Bolet n Epidemiol gico N 30 - CDC MINSA

La investigación adecuada y oportuna con la participación de expertos será crucial para evitar La contaminación del agua representa un problema istencial en el mundo, ya que se trata de una de las principales fuentes de vida del planeta (8).

ISSN Versión impresa 1563-2709 ISSN Versión electrónica 1816-8655

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Dirección General de Epidemiología, Red Nacional de Epidemiología, Ministerio de Salud

Lima, Perú

Volumen 20, Número 30, 2011/Semana epidemiológica 30 (al 30 de Julio de 2011)

Contenido Editorial Tuberculosis en Poblaciones Cerradas, una necesidad de Vigilancia Epidemiológica Pág. 625 - 626. Situación y tendencias de la vigilancia Situación de los daños en vigilancia epidemiológica en el Perú al 30 de Julio de 2011. Pág. 627 – 642.

• Infecciones Respiratorias Agudas

• Dengue

• Malaria

• Enfermedades diarreicas agudas

• Vigilancia conjunta de Sarampión – Rubéola.

• Indicadores de la vigilancia de Parálisis flácida aguda

Indicadores de monitoreo de notificación en la semana epidemiológica 26 - 2011. Pág.643. Brotes y otras emergencias sanitarias Situación del dengue en el distrito La Esperanza, provincia Trujillo, departamento La Libertad, SE 30 - 2011. Pág.644.

Editorial

Tuberculosis en poblaciones cautivas, una necesidad de

vigilancia epidemiológica

La tuberculosis (TB) es un problema de salud pública mundial que afecta, principalmente, a países en vía de desarrollo. En la última década, las estrategias de control, se han visto afectadas por la emergencia de la coinfección con el VIH, la farmacoresistencia (TB–MDR y XDR) y la débil respuesta de los servicios de salud (1,2). Sabemos que la tuberculosis es una epidemia de evolución natural lenta, debido a su largo tiempo de generación (3). La duración de las epidemias de tuberculosis varían de dos a tres siglos y se comportan de manera heterogénea dentro de los países, dependiendo de factores como: la densidad poblacional, el grado de urbanismo, patrones de contacto de las personas, migración interna, bolsones de pobreza, etc. (1,4). El Perú, es uno de los países con alta incidencia de TB en el continente americano con, aproximadamente, 40 000 casos anuales, a pesar que algunos reportes mencionan que existe un descenso de casos TB en las últimas décadas (2); también, hay que mencionar que esta disminución es paralela a la disminución de la captación de casos TB en estos períodos debido al debilitamiento del Programa de Prevención y Control. Actualmente, nuestro país se encuentra en una situación hiperendémica de la tuberculosis, lo que demanda cambios en las estrategias de control generalizadas en todo el país. Dando prioridad a las medidas de reducción de la transmisión en la comunidad, la cual se alcanzaría disminuyendo el número de personas con tuberculosis latente (TBL), quienes tienen entre 5-10 % de posibilidad de desarrollar TB activa durante los dos primeros años post infección y un riesgo del 10 % a lo largo de la vida (5,6).

Disponible en: http://www.dge.gob.pe/boletin.php http://sisbib.unmsm.edu.pe/BVRevistas/bol_epid/bol_epid.htm

Sugerencia para citar: Soto MG. Tuberculosis en poblaciones cautivas, una necesidad de vigilancia epidemiológica. Bol Epidemiol. (Lima). 2011; 20 (29): 625 - 626.

Bol. Epidemiol. (Lima). 20 (30), 2011

626

La TB constituye un riesgo significativo en poblaciones concentradas en instituciones cerradas (poblaciones cautivas), tales como centros penitenciarios, centros de formación militar, comunidades indígenas, refugiados, asilos, orfanatos, casas de reposo, entre otros; donde por características comunes de estas poblaciones, como la convivencia y contacto permanente y prolongado, hacinamiento, infraestructura con ventilación inadecuada, pobreza, abandono social, entre otros, facilitan la transmisión de tuberculosis, generando conglomerados o brotes de Tuberculosis en estas poblaciones (3,4). Los factores de riesgo que podrían contribuir a la aparición de brotes de tuberculosis en estas poblaciones podrían estar vinculados a los siguientes puntos: a) Retraso en el diagnóstico de pacientes con TB; b) Tratamiento inadecuado debido a inicio tardío, pautas incorrectas para tratamiento por bacilos multi-resistentes, o identificación tardía del fracaso terapéutico; c) Proximidad física entre pacientes bacilíferos y pacientes inmunodeprimidos; d) Ausencia de medidas adecuadas de aislamiento respiratorio. Por otro lado, un inadecuado sistema de información que no permite tener información oportuna, aunado al enfoque biomédico enfocado solo en el diagnóstico y tratamiento de pacientes, olvidando la mitigación de variables sociales; son barreras importantes para controlar esta enfermedad. En nuestro país, no se conoce muy bien la dinámica de la trasmisión de la enfermedad en poblaciones cautivas, se han reportado casos aislados o conglomerados de casos en este tipos de poblaciones; sin embargo, el actual sistema de información no permite tener información oportuna, aunado al enfoque biomédico enfocado sólo en el diagnóstico y tratamiento de pacientes, olvidando la mitigación de variables sociales, son barreras importantes para controlar esta enfermedad. Esto hace necesario la implementación y el desarrollo de una vigilancia epidemiológica de la tuberculosis en estas poblaciones, que nos permita no solo la detección oportuna de casos, sino, determinar la dinámica de trasmisión, así como, identificar los factores asociados, para poder contribuir con el control de la tuberculosis en el Perú.

Referencias bibliográficas

1. Chiang C-Y, Centis R, Migliori GB. Drug-resistant tuberculosis: past, present, future. Respirology. 2010 Abr;15(3):413-432.

2. Organización Panamericana de la Salud. Tuberculosis en las Américas. Reporte 2009 [Internet]. OPS/OMS; 2009. Available from: http://new.paho.org/hq/index.php?option=com_content&task=view&id=2701&Itemid=394&lang=es

3. Wallinga J, Teunis P. Different epidemic curves for severe acute respiratory syndrome reveal similar impacts of control measures. Am J Epidemiol. 2004;160(6):509-16.

4. Schlossberg D. Tuberculosis & nontuberculous mycobacterial infections. 5th ed. New York: McGraw-Hill, Medical Pub. Division; 2006.

5. Horsburgh C. Priorities for the treatment of latent tuberculosis infection in the United States. N Engl J Med. 2004; 350(20): 2060-67.

6. Jereb J, Etkind SC, Joglar OT, Moore M, Taylor Z. Tuberculosis contact investigations: outcomes in selected areas of the United States, 1999. Int J Tuberc Lung Dis 2003;7:S384–90.

7. Guidelines for preventing the transmission of Mycobacterium tuberculosis in health-care facilities, 1994. Centers for Disease Control and Prevention. MMWR Recomm Rep. 1994;43(RR-13):1-132

Situación y tendencias de la vigilancia

Méd. Mirtha Gabriela Soto Cabezas Grupo Temático de Vigilancia de IRA – Neumonías

y Síndrome de obstrucción bronquial - ASMA Dirección General de Epidemiología

Bol. Epidemiol. (Lima) 20 (30), 2011

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Semana Epidemiológica

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Selva

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Situación de las enfermedades bajo

vigilancia epidemiológica en el Perú, al 30 de julio de 2011

Infecciones Respiratorias Agudas en menores de 5 años

A nivel nacional la distribución de las infecciones respiratorias agudas en los últimos 10 años, muestra tendencias con incrementos en algunas semanas del año. Para el caso de las neumonías, estos incrementos se evidencian entre otoño e invierno, a diferencia del resto de infecciones respiratorias agudas que presentan un patrón más irregular durante todo el año.

En el año 2011, a nivel nacional hasta la SE 30, se notificaron 1 748 852 atenciones por Infecciones Respiratorias Agudas (IRAs) en menores de 5 años, que representan una tasa de 5942 atenciones por cada 10 000 menores de 5 años. El mayor porcentaje de estas atenciones (99 %), fueron por IRAs no complicadas (que incluyen infecciones respiratorias agudas de vías respiratorias altas – resfrío común, faringitis aguda, otitis media – y bronquitis aguda).

La distribución semanal de los episodios de IRAs en el presente año muestra un patrón similar a años anteriores, con una tendencia irregular. FUENTE: Registros de Notificación Colectiva. IRA 2011 - MINSA – Dirección General de Epidemiología (DGE) – Red Nacional de Epidemiología (RENACE).

Figura 1: Tendencia de las atenciones por IRA en menores de 5 años, por SE. Perú 2000 - 2011

Las neumonías representan el 1 % de las IRAs notificadas. En el presente año los episodios de neumonías notificados a nivel nacional hasta la SE 30,

fueron 1742, que representa una tasa de 74 episodios por 10 000 menores de 5 años. Las neumonías notificadas en el presente año, tienen una tendencia similar a los años anteriores, se evidencia un patrón ascendente desde la SE 11, pero que se encuentra por debajo de lo notificado en el año 2010 y del promedio de los últimos 10 años; desde la SE 21 se evidencia una tendencia decreciente.

FUENTE: Registros de Notificación Colectiva. IRA 2011 - MINSA – Dirección General de Epidemiología (DGE) – Red Nacional de Epidemiología (RENACE).

