Bolet n Epidemiol gico N 16 · 2015. 11. 11. · Bol. Epidemiol. (Lima) 21 (16), 2012 265 Tabla 2:...

ISSN Versión impresa 1563-2709 ISSN Versión electrónica 1816-8655

Boletín Epidemiológico

Dirección General de Epidemiología, Red Nacional de Epidemiología, Ministerio de Salud

Lima, Perú

Volumen 21, Número 16, 2012/Semana epidemiológica 16 (al 21 de Abril de 2012)

Contenido

Editorial Hacia dónde va la Ciencia de la Salud sin la Ciencia Estadística. Pág. 262 – 263. Situación y tendencias de la vigilancia Situación de los daños en vigilancia epidemiológica en el Perú al 21 de abril de 2012. Pág. 264 - 274.

• Infecciones Respiratorias Agudas

• Dengue

• Malaria

• Enfermedades diarreicas agudas

• Vigilancia en Salud Pública de Parálisis Flácida Aguda.

• Vigilancia conjunta de sarampión–rubéola

Indicadores de monitoreo de notificación en la semana epidemiológica 16 - 2012. Pág. 275.

Transmisión de Leptospirosis en el departamento Loreto, 2012. Pág. 276.

Probable brote de Tos Ferina en la Comunidad Santa Rosa de Cashiboya del distrito Contamana, Provincia

Ucayali, Loreto 2012. Pág. 277.

Editorial

Hacia dónde va la Ciencia de la Salud sin la Ciencia Estadística

La práctica médica diaria requiere la toma de decisiones sobre actividades preventivas, diagnósticas, terapéuticas y pronósticos basados en cálculo de probabilidades que pretenden delimitar la incertidumbre que envuelve la práctica de la medicina y otras ciencias de la salud. Con frecuencia existen dificultades para trasladar los resultados de una investigación a la práctica clínica por la forma en que habitualmente se presentan los resultados en términos de: p<0,05, p<0,01, riesgo relativo, odds ratio, riesgo atribuible, etc. A este lenguaje con el que muchos profesionales sanitarios no están familiarizados y tienen dificultades para su comprensión (1,2) se suma el hecho que además los resultados de un estudio pueden ser estadísticamente significativos y no ser clínicamente relevantes (3). En las últimas décadas se han presentado un acelerado desarrollo en el entendimiento en los conceptos epidemiológicos, sobre todo que hoy por hoy hay mayor acceso al conocimiento, fortaleciendo la Epidemiología con la Ciencia Estadística, promoviendo las acciones médicas basadas e evidencias, es decir, en investigaciones originales validadas. Esto ha estimulado a la medicina realizar múltiples investigaciones aumentando las publicaciones en mejora del entendimiento de la ciencia médica. Sin embargo, falta cultivar el conocimiento de la Ciencia Estadística en inicios de la formación profesional de las ciencias de la salud, particularmente, debido a que el profesional en formación debe formar su capacidad de razonar analítica y cuantitativamente. Sin embargo, la tendencia de las carreras profesionales de salud es más “técnica” más no “científica”. En parte, este problema se debe a la inseguridad del propio alumno debido a su débil formación en fundamentos matemáticos.

Disponible en: http://www.dge.gob.pe/boletin.php http://sisbib.unmsm.edu.pe/BVRevistas/bol_

epid/bol_epid.htm

Sugerencia para citar: Cruz A. Hacia dónde va la Ciencia de la Salud sin

la Ciencia Estadística. Bol. Epidemiol. (Lima). 2012; 21 (16):262-263.

Bol. Epidemiol. (Lima) 21 (16), 2012

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La Estadística es una disciplina y rama especializada de las Matemáticas, relacionada con la recopilación, organización, resumen de datos y la obtención de inferencias a partir de ellos. Se ocupa de los métodos y procedimientos para recoger, clasificar, resumir, hallar regularidades y analizar datos. Aun cuando la variabilidad e incertidumbre sean características intrínsecas de los datos y las poblaciones, la estadística sirve de herramienta para realizar inferencias a partir de ellos, y de una u otra forma busca salvar nuestra incapacidad de estudiar poblaciones completas, ayudar a tomar decisiones y formular predicciones (4). Sólo cuando nos adentramos en un mundo sorprendente como es el campo de la investigación de las ciencias sociales y las ciencias de la salud, empezamos a percibir que la Estadística no sólo es una colección de formulas matemáticas, sino que se convierte en la única herramienta que, hoy por hoy, permite dar luz y obtener resultados, y por tanto beneficios, en cualquier tipo de estudio cuantitativo, cuyos movimientos y relaciones, como dijimos por su variabilidad intrínseca, no puedan ser abordadas desde la perspectiva de las leyes deterministas de las ciencias naturales como la Física (5). Por lo tanto la necesidad de un enfoque estadístico está actualmente bien reconocido en la investigación y en la práctica de las disciplinas que constituyen la salud pública. Ya que éstas estudian comunidades o poblaciones en las que claramente se aplican las leyes de los grandes números y de las fluctuaciones aleatorias (6). La estadística permite analizar situaciones en las que los componentes aleatorios contribuyen de forma importante en la variabilidad de los datos obtenidos. En salud pública los componentes aleatorios se deben, entre otros aspectos, al conocimiento o a la imposibilidad de medir algunos determinantes de los estados de salud y enfermedad, así como a la variabilidad en las respuestas por los pacientes, similares entre sí, que son sometidos al mismo tratamiento. (7) La extensión de los conocimientos y aptitudes de carácter estadístico que necesitan adquirir los profesionales de la salud pública son importantes, porque el conocimiento de los principios y métodos estadísticos y la competencia en su aplicación se necesitan para el ejercicio eficaz de la salud pública, y adicionalmente para la comprensión e interpretación de los datos sanitarios; a fin de discriminar entre opiniones arbitrarias o discrecionales, con respecto a las verdaderamente evaluadas en un contexto científico.

Referencias 1. Greenwood M. The statistician and medical

research. BMJ 1948; 2:467-8. 2. Berwick DM, Fineberg HV, Weinstein MC. When

doctors meet numbers. Am J Med 1981;71:991-998.

3. Laupacis A, Sackett DI, Roberts RS. An assesment of clinically useful measures of the consequences of treatment. N Engl J Med 1988; 318: 1728-1733.

4. Barón J. Bioestadística, métodos y aplicaciones. 1 ed. Malaga: Ed. Universidad de Malaga, 2004.

5. Norman G, Streiner D. Bioestadística. 1a ed. Editorial Mosby / Doyma. Madrid 1996.

6. Moya de Madrigal, L. 1989. Introducción a la estadística en salud. Ed. Universidad de Costa Rica. 330 pp

7. Lwanga, S.K. y C.Y. Tye 1987. La enseñanza de la estadística sanitaria. OMS. 224 pp

Lic. Estad. Angelita Rita Cruz Centro de Información – DGE - MINSA Dirección General de Epidemiología

Bol. Epidemiol. (Lima). 21 (16), 2012

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2009 2010 2011 2012 2008 2009 2010 2011

