Bolet n Epidemiol gico N 33-revisado - Centro Nacional de ...

La investigación adecuada y oportuna con la participación de expertos será crucial para evitar La contaminación del agua representa un problema existencial en el mundo, ya que se trata de una de las principales fuentes de vida del planeta (8).

ISSN Versión impresa 1563-2709 ISSN Versión electrónica 1816-8655

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Dirección General de Epidemiología, Red Nacional de Epidemiología, Ministerio de Salud

Lima, Perú

Volumen 19, Número 33, 2010/Semana epidemiológica 33 (al 21 de Agosto de 2010)

Contenido Editorial Perspectivas de los estudios de Carga de Enfermedad Pág. 694 – 695.

Situación y tendencias de la vigilancia Situación de los daños en vigilancia epidemiológica en el Perú al 21 de agosto de 2010. Pág. 696 - 710.

• Infecciones Respiratorias Agudas

• Dengue

• Malaria

• Enfermedades diarreicas agudas Indicadores de monitoreo de la notificación. Pág. 711. Brotes y otras emergencias sanitarias Brote de peste neumónica en el Departamento de La Libertad, año 2010. Pág. - . Muerte de un caso por rabia humana silvestre en Comunidad Nativa Urakusa del distrito Nieva, provincia Condorcanqui, DIRESA Amazonas, año 2010. Pág. – .

Editorial

Perspectivas de los estudios de Carga de Enfermedad

En el año 1991 se iniciaron los primeros trabajos de la Carga Mundial de Enfermedad (CME), presentándose las primeras estimaciones en el Informe Mundial de Desarrollo 1993: Invertir en Salud, del Banco Mundial. Dicho informe hace mención a un nuevo indicador para medir la magnitud de las enfermedades y lesiones, denominado Disability Adjusted Life Years (DALY), cuya traducción al español es Años de Vida Ajustados por Discapacidad (AVAD) o Años de Vida Saludable Perdidos (AVISA). Posteriormente en el año 1996 se publica el primer estudio de Carga Mundial de Enfermedad (datos del año 1990), el cual fue realizado por la Universidad Harvard, el Banco Mundial y la Organización Mundial de la Salud (OMS). Este estudio permitió visualizar la magnitud de algunos problemas de salud, que causan menos muerte, pero que generan discapacidad. Se analizaron 109 enfermedades y lesiones, alrededor de 500 secuelas, 7 factores de riesgo y se hicieron proyecciones para el 2020, las cuales están estimadas para 8 regiones epidemiológicas del mundo. Desde 1998, la OMS produce actualizaciones anuales de la CME y las publica en los anexos estadísticos del Informe Mundial de la Salud. El segundo estudio de Carga Mundial de Enfermedad del 2006 (datos del año 2000), amplio sus estimaciones a 14 regiones, e incluyó 135 enfermedades y lesiones, 700 secuelas y 18 factores de riesgo. Durante todo este periodo varios países del mundo incluyendo los latinoamericanos realizaron sus estudios nacionales. El Perú, no estuvo ajeno a ello, y en el año 2006 publicó el primer estudio en colaboración con expertos del Instituto de Salud Carlos III de España 1. Estas primeras estimaciones fueron realizadas tomando en cuenta los indicadores de discapacidad referenciales para esta región de los estudios de CME.

Disponible en: http://www.dge.gob.pe/boletin.php http://sisbib.unmsm.edu.pe/BVRevistas/bol_

epid/bol_epid.htm

Sugerencia para citar: Valdez W. Perspectivas de los estudios de Carga de Enfermedad. Bol Epidemiol (Lima). 2010; 19(33): 694 - 695.

Bol. Epidemiol. (Lima) 19 (33), 2010

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Posteriormente se hicieron ajustes a estos resultados, utilizando cifras nacionales 2 y también se hicieron estudios específicos a ámbitos regionales del país, en el marco del aseguramiento universal 3. La experiencia adquirida en la Dirección General de Epidemiología del Ministerio de Salud ha determinado que formemos parte de una Red Latinoamericana de Carga de Enfermedad, auspiciada por la Fundación Mexicana para la Salud, el Observatorio de Salud de América Latina y el Caribe y la Universidad de Washington. Esta red forma parte del proyecto Carga Mundial de Enfermedad 2005 de la OMS, que tiene la finalidad de realizar las nuevas estimaciones de los indicadores de discapacidad; cuyos resultados serán publicados en el marco del tercer estudio de Carga Mundial de Enfermedad. A diferencia de sus predecesores, las estimaciones se amplían a 25 regiones epidemiológicas del mundo. Asimismo, se incrementan la lista de enfermedades a 241, 1500 secuelas y 25 factores de riesgo. Esta mayor desagregación ha sido posible gracias al esfuerzo de entidades como el Instituto para la Métrica de la Salud y Evaluación de la Universidad de Washington, la Universidad Harvard, la Universidad Johns Hopkins y la Universidad de Queensland; así como a la participación de alrededor de 800 expertos de todo el mundo, de los cuales 42 son de Latinoamérica (Brasil 14, Perú 8, México 7, Argentina y Colombia 4, Bolivia, Chile, Guatemala, Paraguay, Uruguay). Este proyecto que se inicio en Junio del 2007, luego del llamado a la comunidad internacional realizado en la revista Lancet, culminará en Noviembre de este año. Otra de las iniciativas que se han venido impulsando es lo relacionado al estudio de la Carga Mundial de la Enfermedad Atribuible a Factores de Riesgo. Esto permitirá la evaluación sistemática de los cambios que se podrían producir en la salud, producto de la modificación de la distribución poblacional a un factor de riesgo o a un grupo de ellos. La selección de los factores de riesgo, dependerá de la existencia de información acerca de su exposición y de la existencia de intervenciones efectivas posibles de implementar. El reto de los países será la de realizar estudios específicos para la generación de tal información. El Perú en coordinación con la red de carga de enfermedad, ha participado en una primera estimación de la Carga atribuible en Latinoamérica, cuyos resultados se publicarán posteriormente.

Referencias bibliográficas 1. Ministerio de Salud. Estudio de Carga de Enfermedad en el Perú. Lima: Dirección General de Epidemiología.

2006. 2. Ministerio de Salud. La Carga de Enfermedad y lesiones en el Perú. Lima. 2008. 3. Ministerio de Salud. Carga de Enfermedad en el marco de la implementación de los pilotos de Aseguramiento Universal. Regiones de Apurimac, Ayacucho y Huancavelica. Lima: Dirección General de Epidemiología. 2009.

Med. Epid. William Valdez Huarcaya Director Programa Sectorial I

Dirección de Inteligencia Sanitaria Dirección General de Epidemiología

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2005 2006 2007 2008 2009 2010

IRA 2125989 2414249 2450469 2413325 2298444 2217413

IA 7057.8 8082.6 8918.4 8852.8 8493.9 7495.5

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2005 2006 2007 2008 2009 2010

Neumonias 31292 34292 30103 29782 28354 25482

IA 103.9 114.8 109.6 109.2 104.8 86.1

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1 3 5 7 9 11 13 15 17 19 21 23 25 27 29 31 33 35 37 39 41 43 45 47 49 51

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Semanas epidemiologicas

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Zona Seguridad

Zona Epidemia

Zona Éxito

Zona Alarma

Situación de las enfermedades bajo vigilancia epidemiológica en el Perú, al 21 de agosto de 2010 Infecciones respiratorias agudas

IRA y neumonías en menores de 5 años. En nuestro país en la semana epidemiológica (SE) 33 del presente año, se notificaron 65 338 atenciones por Infecciones Respiratorias Agudas no neumonías (IRA) en menores de 5 años. La distribución semanal de atenciones por IRAs no neumonías del presente año evidencia una tendencia creciente entre las SE 10 y 20, pero que se ha mantenido irregular en las posteriores semanas (Fig. 1). FUENTE: Registros de Notificación Colectiva. IRA 2010 - MINSA – Dirección General de Epidemiología (DGE) – Red Nacional de Epidemiología (RENACE).

Figura 1: Canal endémico de las IRA en menores de 5 años, por SE, Perú 2010 – SE 33

El acumulado de atención notificadas por IRA en este grupo de edad hasta la SE 33 del 2010, fue de 2’217 413, que representa una Incidencia Acumulada (IA) de atenciones por IRA notificadas de 7495 por cada 10 000 menores de 5 años, IA menor comparada con los últimos 4 años (Fig. 2). FUENTE: Registros de Notificación Colectiva. IRA 2010 - MINSA – Dirección General de Epidemiología (DGE) – Red Nacional de Epidemiología (RENACE).

Figura 2: IRA en menores de 5 años por años, Perú 2005 -2010 – Acumulado a la SE 33

Las atenciones por neumonías en menores de 5 años notificadas a nivel nacional en el mismo periodo del presente año fueron 501, el 40 % (200) de las cuales fueron neumonías complicadas (Tabla 1).

A diferencia de las atenciones por IRA, la distribución semanal de neumonías evidenció una tendencia creciente entre la SE 09 y 20, alcanzando en algunas semanas picos epidémicos. Posterior a ello se evidenció una tendencia decreciente persistente hasta la presente SE (Fig. 3). FUENTE: Registros de Notificación Colectiva. Neumonía 2010 - MINSA – Dirección General de Epidemiología (DGE) – Red Nacional de Epidemiología (RENACE).

