Clase 1 Bases Fisiologicas de La Terapa Manual
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BASES FISIOLOGICAS DE LA TERAPA MANUAL Lic. Gladys Ponte Roldán
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Terapia Manual ... Sistema de ejercicios
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BASES FISIOLOGICAS DE LA TERAPA MANUAL
Lic. Gladys Ponte Roldán
DEFINICIONO La Terapia Manual es un sistema de
evaluación y tratamiento de los problemas neuro-músculo-esqueléticos. Es una forma manual de tratar una disfunción de dicho sistema. La disfunción tiene consecuencias físicas y puede provocar dolor y problemas de movilidad.
DEFINICIONO El arte y la ciencia del tratamiento de las
condiciones neuro-músculo-esqueléticas disfuncionales del ser humano, mediante manipulaciones musculares y articulares analíticas basadas en el estudio biomecánico de las mismas, incluidas las de alta velocidad y corto rango de movimiento.
DEFINICION
O La terapia manual es la localización y tratamiento de los trastornos reversibles en el sistema locomotor.
INDICACIONES
O Trastornos del sistema articular.
O Trastornos del sistema muscular.
O Trastornos del sistema nervioso.
O Trastorno de la fascia.
O Otros trastornos del tejido conjuntivo.
CONTRAINDICACIONES
O Procesos agudos de inflamación.
O Inestabilidad, como después de
traumatismos, procesos de inflamación.
O Enfermedades vasculares.
O Enfermedades neoplásicas.
SISTEMA ARTICULARO Estructuras intraarticulares:
El cartílago articular La sinovia Los meniscos, discos Los ligamentos intraarticulares La labra articular
O Estructuras extraarticulares: La capsula articular (membrana fibrosa y sinovial) Los músculos Los nervios Los vasos
SISTEMA ARTICULAR
SISTEMA ARTICULAR
O Regla Cóncavo - Convexo
O Plano de tratamiento
POSICIONAMIENTO TRIDIMENSIONAL DE LA UNA ARTICULACIÓN
O Posición Cero: Sirve para la medición de la movilidad articular y su documentación.
O Posición Reposo: Corresponde a la posición de la articulación en la que las estructuras ligamentarias y capsulares están mas distendidas y la articulación tiene el máximo juego. Las superficies de la articulación tienen el mínimo contacto entre ellas y el juego de la articulación es el máximo. Sirve principalmente como posición inicial para el tratamiento de tracción de efecto analgésico.
O Posición Actual de Reposo: El paciente no puede conseguir la posición de descanso debido a cambios patológicos en la articulación. Por eso elige una posición en la que padece las mínimas molestias. El juego articular es mayor.
O Posición de Bloqueo: Denominada posición cerrada las cápsulas y las estructuras ligamentarias de la articulación están tensadas al máximo, la articulación tiene el mínimo juego y las superficies articulares presentan el contacto más estrecho posible entre sí.
POSICIONAMIENTO TRIDIMENSIONAL DE LA UNA ARTICULACIÓN
O Posición Actual del Tratamiento y la Exploración: Posición de la articulación que determina las quejas del paciente. Desde esta posición de salida se llevan a cabo las demás exploraciones para la correspondiente limitación del movimiento. Sirve como punto de partida para las técnicas movilizadoras y la mejora de la movilidad.
POSICIONAMIENTO TRIDIMENSIONAL DE LA UNA ARTICULACIÓN
CONSTITUCION DEL TEJIDO CONJUNTIVO
O Formado por células conjuntivas llamadas blastos:• Osteoblastos – hueso• Condroblastos – cartílago• Fibroblasto – tejido fibroso
O Secreta dos proteínas: el colágeno y la elastina.O Estas dos proteínas se renueva:
• La elastina de larga duración, es una formación estable.
• El colágeno de corta duración, se modifica durante todo la vida.
CONSTITUCION DEL TEJIDO CONJUNTIVO
O En el interior del tejido estas dos proteínas se forman en fibras:• Fibras colágenas, se agrupan en haces
conjuntivos, cimentadas entre ellas por una sustancia mucoide hidrófila, tiene la propiedad de fijar sustancias extraídas del medio interior.
• Fibras de elastina se instalan en una red de mallas más o menos anchas a través del tejido.