LORETO 31 47 60 12 0.7 1.3 1.6 1.2

PUNO 91 111 58 10 5.5 6.3 4.2 3.0

LIMA 26 15 15 9 0.3 0.2 0.2 0.4

HUANUCO 49 35 29 9 3.0 1.9 1.8 1.8

CUSCO 42 30 27 8 2.2 1.7 1.9 2.1

JUNIN 34 21 19 8 3.0 2.0 2.3 5.7

AMAZONAS 8 11 14 6 0.9 1.5 1.7 3.9

AREQUIPA 15 10 27 6 0.6 0.5 1.5 1.6

CAJAMARCA 23 11 5 5 1.0 0.7 0.3 1.7

HUANCAVELICA 33 26 12 4 3.5 3.3 2.2 6.1

PASCO 16 10 7 3 2.2 1.2 1.0 2.6

LAMBAYEQUE 11 3 5 2 1.2 0.4 0.8 1.3

AYACUCHO 10 8 12 2 2.1 1.5 2.9 4.1

PIURA 12 14 11 1 0.5 0.6 0.5 0.2

APURIMAC 10 5 5 1 1.1 0.6 1.0 1.1

ANCASH 17 14 7 1 1.4 1.2 0.8 0.4

MOQUEGUA 1 0 2 1 0.5 0.0 1.2 1.9

UCAYALI 15 17 9 1 0.7 0.8 0.6 0.3

SAN MARTIN 7 8 10 0 0.7 0.8 1.1 0.0

TUMBES 2 1 0 0 1.1 0.7 0.0 0.0

TACNA 0 0 4 0 0.0 0.0 3.3 0.0

MADRE DE DIOS 0 0 1 0 0.0 0.0 0.4 0.0

ICA 0 0 2 0 0.0 0.0 0.3 0.0

CALLAO 0 3 3 0 0.0 0.2 0.2 0.0

LA LIBERTAD 11 44 17 0 0.9 3.9 1.8 0.0

Total general 464 444 361 89 1.17 1.2 1.1 1.1

DepartamentosDefunciones Letalidad casos graves

Situación de las enfermedades bajo

vigilancia epidemiológica en el Perú, al 21 de abril 2012

Infecciones Respiratorias Agudas (IRA) en menores de 5 años Las infecciones respiratorias agudas (IRA) en niños menores de 5 años generan una alta demanda y uso frecuente de los servicios de salud. En el país anualmente se reportan alrededor de 3 millones de episodios de infecciones respiratorias agudas en menores de 5 años, que representan una tasa de 10 167 episodios de IRA por cada 10 mil menores de 5 años. Neumonías en menores de 5 años Las neumonías son las IRAS que generalmente llegan a complicarse y representan el 1 % del total de las IRAS notificadas. La Incidencia anual de neumonía en el 2011 a nivel nacional fue de 120 episodios por cada 10 mil menores de 5 años. La tasa de letalidad fue de 1% sobre el total de neumonías y 2.8 % sobre las neumonías graves. Los departamentos que reportaron tasas de letalidad elevadas en el año 2011 fueron Puno (4.2), Ayacucho (2,9) y Huancavelica (2,3). La incidencia acumulada a la SE 16-2012 fue de 28 episodios de neumonía por cada 10 mil menores de 5 años. La tendencia de los últimos 10 años, muestra que se reportan episodios de neumonías durante todas las temporadas del año, aunque en el invierno se evidencia mayor cantidad de episodios en comparación al resto del año. En el año 2012 desde la SE 11 se observa un incremento en la tasa de neumonías tanto en los departamentos de costa, sierra o selva, probablemente relacionado con las lluvias e inundaciones ocurridas en varias zonas del país (Fig. 1). Figura 1: Canal Endémico episodios de neumonía en

menores de 5 años, Perú 2012.

Loreto y Ucayali, fueron los departamentos que reportaron incidencia de neumonía más altas, pero la tasa de letalidad en estos departamentos son bajas (1,3 % y 0,3 respectivamente), en comparación con el resto. El 65% de las defunciones en menores de 5 años fueron notificadas en los departamentos de Loreto, Puno Huánuco, Cusco, Junín y Lima (tabla 2). Tabla 1. Defunciones y Tasa de letalidad por Neumonía en menores de 5 años. Perú 2009-2012

° Defunciones por cada 100 episodios de neumonía * Hasta la SE 16

Sugerencia para citar: Situación de las enfermedades bajo vigilancia epidemiológica en el Perú, al 21 de abril de 2012.

Bol Epidemiol (Lima). 2012; 21 (16): 264 - 274.

Situación y tendencias de la vigilancia

Méd. Mirtha Gabriela Soto Cabezas Grupo Temático de Vigilancia de IRAs

y síndrome de obstrucción bronquial - ASMA Dirección General de Epidemiología

Bol. E

pid

em

iol. (L

ima) 2

1 (1

6), 2

012

265

IH EH IH EH

Amazonas 1,381 18,284 3903.75 10 154 32.88 0 26 5.55 10 128 27.33 0 0 3 3 6 3.90 24 203 43.34

Ancash 2,238 25,386 2232.38 32 250 21.98 20 185 16.27 12 65 5.72 0 0 0 1 1 0.40 81 824 72.46

Apurimac 1,164 11,886 2263.40 13 93 17.71 7 38 7.24 6 55 10.47 0 1 0 1 1 1.08 40 193 36.75

Arequipa 4,231 43,402 4191.93 41 370 35.74 15 148 14.29 26 222 21.44 0 1 4 2 6 1.62 173 1533 148.06

Ayacucho 1,073 14,109 1783.17 6 49 6.19 3 14 1.77 3 35 4.42 0 0 2 0 2 4.08 35 433 54.72

Cajamarca 2,975 35,249 2163.29 36 289 17.74 14 93 5.71 22 196 12.03 0 0 2 3 5 1.73 59 374 22.95

Callao 2,854 37,509 4772.74 39 340 43.26 6 69 8.78 33 271 34.48 0 0 0 0 0 0.00 637 6851 871.74

Cusco 2,661 29,445 2264.01 43 388 29.83 22 172 13.22 21 216 16.61 0 0 1 7 8 2.06 8 168 12.92

Huancavelica 1,281 15,951 2364.41 6 66 9.78 4 42 6.23 2 24 3.56 0 0 1 3 4 6.06 13 120 17.79

Huanuco 1,605 19,262 1986.88 57 502 51.78 45 336 34.66 12 166 17.12 0 1 4 5 9 1.79 59 499 51.47

Ica 1,576 21,321 3065.65 8 96 13.80 6 56 8.05 2 40 5.75 0 0 0 0 0 0.00 44 826 118.77

Junin 1,711 19,946 1389.14 9 140 9.75 2 45 3.13 7 95 6.62 0 0 4 4 8 5.71 21 378 26.33

La Libertad 4,073 43,796 2515.05 39 343 19.70 24 179 10.28 15 164 9.42 0 0 0 0 0 0.00 276 2181 125.25

Lambayeque 2,625 34,489 3066.97 14 157 13.96 0 10 0.89 14 147 13.07 0 0 0 2 2 1.27 123 1364 121.30

Lima Ciudad 5,598 65,268 2419.05 108 781 28.95 40 331 12.27 68 450 16.68 0 0 3 1 4 0.51 955 9546 353.81

Lima Este 4,343 47,725 6256.55 101 718 94.13 56 438 57.42 45 280 36.71 0 0 1 1 2 0.28 768 8179 1,072.23

Lima 3,007 35,591 4175.24 51 318 37.31 21 126 14.78 30 192 22.52 0 0 0 0 0 0.00 186 2260 265.12

Lima Sur 3,546 43,816 1211.61 62 453 12.53 27 215 5.95 35 238 6.58 0 1 2 1 3 0.66 735 7175 198.41

Loreto 3,820 39,767 3316.18 139 1,035 86.31 42 387 32.27 97 648 54.04 0 0 12 0 12 1.16 614 4766 397.44

Madre De Dios 312 4,639 3509.61 2 57 43.12 0 31 23.45 2 26 19.67 0 0 0 0 0 0.00 4 215 162.66

Moquegua 603 6,620 4830.35 5 53 38.67 5 30 21.89 0 23 16.78 0 0 1 0 1 1.89 8 252 183.87

Pasco 991 12,890 3969.21 13 114 35.10 6 53 16.32 7 61 18.78 0 0 3 0 3 2.63 9 238 73.29

Piura 3,950 38,396 2033.15 88 578 30.61 38 219 11.60 50 359 19.01 0 0 0 1 1 0.17 95 726 38.44

Puno 1,965 25,090 1672.76 44 333 22.20 16 191 12.73 28 142 9.47 0 0 1 9 10 3.00 7 149 9.93

San Martin 515 13,785 1650.98 7 191 22.88 3 46 5.51 4 145 17.37 0 0 0 0 0 0.00 17 379 45.39

Tacna 563 7,808 2700.80 1 21 7.26 0 5 1.73 1 16 5.53 0 0 0 0 0 0.00 12 374 129.37

Tumbes 428 6,453 3145.66 1 38 18.52 1 20 9.75 0 18 8.77 0 0 0 0 0 0.00 14 466 227.16

Ucayali 571 17,094 3546.91 7 382 79.26 0 131 27.18 7 251 52.08 0 0 0 1 1 0.26 14 1206 250.24

Total general 61,660 734,977 2513.87 982 8,309 28.42 423 3,636 12.44 559 4,673 15.98 0 4 44 45 89 1.07 5031 51878 177.44

Incidencia Acumulada x 10,000 menores de 5 años Elaborado por: Unidad Técnica de Notificación

FUENTE: MINSA - Dirección General de Epidemiología (DGE) - Red Nacional de Epidemiología (RENACE).