Figura 3: Canal endémico de las neumonías en menores de 5 años, por SE, Perú 2010 – SE 33

El acumulado de atenciones por neumonías en menores de 5 años notificados hasta la SE 33 del presente año, fue de 25 482, que representa una IA de 86 atenciones por neumonías por cada 10 000 menores de 5 años; ésta IA es alrededor de un 17 % menor que el año 2009, y un 20 % menor que el año 2008 (Fig. 4). FUENTE: Registros de Notificación Colectiva. IRA 2010 - MINSA – Dirección General de Epidemiología (DGE) – Red Nacional de Epidemiología (RENACE).

Figura 4: Neumonías en menores de 5 años, Perú 2005 - 2010 – Acumulado a la SE 33

La neumonía en los menores de 5 años es la consecuencia de una combinación de factores de riesgo que tiene que ver con el huésped, el medio ambiente y la propia infección. Los principales factores que se describen como riesgo en este grupo de edad son: la desnutrición, bajo peso al nacer, lactancia materna no exclusiva en los primeros 6 meses de vida, inmunizaciones incompletas, enfermedades concomitantes, hacinamiento y contaminación del aire dentro de la vivienda; además de condiciones climáticas como lluvias, humedad, y baja de temperatura (aíre frío).

Sugerencia para citar: Situación de las enfermedades bajo vigilancia epidemiológica en el Perú al 21 de agosto de 2010.

Bol Epidemiol (Lima). 2010; 19 (33): 696 - 710.

Bol. E

pidemiol. (L

ima) 19 (33), 2

010

697

IH EH IH EH

Amazonas 1,623 57,565 12000.46 17 447 93.19 2 86 17.93 15 361 75.26 0 0 1 1 2 0.45 7 468 97.56

Ancash 2,382 79,012 6831.40 15 794 68.65 8 422 36.49 7 372 32.16 0 0 8 5 13 1.64 57 2930 253.33

Apurimac 1,236 40,849 7640.61 8 600 112.23 4 348 65.09 4 252 47.14 0 0 2 3 5 0.83 7 764 142.90

Arequipa 3,737 132,572 12816.94 31 1,451 140.28 19 607 58.68 12 844 81.60 0 0 5 2 7 0.48 143 6295 608.59

Ayacucho 1,609 41,074 5125.92 9 373 46.55 4 177 22.09 5 196 24.46 0 0 3 2 5 1.34 32 1239 154.62

Cajamarca 3,112 114,691 6800.01 35 1,141 67.65 11 378 22.41 24 763 45.24 0 0 1 5 6 0.53 24 1439 85.32

Callao 2,498 88,882 11278.44 16 760 96.44 3 129 16.37 13 631 80.07 0 0 0 0 0 0.00 298 13722 1,741.22

Cusco 3,009 92,750 6961.28 15 1,331 99.90 5 575 43.16 10 756 56.74 0 1 4 16 20 1.50 13 1025 76.93

Huancavelica 1,950 50,976 7502.21 14 567 83.45 6 339 49.89 8 228 33.56 0 0 9 9 18 3.17 6 438 64.46

Huanuco 2,312 74,974 7591.07 19 1,373 139.02 13 807 81.71 6 566 57.31 0 0 14 11 25 1.82 30 1307 132.33

Ica 1,965 64,052 9021.92 8 417 58.74 6 231 32.54 2 186 26.20 0 0 0 0 0 0.00 79 3746 527.64

Junin 2,770 86,805 6006.56 11 777 53.77 4 311 21.52 7 466 32.25 0 0 4 9 13 1.67 40 2260 156.38

La Libertad 3,358 134,251 7625.51 4 804 45.67 2 387 21.98 2 417 23.69 0 0 4 3 7 0.87 150 6952 394.88

Lambayeque 2,839 111,968 9734.99 6 459 39.91 0 42 3.65 6 417 36.26 0 0 1 0 1 0.22 199 6319 549.40

Lima Ciudad 5,414 179,897 5368.09 36 2,159 64.42 13 914 27.27 23 1,245 37.15 0 0 2 0 2 0.09 736 29514 880.69

Lima Este 3,833 125,954 6411.34 23 1,590 80.93 14 787 40.06 9 803 40.87 0 0 1 0 1 0.06 576 25866 1,316.64

Lima 2,650 94,845 11418.30 10 723 87.04 3 280 33.71 7 443 53.33 0 0 1 1 2 0.28 310 9264 1,115.28

Lima Sur 2,933 105,864 6010.01 15 939 53.31 5 355 20.15 10 584 33.15 0 0 1 0 1 0.11 385 18931 1,074.73

Loreto 2,744 102,711 8307.33 62 2,769 223.96 22 1,178 95.28 40 1,591 128.68 0 2 21 9 30 1.08 280 12365 1,000.09

Madre De Dios 431 11,264 8488.96 6 135 101.74 4 39 29.39 2 96 72.35 0 0 0 0 0 0.00 7 264 198.96

Moquegua 460 20,840 15040.42 4 137 98.87 2 106 76.50 2 31 22.37 0 0 0 0 0 0.00 19 1209 872.55

Pasco 1,259 38,522 11543.21 9 594 177.99 2 297 89.00 7 297 89.00 0 0 3 4 7 1.18 17 673 201.67

Piura 3,463 130,457 6812.87 25 1,638 85.54 10 582 30.39 15 1,056 55.15 0 0 6 4 10 0.61 73 3323 173.54

Puno 2,451 79,162 5164.91 30 1,129 73.66 11 532 34.71 19 597 38.95 1 0 11 59 70 6.20 16 466 30.40

San Martin 1,943 50,937 6046.72 32 563 66.83 11 262 31.10 21 301 35.73 0 0 5 1 6 1.07 54 1406 166.91

Tacna 596 27,544 9435.46 3 134 45.90 1 23 7.88 2 111 38.02 0 0 0 0 0 0.00 22 1172 401.48

Tumbes 409 15,077 7337.10 9 103 50.12 7 53 25.79 2 50 24.33 0 0 1 0 1 0.97 23 1118 544.07

Ucayali 2,352 63,918 12787.18 29 1,575 315.09 8 367 73.42 21 1,208 241.67 0 0 9 3 12 0.76 132 4145 829.23

Total general 65,338 2,217,413 7495.55 501 25,482 86.14 200 10,614 35.88 301 14,868 50.26 1 3 117 147 264 1.04 3735 158620 536.19

Incidencia Acumulada x 10,000 menores de 5 años Elaborado por: Unidad Técnica de Notificación

FUENTE: MINSA - Dirección General de Epidemiología (DGE) - Red Nacional de Epidemiología (RENACE).

SOBA/ASMA

Incidencia

Acumulada

Incidencia

Acumulada

Hasta

SE 33SE 33

Tasa

mortalidad

Hasta SE

33SE 33 Total

Muertes por

Neumonía

Hasta

SE 33SE 33

Incidencia

Acumulada

IRA (no neumonía) Neumonía Neumonía Complicada

SE 33Hasta SE

33SE 33

Hasta

SE 33SE 33

Tabla 1: Incidencia acumulada (casos nuevos) y mortalidad de las neumonías en menores de 5 años, Perú 2010 SE. 33

Mortalidad por NeumoníaNeumonía no Complicada

REGIONHasta

SE 33

Incidencia

Acumulada

Incidencia

Acumulada


698

2008 2009 2010 2008 2009 2010PUNO 993 1304 1129 63 74 70LORETO 2071 3290 2769 14 22 30HUANUCO 1624 1245 1373 18 34 25CUSCO 1403 1373 1331 24 30 20HUANCAVELICA 751 712 567 24 25 18ANCASH 985 839 794 17 8 13

JUNIN 1182 918 777 23 24 13

UCAYALI 1308 1577 1575 1 11 12

PIURA 1782 1580 1638 11 8 10

AREQUIPA 1888 1817 1451 12 15 7

LA LIBERTAD 1142 830 804 4 6 7

PASCO 635 540 594 9 11 7

CAJAMARCA 1850 1774 1141 21 16 6

LIMA 6849 5749 5411 18 19 6

SAN MARTIN 799 757 563 0 5 6

APURIMAC 768 720 600 6 7 5

AYACUCHO 580 352 373 9 8 5

AMAZONAS 574 600 445 5 3 2

LAMBAYEQUE 588 622 459 0 10 1

TUMBES 140 106 103 3 2 1

CALLAO 944 860 760 0 0 0

ICA 593 318 417 0 0 0

MADRE DE DIOS 151 187 135 1 0 0

MOQUEGUA 90 171 137 0 1 0

TACNA 92 113 134 0 0 0

Total general 29782 28354 25480 283 339 264

°Letalidad por numero de atenciones

DefuncionesDepartamentos

Neumonias

39.9

45.7

45.9

46.5

50.1

53.8

58.7

66.8

67.6

68.4

68.6

73.7

83.4

85.5

86.1

93.2

96.4

98.9

99.9

101.7

112.2

139.0

140.3

178.0

224.0

315.1

0 50 100 150 200 250 300 350

LAMBAYEQUE

LA LIBERTAD

TACNA

AYACUCHO

TUMBES

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AMAZONAS

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Incidencia Acumulada X 10 000 < 5 años

De

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en

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Peru SE 33-2010;

IA 86 x 10,000 menores de 5 años

39.9

45.7

45.9

46.5

50.1

53.8

58.7

66.8

67.6

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73.7

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0 50 100 150 200 250 300 350

LAMBAYEQUE

LA LIBERTAD

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Peru SE 33-2010;

IA 86 x 10,000 menores de 5 años

El 55 % de las atenciones de neumonías en menores de 5 años (a la SE 33) del presente año fueron notificados por 6 departamentos de nuestro país: Lima (5411), Loreto (2769), Piura (1638), Ucayali (1575). Huánuco (1373) y Cusco (1331) (Tabla 2). Pero la distribución de atenciones nuevas de acuerdo a la población expuesta de cada departamento (IA por cada 10 000 menores de 5 años), fue mayor en Ucayali (315,), Loreto (224,) y Pasco (178); éstos departamentos en el presente año tuvieron incrementos de neumonías por fuera de lo esperado entre las SE 10 y 21. Además cabe resaltar que 11 departamentos presentan IA por encima del nivel nacional (Fig. 5).

