Bolet n Epidemiol gico N 33 · 2015. 11. 11. · exposiciones ambientales (contaminación del aire...

ISSN Versión impresa 1563-2709 ISSN Versión electrónica 1816-8655

BBoolleettíínn EEppiiddeemmiioollóóggiiccoo

Dirección General de Epidemiología, Red Nacional de Epidemiología, Ministerio de Salud

Lima, Perú

Volumen 18, Número 33, 2009 / Semana epidemiológica 33 (16 al 22 de agosto)

Contenido

Editorial Riesgos en salud y ambiente. Pág. 626.

Situación y tendencias de la vigilancia Situación de las enfermedades de vigilancia epidemiológica en el Perú al 22 de agosto de 2009. Pág. 628.

• Infecciones Respiratorias Agudas • Dengue • Malaria • Fiebre amarilla selvática Indicadores de monitoreo de la notificacion semanal. Pág. 640

Brotes y emergencias sanitarias • Brote de dengue clásico en la localidad

Sol Sol, distrito Chulucanas, provincia de Morropón, DIRESA Piura.

• Situación de la influenza A (H1N1) en el Perú (Al 28 de agosto de 2009). Pág. 642.

• Monitoreo de indicadores cualitativos de la Pandemia Influenza A (H1N1) Perú 2009 – SE 33. Pág. 643.

Actividades y eventos Pág. 644

Editorial

Riesgos en salud y ambiente

El crecimiento económico y la globalización han originado evidentes beneficios, pero al mismo tiempo, han generado la aparición de nuevos riesgos a la salud. La medición de la exposición a numerosos factores ambientales es compleja, en cambio, los sistemas de información y vigilancia sanitaria son limitados que no permiten valorar la magnitud y gravedad de los riesgos. Se conoce, que algunas sustancias ambientales por debajo de ciertos niveles no son peligrosas. Sin embargo, otros agentes, como alergenos, radiaciones ionizantes, contaminantes del aire, algunas sustancias químicas son carcinógenos, pueden ser un riesgo a niveles más bajos de los observados.

Se ha estimado que en los países industrializados un 20 % de la incidencia total de enfermedades puede atribuirse a factores medioambientales1. En Europa una gran proporción de muertes y años de vida ajustados por discapacidad (DALYs) por sus siglas en inglés, en el grupo en edad infantil es atribuible a la contaminación del aire interior y exterior y 1/3 de las muertes en el grupo de 0-19 años es atribuible a exposiciones ambientales (contaminación del aire interno y externo, agua y saneamiento, sustancias químicas y lesiones producidas por accidentes)2. Asimismo, 8 millones de defunciones anuales debidas a contaminación atmosférica urbana, 6,4 millones de años de vida saludable se pierden por la exposición crónica a contaminación por partículas3. La reducción de 10 µg/m3 de material particulado PM2,5 se asoció con un incremento 0,61±0,20 en la esperanza de vida por año (p = 0,004). Las reducciones en PM2,5 contribuyeron en un 15% en el incremento de la esperanza de vida en las áreas estudiadas, mejora en la esperanza de vida por reducción de contaminación por partículas finas4.

Disponible en: http://www.dge.gob.pe/boletin.php http://sisbib.unmsm.edu.pe/BVRevistas/bol_epid/bol_epid.htm

Sugerencia para citar: Nayhua L. Riesgos en salud y ambiente. Bol Epidemiol (Lima). 2009;18(33):626-627.

Bol. Epidemiol. (Lima) 18 (33), 2009

627

Las enfermedades respiratorias, el asma y las alergias están asociadas con la contaminación del aire externo e interno. El asma y las alergias han aumentado durante las últimas décadas en Europa, aproximadamente, un 10 % de la población infantil padece alguna de estas enfermedades5. El clima también, puede estar influyendo en la prevalencia de los síntomas de asma, rinitis alérgica y eczema atópico en la infancia6; los agentes ambientales implicados son los óxidos de nitrógeno y azufre, las partículas en suspensión, ozono, metales, compuestos orgánicos volátiles (COV) y los hidrocarburos.

Las enfermedades respiratorias, representan un problema prioritario de salud en nuestro país, tienen un gran impacto en las tasas de morbimortalidad infantil. En el presente año hasta la SE: 33 se ha notificado 2 287 128 atenciones por IRA y 28 189 por neumonías en menores de 5 años7, los agentes bacterianos, virales y la contaminación ambiental, están identificados en estos problemas de salud. Por lo que se recomienda reforzar la vigilancia epidemiológica e identificación de riesgos ambientales para orientar la intervención. Referencias bibliográficas 1. Smith KR, Corvalan CF, Kjellstrom T. How much global ill health is attributable to environmental factors. Epidemiology 1999: 10:573-84.

2. Valent F, Little D, Bertollini R, Nemer LE, Barbone F, Tamburlini G. Burden of disease attributable to selected environmental factors and injury among children and adolescents in Europe. Lancet 2004; 363:2032-9.

3. WHOWorld health report 2002 Global burden of disease.

4. Pope CAIII, Ezzati M, Dockery DW. Fine-particulate air pollution and life expectancy in the United States. NEJM 2009;360:376-386.

5. Ellwood P, Asher MI, Beasley R, Clayton TO, Stewart AW; ISAAC Steering Committee. The international study of asthma and allergies in childhood (ISAAC): phase three rationale and methods. Int J Tuberc Lung Dis. 2005;9:10-6.

6. Weiland SK, Husing A, Strachan DP, Rzehak P, Pearce N; ISAAC Phase One Study Group. Climate and the prevalence of symptoms of asthma, allergic rhinitis, and atopic eczema in children. Occup Environ Med 2004;61:609-15.

7. Situación de los daños en vigilancia epidemiológica en el Perú, al 22 de agosto de 2009. Bol Epidemiol (Lima). 2009; 18(33):628-639.

Lic. Enf. Laura Nayhua Gamarra Grupo Temático de vigilancia de riesgos ambientales

Dirección General de Epidemiología

Bol. Epidemiol. (Lima). 18 (33), 2009

628

Situación de los daños en vigilancia epidemiológica en el Perú, al 22 de

agosto de 2009 Infecciones respiratorias agudas Hasta la semana epidemiológica (SE) 33 (al 22/08/2009), los servicios de salud del país han notificado 2’287,128 atenciones por Infecciones Respiratorias Agudas (IRA) en menores de 5 años (Tabla 1) que no son neumonías, 5,2 % menos que el mismo periodo del 2008 y 6,7% menos que el 2007. El comportamiento en el canal endémico de las IRA en la SE 33 nos reubica en zona de seguridad, comportamiento dentro de lo esperado para esta temporada (Fig. 1).

0

20000

40000

60000

80000

100000

120000

1 4 7 10 13 16 19 22 25 28 31 34 37 40 43 46 49 52

Semanas Epidemiológicas

Ate

ncio

nes

notif

icad

as

ALARM A

SEGURIDAD

ÉXITO

2009

Figura 1: Canal de las IRA en menores de 5 años. Perú 2009 – SE. 33 Hasta la SE 33, se registraron 28 189 episodios de neumonías en el Sistema de Vigilancia de la Dirección General de Epidemiología, 5,3 % menor para el mismo periodo del año 2008 y 6,4% menos que en el 2007. La IA de las neumonías en el país es de 104,2 episodios por cada 10 000 niños menores de 5 años. El valor notificado esperado de neumonías en la semana 33 nos ubica en el rango superior de la zona de éxito, muy cerca a la zona de seguridad (Fig. 2). En la actual fase de mitigación de la pandemia por influenza A (H1N1) es importante la vigilancia centinela de Infecciones Respiratorias Agudas Graves (IRAG) en hospitales de acuerdo a la Directiva Sanitaria Nº 026; sin embargo, todos los establecimientos de Salud deben de continuar notificando las neumonías de todo grupo de edad.

En la SE 33 el 37,7 % de las neumonías fueron neumonías graves (NGR) y de las acumuladas en el año representan el 39,7%.

0

200

400

600

800

1000

1200

1400

1600

1800

1 4 7 10 13 16 19 22 25 28 31 34 37 40 43 46 49 52

Semanas Epidemiológicas

Epi

sodi

os

AlarmaSeguridadÉxito2009

Figura 2: Canal de las neumonías en menores de 5 años, Perú 2009 – SE 33 El número de muertes acumuladas en menores de 5 años, por neumonía entre la SE 01 y 33 del 2009 (Tabla 2) es 337, la tasa de mortalidad por neumonía es 12,5 por cada 100 000 niños menores de 5 años. La distribución porcentual de las defunciones, según el lugar de ocurrencia fue de 52,8 % (178) fuera de los servicios de salud (extrahospitalarias) y el 47,2 % (159) dentro de los servicios (intrahospitalarias).