Total

Muertes por

Neumonía

Tasa

letalidad

Hasta SE

16

SOBA/ASMA

Incidencia

Acumulada

Hasta

SE 16SE 16

Hasta

SE 16SE 16

Incidencia

Acumulada

Incidencia

Acumulada

SE 16

IRA (no neumonía) Neumonía Neumonía Complicada

SE 16Hasta SE

16SE 16

Hasta

SE 16SE 16

Tabla 2: Incidencia acumulada y mortalidad de las neumonías en menores de 5 años, Perú 2012 SE. 16

Mortalidad por NeumoníaNeumonía no Complicada

REGIONHasta

SE 16

Incidencia

Acumulada

Incidencia

Acumulada


266

Dengue Hasta la SE 16 la Red Nacional de Epidemiología RENACE a notificado a la Dirección General de Epidemiología un total de 10 777 casos de los cuales 2 780 (20,35%), han sido confirmados por laboratorio; 7 997 (58,55%) están en condición de probables. Además fueron descartados 2 881 por dengue. Del total de casos (confirmados y probables) y teniendo en cuenta la nueva clasificación se han notificado, 9 048 (83,95%), dengue sin señales de alarma DSSA, 1 669 (15,48%), dengue con señales de alarma DCSA y 60 (0,55%) corresponden a dengue grave DG. El 81,14% de los casos de dengue corresponden a las DIRESAs de Ucayali 3396 (31,51%), Jaén 2735 (25,37%), Loreto 2165 (20,08%) y Junín 449 (4,16%), sin embargo entre estas áreas geográficas, Jaén muestra el riesgo más elevado de transmisión de dengue.

REGION CASOS TI x100,000

Jaén 2735 2808,72

Ucayali 3396 711,03

Loreto 2165 215,00 Junín (Selva Central) 449 102,54

La mayor proporción de casos confirmados con señales de alarma fueron notificados por las DIRESAs de Ucayali 335 (53,77%), Jaén 86 casos (11,55%), Loreto 72 casos (11,55%) y San Martín 31 casos (4,97%). Otras DIRESA han notificado casos como Madre de Dios 29 casos, Huanuco 19 casos. Junín 17 casos y Lima 14 casos, de DCSA. Los casos de dengue grave, fueron notificados por Ucayali 15/60, Loreto 08/60 y Jaén 01/60. También han reportado casos de dengue grave, las DIRESAs de San Martín (02) Junín (02), Amazonas (02) y Lambayeque (01). Los fallecidos por dengue grave en lo que va del año son 10, de los cuales 08 han sido confirmados por laboratorio; estos proceden de Ucayali (02), Loreto (02), Junín (02), Amazonas (01), y Cajamarca (01). Dos fallecidos corresponden a casos probables y fueron notificados por Jaén en la SE 08 y Loreto del distrito de Punchana en la SE 14. Además hay dos casos de dengue con señales de alarma DCSA en condición de probables, que han fallecidos, uno procedente de la provincia Satipo – Junín notificado en la SE 15 y el otro procedente de la provincia Puerto Inca – Huanuco en la SE 15. Ambos casos se encuentra en investigación para definir el lugar exacto de ocurrido la infección.

Regiones de Salud con mayor incidencia de casos Región Ucayali Hasta la SE 16 la DIRESA tiene un total de 3 396 casos de dengue de los cuales 669 (19,69%) fueron confirmados por el laboratorio. Según la nueva definición de casos, 2600 corresponden a DSSA, 777 a DCSA y 19 a DG. El número de fallecidos son 02 procedente de los distritos de Manantay y Yarinacocha. Según se observa en la grafica 1 la tendencia de la región Ucayali es a seguir disminuyendo el número de casos de manera sostenida. Respecto a los virus circulantes, se han reportado el virus D2 (asiático-americano) y el virus D1.

Figura 2: Casos de dengue por semana epidemiológica en las principales regiones de salud. 2012*

Región Loreto Hasta la SE 16 la DIRESA notificó un total de 2165 casos de dengue, de los cuales 356 fueron confirmados por laboratorio. Según la nueva definición de casos 1830 son DSSA, 320 dengue con señales de alarma y 15 son dengue grave. El número de fallecidos son 03, de los cuales 02 fueron confirmados y proceden de los distritos de Mariscal Castilla y Maynas, y uno en condición de probable, procede del distrito de Punchana y notificado en la SE 14. Como se observa en la grafica 1, la tendencia es seguir aumentando el número de casos a partir de la SE 12, En las tres semanas previas a la 16 el promedio de casos fue de 178 casos por semana. En la SE 16 la DIRESA Loreto ha notificado 110 casos de los cuales 102 son DSSA y 08 DCSA. El serotipo circulante en Loreto es el VD1 y VD2, en la ciudad de Iquitos y Yurimaguas. El índice aédico en marzo en esta región varió entre 1,1% y 8,6%. Región Lambayeque Hasta la SE 16 la DIRESA tiene un total de 124 casos de dengue de los cuales 68 fueron confirmados por laboratorio. Según la nueva definición de casos, 118 corresponden a DSSA, se mantiene los 05 casos de DCSA y un caso de dengue DG, procedente del distrito de Salas.

las principales Regiones de Salud. 2012*

0

100

200

300

400

500

600

700

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16

SE

JUNIN LORETO JAEN UCAYALI

Tabla 3: Casos y tasas de incidencia acumulada de dengue en principales ciudades con transmisión – Perú 2012


267

En este distrito se han notificado 67 casos, de los cuales 62 corresponden a DSSA, tiene una TI de 503,19 x 100 mil, mientras que Olmos, ha notificado 14 casos y su TI es de 35,03 x 100 mil. El distrito de La Victoria, que ha notificado casos desde la SE 13, tiene un acumulado de 6 casos, el último caso probable DCSA, fue notificado en la SE 15. El brote en Salas se encuentra en fase de remisión, en las últimas tres semanas el promedio es de 2 casos por semana. El índice aédico del mes de febrero en el distrito de Salas es de 2,1%. El virus de dengue que ha circulado es VD2. SRS Jaén - Región Cajamarca En la DIRESA Cajamarca, el Dengue afecta básicamente la provincia de Jaén; en esta provincia, el distrito de Jaén ha presentado el 94,37% (2584) de los casos. A la SE 16, en esta región se han notificado 2738 casos de dengue, de los cuales 448 han sido confirmados por laboratorio. Según la nueva definición de casos, 2 250 casos de los notificados por Jaén, corresponden a DSSA, 318 a DCSA y 16 a DG. Los dos fallecidos procedieron del distrito de Jaén, uno de ellos fue confirmado. La tendencia actual del brote del distrito de Jaén muestra una ligera disminución en forma paulatina, desde la SE 12. En las tres semanas previas a la 16 el promedio de casos fue de 192 casos por semana. En la SE 16 se han reportado 90 casos, todos corresponden a DSSA. El índice aédico del mes de marzo varió entre 0% a 4,9%. Están circulando los serotipos D1, D2 (asiático-americano) y D3 Región Ancash Hasta la SE 16, la DIRESA tiene un total de 164 casos de dengue, con una tasa de incidencia de 46,09 x 100 mil, de los cuales 110 fueron confirmados por laboratorio. Según la nueva definición de casos, 163 corresponden a DSSA, y 01 a DCSA, no se han presentado casos de dengue grave-DG. También se han descartado 80 notificados como dengue. En el distrito de Chimbote a partir de la SE 12 se inició un brote de dengue, que afecta básicamente la localidad de Miraflores Alto. Hasta la actualidad el distrito de Chimbote tiene un total de 162 casos de dengue con una tasa de incidencia de 74,12 x 100 mil. De estos casos, 109 fueron confirmados por laboratorio y según la nueva definición, 161 corresponden a DSSA y 01 a DCSA. La tendencia actual muestra una disminución de los casos de manera sostenida. El promedio a las tres semanas previas a la 16 fue de 45 casos por semana. En la SE 16 se han notificado 11 casos de DSSA, en los últimos días el número de casos ha disminuido. La

DIRESA viene realizando acciones de tratamiento focal y tratamiento espacial, con una cobertura mayor al 90% de las viviendas intervenidas y se espera que el impacto sea favorable. El índice aédico en la evaluación del 11 de abril, dio 1,64% en la localidad de Miraflores Alto. Región Piura A la SE 16 la DIRESA tiene un total de 84 casos de dengue de los cuales 27 fueron confirmados por el laboratorio. Según la nueva definición de casos, 77 corresponden a DSSA, 06 a DCSA y uno a DG. A partir del 22 de abril la región ha notificado un incremento de casos en el distrito de Castilla en las localidades de Nuevo Castilla, Sagrado Corazón y Almirante Grau. Se ha iniciado un plan de intervención que incluye tratamiento focal y tratamiento espacial en forma selectiva. Se ha considerado un aproximado de 2000 viviendas para el control vectorial. El índice aédico del mes de abril fue de 1,12% en el área intervenida. Se viene trabajando con un equipo pesado London air y 15 termonebulizadoras con un total de 20 a 25 recursos humanos. Hay cierta preocupación por la presencia de los casos de dengue en el distrito de Castilla y la región viene realizando las intervenciones de control de manera oportuna y tomando las precauciones para que el brote no se extienda. Región Junín A la SE 16 la DIRESA tiene un total de 449 casos de dengue de los cuales 227 fueron confirmados por el laboratorio. Según la nueva definición de casos, 420 corresponden a DSSA, 27 a DCSA y dos a DG. Estos últimos procedieron de los distritos de Chanchamayo y Satipo y son los únicos fallecidos. El brote de dengue notificado por la Red de Salud Chanchamayo y presentado en el distrito del mismo nombre, está en fase de control, sin embargo hay preocupación por la forma como se ha extendido a los distritos de Perene y Pichanaki. Del mismo modo en la Red de Salud de Satipo hay preocupación por la forma como se ha extendido el brote a los distritos de Pangóa y Rio Negro. El índice aédico último de marzo en el distrito de Chanchamayo varió entre 0 y 5,5%. En el distrito de Satipo el ultimo índice aédico varió entre 0% a 12%. En el brote de dengue de Chanchamayo y Satipo han circulado los virus serotipo D1 y D4. DISA Lima Ciudad A la SE 16 la DISA Lima Ciudad ha notificado un total de 167 casos de dengue, de los cuales 93 fueron confirmados por laboratorio. Según la nueva definición de casos, 137 correspondieron a DSSA, y 30 a DCSA. El distrito de Puente Piedra a partir de la SE 06 muestra un incremento de casos de dengue y a la actualidad, tiene un acumulado de 128 casos de