CONSTITUCION DEL TEJIDO CONJUNTIVO
Formada por tres elementos
1. Sustancia fundamental: Es el espacio libre entre las células conjuntivas, material viscoso sin estructura que rellena los espacios entre las células y contiene las fibras, sirve de tamiz molecular y almacén.
2. Fibras: Encargadas de proveer soporte y pueden ser de tres tipos: O Fibras de Colágeno: Son las mas abundantes y
fuertes, constituye el elemento sólido, son inextensibles, pequeña elasticidad. A + fibras colágenas – elástico.
CONSTITUCION DEL TEJIDO CONJUNTIVO
2. FibrasO Fibras de Elastina: Son largas y finas y forman
una red ramificada en la matriz extracelular, se deforman bajo el efecto de la tensión, tiene capacidad de recuperar la forma una vez que ha sido deformado.
O Fibras Reticulares: Son fibras muy finas de un tipo de colágeno algo modificado químicamente y en la forma, que continúan a las fibras de colágeno y que forman entramados delicados que rodean los vasos sanguíneos pequeños y soportan los tejidos blandos de los órganos.
CONSTITUCION DEL TEJIDO CONJUNTIVO
2. CélulasO FibroblastoO OsteoblastoO CondroblastoO LipoblastoO AdipocitoO PlasmocitoO LeucocitoO Histiocito o MacrófagoO Mastocito o célula cebada
CIRCULACION DE LOS LIQUIDOS
O Los líquidos del medio interior: sangre, linfa, líquido cefalorraquídeo, líquido intersticial, plasma, suero, etc.
O El cuerpo humano esta constituido del 70 al 75% por agua, que circula a través de nuestros tejidos.
O Sirve de disolvente o de base para los elementos metabólicos.
O Circula en las vainas de los haces conjuntivos.O Transporta el oxigeno de los nutrientes, de las sales y
de los electrólitos.O El movimiento rítmico de la fascia es el agente
mecánico de la circulación de los líquidos.
LA FASCIAO Es una membrana de tejido conjuntivo fibroso
de protección de un órgano o de un conjunto orgánicos.
O Designa igualmente tejidos conjuntivos de nutrición.
O Conjunto membranoso muy extenso en el cual todo está ligado, todo tiene su continuidad.
O La menor tensión tanto activa como pasiva, repercute todo el conjunto.
O Representa el 70% del tejido humano.
MOTILIDAD DE LA FASCIA
O Es un mecanismo central perceptible desde el quinto mes de la vida fetal y que se prolonga cuatro horas y veinte minutos después de la muerte.
O Al tener la aponeurosis superficial, madre de todas las aponeurosis, su inserción en la base del occipital, el sacro y a lo largo del raquis, toda la fascia se encuentra arrastrado en el movimiento rítmico del mecanismo respiratorio primario.
ANATOMIA DE LA FASCIA: FASCIA SUPERFICIAL
O Fascia de la nutrición, es un inmenso conjuntivo flojo que envuelve prácticamente en toda su superficie.
O Desaparece en: la base del cráneo y la región de la nuca, la región esterno-costal, la región sacra y glútea, las rótulas, los codos.
O Su función es alimentar el epitelio cutáneo.O Es el punto de partida de la mayoría de
capilares linfáticos.O Por intermedio de la fascia superficial, el
masaje sea cual sea su forma es eficaz.
ANATOMIA DE LA FASCIA: PERITONEO
O Tiene una doble función conjuntiva, es un tejido de sostén y protección, es igualmente un tejido de nutrición y de eliminación.
O Es una gran membrana fibroserosa que junta todas las vísceras y permite sus deslizamientos unos sobre otros.
O Sus repliegues forman los medios de unión y según su situación:• Los mesos unen los segmentos del tubo digestivo a
la pared.• Los ligamentos unen los demás órganos a la pared.• Los epiplons unen las vísceras entre sí.
ANATOMIA DE LA FASCIA: APONEUROSIS SUPERFICIALO Es la base de la globalidad, el punto de partida
de la noción de cadenas musculares.O Fisiológicamente:
• Esqueleto óseo, elemento pasivo de la locomoción que tiene las articulaciones.
• Esqueleto fibroso, elemento activo que engloba los músculos.