Figura 2: Tendencia de los episodios de Neumonías en menores de 5 años, por SE. Perú 2010 - 2011

Según los lugares de procedencia, podemos observar que la tasa anual de neumonías es mayor en los departamentos de la selva. Pero en general tanto en los departamentos de la selva y sierra se observa mayor incremento entre los meses de marzo a agosto. En el año 2011, se evidencia una tendencia similar, aunque con tasas menores que los años 2009 y 2010; en la selva se evidenció un incremento desde la SE 11 (Fig. 3).

FUENTE: Registros de Notificación Colectiva. IRA 2011 - MINSA – Dirección General de Epidemiología (DGE) – Red Nacional de Epidemiología (RENACE).

Figura 3: distribución de la tasa de Episodios de neumonías en menores de 5 años, por SE. Perú 2009 – 2011.

Sugerencia para citar: Situación de las enfermedades bajo vigilancia epidemiológica en el Perú, al 30 de julio de 2011. Bol Epidemiol (Lima). 2011; 20 (30): 627-642.

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97.47

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14842

808.95

Incidencia

Acumulada

Hasta

SE 30

SE 30

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70.0

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136.5

152.2

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TACNA

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LA LIBERTAD

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PASCO

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tasa por 10 000 < 5 años

De

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*Tasa segun casos notificados

2008 2009 2010 2011 2008 2009 2010 2011 2008 2009 2010 2011LORETO 1971 3110 2603 2585 14 22 29 43 0.7 0.7 1.1 1.7PUNO 896 1208 1108 995 57 64 71 34 6.4 5.3 6.4 3.4CUSCO 1298 1298 1259 990 22 28 18 14 1.7 2.2 1.4 1.4HUANUCO 1491 1168 1270 1058 14 32 24 13 0.9 2.7 1.9 1.2JUNIN 1108 880 745 639 21 22 9 13 1.9 2.5 1.2 2.0AMAZONAS 499 560 398 585 3 3 2 10 0.6 0.5 0.5 1.7LIMA 6435 5447 5152 4821 18 18 6 10 0.3 0.3 0.1 0.2AREQUIPA 1676 1702 1309 1246 11 10 7 8 0.7 0.6 0.5 0.6HUANCAVELICA 678 684 524 377 20 22 17 8 2.9 3.2 3.2 2.1LA LIBERTAD 1073 777 807 629 4 4 28 8 0.4 0.5 3.5 1.3PIURA 1681 1471 1592 1617 10 7 9 8 0.6 0.5 0.6 0.5PASCO 598 497 555 501 8 10 7 7 1.3 2.0 1.3 1.4UCAYALI 1196 1464 1492 1067 1 11 11 7 0.1 0.8 0.7 0.7AYACUCHO 523 335 327 276 7 8 4 5 1.3 2.4 1.2 1.8CAJAMARCA 1762 1638 1060 1106 20 14 7 5 1.1 0.9 0.7 0.5APURIMAC 704 688 558 374 6 7 5 4 0.9 1.0 0.9 1.1SAN MARTIN 752 707 487 588 0 3 6 4 0.0 0.4 1.2 0.7TACNA 84 109 124 79 0 0 0 4 0.0 0.0 0.0 5.1CALLAO 881 829 775 953 0 0 0 2 0.0 0.0 0.0 0.2ICA 532 302 402 456 0 0 0 2 0.0 0.0 0.0 0.4MADRE DE DIOS 142 180 119 181 0 0 0 2 0.0 0.0 0.0 1.1MOQUEGUA 77 165 130 104 0 1 0 2 0.0 0.6 0.0 1.9ANCASH 946 789 762 595 16 8 13 1 1.7 1.0 1.7 0.2LAMBAYEQUE 547 593 449 423 0 9 1 1 0.0 1.5 0.2 0.2TUMBES 136 101 92 105 3 2 0 0 2.2 2.0 0.0 0.0Total general 27686 26702 24099 22350 255 305 274 215 0.9 1.1 1.1 1.0

°Defunciones por cada 100 episodios de neumonía

Letalidad*DefuncionesDepartamentos

Neumonias

13% 17% 21%31%

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< 2 meses 2 a 11 meses 1 a 4 años

Las tasas específicas según departamentos, muestra que hasta la SE 30-2011, Ucayali, Loreto, y Pasco, son los departamentos con más altas tasas de neumonía (entre 150 y 212 episodios de neumonías por cada 10 000 menores de 5 años), 2 a 3 veces más que la tasa a nivel nacional (Fig. 4).

FUENTE: Registros de Notificación Colectiva. Neumonía 2011 - MINSA – Dirección General de Epidemiología (DGE) – Red Nacional de Epidemiología (RENACE).

Figura 4: Incidencia acumulada de neumonía en menores de 5 años, por departamentos. Perú 2011 SE 30.

Hasta la SE 30-2011, a nivel nacional se han notificado 215 defunciones por neumonías en menores de 5 años, 24 % menos que el año 2010 (263) y 26 % menos que el promedio de lo notificado en los 3 años anteriores a la misma semana (2008-2010). Sin embargo, es necesario destacar que el mayor porcentaje de disminución se ha observado en los departamentos de Puno, Cusco, Huancavelica, Huánuco y Cajamarca, departamentos que históricamente reportaban un mayor número de defunciones. En los departamentos de la selva, Loreto, Amazonas y parte de Junín, muestran una tendencia similar o incluso superior a años anteriores, que probablemente está influenciada por el fortalecimiento de la vigilancia epidemiológica en comunidades indígenas u otros factores como cambios climáticos. También debemos resaltar que el departamento con alta tasa de letalidad (es decir número de defunciones por cada 100 atenciones) igual que en años anteriores sigue siendo Puno.

Tabla 2: Número de episodios y defunciones por Neumonías en menores de 5 años, según departamentos. Perú, 2008 – 2011 a la SE 30

FUENTE: Registros de Notificación Colectiva. Neumonía 2011 - MINSA – Dirección General de Epidemiología (DGE) – Red Nacional de Epidemiología (RENACE).

Según grupo de edad, al igual que en años anteriores, el grupo de 2 a 11 meses es el que reporta el mayor porcentaje de defunciones. FUENTE: Registros de Notificación Colectiva. Neumonía 2011 - MINSA – Dirección General de Epidemiología (DGE) – Red Nacional de Epidemiología (RENACE). *Hasta la SE 30

Figura 5: Porcentaje de defunciones por neumonía en menores de 5 años, según grupo de edad. Perú 2008 - 2011 Según el lugar de ocurrencia las defunciones por neumonía en menores de 5 años se notifican como defunciones intra-hospitalarias (DIH), cuando el caso fallece en el establecimiento de salud (hospital, centro o puesto de salud) después de permanecer internado por 24 horas o más; y defunciones extra-hospitalarias (DEH), cuando fallece en el domicilio, comunidad o en un establecimiento de salud con menos de 24 horas de internamiento. En el año 2011, hasta la SE 30, el 51 % de las defunciones en menores de 5 años a nivel nacional se notificaron como extra-hospitalarias. Sin embargo, en la tendencia por regiones observamos que, en la sierra el porcentaje de defunciones extra-


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Costa Selva Sierra Total general

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TOTAL 26 81 108 215

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N°

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5 a 19 años 20 a 59 años mayores de 60 años total > de 5 años

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hospitalarias es mucho mayor (69 %), a diferencia de la costa (12 %) donde se evidencia todo lo contrario mayor porcentaje de defunciones intra-hospitalarias, y en la selva el porcentaje es 41 % para las DEH. FUENTE: Registros de Notificación Colectiva. Neumonía 2011 - MINSA – Dirección General de Epidemiología (DGE) – Red Nacional de Epidemiología (RENACE).

Figura 6: Porcentaje de defunciones por neumonía en menores de 5 años, según lugar de ocurrencia y regiones naturales. Perú 2011 (hasta la SE 30).

Síndrome obstructivo bronquial y el Asma (SOBA/ASMA). El total de atenciones por SOBA/ASMA en menores de 5 años notificadas hasta la SE 30-2011 fue de 127 777, que representa una tasa de 434 atenciones por 10 000 menores de 5 años. A nivel nacional se evidencia una tendencia similar a años anteriores, con incremento entre los meses de abril a junio. Las atenciones notificadas en el presente año se encuentran por debajo de lo notificado en el año 2010 y dentro de lo esperado con respecto al promedio de lo notificado en los últimos 10 años. FUENTE: Registros de Notificación Colectiva. IRA 2011 - MINSA – Dirección General de Epidemiología (DGE) – Red Nacional de Epidemiología (RENACE).

Figura 7: Tendencia de las atenciones por SOBA/ASMA en menores de 5 años. Perú 2000 – 2011

Los departamentos con las más altas tasas de atenciones por SOBA/ASMA hasta la SE 30 del presente año son Lima, Callao, Loreto y Ucayali, con tasas sobre el nivel nacional

Vigilancia de neumonías en escolares, adultos y adultos mayores.

Hasta la SE 30-2011, se notificaron 9766 episodios de neumonías en mayores de 5 años, que representan el 33 % del total de episodios de neumonías notificadas. En el presente año no se evidencia incrementos por fuera de lo esperado, según tendencia de años anteriores. FUENTE: Registros de Notificación Colectiva. Neumonía 2621 - MINSA – Dirección General de Epidemiología (DGE) – Red Nacional de Epidemiología (RENACE).

