Bolet n Epidemiol gico N 11 2 - CDC MINSA

La investigación adecuada y oportuna con la participación de expertos será crucial para evitar La contaminación del agua representa un problema existencial en el mundo, ya que se trata de una de las principales fuentes de vida del planeta (8).

ISSN Versión impresa 1563-2709 ISSN Versión electrónica 1816-8655

BBoolleettíínn EEppiiddeemmiioollóóggiiccoo

Dirección General de Epidemiología, Red Nacional de Epidemiología, Ministerio de Salud

Lima, Perú

Volumen 19, Número 11, 2010/Semana epidemiológica 11 (al 20 de marzo de 2010)

Contenido Editorial Adyuvantes para Vacunas Contra la Influenza Pandémica Pág. 187 - 188.

Situación y tendencias de la vigilancia Situación de los daños en vigilancia epidemiológica en el Perú al 20 de marzo de 2010. Pág. 189 - 203.

• Infecciones Respiratorias Agudas

• Fiebre Amarilla Selvática

• Dengue

• Malaria

• Enfermedades diarreicas agudas Indicadores de monitoreo de la notificación. Pág. 204-205. Brotes y otras emergencias sanitarias Situación actual de Influenza Pandémica A (H1N1) en el Perú al 22 de Marzo de 2010. Pág. 206 - 208. Brote de malaria, en las localidades San Pedro, Santa Rosa, Soplín Vargas, Islandia y Buen Suceso del distrito Yavarí, provincia Ramón Castilla, DIRESA Loreto, año 2010. Pág. 208.

Editorial

Adyuvantes para Vacunas Contra la Influenza Pandémica

Los adyuvantes son sustancias que aumentan la capacidad de un antígeno (inmunógeno) para inducir una respuesta inmune. Esto es particularmente importante para el desarrollo de vacunas contra las posibles cepas de virus de influenza pandémica. La acción del adyuvante para prolongar el tiempo de exposición de antígenos al sistema inmunológico, consiste en mejorar la entrega de antígeno a las células presentadoras de antígeno, o proporcionar señales de inmunoestimulación que potencian la respuesta inmune1. El adyuvante ideal debería aumentar la inmunogenicidad de una vacuna sin alterar desfavorablemente su seguridad. Algunos adyuvantes han fracasado porque se asociaron con reactogenicidad inaceptable, aun cuando indujeron de manera significativa mejoras en la respuesta inmune. Las principales sustancias utilizadas como adyuvantes usados en vacunas para los seres humanos son las sales minerales y las emulsiones1 Sales minerales1: Las sales de aluminio son los adyuvantes más comunes usados en vacunas para los seres humanos. Hay varios compuestos que se utilizan y estos son comúnmente conocidos como: hidróxido de aluminio, fosfato de aluminio, pero la combinación de estas sales con antígenos inactivados de influenza A, ha tenido poco efecto sobre la respuesta serológica. Emulsiones / Surfactante1: Las emulsiones son otro grupo común de las sustancias utilizadas como adyuvantes en las vacunas. Una emulsión se realiza por la mezcla de dos sustancias no miscibles en la presencia de uno o más emulsionantes o tensioactivos que estabilizan la mezcla. Emulsiones utilizadas en las vacunas pueden ser de agua en aceite o aceite en emulsiones de agua. El tipo de emulsión es determinado por la cantidad relativa de cada sustancia inmiscible y el tipo de los agentes tensioactivos utilizados. Las emulsiones de aceite en agua son prometedores adyuvantes que actualmente se utilizan en combinación con los antígenos del virus de la gripe. Los mecanismos por los que las emulsiones tienen actividad adyuvante son desconocidos.

Disponible en: http://www.dge.gob.pe/boletin.php http://sisbib.unmsm.edu.pe/BVRevistas/bol_

epid/bol_epid.htm

Sugerencia para citar: Soto G. Adyuvantes para Vacunas Contra la Influenza Pandémica. Bol Epidemiol (Lima). 2010; 19(11):187- 188.

Bol. Epidemiol. (Lima). 19 (10), 2010

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Los mecanismos propuestos incluyen efectos de depósito que conduce a la retención de antígeno en el sitio de inyección, la inducción de la maduración de células presentadoras de antígeno (CPA) mediante la activación de la producción local de de citocinas y quimiocinas, y la mejor presentación de antígeno para CPA. La importancia relativa de estos potenciales mecanismos puede variar con diferentes emulsiones. El MF591 es una emulsión microfluidizada de aceite en agua, del que más se ha evaluado su uso como adyuvante, contiene un aceite - escualeno (4,3 %) con dos tensioactivos Tween80 (sorbitán polioxietileno; 0,85 %) y Span-85 (sorbitol, 0,5 %) en un buffer de citrato de sodio (10 mn). Se ha utilizado como adyuvante en combinación con una serie de antígenos diferentes, se ha autorizado su uso en combinación con vacuna de influenza estacional para las personas mayores en Europa. El escualeno1,2 es una sustancia de origen natural presente en plantas, animales y seres humanos. Se

