Bolet n Epidemiol gico N 14 - CDC MINSA

La investigación adecuada y oportuna con la participación de expertos será crucial para evitar La contaminación del agua representa un problema existencial en el mundo, ya que se trata de una de las principales fuentes de vida del planeta (8).

ISSN Versión impresa 1563-2709 ISSN Versión electrónica 1816-8655

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Dirección General de Epidemiología, Red Nacional de Epidemiología, Ministerio de Salud

Lima, Perú

Volumen 19, Número 14, 2010/Semana epidemiológica 14 (al 10 de abril de 2010)

Contenido Editorial Devenir de las definiciones de caso en dengue. Pág. 258 - 259. Situación y tendencias de la vigilancia Situación de los daños en vigilancia epidemiológica en el Perú al 10 de abril de 2010. Pág. 260 - 277.

• Infecciones Respiratorias Agudas • Dengue • Malaria • Fiebre Amarilla • Enfermedades diarreicas agudas Indicadores de monitoreo de la notificación. Pág. 278. Brotes y otras emergencias sanitarias Brote de dengue en los distritos de Pátapo, Pomalca, Jayanca, Cayalti y Motupe del departamento de Lambayeque, DIRESA Lambayeque, año 2010. Pág. 279-281. Brote de dengue en los distritos de Piura y Castilla, provincia Piura, departamento Piura, DIRESA Piura, 2010. Pág. 280 – 281.

Editorial

Devenir de las definiciones de caso en dengue

El Perú adoptó las definiciones de caso de dengue sugeridas por la Organización Mundial de la salud (OMS) con ligeras modificaciones para afrontar la reemergencia del dengue durante la década de los 90s. Estas definiciones de dengue clásico y dengue hemorrágico/síndrome de choque por dengue, estuvieron basadas en la experiencia ganada de epidemias frecuentes que asolaron la región del sudeste asiático y que afectaron principalmente a población menor de edad. Desde su puesta en práctica fueron múltiples los reportes que dieron cuenta de las inconsistencias en el concepto de dengue hemorrágico/síndrome de choque por dengue. En 2007, un país endémico como Brasil introdujo un nuevo concepto de dengue con complicaciones el cual pretendió llenar el vacío que significa el no poder clasificar los casos que no cumplen la definición de caso de dengue clásico o dengue hemorrágico/síndrome de choque por dengue sugerido por la OMS. Fue necesaria una nueva clasificación que garantice una mejor evaluación de la tendencia y de la gravedad de los casos, la Dirección General de Epidemiología (DGE) propuso el año 2008, la adopción de tres grupos acorde a tres planes de tratamiento que recuerden los planes de hidratación utilizados exitosamente por el Ministerio de Salud (MINSA) durante la epidemia del cólera. Otros países del continente sufrieron brotes grandes de dengue durante la última década 2000 – 2009 (Paraguay el 2007; Bolivia y Argentina el año 2009).

Disponible en: http://www.dge.gob.pe/boletin.php http://sisbib.unmsm.edu.pe/BVRevistas/bol_epid/bol_epid.htm

Sugerencia para citar: Nunura J. Devenir de las definiciones de caso en dengue. Bol Epidemiol (Lima). 2010; 19(14): 258 - 259.

Bol. Epidemiol. (Lima) 19 (14), 2010

259

El año 2009, la OMS nuevamente modifica las definiciones de dengue clásico y DH/SCD, recomendando la aplicación de un protocolo actualizado de manejo. Sin embargo, para los mentores del sudeste asiático, la clasificación inicial, aún parece ser adecuada. Los años 2008 y 2009, representaron en la historia del dengue en el país; el tercer y segundo año con mayor actividad epidémica en nuestro país, respectivamente. Durante los 4 primeros meses de 2010, en el Perú se encuentra por tercer año consecutivo en epidemia de dengue. Existen condiciones propicias en nuestro país para la dispersión del vector y para la transmisión del virus dengue en nuestro país. A fines del año 2009 fue comunicada la detección del vector en la selva del departamento de Puno, área del país sin antecedentes de infestación, lo cual revela la extensión del problema hacia la parte sur del país, zona que estaba libre del vector hasta entonces.

Es necesario fortalecer el sistema de vigilancia con definiciones de casos que abarquen el amplio espectro de la enfermedad ocasionada por los virus dengue, y asimismo, articularla a la atención de casos. De este modo, se ha realizado una propuesta de Guía técnica de vigilancia epidemiológica actualizada del dengue, la cual será de utilidad para la prevención y control de epidemias, brotes y otras emergencias sanitarias a nivel nacional relacionadas al dengue.

Méd. Infec. Juan Manuel Nunura Reyes

Grupo Temático de vigilancia de las enfermedades de transmisión metaxénica y otras de transmisión vectorial

Dirección General de Epidemiología

Bol. Epidemiol. (Lima). 19 (14), 2010

260

Situación de las enfermedades de vigilancia epidemiológica en el Perú al 10 de abril de 2010 Infecciones respiratorias agudas Hasta la semana epidemiológica (SE) 14 del año 2010, los servicios de salud del país han notificado 790 070 atenciones por Infecciones Respiratorias Agudas (IRA no neumonía) en menores de 5 años (Fig. 1), lo que representa 3,77 % menos comparado al mismo periodo del año 2009 y 14,47 % menos que en el año 2008. La incidencia acumulada a la SE 14 es 2 670,68 por 100 000 menores de 5 años (Tabla 1). FUENTE: Registros de Notificación Colectiva. IRA 2010 - MINSA – Dirección General de Epidemiología (DGE) – Red Nacional de Epidemiología (RENACE).

Figura 1: IRA en menores de 5 años por años, Perú 2005 -2010 – SE 14 El canal endémico de las IRA en la SE 14 se ubica en zona de epidemia (Fig. 2). En el periodo analizado del total de atenciones por IRA, el 1,15 % representan episodios de neumonías. FUENTE: Registros de Notificación Colectiva. IRA 2010 - MINSA – Dirección General de Epidemiología (DGE) – Red Nacional de Epidemiología (RENACE).

Figura 2: Canal endémico de las IRA en menores de 5 años, por SE, Perú 2010 – SE 14

Hasta la SE 14, se notificaron 9080 episodios de neumonías (Fig. 3) en menores de 5 años al Sistema de Vigilancia de la Dirección General de Epidemiología; cifra similar a la del mismo periodo del año 2009. FUENTE: Registros de Notificación Colectiva. IRA 2010 - MINSA – Dirección General de Epidemiología (DGE) – Red Nacional de Epidemiología (RENACE).

Figura 3: Neumonías en menores de 5 años por años, Perú 2005 - 2010 – SE 14 De acuerdo al número de episodios notificados de neumonías en menores de 5 años en la SE 14, éste se ubica en zona de epidemia en el canal endémico (Fig. 4); sin embargo, la tendencia es ascendente en forma sostenida en las últimas semanas. En la SE 14 el 40,17 % de las neumonías fueron neumonías graves (NGR). FUENTE: Registros de Notificación Colectiva. Neumonía 2010 - MINSA – Dirección General de Epidemiología (DGE) – Red Nacional de Epidemiología (RENACE).

Figura 4: Canal endémico de las neumonías en menores de 5 años, por SE, Perú 2010 – SE 14

El número de muertes acumuladas notificadas en menores de 5 años por neumonía a la SE 14 del 2010 (Tabla 3) es 71, lo que representa una tasa de mortalidad por neumonía de 0,78 por 10 000 niños menores de 5 años. Hay una disminución sostenida en el período comparado con los 4 años previos; 37 muertes ocurrieron fuera de los servicios de salud (extrahospitalarias) y 34 dentro de los servicios de salud (intrahospitalarias).

Situación y tendencias de daños en vigilancia

Sugerencia para citar: Situación de las enfermedades de vigilancia epidemiológica en el Perú al 10 de abril de 2010. Bol Epidemiol (Lima). 2010; 19 (14): 260 – 277.

748922803985

888261 904406819850 790070

0

100000

200000

300000

400000

500000

600000

700000

800000

900000

1000000

2005 2006 2007 2008 2009 2010

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Años

0

10000

20000

30000

40000

50000

60000

70000

80000

90000

100000

1 3 5 7 9 11 13 15 17 19 21 23 25 27 29 31 33 35 37 39 41 43 45 47 49 51

Epi

sodi

os d

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As

Semanas epidemiologicas

Zona Seguridad

Zona Epidemia

Zona Éxito

Zona Alarma

10897 10321 10017

12134

8966 9080

0

2000

4000

6000

8000

10000

12000

14000

2005 2006 2007 2008 2009 2010

N°

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mo

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Años

0.00

200.00

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600.00

800.00

1000.00

1200.00

1400.00

1600.00

1800.00

1 3 5 7 9 11 13 15 17 19 21 23 25 27 29 31 33 35 37 39 41 43 45 47 49 51

Cas

os

Semanas epidemiologicas

Zona Seguridad

Zona Epidemia

Zona Éxito

Zona Alarma

Bol. E

pidem

iol. (L

ima) 19 (14), 2

010

261

IH EH IH EH

Amazonas 2,015 21,665 4516.46 9 149 31.06 1 27 5.63 8 122 25.43 0 0 0 0 0 0.00 17 154 32.10

Ancash 2,635 29,210 2525.51 25 323 27.93 11 172 14.87 14 151 13.06 0 1 2 3 5 1.55 173 1237 106.95

Apurimac 1,275 13,037 2438.51 20 146 27.31 9 84 15.71 11 62 11.60 0 0 1 0 1 0.68 31 292 54.62

Arequipa 3,042 38,636 3735.29 36 368 35.58 16 158 15.28 20 210 20.30 0 0 0 1 1 0.27 137 1581 152.85

Ayacucho 938 12,602 1572.69 8 88 10.98 2 32 3.99 6 56 6.99 1 0 1 0 1 1.14 34 329 41.06

Cajamarca 3,742 41,941 2486.67 33 359 21.29 8 96 5.69 25 263 15.59 0 0 0 1 1 0.28 36 449 26.62

Callao 3,204 35,979 4565.46 36 423 53.68 9 57 7.23 27 366 46.44 0 0 0 0 0 0.00 680 5770 732.17

Cusco 2,632 30,565 2294.03 31 329 24.69 7 128 9.61 24 201 15.09 0 1 0 2 2 0.61 13 268 20.11

Huancavelica 1,634 17,828 2623.77 12 152 22.37 5 99 14.57 7 53 7.80 0 0 3 3 6 3.95 28 158 23.25

Huanuco 2,296 25,758 2607.98 35 327 33.11 18 182 18.43 17 145 14.68 0 0 5 2 7 2.14 33 425 43.03

Ica 2,507 22,647 3189.90 14 181 25.49 4 91 12.82 10 90 12.68 0 0 0 0 0 0.00 171 1509 212.55

Junin 2,916 31,356 2169.71 32 276 19.10 12 97 6.71 20 179 12.39 0 1 0 3 3 1.09 54 734 50.79

La Libertad 5,267 51,674 2935.11 40 335 19.03 18 167 9.49 22 168 9.54 0 0 3 1 4 1.19 348 2733 155.24