Figura 8: Porcentaje de episodios de Neumonía según grupo de edad. Perú 2008 - 2011

Los departamentos que reportaron las tasas mas altas de neumonías en adultos y adultos mayores son Arequipa, Pasco, Cusco, Callao y Huancavelica.

Dengue En el acumulado hasta la SE 30-2011 fueron notificados 27 584 casos de dengue, entre confirmados y probables y 237 (0,7 %) a casos de dengue grave (DG). Del total de casos, el 74 % fueron notificados por la DIRESA Loreto. En la SE 30-2011, fueron notificados 67 casos de dengue a la Dirección General de Epidemiología (DGE), para el análisis se ha considerado solo los casos confirmados y probables, según se detalla a continuación: - Dengue sin señales de alarma (DSSA), 61 casos. Los que fueron notificados por las siguientes DIRESA/DISAs: Loreto (24 casos), SRS Jaén (7 casos), San Martín (5 casos), Piura (2 casos), Amazonas (1 caso), Ucayali (1 caso), Tumbes (1 caso), Junín (1 caso) y Amazonas (1 caso).

Méd. Mirtha Gabriela Soto Cabezas Grupo Temático de Vigilancia de IRA – Neumonías

y Síndrome de obstrucción bronquial - ASMA Dirección General de Epidemiología


631

- Dengue con señales de alarma (DCSA), 6 casos, los cuales fueron notificados por las siguientes DIRESA/DISAs: Madre de Dios (5 casos) y Loreto (1 caso). - Dengue Grave (DG), no se notificaron casos. El año 2011, ocurrió la mayor epidemia de dengue ocurrida en la historia de nuestro país en el departamento de Loreto. Actualmente, la tendencia de casos a nivel nacional se encuentra en descenso y en algunas DIRESAs en situación estacionaria. Muerte por dengue Es el caso confirmado de dengue por laboratorio que fallece por dicha enfermedad. En la SE 52–2010, fallecieron dos casos en Iquitos, de los cuales solo uno fue confirmado por laboratorio. En el acumulado, desde la SE 01 hasta la SE 30–2011, las muertes por dengue suman 23, los cuales fueron notificados por las siguientes DIRESAs: Loreto 14 casos, Madre de Dios 06 casos, San Martín 01 caso, Ucayali 01 caso, Amazonas 01 caso. Los casos probables que fallecieron y que no llegaron a ser confirmados fueron notificados por Jaén (1 caso) e Iquitos (4 casos). La incidencia acumulada (IA) en el país a la SE 30-2011, de los casos de dengue sin señales de alarma es de 80 por 100 000 hab. Las DIRESAs con mayor incidencia son: Loreto (1922), Madre de Dios (1133), San Martín (185), Amazonas (75), Tumbes (70), Ucayali (59), Cajamarca (43) y Piura (11). Región Loreto El acumulado de los casos notificados de dengue sin señales de alarma en la Región Loreto hasta la SE 30 es de 23 767 casos y los distritos principalmente afectados son los siguientes: Iquitos 7839 casos, San Juan Bautista 4054 casos, Belén 3351 casos, Punchana 2428, Yurimaguas 893, Trompeteros 89 y Nauta 89. El acumulado de los casos notificados de dengue con señales de alarma en la Región Loreto hasta la SE 30-2011 es de 2843 casos y los distritos más afectados son Iquitos 969 casos, Punchana 566, San Juan Bautista casos 447, Belén 416, Yurimaguas 106, Nauta 84 casos y Ramón Castilla 59 casos. El acumulado de los casos notificados de dengue grave es de 165 casos en la Región Loreto hasta la SE 30, siendo la distribución por distritos la siguiente: Iquitos 54, San Juan Bautista 36, Belén 40, Punchana 16, Nauta 7, Ramón Castilla 4, Urarinas 2, Fernando Lores 1, Indiana 1, Yaquerana 1, Yurimaguas 1, San Pablo 1 y Tigre 1.

Respecto a los casos de DSSA, la notificación en la SE 30-2011 fue la siguiente: San Juan Bautista 11 casos, Belén 8 casos, Iquitos 2 casos, Indiana 2 casos y Punchana 1 caso. Notificó un caso de DCSA en el distrito de Iquitos. Y ningún caso de DG. En junio 2011, se terminó el control larvario en la ciudad de Iquitos con una cobertura de 87 % y 8,9 % de viviendas positivas, correspondientes a los sectores priorizados 7 a 14 de la ciudad. Los índices médicos varían entre 7,2 % y 10,2 % en Iquitos, manteniéndose el riesgo de transmisión (Fuente: DIRESA Loreto). El serotipo, predominante, que circula en Iquitos es el VD2 - genotipo III, el cual desplazó al serotipo 1 (que era el serotipo predominante en diciembre del 2010) y al VD4 (que fue el serotipo predominante en los últimos tres años.) El virus circulante que predomina es el VD2 sobre el VD4, VD3 y el VD1. Región Madre de Dios En la SE 30 - 2011, fueron notificados 24 casos de dengue, el 92 % de casos se presentan en la provincia de Tambopata. Se tiene un acumulado de 1410 casos de DSSA, 100 casos de DSSA y 8 casos de DG. En el distrito de Tambopata, la transmisión continúa con la notificación de 22 casos, de los cuales 17 son casos de DSSA y 05 casos son casos de DCSA. La tendencia es estacionaria. Los IA en los 10 sectores de Puerto Maldonado en el distrito de Tambopata encontrados en el mes de junio oscilaron de 3,6 % a 12 %. Los serotipos circulantes dominantes en la región son el VD1 y el VD3.

Blga. Carmen Yon Fabián Grupo temático de vigilancia de las enfermedades metaxénicas y

otras de transmisión vectorial Dirección General de Epidemiología


632

C P D C P D C P D

Amazonas 1 127 185 321 75.10 0 1 1 4 0.48 0 6 0 0 1

Ancash 0 0 3 17 0.27 0 0 0 1 0.00 0 0 0 0 0

Apurimac 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0 0

Arequipa 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0 0

Ayacucho 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0 0

Cajamarca 7 318 333 171 43.18 0 16 8 14 1.59 0 0 1 0 0

Callao 0 0 0 10 0.00 0 0 0 2 0.00 0 0 0 0 0

Cusco 0 57 1 86 4.52 0 0 0 3 0.00 0 0 0 2 0

Huancavelica 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0 0

Huanuco 0 5 12 61 2.04 0 1 2 18 0.36 0 0 0 0 0

Ica 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0 0

Junin 1 27 18 81 3.43 0 2 0 5 0.15 0 0 0 0 0

La Libertad 0 15 7 26 1.24 0 0 0 3 0.00 0 1 0 0 0

Lambayeque 0 11 5 151 1.31 0 0 0 1 0.00 0 0 0 0 0

Lima Ciudad 0 0 1 79 0.03 0 0 1 20 0.03 0 0 0 0 0

Lima Este 0 0 0 51 0.00 0 0 0 2 0.00 0 0 0 0 0

Lima 0 0 0 4 0.00 0 0 0 2 0.00 0 0 0 0 0

Lima Sur 0 0 1 13 0.05 0 0 0 6 0.00 0 0 0 0 0

Loreto 24 15352 3776 2426 1921.73 1 1656 1187 508 285.63 0 92 73 32 15

Madre De Dios 19 1379 31 985 1133.40 5 93 7 173 80.38 0 8 0 13 6

Moquegua 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0 0

Pasco 0 0 1 13 0.34 0 0 0 1 0.00 0 0 0 0 0

Piura 2 61 130 372 10.70 0 6 17 18 1.29 0 0 2 0 0

Puno 0 2 1 32 0.22 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0 0

San Martin 5 1011 460 810 185.09 0 50 106 33 19.63 0 1 1 1 1

Tacna 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0 0

Tumbes 1 87 72 168 70.70 0 1 2 4 1.33 0 0 1 0 0

Ucayali 1 211 67 279 58.98 0 10 7 39 3.61 0 3 0 0 1

Total general 61 18663 5104 6156 79.76 6 1836 1338 857 10.65 0 111 78 48 24

C = Confirmado P = Probable D = Descartado Incidencia Acumulada x 100000 hab.

FUENTE: MINSA - Dirección General de Epidemiología (DGE) - Red Nacional de Epidemiología (RENACE).

Elaborado por : Unidad Técnica de Notificación

Tabla 3: Incidencia acumulada de Dengue sin señales de alarma, con señales de alarma y Dengue grave por regiones en el Perú 2011 SE. 30

REGIONSE 30

Hasta SE 30Incidencia

Acumulada

Hasta SE 30SE 30

Dengue grave

Defunciones

Dengue con señales de alarmaDengue sin señales de alarma

SE 30Hasta SE 30 Incidencia

Acumulada


633

Malaria A la SE 30-2011 en el Perú se ha notificado un total de 13 972 casos confirmados de malaria, con una incidencia acumulada de 0,47 por 1000 hab. a nivel nacional. El 90,92 % del total de los casos corresponden a infecciones por Plasmodium vivax (IA del 0,43 por 1000 hab.), los cuales han sido notificados por 17 de los 24 departamentos del país. El 91,6 % del total de casos de malaria del país, ocurren en departamentos de la selva amazónica y selva central, como: Loreto (6181 casos), Junín (3465 casos), Madre de Dios (1412 casos), Ayacucho (981 casos) y Cusco (758 casos). La tendencia en la incidencia de la malaria en los últimos 10 años es a la disminución de casos, debido al uso de esquemas de tratamiento eficaces y nuevas alternativas de vigilancia y control de casos y vectores en zonas rurales como son la aplicación de pruebas rápidas de diagnóstico, el uso de mosquiteros impregnados y control vectorial selectivo. A pesar de ello, como persisten algunos determinantes como la intensidad de las lluvias y las elevadas temperaturas que favorecen la proliferación de vectores de malaria, migración de población susceptible hacia zonas malarígenas para actividades agrícolas y extractivas, viviendas inadecuadas, limitaciones en el acceso de los servicios que no permiten realizar el seguimiento de los casos, limitaciones en la cobertura de las actividades de vigilancia entomológica, zonas fronterizas con países endémicos se mantienen la transmisión en el país. En relación a los grupos de edad, la población más afectada se presenta en menores de 30 años con el 74,5 % de los casos y cabe recalcar el alto porcentaje de afectados en los menores de 5 años que constituyen el 16 % de los casos de malaria a nivel nacional.