elabora en el hígado de todas las personas y circula por la sangre. Es un hidrocarburo poli-insaturado, su estructura es similar a la de la vitamina E, es un antioxidante y componente natural, que forma parte del cuerpo como uno de los principales componentes de la piel, además juega un papel importante como lubricante y como constituyente del tejido adiposo, el producto final de la síntesis del escualeno es el lanosterol, que es precursor del colesterol. Está presente en los aceites de pescado, concretamente en el hígado de algunas especies marinas como el tiburón. La principal fuente de origen vegetal es la aceituna y, en consecuencia, el aceite de oliva, en el que alcanza proporciones variables entre el 0,5 a 1 %. El escualeno es utilizado por los actuales condrictios (tiburones y rayas) para conseguir flotabilidad porque es más ligero que el agua de mar (0,88 g/cm3), ya que carecen de vejiga natatoria, presente en la mayoría de los peces óseos. Lo almacenan en el hígado que puede llegar a ocupar una cuarta parte del cuerpo del animal. El escualeno se extrae con propósitos comerciales a partir del aceite de hígado de tiburón; tras su

purificación, se utiliza en productos cosméticos, productos farmacéuticos (que se dispensan sin receta) vacunas y complementos alimenticios. El escualeno por sí solo no es un adyuvante, pero si, las emulsiones de escualeno con sustancias tensioactivas (parte del MF59), que estimulan el sistema inmune y mejoran la respuesta inmunológica cuando se administran conjuntamente con una vacuna. Se ha intentado asociar el uso de escualeno con un grupo de padecimientos que han presentado algunos ex-combatientes de la Guerra del Golfo, basándose en la suposición de que en 1991 se les administró a estos militares una vacuna contra el carbunco que contenía escualeno. Un informe publicado sugería que algunos veteranos que habían sido vacunados contra el carbunco generaron anticuerpos antiescualeno y que dichos anticuerpos les causaron discapacidades. Ahora se sabe que las vacunas administradas a estos veteranos no

contenían escualeno y se han publicado artículos que describen las deficiencias técnicas del informe que sugería la asociación mencionada. Se han administrado más de 22 millones de dosis de vacuna antigripal con escualeno desde 1997, principalmente a personas de mayor edad, los estudios de vigilancia post-comercialización no han identificado problemas relacionados con la seguridad de la vacuna. La mayoría de los adultos, independientemente de que si se les han administrado vacunas con escualeno, tienen anticuerpos contra esta sustancia. Según un estudio3 la incidencia de estos anticuerpos aumenta al parecer con la edad. En el Perú se ha iniciado el uso de ésta nueva vacunas con escualeno en trabajadores de salud y diferentes grupos de edad, y aunque se han realizado estudios clínicos de vacunas que contienen escualeno con lactantes y recién nacidos y no se han encontrado motivos de preocupación por su seguridad, con la nueva vacuna introducida al país

será preciso realizar un seguimiento post comercialización para detectar cualquier acontecimiento adverso relacionado con esta vacuna. La Dirección General de Epidemiología (DGE) sostiene que ante la ausencia de acontecimientos adversos significativos relacionados con las vacuna con adyuvante después de haber administrado un elevado número de dosis, implica que la presencia de escualeno en las vacunas no supone un riesgo significativo. Referencias bibliográficas

1. Atmar R. L. Keitel W. A, Adjuvants for Pandemic Influenza Vaccines. In: Compans RW y WA Orenstein editors: Vaccines for Pandemic Influenza influenza, Current Topics in Microbiology and Immunology:, Berlin Heidelberg: © Springer-Verlag; 2009 p323 -350

2. Organización Mundial de la Salud. Vacunas con adyuvantes que contienen escualeno - julio 2006 ( Consultado el 22-02-2010) disponible en : http://www.who.int/vaccine_safety/topics/adjuvants/squalene/questions_and_answers/es/index.html

3. Matyas G, Rao M, Pittman P, Burge R, Robbins I, Wassef N et al. Detection of antibodies to squalene III. Naturally occurring antibodies to squalene in humans and mice. JIM 286 (2004) 47-67 abstrac disponible en http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15087221

Méd. Gabriela Soto Cabezas Grupo Temático de vigilancia de las enfermedades prevenibles

por vacunas Dirección General de Epidemiología

Bol. Epidemiol. (Lima) 19 (10), 2010

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Situación de las enfermedades de vigilancia epidemiológica en el Perú al 20 de marzo de 2010 Infecciones respiratorias agudas Hasta la semana epidemiológica (SE) 11 del año 2010, los servicios de salud del país han notificado 594 578 atenciones por Infecciones Respiratorias Agudas (IRA) en menores de 5 años, lo que representa 5,32 % menos comparado al mismo periodo del año 2009 y 14,84 % menos que el año 2008. El canal endémico de las IRA en la SE 11 se ubica en zona de alarma (Fig. 1). En el periodo analizado del total de atenciones por IRA, el 1,7 % representan episodios de neumonías. FUENTE: Registros de Notificación Colectiva. IRA 2010 - MINSA – Dirección General de Epidemiología (DGE) – Red Nacional de Epidemiología (RENACE).