FUENTE: Registros de Notificación Colectiva. Neumonía 2010 - MINSA – Dirección General de Epidemiología (DGE) – Red Nacional de Epidemiología (RENACE).

Figura 5: Incidencia acumulada de neumonía en menores de 5 años, según departamentos. Perú 2010 (Acumulado SE 33).

El número de defunciones por Neumonías notificadas en este grupo de edad desde enero a la tercera semana de Agosto del presente año fueron 264 defunciones, 4 de las cuales fueron notificadas en la última semana epidemiológica (SE 33). En general, se evidencia una reducción en el número de defunciones por neumonías notificadas en menores de 5 años, comparado con años anteriores, en relación al mismo periodo del año 2009 se observa un 22 % de reducción, y comparado con el año 2008 un 7 %, sin embargo es necesario resaltar que las muertes reportadas en el 2009 pudieron corresponder en algunos casos a muertes por influenza A H1N1.

Se podría estimar que hasta la SE 33 del presente año a nivel nacional por cada 1000 atenciones por neumonías ocurrieron 10 defunciones por ésta enfermedad, letalidad similar a años anteriores. Más de la mitad de las defunciones (62 %) fueron notificadas por 5 departamentos, Puno (70), Loreto (30), Huánuco (25), Cusco (20) y Huancavelica (18). (Tabla 2). Tabla 2: Atenciones y defunciones por Neumonías en menores de 5 años, según departamentos. Perú, 2008 – 2010 (Acumulado SE 33)


Según el lugar de ocurrencia de la defunción podemos clasificarla en dos grupos: las defunciones intrahospitalarias definida como todo caso de

neumonía en menores de 5 años que fallece en el establecimiento de salud (Hospital, Centro o Puesto de Salud) después de permanecer internado por 24 horas o más y extrahospitalarias aquellos casos que

fallecen en el domicilio, comunidad o en un Establecimiento de Salud con menos de 24 horas de internamiento. En nuestro país en el presente año, el 56 % (147) de las defunciones en menores de 5 años fueron extrahospitalarias, y los departamentos de Puno, Cusco y Cajamarca notificaron el mayor porcentaje de sus defunciones como extrahospitalarias (Fig. 6).


699

2005 2006 2007 2008 2009 2010

N° SOBA/ASMA 164758 185439 181721 162809 149494 158620

IA 547.0 620.8 661.4 597.2 552.5 536.2

0.0

100.0

200.0

300.0

400.0

500.0

600.0

700.0

0

30000

60000

90000

120000

150000

180000

210000

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10

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N°d

e a

ten

cio

ne

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BA

/ASM

A

Años

59

9 1116

9 5 93 4 2 3 4 5 1 1 3 2 1 0 0

11

21 14 49

8 49 6

5 4 3 1 5 5 2 3 1 1 10

10

20

30

40

50

60

70P

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es

Departamentos

Defunciones Intrahospitalario

Defunciones Extrahospitalarios

2008 2009 2010 2008 2009 2010PUNO 1538 1987 1909 99 124 138AREQUIPA 3479 3532 3513 66 85 89LIMA 8679 7635 7189 39 64 54CUSCO 2537 2805 2512 53 44 47HUANCAVELICA 1112 986 849 59 55 45JUNIN 1578 1203 1169 31 42 42HUANUCO 2456 1598 1732 28 44 37LORETO 3708 4707 3081 15 38 32LA LIBERTAD 1922 1516 1494 11 17 27ANCASH 1232 1128 1076 23 12 21PASCO 958 843 874 10 13 14UCAYALI 1502 1678 1713 2 12 12CAJAMARCA 2152 2046 1390 21 18 10PIURA 2103 1850 2019 11 8 10SAN MARTIN 868 857 789 0 7 10AYACUCHO 1414 620 509 12 11 8TACNA 110 180 239 0 2 7AMAZONAS 697 725 551 11 8 6APURIMAC 1147 992 942 14 12 6MOQUEGUA 192 280 252 8 11 5ICA 878 539 575 10 3 3LAMBAYEQUE 622 648 528 0 10 1TUMBES 314 189 139 4 3 1CALLAO 1392 1479 1403 2 4 0MADRE DE DIOS 205 236 140 1 1 0Total general 42795 40259 36587 530 648 625°Letalidad por numero de atenciones

DefuncionesDepartamentos

Neumonias

0

100

200

300

400

500

600

700

1 3 5 7 9 11 13 15 17 19 21 23 25 27 29 31 33 35 37 39 41 43 45 47 49 51

N°d

e a

ten

cio

ne

s

Semana Epidemiológica

< 1 año

1 a 4 años

5 a 19 años

20 a 59 años

> 60 años

Temporada de Frio


Figura 6: Defunciones según lugar de ocurrencia por Departamentos. Perú 2010 (Acumulado SE 33).

Otra afección respiratoria de alta demanda de atenciones en los menores de 5 años en el Perú, es el Síndrome obstructivo bronquial y el Asma (SOBA/ASMA), cuyo acumulado de atenciones notificadas hasta la SE 33 del presente año en este grupo de edad, fue 158 620, que representa alrededor de 536 atenciones por SOBA/ASMA por cada 10 000 menores de 5 años, tendencia similar a años anteriores (Fig. 7). FUENTE: Registros de Notificación Colectiva. IRA 2010 - MINSA – Dirección General de Epidemiología (DGE) – Red Nacional de Epidemiología (RENACE)

Figura 7: SOBA/ASMA en menores de 5 años, Perú 2005 - 2010 – SE 33

Pero la distribución de las atenciones por SOBA o Asma, según departamento evidenció en el presente año, incrementos por fuera de los esperado entre los meses de marzo y mayo en los departamentos de Loreto, Arequipa Ica y Lima.

Neumonías en todos los grupos de edad Hasta la SE 33 del presente año, se notificaron un total de 36 587 atenciones por neumonías en todas las edades, comparado con los años 2009 y 2008 se evidencia reducciones entre el 9 % y 15 % respectivamente (Tabla 3).

Tabla 3: Atenciones y defunciones por Neumonías en todas las edades por año, según departamentos. Perú, 2008 – 2010 (Acumulado SE 33)


La mayor demanda de atención por neumonía se concentra en los menores de 5 años (alrededor del 71 % en el presente año), y dentro de este grupo la mayor demanda se en el grupo de 1 a 4 años. La distribución por SE de las atenciones por neumonía en todos los grupos de edad mostró un tendencia ascendente en menores de 5 años entre las semanas 09 y 23, posterior a estas se evidencia una tendencia decreciente hasta la presente semana. En los grupos mayores de 5 años se evidencia una tendencia regularmente constante (Fig. 8). FUENTE: Registros de Notificación Colectiva. Neumonía 2010 - MINSA – Dirección General de Epidemiología (DGE) – Red Nacional de Epidemiología (RENACE).

Figura 8: Atenciones por Neumonía en todos los grupos de edad según SE. Perú 2010 (Acumulado a la SE 33). Las defunciones por neumonía notificadas en todos los grupos de edad hasta la SE 33 del presente año fue de 625, que es menor en un 3%, en comparación al mismo periodo del 2009, pero 17 % mayor que el año 2008 (Tabla 3). Los departamentos que reportan


700

el mayor número de defunciones en todos los grupos de edad son: Puno (138), Arequipa (89) y Lima (54). Ver Tabla 3. Al evaluar el riesgo de morir tras enfermar de neumonías según grupo de edad, observamos que la proporción de defunciones por cada 100 atenciones por neumonías es mayor en los extremos de vida, mayores de 60 años (5,6) y menores de 1 año (4,9) (Fig. 11). Esto por ser grupos vulnerables, debido a que presentan una serie de condiciones o están expuestos a factores de riesgo que no solo los hacen más susceptibles a contraer la enfermedad sino a poder sufrir mayor complicación y morir por la misma.

Situación del dengue Situación del dengue en Venezuela 1

Hasta el 31/07/2010 fueron reportados 68 753 casos de dengue, de los cuales 9,3 % son hemorrágicos (6418 casos), con una razón fiebre dengue/dengue hemorrágico de 10:1. En la SE 30 fueron diagnosticados 3348 casos probables de los cuales 339 fueron hemorrágicos (10,1 %), con una razón FD/DH de 9,1 La tasa de incidencia acumulada es de 238,42 por 100 mil habitantes. Se mantiene la circulación de los 4 serotipos de virus dengue a predominio del serotipo 2. Seis estados se mantienen en franca tendencia descendente, siete estados se mantienen con tendencia estable y 11 con tendencia ascendente. 1 Boletín Epidemiológico SE 30 Ministerio del Poder Popular para la Salud

Situación del dengue en el Perú En la SE 33, fueron notificados a la Dirección General de Epidemiología (DGE) 111 casos de dengue clásico. El 94% de los casos fueron reportados por las siguientes DIRESA: Loreto 43 casos (39 %), Cutervo 12 casos (9 %), Madre de Dios 12 casos (9 %), Ucayali 8 casos (7 %), Jaén 8 casos (7 %), San Martín 8 casos (7 %), Piura 7 casos (6,3 %) y Tumbes 06 casos (5,4 %).