Los casos acumulados de malaria por P. falciparum a la SE 30-2011 proceden solo de tres departamentos: Loreto (1216 casos), Tumbes (37 casos) y San Martín (5 casos), siendo la incidencia acumulada a nivel del país de 0,04 por 1000 hab. Región Loreto Este departamento notifica el 44,2 % (6182) de todos los casos de malaria a nivel del país, así mismo, notifica el 39 % de los casos de malaria por P. vivax y el 96,6 % de los casos de malaria por P. falciparum. El departamento de Loreto para malaria por P. vivax tiene una IA de 4,98 por 1000 hab. y para la malaria por P. falciparum una IA de 1,22 por 1000 hab. En la SE 30-2011, se han notificado 65 casos de malaria por P. vivax, siendo los distritos de mayor notificación: Yavarí (11 casos), Ramón Castilla (10

casos), Pebas (9 casos), Napo (10 casos), Punchana (5 casos), Iquitos (4 casos) y Mazán (4 casos). A nivel del departamento se mantiene la actividad epidémica con un promedio de 165 casos semanales. En el departamento de Loreto se observaron dos incrementos en las SE 22 y 26, posteriormente, la curva ha ido descendiendo. La extensión del área malárica por P. vivax comprende 45 distritos, los que han reportado más casos acumulados a la SE 30-2011 en las provincias de Datem del Marañón, Mariscal Ramón Castilla, Maynas y Requena son los distritos de Pastaza (445 casos), Yavarí (449 casos), San Juan Bautista (880 casos), Punchana (771 casos), Mazán (409 casos), Iquitos (365 casos), Alto Nanay (290 casos), Yaquerana (218 casos) y Soplín (122 casos), los cuales mantienen la actividad endémica durante todo el año. Región Madre de Dios A la SE 30-2011, el departamento de Madre de Dios tiene un acumulado de 1412 casos de malaria por P. vivax, el grado de endemicidad se mantiene en las provincias de Tambopata y Manu con tendencia a la disminución. En la SE 30-2011, se han notificado 7 casos de malaria por P. vivax en los distritos de Huepetuhe (6 casos) e Inambari (1 casos) en las provincias de Madre de Dios y Manu respectivamente; la incidencia acumulada es de 11,35 por 1000 hab. y sigue siendo la mayor del país. Región Tumbes Para la SE 30-2011 se tiene un acumulado de 461 casos, 423 casos de malaria por P. vivax (IA de 1,88 por 1000 hab.), 37 casos de malaria por P. falciparum y un caso de malaria mixta. En esta semana se ha notificado 1 caso de malaria por P. vivax que procede del distrito de Tumbes, manteniéndose un promedio de 14 casos notificados para malaria por P. vivax en forma semanal y la tendencia de casos es descendente. Región Junín Mantiene su carácter endémico de malaria, para la SE 30-2011; ha registrado un acumulado para malaria por P. vivax que llega a 3465 casos, que representa el 27,27 % de los casos notificados a nivel nacional, con una incidencia acumulada de 2,64 por 1000 hab., mayor que en el 2010. Para la SE 30-2011, este departamento ha notificado 24 casos, el promedio de casos semanal en el presente año es de 116 y la tendencia de casos es estacionaria. Las provincias de Satipo y Chanchamayo son la de mayor notificación de casos y en la SE 30-2011 se mantiene la transmisión en los distritos de: Río Tambo (17 casos), Pangoa (3 casos) y Pichanaqui (1 caso).


634

Región Cusco Hasta la SE 30-2011, la DIRESA ha notificado 758 casos de malaria por infecciones a P. vivax y una IA de 0,59 por 1000 hab., mayor que en el 2010, actualmente la tendencia de la transmisión es a la disminución. En la SE 30-2011 la provincia de La Convención ha notificado 6 casos en los distritos de Vilcabamba (2 casos), asimismo los distritos de Kimbiri, Pichari, Ocobamba y Echarate han notificado cada uno un caso de malaria, respectivamente. Región Ayacucho Hasta la SE 30-2011, la DIRESA ha notificado un acumulado de 981 casos de malaria por P. vivax, manteniéndose en mediano riesgo con tendencia estacionaria y una IA de 1,49 por 1000 hab., mayor que en el 2010. En la SE 30-2011, se notificaron 6 casos de malaria por P. vivax en los distritos de Anco (4 casos), Llochegua (1 caso) y Sivia (1 caso).

Fuente: MINSA – DGE – RENACE. Perú (*) SE. 30 - 2011 Figura 9: Malaria por P. vivax, según distritos de riesgo. Perú, 2011

Malaria por P. falcíparum. En el país a la SE 30-2011, se ha notificado 1258 casos de malaria por P. falciparum y 10 casos de malaria mixta. Las DIRESAs que han notificado casos de malaria por P. falcíparum son: Loreto con 1216 casos, Tumbes 37 casos y San Martín 5 casos. Loreto tiene una IA de 1,18 por 1000 hab., menor que en el 2010 y los distritos que más casos notifican son Alto Nanay, San Juan Bautista, Mazán e Iquitos en la provincia de Maynas, asimismo los distritos de Yaquerana, Soplín y Yavarí. Esta región sigue notificando un promedio

de 40 casos semanales, permaneciendo el nivel endémico, se observó un incremento de casos en las SE 23 y 28, mayor que en el 2010. Loreto en la SE 30-2011 notificó 18 casos de malaria por P. falcíparum, procedentes de las provincias de Maynas, Mariscal Ramón Castilla y Requena. Los distritos de mayor notificación son: San Juan Bautista (5 casos), Yavarí (4 casos), Napo (4) y Mazán (3 casos). Tumbes a la SE 30-2011, tiene un acumulado de 37 casos de malaria por P. falcíparum, los casos proceden del distrito de Tumbes, en la semana 30 ha notificado un caso para el distrito de Tumbes. Es importante considerar este brote ya que en el 2010, no hubo reporte de casos de malaria por P. falcíparum en este departamento.

Fuente: MINSA – DGE – RENACE. Perú (*) SE. 30 - 2011 Figura 10: Malaria por P. falciparum, según distritos de riesgo. Perú, 2011

Blga. Carmen Yon Fabián Grupo temático de vigilancia de las enfermedades metaxénicas y

otras de transmisión vectorial Dirección General de Epidemiología


635

Amazonas 0 5 0.01 0.01 0 0 0.00 0.00 0

Ancash 0 0 0.00 0.00 0 0 0.00 0.00 0

Apurimac 0 6 0.01 0.01 0 0 0.00 0.00 0

Arequipa 0 0 0.00 0.00 0 0 0.00 0.00 0

Ayacucho 6 981 1.49 1.63 0 0 0.00 0.00 0

Cajamarca 3 51 0.03 0.02 0 0 0.00 0.00 0

Callao 0 0 0.00 0.00 0 0 0.00 0.00 0

Cusco 6 758 0.59 0.82 0 0 0.00 0.00 0

Huancavelica 0 1 0.00 0.01 0 0 0.00 0.00 0

Huanuco 0 3 0.00 0.00 0 0 0.00 0.00 0

Ica 0 0 0.00 0.00 0 0 0.00 0.00 0

Junin 24 3465 2.64 5.56 0 0 0.00 0.00 0

La Libertad 0 159 0.09 0.10 0 0 0.00 0.00 0

Lambayeque 0 13 0.01 0.08 0 0 0.00 0.00 0

Lima Ciudad 0 0 0.00 0.00 0 0 0.00 0.00 0

Lima Este 0 0 0.00 0.00 0 0 0.00 0.00 0

Lima 0 0 0.00 0.00 0 0 0.00 0.00 0

Lima Sur 0 0 0.00 0.00 0 0 0.00 0.00 0

Loreto 65 4956 4.98 9.32 18 1216 2.27 1.22 0

Madre De Dios 7 1412 11.35 24.83 0 0 0.01 0.00 0

Moquegua 0 0 0.00 0.00 0 0 0.00 0.00 0

Pasco 1 24 0.08 0.55 0 0 0.00 0.00 0

Piura 0 222 0.12 1.21 0 0 0.00 0.00 0

Puno 0 0 0.00 0.00 0 0 0.00 0.00 0

San Martin 1 182 0.23 0.88 0 5 0.06 0.01 0

Tacna 0 0 0.00 0.00 0 0 0.00 0.00 0

Tumbes 1 423 1.88 8.03 0 37 0.06 0.16 0

Ucayali 0 43 0.09 0.53 0 0 0.00 0.00 0

Total general 114 12704 0.43 0.91 18 1258 0.08 0.04 0

Incidencia Acumulada x 1000 hab. Elaborado por : Unidad Técnica de Notificación


SE 30Incidencia

Acumulada

Riesgo:

IPA 2010

Incidencia

Acumulada

Hasta

SE 30Defunciones

Tabla 4: Casos e Incidencia acumulada de malaria según tipo y regiones en el Perú, Año 2011 SE. 30

Malaria Vivax Malaria Falciparum

Hasta

SE 30

SE

30

Riesgo:

IPA 2010

REGION


636

En la tabla 5, se presenta la distribución de los casos de enfermedad de Carrión y la fiebre amarilla hasta la SE 30 de 2011.