Figura 01: Canal endémico de las IRA en menores de 5 años, por SE, Perú 2010 – SE 11 Hasta la SE 11, se notificaron 6 368 episodios de neumonías en menor de 5 años al Sistema de Vigilancia de la Dirección General de Epidemiología; 1,2 % más que el mismo periodo del año 2009. De acuerdo al número de episodios notificados de neumonías en menor de 5 años en la SE 11, se ubica en zona de éxito en el canal endémico (Fig. 2). En la SE 11 el 41,8 % de las neumonías fueron neumonías graves (NGR). El número de muertes acumuladas en todos los grupos de edad por neumonía a la SE 11 del 2010 (Tabla 1) es de 143 defunciones, de las cuales 59 (41,3 %) ocurrieron fuera de los servicios de salud (extrahospitalarias) y 84 (58,7 %) dentro de los servicios de salud (intrahospitalarias).

FUENTE: Registros de Notificación Colectiva. Neumonía 2010 - MINSA – Dirección General de Epidemiología (DGE) – Red Nacional de Epidemiología (RENACE).

Figura 02: Canal endémico de las neumonías en menores de 5 años, por SE, Perú 2010 – SE 11

La tasa de mortalidad por neumonía en población general es 0,49 por cada 100 000 hab.

Tabla 1: Neumonías y defunciones en todas las edades por

año. Perú, 2006 – 2010 (Acumulado SE 11)


El número de neumonías (9 614) en todas la edades a la SE 11 del año 2010, es ligeramente mayor si se compara con el mismo periodo del año 2009 (9 489), pero mucho menor (alrededor del 30 % menos) que el 2008 (13 900). El número de defunciones notificadas (143), comparadas al mismo periodo (SE 11) del año 2009 es menor en el presente año (Tabla 1). La distribución de los casos de IRA, neumonía y otros se muestran en la tabla 2.

Situación y tendencias de daños en vigilancia

Sugerencia para citar: Situación de las enfermedades de vigilancia epidemiológica en el Perú al 20 de marzo de 2010.

Bol Epidemiol (Lima). 2010; 19 (11): 189 – 203.

0

10000

20000

30000

40000

50000

60000

70000

80000

90000

100000

1 3 5 7 9 11 13 15 17 19 21 23 25 27 29 31 33 35 37 39 41 43 45 47 49 51

Epi

sodi

os d

e IR

As

Semanas epidemiologicas

Zona Seguridad

Zona Epidemia

Zona Éxito

Zona AlarmaDepartamentos

2006 2007 2008 2009 2010 2006 2007 2008 2009 2010

AMAZONAS 122 253 180 169 155 2 2 5 1 1

ANCASH 209 283 295 238 328 3 9 5 4 10

APURIMAC 219 292 300 206 195 0 1 3 2 1

AREQUIPA 398 482 797 645 767 4 6 13 20 20

AYACUCHO 139 106 679 115 119 0 5 3 2 0

CAJAMARCA 334 370 465 428 356 3 4 5 5 2

CALLAO 266 225 442 539 542 2 1 0 0 0

CUSCO 505 797 590 577 590 11 13 11 19 9

HUANCAVELICA 292 212 294 193 205 26 31 21 15 12

HUANUCO 773 667 671 332 325 8 6 7 8 12

ICA 151 127 184 120 173 2 0 1 1 0

JUNIN 257 342 380 236 310 7 16 8 8 10

LA LIBERTAD 323 667 695 379 472 1 0 4 2 11

LAMBAYEQUE 219 130 308 132 130 0 1 0 0 0

LIMA 2217 2296 3318 2177 2471 21 27 14 17 15

LORETO 458 886 1839 1200 681 15 4 10 10 6

MADRE DE DIOS 49 102 91 64 33 1 1 0 1 0

MOQUEGUA 29 33 31 52 21 0 0 5 5 0

PASCO 184 363 246 181 230 1 3 1 2 5

PIURA 548 549 816 427 451 8 3 3 5 1

PUNO 225 314 405 352 355 12 10 24 32 22

SAN MARTIN 135 256 275 156 172 0 0 0 0 2

TACNA 33 29 17 30 80 0 0 0 0 0

TUMBES 44 58 72 41 54 0 1 1 2 0

UCAYALI 409 379 510 500 399 0 1 0 4 4

Total general 8538 10218 13900 9489 9614 127 145 144 165 143

Neumonias Defunciones

Bol. E

pidemiol. (L

ima). 1

9 (10), 2

010

190

IH EH IH EH

Amazonas 1,601 16,817 3505.81 6 119 24.81 1 23 4.79 5 96 20.01 0 0 0 0 0 0.00 12 114 23.77