268

dengue, de los cuales 82 fueron confirmados por laboratorio. En este distrito, 68 casos corresponden a DSSA y 14 a DCSA. En las tres últimas semanas se observa una disminución paulatina de los casos y se ha notificado un promedio de 09 casos por semana, lo que demuestra una transmisión activa en el área de brote.

En el área de brote se ha notificado la circulación del VD1. En el distrito de Puente Piedra el índice aédico en Marzo varió entre 0,7% y 2,3%.

Blgo. Fernando Chapilliquén Albán Grupo Temático de Vigilancia de Enfermedades Transmitidas

por Vectores Dirección General de Epidemiología

C P D C P D C P D

Amazonas 16 151 156 204 73.53 0 7 3 3 2.40 0 2 0 0 1

Ancash 11 109 54 77 14.43 0 1 0 3 0.09 0 0 0 0 0

Apurimac 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0 0

Arequipa 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0 0

Ayacucho 0 0 0 0 0.00 0 0 0 1 0.00 0 0 0 0 0

Cajamarca 97 359 2062 128 159.92 9 86 266 9 23.25 0 4 13 0 1

Callao 0 0 1 3 0.10 0 0 2 3 0.21 0 0 0 0 0

Cusco 0 0 2 12 0.15 0 0 0 5 0.00 0 0 0 1 0

Huancavelica 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0 0

Huanuco 2 24 13 46 4.40 1 19 13 17 3.81 0 0 0 0 0

Ica 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0 0

Junin 4 208 212 93 31.78 0 17 10 7 2.04 0 2 0 0 2

La Libertad 0 6 29 17 1.95 0 2 2 1 0.22 0 0 0 0 0

Lambayeque 7 63 55 166 9.60 0 4 1 1 0.41 0 1 0 0 0

Lima Ciudad 7 79 58 128 3.93 2 14 16 28 0.86 0 0 0 0 0

Lima Este 0 0 0 8 0.00 0 0 0 1 0.00 0 0 0 0 0

Lima 0 0 0 1 0.00 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0 0

Lima Sur 0 0 0 6 0.00 0 0 0 4 0.00 0 0 0 0 0

Loreto 102 276 1554 176 181.74 8 72 248 61 31.78 0 8 7 2 2

Madre De Dios 15 327 45 778 291.45 1 29 4 37 25.85 0 0 1 1 0

Moquegua 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0 0

Pasco 0 33 25 10 19.49 0 1 2 0 1.01 0 0 0 0 0

Piura 23 26 92 179 6.56 1 5 8 10 0.72 0 0 1 0 0

Puno 0 0 0 1 0.00 0 0 0 8 0.00 0 0 0 0 0

San Martin 0 137 208 275 42.78 0 31 29 29 7.44 0 2 0 1 0

Tacna 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0 0

Tumbes 3 6 78 47 36.81 0 0 0 1 0.00 0 0 0 0 0

Ucayali 3 319 2281 151 544.37 0 335 442 137 162.68 0 15 4 4 2

Total general 290 2123 6925 2506 30.02 22 623 1046 366 5.54 0 34 26 9 8

C = Confirmado P = Probable D = Descartado Incidencia Acumulada x 100000 hab.


Elaborado por : Unidad Técnica de Notificación

Dengue sin señales de alarma

Tabla 4: Incidencia acumulada de Dengue sin señales de alarma, con señales de alarma y Dengue grave por regiones en el Perú 2012 SE. 16

REGIONSE 16

Hasta SE 16Incidencia

Acumulada

Hasta SE 16SE 16

Dengue grave

Defunciones

Dengue con señales de alarma

SE 16Hasta SE 16

Incidencia

Acumulada


269

Situación de la Malaria en el Perú Hasta la SE 16- 2012 el Perú ha notificado un total de 6547 casos confirmados de malaria con una tasa de incidencia de 0,21 x 1000. El 84,92 % (5560 casos) corresponden a infecciones por P. vivax, el 15,04 % (985 casos) por P. falciparum y 2

casos a malaria mixta. El 81,79% de casos del país, están focalizados en los departamentos de Loreto (69,84%) y Ayacucho (11,95%). También tienen importancia la región Junín, que reporta el 8,2% de los casos, y Madre de Dios con el 5,4% y ambos solamente notifican casos de malaria por Plasmodium vivax

Región Loreto Es la Región con mayor número de casos con un acumulado de 4573 casos de malaria, de los cuales 3617casos (TI 3,59 x 1000), corresponden a malaria por P. vivax y 956 (TI 0,94 x 1000), a malaria por P. falciparum.

La tendencia de los casos es creciente a partir de la SE 07, el promedio semanal en las 3 semanas previas a la 16 fue de 394 casos. En la SE 16 se notificaron 239 casos de malaria de los cuales 201 son malaria por P vivax y 38 son malaria por P falciparum.

Región Madre de Dios. A nivel de la DIRESA son 6 distritos los que vienen notificando casos de malaria por Plasmodium vivax

con un total acumulado de 355 casos con una tasa de incidencia de 2,78 x 1000. Los distritos con mayor incidencia de casos son: Madre de Dios con 165 casos que representa el 46,1%, Inambari con 55 casos que representa el 14,7% y Huepetuhe con 117 casos que representa el 32,8%. La tendencia de los casos en las últimas tres semanas es muy irregular. Teniendo en cuenta que en la SE 13 (15 casos) y 14 (08 casos), en la SE 15 se observó un incremento de casos (32 casos notificados. En la SE 16 se notificaron 13 casos de malaria procedentes de la provincia El Manu, de los distritos de Huepetuhe (05casos), Madre de Dios (08 casos. Región Junín La región tiene hasta la SE 16 un acumulado de 538 casos de malaria por P vivax con una tasa de

incidencia de 1,22 x 1000. El 82,15% de los casos se concentra en los distritos de Pangóa (41,26% de los casos) y Rio Tambo (40,89%). En las últimas cuatro semanas el promedio fue de 31 casos por semana. En la SE 16 se notificaron 36 casos de malaria, procedentes de los distritos de Pangóa (24 casos), Rió Tambo (11 casos) y Satipo (01 caso).

La tendencia de los casos es seguir presentando casos de malaria de manera regular, teniendo en cuenta que es una zona endémica e malaria. Región Ayacucho La región tiene hasta la SE 16 un acumulado de 783 casos de malaria por P vivax con una tasa de incidencia de 4,14 x 1000. El 92,20% de los casos se concentra en los distritos de Llochegua con el 61,96% (493 casos) y Sivia con el 29,24% (229 casos). La tendencia de los casos en la región de Ayacucho es mantenerse de manera regular los casos de malaria con ligero incremento en las tres últimas semanas con promedio de 52 casos por semana. En la SE 16 se ha notificado 27 casos que proceden de los distritos de Llochegua (24 casos), Sivia (02 casos) y Anco 01 caso.