Tabla 2: Neumonías y defunciones en menores de 5 años Perú 2006 – 2009 (Acumulado SE. 01 a 33)

2006 2007 2008 2009 2006 2007 2008 2009

Amazonas 785 694 574 593 3 3 5 3Ancash 1022 868 985 839 19 21 17 8Apurímac 953 829 768 720 2 4 6 7Arequipa 1662 1578 1888 1817 9 12 12 15Ayacucho 552 436 580 355 3 14 9 9Cajamarca 1881 1731 1850 1773 38 24 21 16Callao 784 681 944 860 2 1 0 0Cusco 1762 1812 1403 1373 21 24 24 30Huancavelica 772 658 751 709 27 30 24 25Huánuco 2027 1546 1624 1246 17 19 18 35Ica 576 446 591 313 3 1 0 0Junín 1235 1002 1182 918 24 22 23 24La Libertad 1585 1122 1143 826 10 4 4 6Lambayeque 805 530 588 620 0 2 0 10Lima 7212 6544 6849 5683 54 40 18 19Loreto 3459 3059 2071 3265 22 4 14 22Madre de Dios 132 230 151 186 2 0 1 0Moquegua 157 114 90 171 5 1 0 0Pasco 644 675 635 540 4 14 9 11Piura 2279 1840 1782 1512 12 16 11 8Puno 1335 1354 988 1289 53 45 58 72San Martín 843 889 799 748 1 8 0 4Tacna 189 179 92 116 0 0 0 0Tumbes 89 130 140 106 0 2 3 2Ucayali 1549 1156 1308 1611 7 6 1 11

Perú 34289 30103 29776 28189 338 317 278 337

Fuente: RENACE/Dirección General de Epidemiología - MINSA, 22/08/2009

DepartamentosNeumonías Defunciones

Situación y tendencias de daños en vigilancia

Sugerencia para citar: Situación de los daños en vigilancia epidemiológica en el Perú, al 22 de agosto de 2009. Bol Epidemiol (Lima). 2009; 18(33):628-639.


629

SE

31

SE

32

SE

33

SE

31

SE

32

SE

33

IHEH

IHEH

Amazonas

1,837

57,762

AA

A11086.12

14

593

SS

Ex

113.81

3134

25.72

11

459

88.09

00

30

30.51

631

81.54

Ancash

2,160

77,031

AEx

S7135.14

21

839

SS

Ex

77.71

12

447

41.40

9392

36.31

00

62

80.95

3023

42

3.89

Apurimac

1,464

41,387

Ex

Ex

S8901.77

10

720

Ex

Ex

Ex

154.86

3346

74.42

7374

80.44

00

43

70.97

758

19

4.09

Arequipa

3,822

141,278

Ex

Ex

Ex

13794.66

36

1,817

Ex

Ex

Ex

177.42

14

771

75.28

22

1,046

102.13

10

11

415

0.83

5216

141

13.77

Ayacucho

1,612

48,654

Ex

Ex

Ex

6432.48

2355

Ex

Ex

Ex

46.93

1184

24.33

1171

22.61

00

81

92.54

1350

34

4.50

Cajamarca

3,914

124,590

Ep

AA

8555.60

51

1,773

SA

S121.75

16

525

36.05

35

1,248

85.70

10

79

16

0.90

2082

22

1.51

Callao

1,943

85,529

Ex

Ex

Ex

11456.57

8860

Ex

Ex

Ex

115.20

2114

15.27

6746

99.93

00

00

00.00

13362

232

31.08

Cusco

2,530

100,842

Ex

Ex

A7515.71

22

1,373

Ex

Ex

Ex

102.33

10

627

46.73

12

746

55.60

00

12

18

30

2.18

1092

11

0.82

Huancavelica

1,969

53,966

AS

S8569.57

7709

Ex

Ex

Ex

112.59

5440

69.87

2269

42.72

01

916

25

3.53

515

91.43

Huanuco

2,132

75,698

AS

S8723.98

17

1,246

Ex

Ex

Ex

143.60

6659

75.95

11

587

67.65

00

12

23

35

2.81

1099

16

1.84

Ica

1,656

62,199

Ex

Ex

S9647.74

4313

Ex

Ex

Ex

48.55

2161

24.97

2152

23.58

00

00

00.00

2649

71

11.01

Junin

2,534

88,850

SS

S7627.98

11

918

Ex

Ex

Ex

78.81

4390

33.48

7528

45.33

00

11

13

24

2.61

2556

40

3.43

La Libertad

4,098

143,138

SEx

S9197.50

19

826

Ex

Ex

S53.08

7331

21.27

12

495

31.81

00

33

60.73

7666

133

8.55

Lambayeque

3,600

116,521

AEx

Ex

11017.28

12

620

Ex

SEx

58.62

150

4.73

11

570

53.89

00

010

10

1.61

7055

117

11.06

Lima Ciudad

4,027

182,137

Ex

Ex

S6010.61

38

2,151

SS

S70.98

19

883

29.14

19

1,268

41.84

00

60

60.28

27939

475

15.68

Lima Este

2,769

121,803

Ex

Ex

Ex

6727.03

23

1,644

SEx

S90.80

19

808

44.62

4836

46.17

00

00

00.00

23728

434

23.97

Lima Norte

2,424

94,939

Ep

AA

12672.22

10

823

Ep

SEx

109.85

7311

41.51

3512

68.34

00

21

30.36

8017

141

18.82

Lima Sur

2,598

102,436

Ex

Ex

Ex

6115.91

29

1,065

Ex

SEx

63.59

16

512

30.57

13

553

33.02

00

10

010

0.94

16785

323

19.28

Loreto

2,922

108,859

Ep

AA

9228.15

57

3,265

Ex

AS

276.78

16

1,225

103.85

41

2,040

172.93

00

20

222

0.67

7386

166

14.07

Madre De Dios

349

12,633

SEx

Ex

10377.89

2186

AS

S152.80

032

26.29

2154

126.51

00

00

00.00

379

64.93

Moquegua

656

22,764

Ex

Ex

Ex

16500.43

0171

ASC

Ex

123.95

0131

94.96

040

28.99

00

00

00.00

1212

17

12.32

Pasco

923

36,851

Ep

Ex

S12779.07

17

540

AA

Ex

187.26

10

306

106.11

7234

81.15

00

38

11

2.04

743

16

5.55

Piura

3,748

127,267

Ex

Ex

S7355.07

13

1,512

SEx

Ex

87.38

3524

30.28

10

988

57.10

01

53

80.53

3712

74

4.28

Puno

335

83,643

Ex

Ex

S6431.95

31,289

SEx

S99.12

3686

52.75

0603

46.37

00

16

56

72

5.59

448

20.15

San M

artin

1,772

59,955

Ep

Ep

Ep

7889.85

16

748

SS

S98.43

10

293

38.56

6455

59.88

10

31

40.53

2788

85

11.19

Tacna

732

31,391

Ex

Ex

Ex

12218.68

3116

SC

SS

45.15

05

1.95

3111

43.21

00

00

00.00

1300

29

11.29

Tumbes

474

16,626

AEx

S8164.41

3106

AEp

A52.05

125

12.28

281

39.78

00

20

21.89

849

31

15.22

Ucayali

1,888

68,379

Ep

Ep

Ep

13549.25

38

1,611

AEp

Ep

319.22

5275

54.49

33

1,336

264.73

00

65

11

0.68

4738

105

20.81

Total general

60,888

2,287,128

8452.05

486

28,189

104.17

195

11,195

41.37

291

16,994

62.80

32

159

178

337

1.20

149078

2799

10.34

Incidencia Acumulada x 10,000 m

enores de 5 años

Elaborado por: Unidad Técnica de Notificación

1 Zona del canal endém

ico en la presente sem

ana. SC = Sin casos, Ep = Actividad epidém

ica, A = alerta, S = Seguridad, Ex = Éxito

Fuente: MINSA - DGE - RENACE

Tabla 2: Incidencia acumulada (casos nuevos) y m

ortalidad de las neumonías en m

enores de 5 años, Perú 2009 SE. 33

Mortalidad por Neumonía

Neumonía no Complicada

REGION

Hasta

SE 33

Incidencia

Acumulada

Incidencia

Acumulada

Zona Canal

endémico1

IRA (no neumonía)

Neumonía

Neumonía Complicada

SE 33

Hasta SE

33

Zona Canal

endémico1

SE 33

Hasta

SE 33

SE 33

Hasta

SE 33

SE 33

Incidencia

Acumulada

Incidencia

Acumulada

Incidencia

Acumulada

Hasta

SE 33

SE 33

Tasa

mortalidad

Hasta SE

33

SE 33

Total

Muertes por

Neumonía

SOBA/ASMA


630

La cifra de neumonías en menores de 5 años entre la SE 01 y 33 del 2009 se mantiene como la menor de los 4 años comparados (Tabla 1).

La cifra de neumonías en menores de 5 años entre la SE 16 a SE 33 (temporada de frío 2009), es menor comparada con los años 2006 y 2007. La cifra de defunciones por neumonía en este periodo continúa como la mayor de los últimos 4 años. (Tabla 2). Tabla 2: Neumonías y defunciones en menores de 5 años

Perú 2006 – 2009 (SE: 16 a 33 Temporada de frío)

2006 2007 2008 2009 2006 2007 2008 2009

Amazonas 584 404 356 398 1 2 3 1Ancash 691 569 587 623 14 11 11 5Apurímac 682 539 460 496 2 3 5 5Arequipa 1135 1182 1365 1433 5 5 10 11Ayacucho 359 307 435 254 3 10 7 5Cajamarca 1339 1241 1216 1260 31 19 14 10Callao 414 361 408 382 2 0 0 0Cusco 1259 1264 903 981 9 16 18 17Huancavelica 577 488 528 548 17 20 18 17Huánuco 1396 1032 1049 890 10 13 12 24Ica 341 289 389 200 1 1 0 0Junín 876 670 781 611 16 13 16 18La Libertad 1104 595 598 527 9 4 3 6Lambayeque 485 353 222 422 0 1 0 10Lima 4228 3731 3107 2964 30 22 9 10Loreto 2792 1956 813 2070 5 1 3 18Madre de Dios 68 106 70 128 0 0 1 0Moquegua 119 93 77 144 4 1 0 0Pasco 413 357 411 395 3 9 6 8Piura 1420 1071 776 974 4 12 5 3Puno 1038 1073 715 1017 38 32 40 49San Martín 672 537 422 551 1 4 0 4Tacna 141 142 71 80 0 0 0 0Tumbes 57 57 53 60 0 0 0 1Ucayali 862 638 737 768 6 5 1 8

Perú 23052 19055 16549 18176 211 204 182 230



El análisis de la vigilancia de las neumonías en todos los grupos de edad, a nivel nacional hasta la SE 33, excepto el grupo de niños y adolescentes escolares de 5 a 19 años, mantienen cifras similares en esta última semana, probablemente producto de las medidas de mitigación aplicadas ante el evento pandémico por influenza A (H1 N1).