Ancash 2,229 22,216 1920.80 35 239 20.66 13 127 10.98 22 112 9.68 0 0 2 2 4 1.67 98 804 69.51

Apurimac 929 9,496 1776.18 7 90 16.83 4 56 10.47 3 34 6.36 0 0 1 0 1 1.11 22 209 39.09

Arequipa 3,071 28,908 2794.80 22 266 25.72 8 112 10.83 14 154 14.89 0 0 0 1 1 0.38 121 1203 116.30

Ayacucho 921 10,127 1263.82 7 67 8.36 4 23 2.87 3 44 5.49 0 0 0 0 0 0.00 32 250 31.20

Cajamarca 3,296 32,537 1929.11 38 260 15.42 14 73 4.33 24 187 11.09 0 0 0 1 1 0.38 47 320 18.97

Callao 2,954 26,549 3368.86 37 306 38.83 7 35 4.44 30 271 34.39 0 0 0 0 0 0.00 463 3946 500.72

Cusco 2,357 23,195 1740.88 20 238 17.86 6 100 7.51 14 138 10.36 0 1 0 1 1 0.42 23 201 15.09

Huancavelica 1,353 13,754 2024.19 9 110 16.19 7 77 11.33 2 33 4.86 0 0 3 1 4 3.64 8 92 13.54

Huanuco 1,817 19,457 1970.01 28 237 24.00 10 133 13.47 18 104 10.53 1 0 4 2 6 2.53 31 309 31.29

Ica 1,712 16,365 2305.06 9 134 18.87 6 70 9.86 3 64 9.01 0 0 0 0 0 0.00 167 1035 145.78

Junin 2,661 23,768 1644.65 20 192 13.29 7 75 5.19 13 117 8.10 0 0 0 2 2 1.04 60 557 38.54

La Libertad 3,891 38,727 2199.71 13 249 14.14 7 122 6.93 6 127 7.21 0 0 3 1 4 1.61 204 1908 108.38

Lambayeque 1,438 28,217 2453.31 5 118 10.26 1 12 1.04 4 106 9.22 0 0 0 0 0 0.00 78 1488 129.37

Lima Ciudad 5,783 51,386 1533.35 102 767 22.89 46 345 10.29 56 422 12.59 0 0 2 0 2 0.26 1054 8520 254.24

Lima Este 4,197 35,143 1788.86 89 594 30.24 46 286 14.56 43 308 15.68 0 0 0 0 0 0.00 988 7284 370.77

Lima 2,819 26,026 3133.25 46 255 30.70 18 108 13.00 28 147 17.70 0 0 1 1 2 0.78 286 2266 272.80

Lima Sur 3,411 27,834 1580.17 35 301 17.09 11 113 6.42 24 188 10.67 0 0 0 0 0 0.00 679 5077 288.23

Loreto 2,735 29,341 2373.12 58 572 46.26 26 235 19.01 32 337 27.26 0 0 4 1 5 0.87 192 2048 165.64

Madre De Dios 265 3,138 2364.91 3 31 23.36 0 10 7.54 3 21 15.83 0 0 0 0 0 0.00 11 92 69.33

Moquegua 490 4,612 3328.52 0 18 12.99 0 12 8.66 0 6 4.33 0 0 0 0 0 0.00 15 195 140.73

Pasco 1,084 10,940 3278.20 15 123 36.86 11 77 23.07 4 46 13.78 0 0 0 3 3 2.44 36 159 47.64

Piura 2,364 32,664 1705.82 28 376 19.64 15 169 8.83 13 207 10.81 0 0 1 0 1 0.27 52 670 34.99

Puno 1,911 18,908 1233.65 19 167 10.90 8 82 5.35 11 85 5.55 0 3 3 12 15 8.98 11 64 4.18

San Martin 1,348 14,640 1737.91 19 127 15.08 12 75 8.90 7 52 6.17 0 0 2 0 2 1.57 42 346 41.07

Tacna 716 6,384 2186.90 2 24 8.22 0 2 0.69 2 22 7.54 0 0 0 0 0 0.00 20 236 80.84

Tumbes 501 4,823 2347.07 3 46 22.39 0 17 8.27 3 29 14.11 0 0 0 0 0 0.00 24 315 153.29

Ucayali 3,550 18,606 3722.24 31 342 68.42 7 92 18.41 24 250 50.01 0 0 3 1 4 1.17 133 1060 212.06

Total general 61,404 594,578 2009.86 706 6,368 21.53 295 2,661 9.00 411 3,707 12.53 1 4 29 29 58 0.91 4909 40768 137.81

Incidencia Acumulada x 10,000 menores de 5 años Elaborado por: Unidad Técnica de Notificación

FUENTE: MINSA - Dirección General de Epidemiología (DGE) - Red Nacional de Epidemiología (RENACE).