Lambayeque 3,262 37,986 3302.67 7 147 12.78 0 14 1.22 7 133 11.56 0 0 0 0 0 0.00 215 2031 176.58

Lima Ciudad 6,651 69,632 2077.80 143 1,117 33.33 51 465 13.88 92 652 19.46 0 0 2 0 2 0.18 1362 12166 363.03

Lima Este 4,884 48,223 2454.66 106 878 44.69 45 410 20.87 61 468 23.82 0 0 0 0 0 0.00 1259 10694 544.35

Lima 3,479 35,064 4221.32 40 360 43.34 7 136 16.37 33 224 26.97 0 0 1 1 2 0.56 428 3470 417.75

Lima Sur 3,919 38,307 2174.73 49 432 24.53 10 148 8.40 39 284 16.12 0 0 1 0 1 0.23 903 7496 425.56

Loreto 3,567 37,905 3065.78 102 836 67.62 42 343 27.74 60 493 39.87 1 0 5 1 6 0.72 415 3052 246.85

Madre De Dios 359 4,147 3125.33 4 39 29.39 0 11 8.29 4 28 21.10 0 0 0 0 0 0.00 3 108 81.39

Moquegua 502 6,232 4497.69 5 24 17.32 5 18 12.99 0 6 4.33 0 0 0 0 0 0.00 28 293 211.46

Pasco 1,344 14,490 4341.96 32 187 56.03 19 116 34.76 13 71 21.28 0 0 1 3 4 2.14 29 230 68.92

Piura 4,592 44,689 2333.80 83 615 32.12 33 259 13.53 50 356 18.59 0 0 1 1 2 0.33 134 1057 55.20

Puno 1,858 24,372 1590.15 17 209 13.64 8 100 6.52 9 109 7.11 0 1 3 14 17 8.13 14 94 6.13

San Martin 1,803 18,267 2168.47 14 169 20.06 6 85 10.09 8 84 9.97 0 0 2 0 2 1.18 44 446 52.94

Tacna 727 8,660 2966.57 1 33 11.30 0 2 0.69 1 31 10.62 0 0 0 0 0 0.00 33 319 109.28

Tumbes 608 6,367 3098.45 10 64 31.15 6 28 13.63 4 36 17.52 0 0 0 0 0 0.00 55 468 227.75

Ucayali 2,695 22,831 4567.48 61 514 102.83 9 122 24.41 52 392 78.42 0 0 3 1 4 0.78 148 1409 281.88

Total general 74,353 790,070 2670.68 1,005 9,080 30.69 361 3,647 12.33 644 5,433 18.37 2 4 34 37 71 0.78 6825 58972 199.34

Incidencia Acumulada x 10,000 menores de 5 años Elaborado por: Unidad Técnica de Notificación

FUENTE: MINSA - Dirección General de Epidemiología (DGE) - Red Nacional de Epidemiología (RENACE).

Tabla 1: Incidencia acumulada (casos nuevos) y mortalidad de las neumonías en menores de 5 años, Perú 2010 SE. 14

Mortalidad por NeumoníaNeumonía no Complicada

REGIONHasta

SE 14

Incidencia

Acumulada

Incidencia

Acumulada

IRA (no neumonía) Neumonía Neumonía Complicada

SE 14Hasta SE

14SE 14

Hasta

SE 14SE 14

Hasta

SE 14SE 14

Incidencia

Acumulada

Incidencia

Acumulada

Incidencia

Acumulada

Hasta

SE 14SE 14

Tasa

mortalidad

Hasta

SE 14SE 14 Total

Muertes por

Neumonía

SOBA/ASMA


262

Los episodios de neumonías en menores de 5 años a la SE 14 del 2010 son 1,26 % mayor que el año 2009 y 33,63 % menos que el año 2008. El número de defunciones notificadas en hasta la SE 14 de 2010, es el más bajo de los últimos 5 años (Tabla 2). Tabla 2: Neumonías y defunciones en menores de 5 años por

año. Perú, 2006 – 2010 (Acumulado SE 14)

FUENTE: Registros de Notificación Colectiva. Neumonía 2010 - MINSA – Dirección General de Epidemiología (DGE) – Red Nacional de Epidemiología (RENACE).

Del total de neumonías, 14,25 % son mayores de 60 años con un total de 1 889 en el presente año a la SE 14. El total de defunciones en la edad adulta de 60 a más años es de 76, algo menor que el año anterior a la misma semana epidemiológica. Tabla 3: Neumonías y defunciones en adultos de 60 a más

años por año. Perú, 2006 – 2010 (Acumulado SE 14) FUENTE: Registros de Notificación Colectiva. Neumonía 2010 - MINSA – Dirección General de Epidemiología (DGE) – Red Nacional de Epidemiología (RENACE).

El número de muertes acumuladas notificadas en todos los grupos de edad por neumonía a la SE 14 del 2010 (Tabla 4) es de 172 defunciones, 15 % menos para el mismo período del año 2009. De las 172 defunciones, 70 (40,7 %) ocurrieron fuera de los servicios de salud (extrahospitalarias) y 102 (59,3 %) dentro de los servicios de salud (intrahospitalarias).

La tasa de mortalidad por neumonía en población general es 0,58 por 100 000 hab. Tabla 4: Neumonías y defunciones en todas las edades por año. Perú, 2006 – 2010 (Acumulado SE 14)


El número de neumonías (13 254) en todas la edades a la SE 14 del año 2010, es similar si se compara con el mismo periodo del año 2009 (13 121), pero mucho menor (alrededor del 36,18 % menos) que el 2008 (18 049). FUENTE: Registros de Notificación Colectiva. IRA 2010 - MINSA – Dirección General de Epidemiología (DGE) – Red Nacional de Epidemiología (RENACE)

Figura 5: Número de neumonías por grupo de edad. Perú 2010 (Acumulado a la SE 14)