Es importante resaltar como las últimas 3 semanas se contuvo el número de neumonías en el grupo de adultos, el más afectado por la presente pandemia (Fig. 3). En Lima los más afectados hasta la SE 33 han sido los niños y adolescentes escolares de 5 a 19 años quienes aplicadas las medidas de distanciamiento social evidenciaron durante 5 semanas consecutivas una disminución que en la última semana mostró un quiebre hacia el incremento, los demás grupos evidencian un comportamiento controlado por el momento, lo que podría estar mostrando el nivel de transmisión pandémico actual (Fig. 4).

Figura 3: Neumonía por grupos de edad, Perú 2009 (SE. 01–33).

0

20

40

60

80

100

120

140

1 3 5 7 9 11 13 15 17 19 21 23 25 27 29 31 33

Semanas epidemiológicas

Epi

sodi

os

Niños 1 - 4 Escolares 5 - 19 Adulto 20 - 59 Adlt 60 + años

Figura 4: Neumonía por grupos de edad en Lima, 2009 (SE. 01-33)

En la región de La Libertad desde hace 3 semanas se observa un incremento de casos de neumonía que afecta principalmente a escolares y adultos, y en menor magnitud a adultos mayores, lo que amerita una cuidadosa evaluación de la capacidad de respuesta regional para las decisiones de mitigación(Figs. 5, 6 y 7).

0

5

10

15

20

25

30

35

1 3 5 7 9 11 13 15 17 19 21 23 25 27 29 31 33


Epi

sodi

os


Figura 5: Neumonía por grupos de edad en región La Libertad, 2009 (SE. 01-33)

0

50

100

150

200

250

300

350

400

450

500

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33


Epi

sodi

os



631

Figura 6: Neumonía en escolares de 5-19 años en la región La Libertad, 2007-2009 (SE. 01-33)

0

5

10

15

20

25

30

35

1 3 5 7 9 11 13 15 17 19 21 23 25 27 29 31 33 35 37 39 41 43 45 47 49 51


Epi

sodi

os

2007

2008

2009

Figura 7: Neumonía en adultos de 20-59 años en la región La Libertad, 2007-2009 (SE. 01-33).

En la región Ayacucho también desde hace 3 semanas se observa un incremento de casos de neumonía que afecta principalmente a escolares y adultos, y en menor magnitud a adultos mayores, también amerita una cuidadosa evaluación de la capacidad de respuesta regional para las decisiones de mitigación (Fig. 8), (Fig. 9) y (Fig. 10).

0

5

10

15

20

25

30

35

40

1 3 5 7 9 11 13 15 17 19 21 23 25 27 29 31 33


Epi

sodi

os


Figura 8: Neumonía por grupos de edad en región Ayacucho, 2009 (SE. 01-33)

0

20

40

60

80

100

120

140

1 3 5 7 9 11 13 15 17 19 21 23 25 27 29 31 33 35 37 39 41 43 45 47 49 51


Epi

sodi

os

2007

2008

2009

Figura 9: Neumonía en escolares de 5-19 años en la región Ayacucho, 2007-2009 (SE. 01-33)

0

5

10

15

20

25

30

35

40

45

1 3 5 7 9 11 13 15 17 19 21 23 25 27 29 31 33 35 37 39 41 43 45 47 49 51


Epi

sodi

os

2007 2008 2009

Figura 10: Neumonía en adultos de 20-59 años en la región Ayacucho, 2007-2009 (SE. 01-33) En otras regiones del país se puede observar también incremento de la neumonía aunque no tan marcadamente como las regiones señaladas se encuentran con cifras por encima de las obtenidas en los años 2007 y 2008. En Ucayali a la SE 33 los afectados son los niños y adolescentes escolares, así como adultos. En Pasco, Tacna y Junín los adultos y adultos mayores. En Ica a adultos. En Cajamarca a niños y adolescentes escolares y adultos mayores. El comportamiento nacional de las neumonías en el grupo de 5 a 9 años de los últimos 3 años evidencia a la SE 33 de 2009 un incremento sobre lo ocurrido en los años 2007 y 2008, lo que debe alertarnos (Fig. 11).

0

50

100

150

200

250

1 3 5 7 9 11 13 15 17 19 21 23 25 27 29 31 33 35 37 39 41 43 45 47 49 51


Epi

sodi

os

2007 2008 2009

Figura 11: Neumonía en niños de 5 a 9, Perú 2007-2009 (SE. 01-33).

0

5

10

15

20

25

30

35

1 3 5 7 9 11 13 15 17 19 21 23 25 27 29 31 33 35 37 39 41 43 45 47 49 51


Epi

sodi

os

2007

2008

2009


632

Observando el comportamiento nacional de las neumonías en el grupo de 10 a 19 años en los últimos 3 años, se evidencia a la SE 33 de 2009, una disminución en la última semana manteniendo aún cifras por encima de las obtenidas en los años 2007 y 2008, por lo que se debe mantener en alerta en esta fase pandémica. Las decisiones nacionales, regionales o locales deben aplicarse de acuerdo a cada escenario (Fig. 12).

0

20

40

60

80

100

120

1 3 5 7 9 11 13 15 17 19 21 23 25 27 29 31 33 35 37 39 41 43 45 47 49 51


Epi

sodi

os

2007 2008 2009

Figura 12: Neumonía en adolescentes de 10 a 19 años, Perú 2007-2009 (SE. 01-33)

El comportamiento de las neumonías en el grupo de 20 a 59 años de los últimos 3 años evidencia a la SE 33-2009 una disminución en la última semana de este año, manteniendo cifras por encima de las obtenidas en los años 2007 y 2008 (Fig. 13).

0

50

100

150

200

250

300

1 3 5 7 9 11 13 15 17 19 21 23 25 27 29 31 33 35 37 39 41 43 45 47 49 51


Epi

sodi

os

2007 2008 2009

Figura 13: Neumonía en adultos de 20 a 59 años, Perú 2007-2009 (SE. 01-33) El comportamiento de las neumonías en el grupo de 60 a más años de los últimos 3 años evidencia a la SE 33-2009 una disminución en la última semana de este año, manteniendo cifras por encima de las obtenidas los años 2007 y 2008 (Fig. 14). Las neumonías en adultos de 60 a más años entre la SE 01 a SE 33, muestra una tendencia al incremento en los 3 años observados.

0

50

100

150

200

250

1 3 5 7 9 11 13 15 17 19 21 23 25 27 29 31 33 35 37 39 41 43 45 47 49 51


Epi

sodi

os

2007 2008 2009

Figura 14: Neumonía en adultos de 60 a más años, Perú 2007-2009 (SE. 01-33) Las defunciones por neumonía en este grupo de edad en lo que va del año 2009 evidencia incremento (Tab. 3), respecto al 2007 y 2008. Las neumonías en adultos de 60 a más años en la temporada de frío SE 16 a 33, también muestra un incremento en los 3 años observados. Las defunciones no evidencian incremento significativo en este periodo 2009 respecto al 2007 (Tab. 4). Tabla 3: Neumonías y defunciones en adultos de 60 a más años, Perú 2007 – 2009 (Acumulado SE. 01-33)

2007 2008 2009 2007 2008 2009Amazonas 34 59 71 4 6 5Ancash 97 151 194 4 5 1Apurímac 196 125 152 7 6 5Arequipa 297 636 821 20 40 51Ayacucho 48 178 82 2 2 6Cajamarca 44 76 70 1 0 0Callao 2 226 368 0 2 3Cusco 628 479 598 21 25 10Huancavelica 94 156 144 49 28 25Huánuco 105 154 102 4 9 7Ica 33 150 108 1 7 2Junín 169 166 125 19 8 13La Libertad 427 417 320 2 7 10Lambayeque 18 4 10 0 0 0Lima 398 493 537 31 18 27Loreto 126 249 305 1 1 10Madre de Dios 19 25 15 0 0 0Moquegua 46 55 48 2 5 7Pasco 61 72 93 2 1 1Piura 44 104 100 0 0 0Puno 191 226 215 23 23 27San Martín 11 20 36 0 0 1Tacna 0 4 32 5 0 1Tumbes 14 14 15 0 1 1Ucayali 33 52 22 0 1 0

Perú 3135 4291 4583 198 195 213




633

Tabla 4: Neumonías y defunciones en adultos de 60 a más años, Perú 2007 – 2009 (SE. 16-33 Temp. de frío).