SE 11 Total

Muertes por

Neumonía

SOBA/ASMA

Hasta

SE 11SE 11

Incidencia

Acumulada

Incidencia

Acumulada

Incidencia

Acumulada

Hasta

SE 11SE 11

Tasa

mortalidad

Hasta

SE 11

IRA (no neumonía) Neumonía Neumonía Complicada

SE 11Hasta SE

11SE 11

Hasta

SE 11SE 11

Tabla 2: Incidencia acumulada (casos nuevos) y mortalidad de las neumonías en menores de 5 años, Perú 2010 SE. 11

Mortalidad por NeumoníaNeumonía no Complicada

REGIONHasta

SE 11

Incidencia

Acumulada

Incidencia

Acumulada


191

Al analizar como país, la cifra de neumonía según grupos de edad, a la SE 11-2010, se observa que el mayor número de episodios corresponden a menores de 5 años, con 6 368 episodios; luego, en mayores de 60 años, 1 474 episodios; seguido de 20 a 59 años, 964 episodios; en el grupo de 5 a 9 años 489 episodios; y en el grupo de 10 a 19 años 319 episodios (Fig. 3). FUENTE: Registros de Notificación Colectiva. IRA 2010 - MINSA – Dirección General de Epidemiología (DGE) – Red Nacional de Epidemiología (RENACE)

Figura 03: Número de Neumonías por grupo de edad. Perú 2010 (Acumulado a la SE 11)

El número de muertes acumuladas notificadas en menores de 5 años por neumonía a la SE 11 del 2010 (Tabla 3) es 58, lo que representa una tasa de mortalidad por neumonía de 0,91 por cada 10 000 niños menores de 5 años. Hay una disminución sostenida en el período comparado con los 4 años previos; 29 muertes ocurrieron fuera de los servicios de salud (extrahospitalarias) y 29 dentro de los servicios de salud (intrahospitalarias).

Tabla 3: Neumonías y defunciones en menores de 5 años por

año. Perú, 2006 – 2010 (Acumulado SE 11)


Los episodios de neumonías en menores de 5 años a la SE 11 del 2010 es 1,2 % mayor que el año 2009. El número de defunciones notificadas en hasta la SE 11 de 2010, es el más bajo de los últimos 5 años (Tabla 3). Los episodios de neumonías en adultos de 60 años a más, a la SE 11-2010, es de 1 474 y es 9,29 % mayor que en el año 2009.

Tabla 4: Neumonías y defunciones en adultos de 60 a más años, por año. Perú 2006 – 2010 (Acumulado a la SE 11)

FUENTE: Registros de Notificación Colectiva. IRA 2010 - MINSA – Dirección General de Epidemiología (DGE) – Red Nacional de Epidemiología (RENACE).

Unidad Técnica de Notificación y Procesamiento de datos Dirección Sectorial de Vigilancia en Salud Pública Dirección Ejecutiva de Vigilancia Epidemiológica