Fuente: MINSA – DGE – RENACE. Perú (*) SE. 13 - 2012 Figura 3: Malaria por P. vivax, según distritos de riesgo. Perú, 2012

Malaria por P. falciparum Hasta la SE 16 en el país, se han registrado infecciones de malaria por P. falciparum en las

DIRESAs Loreto (956 casos), Tumbes (22 casos) y San Martín (7 casos). La DIRESA Loreto es la que reporta el 96,8% de casos a nivel nacional y los distritos con mayor incidencia son: Mazan (191 casos), Alto Nanay (181 casos), Punchana (148 casos), Nauta (107 casos), Pastaza 54 casos, Iquitos (52 casos) y Yavarí (52 casos). A nivel del país se observa un ligero incremento en las SE 12 a 14 con 72, 80 y 84 casos semanales respectivamente. En la SE 16 se reportaron 38 casos, procedentes de la DIRESA Loreto, de los distritos de Punchana 09 casos, Pastaza 08 casos, Yavarí 08 casos, Mazan 05 casos, Iquitos 02 casos, Alto Nanay 01 caso, Nauta 01 caso, San Juan Bautista 01 caso, Napo 01 caso, Yaquerana 01 caso y San Pablo 01 caso.


270

Fuente: MINSA – DGE – RENACE. Perú (*) SE. 16 - 2012 Figura 4: Malaria por P. falciparum, según distritos de riesgo. Perú, 2012

Amazonas 0 0 0.00 0.02 0 0 0.00 0.00 0

Ancash 0 0 0.00 0.00 0 0 0.00 0.00 0

Apurimac 0 0 0.00 0.02 0 0 0.00 0.00 0

Arequipa 0 0 0.00 0.00 0 0 0.00 0.00 0

Ayacucho 27 783 1.18 3.34 0 0 0.00 0.00 0

Cajamarca 0 10 0.01 0.05 0 0 0.00 0.00 0

Callao 0 0 0.00 0.00 0 0 0.00 0.00 0

Cusco 1 108 0.08 0.83 0 0 0.00 0.00 0

Huancavelica 0 1 0.00 0.01 0 0 0.00 0.00 0

Huanuco 0 1 0.00 0.00 0 0 0.00 0.00 0

Ica 0 0 0.00 0.00 0 0 0.00 0.00 0

Junin 36 538 0.41 3.50 0 0 0.00 0.00 0

La Libertad 0 16 0.01 0.13 0 0 0.00 0.00 0

Lambayeque 0 0 0.00 0.02 0 0 0.00 0.00 0

Lima Ciudad 0 0 0.00 0.00 0 0 0.00 0.00 0

Lima Este 0 0 0.00 0.00 0 0 0.00 0.00 0

Lima 0 0 0.00 0.00 0 0 0.00 0.00 0

Lima Sur 0 0 0.00 0.00 0 0 0.00 0.00 0

Loreto 201 3617 3.59 9.24 38 956 2.46 0.95 1

Madre De Dios 13 355 2.78 14.07 0 0 0.00 0.00 0

Moquegua 0 0 0.00 0.00 0 0 0.00 0.00 0

Pasco 0 5 0.02 0.17 0 0 0.00 0.00 0

Piura 3 17 0.01 0.14 0 0 0.00 0.00 0

Puno 0 0 0.00 0.00 0 0 0.00 0.00 0

San Martin 2 69 0.09 0.30 0 7 0.01 0.01 0

Tacna 0 0 0.00 0.00 0 0 0.00 0.00 0

Tumbes 1 30 0.13 2.35 0 22 0.61 0.10 0

Ucayali 0 10 0.02 0.12 0 0 0.00 0.00 0

Total general 284 5560 0.18 0.68 38 985 0.09 0.03 1

Incidencia Acumulada x 1000 hab. Elaborado por : Unidad Técnica de Notificación


REGIONIncidencia

Acumulada

Riesgo:

IPA 2011

Incidencia

Acumulada

Hasta

SE 16

Hasta

SE 16

SE

16

Riesgo:

IPA 2011Defunciones

Tabla 5: Casos e Incidencia acumulada de malaria según tipo y regiones en el Perú, Año 2012 SE. 16

Malaria Vivax Malaria Falciparum

SE 16


271

Enfermedad diarreica aguda (EDA)

Hasta la SE 16-2012 a nivel nacional se notificaron 350 239 episodios de EDA en todos los grupos de edad, que representan una tasa acumulada de 116,2 episodios por cada 10 mil habitantes. El 96% de las EDAs fueron notificados como acuosas y el 4 % como disentéricas. El porcentaje de casos que llegan a hospitalizarse fue de 0,9%

Del total de episodios de EDA el 51 % fueron notificados en mayores de 5 años, 34% en niños de 1 a 4 años y 14 % en menores de 1 año.

Situación de las EDAs en menores de 5 años.

A pesar que en los últimos años se evidencia una reducción de la incidencia de Las enfermedades diarreicas agudas, estas siguen siendo junto con las infecciones respiratorias agudas, las principales causas de morbi-mortalidad en la infancia. En el año 2011, se reporto una Incidencia acumulada de 2005 episodios de EDA por cada 10 mil menores de 5 años. En el presente año el acumulado de episodios de EDA a la SE 16 representa una tasa de 581 episodios por cada 10 mil menores de 5 años. La incidencia no ha sido similar en todo el país, los departamentos de Moquegua, Arequipa, Madre de Dios, Amazonas, Loreto, Pasco, Tacna y Ucayali presentaron las tasas más altas (el doble que el nivel nacional).

Figura 1. Tasa de Episodios de EDA, en menores de 5 años, Perú 2012 (acumulado hasta la SE 16)

93 % de las EDA en menores de 5 años fueron notificadas como acuosas y 7 % como disentéricas.

La proporción de casos hospitalizados fue de 2,1% para el caso de EDA disentérica, y de 0,9% para EDA acuosa. . Según grupos de edad, en los menores de 1 año el porcentaje de casos hospitalizados fue de 1.1% y en el grupo de 1 a 4 años fue menor (0,8%). Situación de las enfermedades diarreicas agudas en el departamento de Loreto. Según la tendencia de los últimos 3 años, el departamento de Loreto reportó en promedio, de 1000 a 1500 episodios de EDA por SE, y en mayor proporción en menores de 5 años. Desde la SE 15-2012 se observa un incremento de episodios en todos los grupos de edad, y focalizado en la provincia de Maynas. Esta ha sido la provincia más afectada por las inundaciones.

Figura 2. Episodios de EDA por semana epidemiológica, según grupo de edad, Departamento de Loreto 2009-2012 La población con acceso a servicios de agua en el departamento de Loreto, es 70,2 % y tiene acceso a agua segura solo un 25,5 % de la población. Las inundaciones producidas en esta región han generado ambientes propicios para la propagación de las enfermedades diarreicas agudas, cuyo mecanismo de trasmisión es la vía fecal-oral, y la fuente de contaminación probablemente sean los alimentos y el agua que consumen. En este contexto resulta importante la recomendación del consumo de agua segura, el manejo adecuado y eliminación de excretas, y eliminación de excretas, el lavado de las manos entre otras. El lavado de las manos entre otras.

Méd. Mirtha Gabriela Soto Cabezas Grupo Temático de Vigilancia de las Enfermedades Diarréicas

Agudas Dirección General de Epidemiología

Bol. E

pid

em

iol. (L

ima). 2

1 (1

6), 2

012

272

Amazonas 605 9,740 233.29 1 22 431 10.32 0 627 10171 243.61 1 353 5,401 1,153.15 1

Ancash 713 11,284 99.91 0 25 667 5.91 0 738 11951 105.82 0 359 5,980 525.87 0

Apurimac 324 3,867 85.58 1 14 298 6.59 0 338 4165 92.17 1 199 2,492 474.54 1

Arequipa 1,655 29,758 238.97 2 71 1,155 9.28 0 1726 30913 248.25 2 658 13,496 1,303.50 2

Ayacucho 343 6,047 90.79 1 40 608 9.13 0 383 6655 99.92 1 161 3,798 480.01 1

Cajamarca 697 10,705 70.71 0 24 378 2.50 0 721 11083 73.21 0 398 6,338 388.97 0

Callao 1,269 19,564 201.86 0 4 130 1.34 0 1273 19694 203.20 0 401 6,736 857.11 0

Cusco 729 11,793 91.26 3 15 268 2.07 0 744 12061 93.34 3 336 5,989 460.49 1

Huancavelica 335 5,089 105.24 0 71 1,322 27.34 1 406 6411 132.57 1 208 3,129 463.81 0

Huanuco 490 7,872 93.60 2 52 434 5.16 0 542 8306 98.77 2 240 4,426 456.54 1

Ica 371 8,214 107.58 0 14 349 4.57 0 385 8563 112.15 0 224 4,267 613.53 0

Junin 594 8,764 66.32 3 17 165 1.25 0 611 8929 67.57 3 323 5,530 385.14 2

La Libertad 1,233 20,933 116.84 0 24 441 2.46 0 1257 21374 119.30 0 471 8,946 513.74 0

Lambayeque 663 13,251 107.80 0 30 572 4.65 0 693 13823 112.45 0 432 6,467 575.08 0