Departamentos

2006 2007 2008 2009 2010 2006 2007 2008 2009 2010

AMAZONAS 185 311 247 214 193 2 2 5 4 1

ANCASH 298 396 423 315 436 4 10 10 4 11

APURIMAC 262 393 405 282 277 0 3 6 2 1

AREQUIPA 481 626 1017 892 1023 4 9 15 27 26

AYACUCHO 181 152 841 142 150 0 7 5 4 1

CAJAMARCA 493 490 675 578 491 7 5 7 6 2

CALLAO 360 311 668 697 716 2 1 0 0 0

CUSCO 630 1147 777 767 767 13 16 14 22 11

HUANCAVELICA 355 260 353 262 266 33 36 26 21 14

HUANUCO 946 845 946 453 448 10 8 7 12 13

ICA 212 158 266 167 231 2 1 1 1 0

JUNIN 326 429 521 357 428 7 19 10 10 13

LA LIBERTAD 439 867 860 474 638 1 1 5 3 13

LAMBAYEQUE 283 164 361 191 161 0 1 0 0 0

LIMA 3007 3182 4335 3077 3475 29 34 18 17 18

LORETO 614 1148 2177 1807 967 17 4 12 10 7

MADRE DE DIOS 65 136 102 90 41 2 1 0 1 0

MOQUEGUA 38 43 46 65 59 1 0 6 6 1

PASCO 229 500 343 236 326 1 6 3 3 7

PIURA 780 730 1116 574 727 9 4 6 5 2

PUNO 274 434 471 409 439 13 23 31 38 24

SAN MARTIN 158 355 361 207 233 0 2 0 0 2

TACNA 46 36 21 33 97 0 0 0 0 1

TUMBES 58 82 98 57 79 0 2 4 2 0

UCAYALI 606 521 619 775 586 1 1 0 4 4

PERU 11326 13716 18049 13121 13254 158 196 191 202 172

Neumonias Defunciones

9080

661 409 1215 18890

2000

4000

6000

8000

10000

< 5 a 5 a 9 a 10 a 19 a 20 a 59 a 60 a más

Epis

od

ios

de

Ne

um

on

ias

Grupo de Edad

2006 2007 2008 2009 2010 2006 2007 2008 2009 2010

AMAZONAS 185 270 203 177 149 2 0 1 2 0

ANCASH 297 276 358 189 323 4 8 6 3 5

APURIMAC 261 256 287 189 146 0 1 1 2 1

AREQUIPA 481 342 471 343 368 4 7 2 2 1

AYACUCHO 180 121 138 84 88 0 4 2 3 1

CAJAMARCA 489 438 566 469 359 7 5 7 6 1

CALLAO 352 304 488 432 423 0 1 0 0 0

CUSCO 458 477 442 358 329 12 8 4 13 2

HUANCAVELICA 186 162 199 144 152 10 10 6 7 6

HUANUCO 590 471 528 311 327 6 6 6 7 7

ICA 212 141 175 96 181 2 0 0 0 0

JUNIN 324 297 355 265 276 7 7 7 6 3

LA LIBERTAD 439 491 508 259 335 1 0 1 0 4

LAMBAYEQUE 283 160 340 175 147 0 1 0 0 0

LIMA 2770 2547 3467 2422 2787 24 18 9 9 5

LORETO 614 988 1195 1118 836 17 3 11 4 6

MADRE DE DIOS 58 114 71 57 39 2 0 0 0 0

MOQUEGUA 38 18 10 23 24 1 0 0 0 0

PASCO 220 276 202 139 187 1 4 3 3 4

PIURA 775 689 918 481 615 8 4 6 5 2

PUNO 274 262 262 247 209 13 12 17 20 17

SAN MARTIN 158 330 321 173 169 0 2 0 0 2

TACNA 46 36 19 21 33 0 0 0 0 0

TUMBES 32 71 75 45 64 0 2 3 1 0

UCAYALI 599 480 536 749 514 1 1 0 3 4

PERU 10321 10017 12134 8966 9080 122 104 92 96 71

Neumonias DefuncionesDepartamentos

2006 2007 2008 2009 2010 2006 2007 2008 2009 2010

AMAZONAS 0 18 29 21 19 0 2 4 2 0

ANCASH 0 51 41 89 54 0 2 3 0 3

APURIMAC 0 72 59 50 60 0 0 4 0 0

AREQUIPA 0 97 230 235 364 0 1 11 19 20

AYACUCHO 0 18 121 26 15 0 2 2 0 0

CAJAMARCA 2 6 28 35 30 0 0 0 0 1

CALLAO 0 0 93 190 175 0 0 0 0 0

CUSCO 68 219 154 216 216 0 6 9 8 4

HUANCAVELICA 76 43 70 61 62 16 21 15 12 6

HUANUCO 28 51 72 43 54 3 2 0 3 6

ICA 0 7 44 34 29 0 1 1 1 0

JUNIN 1 59 65 42 82 0 11 3 2 6

LA LIBERTAD 0 197 198 119 169 0 1 4 3 9

LAMBAYEQUE 0 1 1 9 5 0 0 0 0 0

LIMA 50 202 240 198 226 3 12 8 8 10

LORETO 0 22 134 111 52 0 0 1 3 1

MADRE DE DIOS 4 9 12 10 1 0 0 0 0 0

MOQUEGUA 0 9 28 21 10 0 0 4 4 1

PASCO 1 25 31 29 44 0 2 0 0 2

PIURA 0 7 58 43 48 0 0 0 0 0

PUNO 0 43 89 81 92 0 9 12 16 6

SAN MARTIN 0 2 13 19 27 0 0 0 0 0

TACNA 0 0 0 5 19 0 0 0 0 1

TUMBES 12 5 14 6 8 0 0 1 1 0

UCAYALI 1 10 20 9 28 0 0 0 0 0

PERU 243 1173 1844 1702 1889 22 72 82 82 76

DepartamentosNeumonias Defunciones


263

Al analizar como país, la cifra de neumonía según grupos de edad, a la SE 14-2010, se observa que el mayor número de episodios corresponden a menores de 5 años, con 9080 episodios; luego, en mayores de 60 años, 1889 episodios; seguido de 20 a 59 años, 1 215 episodios; en el grupo de 5 a 9 años 661 episodios; y en el grupo de 10 a 19 años 409 episodios (Fig. 5). Hasta la SE 14 del 2010, los departamentos de la macroregión selva y aquellos de ceja de selva mantienen la incidencia alta de neumonías en todas las edades. Esto podría estar relacionado por el incremento de las precipitaciones pluviales de la mayoría de los departamentos. La DIRESA Ucayali presenta la incidencia acumulada (IA) casi tres veces mayor respecto a la del país; la IA de Pasco casi dos veces y media más, y la IA de Loreto también es poco mayor de dos veces comparado al país. Los departamentos de Lambayeque (12,5 por 100 000 Hab.), Ayacucho (21,70 por 100 000 hab.) y San Martín (27,1 por 100 000 hab.) tienen las tasas de incidencia más bajas del país (Fig. 6).


Figura 6: Incidencia acumulada por departamento en todas las edades. Perú 2010 (Acumulado SE 14).

Situación del dengue en el Perú En la SE 14, notificaron 588 casos de dengue clásico a la Dirección General de Epidemiología (DGE). El 91 % de los casos fueron reportados por las siguientes DIRESAs: Piura 329 casos (56 %), Loreto 71 casos (12 %), Lambayeque 63 casos (11 %), Madre de Dios 32 casos (5,4 %), La Libertad 25 casos (4,2%) y Jaén 20 casos (3,4 %). Hasta la SE 14, el acumulado de los casos notificados de dengue clásico se concentran en las siguientes DIRESAs: Piura 2 533 casos (35 %), Loreto 1 674 casos (23 %), Madre de Dios 783 casos (11 %), Tumbes 550 (7,5 %), Lambayeque 312 (4,3 %), Junín 310 casos (4,2 %), San Martín 265 casos (3,6 %) y La Libertad 218 (3 %). De los 7296 casos notificados de dengue clásico hasta la SE 14 – 2010; 2090 casos han sido confirmados, 3830 están en condición de probables y 1376 casos han sido descartados. Hasta la SE 14 - 2010 han sido reportados quince casos de dengue hemorrágico. Once casos son confirmados y proceden de: Piura (5 casos), La Libertad (2 casos), Loreto (2 casos), Ucayali (1) y Madre de Dios (1). Tres casos están en condición de probables y proceden de: Loreto (2) y Piura (1). Un caso notificado por Loreto fue descartado. En la SE 13 – 2010 ocurrieron dos fallecimientos por dengue en Piura. La incidencia acumulada (IA) en el país en la SE 14 es de 20 por 100 000 hab. Las DIRESAs con mayor incidencia y mayor riesgo de transmisión son: Madre de Dios (373), Tumbes (234), Loreto (158), Piura (119), Amazonas (34), Ucayali (31), San Martín (30), Lambayeque (19) y Huánuco (17). Dengue en la Costa Norte DIRESA Piura (se incluye a la ex Sub Región de Salud Luciano Castillo): En el acumulado se han sido notificados 2533 casos hasta la SE 14 (Fig. 7). La situación es epidémica. Brote en el distrito de Castilla: El brote inició en la SE 2 y alcanzó su máximo nivel de actividad a finales del mes de marzo, lo cual se asoció a la presencia de casos graves de los cuales dos fallecieron. Actualmente, se vienen realizando extensas actividades de control del brote que incluyen la abatización y el control vectorial. En las últimas semanas este distrito está notificando en promedio 100 casos por semana. Brote en el AAHH Los Algarrobos: El brote inició en la SE 01 y se extendió en tiempo y espacio. Actualmente el área afectada comprende otras zonas con problemas de saneamiento básico. La mayor actividad epidémica es reportada desde estas zonas.

Unidad Técnica de Notificación y Procesamiento de datos Dirección Sectorial de Vigilancia en Salud Pública Dirección Ejecutiva de Vigilancia Epidemiológica


12.5

21.7

27.1

28.4

28.8

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LAMBAYEQUE

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TASA DE INCIDENCIA X 10 000

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Peru SE 14-2010; 11933

episodios de Neumonias

IA 40.5 x 100,000 Hab.


264

En la SE 14, 145 casos han sido notificados de Piura como distrito. Ambos brotes concentran el mayor número de casos en la región (hasta la SE 14; Castilla notificó 677 casos y Piura como distrito 770 casos). Brote en el distrito de Las Lomas: El brote inicio en la SE 01 y los casos disminuyeron a partir de febrero. Sin embargo, desde la SE 10 se observó una tendencia hacia el incremento en el número de casos lo cual se cataloga como un rebrote en este distrito. Brote en el distrito de Paita: El brote inició en la SE 04 y actualmente se viene realizando actividades de control. En la SE 14 fueron notificados 29 casos por este distrito. Brote en el distrito de Morropón: El brote inició en enero y en la actualidad la notificación de casos ha disminuido. El brote se encuentra en remisión. Brote en el distrito de Tambogrande: Se considera que el brote inicia en la SE 08. Solo 8 casos han sido confirmados y 57 casos están en condición de probables. Brote en el distrito de Sullana y en el distrito de Bellavista: El brote en el distrito de Sullana inició en la SE 06 y actualmente la situación tiende hacia el incremento en el número de casos. En la SE 14 2010 han sido notificados 41 casos del distrito de Sullana mientras que en el distrito de Bellavista han sido notificados 32 casos. El brote en el distrito de Bellavista empezó en la SE 09 y actualmente la tendencia es hacia el incremento en el número de casos notificados. El serotipo circulante en la DIRESA Piura es el virus dengue 1 (VD1) y dos aislamientos del VD4 han sido detectados procedentes del distrito de Las Lomas. Fue descartada la posibilidad de introducción de otro serotipo distinto al VD1. FUENTE: Registros de Notificación individual de casos - MINSA – Dirección General de Epidemiología (DGE) – Red Nacional de Epidemiología (RENACE).

Figura 7: Tendencia de Dengue clásico, en la Región Piura 2007-2010 (Acumulado SE 14)

DIRESA Lambayeque: Tiene en el acumulado 312 casos notificados de los cuales 30 han sido confirmados y proceden de: Pátapo (15), Jayanca (5), Motupe (4), Pomalca (2), Cayalti (2), Pimentel (1) y Tumán (1). El distrito de Pomalca tiene 62 casos notificados en el acumulado, mientras que el distrito de Pátapo tiene 61 casos en el acumulado de los cuales 40 están en condición de probables. Asimismo el distrito de Motupe tiene 33 casos notificados hasta la SE 14 de los cuales 21 están en condición de probables (Fig. 8). Brote en la Localidad La Cría distrito de Pátapo: El brote inició en la SE 11 y la tendencia es hacia el incremento del número de casos. Brote en el distrito de Cayalti: El brote inició en la SE 12 y la tendencia es hacia el incremento del número de casos. En la SE 14 - 2010 fueron notificados 32 casos procedentes de este distrito. Brote en el distrito de Jayanca: En el acumulado 57 casos fueron notificados hasta la SE 14 - 2010. El primer caso confirmado de este distrito data desde la SE 06 - 2010. En esta DIRESA, dada la proximidad entre la Ciudad de Chiclayo y las localidades en brote que en cierta forma la rodean; se incrementa el riesgo de transmisión del virus hacia otra capital de departamento. FUENTE: Registros de Notificación individual de casos - MINSA – Dirección General de Epidemiología (DGE) – Red Nacional de Epidemiología (RENACE).

Figura 8: Tendencia de Dengue clásico, en la DIRESA Lambayeque 2007-2010, (Acumulado SE 14) DIRESA La Libertad: En el acumulado 218 casos fueron notificados hasta la SE 14 (Fig. 9). Brote en el distrito de La Esperanza: hasta la SE 14, los casos notificados suman 128 casos, observándose que tras una disminución inicial de los casos notificados, nuevamente la tendencia es hacia el incremento en la notificación. Algo similar, de menor magnitud sucede en el distrito de El Porvenir. Brote en el distrito de El Porvenir: hasta la SE 14, hay 39 casos notificados de los cuales 13 han sido

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confirmados, 12 están en condición de probables y 14 fueron descartados. El serotipo circulante en esta DIRESA es el virus dengue 1 (VD1). FUENTE: Registros de Notificación individual de casos - MINSA – Dirección General de Epidemiología (DGE) – Red Nacional de Epidemiología (RENACE).

Figura 9: Tendencia de Dengue clásico, en la DIRESA La Libertad 2010 (Acumulado SE 14) DIRESA Tumbes: Hasta la SE 14 - 2010, 550 casos han sido notificados (Fig. 10), de los cuales 249 han sido confirmados, 270 están en condición de probables y 31 casos fueron descartados. Brote en Tumbes Cercado: el brote inició a inicios del año y aun se continúa notificando casos probables. Brote en el distrito de Aguas Verdes: El brote inició en la SE 06 y la tendencia actual es hacia la disminución de los casos notificados. Brote en el distrito de Zarumilla: El brote inició en la SE 06 y la tendencia actual es hacia el incremento de los casos notificados. El serotipo circulante en esta DIRESA es el virus dengue 1 (VD1). FUENTE: Registros de Notificación individual de casos - MINSA – Dirección General de Epidemiología (DGE) – Red Nacional de Epidemiología (RENACE).

Figura 10: Tendencia de Dengue clásico, en la DIRESA Tumbes 2010 (Acumulado SE 14)

Dengue en zona de selva DIRESA Loreto: Los distritos de Iquitos, Punchana, San Juan y Belén se encuentran en brote con 689, 302, 249 y 183 casos en el acumulado hasta la SE 14; mientras que el distrito de Yurimaguas ha notificado 06 casos en ésta SE y tiene 142 casos en el acumulado (Fig. 11). La tendencia en los primeros 4 distritos es hacia la disminución del número de casos. El serotipo circulante en esta DIRESA es el virus dengue 4 (VD4). FUENTE: Registros de Notificación individual de casos - MINSA – Dirección General de Epidemiología (DGE) – Red Nacional de Epidemiología (RENACE).