Dirección General de Epidemiología

6368

489 319 964 1474

0

1000

2000

3000

4000

5000

6000

7000

< 5 a 5 a 9 a 10 a 19 a 20 a 59 a 60 a más

Epis

od

ios

de

Ne

um

on

ias

Grupo de Edad

2006 2007 2008 2009 2010 2006 2007 2008 2009 2010

AMAZONAS 122 216 151 137 119 2 0 1 0 0

ANCASH 208 197 254 136 239 3 7 4 3 4

APURIMAC 218 191 206 136 90 0 1 1 2 1

AREQUIPA 398 270 358 226 266 4 5 2 2 1

AYACUCHO 138 84 122 68 67 0 3 2 2 0

CAJAMARCA 334 324 393 343 260 3 4 5 5 1

CALLAO 259 219 347 312 306 0 1 0 0 0

CUSCO 364 372 324 268 238 10 6 3 11 1

HUANCAVELICA 158 132 168 100 110 10 9 5 4 4

HUANUCO 451 387 380 219 237 6 5 6 4 6

ICA 151 114 128 65 134 2 0 0 0 0

JUNIN 255 242 238 175 192 7 6 5 5 2

LA LIBERTAD 323 362 420 196 249 1 0 1 0 4

LAMBAYEQUE 219 126 288 121 118 0 1 0 0 0

LIMA 2039 1855 2613 1662 1917 20 14 8 9 4

LORETO 458 748 998 764 572 15 3 9 4 5

MADRE DE DIOS 42 86 62 35 31 1 0 0 0 0

MOQUEGUA 29 11 6 13 18 0 0 0 0 0

PASCO 178 194 151 102 123 1 2 1 2 3

PIURA 545 510 651 352 376 7 3 3 5 1

PUNO 225 201 228 209 167 12 7 14 16 15

SAN MARTIN 135 241 242 129 127 0 0 0 0 2

TACNA 33 29 15 19 24 0 0 0 0 0

TUMBES 23 50 54 30 46 0 1 1 1 0

UCAYALI 403 345 446 477 342 0 1 0 3 4

Total general 7708 7506 9243 6294 6368 104 79 71 78 58

Neumonias DefuncionesDepartamentos

2006 2007 2008 2009 2010 2006 2007 2008 2009 2010

AMAZONAS 0 18 21 18 17 0 2 4 1 0

ANCASH 0 41 23 75 44 0 2 0 0 3

APURIMAC 0 54 44 38 50 0 0 1 0 0

AREQUIPA 0 72 174 182 287 0 0 9 14 15

AYACUCHO 0 14 97 22 14 0 1 1 0 0

CAJAMARCA 0 5 20 26 24 0 0 0 0 1

CALLAO 0 0 45 166 136 0 0 0 0 0

CUSCO 60 163 118 164 179 0 5 8 7 4

HUANCAVELICA 59 37 55 48 49 13 17 12 9 6

HUANUCO 21 42 60 35 34 1 1 0 2 6

ICA 0 6 31 27 20 0 0 1 1 0

JUNIN 1 46 56 24 64 0 9 3 1 5

LA LIBERTAD 0 160 155 104 126 0 0 3 2 7

LAMBAYEQUE 0 1 1 5 5 0 0 0 0 0

LIMA 36 90 191 145 177 1 9 6 8 8

LORETO 0 15 110 76 49 0 0 1 3 1

MADRE DE DIOS 4 7 11 8 1 0 0 0 0 0

MOQUEGUA 0 9 21 18 1 0 0 4 3 0

PASCO 1 18 20 22 32 0 1 0 0 1

PIURA 0 6 52 31 35 0 0 0 0 0

PUNO 0 34 75 69 75 0 3 8 14 6

SAN MARTIN 0 1 9 14 18 0 0 0 0 0

TACNA 0 0 0 5 12 0 0 0 0 0

TUMBES 11 3 10 6 5 0 0 0 1 0

UCAYALI 1 10 17 9 20 0 0 0 0 0

Total general 194 852 1416 1337 1474 15 50 61 66 63

Neumonias DefuncionesDepartamentos


192

Fiebre Amarilla Selvática (FAS) En el Perú hasta la semana epidemiológica SE 11 las Direcciones Regionales de Salud (DIRESA) han notificado cuatro casos de fiebre amarilla selvática (FAS) en el Perú, un caso fue confirmado, dos casos han sido descartados y uno se mantiene como caso probable y se encuentra en investigación. El departamento de Cusco notificó un caso SE 08, corresponde a un varón de 20 años no vacunado que murió, el caso tiene muestras de laboratorio positivas a Fiebre amarilla y fue confirmado, tiene como lugar de infección la localidad de Palomani del distrito de Echarate (667 m.s.n.m.) en la provincia de la Convención, el distrito de Echarate tiene población nativa que habita dentro de sus jurisdicción. El caso probable ha sido notificado por el departamento de Junin (SE 08), corresponde a un varón de 17 años que murió, tiene como lugar de procedencia la localidad de Alto Yurinaki Yanesha del distrito de Perené (1000 m.s.n.m.) en la provincia de la Chanchamayo. FUENTE: MINSA – Dirección General de Epidemiología (DGE) – Red Nacional de Epidemiología (RENACE). *Hasta la SE 11-2010

Figura 04: Casos de fiebre amarilla por distritos, Perú hasta la SE 11, 2010*

Tabla 5: Notificación comparativa de casos de Fiebre amarilla. Perú, hasta la SE 11, años 2008 a 2010*

Años

2008* 2009* 2010*

Notificados : 08 Notificados : 07 Notificados : 04

Confirmados : 03 Confirmados : 01 Confirmados : 01

Probables : 00 Probables : 00 Probables : 01

Descartados : 05 Descartados : 06 Descartados : 02

Defunciones : 04 Defunciones : 01 Defunciones : 01

FUENTE: MINSA – Dirección General de Epidemiología (DGE) – Red Nacional de Epidemiología (RENACE). *Hasta la SE 11-2010