FUENTE: MINSA – Dirección General de Epidemiología (DGE) – Red Nacional de Epidemiología (RENACE). *Hasta la SE 33-2010

Figura 9: Tendencia de casos dengue clásico. Perú, 2008- 2010*

Hasta la SE 33 - 2010, el acumulado de los casos (entre confirmados y probables) de dengue clásico se concentran en las siguientes DIRESAs: Piura (8246), Loreto (2458), Tumbes (1474), Madre de Dios (1003), La Libertad (720), Lambayeque (601), Jaén (547), Amazonas (387), San Martín (345), Huánuco (256), Ucayali (146), Junín (134), Lima Ciudad (91), Cutervo (91) y Ancash (51). De los 20 300 casos notificados de dengue clásico hasta la SE 33 – 2010; de este total 7289 casos han sido confirmados, 9262 están en condición de probables y 3749 casos han sido descartados. Hasta la SE 33 - 2010 han sido confirmados 18 casos de dengue hemorrágico los cuales fueron notificados por las siguientes DIRESA: Piura (7 casos), Tumbes (4 casos), Madre de Dios (2 casos), La Libertad (2 casos), Loreto (2 casos), Ucayali (1 caso). De los 7 casos confirmados por la DIRESA Piura dos fallecieron en la SE 13, mientras que de los cuatro casos confirmados por la DIRESA Tumbes dos fallecieron durante el mes de mayo. Diez casos han sido descartados (7 de Piura, 2 de Loreto y 1 de San Martín). La incidencia acumulada (IA) en el país en la SE 33 es de 56,18 por 100 000 hab. Las DIRESA con mayor incidencia y mayor riesgo de transmisión son: Madre de Dios (828), Tumbes (665), Piura (466), Loreto (250), Amazonas (94), Lambayeque (50), San Martín (44), Cajamarca SRS Jaén y Cutervo (43), La Libertad (41), Huanuco (31), Ucayali (31) y Junín (10). En la ciudad de Tumbes: La tendencia de Dengue es hacia la disminución del número de casos notificados. En la SE 33, cuatro casos fueron notificados por Tumbes como distrito. El serotipo circulante predominante es el VD1; en mucho menor escala circula el VD4.

Med. Mirtha Gabriela Soto Cabezas Grupo Temático de Vigilancia de IRAs – Neumonías

y Síndrome de obstrucción bronquial - ASMA Dirección General de Epidemiología

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Nº

CA

SO

S

S.E.

2007 2008 2009 2010*


701

Loreto: Mantiene niveles de endemicidad en los 4 principales distritos (Iquitos, San Juan, Punchana y Belén). Estos cuatro distritos han notificado en total 19 casos en la SE 33. En la provincia de Alto Amazonas, en el distrito de Yurimaguas, 22 casos fueron notificados en la SE 33. Acciones de control espacial (fumigación) han sido iniciadas en toda la ciudad. El serotipo circulante en esta DIRESA es el virus dengue 4 (VD4). Madre de Dios: Mantiene niveles de endemicidad en los distritos de Tambopata e Iberia. En la SE 33, fueron notificados 8 y 1 casos por dichos distritos respectivamente. El serotipo circulante en esta DIRESA es el virus dengue 3 (VD3). En Huánuco: Tingo María estuvo en brote desde la SE 10 hasta la SE 22. En la SE 33, tres casos fueron notificados. Los casos notificados esporádicos en esta localidad corresponden a una baja transmisión por ser zona de selva. Fue controlado el brote que se presentó en la localidad de Aucayacu a inicios de año. (Distrito de José Crespo y Castillo). El serotipo circulante en esta DIRESA es el virus dengue 4 (VD4). En Cajamarca, distrito de Jaén: Se observó un incremento en la notificación de los casos procedentes del distrito de Jaén (Capital de Provincia) desde la SE 14, siendo la tendencia actual hacia la disminución del número de casos notificados. En la SE 33, fueron notificados 7 casos por este distrito. El serotipo circulante en esta Sub Región de Salud es el virus dengue 1 (VD1).

En Cutervo, fue notificado un brote en el distrito de Choros que inició en la SE 29. Actualmente vienen desarrollándose las actividades de control. En la SE 33, fueron notificados 12 casos por este distrito. La tendencia es hacia la disminución del número de casos notificados. Dengue en Lima Las DISA de Lima y GERES Callao hasta la SE 33 – 2010, han notificado 497 casos, de los cuales, 180 han sido confirmados, 11 están en condición de probables y 306 casos han sido descartados. Los casos confirmados importados proceden de Piura (46 casos), Loreto (10), San Martín (11), Amazonas (5), Junín (3), Madre de Dios (4), Jaén (3), Huánuco (2), Tumbes (4), Ucayali (1), Lambayeque (1). Un caso fue confirmado por la DISA Lima Este. Los casos autóctonos confirmados suman 89 (Comas 40 casos, Independencia 48 casos, San Martín de Porras 1 caso). Los 11 casos probables se encuentran en investigación. El último caso confirmado en la Disa Lima Ciudad se presentó en la SE. 22.

Med. Infec. Juan Manuel Nunura Reyes Grupo temático de vigilancia de las enfermedades metaxénicas

y otras de transmisión vectorial Dirección General de Epidemiología


702

C P D C P D C P

Amazonas 4 183 204 73 93.63 0 0 0 0 0 0

Ancash 0 15 36 20 4.57 0 0 0 0 0 0

Apurimac 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0 0 0

Arequipa 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0 0 0

Ayacucho 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0 0 0

Cajamarca 17 254 385 158 42.58 0 0 0 0 0 0

Callao 0 0 2 14 0.21 0 0 0 0 0 0

Cusco 0 0 0 3 0.00 0 0 0 1 0 0

Huancavelica 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0 0 0

Huanuco 3 112 144 48 30.96 0 0 0 0 0 0

Ica 0 0 1 2 0.13 0 0 0 0 0 0

Junin 0 121 13 225 10.29 0 0 0 0 0 0

La Libertad 0 361 359 253 41.22 0 2 0 0 0 0

Lambayeque 0 138 463 256 49.77 0 0 0 0 0 0

Lima Ciudad 0 89 2 148 2.36 0 0 0 0 0 0

Lima Este 0 1 2 13 0.13 0 0 0 0 0 0

Lima 0 0 0 6 0.00 0 0 0 0 0 0

Lima Sur 0 0 0 4 0.00 0 0 0 0 0 0

Loreto 49 333 2125 473 249.96 0 2 1 2 0 0

Madre De Dios 9 940 63 727 827.67 0 2 0 0 0 0

Moquegua 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0 0 0

Pasco 0 0 0 5 0.00 0 0 0 0 0 0

Piura 6 3802 4438 949 465.65 0 7 34 7 0 2

Puno 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0 0 0

San Martin 2 179 166 192 44.07 0 0 0 1 0 0

Tacna 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0 0 0

Tumbes 7 702 772 46 665.47 0 4 1 0 0 3

Ucayali 4 59 87 134 31.41 0 1 0 0 0 0

Total general 101 7289 9262 3749 56.18 0 18 36 11 0 5

C = Confirmado P = Probable D = Descartado Incidencia Acumulada x 100000 hab.


Elaborado por : Unidad Técnica de Notificación

Dengue Clásico

Defunciones

Tabla 4: Incidencia acumulada (casos nuevos) de dengue clásico y hemorrágico por regiones en el Perú 2010 SE. 33

REGION

SE 33

Hasta SE 33Incidencia

Acumulada

Hasta SE 33

SE 33

Dengue Hemorrágico


703

Situación de la malaria en el Perú Actualmente, a nivel del país se han notificado 17481 casos de malaria acumulados de los cuales 15917 corresponden a infecciones por P. vivax,

(IVA de 0,54 por 1000 hab.). Se incluye 02 casos probables notificado por las DIRESA de Cajamarca 01 (SE 25) y Ancash 01 (SE 18). Asimismo se ha notificado 1512 casos acumulados por P. falciparum (IFA de 0,05 por 1000 hab.) y 52 casos

de malaria con infección mixta. En la presente SE 33, se ha notificado en el país 172 casos de malaria: 163 corresponden a infecciones por P. vivax, notificados de 10

Direcciones de Salud, asimismo 08 casos de malaria por P. falcíparum y 01 caso por malaria

mixta procedente de la DIRESA Loreto. A la actualidad son 23 DIRESAs que han notificado casos de malaria y en ésta SE solamente 11 DIRESA han notificado casos de malaria. En ésta SE, el curso de la enfermedad en el país no se muestra variación en el comportamiento epidemiológico de la malaria en relación a los proporción de los casos. El 92,4 % de los casos de malaria en el país se concentran en las regiones: Selva Amazónica, principalmente la DIRESA Loreto que notifica el 47,5 % de los casos; la Sub Región de Salud de Luciano Castillo (Piura), que notifica el 11,4 %, la DIRESA Tumbes el 8,4% de los casos, en la región costa norte, la DIRESA Junín en la región selva central, que notifica el 14,3 % de los casos y finalmente la DIRESA Madre de Dios de la región Selva Sur Oriente que ha notificado el 10,7 % de los casos respectivamente. Principales DIRESA con presencia de Malaria por P. vivax DIRESA Loreto es la región que notifica el mayor número de casos por P. vivax que representa el

42,4 % de los casos a nivel nacional y aproximadamente el 99,3 % de los casos de malaria por P. falcíparum, asimismo el 100 % de los casos de malaria por infecciones mixta (vivax – falciparum), son procedente de ésta región. La

malaria en Loreto como se observa en la Figura 13 ha tenido un comportamiento muy irregular que muestra la persistencia de los casos sin embargo, se presenta en algunas semanas incrementos de casos que estarían relacionados al sistema de información y a las estrategias de intervención.