Lima Ciudad 1,421 26,924 77.15 0 75 1,112 3.19 0 1496 28036 80.33 0 748 13,465 499.06 0

Lima Este 1,192 20,437 216.77 0 29 442 4.69 1 1221 20879 221.46 1 603 10,272 1,346.62 1

Lima 754 16,754 183.36 2 19 350 3.83 0 773 17104 187.19 2 495 7,325 859.31 1

Lima Sur 1,354 21,524 53.16 0 12 234 0.58 0 1366 21758 53.74 0 574 9,607 265.66 0

Loreto 1,753 19,660 195.24 3 206 2,609 25.91 0 1959 22269 221.15 3 690 13,675 1,140.36 2

Madre De Dios 177 2,476 193.98 1 14 143 11.20 0 191 2619 205.19 1 107 1,700 1,286.12 1

Moquegua 297 6,583 376.47 1 19 195 11.15 0 316 6778 387.63 1 85 2,047 1,493.62 1

Pasco 509 7,516 252.56 3 10 227 7.63 0 519 7743 260.19 3 257 3,685 1,134.72 3

Piura 1,072 20,523 114.04 1 11 333 1.85 0 1083 20856 115.89 1 453 10,101 534.87 1

Puno 263 5,140 37.32 7 4 535 3.88 1 267 5675 41.21 8 262 3,290 219.35 2

San Martin 71 3,308 41.02 0 3 255 3.16 0 74 3563 44.18 0 170 2,221 266.00 0

Tacna 448 8,435 256.45 0 3 78 2.37 0 451 8513 258.82 0 159 3,169 1,096.16 0

Tumbes 44 2,605 114.14 0 2 34 1.49 0 46 2639 115.63 0 62 1,437 700.50 0

Ucayali 138 6,612 138.44 0 12 1,096 22.95 0 150 7708 161.38 0 352 4,998 1,037.06 0

Total general 19,514 335,378 111.29 31 842 14,861 4.93 3 20,356 350,239 116.22 34 9,780 169,987 581.41 21

Incidencia Acumulada x 10,000 hab. Elaborado por: Unidad Técnica de Notificación


SE 16 SE 16 Hasta SE 16 Defunciones

Eda Total

Tabla 6: Incidencia acumulada de enfermedades diarréicas por regiones en el Perú 2012 SE. 16

REGIONHasta

SE 16

Eda DisentéricaEda Acuosa

Incidencia

AcumuladaDefunciones

Incidencia

Acumulada

Hasta SE

16

Eda Total en menores de 5 años

SE 16Incidencia

Acumulada

Nota: Los cambios observados en las cifras de defunciones acumuladas por enfermedades diarreicas agudas, acuosa y disentericas, son producto de la ultima actualizacion realizada en la presente semana, con informacion procedente de las diferentes Direcciones de Salud, cualquier otra

actualizacion o modificacion sera mediante el presente medio.

Incidencia

AcumuladaDefunciones DefuncionesSE 16

Hasta SE

16


273

Vigilancia en Salud Pública de Parálisis Flácida Aguda 2012*

Amazonas 2 1.48 0 0.00 97.00 667744

Ancash 7 2.03 0 0.00 100.00

Apurimac 2 2.46 2 8.02 100.00 100 1 1 2 2

Arequipa 6 1.89 1 1.03 100.00 0 1 1 1

Ayacucho 4 1.71 2 2.79 97.66 100 2 2

Cajamarca 1 0.45 0 0.00 94.17

Callao 4 1.69 1 1.37 100.00 100 1 1 1

Chanka 0 0.00 0 0.00 100.00

Chota 1 0.98 1 3.24 99.21 100 1 1 1

Cusco 9 2.29 1 0.83 100.00 100 1 1 1

Cutervo 1 1.91 1 6.33 100.00 100 37658 1 1 1

Huancavelica 3 1.56 0 0.00 100.00

Huanuco 4 1.42 0 0.00 100.00 52571 2232

Ica 4 1.86 0 0.00 100.00

Jaen 4 3.25 1 2.67 100.00 100 1 1

Junin 12 2.77 3 2.27 99.76 67 2 1 3 3

la Libertad 3 0.57 6 3.73 99.25 83 1999 2760 2 4 6 4 2

Lambayeque 2 0.57 0 0.00 100.00

Lima Ciudad 17 1.85 1 0.36 100.00 100 1 1 1

Lima Este 13 2.03 4 2.01 100.00 75 3 1 4 4

Region Lima 3 1.14 2 2.49 100.00 100 16202 1 1 2 2

Lima Sur 8 1.44 1 1.24 100.00 0 715 150 1 1 1

Loreto 5 1.39 3 2.72 93.06 100 2 1 3 3

Luciano Castillo 1 0.40 0 0.00 96.83

Madre de Dios 3 7.83 0 0.00 98.90 26076

Moquegua 0 0.00 0 0.00 100.00

Pasco 1 0.99 0 0.00 99.62

Piura 5 1.56 2 2.04 95.08 100 40810 2 2 1

Puno 4 0.88 0 0.00 100.00

San Martin 2 0.80 2 2.60 37.26 50 1 1 2 2

Tacna 1 1.15 0 0.00 98.73

Tumbes 0 0.00 0 0.00 97.67

Ucayali 0 0.00 0 0.00 100.00

Nacional 132 1.50 34 1.26 96.56 82 843775 5142 20 0 14 0 0 34 28 2

Fuente:(*)DGE/MINSA SE 16

(1 y 2) Los porcentajes menores del 80% se consideran como incumplimiento de los indicadores.

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SA

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Cas

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Esta informacion debe difundirse en forma semanal a todo nivel en especial a los componentes de estra tegia de inmunizaciones, labortatorio y la RENACE .

Cas

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Vigilancia Epidemiológica(1)

Laboratorio (3)Clasificación (2)Vigilancia Epidemiológica(1) AÑO 2011

DISAS/DIRESA

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274

Vigilancia conjunta de sarampión –rubéola 2012*

Tot

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Nº

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C

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mul

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actu

al)

AMAZONAS 3.11 4 2 2 421 97.00 100 100 1252431 0 50

ANCASH 7.19 25 2 23 400 100.00 32 44 88 58

APURÍMAC 0.00 0 223 100.00

AREQUIPA 4.70 18 4 14 274 100.00 94 94 72 11

AYACUCHO 0.00 0 334 97.66

CAJAMARCA 0.00 0 210 94.17

CALLAO 1.34 4 1 3 71 100.00 100 100 50 0

CHANKA 0.00 0 107 100.00

CHOTA 0.00 0 250 99.21

CUSCO 0.00 0 318 100.00

CUTERVO 0.00 0 98 100.00 14340

HUANCAVELICA 0.00 0 395 100.00

HUÁNUCO 0.39 1 1 277 100.00 100 100 42054 4961 100

ICA 0.85 2 2 132 100.00 0 0 50 50

JAEN 4.73 5 1 4 150 100.00 100 100 100 0

JUNÍN 7.13 29 29 418 99.76 90 100 28 62

LA LIBERTAD 0.91 5 1 4 264 99.25 80 80 1999 2570 80 60

LAMBAYEQUE 1.06 4 4 192 100.00 50 50 100 0

LIMA CIUDAD 3.09 37 37 138 100.00 100 100 86 73

LIMA ESTE 1.60 12 12 114 100.00 92 100 92 58

REGION LIMA 1.78 5 1 4 312 100.00 20 100 100 75

LIMA SUR 1.67 11 11 112 100.00 82 100 44582 715 100 80

LORETO 0.65 2 2 335 93.06 50 50 0 0

LUCIANO CASTILLO 1.22 3 3 183 96.83 100 89 78 70

MADRE DE DIOS 0.00 0 90 98.90 49456

MOQUEGUA 0.00 0 69 100.00

PASCO 0.00 0 263 99.62

PIURA 1.94 6 6 174 95.08 89 89 46857 80 70

PUNO 0.00 0 185 100.00

SAN MARTIN 0.00 0 98 37.26

TACNA 2.96 3 3 78 98.73 33 100 67 33

TUMBES 2.85 2 1 1 42 97.67 0 100 50 50

UCAYALI 0.00 0 197 100.00

NACIONAL 1.92 178 15 163 0 6924 96.56 79 88 1451719 8246 72 54

FUENTE:(*)DGE/MINSA SE 16

(1 y 2) Los porcentajes menores del 80% se consideran como incumplimiento de los indicadores.

GRUPO TEMATICO DE VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA DE LAS ENFERMEDADES INMUNOPREVENIBLES

Esta información debe difundirse en forma semanal a todo nivel en especial a los componentes de estrategia de inmunizaciones, labortatorio y la RENACE.