Situación del dengue en el Perú En la SE 11 de 2010, notificaron 259 casos de dengue clásico a la Dirección General de Epidemiología (DGE). El 83,7 % de los casos proceden de las DIRESAs de: Loreto 98 casos, Luciano Castillo 40 casos, Madre de Dios 32 casos, San Martín 17 casos, Piura 16 casos, Tumbes 14 casos y Huánuco 10 casos; principalmente coincide con las que vienen notificando el mayor número de casos de dengue clásico. Hasta la SE 11 el acumulado de los casos notificados de dengue clásico son 4 513 y se concentran en las siguientes DIRESAs: Loreto 29,7 %, Madre de Dios 12,9 %, Piura 12,0 %, Luciano Castillo 8,7 %, Tumbes 8,6 %, Junín 6,5 %, San Martín 5,3 %, Lambayeque 3,4 %, Ucayali 3,0 %, Huánuco 3,0 % y La Libertad 2,7 %. De los 4 513 casos notificados de dengue clásico hasta la SE 11, 1 083 casos han sido confirmados, 2 585 están en condición de probables y 845 casos han sido descartados. Hasta la SE 11 - 2010 han sido notificados once casos de dengue hemorrágico. Ocho casos son confirmados y proceden de: Piura (3 casos), La Libertad (2 casos), Ucayali, Iquitos y Madre de Dios. Los tres casos restantes están en condición de probables y fueron notificados por la DIRESA Loreto.

Méd. Epid. Jorge Uchuya Gómez Grupo temático de la vigilancia de las enfermedades

prevenibles por vacunas Dirección General de Epidemiología


193

Presencia de casos de dengue hemorrágico en el Perú se muestra a continuación (Figura 5). FUENTE: MINSA – Dirección General de Epidemiología (DGE) – Red Nacional de Epidemiología (RENACE). *Hasta la SE 11-2010

Figura 05: Casos de Dengue Hemorrágico por distritos, Perú hasta la SE11, 2010*

La incidencia acumulada (IA) en el país en la SE 11 es de 12,45 x 100 000 hab. Las DIRESAs con mayor incidencia y en consecuencia mayor riesgo de transmisión son: Madre de Dios (309,45), Tumbes (163,43), Loreto (130,77), Piura (38,47), Ucayali (28,39), San Martín (26,95), Junín (15,52), Amazonas (17,18) y Huanuco (12,82). Dengue en zona de selva DIRESA Loreto: Iquitos como distrito ha notificado 46 casos en la SE 11, mientras que en el acumulado ha notificado 567. Los distritos de Belén, San Juan, Punchana y Yurimaguas han notificado: 17, 17, 12 y 1 casos respectivamente en esta SE, siendo su acumulado de casos notificados de 138, 192, 258, y 120 respectivamente. El serotipo circulante en esta DIRESA es el virus dengue 4 (VD4). DIRESA Madre de Dios: actualmente son 09 distritos que han notificado 586 casos acumulado de dengue clásico y el 82 % de los casos han sido notificado por los distritos de Tambopata 52,9 % (310 casos) e Iberia 29,6 % (174 casos). El serotipo circulante en esta DIRESA es el virus dengue 3 (VD3). DIRESA Junín: por el momento son 09 distritos que han notificado casos de dengue clásico y se tiene registrado 297 casos acumulados a nivel de la DIRESA. Los distritos con mayor incidencia de casos son: Pangóa 68 casos, Perené 52 casos, San

Ramón 45 casos, Chanchamayo 43 casos, Satipo 39 casos y Mazamari 35 casos. El serotipo circulante en esta DIRESA es el virus dengue 4 (VD4) aunque se han detectado dos casos de VD3 en San Ramón. DIRESA San Martín: Se ha notificado hasta la SE 11, 242 casos acumulados, y los distritos de mayor incidencia son: Moyobamba 78 casos acumulados, Soritor y Tarapoto con 22 casos cada uno, Nueva Cajamarca 18 casos acumulados y Lamas 13 casos acumulados. Escasos aislamientos de: VD1, VD3 y VD4 se han detectado en esta DIRESA en la actualidad. DIRESA Huánuco: a la actualidad se ha notificado 136 casos de dengue clásico y los distritos de mayor incidencia son: el distrito de Rupa Rupa que tiene 83 casos acumulados y el distrito de Jose Crespo y Castillo 45 casos de dengue clásico.El serotipo circulante en esta DIRESA es el virus dengue 4 (VD4). DIRESA Ucayali: A la actualidad son 08 los distritos que han notificado casos de dengue clásico y el 87 % de los casos son notificados por los distritos de Callería (53 casos acumulados), Nueva Requena (45 casos acumulados) y Yarinacocha (23 casos acumulados). Este año se ha observado que el área de riesgo con transmisión de dengue se ha ampliado y ha comprometido al distrito de Nueva Requena. El serotipo circulante en esta DIRESA es el virus dengue 4 (VD4). Dengue en la Costa Norte DIRESA Piura a la actualidad son 12 los distritos que han notificado casos de dengue clásico y el 92,4% son procedentes de los distritos de: Piura (255 casos acumulados), Castilla (187 casos acumulados) y Morropón (63 casos acumulados). SRS Luciano Castillo. En la actualidad son 15 los distritos que han notificado casos de dengue clásico y el 89,9 % de los casos son procedentes de los distritos de: Las Lomas (128 casos acumulados), Paita (85 casos acumulados), Sullana (71 casos acumulados), Tambogrande (51 casos acumulados). Por el momento aun existe actividad epidémica en los distritos de Las Lomas y Paita. El serotipo circulante en esta DIRESA es el virus dengue 1 (VD1) y dos aislamientos del VD4 han sido detectados. En las DIRESA de Lambayeque y La Libertad: se viene observado cierta regularidad en la presencia de los casos de dengue clásico y hay tendencia a la