2007 2008 2009 2007 2008 2009Amazonas 15 27 47 1 2 3Ancash 43 102 103 1 2 1Apurímac 120 91 91 7 2 5Arequipa 193 389 543 19 28 29Ayacucho 30 55 50 0 0 2Cajamarca 38 48 35 1 0 0Callao 2 119 172 0 2 3Cusco 391 308 367 15 15 2Huancavelica 49 82 78 27 12 13Huánuco 52 78 58 2 8 4Ica 24 103 69 0 6 1Junín 105 96 78 6 4 11La Libertad 219 212 186 1 3 7Lambayeque 17 3 1 0 0 0Lima 189 240 319 19 10 19Loreto 99 107 183 1 0 7Madre de Dios 10 12 5 0 0 0Moquegua 33 27 27 1 1 3Pasco 33 40 56 0 1 0Piura 37 41 50 0 0 0Puno 138 133 126 14 11 10San Martín 9 7 14 0 0 1Tacna 0 4 27 5 0 1Tumbes 9 0 8 0 0 0Ucayali 22 26 12 0 1 0

Perú 1877 2350 2705 120 108 122



Situación del dengue en el Perú Se mantiene una tendencia a seguir disminuyendo la notificacion de los casos de dengue; en esta SE 33 se ha notificado 42 casos de dengue clásico que representa un 36,3 % de casos menos en relación a la semana anterior (Fig. 15, 16).

Figura 15. Curva de Casos de dengue a nivel del país SE 1 a 33- 2009

Hasta la SE 33 el país tiene notificado 16,774 casos de dengue clásico; 3382 fueron confirmados por laboratorio, 10540 están en condición de probables y 2852 han sido descartados. En esta SE 33, se notificaron a la Dirección General de Epidemiología (DGE) 42 casos de dengue clásico; procedente de las Diresas: Loreto (10 casos), Jaén

(10 casos), Ucayali (8 casos), Tumbes (6 casos), Luciano Castillo (2 casos), Junín (3 casos), Piura y Madre de Dios con un caso cada uno respectivamente. En relación a los casos acumulados de dengue hemorrágico se han notificado 17 casos, de los cuales: 09 confirmados por laboratorio procedentes de Pucallpa 06, Loreto 01, Piura 01 y Huanuco 01 y 08 han sido descartados. La incidencia acumulada (IA) del país en la SE 33 es de 49,88 X 100000 hab. Las DIRESAS con mayor incidencia al promedio nacional y en consecuencia con mayor riesgo de transmisión son: Loreto (456.86), Tumbes (431,75), Piura (277,74), Madre de Dios (119,97), Ucayali (153,43), Lambayeque (58,23) y San Martín (62,24). Dengue en la zona de selva: En la DIRESA Loreto la presentación de los casos de dengue clásico es muy irregular, en esta semana se ha notificado 10 casos procedentes de los distritos de Iquitos (6 casos), Punchana (1 caso) y San Juan Bautista (03 casos). Hasta la SE 33 la región de salud Loreto tiene acumulado 4481 casos de dengue, notificados en 27 distritos y representa el 32% de los casos del país. El 91,8% proceden de los distritos; Iquitos (1757 casos), San Juan Bautista (1174 casos), Punchana (577 casos), Belén (398 casos) y Yurimaguas (209 casos). Este año la ciudad de Iquitos ha reportado los virus D1 y D4. Dengue en la zona Nororiente: La DIRESA Jaén, esta semana ha notificado 10 casos de dengue clásico procedentes del distrito de Jaén. El distrito de Jaén tiene el mayor número de casos acumulados y representa el 84,5% de los casos de la región. Esta semana Jaén tiene un incremento en el número de casos que amerita un análisis más exhaustivo considerando que estamos a inicio de una nueva estación con temperaturas altas. Dengue en la costa norte y Lima La DIRESA Tumbes, esta semana ha notificado 06 casos de dengue procedente del distrito de Tumbes. Se observa una disminución de casos en las ultimas semanas, sin embargo se espera en los próximos meses cambios en la temperatura por el inicio de una nueva temporada que influye en el aumento de la población de mosquitos y por consiguiente aumento de casos de dengue. La DIRESA Piura II (Luciano Castillo), esta semana ha notificado 02 casos de dengue. La tendencia de la curva de casos es mantenerse estable en las últimas semanas. Los dos casos de la SE 30 proceden de los distritos de Sullana y Tambogrande.

Méd. Epid. Cergio Espejo La Rosa Grupo temático de vigilancia de las Infecciones Respiratorias

Agudas y neumonías Dirección General de Epidemiología

0

100

200

300

400

500

600

700

800

900

1 3 5 7 9 11 13 15 17 19 21 23 25 27 29 31 33


634

Dengue en Lima Metropolitana Las DISAS de Lima y Callao. Hasta la SE 33 de 2009, han notificado 688 casos de los cuales 151 fueron confirmados, 93 están en condición de probables y 444 fueron descartados. Son 151 casos confirmados y autóctonos de Lima, 150 corresponden a la DISA Lima Ciudad y 01 a la DISA Lima Este (distrito de San Juan de Lurigancho). De los casos confirmados en Lima Ciudad, 09 casos pertenecen al brote en el Fuerte EP Hoyos Rubio (distrito del Rímac), 83 del distrito de Carabayllo, 55 del distrito de Comas, 02 del Distrito de Independencia y 01 de Puente Piedra. En Lima Ciudad este año están circulando los virus D1 y D3, captados en los brotes de los distritos de Carabaillo y Comas.

El virus D4 ha circulado en el brote del Fuerte Hoyos Rubio. Figura 16: Tendencia de casos de dengue clásico en el Perú años 2007 – 2009 *

Situación de la malaria en el Perú

C P DSE

31

SE

32

SE

33C P D C P

Amazonas 0 51 153 43 Ep Ep SC 47.96 0 0 0 0 0 0

Ancash 0 14 208 9 Ep SC SC 20.34 0 0 0 0 0 0

Apurimac 0 0 0 0 SC SC SC 0.00 0 0 0 0 0 0

Arequipa 0 0 0 0 SC SC SC 0.00 0 0 0 0 0 0

Ayacucho 0 0 0 2 SC SC SC 0.00 0 0 0 0 0 0

Cajamarca 10 81 427 92 S A Ep 35.53 0 0 0 0 0 0

Callao 0 0 0 13 SC SC SC 0.00 0 0 0 0 0 0

Cusco 0 0 0 1 SC SC SC 0.00 0 0 0 0 0 0

Huancavelica 0 0 0 0 SC SC SC 0.00 0 0 0 0 0 0

Huanuco 0 248 18 91 SC SC SC 34.08 0 1 0 0 0 0

Ica 0 0 1 1 SC SC SC 0.14 0 0 0 0 0 0

Junin 3 26 49 46 Ep Ep Ep 6.29 0 0 0 0 0 0

La Libertad 0 130 20 108 SC Ep SC 9.19 0 0 0 0 0 0

Lambayeque 0 159 517 248 A SC SC 58.23 0 0 0 0 0 0

Lima Ciudad 1 150 89 387 SC Ep A 6.84 0 0 0 0 0 0

Lima Este 0 1 4 27 SC SC SC 0.24 0 0 0 0 0 0

Lima Norte 0 1 0 4 SC SC SC 0.12 0 0 0 0 0 0

Lima Sur 0 0 0 12 SC SC SC 0.00 0 0 0 0 0 0

Loreto 10 387 4094 128 Ep Ep S 456.86 0 1 0 1 0 0

Madre De Dios 1 75 58 122 SC SC Ep 119.97 0 0 0 0 0 0

Moquegua 0 0 0 0 SC SC SC 0.00 0 0 0 0 0 0

Pasco 0 30 0 3 SC SC SC 10.42 0 0 0 0 0 0

Piura 3 1208 3658 734 SC Ep A 277.74 0 1 0 6 0 0

Puno 0 0 0 0 SC SC SC 0.00 0 0 0 0 0 0

San Martin 0 174 281 245 A S SC 62.24 0 0 0 0 0 0

Tacna 0 0 0 0 SC SC SC 0.00 0 0 0 0 0 0

Tumbes 6 373 549 40 Ep Ep Ep 431.75 0 0 0 0 0 0

Ucayali 13 274 414 496 Ep Ep Ep 153.43 0 6 0 1 0 0

Total general 47 3382 10540 2852 49.88 0 9 0 8 0 0

Fuente: MINSA - DGE - RENACE C = Confirmado P = Probable D = Descartado Incidencia Acumulada x 100000 hab.

Elaborado por : Unidad Técnica de Notificación1 Zona del canal endémico en la presente semana. Ep = Actividad epidémica, SC = Sin casos, A = alerta, S = Seguridad, Ex = Éxito2 Densidad de incidencia estimada: Nº casos por 100,000 habitantes - semana de observación.

Tabla 6: Canal endémico e Incidencia acumulada (casos nuevos) de dengue clásico y hemorrágico por regiones en el Perú 2009 SE. 33

REGION

SE 33

Hasta SE 33Incidencia

Acumulada

Hasta SE 33

SE 33

Dengue HemorrágicoDengue Clásico

DefuncionesZona Canal

endémico1

0

100

200

300

400

500

600

700

800

900

1 8 15 22 29 36 43 50 5 12 19 26 33 40 47 2 9 16 23 30 37 44 51

Nº C

ASOS

S.E.

Blgo. Fernando Chapilliquén Albán Grupo temático de vigilancia de las enfermedades

metaxénicas y otras de transmisión vectorial Dirección General de Epidemiología


635

En el país la tendencia de la curva de casos se mantiene con una ligera disminución en cada semana del presente año. La semana 33 se ha notificado 335 casos, de ellos 334 son por P. vivax que representan una disminución del 37 % de los casos de malaria en relación a la semana anterior y un caso fue descartado. El 86,2 % de los casos de malaria por P. vivax de esta semana fueron notificados por Loreto. De los 391 casos de malaria en general notificados a la Dirección General de Epidemiología (DGE), el 85,6% de los casos corresponden a malaria por Plasmodium vivax. En el país, hasta la actualidad se tiene un acumulado de 26,679 casos: 23,782 corresponde a infecciones por malaria por P. vivax, 2843 a malaria por P. falciparum y 54 a infecciones mixtas. De las 23782 infecciones por P. vivax se han confirmado el 99,9% (23,773), 9 son casos probables y 8 descartados. La incidencia acumulada de malaria del presente año es de 0,96 por cada 1000 habitantes y las DIRESA con IA mayores a la del país son: Loreto (19,12), Madre de Dios (14,42), Tumbes (5,16), Luciano Castillo (2,69), y Junín (1,16 por cada 1000 hab.) (Fig. 17).