% de Lugares que notifican

semanalmente

DISAS/DIRESASS

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Con

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Casos

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Laboratorio(2)

% de casos con investigación

adecuada (ficha completa)

Búsqueda Activa

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día

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Vigilancia Epidemiológica (1)


275

Indicadores de monitoreo de la notificación en la semana epidemiológica 16, 2012 Los indicadores de monitoreo contribuyen a mejorar la disposición de información oportuna y de calidad en el Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica, que permiten el procesamiento y análisis para la toma de decisiones en la prevención y control de los daños sujetos a vigilancia epidemiológica en salud pública. La ponderación de indicadores es que equivale a un 100% En la SE 16 de 2012, la Red Nacional de Epidemiología (RENACE) obtuvo un puntaje ponderado de 95,6 sobre 100 puntos calificado como óptimo. El indicador más bajo para la SE 16 fue retroalimentación con 89,4 sobre 100%, calificado como regular. En el indicador cobertura la RENACE obtuvo un 97.1%, en el indicador oportunidad se obtuvo 100 %, en el indicador calidad del dato se obtuvo 92.6 %, en el indicador seguimiento se obtuvo 100 % y en el indicador regularización se obtuvo 100 %, calificando como óptimo. Figura 1: Puntaje desagregado de los indicadores de monitoreo de la información del sistema de vigilancia epidemiológica, Perú SE 16 – 2012

Figura 2: Indicadores de monitoreo de la información del sistema de vigilancia epidemiológica por Regiones, Perú SE 16 – 2012 En la Figura 2, se observa que del total de DIRESAs, Las DIRESAs: San Martin (66.5%) esta DIRESA actualmente se encuentra en paro y Madre de Dios (79,0), no obtuvieron el puntaje mínimo esperado para esta semana; el resto de DIRESAS están por encima del mínimo esperado. Figura 3: Mapa de Indicadores de monitoreo de la información del sistema de vigilancia epidemiológica por Regiones, Perú SE 16 – 2012

Sugerencia para citar: Indicadores de monitoreo de la notificación en la semana epidemiológica 16 - 2012. Bol

Epidemiol (Lima). 2012; 21 (16): Pág. 275.

Centro de Información Dirección sectorial de análisis de situación de salud

Dirección Ejecutiva de Inteligencia Sanitaria Dirección General de Epidemiología

PONDERACION ENTRE INDICADORES

Criterio de monitoreo ponderación

OPORTUNIDAD 0.15CALIDAD DEL DATO 0.30COBERTURA 0.20SEGUIMIENTO 0.10REGULARIZACION 0.10RETROINFORMACION 0.15

100.0

97.1

92.6

100.0

100.0

89.4

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100OPORTUNIDAD

COBERTURA

CALIDAD DEL DATO

SEGUIMIENTO

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100Cutervo

IV Lima EsteV Lima Ciudad

Ancash

II Lima Sur

Puno

Pasco

Arequipa

Chanka

Moquegua

Lambayeque

I Callao

Jaén

Cusco

HuánucoApurímacTumbes La LibertadPiura

Tacna

Luciano Castillo

Cajamarca

Loreto

Junín

Lima

Chota

Madre de Dios

Ayacucho

Huancavelica

Ucayali

AmazonasIca

San Martín


276

Transmisión de Leptospirosis en el departamento Loreto, 2012

La leptospirosis es una enfermedad infecciosa causada por bacterias patógenas llamadas leptospiras que son transmitidas, directa o indirectamente, desde los animales a los seres humanos siendo, por tanto, una zoonosis. La leptospirosis ocurre en todo el mundo, pero es más común en las áreas tropicales y subtropicales con altos índices de precipitación. La enfermedad se encuentra en cualquier lugar en donde los humanos entran en contacto con la orina de animales infectados o un ambiente contaminado con orina. Esta enfermedad puede presentarse con una diversidad de manifestaciones clínicas que pueden variar desde una enfermedad pseudo gripal leve hasta una enfermedad grave (síndrome de Weil, encefalitis/meningitis, hemorragia pulmonar con falla respiratoria) que puede llegar a la muerte El departamento de Loreto es una zona endémica de leptospirosis, en el presente año, desde mediados del mes de marzo, el riesgo de transmisión se ha incrementado como consecuencia de las inundaciones que ocurren en diferentes ámbitos de la región. I.- Situación actual Hasta el 28/04/12 (SE 17) la DIRESA Loreto ha notificado 329 casos de leptospirosis de los cuáles 64 (19%) son casos confirmados. Durante todo el presente año, en Loreto se viene notificando casos, la tendencia es irregular.

Hasta la fecha se ha notificado 03 muertes con diagnóstico confirmado de leptospirosis; 02; procedentes del distrito Nauta y 01 del distrito Punchana. Los 03 casos presentaron compromiso respiratorio. El 90%(300/329) de los casos notificados proceden de la ciudad de Iquitos, de los cuáles el 40% proceden del distrito Iquitos, 29% de Belén, 18% de San Juan y 13% de Punchana. De los casos confirmados, la edad promedio de los casos es 23 años con un rango entre 0 y 90 años y una mediana de 17 años. El 29% de los casos son menores de 15 años, 63% entre 15 y 49 años y el restante 8% a mayores de 50 años; el 59% de casos corresponden a personas de sexo masculino. Desde mediados de marzo el río Amazonas superó el nivel esperado de su caudal como resultado de ellos han ocurrido inundaciones y desbordes que afectan diferentes áreas del departamento, la DIRESA Loreto estimó que más de 120 000 personas han sido afectadas o damnificados y más de 16000 personas se establecieron en 128 albergues (114 en la ciudad de Iquitos y 14 en la periferie). II.- Actividades realizadas Ante la emergencia generada por las inundaciones, la DIRESA Loreto realiza múltiples actividades a fin de reducir el riesgo de transmisión de enfermedades entre ellas, leptospirosis como: • Campañas de limpieza, en diferentes puntos de la

ciudad afectadas por la inundación no sólo como medida de prevención de leptospirosis sino como medida general de prevención de enfermedades.

• Se ha alertado a los servicios de salud para el inició de tratamiento antibiótico para leptospirosis ante la sospecha del diagnóstico, asimismo se ha viene considerando como diagnóstico diferencial en el estudio del paciente febril.

• La Leptospirosis viene siendo considerado como

parte del estudio de pacientes con Infección respiratoria aguda grave inusitada junto a virus respiratorios y hantavirus.

• Se viene evaluando la implementación de control

focalizado de roedores en áreas de mayor riesgo.

• Difusión de medidas de prevención en la comunidad.

Brotes y otras emergencias sanitarias

Sugerencia para citar: Transmisión de Leptospirosis en el departamento Loreto, 2012. Bol Epidemiol (Lima). 2012;

21 (16): 276.

0

5

10

15

20

25

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1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16

Probables Confirmados

Casos probables y confirmados de leptospirosis por semanas epidemiológicas,

Loreto 2012

Semanas epidemiológicas

Fuente: Noti – Sp DGE

Net Lab - INS

Muerte por

leptospirosis

Nú

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277

El Instituto Nacional de Salud (INS) viene realizando estudios de leptospirosis en establecimientos centinela de la región Loreto. La Dirección General de Epidemiología ha desplazado un equipo de epidemiólogos a Loreto quienes vienen apoyando a la DIRESA en la vigilancia epidemiológica y análisis epidemiológico de daños trazadores post desastre, entre ellos la leptospirosis. La DGE en coordinación con la Oficina de Epidemiología de la DIRESA Loreto realiza el seguimiento de la situación de la leptospirosis. III.- Análisis de la situación • Loreto es un área endémica de leptospirosis,

cuya real prevalencia no ha sido precisada, sin embargo en evaluaciones de laboratorio como parte del diagnóstico diferencial de otras enfermedades como el dengue y algunos estudios, ha sido identificada como una enfermedad prevalente.

• Las inundaciones ocurridas en Loreto, han

generado grandes acumulaciones de agua en diferentes lugares de la región a la cual está expuesta permanente gran parte de la población lo que determina un incremento del riesgo de transmisión y ocurrencia de brotes leptospirosis.

• Dado el amplio espectro clínico de la

enfermedad es necesario que los servicios de salud consideren a la leptospirosis como diagnóstico diferencial cuando se tiene cualquier enfermedad febril principalmente sin foco evidente, casos de infecciones respiratorias agudas graves y febriles ictéricos.

• La DIRESA continúa difundiendo medidas de

prevención de la leptospirosis en la comunidad (entre ellas evitar la exposición sin protección a aguas acumuladas como resultado de las inundaciones).