C P D C P C P D C P D

Amazonas 0 4 1 0 0 0 0 0 0 0 0.00 0 0 2 0 0.48 0

Ancash 0 19 16 0 0 0 0 3 13 0 1.43 0 0 0 0 0.00 0

Apurimac 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0

Arequipa 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0

Ayacucho 0 2 0 1 0 0 0 0 0 0 0.00 0 0 0 1 0.00 0

Cajamarca 0 44 72 4 1 0 0 0 23 0 1.53 0 0 0 0 0.00 0

Callao 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0

Cusco 3 0 18 34 0 1 0 0 0 0 0.00 0 0 1 7 0.08 0

Huancavelica 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0

Huanuco 0 2 0 1 0 0 0 0 0 0 0.00 0 0 1 0 0.12 0

Ica 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0

Junin 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0.00 0 1 0 0 0.08 1

La Libertad 0 6 17 10 0 0 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0

Lambayeque 0 2 2 1 0 0 0 0 0 0 0.00 0 0 0 1 0.00 0

Lima Ciudad 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0

Lima Este 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0

Lima 0 0 0 2 0 0 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0

Lima Sur 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0

Loreto 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0.00 0 1 0 3 0.10 1

Madre De Dios 0 0 0 2 0 0 0 0 0 0 0.00 1 1 4 1 4.02 0

Moquegua 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0

Pasco 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0.00 0 0 0 1 0.00 0

Piura 0 13 1 0 1 0 0 16 0 0 0.90 0 0 0 0 0.00 0

Puno 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0

San Martin 0 0 2 1 0 0 0 0 0 0 0.00 0 5 0 23 0.63 3

Tacna 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0

Tumbes 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0.44 0 0 0 0 0.00 0

Ucayali 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0.00 0 1 0 2 0.21 0

Total general 3 94 129 57 2 1 0 19 37 0 0.19 1 9 8 39 0.06 5

C = Confirmado P = Probable D = Descartado Incidencia Acumulada x 100000 hab.


Elaborado por : Unidad Técnica de Notificación y Procesamiento de la Información

REGION

Fiebre Amarilla Selvática

Incidencia

AcumuladaSE 30

Tabla 5: Incidencia acumulada de enfermedad de carrión y fiebre amarilla selvática por regiones en el Perú 2011 SE. 30

Enfermedad de Carrión Eruptiva

SE 30

Hasta SE 30

SE 30

Hasta SE 30Defunciones

Enfermedad de Carrión Aguda

Hasta SE

30 Incidencia

AcumuladaDefunciones


637

Enfermedad diarreica aguda (EDA)

A nivel nacional hasta la SE 30-2011, se notificaron 633 293 episodios de enfermedades diarreicas agudas. FUENTE: MINSA – Dirección General de Epidemiología (DGE) – Red Nacional de Epidemiología (RENACE).

Figura 11. Distribución de las atenciones por EDAs por año a la SE 30, de los últimos 10 años. Perú 2000 - 2011.

La distribución de los episodios de EDAs por año para el mismo período, a la SE 30 a nivel nacional comparando el período 2000-2011, muestra una leve tendencia a la disminución de casos.

La tendencia observada a la SE 30 en el año 2011 a nivel nacional, muestra un comportamiento similar al promedio del período de los 10 últimos años, mostrando una tendencia a la disminución de episodios de EDAs, que está por debajo del promedio, inclusive más cercano al valor mínimo del período. FUENTE: MINSA – Dirección General de Epidemiología (DGE) – Red Nacional de Epidemiología (RENACE).

Figura 12. Distribución de los episodios de EDAs por SE, comparado con la tendencia promedio de los últimos 10 años. Perú 2011. Del total de episodios de EDAs (633 293) a nivel nacional, a la SE 30 según tipo, las EDAs acuosas suman 601 368 episodios (95 %) y las EDAs disentéricas 31 925 episodios (5 %).

FUENTE: MINSA – Dirección General de Epidemiología (DGE) – Red Nacional de Epidemiología (RENACE).

Figura 13. Tipos de EDAs a la SE 30 por año. Perú, 2000 - 2011.

Los episodios de EDA por regiones naturales por SE, según la tendencia observada en los 3 últimos años (2009 – 2011), muestran alguna diferencia, se observa que en los departamentos de la costa, los episodios de EDA tienden a incrementarse en temporada de verano y luego disminuir el resto del año; mientras que en la selva y la sierra la distribución es similar durante todo el año. En la costa en las últimas semanas se evidencia una tendencia a la disminución de casos. FUENTE: MINSA – Dirección General de Epidemiología (DGE) – Red Nacional de Epidemiología (RENACE).

Figura 14. Episodios de EDA según regiones naturales por SE. Perú 2009 – 2011

La incidencia acumulada de la EDA en el Perú a la SE 30-2011, tiene una tasa de episodios de EDAs notificados a nivel nacional de 212,53 episodios por 10000 hab. En cuanto a la IA por departamentos, trece departamentos tienen una tasa de incidencia acumulada de EDA por encima del nivel nacional. Los departamentos con las más altas tasas son: Pasco (546,7), Amazonas (508,8), Madre de Dios (418,8), Moquegua (415,5), Arequipa (411,2) y Loreto (405,6) con valores de más o alrededor 2 veces que el nivel nacional.


638

FUENTE: MINSA – Dirección General de Epidemiología (DGE) – Red Nacional de Epidemiología (RENACE). * 2011 a la SE 30. Figura 15. Tasa de Incidencia acumulada de EDA por departamento. Perú 2011 a la SE. 30.

La distribución de los episodios de EDA según grupo de edad, muestra que en el país en el período 2000–2011*, se mantiene una mayor proporción de episodios de EDA en menores de 5 años respecto a los mayores de 5 años. En el presente año, hasta la SE 30-2011 el 53 % de los episodios de EDA notificados fueron en menores de 5 años. FUENTE: MINSA – Dirección General de Epidemiología (DGE) – Red Nacional de Epidemiología (RENACE). (*) a la SE 30

Figura 16. Distribución de Episodios de EDA según grupo de edad, Perú 2000 - 2011.

El porcentaje de hospitalizados del total de episodios de EDA, por SE, en el país, en el año 2010 varió entre 0,8 % a 1,5 %. Durante el presente año este porcentaje de hospitalizaciones se mantuvo por debajo del 1 %, con leve tendencia a incrementarse, y en la presente SE 30 sobrepaso este límite (1, 1 %).

Defunciones por Diarreica Aguda En el Perú a la SE 30-2011, se notificaron 73 defunciones por EDA en todas las edades, la mayoría procedente de las regiones de la sierra: Puno (14), San Martín (7), Cusco (4), Junín (3), Huancavelica (3), Huanuco (2),Amazonas (2), Ayacucho (2), Cajamarca (2) Pasco (1); luego de la costa: Áncash (10), Ica (7), Arequipa (3), La Libertad (2), Tumbes (1), Piura (1), Lima Ciudad (1), Región Lima (1); y finalmente, de la selva como Loreto (5) y Ucayali (2).

FUENTE: MINSA – Dirección General de Epidemiología (DGE) – Red Nacional de Epidemiología (RENACE). (*) a la SE 30

Figura 18. Defunciones por EDA por año. Perú, 2000 - 2011*.