Fuente: MINSA – DGE – RENACE. Perú – 2009 * (*) SE. 33- 2009

Figura 17: Malaria por P. vivax, según distritos de riesgo Malaria por P. vivax. En La DIRESA Loreto.- El 70,2% de los casos de malaria a nivel nacional pertenecen a la DIRESA Loreto y la IA es de 16,18 por cada 1000 hab. En esta semana la tendencia de la curva de casos esta siguiendo la misma regularidad con disminución de los casos; se ha notificado 288 casos y el 75% son procedentes de los distritos de: Nauta (16 casos), Ramón Castilla (40 casos), San Juan Bautista (52 casos), Napo (33 casos), Balsapuerto (12 casos), Putumayo (20

casos), Mazan (20 casos). Urarinas (12 casos) y Tigre (11 casos). El riesgo de transmisión de malaria por P. vivax en el Perú se muestra en la figura 17. Malaria por P. falciparum

En la SE 33 de 2009, el país ha notificado 56 casos de malaria por P. falciparum, procedente de la DIRESA Loreto son de los distritos de Ramón Castilla (12), Napo (10), Urarinas (9) y Yaquerana (9). Hasta la actualidad en el país se tiene notificado un acumulado de 2843 casos de malaria por P. falciparum. La DS Loreto es la región que reporta la mayor incidencia de malaria por P. falciparum, con el 99,6% de los casos. La región tiene una área de riesgo que compromete a 25 distritos y el 81,3% de los casos provienen de los distritos de Balsapuerto (233), Andóas (371), Mazan (283), Napo (284), Trompetero (215), Ramón Castilla (191), Yaquerana (224), San Juan Bautista (120), y Nauta (104) (Fig. 18).

Figura 18: Riesgo de Malaria por P. falciparum, según distritos de riesgo,

Blgo. Fernando Chapilliquén Albán Grupo temático de vigilancia de las enfermedades

metaxénicas y otras de transmisión vectorial Dirección General de Epidemiología


636

Fiebre Amarilla Selvática (FAS) En el Perú en la semana epidemiológica (SE) 33, se ha notificado un caso probable de fiebre amarilla selvática (FAS) en el Departamento de Loreto, que corresponde a una mujer de 42 años, no vacunada, procede de la localidad 3 de Junio (K21), del distrito de Belén, provincia de Maynas, se obtuvieron muestras para el diagnostico por laboratorio. Los casos notificados entre la SE 01 y la SE 33 son 25 (Tabla 8, Fig. 19), de ellos, doce fueron descartados, siete confirmados, y seis se encuentran como probables que están en investigación. Del total de casos, seis murieron (uno en el distrito de Yurimaguas, departamento de Loreto y 05 en el distrito de Shamboyacu, departamento de San Martin), la mediana de la edad de los casos es 33 años, 12/13 son varones, en todos los casos no tienen o se desconoce el antecedente de vacunación antiamarílica.

Los casos que han sido confirmados son siete y fueron notificados desde tres departamentos (San Martín, Loreto y Cusco), en el primero, cinco casos tienen como lugar de infección las localidades de Paraíso (02 casos) y Vista Alegre (03 casos) del distrito de Shamboyacu de la provincia de Picota, en Loreto, el caso tiene como lugar de infección la localidad de Zapote del distrito de Yurimaguas de la provincia de Alto Amazonas y en Cusco, el caso tiene como lugar de infección la localidad de Materiato del distrito de Echarate de la provincia de La Convención. Los casos probables que se encuentran en investigación son seis, tres de ellos proceden de los distritos de Bajo Biavo (02 casos) y Huimbayoc del departamento de San Martín, uno del distrito Pangma del departamento de Junín, uno del distrito El Cenepa (departamento de Amazonas) y uno del distrito de Belén (departamento de Loreto).

SE

31

SE

32

SE

33

SE

31

SE

32

SE

33

Amazonas 0 32 SC SC SC 0.08 0.38 0 2 0.01 SC SC SC 0.00 0

Ancash 1 12 SC SC S 0.01 0.03 0 0 - SC SC SC 0.00 0

Apurimac 0 9 SC SC SC 0.02 2.74 0 0 SC SC SC 0.00 0

Arequipa 0 0 SC SC SC 0.00 7.82 0 0 - SC SC SC 0.00 0

Ayacucho 0 224 Ex SC SC 0.33 244.13 0 0 - SC SC SC 0.00 0

Cajamarca 0 48 SC SC SC 0.03 7.82 0 1 0.35 SC SC SC 0.00 0

Callao 1 0 SC SC SC 0.00 - 0 0 - SC SC SC 0.00 0

Cusco 0 196 S SC SC 0.16 0.50 0 0 - SC SC SC 0.00 0

Huancavelica 0 3 SC SC SC 0.01 0.04 0 0 - SC SC SC 0.00 0

Huanuco 0 1 SC SC SC 0.00 0.00 0 0 - SC SC SC 0.00 0

Ica 0 0 SC SC SC 0.00 - 0 0 - SC SC SC 0.00 0

Junin 1 1384 Ex Ex Ex 1.16 2.02 0 0 - SC SC SC 0.00 0

La Libertad 0 88 A S SC 0.05 0.07 0 0 - SC SC SC 0.00 0

Lambayeque 0 307 S A SC 0.26 0.12 0 0 - SC SC SC 0.00 0

Lima Ciudad 0 0 SC SC SC 0.00 0.00 0 0 - SC SC SC 0.00 0

Lima Este 0 1 SC SC SC 0.00 - 0 0 - SC SC SC 0.00 0

Lima Norte 0 1 SC SC SC 0.00 - 0 0 - SC SC SC 0.00 0

Lima Sur 0 0 SC SC SC 0.00 0.00 0 0 - SC SC SC 0.00 0

Loreto 288 15868 S S Ex 16.18 17.86 56 2834 4.70 Ex Ex Ex 2.89 2

Madre De Dios 3 1599 A S Ex 14.42 42.57 0 0 0.01 SC SC SC 0.00 0

Moquegua 0 0 SC SC SC 0.00 - 0 0 - SC SC SC 0.00 0

Pasco 0 13 SC SC SC 0.05 0.79 0 0 - SC SC SC 0.00 0

Piura 21 2126 A A A 1.21 244.13 0 0 0.18 SC SC SC 0.00 0

Puno 0 0 SC SC SC 0.00 0.00 0 0 - SC SC SC 0.00 0

San Martin 17 611 S S S 0.84 1.17 0 5 0.03 SC SC SC 0.01 0

Tacna 0 0 SC SC SC 0.00 - 0 0 - SC SC SC 0.00 0

Tumbes 0 1118 S Ex SC 5.24 13.41 0 0 - SC SC SC 0.00 0

Ucayali 3 141 S S S 0.31 0.68 0 1 0.01 SC SC SC 0.00 0

Total general 335 23782 0.85 1.21 56 2843 0.16 0.10 2

Incidencia Acumulada x 1000 hab. Elaborado por : Unidad Técnica de Notificación1 Zona del canal endémico en la presente semana. SC= Sin casos, Ep = Actividad epidémica, A = alerta, S = Seguridad, Ex = Éxito2 Densidad de incidencia estimada: Nº casos por 100,000 habitantes - semana de observación.


REGIONRiesgo:

IPA 2008

Incidencia

Acumulada

Hasta

SE 33

Zona Canal

endémico1

SE 33Incidencia

AcumuladaDefunciones

Zona Canal

endémico1

Tabla 7: Canal endémico e índice parasitario anual (IPA) de la malaria por regiones en el Perú 2009 SE. 33

Malaria Vivax Malaria Falciparum

Hasta

SE 33SE 33

Riesgo:

IPA 2008


637

En el departamento de San Martín, entre la SE 01 y 33 de 2009, once casos fueron notificados, de ellos, cinco fueron confirmados, tres se descartaron y otros tres se encuentran en investigación (probables). De los 11 casos, cinco casos murieron, uno de ellos en la semana 13, dos en la semana 15 y dos murieron en la semana 26, todos ellos sin antecedentes de vacunación. Los casos confirmados son cinco varones, la edad varía entre 21 y 43 años, proceden del distrito de Shamboyacu, provincia de Picota, todos sin antecedentes de vacunación contra la fiebre amarilla. En este departamento se han notificado tres casos probables, dos de estos casos corresponden de un brote en varones de 45 y 20 años que murieron en las semanas 24 y 25 en el sector Las Juanitas, zona de difícil acceso en la localidad El Casual, distrito de Alto Biavo, provincia de Bellavista. En el departamento de Cusco, se notificaron cinco casos probables del distrito de Echarate de la provincia de La Convención, cuatro de ellos fueron descartados y el único caso confirmado en la semana 15 (varón de 36 años) tiene como lugar probable de infección la localidad de Materiato (existe población nativa), carece de antecedente de vacunación contra la fiebre amarilla. En el departamento de Loreto se notificaron tres casos, uno ha sido confirmado (SE 14), el otro es un caso probable (SE 33) que se encuentra en investigación, uno fue descartado. El caso confirmado corresponde a un varón de 38 años no vacunado que murió y tiene como lugar probable de infección la localidad de Zapote en el distrito de Yurimaguas de la provincia de Alto Amazonas. En el departamento de Junin, se notificaron tres casos desde la provincia de Satipo, dos fueron descartados y uno se encuentra aun como probable (SE 24), es un varón de 13 años, se ignora el antecedente de vacunación antiamarílica, se obtuvieron muestras para diagnostico de laboratorio, procede de la localidad Alto Celendín, distrito de Pangoa (existen comunidades nativas). En el departamento de Amazonas, se notifico como caso probable (SE 21) un varón de 12 años de la etnia Awjum de la localidad de Huampami, distrito de El Cenepa (70%, población nativa), provincia de Condorcanqui. Se ignora el antecedente de vacunación antiamarílica.