Figura 11: Tendencia de Dengue clásico, en la DIRESA Loreto 2010 (Acumulado SE 14) DIRESA Madre de Dios: Los distritos que continúan en brote son Iberia y Tambopata con 05 y 25 casos notificados en la SE 14 respectivamente. En el acumulado han notificado 213 y 453 casos en lo que va del año 2010 aunque ambos distritos empezaron su brote en la SE 40 y SE 39 del año 2009, respectivamente. La tendencia de los casos se presenta en la fig. 12. La tendencia en ambos distritos era hacia una lenta disminución en el número de casos notificados. Sin embargo, cuando un brote no es controlado definitivamente, el riesgo es que se reinicie la actividad epidémica explosiva que caracteriza a los brotes de dengue, cuando las condiciones están dadas; que es lo que está ocurriendo actualmente en esta DIRESA. FUENTE: Registros de Notificación individual de casos - MINSA – Dirección General de Epidemiología (DGE) – Red Nacional de Epidemiología (RENACE).

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Figura 12: Dengue clásico, en la DIRESA Madre de Dios 2010 (Acumulado SE 14) El serotipo circulante en esta DIRESA es el virus dengue 3 (VD3). DIRESA San Martín: El distrito de Shanao se encuentra en brote desde la SE 09 y tiene 48 casos en el acumulado de los cuales 23 han sido confirmados y 25 están en condición de probables. Escasos aislamientos de VD1, VD3 y VD4 se han detectado en esta DIRESA en la actualidad (Fig. 13) . FUENTE: Registros de Notificación individual de casos - MINSA – Dirección General de Epidemiología (DGE) – Red Nacional de Epidemiología (RENACE).

Figura 13: Tendencia de Dengue clásico, en la DIRESA San Martín 2010 (Acumulado SE 14) DIRESA Huánuco: La localidad que se encuentra en brote es Tingo María (Distrito de Rupa Rupa). Se considera controlado el brote en Aucayacu. La situación del brote en Tingo María es hacia un incremento del número de casos notificados (Fig. 14). El serotipo circulante en esta DIRESA es el virus dengue 4 (VD4). Según lo observado en Iquitos y Ucayali durante los años 2008 y 2009, la secuencia de circulación de serotipo 3 a serotipo 4, no incrementó la frecuencia de casos severos de dengue. FUENTE: Registros de Notificación individual de casos - MINSA – Dirección General de Epidemiología (DGE) – Red Nacional de Epidemiología (RENACE).

Figura 14: Tendencia de Dengue clásico, en la DIRESA Huánuco 2010 (Acumulado SE 14)

DIRESA Ucayali: El brote en el distrito de Nueva Requena se encuentra en remisión. La DIRESA Ucayali se caracteriza por tomar muestras a todos o casi todos sus casos probables para confirmación diagnóstica por laboratorio. De este modo en el distrito de Nueva Requena, 33 casos han sido confirmados y 16 casos están en condición de probables sobre un total de 52 casos que fueron notificados (Fig. 15). El serotipo circulante en esta DIRESA es el virus dengue 4 (VD4). FUENTE: Registros de Notificación individual de casos - MINSA – Dirección General de Epidemiología (DGE) – Red Nacional de Epidemiología (RENACE).

Figura 15: Tendencia de Dengue clásico, en la DIRESA Ucayali 2010 (Acumulado SE 14) DIRESA Cajamarca: Fue notificado un brote en el distrito de frontera de San Ignacio. La tendencia es hacia el incremento del número de casos siendo 19 los casos notificados en la SE 14. Hasta la fecha hay solamente 3 casos confirmados y 38 casos están en condición de probables (Fig. 16). FUENTE: Registros de Notificación individual de casos - MINSA – Dirección General de Epidemiología (DGE) – Red Nacional de Epidemiología (RENACE).

Figura 16: Tendencia de Dengue clásico, en la DIRESA Cajamarca 2010 (Acumulado SE 14) Dengue en Lima Las DISAS de Lima y GERESA Callao hasta la SE 14 – 2010, han notificado 165 casos, de los cuales, 28 han sido confirmados, 25 están en condición de probables y 112 casos han sido descartados. Los

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casos confirmados proceden de: Piura (10 casos), Loreto (4), Huánuco (2), San Martín (2), Junín (2), Madre de Dios (2), Tumbes (2), Jaén (1) y Amazonas (1). Dos casos fueron confirmados en Lima en el distrito de Comas, considerándoseles autóctonos y fue realizado el cerco epidemiológico correspondiente. Los 25 casos probables se encuentran en investigación. FUENTE: Registros de Notificación individual de casos - MINSA – Dirección General de Epidemiología (DGE) – Red Nacional de Epidemiología (RENACE).

Figura 17: Tendencia de Dengue clásico, en la DIRESA Lima 2010 (Acumulado SE 14) La actividad epidémica en el departamento de Piura proporciona un elevado número de casos dada la elevada densidad demográfica por tratarse de una capital de departamento de la costa. Así, el riesgo de transmisión del virus a través de viajeros en la costa norte del país es más probable y la aparición de brotes en departamentos como Ancash y Lima puede ser inminente si no se controla de manera oportuna al vector Aedes aegypti. En el Perú, la incidencia del dengue es predominantemente estacional en las regiones ecológicas del bosque seco tropical, selva y en la franja de la costa denominada desierta del Pacífico. El mayor número de casos se presentan durante los meses de diciembre hasta abril en zona de selva (periodo de lluvias) o de enero hasta mayo en las zonas del bosque seco tropical y costa norte desde Lima hasta Piura. El mapa de estratificación de riesgo de dengue en el Perú, se muestra en la Fig. 18.

FUENTE: Registros de Notificación individual de casos - MINSA – Dirección General de Epidemiología (DGE) – Red Nacional de Epidemiología (RENACE).

Figura 18: Mapa de Dengue clásico, Perú 2010 (Acumulado SE 14)

Los casos fallecidos ocurridos en Piura ponen en evidencia la importancia del cambio en la incidencia del serotipo en una región ya expuesta y la importancia en salud pública que viene adquiriendo este daño en nuestro país; el cual es un devenir semejante a la historia del dengue ocurrido en otros países endémicos. La tendencia de los casos en el Perú se muestra en la Fig. 19. FUENTE: MINSA – Dirección General de Epidemiología (DGE) – Red Nacional de Epidemiología (RENACE). *Hasta la SE 14-2010 Figura 19: Tendencia de casos dengue clásico, Perú año 2008- año 2010*

Med. Infec. Juan Manuel Nunura Reyes Grupo temático de vigilancia de las enfermedades metaxénicas

y otras de transmisión vectorial Dirección General de Epidemiología

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60

70

1 8 15 22 29 36 43 50 5 12 19 26 33 40 47 2 9 16 23 30 37 44 51 6 13 20 27 34 41 48

Nº

CA

SO

S

S.E.

2007 2008 2009 2010


268

C P D C P D C P

Amazonas 11 64 78 4 34.36 0 0 0 0 0 0

Ancash 0 0 12 1 1.08 0 0 0 0 0 0

Apurimac 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0 0 0

Arequipa 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0 0 0

Ayacucho 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0 0 0

Cajamarca 20 3 48 7 3.40 0 0 0 0 0 0

Callao 0 0 0 2 0.00 0 0 0 0 0 0

Cusco 0 0 0 3 0.00 0 0 0 0 0 0

Huancavelica 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0 0 0

Huanuco 8 31 108 39 16.81 0 0 0 0 0 0

Ica 0 0 0 1 0.00 0 0 0 0 0 0

Junin 2 94 67 158 12.37 0 0 0 0 0 0

La Libertad 25 88 69 61 8.99 0 2 0 0 0 0

Lambayeque 63 30 205 77 19.46 0 0 0 0 0 0

Lima Ciudad 1 2 3 47 0.13 0 0 0 0 0 0

Lima Este 0 0 4 3 0.18 0 0 0 0 0 0

Lima 0 0 0 2 0.00 0 0 0 0 0 0

Lima Sur 0 0 1 1 0.05 0 0 0 0 0 0

Loreto 71 147 1410 117 158.33 0 2 1 1 0 0

Madre De Dios 32 339 113 331 372.99 0 1 0 0 0 0

Moquegua 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0 0 0

Pasco 0 0 2 1 0.68 0 0 0 0 0 0

Piura 329 896 1211 426 119.07 2 23 6 0 0 2

Puno 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0 0 0

San Martin 4 99 133 43 29.63 1 0 1 0 0 0

Tacna 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0 0 0

Tumbes 15 249 270 31 234.31 0 0 0 0 0 0

Ucayali 7 48 96 21 30.98 0 1 0 0 0 0

Total general 588 2090 3830 1376 20.09 3 29 8 1 0 2

C = Confirmado P = Probable D = Descartado Incidencia Acumulada x 100000 hab.


Elaborado por : Unidad Técnica de Notificación2 Densidad de incidencia estimada: Nº casos por 100,000 habitantes - semana de observación.

Tabla 5: Incidencia acumulada (casos nuevos) de dengue clásico y hemorrágico por regiones en el Perú 2010 SE. 14

REGION

SE 14

Hasta SE 14Incidencia

Acumulada

Hasta SE 14

SE 14

Dengue HemorrágicoDengue Clásico

Defunciones


269

Situación de la malaria en el Perú En la SE 14 del 2010, en el país se ha notificado 239 casos de malaria: 204 infecciones por Plasmodium vivax; 35 infecciones por P. falciparum correspondiendo 08 a la DIRESA Tumbes y 27 a la DIRESA Loreto. A nivel nacional, a la fecha son 20 DIRESAS las que notifican casos de malaria por P. vivax. En la actualidad aproximadamente el 86,2 % de los casos en el país, son notificado por cuatro DIRESA: Loreto (50,8 %), Luciano Castillo (16,4 %), Madre de Dios (11,5 %), y Junín (8,1 %). La incidencia acumulada IA de malaria por P. vivax en el país hasta la SE 14 es de 0,24 por 1 000 hab. de la población. En esta SE las DIRESA que han superado el valor de la incidencia a nivel del país son: Tumbes (1,93), Loreto, (3,38), Madre de Dios (7.52), Piura (0,75) y Junín (0,49). La distribución de la malaria por P. vivax en el país al igual que las semanas anteriores; se concentra de preferencia en las regiones de: Selva Amazónica, principalmente la DIRESA de Loreto; Costa Norte principalmente en los distritos de Sullana y Bellavista; Selva Central principalmente en los distritos de Pangóa y Río Tambo, y en la región Selva Sur Oriente en los distritos de Madre de Dios y Huepetuhe. La DIRESA Loreto. En este año son 46 distritos que han notificado casos de malaria por P. vivax, y el 84,1 % de los casos son reportados por los distritos que acumulan el mayor número de casos: San Juan (458), Trompeteros (454), Ramón Castilla (215), Napo (195), Nauta (179), Yaquerana (184), Urarinas (179), Sarayacu (160), Yavarí (155), Alto Tapiche (113), Soplín (107), Mazan (96), Punchana (80), Belén (80), Alto Nanay (72) y Yurimaguas (72). En la DIRESA Ucayali, a la SE 14 se han notificado 94 casos acumulados de malaria por P. vivax, y la mayor incidencia de los casos son notificados por los distritos de: Masisea (47 casos acumulados) y Campo Verde (18 casos acumulados y se mantiene igual que la semana pasada). La DIRESA Madre de Dios, tiene un acumulado de 911 casos y los distritos con mayor incidencia de casos son: Madre de Dios con 515 casos acumulados y Huepetuhe que ha notificado 294 casos hasta la actualidad. En la costa norte Se mantiene la situación epidémica de malaria principalmente en la SRS Luciano Castillo Colonna y los distritos con mayor incidencia de casos son: Sullana que ha notificado 576 casos de malaria por P. vivax y el distrito de Bellavista con 496 casos acumulados de malaria por P. vivax. Hasta la SE 14 la SRS