FUENTE: MINSA – Dirección General de Epidemiología (DGE) – Red Nacional de Epidemiología (RENACE). *Hasta la SE 33-2010

Figura 10: Casos de Malaria por P. vivax, Diresa Loreto 2010.*

Hasta la actualidad Loreto tiene un total de 8304 casos acumulados de malaria de los cuales 6751 corresponde a infecciones por P. vivax, 1501 a infecciones por P. falcíparum y 52 infecciones con

malaria mixtas. El 87,2 % de los casos acumulados son procedentes de los distritos: San Juan Bautista 1624 casos, Trompeteros 628 casos, Yavarí 481 casos, Yaquerana 478 casos, Napo 333 casos, Ramón Castilla 381 casos, Nauta 268 casos, Urarinas 203 casos, Mazan 206 casos, Soplín 172 casos, Alto Tapiche 198 casos, Sarayacu 158 casos, Alto Nanay 135 casos, Punchana 132 casos, Belén 132 casos, Iquitos 133 casos, Andoas 121 casos y Yurimaguas 104 casos. En esta SE, la DIRESA Loreto ha reportado 57 casos de malaria por P. vivax, 08 casos de malaria por P. falciparum y 01 caso de malaria mixta y mantiene su

estado de endemicidad en la región. DIRESA Madre de Dios. Los principales distritos con mayor incidencia de casos son: Madre de Dios con un total de 912 casos acumulados, Huepetuhe con 757 casos acumulados e Inambari 168 casos acumulados. En este año la curva de casos se presenta muy irregular y en las últimas semanas se viene observando un ligero incremento de casos. La DIRESA hasta la SE 33 acumula 1880 casos de malaria por P. vivax. En esta SE la DIRESA ha reportado 19 casos de malaria por P. vivax,

procedente de los distritos de Huepetuhe (18) e Inambari (1). La DIRESA tiene un IVA de 15,51 por 1000 hab., siendo el más elevado del país. La Costa Norte. Es una zona malárica, principalmente la SRS Luciano Castillo que hasta la actualidad ha notificado un total de 1994 casos acumulados. En esta SE la SRS ha reportado solamente 05 casos de malaria por P. vivax,

procedente de los distritos de Sullana (4) y Bellavista (1). Los distritos con mayor incidencia de casos son

0

50

100

150

200

250

300

350

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33SE


704

Sullana que ha notificado 764 casos acumulados de malaria por P. vivax, Bellavista con 618 casos acumulados, Querecotillo ha reportado 264 casos acumulados y Salitral con 132 casos acumulados respectivamente. La DIRESA Tumbes, también correspondiente a la costa norte tiene hasta la actualidad un total de 1482 casos acumulados de malaria de los cuales 1481 corresponde a infecciones por P. vivax y solamente un caso por P. falciparum. En esta

semana Tumbes ha reportado 09 casos de malaria por P. vivax procedente de los distritos de Corrales

04 casos, Tumbes 03 casos, Papayal 01 caso y La Cruz 01 caso, respectivamente. El riesgo de transmisión de malaria por P. vivax en

el Perú se muestra a continuación FUENTE: MINSA – Dirección General de Epidemiología (DGE) – Red Nacional de Epidemiología (RENACE). *Hasta la SE 33-2010

Figura 11: Malaria por P. vivax, según distritos de riesgo. Perú 2010*

En la región de Selva Central, la DIRESA Junin ha notificado 2503 casos acumulados de malaria y los distritos con mayor incidencia de casos son el Río Tambo (1870 casos acumulados) y Pangoa (345 casos acumulados). En esta semana el distrito de Río Tambo ha notificando 54 casos manteniendo su estado de epidemia y el distrito de Pangoa 4 casos. Situación de la malaria por P. faciparum. A nivel del país se evidencia una menor cantidad de casos y de acuerdo a los antecedentes y cifras de los casos, se considera que la zona de mayor riesgo de enfermar por ésta malaria es la DIRESA Loreto. Hasta la actualidad se han reportado 1512 casos acumulados de malaria por P. falciparum y la

DIRESA Loreto tiene un acumulado de 1501 casos, procedentes de 32 distritos. El 83 % de los casos de malaria por P. falciparum

en la DIRESA Loreto son procedente de los distritos

de: Ramón Castilla (51), Iquitos (57), Mazan (63), Trompeteros (72), Punchana (77), San Juan Bautista (77), Napo (96), Alto Nanay (112), Soplín (129), Yaquerana (229) y Yavarí (294). En cuanto a la distribución de casos; además de Loreto, también han reportado casos la DIRESA San Martín (8 casos), notificados por los distritos de Yantalo 01 caso, Barranquita 01 caso y Caynarachi 06 casos. La DIRESA Tumbes (1 caso), notificado del distrito de Tumbes y la DIRESA Ucayali (1 caso) notificado del distrito de Callería. El caso de malaria por P. falciparum ,procedente de

la DIRESA Junín fue notificado por la DISA Lima Este. Se viene coordinado con la DISA Lima Este para determinar el lugar preciso de la transmisión. Hay que informar que la región de selva central no ha tenido nunca antecedente de reporte de casos autóctonos de malaria por P. falciparum.

Malaria por infecciones Mixta. A la SE 33 se ha notificado 52 casos acumulados de malaria con infecciones mixtas, todos procedentes de la DIRESA Loreto. El riesgo de transmisión de malaria por P. falciparum

en el Perú se muestra a continuación FUENTE: MINSA – Dirección General de Epidemiología (DGE) – Red Nacional de Epidemiología (RENACE). *Hasta la SE 33-2010

Figura 12: Malaria por P. falciparum, según distritos de riesgo. Perú, 2010*

Blgo. Fernando Chapilliquén Albán Grupo temático de vigilancia de las enfermedades

metaxénicas y otras de transmisión vectorial Dirección General de Epidemiología


705

Amazonas 0 5 0.01 0.14 0 0 0.00 0.00 0

Ancash 0 2 0.00 0.01 0 0 0.00 0.00 0

Apurimac 0 1 0.00 0.02 0 0 0.00 0.00 0

Arequipa 0 0 0.00 0.00 0 0 0.00 0.00 0

Ayacucho 9 215 0.33 0.61 0 0 0.00 0.00 0

Cajamarca 0 19 0.01 0.04 0 0 0.00 0.00 0

Callao 0 0 0.00 0.00 0 0 0.00 0.00 0

Cusco 10 167 0.13 0.24 0 0 0.00 0.00 0

Huancavelica 0 2 0.00 0.01 0 0 0.00 0.00 0

Huanuco 0 3 0.00 0.00 0 0 0.00 0.00 0

Ica 0 1 0.00 0.00 0 0 0.00 0.00 0

Junin 133 2503 1.92 1.66 0 1 0.00 0.00 0

La Libertad 0 112 0.06 0.12 0 0 0.00 0.00 0

Lambayeque 1 79 0.07 0.30 0 0 0.00 0.00 0

Lima Ciudad 0 0 0.00 0.00 0 0 0.00 0.00 0

Lima Este 0 0 0.00 0.00 0 0 0.00 0.00 0

Lima 0 1 0.00 0.00 0 0 0.00 0.00 0

Lima Sur 0 0 0.00 0.00 0 0 0.00 0.00 0

Loreto 85 6751 6.87 22.33 9 1501 3.96 1.53 0

Madre De Dios 17 1880 15.51 19.34 0 0 0.00 0.00 0

Moquegua 0 0 0.00 0.00 0 0 0.00 0.00 0

Pasco 0 10 0.03 0.08 0 0 0.00 0.00 0

Piura 6 2041 1.15 1.53 0 0 0.00 0.00 0

Puno 0 3 0.00 0.00 0 0 0.00 0.00 0

San Martin 19 458 0.58 1.14 0 8 0.01 0.01 0

Tacna 0 0 0.00 0.00 0 0 0.00 0.00 0

Tumbes 28 1482 6.69 6.87 0 1 0.00 0.00 0

Ucayali 3 182 0.39 0.50 0 1 0.00 0.00 0

Total general 311 15917 0.54 1.16 9 1512 0.14 0.05 0

Incidencia Acumulada x 1000 hab. Elaborado por : Unidad Técnica de Notificación


Tabla 5: Indice parasitario anual de la malaria por regiones en el Perú 2010 SE. 33

Malaria Vivax Malaria Falciparum

Hasta

SE 33

SE

33

Riesgo:

IPA 2009

REGIONDefuncionesSE 33

Incidencia

Acumulada

Riesgo:

IPA 2009

Incidencia

Acumulada

Hasta

SE 33


706

En la tabla 6, se presenta la distribución de los casos de enfermedad de Carrión y la fiebre amarilla hasta la SE. 33 de 2010.