Fuente: MINSA – DGE – RENACE. Perú

Figura 19. Distritos que notifican casos de Fiebre

Amarilla, Perú 2009.

Tabla 8. Notificación comparativa hasta la SE 33 de los años 2007*- 2009*

Años

2007* 2008* 2009*

Notificados : 55 Notificados : 34 Notificados : 25

Confirmados : 24 Confirmados : 08 Confirmados : 7

Probables : 01 Probables : 02 Probables : 6

Descartados : 30 Descartados : 24 Descartados : 12

Defunciones : 21 Defunciones : 05 Defunciones : 6

Fuente: MINSA – DGE – RENACE. Perú (*) SE. 33- 2009 – 2008-2009

Otras enfermedades sujetas a vigilancia En la tabla 8 se presenta la incidencia acumulada de los casos de la enfermedad de Carrión y de fiebre amarilla silvestre. En la tabla 9 se presenta los indicadores epidemiológicos de las enfermedades diarreicas agudas. Hasta la SE 32 de 2009, no existe ningún caso sospechoso de cólera.

EL CENEPA

YURIMAGUAS

HUIMBAYOC

SHAMBOYACU

BAJO BIAVO

COVIRIALI

ECHARATE

PANGOA

Méd. Epidem. Jorge Uchuya Grupo temático de vigilancia de enfermedades

inmunoprevenibles por vacunas Dirección General de Epidemiología


638

C P D C P C P D C P D C P

Amazonas 0 37 22 0 0 0 0 14 1 0 3.53 0 0 1 0 0.24 0 0

Ancash 0 12 56 0 1 0 0 14 23 0 3.39 0 0 0 0 0.00 0 0

Apurimac 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0 0

Arequipa 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0 0

Ayacucho 0 3 1 3 0 0 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0 0

Cajamarca 0 72 208 3 0 0 0 4 32 0 2.52 0 0 0 0 0.00 0 0

Callao 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0 0

Cusco 0 36 26 385 1 0 0 0 0 0 0.00 0 1 0 4 0.08 0 0

Huancavelica 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0 0

Huanuco 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0.00 0 0 0 1 0.00 0 0

Ica 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0 0

Junin 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0.00 0 0 1 2 0.08 0 0

La Libertad 0 2 1 0 0 0 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0 0

Lambayeque 0 5 0 1 0 0 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0 0

Lima Ciudad 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0 0

Lima Este 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0 0

Lima Norte 0 0 0 0 0 0 0 2 0 0 0.23 0 0 0 0 0.00 0 0

Lima Sur 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0 0

Loreto 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0.00 1 1 1 1 0.20 1 0

Madre De Dios 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0 0

Moquegua 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0 0

Pasco 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0.00 0 0 0 1 0.00 0 0

Piura 0 28 1 0 2 0 0 2 16 0 1.03 0 0 0 0 0.00 0 0

Puno 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0 0

San Martin 0 1 0 3 0 0 0 0 1 0 0.14 0 5 3 3 1.09 3 2

Tacna 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0 0

Tumbes 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0 0

Ucayali 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0 0

Total general 0 198 315 398 4 0 0 36 73 0 0.39 1 7 6 12 0.05 4 2

C = Confirmado P = Probable D = Descartado Incidencia Acumulada x 100000 hab.

Elaborado por : Unidad Técnica de Notificación y Procesamiento de la Información

Densidad de incidencia estimada: Nº casos por 100,000 habitantes - semana de observación.


REGION

Fiebre Amarilla Selvática

Incidencia

Acumulada

Defunciones

Tabla 8: Incidencia acumulada (casos nuevos) de enfermedad de carrión y fiebre amarilla selvática por regiones en el Perú 2009 SE. 33

Enfermedad de Carrión Eruptiva

SE 33

Hasta SE 33SE

33

Hasta SE 33Defunciones

Enfermedad de Carrión Aguda

SE

33

Hasta SE 33Incidencia

Acumulada


639

Amazonas

616

21,665

509.34

80.04

17

1,153

27.11

20.17

00

0-

Ancash

924

27,111

248.44

50.02

71

2,304

21.11

00.00

00

0-

Apurimac

465

11,459

260.07

20.02

56

1,560

35.41

10.06

00

0

Arequipa

1,943

55,470

452.52

10.00

98

3,273

26.70

00.00

00

0-

Ayacucho

450

14,077

204.41

00.00

64

2,332

33.86

00.00

00

0-

Cajamarca

854

28,238

197.50

30.01

55

2,189

15.31

20.09

00

0

Callao

1,053

38,710

448.14

00.00

7341

3.95

00.00

00

0-

Cusco

870

28,158

227.57

20.01

31

1,130

9.13

20.18

00

0-

Huancavelica

449

13,685

284.91

70.05

88

3,392

70.62

00.00

00

0-

Huanuco

685

23,488

300.97

40.02

44

1,360

17.43

40.29

00

0-

Ica

521

16,499

228.24

00.00

26

818

11.32

10.12

00

0-

Junin

985

34,892

292.81

90.03

23

993

8.33

00.00

00

0-

La Libertad

1,244

45,736

280.33

00.00

24

1,400

8.58

00.00

00

0-

Lambayeque

687

26,224

225.90

00.00

29

1,567

13.50

00.00

00

0-

Lima Ciudad

1,843

62,394

178.48

10

0.02

64

2,436

6.97

00.00

00

0-

Lima Este

1,301

42,773

204.78

30.01

26

1,247

5.97

00.00

00

0-

Lima Norte

880

33,561

388.33

40.01

9826

9.56

00.00

00

0-

Lima Sur

1,199

41,070

212.56

10.00

17

714

3.70

00.00

00

0-

Loreto

1,468

38,730

394.87

13

0.03

227

7,830

79.83

20.03

00

0-

Madre De Dios

217

5,689

513.18

10.02

20

422

38.07

10.24

00

0-

Moquegua

269

8,230

475.20

00.00

4281

16.22

00.00

00

0-

Pasco

667

16,762

581.96

40.02

38

1,082

37.57

00.00

00

0-

Piura

1,286

40,980

233.90

60.01

33

1,426

8.14

00.00

00

0

Puno

423

11,410

85.27

21

0.18

14

368

2.75

20.54

00

0-

San M

artin

312

7,434

101.69

00.00

55

1,636

22.38

00.00

00

0-

Tacna

399

13,844

451.47

00.00

3254

8.28

00.00

00

0-

Tumbes

136

4,909

229.88

00.00

4146

6.84

00.00

00

0-

Ucayali

632

18,586

414.49

40.02

109

4,112

91.70

00.00

00

0-

Total general

22,778

731,784

262.18

108

0.01

1,256

46,592

16.69

17

0.04

00

0-

Incidencia Acumulada x 10,000 hab.

Elaborado por: Unidad Técnica de Notificación

SE 33

Nota: Los cambios observados en las cifras de defunciones acumuladas por enferm

edades diarreicas agudas, acuosa y disentericas, son producto de la ultim

a actualizacion realizada en la presente semana, con inform

acion procedente

de las diferentes Direcciones de Salud, cualquier otra actualizacion o m

odificacion sera m

ediante el presente medio.

Incidencia

Acumulada

Defunci

ones

Defunc

iones

Tasa

mortalidad

SE 33

Hasta SE

33


Tasa

mortalidad

Hasta

SE 33

Sospechosos de Cólera

SE 33

Tabla 9: Incidencia acumulada (casos nuevos) de enfermedades diarréicas por regiones en el Perú 2009 SE. 33

REGION

Hasta

SE 33

Eda Disentérica

Eda Acuosa

Incidencia

Acumulada

Defuncion

es

Tasa

mortalidad


640

Indicadores de monitoreo de la notificación semanal

Al terminar la semana epidemiológica (SE) 33 de 2009, la Red Nacional de Epidemiología – RENACE obtuvo un puntaje ponderado 89,4 sobre 100 puntos, calificado como Buena. El indicador más bajo para la SE 33 fue el de Retroinformación con 74,5 sobre 100 puntos. Figura 1: Puntaje desagregado de los indicadores de monitoreo de la información del sistema de vigilancia

epidemiológica, Perú SE 33 – 2009

95.5

94.9

88.3

74.50

20

40

60

80

100OPORTUNIDAD

COBERTURA

CALIDAD DEL DATO

RETROINFORMACION

Figura 2: Indicadores de monitoreo de la información del sistema de vigilancia epidemiológica, Perú SE 33

– 2009

0

20

40

60

80

100Ancash

ArequipaAyacucho

I CallaoCusco

Huancavelica

Huánuco

Ica

Junín

La Libertad

Lambayeque

Loreto

Madre de Dios

MoqueguaPasco

PunoSan MartínTacnaTumbes Ucayali

Luciano Castillo

Piura

Apurímac

Chanka

Cajamarca

Amazonas

Chota

Jaén

V Lima Ciudad

IV Lima EsteIII Lima Provincias

II Lima SurCutervo

En la figura 2 se observa que 6 DIRESA’s están por debajo del mínimo requerido (Ayacucho, La Libertad, Loreto, Madre de Dios, Puno y Apurímac), siendo el indicador más bajo para la DIRESA Ayacucho en el indicador de coberturas habiendo notificado solo el 34,7% de sus unidades notificantes, logrando finalmente un acumulado de 50,7 sobre 100 y Puno en el indicador de

Oportunidad, Calidad y Retroinformación obteniendo en un resultado final de 60,5 sobre 100 (Fig. 3).