Luciano Castillo ha notificado 1309 casos acumulados. La DIRESA Tumbes, en la actualidad la situación del problema de la malaria es estacionaria, y hace aproximadamente 6 semanas que no han reportado casos de malaria incluyendo el distrito de Corrales que había mostrado un incremento de casos. Hasta la actualidad la DIRESA ha notificado 427 casos acumulados de malaria por P. vivax y el distrito de Tumbes ha notificado 255 casos (59,7 % de los casos por P. vivax). El riesgo de transmisión de malaria por P. vivax en el Perú se muestra a continuación (Fig. 20) FUENTE: MINSA – Dirección General de Epidemiología (DGE) – Red Nacional de Epidemiología (RENACE). *Hasta la SE 14-2010

Figura 20: Malaria por P. vivax, según distritos de riesgo. Perú, 2010*

En la DIRESA Junín, en selva central, zona endémica de malaria, ha notificado 640 casos acumulados de P. vivax y el 87,1 % de los casos han sido notificados por los distritos del Río Tambo (407 casos acumulados) y Pangóa (151 casos acumulados). La distribución de la malaria por P. falciparum se concentra en los distritos de la DIRESA de Loreto que tiene actualmente un acumulado de 679 casos de los 698 casos de malaria que se notifican en el país, incluyendo un descartado de la DIRESA San Martín. Las otras DIRESAS que han reportado casos de malaria por esta especie son: la DIRESA San Martín con 2 casos acumulados, Tumbes 15 casos y Ucayali con un caso. Es necesario que se analice e investigue a nivel local de la DIRESA de Tumbes, los determinantes de riesgo que están contribuyendo a que se presenten casos de malaria por esta especie de plasmodio, sobre todo que los casos de esta malaria se presentaban ocasionalmente en la costa norte


270

después de las grandes epidemias ocurridas en la década del 90 e inicio del 2000. El riesgo de transmisión de malaria por P. falciparum en el Perú se muestra a continuación (Fig. 21). FUENTE: MINSA – Dirección General de Epidemiología (DGE) – Red Nacional de Epidemiología (RENACE). *Hasta la SE 14-2010

Figura 21: Malaria por P. falciparum, según distritos de riesgo. Perú, 2010*

Día mundial de la malaria La comunidad internacional desde el 2008, celebra el Día de la Malaria el 25 de abril como una ocasión para generar un impulso contra la enfermedad que en la actualidad se puede prevenir y tratar por completo, y que aún así mata a tres millones de personas al año. Cuesta al África y a sus habitantes los más pobres 12 000 millones de dólares anualmente y por lo tanto entorpece los esfuerzos globales para reducir la pobreza. La Alianza Europea contra la Malaria (EAAM) – un grupo comprometido de organizaciones de la sociedad civil de Bruselas, Francia, Alemania, España y el Reino Unido que trabaja para aumentar la financiación y mejorar los programas contra la malaria, cree que la malaria es una lucha global que requiere soluciones globales pero que también tiene beneficios globales. Fuente: European Alliance against Malaria.

Fiebre Amarilla Selvática (FAS) En el Perú durante la semana epidemiológica (SE) 14 en las Direcciones Regionales de Salud (DIRESA) se ha notificado un caso probable de Fiebre amarilla selvática (FAS), corresponde a una mujer de 06 años (SE13), procedente del departamento de San Martín, provincia, distrito y localidad Lamas (809 msnm). El caso se encuentra en investigación. En el País hasta la 14 SE, cuatro casos han sido descartados, dos casos fueron confirmados y un caso probable se encuentra en investigación. El primer caso confirmado (SE 08) ha sido notificado desde el departamento del Cusco y corresponde a un varón de 20 años no vacunado que murió, tiene como lugar probable de infección la localidad de Palomani del distrito de Echarate (667 msnm.) en la provincia de la Convención. El distrito de Echarate tiene población nativa que habita dentro de su jurisdicción. El segundo caso confirmado (SE11) procede del departamento de San Martín y corresponde a un varón de 41 años que murió, se ignora el estado de vacunación y el lugar probable de infección la localidad de Cordillera andina del distrito y provincia de Moyobamba (860 msnm.). FUENTE: MINSA – Dirección General de Epidemiología (DGE) – Red Nacional de Epidemiología (RENACE). *Hasta la SE 14-2010

Figura 22: Casos de fiebre amarilla por distritos, Perú hasta la SE 14, 2010*

Tabla 06: Notificación comparativa de casos de Fiebre amarilla, Perú hasta la SE 14, años 2008 a 2010* FUENTE: MINSA – Dirección General de Epidemiología (DGE) – Red Nacional de Epidemiología (RENACE). *Hasta la SE 14-2010

Blgo. Fernando Chapilliquén Albán Grupo temático de vigilancia de las enfermedades

metaxénicas y otras de transmisión vectorial Dirección General de Epidemiología

Años

2008* 2009* 2010* Notificados : 08 Notificados : 14 Notificados : 07

Confirmados : 03 Confirmados : 05 Confirmados : 02 Probables : 00 Probables : 00 Probables : 01

Descartados : 05 Descartados : 09 Descartados : 04

Defunciones : 03 Defunciones : 03 Defunciones : 02

Méd. Epid. Jorge Uchuya Gómez Grupo temático de vigilancia de las enfermedades

prevenibles por vacunas Dirección General de Epidemiología


271

Amazonas 0 3 0.01 0.14 0 0 0.00 0.00 0

Ancash 0 1 0.00 0.01 0 0 0.00 0.00 0

Apurimac 0 0 0.00 0.02 0 0 0.00 0.00 0

Arequipa 0 0 0.00 0.00 0 0 0.00 0.00 0

Ayacucho 3 105 0.16 0.61 0 0 0.00 0.00 0

Cajamarca 0 9 0.01 0.04 0 0 0.00 0.00 0

Callao 0 0 0.00 0.00 0 0 0.00 0.00 0

Cusco 1 60 0.05 0.24 0 0 0.00 0.00 0

Huancavelica 0 1 0.00 0.01 0 0 0.00 0.00 0

Huanuco 0 1 0.00 0.00 0 0 0.00 0.00 0

Ica 0 0 0.00 0.00 0 0 0.00 0.00 0

Junin 8 640 0.49 1.66 0 0 0.00 0.00 0

La Libertad 1 81 0.05 0.12 0 0 0.00 0.00 0

Lambayeque 1 42 0.03 0.30 0 0 0.00 0.00 0

Lima Ciudad 0 0 0.00 0.00 0 0 0.00 0.00 0

Lima Este 0 0 0.00 0.00 0 0 0.00 0.00 0

Lima 0 0 0.00 0.00 0 0 0.00 0.00 0

Lima Sur 0 0 0.00 0.00 0 0 0.00 0.00 0

Loreto 97 3328 3.38 22.33 27 679 3.96 0.69 0

Madre De Dios 62 911 7.52 19.34 0 0 0.00 0.00 0

Moquegua 0 0 0.00 0.00 0 0 0.00 0.00 0

Pasco 0 6 0.02 0.08 0 0 0.00 0.00 0

Piura 28 1322 0.75 1.53 0 0 0.00 0.00 0

Puno 0 2 0.00 0.00 0 0 0.00 0.00 0

San Martin 1 143 0.18 1.14 0 2 0.01 0.00 0

Tacna 0 0 0.00 0.00 0 0 0.00 0.00 0

Tumbes 2 427 1.93 6.87 8 15 0.00 0.07 0

Ucayali 0 94 0.20 0.50 0 1 0.00 0.00 0

Total general 204 7176 0.24 1.16 35 697 0.14 0.02 0

Incidencia Acumulada x 1000 hab. Elaborado por : Unidad Técnica de Notificación


2 Densidad de incidencia estimada: Nº casos por 100,000 habitantes - semana de observación.

SE 14Incidencia

Acumulada

Riesgo:

IPA 2009

Incidencia

Acumulada

Hasta

SE 14Defunciones

Tabla 7: Indice parasitario anual (IPA) de la malaria por regiones en el Perú 2010 SE. 14

Malaria Vivax Malaria Falciparum

Hasta

SE 14

SE

14

Riesgo:

IPA 2009

REGION


272

En la tabla 8, se presenta la distribución de los casos de enfermedad de Carrión y la fiebre amarilla hasta la SE 14 de 2010.

C P D C P C P D C P D C P

Amazonas 0 2 5 0 0 0 0 4 0 0 0.97 0 0 0 0 0.00 0 0

Ancash 0 3 5 0 0 0 0 3 6 0 0.81 0 0 0 0 0.00 0 0

Apurimac 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0 0

Arequipa 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0 0

Ayacucho 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0 0

Cajamarca 1 18 33 0 1 0 0 9 22 0 2.07 0 0 0 0 0.00 0 0

Callao 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0 0

Cusco 1 4 35 52 0 0 0 0 0 0 0.00 0 1 0 0 0.08 1 0

Huancavelica 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0 0

Huanuco 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0 0

Ica 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0 0

Junin 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0.00 0 0 0 1 0.00 0 0

La Libertad 0 5 0 1 1 0 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0 0

Lambayeque 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0 0

Lima Ciudad 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0 0

Lima Este 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0 0

Lima 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0 0

Lima Sur 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0 0

Loreto 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0.00 0 0 0 2 0.00 0 0

Madre De Dios 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0.00 0 0 0 1 0.00 0 0

Moquegua 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0 0

Pasco 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0 0

Piura 0 6 0 0 0 0 0 2 1 0 0.17 0 0 0 0 0.00 0 0

Puno 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0 0

San Martin 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0.00 0 1 1 0 0.26 1 0

Tacna 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0 0

Tumbes 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0 0

Ucayali 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0 0

Total general 2 39 80 53 2 0 0 18 29 0 0.16 0 2 1 4 0.01 2 0

C = Confirmado P = Probable D = Descartado Incidencia Acumulada x 100000 hab.


Elaborado por : Unidad Técnica de Notificación y Procesamiento de la Información

Densidad de incidencia estimada: Nº casos por 100,000 habitantes - semana de observación.