C P D C P C P D C P D C P

Amazonas 0 10 1 0 0 0 0 12 0 0 2.90 0 0 1 0 0.24 0 0

Ancash 1 12 15 1 0 0 3 18 19 0 3.31 0 0 0 0 0.00 0 0

Apurimac 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0 0

Arequipa 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0 0

Ayacucho 1 2 1 0 0 0 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0 0

Cajamarca 1 31 46 0 1 0 0 11 31 0 2.80 0 0 0 0 0.00 0 0

Callao 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0 0

Cusco 0 5 26 139 0 0 0 0 0 0 0.00 0 5 0 3 0.39 4 0

Huancavelica 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0 0

Huanuco 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0.12 0 0 0 0 0.00 0 0

Ica 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0 0

Junin 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0.00 0 1 0 3 0.08 1 0

La Libertad 0 2 0 5 1 0 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0 0

Lambayeque 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0 0

Lima Ciudad 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0 0

Lima Este 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0.00 0 0 0 1 0.00 0 0

Lima 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0 0

Lima Sur 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0 0

Loreto 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0.00 0 0 0 2 0.00 0 0

Madre De Dios 0 1 0 1 0 0 0 0 0 0 0.00 0 1 1 3 1.65 1 0

Moquegua 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0 0

Pasco 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0 0

Piura 1 16 2 0 0 0 0 13 0 0 0.73 0 0 0 0 0.00 0 0

Puno 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0.00 1 0 1 1 0.07 0 1

San Martin 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0.00 7 4 10 1 1.79 4 1

Tacna 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0 0

Tumbes 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0 0

Ucayali 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0.00 0 0 1 0 0.22 0 0

Total general 4 80 93 147 2 0 3 54 51 0 0.36 8 11 14 14 0.08 10 2

C = Confirmado P = Probable D = Descartado Incidencia Acumulada x 100000 hab.


Elaborado por : Unidad Técnica de Notificación y Procesamiento de la Información

SE 33

Hasta SE

33 Incidencia

Acumulada

Tabla 6: Incidencia acumulada (casos nuevos) de enfermedad de carrión y fiebre amarilla selvática por regiones en el Perú 2010 SE. 33

Enfermedad de Carrión Eruptiva

SE 33

Hasta SE 33

SE 33

Hasta SE 33Defunciones

Enfermedad de Carrión Aguda

REGION

Fiebre Amarilla Selvática

Incidencia

Acumulada

Defunciones


707

Enfermedad diarreica aguda A la SE 33- 2010 han notificado en las DISA, DIRESA, GERESA un acumulado de 766 425 episodios por EDAS. En el Perú, a la SE 33 de 1834 distritos, el 91% reportan episodios de diarrea agudas (acuosas + disentéricas). Asimismo, a la SE 33 se han notificado 87 defunciones, de las cuales 76 correspondieron a EDAS acuosas y 11 a EDAS disentéricas. En la SE 33, por DIRESAS/DISAS, la EDA acuosa notificada son de 724 734 episodios de las cuales las DIRESAS y DISAS más afectadas son: Lima Ciudad 56 243, Arequipa 54 134, La Libertad 46 703 Piura: 41 043, Lima Sur 39 430, Loreto 38 568, y Callao 38 009. Los episodios EDAS Disentéricas notificados son 41 691 y las regiones que reportaron más episodios son las DIRESAS/DISAS de: Loreto 7 117, Ucayali 4 382, Arequipa 3 396, Huancavelica 2 959, Lima Ciudad 2 153, Piura 1 347 episodios. Actualmente del total de 1834 distritos, los distritos que notifican enfermedad diarreica aguda (acuosas + disentéricas) son 1667 distritos, lo que representa el 91 % del total. Los diez distritos que reportan mas episodios de EDAS son: el distrito de Callao (Provincia Constitucional del Callao), Bellavista (Callao); Trujillo (La Libertad), San Juan de Lurigancho, Villa El Salvador (Lima), Callería (Ucayali), Comas, San Juan de Miraflores, Ate, Lima Metropolitana, Ate y San Martín de Porres (Lima). FUENTE: MINSA – Dirección General de Epidemiología (DGE) – Red Nacional de Epidemiología (RENACE). (*) a la SE 33

Figura 13: Enfermedad Diarreica Aguda por distritos de riesgo. Perú, 2010*

Según el canal endémico de la EDA en el Perú, la curva de casos se encuentra en zona de seguridad. Se espera una disminución de casos en las siguientes semanas, según la tendencia estacional (Fig. 14). FUENTE: MINSA – Dirección General de Epidemiología (DGE) – Red Nacional de Epidemiología (RENACE). (*) a la SE 33

Figura 14: Canal endémico de la Enfermedad Diarreica Aguda. Perú, 2010*

La Incidencia Acumulada de la enfermedad diarreica aguda en el Perú a la SE 33 es 260,14; en el caso de la EDA Acuosa es de 245,99 episodios por 10 000 hab. y para la EDA Disentérica es de 14,15 episodios por 10 000 hab. FUENTE: MINSA – Dirección General de Epidemiología (DGE) – Red Nacional de Epidemiología (RENACE). (*) a la SE 32

Figura 15. Episodios de Enfermedad Diarreica Aguda totales por año a la SE 33. Perú, 2000 a 2010.*

0

5000

10000

15000

20000

25000

30000

35000

1 3 5 7 9 11 13 15 17 19 21 23 25 27 29 31 33 35 37 39 41 43 45 47 49 51

Ca

sos

Semanas epidemiologicas

Zona Seguridad

Zona Epidemia

Zona Éxito

Zona Alarma

628698

681455

766208

861560

753961804105

871882 863810

783704807257

766425

0

100000

200000

300000

400000

500000

600000

700000

800000

900000

1000000

2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010

Ep

iso

dio

de

Ed

as

To

tal

Años


708

FUENTE: MINSA – Dirección General de Epidemiología (DGE) – Red Nacional de Epidemiología (RENACE). (*) a la SE 33

Figura 16. Episodios de Enfermedad Diarreica Aguda por tipo de EDA, a la SE 33. Perú, 2000 a 2010.*

Los episodios de diarrea aguda a la SE 33 por grupos de edad han sido: 129 027 en menores de 1 año, 291 111 de 1 a 4 años, y 346 287 en los mayores de 5 años. FUENTE: MINSA – Dirección General de Epidemiología (DGE) – Red Nacional de Epidemiología (RENACE). (*) a la SE 33

Figura 17. Episodio de diarreas agudas por año, según grupo de edad. Perú 2000-2010 a la SE 33

Las DIRESA/DISA que más reportan episodios de diarreas en menores de 1 año son: Arequipa, Lima Ciudad, Loreto, La Libertad, Lima Este, Lima Sur, Junín, Cuzco, Ancash y Lambayeque. Las DIRESA/DISA que más episodios de EDAS han notificado en menores de 1 a 4 años son: Loreto, Arequipa, Lima Ciudad, La Libertad, Junín, Ucayali, Lima Sur, Lima Este y Cusco. Las DIRESA/DISA que más episodios de EDA reportaron en mayores de 5 años, fueron: Lima Ciudad, Arequipa, La Libertad, Callao, Lima Sur, Lima Este, Lima Región Loreto y Cusco.

FUENTE: MINSA – Dirección General de Epidemiología (DGE) – Red Nacional de Epidemiología (RENACE). (*) a la SE 33 Figura 18. Tasa de Incidencia Acumulada de EDA por departamento, Perú 2010 a la SE 33.

La tasa de incidencia acumulada en el Perú es de 260,14 episodios por 10 000 hab. En el año 2010, catorce departamentos muestran mayor incidencia acumulada de episodios de EDA con respecto al nivel nacional, siendo las más altas: Amazonas (603,0), Pasco (599,6), Moquegua (560,8), Madre de Dios (528,2), Ucayali (523,0), Arequipa (472,3), Loreto (464,6), Tacna (433,7), Callao (407,4), Huancavelica (358,4), Huánuco (350,0), La Libertad (275,9), Apurímac (272,6) y Ancash (267,7). La menor incidencia acumulada corresponden a once departamentos por debajo a la incidencia acumulada de Perú: Puno (81,8), San Martín (124,1), Lima (185,8), Cajamarca (191,9), Ayacucho (225,2), Tumbes (228,8), Ica (232,7), Piura (239,6), Lambayeque (244,4), Junín (245,0) y Cusco (252,2). FUENTE: MINSA – Dirección General de Epidemiología (DGE) – Red Nacional de Epidemiología (RENACE). (*) a la SE 33

Figura 19. Tasa de Incidencia Acumulada de EDA por departamento, Perú 2010 a la SE 33.