Figura 3: Puntaje desagregado del indicador de monitoreo de la información del sistema de vigilancia

epidemiológica, DIRESA Ayacucho SE 33– 2009

50

3565300

20

40

60

80

100OPORTUNIDAD

COBERTURA

CALIDAD DEL DATO

RETROINFORMACION

Figura 4: Puntaje desagregado del indicador de monitoreo de la información del sistema de vigilancia

epidemiológica, DIRESA Puno SE 33– 2009

Figura 5: Puntaje desagregado del indicador de

monitoreo de la información del sistema de vigilancia epidemiológica, DIRESA Puno SE 33– 2009

Sugerencia para citar: Indicadores de monitoreo de la notificacion semanal. Bol Epidemiol (Lima). 2009; 18(32):640.


641

Brote de dengue clásico en la localidad Sol

Sol, distrito Chulucanas, provincia de Morropón, DIRESA Piura, 2009

Situación Actual

El 21/08/2009, la Dirección General de Epidemiología recibió la notificación vía web respecto a la ocurrencia de un brote de febriles en el distrito Chulucanas del departamento de Piura. El 16/08/2009 fueron atendidos en el servicio de emergencia del Hospital de Chulucanas 03 personas procedentes de la localidad Sol Sol por presentar cuadro clínico caracterizado por fiebre, artralgias y mialgias y notificados como casos probables de dengue a la oficina de epidemiología de la Red de Salud Morropón. Ante el reporte de este evento, la Red organizó un equipo de salud para la investigación epidemiológica. Durante la investigación de campo se identificó la presencia de 42 febriles en la localidad Sol Sol y 05 en la localidad Piurita, todos con cuadro clínico compatibles a dengue. Los resultados de gota gruesa y frotis realizados para malaria fueron negativos. Se tomaron 27 muestras para dengue, el laboratorio referencial de Piura dió como resultado 13 muestras positivas a dengue. Durante la evaluación entomológica en la localidad Sol Sol se identificó la presencia de Aedes aegypti con niveles de riesgo (Índice Aédico 3,7 %, índice de Recipiente 3,2 % y un índice de Bretau 4,3 %). La localidad de Sol Sol se encuentra ubicada en el distrito de Chulucanas, provincia de Morropón, a 28 Km. de la capital provincial, cuenta con un establecimiento de salud I-1 con 02 técnicos de enfermería y una población de 3622 habitantes. Esta localidad no tiene antecedentes de brotes de dengue, pero si en las localidades cercanas de Paccha y Yapatera y la misma ciudad de Chulucanas que presentaron brotes durante el año 2008. Actividades realizadas

• Notificación del brote desde el nivel local hasta la DGE.

• Búsqueda activa de febriles en la localidad y atención de casos.

• Toma de muestras para confirmación de un

probable brote de dengue. • Se ha iniciado la intervención de control vectorial

en la localidad afectada. • La DGE realiza el seguimiento del brote. Comentarios El distrito de Chulucanas es una zona endémica de dengue, con antecedente de brotes durante el 2008. De acuerdo a las características clínicas de los casos identificados, los antecedentes epidemiológicos y la presencia del vector en niveles de riesgo, éste brote de febriles correspondería a un brote de dengue. Se recomienda a la DIRESA Piura evalúe el riesgo de transmisión de dengue en diferentes áreas endémicas de la región a fin de implementar oportunamente un plan de prevención y/o control de dengue. Así como a las demás regiones en riesgo, con la finalidad de desarrollar intervenciones integrales para evitar brotes de dengue. Mapa de brotes y otras emergencias sanitarias,

Perú SE 34

Brotes y emergencias sanitarias

MICRO RED CHULUCANAS

RED HUARMACA

RED PIURA

RED BAJO PIURA

LEYENDALEYENDA

Centro de Salud

Puesto de Salud

Cabecera Micro Red

Hosp. Chulucanas

P.S. Km 50

P.S. BatanesP.S. San Pedro

P.S. Talandracas

P.S. PapelilloP.S. Yapatera

P.S. Sol Sol

P.S. Pacchas

P.S. L

a En

cant

ada

P.S. La Bocana

P.S. Laynas

P.S. Ternique

C.S. La Matanza

C.S. Frías

P.S. San Jorge

P.S. Las Cuevas

P.S. Silahuá

P.S. Poclús

P.S. Parihuanás

FRIAS

CHULUCANAS

LA MATANZA

P.S. Geraldo

UBICACIÓN Y DISTANCIAS DE LOS ESTABLECIMIENTOSMICRO RED CHULUCANAS - AÑO 2 006

UBICACIUBICACI ÓÓN Y DISTANCIAS DE LOS ESTABLECIMIENTOSN Y DISTANCIAS DE LOS ESTABLECIMIENTOSMICRO RED CHULUCANAS MICRO RED CHULUCANAS -- AAÑÑO 2 006O 2 006

60 km

6 km

14 km

2 km

8 km

6 km

6 km 2.5 km

20 km

20 km

15 km

120 km

50 k

m

22 km

44 km

15 km

5 km

24 km

8 km

5 km

MICRO RED CHULUCANASMICRO RED CHULUCANAS

RED HUARMACA

RED PIURA

RED BAJO PIURA

LEYENDALEYENDA

Centro de Salud

Puesto de Salud

Cabecera Micro Red

Hosp. Chulucanas

P.S. Km 50

P.S. BatanesP.S. San Pedro

P.S. Talandracas

P.S. PapelilloP.S. Yapatera

P.S. Sol Sol

P.S. Pacchas

P.S. L

a En

cant

ada

P.S. La Bocana

P.S. Laynas

P.S. Ternique

C.S. La Matanza

C.S. Frías

P.S. San Jorge

P.S. Las Cuevas

P.S. Silahuá

P.S. Poclús

P.S. Parihuanás

FRIAS

CHULUCANAS

LA MATANZA

P.S. Geraldo

UBICACIÓN Y DISTANCIAS DE LOS ESTABLECIMIENTOSMICRO RED CHULUCANAS - AÑO 2 006

UBICACIUBICACI ÓÓN Y DISTANCIAS DE LOS ESTABLECIMIENTOSN Y DISTANCIAS DE LOS ESTABLECIMIENTOSMICRO RED CHULUCANAS MICRO RED CHULUCANAS -- AAÑÑO 2 006O 2 006

60 km

6 km

14 km

2 km

8 km

6 km

6 km 2.5 km

20 km

20 km

15 km

120 km

50 k

m

22 km

44 km

15 km

5 km

24 km

8 km

5 km

Sugerencia para citar: Brote de dengue clásico en la localidad Sol Sol, distrito Chulucanas, provincia de Morropón, DIRESA Piura, 2009. Bol Epidemiol (Lima). 2009; 18(33):641.


642

Situación de la influenza A (H1N1) en el Perú (Al 28 de agosto de 2009)

Hasta el 28 de agosto de 2009, en el mundo se han notificado 182 166 casos confirmados de influenza A (H1N1), con 1799 fallecidos. En el Perú se han registrado 6757 casos confirmados y 80 defunciones por Influenza A (H1N1), con una letalidad de 1,2 %. Los casos están distribuidos en todos los departamentos del Perú, el mayor número ha sido reportado en Lima con 3200 casos, seguido por Arequipa con 741 casos (Tabla 1), en cambio, Loreto es el departamento que presenta el menor número de casos (16), (Tabla 2, Fig. 1). Asimismo, en el Perú al 28 de agosto de 2009, 14 departamentos son los que han reportado muertes por la nueva influenza A (H1N1) y en total se han reportado 80 fallecidos; Lima notificó 45 muertes, Arequipa 13 muertes, Lambayeque 5, Moquegua 03, De acuerdo a una distribución elaborada de los casos en el Perú por cada 10 000 hab., Arequipa sería el departamento con mayor incidencia con 6,05 por cada 10000 hab., seguido de Lima con 3,46, Junín con 3,39, Cusco con 3,30, Lambayeque con 3,21 y el departamento con la

menor incidencia sería Loreto con 0,13 por cada 10 000 hab.

Figura 1: Distribución de los casos de influenza A (H1N1) por departamentos en el Perú.

Tabla 2: Casos, por departamentos, influenza A (H1N1) (al 28 de agosto de 2009).

Departamento CasosCasos/10000 hab.

Arequipa 741 6.05Lima 3200 3.46Junín 404 3.39Cusco 408 3.30Lambayeque 373 3.21Madre de Dios 31 2.80La Libertad 450 2.76Moquegua 35 2.02Ancash 187 1.71Tumbes 35 1.64Tacna 45 1.47Huancavelica 60 1.25Ayacucho 83 1.21Piura 210 1.20Puno 152 1.14Apurimac 44 1.00Cajamarca 114 0.80Huánuco 51 0.65Pasco 18 0.62Ucayali 28 0.62Amazonas 25 0.59Ica 30 0.42San Martín 20 0.27Loreto 13 0.13

Perú 6757 2.41

DepartamentosCasos Flu A (H1N1)

MuertesMuertes x 100

casos confirmados

Moquegua 35 3 8.57

Tacna 45 2 4.44

Huanuco 51 2 3.92

Huancavelica 59 2 3.39

Cajamarca 109 2 1.83

Arequipa 733 13 1.77

Lambayeque 359 5 1.39

Lima 3195 43 1.35

Puno 152 2 1.32

Ancash 179 2 1.12

Piura 201 1 0.50

Junín 396 1 0.25

Cusco 401 1 0.25

La Libertad 432 1 0.23

Total Perú 6672 80 1.20

Tabla 1: Muerte s por departamentos, influenza A (H1N1) (al 28 de agosto de 2009).