REGION

Fiebre Amarilla Selvática

Incidencia

Acumulada

Defunciones

Tabla 8: Incidencia acumulada (casos nuevos) de enfermedad de carrión y fiebre amarilla selvática por regiones en el Perú 2010 SE. 14

Enfermedad de Carrión Eruptiva

SE 14

Hasta SE 14

SE 14

Hasta SE 14Defunciones

Enfermedad de Carrión Aguda

SE 14

Hasta SE

14 Incidencia

Acumulada


273

Enfermedad diarreica aguda A la SE 14 - 2010 han notificado en las DISAS, DIRESAS, GERESAS un acumulado de 354 048 episodios por EDA (Tabla 9). El número de defunciones por EDA a la SE 14 - 2010 es 28 casos, que evidencia un aumento en relación a la semana anterior. La incidencia acumulada (IA) de la EDA acuosa es de 120,17 por 10 000 hab. y de la EDA disentérica 6,46 por 10 000 hab., siendo para el total, la IA de 113,71 por 10 000 hab. En el Perú, a la SE 14, de 1 834 distritos, el 98,0 % reportan episodios de diarrea aguda (acuosa + disentérica). Del total de distritos, los que más reportan episodios de enfermedad diarreica son: el distrito de Callao de la Provincia Constitucional del Callao, Arequipa del departamento de Arequipa y San Juan de Lurigancho del departamento de Lima (Fig. 21). FUENTE: MINSA – Dirección General de Epidemiología (DGE) – Red Nacional de Epidemiología (RENACE). (*) a la SE 14

Figura 21: Enfermedad Diarreica Aguda Total, por distritos de riesgo. Perú 2010*

En el canal endémico, la enfermedad diarreica aguda en todo el país, se encuentra en zona de alarma. Se espera una disminución de casos en las siguientes semanas, según la tendencia estacional (Fig. 22).

FUENTE: MINSA – Dirección General de Epidemiología (DGE) – Red Nacional de Epidemiología (RENACE). (*) a la SE 14

Figura 22: Canal endémico de diarrea Aguda. Perú 2010*

En el acumulado a la SE 14 – 2010, del total de episodios de EDA, 354 048, fueron notificadas como EDA acuosa: 335 013 episodios, y como EDA disentérica: 19 035 episodios (Fig. 23). FUENTE: MINSA – Dirección General de Epidemiología (DGE) – Red Nacional de Epidemiología (RENACE). (*) a la SE 14

Figura 23. Episodios de Enfermedades Diarreicas Agudas totales comparados a la SE 14. Perú, 2000 a 2010.

En el acumulado de casos a la SE 14 - 2010 (354 048), comparado con el mismo periodo del año 2009 (352 964) y 2008 (353 286), no muestra diferencia significativas (Fig. 24). FUENTE: MINSA – Dirección General de Epidemiología (DGE) – Red Nacional de Epidemiología (RENACE). (*) a la SE 14


274

Figura 24. Episodios de Enfermedades Diarreicas Agudas totales por año, a la SE 14. Perú, 2000 a 2010.

A la SE 14 a nivel nacional por tipos de EDAS, las DISAs y DIRESAS que mas reportan casos de EDAS acuosas es la DISA Callao con 1627 episodios e incidencia acumulada de 226,80 y EDAS disentéricas la que mas casos reporta es la DIRESA Ucayali 179 episodios con una incidencia acumulada de 37,84. Las posibles explicaciones para Ucayali, podría ser el incremento de la temperatura que podría haber favorecido la descomposición de alimentos provocando brotes por intoxicación por alimentos contaminados por Salmonella sp. La DIRESA Loreto con 210 episodios y una incidencia acumulada de 31,66 el factor de riesgo por excesivas lluvias que producen inundaciones en las zonas de Belén y Punchana, también produce estancamientos del agua que afecta las tuberías de la red de agua potable, por la creciente corriente del río Ucayali y del Marañón, todos los pacientes reciben manejo clínico y tratamiento medicamentoso con antibióticos por personal profesional de la jurisdicción del Ministerio de Salud. Los episodios de EDA a la SE 14 – 2010 según grupo de edad han sido: en menores de 1 año 59 065, de 1 a 4 años 124 266, y en los mayores de 5 años 170 717 (Fig. 25). FUENTE : MINSA – Dirección General de Epidemiología (DGE) – Red Nacional de Epidemiología (RENACE). (*) a la SE 14

Figura 25. Episodio de diarreas agudas por año, según grupo de edad. Perú 2000-2010 a la SE 14

La DISA Lima Ciudad es la que reporta más episodios de EDA, seguido de DIRESA Arequipa, DIRESA La Libertad, DIRESA Callao, DIRESA Loreto, y DISA Lima Sur. Las DIRESAS/DISAS que más reportan episodios de diarreas en menores de 1 año son: Lima Ciudad, Arequipa, La Libertad y Loreto. Las DIRESAS/DISAS que más episodios de EDA han notificado en menores de 1 a 4 años, respecto al total de ellas, son: Arequipa, Lima Ciudad La Libertad, Junín, Ucayali, Lambayeque, Lima Sur y Lima Este

De los episodios de EDA en mayores de 5 años, las DIRESAS/DISAS que más reportaron, fueron: Callao, Lima Ciudad, Arequipa, La Libertad, Lima Sur, Lima Este, Lima Región y Loreto. (Fig. 26). FUENTE: MINSA – Dirección General de Epidemiología (DGE) – Red Nacional de Epidemiología (RENACE). (*) a la SE 14

Figura 26. Tasa de Incidencia Acumulada de EDA por departamento, Perú 2010 a la SE 14

La tasa de incidencia acumulada en el Perú es de 120, 2 por 10 000 hab (Fig.27). En el año 2010, doce departamentos muestran mayor incidencia acumulada de episodios de EDA con respecto al nivel nacional, siendo las más altas: Amazonas (253,4), Pasco (252,9), Arequipa (234,8), Callao (229,1), Tacna (222,5), Ucayali (222,1) Madre de Dios (220,9), Loreto (207.7), Huancavelica (146,8), La Libertad (143,1), Huánuco (143,1) y Tumbes (118,2) Las de menor incidencia acumulada corresponden a doce departamentos con respecto al promedio del Perú, siendo los cuatro menores: Puno (33,3), San Martín (54,0), Cajamarca (77,5), Lima (91,6), Ayacucho (93,1), Cuzco (100,7), Junín (101,6), Lambayeque (105,2), Apurimac (105,8), Piura (110,0), Ica (114,0) y Áncash (117,8). FUENTE: MINSA – Dirección General de Epidemiología (DGE) – Red Nacional de Epidemiología (RENACE). (*) a la SE 14

Figura 27. Tasa de Incidencia Acumulada de EDA por departamento, Perú 2010 a la SE 14

0

5000

10000

15000

20000

25000

30000

35000

LIM

A C

IUD

AD

AR

EQU

IPA

LA L

IBER

TAD

CA

LLA

O

LOR

ETO

LIM

A S

UR

LIM

A E

STE

LIM

A N

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AN

CA

SH

CU

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PA

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TAC

NA

HU

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DIRESAS/DISAS

> 5 AÑOS

1 - 4 AÑOS

< 1 AÑO

Bol. E

pidem

iol. (L

ima) 19 (14), 2

010

275

Amazonas 827 10,064 243.50 1 0.01 43 410 9.92 0 0.00 0 0 0 -

Ancash 832 12,080 108.22 0 0.00 82 1,071 9.59 1 0.09 0 0 0 -

Apurimac 346 4,245 95.01 1 0.02 43 484 10.83 1 0.21 0 0 0

Arequipa 1,765 26,915 220.95 0 0.00 121 1,688 13.86 0 0.00 0 0 0 -

Ayacucho 340 5,335 81.99 2 0.04 42 725 11.14 0 0.00 0 0 0 -

Cajamarca 861 10,947 72.95 3 0.03 51 683 4.55 0 0.00 0 0 0

Callao 1,627 21,348 226.80 0 0.00 8 213 2.26 0 0.00 0 0 0 -

Cusco 848 12,516 98.18 3 0.02 14 321 2.52 0 0.00 0 0 0 -

Huancavelica 488 5,610 117.93 2 0.04 107 1,373 28.86 0 0.00 0 0 0 -

Huanuco 778 11,283 136.44 2 0.02 51 548 6.63 0 0.00 0 0 0 -

Ica 555 8,119 108.64 0 0.00 12 397 5.31 0 0.00 0 0 0 -

Junin 953 12,792 98.26 1 0.01 41 435 3.34 0 0.00 0 0 0 -

La Libertad 1,575 24,190 138.47 0 0.00 51 808 4.63 0 0.00 0 0 0 -

Lambayeque 926 12,117 100.34 0 0.00 44 583 4.83 0 0.00 0 0 0 -

Lima Ciudad 1,951 27,558 71.35 1 0.00 68 1,098 2.84 0 0.00 0 0 0 -

Lima Este 1,197 18,490 81.66 0 0.00 32 479 2.12 0 0.00 0 0 0 -

Lima 919 15,527 162.20 0 0.00 22 337 3.52 0 0.00 0 0 0 -

Lima Sur 1,441 19,669 96.89 0 0.00 28 294 1.45 0 0.00 0 0 0 -

Loreto 1,091 17,311 176.04 1 0.01 210 3,113 31.66 4 0.13 0 0 0 -

Madre De Dios 166 2,521 208.03 0 0.00 13 156 12.87 0 0.00 0 0 0 -

Moquegua 351 4,375 255.62 0 0.00 10 157 9.17 0 0.00 0 0 0 -

Pasco 543 7,007 239.18 1 0.01 26 403 13.76 0 0.00 0 0 0 -

Piura 1,253 18,870 106.64 1 0.01 45 591 3.34 0 0.00 0 0 0

Puno 281 4,328 32.00 1 0.02 4 175 1.29 0 0.00 0 0 0 -

San Martin 325 3,642 46.52 0 0.00 55 586 7.48 0 0.00 0 0 0 -

Tacna 488 7,029 219.64 2 0.03 3 90 2.81 0 0.00 0 0 0 -

Tumbes 133 2,559 115.53 0 0.00 0 58 2.62 0 0.00 0 0 0 -

Ucayali 685 8,566 184.26 0 0.00 179 1,759 37.84 0 0.00 0 0 0 -

Total general 23,545 335,013 113.71 22 0.01 1,405 19,035 6.46 6 0.03 0 0 0 -

Incidencia Acumulada x 10,000 hab. Elaborado por: Unidad Técnica de Notificación


Nota: Los cambios observados en las cifras de defunciones acumuladas por enfermedades diarreicas agudas, acuosa y disentericas, son producto de la ultima actualizacion realizada en la presente semana, con informacion procedente de las diferentes Direcciones de Salud, cualquier otra actualizacion o modificacion sera mediante el presente medio.