Med. Edith Guadalupe Venero Bocangel. Grupo Temático de Vigilancia de Enfermedades Diarreicas

Agudas y Cólera Dirección General de Epidemiología

Bol. E

pidemiol. (L

ima) 20 (30), 2

011

639

Amazonas 365 20,216 486.59 1 0.00 14 922 22.19 1 0.11 0 0 0 -

Ancash 440 20,564 183.15 4 0.02 28 1,312 11.69 6 0.46 0 0 0 -

Apurimac 284 8,428 187.55 0 0.00 34 883 19.65 0 0.00 0 0 0

Arequipa 1,237 47,822 388.31 3 0.01 64 2,820 22.90 0 0.00 0 0 0 -

Ayacucho 253 10,411 158.13 2 0.02 28 1,404 21.32 0 0.00 0 0 0 -

Cajamarca 706 22,319 148.05 2 0.01 26 1,063 7.05 0 0.00 0 0 0

Callao 616 32,333 338.43 0 0.00 4 204 2.14 0 0.00 0 0 0 -

Cusco 792 24,338 189.62 4 0.02 16 545 4.25 0 0.00 0 0 0 -

Huancavelica 328 11,540 240.60 1 0.01 64 2,652 55.29 2 0.08 0 0 0 -

Huanuco 488 17,869 214.24 2 0.01 37 1,208 14.48 0 0.00 0 0 0 -

Ica 296 13,885 183.78 7 0.05 13 625 8.27 0 0.00 0 0 0 -

Junin 551 23,230 177.11 3 0.01 18 656 5.00 0 0.00 0 0 0 -

La Libertad 856 37,351 211.12 2 0.01 15 772 4.36 0 0.00 0 0 0 -

Lambayeque 318 23,112 189.68 0 0.00 14 968 7.94 0 0.00 0 0 0 -

Lima Ciudad 1,008 47,075 122.04 1 0.00 44 1,536 3.98 0 0.00 0 0 0 -

Lima Este 747 33,784 141.60 0 0.00 8 808 3.39 0 0.00 0 0 0 -

Lima 605 27,588 305.18 1 0.00 12 770 8.52 0 0.00 0 0 0 -

Lima Sur 959 31,906 151.55 0 0.00 4 373 1.77 0 0.00 0 0 0 -

Loreto 954 34,723 348.85 1 0.00 139 5,653 56.79 4 0.07 0 0 0 -

Madre De Dios 155 4,936 396.77 0 0.00 6 274 22.03 0 0.00 0 0 0 -

Moquegua 133 6,931 400.65 0 0.00 5 257 14.86 0 0.00 0 0 0 -

Pasco 462 15,431 522.53 1 0.01 19 714 24.18 0 0.00 0 0 0 -

Piura 895 40,295 225.80 1 0.00 12 888 4.98 0 0.00 0 0 0

Puno 316 10,025 73.46 14 0.14 15 819 6.00 0 0.00 0 0 0 -

San Martin 310 7,087 89.17 7 0.10 14 827 10.41 0 0.00 0 0 0 -

Tacna 204 10,989 338.65 0 0.00 2 153 4.71 0 0.00 0 0 0 -

Tumbes 82 4,366 194.14 1 0.02 0 41 1.82 0 0.00 0 0 0 -

Ucayali 373 12,814 271.86 1 0.01 49 2,778 58.94 1 0.04 0 0 0 -

Total general 14,733 601,368 201.82 59 0.01 704 31,925 10.71 14 0.04 0 0 0 -

Incidencia Acumulada x 10,000 hab. Elaborado por: Unidad Técnica de Notificación

1 Zona del canal endémico en la presente semana. SC = Sin casos, Ep = Actividad epidémica, A = alerta, S = Seguridad, Ex = Éxito


Nota: Los cambios observados en las cifras de defunciones acumuladas por enfermedades diarreicas agudas, acuosa y disentericas, son producto de la ultima actualizacion realizada en la presente semana, con informacion procedente de las diferentes Direcciones de Salud, cualquier otra actualizacion o modificacion sera mediante el presente medio.

Incidencia

AcumuladaDefunciones Defunciones

Tasa

mortalidadSE 30

Hasta SE

30

Tasa

mortalidad

Hasta

SE 30

Sospechosos de Cólera

SE 30SE 30

Tabla 6: Incidencia acumulada de enfermedades diarréicas por regiones en el Perú 2011 SE. 30

REGIONHasta

SE 30

Eda DisentéricaEda Acuosa

Incidencia

AcumuladaDefunciones

Tasa

mortalidad


640

Vigilancia conjunta de Sarampión – Rubéola

Hasta la SE 30-2011, fueron notificados 399 casos sospechosos; de rubéola (393) y sarampión (6), procedentes de 104 distritos del país. Los grupos más afectados son los menores de 1 año con el 32 % (125), 1a 4 años con 33 % (130) y de 5 a 9 años 22 % (87).

El 7 % de los casos se encuentra en investigación. La tasa de notificación nacional es 2,38 % por cada 100 000 habitantes. Del total de Regiones (33) el 64 % notifican casos. Las Regiones que tienen una tasa superior al promedio nacional son: Ayacucho, Arequipa, Tacna, Junín, Lima Sur, Callao, Lima Ciudad, Lima Este, Moquegua, Ancash, Piura y Lima. Regiones que tienen una tasa menor al promedio nacional es: Luciano Castillo, La Libertad, Lambayeque, Huánuco, Huancavelica, Ica, Jaen, Amazonas y Cusco. Las Regiones restantes vienen realizando notificación negativa. De los 5 indicadores de vigilancia se cumplen Tres: notificación oportuna, porcentaje de casos con investigación adecuada (ficha completa), visita domiciliaria en 48 horas, tienen valores iguales o superiores a 80 %. Los resultados del INS reportados ≤ 4 días y muestras de sangre que llegan al laboratorio del INS ≤ 5 días se encuentra por debajo del 80 %.

0

5

10

15

20

25

30

35

1 5 9 13 17 21 25 29 33 37 41 45 49 1 5 9 13 17 21 25 29 33 37 41 45 49 1 5 9 13 17 21 25 29 33 37 41 45 49

S E M A N A

C A

S O

S

Casos Sospechosos 2009sarampión = 11rubéola = 806

Rubéola SarampiónRubéola Sarampión

FUENTE: MINSA/DGE/RENACE/MESS SE 30FUENTE: MINSA/DGE/RENACE/MESS SE 30

Casos Sospechosos 2010sarampión = 28rubéola = 786

Casos Sospechosos 2011*sarampión = 6rubéola = 393

Clin

ic.

Lab.

Tot

al

Clin

ic.

Lab.

Tot

al

AMAZONAS 1ANCASH 2.78 18 18APURÍMAC

AREQUIPA 7.04 50 50AYACUCHO 6.32 24 4 24CAJAMARCA

CALLAO 3.63 20 20CHANKA

CHOTA

CUSCO 0.14 1 1CUTERVO

HUANCAVELICA 0.72 2 2HUÁNUCO 0.83 4 1 3ICA 0.69 3 3JAÉN 0.51 1 1JUNÍN 4.23 32 32LA LIBERTAD 1.27 13 1 12LAMBAYEQUE 1.00 7 2 5LIMA CIUDAD 3.59 80 2 78LIMA ESTE 3.27 45 45LIMA 2.11 11 5 6LIMA SUR 4.03 49 1 48LORETO

LUCIANO CASTILLO 1.54 7 5 2MADRE DE DIOS

MOQUEGUA 3.01 3 3PASCO

PIURA 2.26 13 13PUNO

SAN MARTIN

TACNA 5.88 11 1 10TUMBES

UCAYALI

NACIONAL 2.32 399 27 372

(0.00) DIRECCIONES DE SALUD QUE SE ENCUENTRAN EN SILENCIO EPIDEMIOLÓGICO

Esta informacion debe difundirse en forma semanal a todo nivel en especial a los componentes de estrategia de inmunizaciones, laboratorio y la RENACE.

Año

/SE

ulti

mo

caso

co

nfirm

ado

SR

C

Tot

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DIRESAS/DISAS

Año

/SE

ulti

mo

caso

co

nfirm

ado

Sarampion Confirmado

Tabla Nº 7

congenita (SRC) entre las SE 01 a la 30 2011 (*)Clasificación de casos sospechosos de Sarampión, R ubéola y Sindrome de rubeola

GRUPO TEMÁTICO DE VIGILANCIA EPIDEMIOLÓGICA DE LAS ENFERMEDADES INMUNOPREVENIBLES

FUENTE: (*)DGE/MINSA SE 30*

Tas

a In

cide

ncia

x

100,

000

hbs

Rubéola Confirmado

Sos

pech

oso

desc

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Tas

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acio

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100,

000

hbs

IRC

*

Año

/SE

ulti

mo

caso

co

nfirm

ado


641

Tot

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nida

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% d

e ca

sos

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stig

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.A.I

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ulad

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tual

)

AMAZONAS 349 78.60 100 100 100 100 81,35,ANCASH 400 100.00 22 39 89 67 94.86 22,42 63 103APURÍMAC 217 100.00 11319 2464 78.23 18,06AREQUIPA 274 100.00 98 100 50 96 102.35 23,13AYACUCHO 318 92.98 100 100 39 75 80.78 17,95CAJAMARCA 221 99.10 91.68 21,33CALLAO 66 100.00 70 80 84 84 111.96 32,21CHANKA 100 100.00CHOTA 223 99.11CUSCO 303 100.00 0 100 0 0 88.21 21,95CUTERVO 98 100.00 99473 80.90 4.3 12HUANCAVELICA 298 100.00 100 100 100 50 67.92 14,11 94 -2HUÁNUCO 265 100.00 100 100 525801 8634 100 25 85.07 19,24ICA 78 100.00 0 33 33 67 108.07JAEN 149 99.33 100 100 38687 100 100 99.50 26.6 19JUNÍN 418 99.76 75 100 98950 3741 81 59 87.53 22 6 7 2LA LIBERTAD 265 99.62 85 100 67 3466 92 62 102.28 24,22 48 34 -3LAMBAYEQUE 181 95.26 100 100 88 25 96.30 23,22LIMA CIUDAD 138 100.00 96 98 79 83 90.16LIMA ESTE 112 100.00 78 80 414490 93 76 94.59 22 1 7LIMA 312 99.68 9 100 100 0LIMA SUR 112 100.00 73 94 89 87 94.27 22 6 7 1.9LORETO 326 91.57 110.12 16,89LUCIANO CASTILLO 180 97.30 100 100 256853 45 36 26.7 8MADRE DE DIOS 91 94.79 115816 122.20 24,99 7 4 5.1MOQUEGUA 68 100.00 100 100 0 98.84 23,63PASCO 263 100.00 92.31 22,58PIURA 174 95.08 100 89 40 55 101.49 18,65PUNO 185 100.00 70.32 6,05SAN MARTIN 200 85.11 107.89 19,52TACNA 78 98.73 100 100 65483 55 55 85.42 30,04 17 7TUMBES 41 95.35 112.11 25,82UCAYALI 201 100.00 124.33

NACIONAL 6704 96.78 82 92 1626939 18305 73 74 93.90 20,03 187 263FUENTE:(*)DGE/MINSA SE 30

(1 y 2) Los porcentajes menores del 80% se consideran como incumplimiento de los indicadores.