O Solo tiene de superficial el nombre, es todas las aponeurosis.
O De grosor variables, desdobla gran número de veces para fraccionar el sistema muscular.
ANATOMIA DE LA FASCIA: EL MUSCULO
O Constituido por dos elementos: el sistema aponeurótico y los elementos contráctiles.
O Todos los segmentos participan en dos fisiologías diferentes:• Fisiología dinámica, bajo la influencia de la
musculatura fásica.• Fisiología estática, bajo la influencia de la
musculatura tónica.O La dualidad muscular va estar presente a nivel
de todas las articulaciones.
MUSCULOS MONO Y POLIARTICULARES
O Músculos monoarticulares: cruzan una articulación, una inserción fija y una inserción móvil.
O Músculos poliarticulares: cruzan varias articulaciones.
O La amplitud articular para la longitud de las fibras se ve cubierta por dos músculos paralelos que se suceden. Ejm. El vasto externo empieza el movimiento, el vasto interno lo termina.
MUSCULOS AGONISTAS Y ANTAGONISTAS
O Músculos agonistas cuando concurren en una misma función y músculos antagonistas cuando tienen funciones opuestas.
O A nivel de cada eje articular, son posibles dos movimientos de direcciones diametralmente opuestas.
O Los músculos antagonistas se aplica plenamente a los músculos de la dinámica. Los músculos de la estática luchan contra el desequilibrio, son ya antagonistas de la gravedad, no tienen antagonista directo, sino músculos correctores de su acción, músculos sinérgicos.
MUSCULOS SINERGICOS
O Dos músculos son sinergistas cuando, con funciones inicialmente diferentes, alían para un objetivo común.
O El músculo sinérgico de otro músculo es raramente su agonista.
O En la fisiología muscular, no hay acción muscular aislada, sólo hay sinergias.
MUSCULOS FASICOS Y TONICOS
O Las unidades fásicas o dinámicas están hechas de fibras largas, están inervadas por axones de conducción rápida, surgidos de motoneuronas fásicas.
O Las unidades motrices tónicas están hechas de fibras cortas, están inervadas por axones de conducción lenta surgidos de motoneuronas alfa tónicas más pequeñas.
PROPIEDADES MUSCULARESO Excitabilidad: es la parte nerviosa de la
fisiología de unidad motriz, La fibra muscular se contrae bajo la influencia del influjo nervioso surgido de su motoneurona alfa.
O Contractibilidad: el músculo está formado por células que son las fibras musculares. Son células muy alargados y separadas por tejido conjuntivo.
O Elasticidad: la fibra muscular está compuesta por tres elementos: el elemento contráctil y los elementos elásticos en serie o en paralelo.
PROPIEDADES MUSCULARESO Elasticidad: los elementos en serie son los
tendones, igualmente las líneas Z y los puentes cruzados que unen los miofilamentos. Los elementos en paralelo son las aponeurosis de envolvimiento (epimisio), de cierre (perimisio), o separación de fibras (endomisio).
O Tonicidad: es inconsciente y escapa a toda orden voluntaria. Es el tono que podríamos denominar propioceptivo.
La excitabilidad es nerviosa, la contractibilidad es muscular, la elasticidad es conjuntiva y la tonicidad es un conjunto fisiológico independiente.
MICROMOVIMIENTOS Y MACROMOVIMIENTOS
O No todas las articulaciones son articulaciones de movimiento. No todas las amplitudes articulares están destinadas al movimiento.
O Los movimientos de flexión-extensión coxofemorales ocasionan, por tensión, micromovimientos de rotaciones posteriores y de rotaciones anteriores de los iliacos con relación al sacro.
MICROMOVIMIENTOS Y MACROMOVIMIENTOS
O Los movimientos de una vértebra sobre otra vértebra son micromovimientos.
O Las vértebras pueden encontrarse en dos situaciones fisiológicas diferentes. Una permanente de equilibrio estático controlada por la musculatura tónica, Otra ocasional de movimientos dinámicos debida a la musculatura fásica.
CREADORES DE METODOLOGIAS O CONCEPTOS
JAMES CYRIAX
O Definió algunos de los puntos claves del diagnóstico y tratamiento moderno en el campo de la ortopedia: Todo dolor proviene de una lesión. Todo tratamiento debe llegar a la lesión. Todo tratamiento debe producir un efecto
benéfico sobre la lesión.