Incidencia

AcumuladaDefunciones Defunciones

Tasa

mortalidadSE 14

Hasta SE

14

Tasa

mortalidad

Hasta

SE 14

Sospechosos de Cólera

SE 14

Tabla 9: Incidencia acumulada (casos nuevos) de enfermedades diarréicas por regiones en el Perú 2010 SE. 14

REGIONHasta

SE 14

Eda DisentéricaEda Acuosa

Incidencia

AcumuladaDefunciones

Tasa

mortalidadSE 14


276

Situación actual de la EDA en las DIRESAS/DISAS Amazonas. El canal endémico se encuentra en zona epidémica (Fig. 28) con 10 474 episodios en los distritos más afectados Imaza y Cenepa. FUENTE: MINSA – Dirección General de Epidemiología (DGE) – Red Nacional de Epidemiología (RENACE). (*) a la SE 14

Figura 28. Canal endémico de EDA, DIRESA Amazonas, Perú 2010* Callao. El canal endémico se encuentra en zona epidémica con 21 561 episodios (Fig. 29), los distritos más afectados son: Ventanilla, Carmen de la Legua, La Punta y La Perla. FUENTE: MINSA – Dirección General de Epidemiología (DGE) – Red Nacional de Epidemiología (RENACE). (*) a la SE 14

Figura 29. Canal endémico de EDA, DIRESA Callao, Perú 2010* Huancavelica. El canal endémico se encuentra en zona epidémica (Fig. 30) con 6983 episodios, las provincias del departamento más afectadas son: Tayacaja, Castrovirreyna, Tambo y Santiago de Quirahuara.

FUENTE: MINSA – Dirección General de Epidemiología (DGE) – Red Nacional de Epidemiología (RENACE). (*) a la SE 14

Figura 30. Canal endémico de EDA, DIRESA Huancavelica, Perú 2010* Moquegua. El canal endémico se encuentra en zona epidémica (Fig. 31) con 4 532 episodios, siendo las zonas que reportan más casos: Omate, Moquegua y Pacocha. FUENTE: MINSA – Dirección General de Epidemiología (DGE) – Red Nacional de Epidemiología (RENACE). (*) a la SE 14

Figura 31. Canal endémico de EDA, DIRESA Moquegua, Perú 2010* Pasco. El canal endémico se encuentra en zona epidémica (Fig. 32) con 7410 episodios, en las zonas de Puerto Bermúdez, Huayllay, Huariaca, Pozuzo, Villa Rica. FUENTE: MINSA – Dirección General de Epidemiología (DGE) – Red Nacional de Epidemiología (RENACE). (*) a la SE 14

Figura 32. Canal endémico de EDA, DIRESA Pasco, Perú 2010*


277

San Martín. El canal endémico se encuentra en zona epidémica (Fig. 33) con 4 228 episodios, en las zonas de San Antonio, Pólvora, Alto Biavo. FUENTE: MINSA – Dirección General de Epidemiología (DGE) – Red Nacional de Epidemiología (RENACE). (*) a la SE 14

Figura 33. Canal endémico de EDA, DIRESA San Martín, Perú 2010* Ucayali. El canal endémico (Fig. 34) se encuentra en zona epidémica con 10 325 episodios, en las zonas de Iparza, Purus. FUENTE: MINSA – Dirección General de Epidemiología (DGE) – Red Nacional de Epidemiología (RENACE). (*) a la SE 14

Figura 34. Canal endémico de EDA, DIRESA San Martín, Perú 2010* Comentario A la SE Nº 14 de 2010, las EDAS presenta las DISAS y DIRESAs, el canal endémico en zona epidémica, siendo el factor de riesgo importante que afecta a la población es el inadecuado saneamiento básico y agua potable, casos por intoxicación alimenticia, originado por salmonelosis, por altas temperaturas climáticas que produce descomposición de alimentos, y la alimentación ambulatoria campestre en mal estado de conservación e higiene, lluvias excesivas que produce inundaciones por los ríos de marañón y Ucayali en mayor proporción en las zonas mencionadas, donde se están tomando medidas de prevención y control de las Edas por personal profesional de salud.

Cólera A la SE 14 de 2010, no se han notificado casos de cólera, desde el último caso de cólera reportado en el distrito de Celendín, en el departamento de Cajamarca en el año 2002.

Médico Edith Guadalupe Venero Bocangel Grupo Temático de Vigilancia de Enfermedades Diarreicas

Agudas y Cólera Dirección General de Epidemiología


278

Indicadores de monitoreo de la notificación semanal En la SE 14 de 2010, la Red Nacional de Epidemiología (RENACE), obtuvo un puntaje ponderado 94,5 sobre 100 puntos, calificado como bueno. El indicador más bajo para la SE 14 fue de retroinformación con 80,9 sobre 100 puntos, calificado como bueno. En el indicador cobertura la RENACE obtuvo un 94,5 %, en el indicador oportunidad se obtuvo 97,0 % y en el indicador calidad del dato se obtuvo 96,8 %, calificando como óptimo.

Figura 1: Puntaje desagregado de los indicadores de monitoreo de la información del sistema de vigilancia

epidemiológica, Perú SE 14 – 2010

Figura 2: Indicadores de monitoreo de la información del sistema de vigilancia epidemiológica por Regiones,

Perú SE 14 – 2010

En la Figura 2, se observa que del total de DIRESA, dos obtuvieron calificación menor del puntaje esperado: Loreto 74,2 % y Moquegua 74,5 %; el resto de DIRESAS obtuvieron la clasificación por encima del mínimo esperado.

Figura 3: Puntaje desagregado del indicador de monitoreo de la información del sistema de vigilancia epidemiológica,

DIRESA Loreto SE 14 – 2010

El indicador 74,2 % obtenido por la DIRESA Loreto se debe a que no ha cumplido con los indicadores: cobertura (91.1 %), calidad del dato (65 %) y no ha enviado Boletín.

Figura 4: Puntaje desagregado del indicador de monitoreo de la información del sistema de vigilancia epidemiológica,

DIRESA Moquegua SE 14 – 2010

El indicador 74,5 % obtenido por la DIRESA Moquegua, se debe a que no ha cumplido con los indicadores: oportunidad (50 %) y no ha enviado su boletín.

Figura 5: Mapa de los indicadores de monitoreo de la información del sistema de vigilancia epidemiológica. Perú, SE 14 - 2010

Sugerencia para citar: Indicadores de monitoreo de la notificación semanal. Bol Epidemiol (Lima). 2010; 19 (13):278.

Unidad Técnica de Notificación y Procesamiento de datos Dirección Sectorial de Vigilancia en Salud Pública Dirección Ejecutiva de Vigilancia Epidemiológica


97.0

96.8

96.8

80.90

20

40

60

80

100OPORTUNIDAD

COBERTURA

CALIDAD DEL DATO

RETROINFORMACION

100

9165

300

20

40

60

80

100OPORTUNIDAD

COBERTURA

CALIDAD DEL DATO

RETROINFORMACION

50

100

100

300

20

40

60

80

100OPORTUNIDAD

COBERTURA

CALIDAD DEL DATO

RETROINFORMACION

0

20

40

60

80

100Ancash

ArequipaAyacucho

I Callao

Cusco

Huancavelica

Huánuco

Ica

Junín

La Libertad

Lambayeque

Loreto

Madre de Dios

MoqueguaPasco

PunoSan MartínTacnaTumbes Ucayali

Luciano Castillo

Piura

Apurímac

Chanka

Cajamarca

Amazonas

Chota

Jaén

V Lima Ciudad

IV Lima Este

Lima ProvinciasII Lima Sur

Cutervo


279

Brote de dengue en los distritos de Pátapo, Pomalca, Jayanca, Cayalti y Motupe del departamento de Lambayeque, DIRESA Lambayeque, 2010 Antecedentes El departamento de Lambayeque reporta presencia del vector transmisor del dengue desde 1999, el primer brote de dengue se notificó el 2001, afectando mayormente los distritos de Olmos, Motupe, Jayanca y José Leonardo Ortiz (Fig. 1), luego de este brote se han repetido brotes en el 2003, 2004 y 2005, desde esa fecha el dengue se ha notificado durante todos los años en el departamento. En el año 2007, se reportó la circulación de los serotipos Dengue 1, Dengue 2 y Dengue 3. En el 2008 fueron 18 los distritos que reportaron presencia del vector Aedes aegypti, con Indices aedicos que fluctuaron entre 2,6 a 12,63 %, en ese año se reporto uno de los brotes más importantes. Situación actual En el 2010, el departamento de Lambayeque hasta la SE 14, ha notificado un total de 303 casos de dengue clásico; de los cuales 34 son confirmados y 200 probables y 69 descartados; no se han notificado a la fecha casos de dengue hemorrágico ni fallecidos. Figura 1: Distritos con más casos de Dengue, Diresa Lambayeque.

Hasta el 15/04/2010 cinco distritos presentan el 80% de los casos, con tendencia al incremento: Pátapo (60 casos) Pomalca (54 casos) y Jayanca (57casos), Cayalti (42 casos) y Motupe (32 casos). En la DIRESA suman 15 los distritos que han tienen casos notificados como probables y confirmados. En la jurisdicción de esta DISA está circulando el serotipo virus dengue 1 (VD1) y Dengue 4 (VD4). La incidencia en los cinco distritos más afectados en el departamento en el 2010 es de 262 por 100 mil hab., en Jayanca, 190,52 por 100 mil hab., en Pátapo, 140,19 por 100 mil hab., en Pomalca, 122, 91 por 100 mil hab., en Cayalti y 80,23 por 100 mil hab., en Motupe. La tendencia en los cinco distritos es ascendente, la población en riesgo en los cinco distritos es de 108,000 habitantes. No se cuenta con información precisa de los Índices aédicos en los distritos afectados, situación que limita la evaluación del riesgo y magnitud del problema. Actividades realizadas • Notificación e investigación de casos desde el

nivel local. • Tratamiento de casos a nivel de los

establecimientos de salud, pendiente de implementación del triaje diferenciado para febriles e identificar probables casos de dengue para su atención inmediata y oportuna.

• Gestión ante la DIRESA y el gobierno regional para el apoyo de personal de salud para los establecimientos de salud con presencia de brotes de dengue.

• Se ha implementado la sala de situación a nivel local y nivel regional.

• La DIRESA esta realizando el control vectorial, desde el 6 de abril se han iniciado las actividades de abatización y fumigación a nivel del distrito de Pátapo.

• Participación activa de los gobiernos locales de los distritos afectados.

Conclusiones • El brote de dengue en el departamento de

Lambayeque afecta principalmente a los distritos de Cayalti, Pátapo, Jayanca, Pomalca y Motupe

• La Diresa esta en proceso de organización de los servicios de salud para la intervención del brote.

• Existen debilidades en la vigilancia epidemiológica de dengue a nivel local en los establecimientos visitados.

Brotes y otras emergencias sanitarias

Sugerencia para citar: Brote de dengue en los distritos de Pátapo, Pomalca, Jayanca, Cayalti y Motupe del departamento de Lambayeque, DIRESA Lambayeque, 2010. Bol Epidemiol. (Lima). 2009; 19(14): 279-281.

I

Olmo sSa las

Morrop e

Pit ip o

Jay anca

Motup e

Oyotu n

Sa ña

Chon goyape

Lag un as

In cahuasi

Ca ñaris

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Caya lt i

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Pacora

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Pi cs i

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Pime ntel

Ch oc hope

Manuel an ton iom eso ne s m

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Mon sefu

San jose

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La v icto ria

Pu eblo nue vo

Jos ele onardo ort i z

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N

EW

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Patapo (60 casos)

Pomalca (54 casos)

Motupe (32 casos)

Jayanca (57casos)

Cayalti (42 casos)


280

• El control vectorial no está siguiendo las pautas normadas por lo que debe ser reevaluado y fortalecido con la participación de los municipios locales.