(3) Datos de cobertura preliminar proporcionada por la OEI - DIRESA.

GRUPO TEMATICO DE VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA DE LAS ENFERMEDADES INMUNOPREVENIBLES

Esta informacion debe difundirse en forma semanal a todo nivel en especial a los componentes de estrategia de inmunizaciones, labortatorio y la RENACE.

% de Lugares que notifican

semanalmente

DISAS/DIRESAS

Nº

de d

istr

itos

con

avan

ce d

e co

bert

ura ≥ d

e 8.

3% m

es a

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SP

R

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ra

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)

Inmunizaciones (3)

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l mes

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PR

Laboratorio(2)

% de casos con investigación

adecuada (ficha completa)

Búsqueda Activa

% d

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S <

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5 d

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Indicadores de Vigilancia integrada de Sarampión-Ru béola

% D

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1 -

SP

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A1)

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r

Vigilancia Epidemiológica (1)

entre la SE 01 - SE 30 del 2011(*)

Cob

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ra S

PR

201

0

Nº

de d

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8.3

% m

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SP

R

Tabla Nº 8


642

AMAZONAS 1 0.74 1 1.28 78.60 100 76500 1 1 78.70

ANCASH 5 2.51 100.00 100 3 2 4 3 1 92.18 30.05

APURIMAC 1 1.18 2 4.26 100.00 100 1 1 2 1 72.35 18,19

AREQUIPA 11 3.46 4 2.18 100.00 100 115420 2 2 4 3 99.48 24,73

AYACUCHO 2 0.85 3 2.22 92.98 100 225489 1 2 2 2 1 73.85 17,24

CAJAMARCA 2 0.86 1 0.78 99.100 100 1 1 90.22 22,33

CALLAO 1 0.43 3 2.20 100.00 67 3 2 1 117.16 23.20

CHANKA 1 1.48 100.00 106.31

CHOTA 99.11 100 66.75

CUSCO 6 1.52 4 1.77 100.00 100 4 4 1 86.09 21,33

CUTERVO 1 3.31 100.00 100 43222 1 1 1 82.68 21.00

HUANCAVELICA 1 0.52 100.00 62.50 15,04

HUANUCO 1 0.35 4 2.46 100.00 75 239912 3638 2 2 4 3 80.16 19,60

ICA 1 0.46 2 1.61 100.00 100 1 1 2 2 108.15

JAEN 3 2.67 1 1.41 99.33 100 5871 1 1 1 99.90 24.65

JUNIN 7 1.61 5 2.00 99.76 80 94396 4 1 5 5 82.22 34.40

LA LIBERTAD 3 0.57 1 0.33 99.62 100 67 3364 1 1 1 99.61 24,99

LAMBAYEQUE 1 0.28 95.26 96.71

LIMA CIUDAD 11 1.09 6 1.13 100.00 100 5 1 6 6 93.53 23,94

LIMA ESTE 5 1.73 9 2.43 100.00 100 1737362 21809 1 7 1 9 9 94.70 23.20

LIMA 3 1.20 3 1.98 99.68 100 1 2 3 2 92.23

LIMA SUR 5 0.95 5 1.56 100.00 100 135566 4 1 5 5 98.22 36.10

LORETO 3 0.84 3 1.45 91.57 67 1 2 2 2 1 97.80 21,41

LUCIANO CASTILLO 97.30 143170 101.10 37.20

MADRE DE DIOS 2 9.05 94.79 50 46455 2 2 126.20 28,02

MOQUEGUA 2 4.76 100.00 92.41 24,49

PASCO 100.00 84.87 22.00

PIURA 4 1.24 4 2.16 95.08 100 4 4 3 96.36 21,02

PUNO 7 1.53 3 1.14 100.00 100 2 1 2 1 1 70.53 17,55

SAN MARTIN 1 0.40 2 1.39 85.11 100 2 2 2 112.28 12,44

TACNA 1 1.99 98.73 100 112541 1 1 1 87.30 21.70

TUMBES 95.35 12149 110.01 38.40

UCAYALI 2 1.28 100.00 107.00 24,36

NACIONAL 85 1.00 75 1.48 96.78 93 2988220 28811 43 30 1 1 68 55 6 92.06 21.00

FUENTE:(*)DGE/MINSA SE 30

(1 y 2) Los porcentajes menores del 80% se consideran como incumplimiento de los indicadores.

(3) Datos de cobertura preliminar proporcionada por la OEI - DIRESA.

Tabla Nº 9

Esta informacion debe difundirse en forma semanal a todo nivel en especial a los componentes de estrategia de inmunizaciones, labortatorio y la RENACE.

GRUPO TEMATICO DE VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA DE LAS ENFERMEDADES INMUNOPREVENIBLES

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Indicadores de Vigilancia en Salud Pública de Parál isis Flácida Agudapara el periodo comprendido entre la SE 30 del 2011 (*)

Vigilancia Epidemiológica(1)

Laboratorio (3)Inmunizacio

nes (2)Clasificación (2)Vigilancia Epidemiológica(1)

AÑO 2010

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Indicadores de monitoreo de notificación en la semana epidemiológica 30, 2011

Los indicadores de monitoreo contribuyen a mejorar la disposición de información oportuna y de calidad en el Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica, que permiten el procesamiento y análisis para la toma de decisiones en la prevención y control de los daños sujetos a vigilancia epidemiológica en salud pública. En la SE 30 de 2011, la Red Nacional de Epidemiología (RENACE) obtuvo un puntaje ponderado 95,2 sobre 100 puntos calificado como óptimo. El indicador más bajo para la SE 30 fue retroalimentación con 87,3 sobre 100%, calificado como bueno. En el indicador cobertura la RENACE obtuvo un 97,6%, en el indicador oportunidad se obtuvo 100% y en el indicador calidad del dato se obtuvo 93,6 %, calificando como óptimo. Figura 1: Puntaje desagregado de los indicadores de monitoreo de la información del sistema de vigilancia epidemiológica, Perú SE 30 – 2011

Figura 2: Indicadores de monitoreo de la información del sistema de vigilancia epidemiológica por Regiones, Perú SE 30 – 2011 En la Figura 2, se observa que del total de DIRESAs, cuatro obtuvieron una calificación menor del puntaje esperado: Loreto (74,2 %), Madre de Dios (74,7 %), San Martín (73,3 %) y Ucayali (72 %); el resto de DIRESAS obtuvieron la clasificación por encima del mínimo esperado. Figura 3: Mapa de Indicadores de monitoreo de la información del sistema de vigilancia epidemiológica por Regiones, Perú SE 30 – 2011

Sugerencia para citar: Indicadores de monitoreo de la notificación en la semana epidemiológica 30 - 2011. Bol Epidemiol (Lima). 2011; 20 (30): 643.

Unidad Técnica de Notificación y Procesamiento de datos Dirección Sectorial de Vigilancia en Salud Pública Dirección Ejecutiva de Vigilancia Epidemiológica

Dirección General de Epidemiología


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Situación del dengue en el distrito La Esperanza, provincia Trujillo, departamento La Libertad, SE

30 - 2011 El brote inició en la SE 22 y hasta la SE 30 la GERESA La Libertad ha notificado 52 casos de dengue, 30,8 % (16/52) confirmados, 13,5% (7/52) probables y 55,8 % (29/52) descartados. De los casos probables y confirmados (23 casos), el 95,6 % (22/23) son dengue sin señales de alarma y 4,4 % (1/23) son dengue grave. De los casos notificados, 91,3 % (21/23) son tienen 15 a 56 años, seguido de los menores de 15 años 8,7 % (02/23), 69,6 % corresponden al sexo femenino. Los signos y síntomas más frecuentes identificados fueron: fiebre (100 %), cefalea (94 %), mialgias (88 %), dolor ocular (76 %), artralgias (68 %), lumbalgia (53 %), falta de apetito (59%), náuseas (41%), dolor de garganta (29 %), erupción cutánea (24 %), hematemesis (24 %), vómitos persistentes (12 %), disminución de plaquetas (6%), lipotimia (6 %), ictericia (3 %), disminución de la diuresis (3 %) y equimosis (3 %). Del total de muestras procesadas se han confirmado 16 casos por laboratorio. Se ha identificado el serotipo DENV-2 por el Instituto Nacional de Salud. El 91,3 % de los casos proceden del distrito La Esperanza, otros distritos que notificaron casos son Moche y Trujillo, los casos confirmados proceden de los sectores: Fraternidad I y San Martín, distrito La Esperanza.