JAMES CYRIAXO El crea su propio sistema de evaluación basado
en el conocimiento exhaustivo de la anatomía y la fisiopatología.
O En el ámbito terapéutico destaca por sus aportaciones sobre la infiltración, manipulación, y el masaje transverso profundo.
FREDDY KALTENBORN
O Consiste en la exploración y tratamiento de las articulaciones y tejidos blandos relacionados con estas.
O Se utiliza en el tratamiento de trastornos de movilidad y control del dolor.
O Se basa en la recuperación de los micromovimientos articulares.
O Su método es parte de la Terapia Manual Ortopédica (OMT).
FREDDY KALTENBORN
O Concepto de plano de tratamiento.O Movimientos traslatorios con relación al
plano de tratamiento.O Juego articular traslatorio.O Posición de reposo articular.O Posición de bloqueo articular.O Tracción (slack) y compresión.
BRIAN MULLIGAN
O Nueva Zelandia.O Movilización con movimiento (MCM).
Aplicación simultánea de movimientos accesorios por parte del terapeuta y movimientos fisiológicos generados por el paciente.
O Deslizamientos apofisiarios naturales (DANS).
O Deslizamientos apofisiarios naturales mantenidos.
GEOFFREY MAITLANDO Razonamiento clínico.O Anamnesis detallada: Interpretar informaciones,
escuchar al paciente, saber hacer las preguntas.O Evaluación: considerando diferentes
posibilidades: tipos de dolor, diferentes dolores en zonas entrecubiertas, diferentes dolores con diferentes conductas. Rango de movimiento con y sin dolor, reproducir el movimiento que pudo causar la lesión, pruebas diferenciales, etc.
O Técnica: los movimientos los divide en 4 grados.
RAYMOND SOHIERO Fisioterapia analítica.O No hay manipulación.O La maniobras manuales son muy suaves pero
están también basadas en profundos estudios de la biomecánica y patomecánica del aparato locomotor.
O Esta dirigido a esos grupos etarios en los que no se puede utilizar manipulaciones: niños, ancianos y enfermos con patología articular con contraindicación de manipulación.
ANDRZET PILAT
O Creador de la Técnica de Inducción Miofascial, es un concepto de tratamiento de las lesiones del aparato locomotor, a base de técnicas de evaluación y tratamiento, de compresiones manuales tridimensionales sostenidas a través de diferentes niveles de movimientos corporales en todo el sistema facial.
ANDRZET PILAT
ObjetivoO Eliminar las limitaciones funcionales. O Eliminar las restricciones que permite
reestablecer el equilibrio corporal.O Eliminar los síntomas dolorosos.O Recuperar la alterada función del aparato
locomotor.
PHILIPPE SOUCHARD
O Philippe Souchard fisioterapeuta francés, creador de la Reeducación Postural Global (RPG).
O Estructurado sobre la base de la organización muscular en cadenas y la interrelación existente entre las partes del sistema locomotor, permite abordar la problemática de cada paciente de manera única y transitar el viejo axioma según el cual “no hay enfermedades sino enfermos”.
PHILIPPE SOUCHARD
IndicaciónO El tratamiento y corrección de
alteraciones posturales.O La alineación corporal.O La recuperación de la flexibilidad
muscular.O La eliminación del dolor.O Reestablecer la función.
ROBIN MCKENZIE
O Fisioterapeuta de Nueva Zelandia, el inicio su Método que lleva su nombre, reconocido a nivel mundial y respaldado por abundante literatura científica, siendo actualmente uno de los métodos de tratamiento para dolor de espalda de origen no específico más usados y recomendados
O La originalidad de esta técnica consiste en privilegiar la movilización en extensión, que el paciente debe repetir en su domicilio durante las lumbalgias mecánicas.
ROBIN MCKENZIE
EfectosO Disminución de las presiones intradiscales
y la migración del núcleo pulposo a la parte anterior del disco, se confirman con los estudios de Adam.
O Ejercicios y posturas de extensión repetidos y prolongados aumentan la talla de la columna, descargando el disco, rehidratación y nutrición por inhibición.