• Existe el riesgo de diseminación del brote en la región a poblaciones con alta densidad, lo que limitaría las acciones de control.

Recomendaciones • Reinstalar el Comité de lucha contra el dengue

con Resolución Directoral • El comité deberá presentar el Plan de

contingencia de brote de dengue a la Dirección de Región Lambayeque.

• Programar el monitoreo de la actividades y la asistencia técnica de cada uno de los componentes del Comité desde el nivel de DIRESA y Red en forma integrada.

Brote de dengue en los distritos de Piura y Castilla, provincia Piura, departamento Piura, DIRESA Piura, 2010 Situación actual El día 02/04/2010 la Oficina de Epidemiología de la Dirección Regional de Salud Piura notificó la ocurrencia de un brote de dengue en la ciudad de Piura. Hasta la SE 13, del 01 de enero al 12 de abril, se han registrado 1158 casos de dengue (Fig. 1), de los cuales 1153 corresponden a dengue clásico y 05 casos de dengue hemorrágico, con 02 fallecidos (de 45 y 42 años, ambos del sexo femenino) procedentes del distrito de Piura y Castilla). Del total de casos de dengue clásico 590 son confirmados, 301 probables y 262 descartados. Figura 2: Escenarios de dengue en Piura 2008, 2009 y 2010.

Los serotipos de virus dengue que vienen circulando hasta la actualidad son VD1 en la zona de Piura, Castilla y las Lomas y el VD4 en el distrito de Paita. La ciudad de Piura se caracteriza por presentar un crecimiento poblacional en los últimos años principalmente hacia las zonas periféricas con la creación de AAHH y urbanizaciones nuevas, lo que ha originado tener aproximadamente 125,000 viviendas entre los distritos de Piura y Castilla. FUENTE: Oficina de epidemiología, Diresa Piura.

Figura 1: Casos de Dengue año 2008, 2009 y 2010.

Análisis de la situación • Los casos de dengue clásico distribuidos en los

distritos de Piura y Castilla son 891 casos, lo que indica la existencia de una epidemia de dengue en estos distritos. A la SE 13, se tiene 05 casos de dengue hemorrágico y dos fallecidos, además de pacientes hospitalizados.

• El promedio de hospitalizados en el periodo del 4 al 8 de abril es de 40 casos por día, en el Hospital Santa Rosa y de 10 casos por día, en el Hospital Cayetano Heredia, en su mayoría con evolución favorable.

• A nivel de los servicios de salud se evidencia sobredemanda de casos de dengue, generando la necesidad de recurso humano de apoyo para la atención de los pacientes; así como, para la actualización de información para la vigilancia epidemiológica.

• Se esta fortaleciendo el componente técnico operativo en temas relacionados con diagnostico, tratamiento, manejo y seguimiento de pacientes con dengue.

• Por constituir una zona de brote, amerita fortalecer la organización de los servicios de salud para el abordaje adecuado y oportuno de los casos.

• La DIRESA viene trabajando en forma limitada con 12 equipos de fumigación, lo que genera que la intervención se realice de manera focalizada. Se ha recibido apoyo de 10 equipos de motomochila de la Gerencia Regional de salud de La Libertad.

Máncora

El Alto

Lobitos

Pariñas

La Brea

Marcavelica

Lancones

Querecotillo

Salitral

PiuraMiguel Checa

Ign. EscuderoTamarindo

Amotape

ArenalColán

Vichayal

Suyo

PaimasLas Lomas

Tambogrande

ChulucanasChulucanas

Frías

Sapillica Lagunas

Montero

SicchezJililí

Ayabaca

Pacaipampa

Sto. DomingoChalacoSta. Catalina M.

LalaquizHuancabamba

El Carmen F.

Salitral

Buenos Aires

yamangoMorropón

La Matanza

CatacaosCatacaos

Castilla

Cura Mori

El Tallán

Cristo Nos Valga

BernalRinconada Llícuar

Bellavista

La ArenaLa Unión

Vice

Paita

La Huaca

Sechura

Huarmaca

S.J. BigoteCanchaque

S.M. Faique

SondorilloSóndor

BellavistaSullanaSullana

Los Organos

Leyenda:

Escenario IEscenario IIEscenario IIIAEscenario IIIB

Fallecidos = 01

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Máncora

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Marcavelica

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Los Organos

Leyenda:


Leyenda:


Fallecidos = 01

Fallecidos = 01

0

100

200

300

400

500

600

1 3 5 7 9 11 13 15 17 19 21 23 25 27 29 31 33 35 37 39 41 43 45 47 49 51

201020082009

Sugerencia para citar: Brote de dengue en los distritos de Piura y Castilla, provincia Piura, departamento Piura, DIRESA Piura, 2010. Bol Epidemiol. (Lima). 2009; 19(14): 280-281.


281

• Se cuenta con un mapeo de la distribución del vector Aedes aegypti a nivel de los distritos de Piura y Castilla; sin embargo, no se esta utilizando como instrumento de gestión al momento de la intervención.

• Se ha realizado el listado de necesidades de insumos y productos para la adquisición con fondos asignados del Gobierno Regional, ante la emergencia, proceso que a la fecha se encuentra pendiente.

• El laboratorio regional esta realizando el diagnostico de dengue; se evidencia dificultades en el diagnostico por el incremento significativo de casos.

• Se ha obtenido muestras de sangre de pacientes en fase viremia por el personal de la Diresa y del INS de Lima, para determinar el serotipo circulante.

• Los medios de comunicación masiva regional y local contribuyen con información relacionada a las medidas prevención de dengue.

Actividades realizadas Por el nivel Local

• Evaluación entomológica casa por casa en las localidades de la jurisdicción de Piura. Coordinación con las diferentes oficinas y direcciones competentes para la intervención y control del brote.

• Búsqueda activa de casos mediante la detección de febriles.

• Participación de los Gobiernos Locales. • Fumigación y Abatización de las zonas

afectadas.

• Educación sanitaria a la población a través de charlas y visitas domiciliarias para la prevención y control del dengue.

Por el nivel Regional

• Diagnóstico y tratamiento oportuno de los casos. • Toma de muestras para aislamiento viral, las

mismas que han sido remitidas por la DIRESA al INS para su procesamiento e identificación del serotipo.

• Monitoreo diario de los casos de dengue. • Investigación epidemiológica y control del brote

por personal de la DIRESA Piura. • La DIRESA ha iniciado la intervención para el

control de la transmisión (nebulización intradomiciliaria y tratamiento focal).

• Activación del Comité Regional de Defensa Civil. • Emisión de la Alerta Roja Regional. • Gestión y apoyo Financiero del Gobierno

Regional. • Coordinaciones Intra e Intersectoriales • Los medios de comunicación masiva participan

activamente en la difusión diaria de las medidas de prevención contra el dengue.

• La DGE realiza el seguimiento del brote en coordinación con la oficina de epidemiología de la DIRESA Piura.

Dirección sectorial de vigilancia de brotes y otras Emergencias Sanitarias



282

.

Dirección General de Epidemiología Ministerio de Salud

Calle Mariano de Rivero y Ustariz Nº 251, Lima 11. Lima, Perú. Teléfono: (511) 330-1534. (511) 433-5859. Fax: (511) 433-0081

Correo electrónico: [email protected] URL: http://www.dge.gob.pe

Ministerio de Salud

Dr. Oscar Raúl Ugarte Ubilluz Ministro de Salud

Dr. Elías Melitón Arce Rodríguez

Vice-Ministro de Salud


Méd. Epid. Luis Antonio Nicolás Suarez Ognio Director General

Equipo Editor

Méd. Epid. Aquiles Antonio Pío Vilchez Gutarra Director Ejecutivo de Vigilancia Epidemiológica

Méd. Epid. Omar Napanga Saladaña

Director Ejecutivo de Inteligencia Sanitaria

Méd. Epid. René Jaime Leiva Rosado Director Sectorial de Vigilancia Epidemiológica

en Salud Pública

Méd. Epid. Juan Carlos Arrasco Alegre Director Sectorial de Alerta Respuesta ante brotes epidémicos,

desastres naturales y otras emergencias sanitarias

Blgo. Rufino Cabrera Champe Grupo Temático de Enfermedades Metaxénicas

Méd. Epid. Jerónimo Canahuiri Ayerbe

U.T. Alerta Respuesta ante brotes epidémicos, desastres naturales y otras emergencias sanitarias

Unidad Técnica de Notificación

y Procesamiento de Datos

Lic. Est. Angelita Rita Cruz Martinez Tec. Inf. Anibal Urbiola Ayquipa

Tec. Inf. Cristina Ramírez Valencia

La información del presente Boletín Epidemiológico, procede de la notificación de 7 657 establecimientos de salud de la Red Nacional de Epidemiología (RENACE), registrados en el sistema nacional de notificación epidemiológica, de estos 6 666 son Unidades Notificantes, reconocidos con Resolución Directoral de las respectivas Regiones de Salud del Perú. La RENACE está conformada por establecimientos del Ministerio de Salud, EsSalud y otros del sector en sus diferentes niveles de las 33 Direcciones de Salud que tiene el Perú. La información contenida en la sección de tendencia del boletín es actualizada cada semana o mes. Los datos y análisis son provisionales y pueden estar sujetos a modificación. Esta información es suministrada semanalmente por la Red Nacional de Epidemiología (RENACE), cuya fuente es el registro semanal de enfermedades y eventos sujetos a notificación inmediata o semanal. La Semana Epidemiológica inicia el día domingo de cada semana y concluye el día sábado siguiente. Los artículos de investigación son de responsabilidad exclusiva de sus autores y no reflejan necesariamente las opiniones oficiales de la Dirección General de Epidemiología.

Boletín Epidemiológico El Boletín Epidemiológico (Lima), es la publicación oficial de la Dirección General de Epidemiología (DGE), de la Red Nacional de Epidemiológica (RENACE) y del Ministerio de Salud. El Boletín, se edita semanalmente; cada volumen anual tiene 52 o 53 números, y estos últimos números consolidan el análisis anual. El Boletín epidemiológico, publica la situación o tendencias de las enfermedades o eventos sujetos a notificación obligatoria, las normas acerca de la vigilancia epidemiológica en salud pública en el Perú, los informes técnicos de brotes y otras emergencias sanitarias, resúmenes de trabajos de investigación desarrollados por el personal de la Red Nacional de Epidemiología y otras informaciones de interés para el personal de salud del país y de la región. Títulos anteriores:

Reporte epidemiológico semanal Boletín epidemiológico semanal

Hecho el Depósito Legal en la Biblioteca Nacional del Perú Nº 2001-2890. Se permite la difusión total o parcial del presente boletín, siempre y cuando se citen expresamente sus fuentes. Copyright 1991-2010 DGE-MINSA-Perú

Viste nuestra web: Sala de situación: http://www.dge.gob.pe/salasit.php Sala de situación de influenza: http://www.dge.gob.pe/influenza/AH1N1/

Bolet n Epidemiol gico N 14 - CDC MINSA

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