El brote localizado en el distrito La Esperanza, se ha focalizado, principalmente, en la jurisdicción del P.S. San Martín, que para efectos de intervención de campo ha sido conveniente dividirlo en los siguientes sectores: Fraternidad, Virgen de la Puerta, Simón Bolívar, Sector 3, Sector 4, Sector 5, Sector 6, Sector 7, Sector 8A, Sector 8B, Sector 8C, Mirador y Pueblo El Sol. En el control larvario se intervino el 80,8 % (2991/3701) de las viviendas programadas, oscilando entre 50,1 % (sector Mirador) a 99 % (sector Virgen de la Puerta). De las viviendas intervenidas se encontraron 101 viviendas positivas, se trataron 947 viviendas con 1114 recipientes tratados. El índice aédico promedio fue de 3,4 %, índices que oscilan entre 1,6 a 5,8 %. Posterior a las acciones de control se realizo una evaluación rápida al 10 % de viviendas en los sectores de la jurisdicción del P.S. San Martín, obteniendo el índice aédico promedio de 0,3%; encontrando una vivienda positiva en el Sector 4, que reportó alto riesgo con índice aédico de 2,6 %; por lo que se volvió a realizar control larvario alcanzando una cobertura del 71%, no encontrando viviendas infestadas; Asimismo, se amplió la intervención a jurisdicciones de establecimientos de salud contiguas a la jurisdicción afectada para reducir el riesgo de extensión del brote. La intervención de la jurisdicción del P.S. Bellavista encontró un índice aédico promedio de 2,5% de los 9 sectores, (IA entre 1,57 a 3,05 %). En la jurisdicción del P.S. Pueblo Libre, se encontró índice aédico promedio de 3,07%, que varía entre 1,68 y 5,06. En la jurisdicción del PS Santísimo Sacramento, el índice aédico promedio es de 1,6 % que varía entre 0.41y 4.11. En la jurisdicción del C.S. Wichanzao, el índice aédico promedio es de 1.61%, que varía entre entre 0,39 12,50) Actividades realizadas

• Se continúa la búsqueda activa de febriles e investigación clínico epidemiológica de casos.

• La GERESA emitió la alerta epidemiológica para el fortalecimiento de la vigilancia del dengue (detección, notificación e investigación de casos y manejo de casos).

• Se ha fortalecido la organización de los servicios de salud de la Microrred La Esperanza para la atención de casos y otras actividades de control del brote (abastecimientos de insumos, difusión de norma técnica y otras).

Brotes y otras emergencias sanitarias

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Casos probables y confirmados de dengue por semanas epidemiológicas, distrito La Esperanza, provincia Trujillo, departamento La L ibertad. SE 30 - 2011

Semanas epidemiológicas

Sugerencia para citar: Situación del dengue en el distrito La Esperanza, provincia Trujillo, departamento La Libertad, SE 30 - 2011. Bol Epidemiol (Lima). 2011; 20 (30): 644.


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• El control con adulticidas se realizó en los sectores de Ramiro Prialé, Alberto Fujimori y Primavera I, a un radio de 400 m al rededor del caso importado, que se presentó en el Sector Ramiro Prialé, cuyo índice aédico es de mediano riesgo (1.8 %). Se utilizaron 06 termo-nebulizadoras (04 de DESA y 02 de la Municipalidad de Paiján).

• Se ha nebulizado en el I Ciclo 1,648 viviendas, II Ciclo 1647 viviendas y III Ciclo 1698 viviendas, en los sectores Fraternidad, Simón Bolívar, Virgen de la Puerta, Sector 4 y Sector 3 correspondientes a la jurisdicción del P.S. San Martín, lo que repercute en la protección de aproximadamente 6883 habitantes. En la ampliación de la intervención al sector El Mirador, se nebulizó en I ciclo 201 viviendas.

• Se coordina con la Municipalidad de La Esperanza, en actividades de campaña de recojo de inservibles, que durante julio se recolectaron 2.5 toneladas del sector Fraternidad y San Martín.

• Se realiza la difusión de medidas preventivas en el nivel local

• Se han realizado talleres de capacitación dirigido a personal docente y periodistas de la región.

Análisis de la situación Se ha identificado y confirmado un brote de dengue, actualmente localizado en los sectores Fraternidad I y San Martín del distrito La Esperanza, provincia Trujillo, departamento La Libertad.

Se ha obtenido índice aédico de alto riesgo en la jurisdicción del P.S. San Martín, principalmente, sector Fraternidad, Virgen de la Puerta y Simón Bolívar que sumado a la identificado de la circulación de serotipo DENV-2, pone en alertar a los servicios de salud ante el riesgo de ocurrencia de brotes de mayor magnitud con presencia de casos graves y/o defunciones. Se han notificado 16 casos confirmados de dengue, y 07 casos probables de dengue, con la presentación de un caso de dengue grave, el último caso notificado fue en la SE 29. El control larvario obtuvo índices aédico de alto riesgo en la jurisdicción del P.S. San Martín (IA promedio 3,38 %) y post intervención de bajo riesgo (muestra la 10 %, IA=0,36 %). Asimismo, las jurisdicciones aledañas tienen índices aédico de mediano y alto riesgo, lo que repercute negativamente el riesgo de propagación del brote. Actualmente el brote se encuentra en intervención, sin embargo considerando los antecedentes de presencia del vector en diferentes ámbitos de la región y la circulación de virus existe riesgo de ocurrencia de brotes de mayor magnitud.

Dirección de Alerta y Respuesta a Emergencias Sanitarias DSARES



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Dirección General de Epidemiología Ministerio de Salud

Calle Daniel Olaechea Nº 199, Lima 11. Lima, Perú.

Teléfono: (511) 461-4239. (511) 461-3687. (511) 461-4307. (511) 461-4347 Correo electrónico y suscripciones: [email protected]

URL: http://www.dge.gob.pe

Ministerio de Salud

Dr. Carlos Alberto Tejada Noriega Ministro de Salud

Dr. Enrique Roberto Jacoby Martinez

Vice-Ministro de Salud


Méd. Epid. Luis Antonio Nicolás Suarez Ognio Director General

Equipo Editor

Méd. Epid. Aquiles Antonio Pío Vilchez Gutarra Director Ejecutivo de Vigilancia Epidemiológica

Méd. Epid. Omar Napanga Saldaña

Director Ejecutivo de Inteligencia Sanitaria

Méd. Epid. René Jaime Leiva Rosado Director Sectorial de Vigilancia Epidemiológica

en Salud Pública

Méd. Epid. Juan Carlos Arrasco Alegre Director Sectorial de Alerta Respuesta ante Brotes Epidémicos,

Desastres Naturales y Otras Emergencias Sanitarias

Blgo. Rufino Cabrera Champe Grupo Temático de Enfermedades Metaxénicas y Otras de

Transmisión Vectorial

Méd. Epid. Jerónimo Canahuiri Ayerbe U.T. Alerta Respuesta ante brotes epidémicos, desastres

naturales y otras emergencias sanitarias

Unidad Técnica de Notificación y Procesamiento de Datos

Lic. Est. Angelita Rita Cruz Martinez Tec. Inf. Anibal Urbiola Ayquipa Tec. Inf. Cristina Ramírez Valencia

La información del presente Boletín Epidemiológico, procede de la notificación de 7 872 establecimientos de salud de la Red Nacional de Epidemiología (RENACE), registrados en el sistema nacional de notificación epidemiológica, de estos 6 919 son Unidades Notificantes, reconocidos con Resolución Directoral de las respectivas Regiones de Salud del Perú. La RENACE está conformada por establecimientos del Ministerio de Salud, EsSalud y otros del sector en sus diferentes niveles de las 33 Direcciones de Salud que tiene el Perú. La información contenida en la sección de tendencia del boletín es actualizada cada semana o mes. Los datos y análisis son provisionales y pueden estar sujetos a modificación. Esta información es suministrada semanalmente por la Red Nacional de Epidemiología (RENACE), cuya fuente es el registro semanal de enfermedades y eventos sujetos a notificación inmediata o semanal. La Semana Epidemiológica inicia el día domingo de cada semana y concluye el día sábado siguiente. Los artículos de investigación son de responsabilidad exclusiva de sus autores y no reflejan necesariamente las opiniones oficiales de la Dirección General de Epidemiología.

Boletín Epidemiológico El Boletín Epidemiológico (Lima), es la publicación oficial de la Dirección General de Epidemiología (DGE), de la Red Nacional de Epidemiológica (RENACE) y del Ministerio de Salud. El Boletín, se edita semanalmente; cada volumen anual tiene 52 o 53 números, y estos últimos números consolidan el análisis anual. El Boletín epidemiológico, publica la situación o tendencias de las enfermedades o eventos sujetos a notificación obligatoria, las normas acerca de la vigilancia epidemiológica en salud pública en el Perú, los informes técnicos de brotes y otras emergencias sanitarias, resúmenes de trabajos de investigación desarrollados por el personal de la Red Nacional de Epidemiología y otras informaciones de interés para el personal de salud del país y de la región. Títulos anteriores:

Reporte epidemiológico semanal Boletín epidemiológico semanal

Hecho el Depósito Legal en la Biblioteca Nacional del Perú Nº 2001-2890. Se permite la difusión total o parcial del presente boletín, siempre y cuando se citen expresamente sus fuentes. Copyright 1991-2010 DGE-MINSA-Perú

Viste nuestra web: Sala de situación: http://www.dge.gob.pe/salasit.php Sala de situación de influenza: http://www.dge.gob.pe/influenza/AH1N1/

Bolet n Epidemiol gico N 30 - CDC MINSA

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