Sugerencia para citar: Situación de la influenza A (H1N1) en el Perú (Al 28 de agosto de 2009). Bol Epidemiol (Lima). 2009; 18(33):642.

Equipo Técnico de la Dirección Sectorial de Brotes y Emergencias Sanitarias



643

Monitoreo de indicadores cualitativos de la pandemia influenza A (H1N1) Perú 2009 – SE 33 Dispersión geográfica Sin actividad: no hay casos de influenza confirmados por laboratorio, ni evidencias de actividad mayor o inusual de enfermedad respiratoria. Localizada: limitada a una sola unidad administrativa del país (o sitio notificador). Regional: aparición en múltiples unidades administrativas del país (o sitios notificantes) pero <50%. Generalizada: ocurre en >= 50 % de las unidades administrativas del país (o sitios notificantes). Sin Información disponible: No hay información disponible correspondiente al periodo de la semana anterior. La influenza A (H1N1) en Lima y el Callao se encuentra extendida (Fig. 1). Figura 1: Estratificación de la dispersión geográfica de la influenza A (H1N1) en el Perú.

Tendencia de la actividad de la enfermedad respiratoria comparado con la semana previa. Creciente: evidencia de que el nivel de la actividad de la enfermedad respiratoria esta aumentando en comparación con la semana anterior.

Sin cambio: evidencia que el nivel de la enfermedad respiratoria no varió en comparación con la semana anterior. Decreciente: evidencia de que el nivel de actividad de la enfermedad respiratoria esta disminuyendo en comparación con la semana anterior. Sin información disponible. Figura 2: Estratificación de la actividad de las enfermedades respiratorias en el Perú, SE 33, 2009.

Conclusiones El Perú, en la SE 33 de 2009, tiene actividad epidémica de Influenza A (H1N1) en todos los departamentos del país. La dispersión geográfica es generalizada solo en un departamento (Lima Metropolitana y Callao). Con relación a la tendencia, en 11 departamentos es creciente, según el análisis del número de casos de neumonías reportados en la última semana respecto a la semana anterior (SE 32). La intensidad de la enfermedad respiratoria es moderada, en 10 departamentos, siendo baja en el resto del país. El impacto sobre el Sistema de Salud es moderado en 08 departamentos, siendo bajo en el resto del país, en general no se ha sobrepasado la capacidad de respuesta de los servicios de salud hasta la fecha.

Méd. Epid. Jerónimo Canahuiri Ayerbe Méd. Vet. Epid. Elena Vargas de Cabanillas

Equipo Técnico de la Dirección Sectorial de Brotes y Emergencias Sanitarias


Sugerencia para citar: Monitoreo de indicadores cualitativos de la pandemia influenza A (H1N1) Perú 2009 – SE 33. Bol Epidemiol (Lima). 2009; 18(33):643.


644

La Dirección General de Epidemiología fortalecerá capacidades para formular y

desarrollar proyectos de investigación científica epidemiológica

Con la finalidad de promover la generación de evidencias científicas en salud pública para la prevención y control de los daños y riesgos que afectan la salud de la población, la Dirección General de Epidemiología (DGE) desarrollará el Taller Nacional “Formulación de Proyectos de Investigación en Epidemiología 2009” donde participarán los profesionales de salud de los establecimientos del Ministerio de Salud de las diferentes regiones del país. El taller a desarrollarse del 28 de septiembre al 2 de octubre, tiene por objetivo identificar propuestas de investigación relevantes para la salud pública que puedan ser apoyadas con asesoría, financiamiento y monitoreo desde la DGE, además se fortalecerá en los participantes capacidades para formular y desarrollar proyectos de investigación científica en el campo epidemiológico. Cabe indicar que participarán en el taller, los profesionales quienes previamente se inscribieron enviando sus propuestas de investigación.

La Dirección General de Epidemiología capacitó a personal sobre el uso del Paquete Estadístico “R”

para la elaboración de gráficas y análisis estadístico

Los profesionales de la Red Nacional de Epidemiología (RENACE) y de la Dirección General de Epidemiología (DGE) cuentan con nuevas herramientas para realizar el análisis de bases de datos que permitan orientar las acciones de intervención, control y prevención de los problemas que afectan la salud de la población. Los conocimientos fueron adquiridos en el II Curso de Herramientas Estadísticas Aplicadas a la Salud con el uso exclusivo del Paquete Estadístico “R”, paquete que fue elegido por ser muy completo y utilizado por estadísticos del más alto nivel internacional, la ponencia estuvo a cargo de un profesional con amplio conocimiento y trayectoria en el tema. En el curso, organizado por la DGE y realizado del 25 al 28 del presente mes, se capacito a los profesionales sobre el uso del mencionado paquete estadístico contando con herramientas de redes neuronales para la clasificación de enfermedades, modelos de regresión logística y modelos de supervivencia. Cabe indicar que en la capacitación también participaron profesionales invitados de las Direcciones Regionales de Salud quienes elaboran y ejecutan investigaciones epidemiológicas.

Actividades y eventos

Lic. Ada Palpán Guerra Oficina de Comunicaciones



645

Ministerio de Salud

Dr. Oscar Raúl Ugarte Ubilluz Ministro de Salud

Dr. Elías Melitón Arce Rodríguez

Vice-Ministro de Salud


Méd. Epid. Luis Antonio Nicolás Suarez Ognio Director General

Equipo Editor

Méd. Epid. Aquiles Antonio Pío Vilchez Gutarra

Director de Vigilancia Epidemiológica

Méd. Epid. José Bolarte Espinoza Director Sectorial de Vigilancia Epidemiológica

Méd. Epid. Juan Carlos Arrasco Alegre

Director Sectorial de Alerta Respuesta ante brotes epidémicos, desastres naturales y otras emergencias sanitarias

Blgo. Rufino Cabrera Champe

Grupo Temático de Enfermedades Metaxénicas

Méd. Epid. Jerónimo Canahuiri Ayerbe U.T. Alerta Respuesta ante brotes epidémicos, desastres

naturales y otras emergencias sanitarias

Unidad Técnica de Notificación y Procesamiento de Datos

Méd. Edith Venero Bocangel

Tec. Inf. Anibal Urbiola Ayquipa Tec. Inf. Cristina Ramírez Valencia

La información del presente Boletín Epidemiológico, procede de la notificación de 7 443 establecimientos de salud de la Red Nacional de Epidemiología (RENACE), registrados en el sistema nacional de notificación epidemiológica, de estos 6 534 son Unidades Notificantes, reconocidos con Resolución Directoral de las respectivas Regiones de Salud del Perú. La RENACE está conformada por establecimientos del Ministerio de Salud, EsSalud y otros del sector en sus diferentes niveles de las 33 Direcciones de Salud que tiene el Perú. La información contenida en la sección de tendencia del boletín es actualizada cada semana o mes. Los datos y análisis son provisionales y pueden estar sujetos a modificación. Esta información es suministrada semanalmente por la Red Nacional de Epidemiología (RENACE), cuya fuente es el registro semanal de enfermedades y eventos sujetos a notificación inmediata o semanal. La Semana Epidemiológica inicia el día domingo de cada semana y concluye el día sábado siguiente. Los artículos de investigación son de responsabilidad exclusiva de sus autores y no reflejan necesariamente las opiniones oficiales de la Dirección General de Epidemiología.

Boletín Epidemiológico El Boletín Epidemiológico (Lima), es la publicación oficial de la Dirección General de Epidemiología (DGE), de la Red Nacional de Epidemiológica (RENACE) y del Ministerio de Salud. El Boletín, se edita semanalmente; cada volumen anual tiene 52 o 53 números, y estos últimos números consolidan el análisis anual. El Boletín epidemiológico, publica la situación o tendencias de las enfermedades o eventos sujetos a notificación obligatoria, las normas acerca de la vigilancia epidemiológica en salud pública en el Perú, los informes técnicos de brotes y otras emergencias sanitarias, resúmenes de trabajos de investigación desarrollados por el personal de la Red Nacional de Epidemiología y otras informaciones de interés para el personal de salud del país y de la región. Títulos anteriores:

Reporte epidemiológico semanal Boletín epidemiológico semanal

Hecho el Depósito Legal en la Biblioteca Nacional del Perú Nº 2001-2890. Se permite la difusión total o parcial del presente boletín, siempre y cuando se citen expresamente sus fuentes. Copyright 1991-2009 DGE-MINSA-Perú

Dirección General de Epidemiología Ministerio de Salud

Calle Camilo Carrillo 402, Lima 11. Lima, Perú.

Teléfono: (511) 330-1534. (511) 433-5859. Fax: (511) 433-0081 Correo electrónico:

URL: http://www.dge.gob.pe

Viste nuestra web: Sala de situación: http://www.dge.gob.pe/salasit.php Sala de situación de influenza: http://www.dge.gob.pe/influenza/AH1N1/

Bolet n Epidemiol gico N 33 · 2015. 11. 11. · exposiciones ambientales (contaminación del aire...

Documents

Transcript of Bolet n Epidemiol gico N 33 · 2015. 11. 11. · exposiciones ambientales (contaminación del aire...