556759612402

687329

771506

680739731644

800938 799179729840 758926

724734

71939

69053

78879

90054

73222

72461

70944 64631

5386448331

41691

0

100000

200000

300000

400000

500000

600000

700000

800000

900000

1000000

2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010

DISENTERICA

ACUOSA

121955 132337 149647 187232 171262 181606 184407 173390 141995 148361 129027

247149 260252305255

355645307411 323746 362130 356661

320076 302904 291111

259594288866

311306

318683

275288298753

325345 333759321633 355992

346287

0

100000

200000

300000

400000

500000

600000

700000

800000

900000

1000000

2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010

Ep

iso

dio

de

En

ferm

ed

ad

Dia

rre

as

Ag

ud

a

años

5 a + años

1 - 4 años

< 1 año

0

10000

20000

30000

40000

50000

60000

70000

LIM

A C

IUD

AD

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IPA

LA

LIB

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D

LOR

ETO

LIM

A S

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ALI

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C

CH

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JAM

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CA

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E D

IOS

TUM

BE

S

CU

TER

VO

CH

AN

KA

Ep

iso

dio

s d

e D

iarr

ea

s

DIRESAS/DISAS

> 5 AÑOS

1 - 4 AÑOS

< 1 AÑO

81.8

124.1

185.8

191.9

225.2

228.8

232.7

239.6

244.4

245.0

252.2

260.1

267.7

272.6

275.9

350.0

358.4

407.4

433.7

464.6

472.3

523.0

528.2

560.8

599.6

603.0

0.0 100.0 200.0 300.0 400.0 500.0 600.0 700.0

PUNO

SAN MARTIN

LIMA

CAJAMARCA

AYACUCHO

TUMBES

ICA

PIURA

LAMBAYEQUE

JUNIN

CUSCO

PERU

ANCASH

APURIMAC

LA LIBERTAD

HUANUCO

HUANCAVELICA

CALLAO

TACNA

LORETO

AREQUIPA

UCAYALI

MADRE DE DIOS

MOQUEGUA

PASCO

AMAZONAS

TASA DE INCIDENCIA X 10000

DEP

AR

TAM

ENTO

S

Peru SE 33-2010; 766 425 episodios de diarrea aguda

IA 260.1 x 10,000 Hab.


709

Cólera A la SE 33 de 2010, no se han notificado casos de cólera, desde el último caso de cólera reportado en el distrito de Celendín, en el departamento de Cajamarca en el año 2002.

Méd. Edith Venero Bocangel Grupo Temático de Vigilancia de Enfermedades Diarreicas

Agudas y Cólera Dirección General de Epidemiología

Amazonas 702 23,969 579.92 5 0.02 29 955 23.11 2 0.21 0 0 0 -

Ancash 950 27,516 246.50 1 0.00 61 2,364 21.18 2 0.08 0 0 0 -

Apurimac 407 11,018 246.59 2 0.02 20 1,160 25.96 2 0.17 0 0 0

Arequipa 1,192 54,134 444.39 1 0.00 44 3,396 27.88 0 0.00 0 0 0 -

Ayacucho 425 13,023 200.13 2 0.02 39 1,632 25.08 0 0.00 0 0 0 -

Cajamarca 854 27,228 181.45 5 0.02 30 1,563 10.42 0 0.00 0 0 0

Callao 815 38,009 403.81 1 0.00 2 341 3.62 0 0.00 0 0 0 -

Cusco 875 31,427 246.54 6 0.02 21 723 5.67 0 0.00 0 0 0 -

Huancavelica 475 14,089 296.18 4 0.03 90 2,959 62.20 0 0.00 0 0 0 -

Huanuco 985 27,581 333.53 5 0.02 55 1,360 16.45 0 0.00 0 0 0 -

Ica 516 16,576 221.80 0 0.00 23 813 10.88 0 0.00 0 0 0 -

Junin 986 30,955 237.78 8 0.03 21 934 7.17 0 0.00 0 0 0 -

La Libertad 1,456 46,703 267.35 0 0.00 17 1,496 8.56 0 0.00 0 0 0 -

Lambayeque 591 28,300 234.35 0 0.00 31 1,214 10.05 0 0.00 0 0 0 -

Lima Ciudad 1,694 56,243 145.63 1 0.00 47 2,153 5.57 0 0.00 0 0 0 -

Lima Este 1,182 38,421 169.69 0 0.00 18 958 4.23 0 0.00 0 0 0 -

Lima 689 30,818 321.93 1 0.00 9 732 7.65 0 0.00 0 0 0 -

Lima Sur 1,010 39,430 194.23 0 0.00 8 556 2.74 0 0.00 0 0 0 -

Loreto 1,254 38,568 392.20 7 0.02 225 7,117 72.37 4 0.06 0 0 0 -

Madre De Dios 225 6,061 500.15 3 0.05 9 340 28.06 0 0.00 0 0 0 -

Moquegua 153 9,266 541.38 0 0.00 6 333 19.46 0 0.00 0 0 0 -

Pasco 555 16,656 568.55 4 0.02 21 909 31.03 0 0.00 0 0 0 -

Piura 1,297 41,043 231.94 3 0.01 43 1,347 7.61 1 0.07 0 0 0

Puno 363 10,706 79.16 14 0.13 7 354 2.62 0 0.00 0 0 0 -

San Martin 320 8,403 107.33 3 0.04 39 1,316 16.81 0 0.00 0 0 0 -

Tacna 229 13,694 427.91 0 0.00 6 184 5.75 0 0.00 0 0 0 -

Tumbes 159 4,968 224.29 0 0.00 3 100 4.51 0 0.00 0 0 0 -

Ucayali 745 19,929 428.70 0 0.00 168 4,382 94.26 0 0.00 0 0 0 -

Total general 21,104 724,734 245.99 76 0.01 1,092 41,691 14.15 11 0.03 0 0 0 -

Incidencia Acumulada x 10,000 hab. Elaborado por: Unidad Técnica de Notificación


Tabla 7: Incidencia acumulada (casos nuevos) de enfermedades diarréicas por regiones en el Perú 2010 SE. 33

REGIONHasta

SE 33

Eda DisentéricaEda Acuosa

Incidencia

AcumuladaDefunciones

Tasa

mortalidad

Hasta

SE 33

Sospechosos de Cólera

SE 33

Nota: Los cambios observados en las cifras de defunciones acumuladas por enfermedades diarreicas agudas, acuosa y disentericas, son producto de la ultima actualizacion realizada en la presente semana, con informacion procedente de las diferentes

Direcciones de Salud, cualquier otra actualizacion o modificacion sera mediante el presente medio.

Incidencia

AcumuladaDefunciones Defunciones

Tasa

mortalidadSE 33

Hasta SE

33

Tasa

mortalidadSE 33


710

Indicadores de monitoreo de la notificación en la semana epidemiológica 33, 2010. Los indicadores de monitoreo contribuyen a mejorar la disposición de información oportuna y de calidad en el Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica, que permiten el procesamiento y análisis para la toma de decisiones en la prevención y control de los daños sujetos a vigilancia epidemiológica en salud pública. En la SE 33 de 2010, la Red Nacional de Epidemiología (RENACE) obtuvo un puntaje ponderado 94,8 sobre 100 puntos, calificado como bueno. El indicador más bajo para la SE 33 fue de retroinformación con 89,4 sobre 100 puntos, calificado como bueno. En el indicador cobertura la RENACE obtuvo un 95,9 %, en el indicador oportunidad se obtuvo 97,0 % y en el indicador calidad del dato se obtuvo 94,7 %, calificando como óptimo.

Figura 1: Puntaje desagregado de los indicadores de monitoreo de la información del sistema de vigilancia epidemiológica, Perú SE 33 – 2010

Figura 2: Indicadores de monitoreo de la información del sistema de vigilancia epidemiológica por Regiones, Perú SE 33 – 2010

En la Figura 2, se observa que del total de DIRESA, una obtuvo calificación menor del puntaje esperado: Lambayeque 75,5 %; el resto de DIRESAS obtuvieron la clasificación por encima del mínimo esperado.

Figura 3: Mapa de Indicadores de monitoreo de la información del sistema de vigilancia epidemiológica por Regiones, Perú SE 33 – 2010

Sugerencia para citar: Indicadores de monitoreo de la notificación en la semana epidemiológica 33, 2010. Bol

Epidemiol (Lima). 2010; 19 (33): 711.

Unidad Técnica de Notificación y Procesamiento de datos Dirección Sectorial de Vigilancia en Salud Pública Dirección Ejecutiva de Vigilancia Epidemiológica

Dirección General de Epidemiología

97.0

95.9

94.7

89.40

20

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100OPORTUNIDAD

COBERTURA

CALIDAD DEL DATO

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ArequipaAyacucho

I Callao

Cusco

Huancavelica

Huánuco

Ica

Junín

La Libertad

Lambayeque

Loreto

Madre de Dios

Moquegua

PascoPunoSan MartínTacnaTumbes

Ucayali

Luciano Castillo

Piura

Apurímac

Chanka

Cajamarca

Amazonas

Chota

Jaén

V Lima Ciudad

IV Lima Este

Lima ProvinciasII Lima Sur

Cutervo


711

Brote de dengue en la localidad de Choros, distrito de Choros, provincia Cutervo,

DIRESA Cajamarca, año 2010 Situación Actual En la SE 30 la Oficina de Epidemiología de la DISA Cutervo reportó vía web la ocurrencia de un brote de síndrome febril en la localidad de Choros. El 23/07/10 personal del C.S. Choros notifica a la Oficina de Epidemiología la atención de pacientes febriles, sospechosos de tifoidea que no mejoraban con el tratamiento, algunos de los cuales presentaban erupción cutánea. El 26/07/10, personal del establecimiento notificó 05 casos probables de dengue a quienes habían tomado muestras para diagnóstico serológico. Ante la notificación del evento la Sub Dirección Regional de Salud Cutervo conformó un equipo de respuesta conformado por profesionales de la Oficina de Epidemiología, Salud Ambiental y Estrategia Malaria y OEM para el apoyo en la investigación del brote. Este equipo se desplazó a la localidad afectada el 30/07/10. Hasta el 18/08/10, fueron atendidos 94 casos probables de dengue. El caso primario inició síntomas el 05/07/2010; todos han sido considerados autóctonos, ya que no registran antecedente de viaje a lugares con transmisión de dengue en los últimos 15 días previos al inicio de la enfermedad. El 50,6 % (48/93) son del sexo masculino y la edad de los afectados están entre 6 meses a 86 años; el 81.5% de casos se da entre los 10 a 49 años.