Fuente: Reporte de la Oficina de Epidemiología de la DIRESA Loreto. Noti – Sp – DGE Bharti AR, Nally JE, Ricaldi JN, Matthias MA, et al. “Leptospirosis: a zoonotic disease of global importance”. The Lancet 2003; 3: 757-769. Céspedes, M., L. Balda, González D "Situación de la leptospirosis en el Perú 1994-2004." Rev Perú med exp salud pública, (2006). 23(1): 56-66. Leptospirosis Humana: Guía para la prevención y control, OPS/OMS, 2008. Zuñiga C y col. Casos de leptospirosis posterior a la gran inundación en el Municipio de Centro, Estado de Tabasco, 2007. Enf inf microbiol 2011 31 (1): 33-37.

Probable brote de Tos Ferina en la Comunidad Santa Rosa de Cashiboya del distrito Contamana,

Provincia Ucayali, Loreto 2012

El día 25/0412(SE 17) la Oficina de Epidemiología de la DIRESA Loreto, informo vía telefónica a la Dirección General de Epidemiología, ocurrencia de un probable brote de Tos Ferina en el distrito de Contamana, provincia Ucayali de la región Loreto I.- Situación actual El 25/04/12 un agente comunitario de salud de la comunidad Santa Rosa de Cashiboya del distrito Contamana acude a establecimiento de Salud de Contamana e informó que en la comunidad de la cual procedía había muerto al menos 02 menores luego de presentar cuadro clínico de fiebre y tos. El primer caso, un menor de 3 meses, murió el 22/04/12 luego de 08 días de enfermedad; el segundo caso, un menor de 11 meses de edad, murió el 24/04/12 luego de 06 días de enfermedad. Ante el reporte recibido la DIRESA Loreto coordinó el desplazamiento de una brigada de atención a la comunidad afectado donde se identificaron 20 niños con cuadro clínico compatible con Tos ferina de los cuáles 02 menores de 07 y 02 meses de edad, respectivamente, se encuentran hospitalizados. Asimismo se confirmó la ocurrencia de las muertes reportadas por agente comunitario. El mismo 25/04/12 la DIRESA Loreto también recibió un reporte de la ocurrencia de otro niños fallecido en la Comunidad de Puerto Oriente a donde también se desplazó una brigada para intervención, hasta el momento del presente informe aún no se dispone información adicional. Hasta el 21/04/12, la región Loreto había notificado 32 casos probables de Tos Ferina de los cuáles el 35% (12 casos) proceden del distrito Contamana, el cual, se encuentra en alto riesgo según el acúmulo de susceptibles. Loreto es una región con alto riesgo para transmisión de Tos Ferina dado el alto índice de riesgo según el acumulo de susceptibles, se estimado que existirían 33488 menores de 5 años susceptibles a enfermar por esta enfermedad inmunoprevenible. La Comunidad Santa Rosa de Cashiboya se encuentra ubicada a una hora en deslizador (40 HP) y luego a una hora de camino a pie de la ciudad Contamana.

Sugerencia para citar: Probable brote de Tos Ferina en la Comunidad Santa Rosa de Cashiboya del distrito Contamana, Provincia Ucayali, Loreto 2012. Bol Epidemiol (Lima). 2012; 21 (16): 277.


278

II.- Actividades realizadas Luego del reporte del probable brote de tos ferina, la DIRESA Loreto realiza las siguientes acciones de investigación y control. • Desplazamiento de una brigada a localidad

Santa Rosa de Cashiboya para investigación del brote.

• Se realizó atención de 20 casos clínicos identificados, a quienes se le indicó tratamiento antibiótico.

• Vacunación de bloqueo a 35 niños • Emisión de reporte del probable brote. • También se ha desplazado un equipo de salud

a la Comunidad Puerto Oriente. La Dirección General de Epidemiología ha desplazó un equipo de epidemiólogos al distrito Contamana para apoyo en la investigación y control del brote. Se coordinó con el Instituto Nacional de Salud para el envío de insumos para toma y transporte de muestras para diagnóstico de Tos Ferina y Virus Respiratorios. La DGE en coordinación con la Oficina de Epidemiología realiza el seguimiento del probable brote.

III.- Análisis de la situación • El presente evento corresponde a un brote de

infecciones respiratorias agudas, que afectan principalmente a población infantil, el cual se ha reportado casos graves y muertes.

• Por las características clínicas correspondería a

Tos Ferina, sin embargo el agente causal también podría ser algún virus respiratorio, aún se realiza la investigación epidemiológica de campo para identificar el agente causal.

• El distrito Contamana es un área de alto riesgo

para transmisión de tos ferina por lo que es necesario garantizar la vacunación para reducir el riesgo de transmisión y/o brotes.

• Considerando el acúmulo de susceptibles, y la

probable circulación de Bordetella pertussis

existe alto riesgo de ocurrencia de brotes de Tos Ferina en Loreto; este riesgo se ha incrementado actualmente debido a la situación de emergencia por inundaciones con presencia de población viviendo en albergues en condición de hacinamiento.

Fuente: Reporte de la Oficina de Epidemiología de la DIRESA Loreto Noti – Sp - DGE

Dirección sectorial de alerta respuesta frente a epidemias y otras emergencias sanitarias

Dirección General de Epidemiología


279

.

Dirección General de Epidemiología Ministerio de Salud

Calle Daniel Olaechea Nº 199, Lima 11. Lima, Perú.

Teléfono: (511) 461-4239. (511) 461-3687. (511) 461-4307. (511) 461-4347 Correo electrónico y suscripciones: [email protected]

URL: http://www.dge.gob.pe

Ministerio de Salud

Dr. Carlos Alberto Tejada Noriega

Ministro de Salud

Dr. Percy Luis Minaya León Vice-Ministro de Salud

Dirección General de Epidemiología

Méd. Epid. Fernando David Gonzáles Ramírez

Director General

Equipo Editor

Méd. Epid. Luis Alberto Huamaní Palomino Director Ejecutivo de Inteligencia Sanitaria

Méd. Epid. Juan Carlos Arrasco Alegre

Director Ejecutivo de Vigilancia Epidemiológica

Med. Epid. William Valdez Huarcaya Dirección Sectorial de Análisis en Situación de Salud

Méd. Epid. Luis Vicente Revilla Tafur

Dirección Sectorial de Vigilancia Epidemiológica en Salud Pública

Blgo. Rufino Cabrera Champe

Grupo Temático de Enfermedades Metaxénicas y Otras de Transmisión Vectorial

Unidad Técnica de Notificación

y Procesamiento de Datos

Lic. Est. Angelita Rita Cruz Martinez Tec. Inf. Cristina Ramírez Valencia

La información del presente Boletín Epidemiológico, procede de la notificación de 7 872 establecimientos de salud de la Red Nacional de Epidemiología (RENACE), registrados en el sistema nacional de notificación epidemiológica, de estos 6 919 son Unidades Notificantes, reconocidos con Resolución Directoral de las respectivas Regiones de Salud del Perú. La RENACE está conformada por establecimientos del Ministerio de Salud, EsSalud y otros del sector en sus diferentes niveles de las 33 Direcciones de Salud que tiene el Perú. La información contenida en la sección de tendencia del boletín es actualizada cada semana o mes. Los datos y análisis son provisionales y pueden estar sujetos a modificación. Esta información es suministrada semanalmente por la Red Nacional de Epidemiología (RENACE), cuya fuente es el registro semanal de enfermedades y eventos sujetos a notificación inmediata o semanal. La Semana Epidemiológica inicia el día domingo de cada semana y concluye el día sábado siguiente. Los artículos de investigación son de responsabilidad exclusiva de sus autores y no reflejan necesariamente las opiniones oficiales de la Dirección General de Epidemiología.

Boletín Epidemiológico El Boletín Epidemiológico (Lima), es la publicación oficial de la Dirección General de Epidemiología (DGE), de la Red Nacional de Epidemiológica (RENACE) y del Ministerio de Salud. El Boletín, se edita semanalmente; cada volumen anual tiene 52 o 53 números, y estos últimos números consolidan el análisis anual. El Boletín epidemiológico, publica la situación o tendencias de las enfermedades o eventos sujetos a notificación obligatoria, las normas acerca de la vigilancia epidemiológica en salud pública en el Perú, los informes técnicos de brotes y otras emergencias sanitarias, resúmenes de trabajos de investigación desarrollados por el personal de la Red Nacional de Epidemiología y otras informaciones de interés para el personal de salud del país y de la región.

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Reporte epidemiológico semanal Boletín epidemiológico semanal

Hecho el Depósito Legal en la Biblioteca Nacional del Perú Nº 2001-2890. Se permite la difusión total o parcial del presente boletín, siempre y cuando se citen expresamente sus fuentes.

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Bolet n Epidemiol gico N 16 · 2015. 11. 11. · Bol. Epidemiol. (Lima) 21 (16), 2012 265 Tabla 2:...

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