Las principales características clínicas de 94 casos evaluados mediante ficha clínico-epidemiológica son: Fiebre (98%), cefalea (86%), dolor de cuerpo (70%), inapetencia (45%), dolor de hueso (35%), erupción cutánea (34%), escalofríos (32%), nausea/vómitos (31%), dolor de ojos (29%), artralgia (28%), dolor abdominal (28%) y malestar general (17%). Durante la evaluación entomológica realizada el 02/08/10 como parte de la investigación del brote se pudo identificar Aedes aegypti con un índice aédico

de 4,38%. La identificación de especie se realizó en la Sub Dirección Regional de Salud Jaén. El Instituto Nacional de Salud confirmó como dengue serotipo circulante el DEN-3 mediante PCR en 04 muestras remitidas por la Sub Región de Salud Cutervo; adicionalmente 02 muestras de suero fueron confirmadas como dengue mediante serología (IgM +). La Localidad de Choros es un área semirural localizada a 460 msnm, tiene una población estimada de 1215 habitantes y 150 viviendas, cuentan con agua intradomiciliaria pero en todas las viviendas almacena agua; su población se dedica predominantemente a la agricultura y tiene migración importante de Jaén, Bagua y Lambayeque. Esta localidad no tiene antecedentes de transmisión de dengue. Actividades realizadas

• La DISA Cutervo conformó un equipo de respuesta multidisciplinario para la intervención del brote.

• Identificación de casos probables e investigación clínico epidemiológica.

• Atención y manejo de casos probables de dengue, todos con evolución favorable.

• Toma de muestras de sangre (suero) para la confirmación por laboratorio, a la fecha se ha obtenido 21 muestras, las mismas que fueron remitidas al Instituto Nacional de Salud para su procesamiento; se confirmó el brote con dengue por DEN-3 mediante PCR.

• La Sub Región Cutervo emitió una alerta epidemiológica dirigida a todos los establecimientos de su jurisdicción con la finalidad de fortalecer la vigilancia epidemiológica (vigilancia de febriles, identificación y notificación inmediata de casos, toma de muestras) y organización de los servicios de salud para la atención, prevención y control del dengue.

• Fortalecimiento de la organización y capacidad de respuesta del C.S Choros para lo cual la DISA abasteció con medicamentos y apoyó con

Brotes y otras emergencias sanitarias

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Casos probables y confirmados de dengue según fecha de inicio de síntomas, localidad y distrito Choros, provincia Cutervo, Caj amarca 2010

Fuente: Oficina de Epidemiología DISA Cutervo – DIRESA Cajamarca

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Casos probables y confirmados de dengue según fecha de inicio de síntomas, localidad y distrito Choros, provincia Cutervo, Caj amarca 2010

Fuente: Oficina de Epidemiología DISA Cutervo – DIRESA Cajamarca


712

personal médico y unidad móvil para traslado de pacientes en casos graves. Todos los casos identificados de dengue evolucionaron favorablemente.

• Aplicación de encuestas en la población de la localidad donde se ha determinado inadecuadas condiciones de almacenamiento de agua y desconocimiento de la enfermedad y/o su prevención (68% de encuestados).

• La DESA Cutervo realizó las actividades de control vectorial:

- Tratamiento focal de 136 viviendas coordinado con la microrred para el tratamiento focal de viviendas.

- Se realizado el primer ciclo de nebulización intradomiciliaria de 148 viviendas.

• Recojo de inservibles con apoyo de las autoridades municipales y locales.

• Difusión sobre medidas de prevención y sensibilización a la población. Asimismo se realizó actividades de capacitación a docentes y alumnos de los centros educativos en medidas de prevención y control del dengue.

Análisis de la Situación

• El presente evento corresponde a un brote confirmado de dengue causado por serotipo DEN-3, en una nueva área de transmisión.

• La migración de la población hacia zonas con transmisión de dengue y la presencia de Aedes aegypti (favorecido por el almacenamiento

inadecuado de agua y presencia de inservibles) constituyen importantes determinantes para la ocurrencia de un brote de dengue.

• Actualmente se viene realizando las actividades de control del brote por un equipo multidisciplinario de la Sub Región de Salud Cutervo, sin embargo es probable que ocurran nuevos casos por lo que los establecimientos de salud deben mantenerse alerta.

• La ocurrencia del presente brote evidencia que la transmisión puede extenderse hacia nuevas áreas en está SRS por lo que los servicios de salud deben permanecer alerta ante este riesgo.

Med. Epid. Jerónimo Canahuiri Ayerbe Dirección sectorial de vigilancia de brotes

y otras Emergencias Sanitarias Dirección General de Epidemiología


713

.

Dirección General de Epidemiología Ministerio de Salud

Calle Mariano Eduardo de Rivero y Ustariz Nº 251, Lima 11. Lima, Perú.

Teléfono: (511) 330-1534. (511) 433-5859. Fax: (511) 433-0081 Correo electrónico: [email protected]

URL: http://www.dge.gob.pe

Ministerio de Salud

Dr. Oscar Raúl Ugarte Ubilluz Ministro de Salud

Dr. Elías Melitón Arce Rodríguez

Vice-Ministro de Salud

Dirección General de Epidemiología

Méd. Epid. Luis Antonio Nicolás Suarez Ognio Director General

Equipo Editor

Méd. Epid. Aquiles Antonio Pío Vilchez Gutarra Director Ejecutivo de Vigilancia Epidemiológica

Méd. Epid. Omar Napanga Saldaña

Director Ejecutivo de Inteligencia Sanitaria

Méd. Epid. René Jaime Leiva Rosado Director Sectorial de Vigilancia Epidemiológica

en Salud Pública

Méd. Epid. Juan Carlos Arrasco Alegre Director Sectorial de Alerta Respuesta ante brotes epidémicos,

desastres naturales y otras emergencias sanitarias

Blgo. Rufino Cabrera Champe Grupo Temático de Enfermedades Metaxénicas

Méd. Epid. Jerónimo Canahuiri Ayerbe

U.T. Alerta Respuesta ante brotes epidémicos, desastres naturales y otras emergencias sanitarias

Unidad Técnica de Notificación

y Procesamiento de Datos

Lic. Est. Angelita Rita Cruz Martinez Tec. Inf. Anibal Urbiola Ayquipa Tec. Inf. Cristina Ramírez Valencia

La información del presente Boletín Epidemiológico, procede de la notificación de 7 657 establecimientos de salud de la Red Nacional de Epidemiología (RENACE), registrados en el sistema nacional de notificación epidemiológica, de estos 6 666 son Unidades Notificantes, reconocidos con Resolución Directoral de las respectivas Regiones de Salud del Perú. La RENACE está conformada por establecimientos del Ministerio de Salud, EsSalud y otros del sector en sus diferentes niveles de las 33 Direcciones de Salud que tiene el Perú. La información contenida en la sección de tendencia del boletín es actualizada cada semana o mes. Los datos y análisis son provisionales y pueden estar sujetos a modificación. Esta información es suministrada semanalmente por la Red Nacional de Epidemiología (RENACE), cuya fuente es el registro semanal de enfermedades y eventos sujetos a notificación inmediata o semanal. La Semana Epidemiológica inicia el día domingo de cada semana y

concluye el día sábado siguiente. Los artículos de investigación son de responsabilidad exclusiva de sus autores y no reflejan necesariamente las opiniones oficiales de la Dirección General de Epidemiología.

Boletín Epidemiológico El Boletín Epidemiológico (Lima), es la publicación oficial de la Dirección General de Epidemiología (DGE), de la Red Nacional de Epidemiológica (RENACE) y del Ministerio de Salud. El Boletín, se edita semanalmente; cada volumen anual tiene 52 o 53 números, y estos últimos números consolidan el análisis anual. El Boletín epidemiológico, publica la situación o tendencias de las enfermedades o eventos sujetos a notificación obligatoria, las normas acerca de la vigilancia epidemiológica en salud pública en el Perú, los informes técnicos de brotes y otras emergencias sanitarias, resúmenes de trabajos de investigación desarrollados por el personal de la Red Nacional de Epidemiología y otras

informaciones de interés para el personal de salud del país y de la región.

Títulos anteriores:

Reporte epidemiológico semanal Boletín epidemiológico semanal

Hecho el Depósito Legal en la Biblioteca Nacional del Perú Nº 2001-2890. Se permite la difusión total o parcial del presente boletín, siempre y cuando se citen expresamente sus fuentes.

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Bolet n Epidemiol gico N 33-revisado - Centro Nacional de ...

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