194

disminución, principalmente en los distritos de: Pomalca, Jayanca, Motupe y Patapo pertenecientes a Lambayeque; y La Esperanza, El Porvenir y Trujillo, por La Libertad, que tuvieron al inicio del año actividad epidémica. El serotipo circulante en la DIRESA La Libertad es el virus dengue 1 (VD1). Dengue en Lima Las DISAS de Lima y GERESA Callao hasta la SE 11 – 2010, han notificado 112 casos, de los cuales, 19 han sido confirmados, 22 están en condición de probables y 71 casos han sido descartados. Los casos confirmados son 18 importados y proceden de: Piura (4 casos), Loreto (3), Huánuco (2), Junín (2), Madre de Dios (2), Tumbes (2), Jaén, San Martín y Amazonas. Además hay un confirmado de Lima del distrito de Comas. De los 22 casos probables 10 tienen procedencia de los distritos de Lima (Comas 6, Puente Piedra 1, Los Olivos 1, Carabayllo 1 y Chancay 1), todos ellos se encuentran en investigación. En general, en el país en la zona de selva está circulando el serotipo VD4 mientras que en la costa norte está circulando el serotipo VD1. El serotipo VD3 circula en el departamento de Madre de Dios. Riesgo de transmisión de dengue en el Perú se muestra a continuación (Fig. 6). FUENTE: MINSA – Dirección General de Epidemiología (DGE) – Red Nacional de Epidemiología (RENACE). *Hasta la SE 11-2010

Figura 06: Casos de Dengue Clásico por distritos, Perú hasta la SE 11, 2010*

Blgo. Fernando Chapilliquen Alban Grupo temático de vigilancia de las enfermedades metaxénicas

y otras de transmisión vectorial Dirección General de Epidemiología


195

C P D C P D C P

Amazonas 0 9 50 2 14.27 0 0 0 0 0 0

Ancash 0 0 9 1 0.81 0 0 0 0 0 0

Apurimac 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0 0 0

Arequipa 0 1 1 0 0.16 0 0 0 0 0 0

Ayacucho 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0 0 0

Cajamarca 0 1 11 5 0.80 0 0 0 0 0 0

Callao 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0 0 0

Cusco 0 0 0 1 0.00 0 0 0 0 0 0

Huancavelica 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0 0 0

Huanuco 14 21 80 21 12.21 0 0 0 0 0 0

Ica 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0 0 0

Junin 9 36 193 53 17.59 0 0 0 0 0 0

La Libertad 3 48 32 33 4.58 0 2 0 0 0 0

Lambayeque 11 6 110 28 9.61 0 0 0 0 0 0

Lima Ciudad 1 0 8 24 0.21 0 0 0 0 0 0

Lima Este 0 0 2 2 0.09 0 0 0 0 0 0

Lima 0 0 0 1 0.00 0 0 0 0 0 0

Lima Sur 0 0 1 0 0.05 0 0 0 0 0 0

Loreto 83 94 1052 51 116.54 1 1 3 0 0 0

Madre De Dios 29 223 113 189 277.27 0 1 0 0 0 0

Moquegua 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0 0 0

Pasco 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0 0 0

Piura 48 242 331 234 32.38 0 3 0 0 0 0

Puno 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0 0 0

San Martin 21 35 150 30 23.63 0 0 0 0 0 0

Tacna 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0 0 0

Tumbes 24 146 153 29 134.99 0 0 0 0 0 0

Ucayali 6 41 87 7 27.53 0 1 0 0 0 0

Total general 249 903 2383 711 11.15 1 8 3 0 0 0

C = Confirmado P = Probable D = Descartado Incidencia Acumulada x 100000 hab.


Elaborado por : Unidad Técnica de Notificación2 Densidad de incidencia estimada: Nº casos por 100,000 habitantes - semana de observación.

Dengue Clásico

Defunciones

Tabla 6: Incidencia acumulada (casos nuevos) de dengue clásico y hemorrágico por regiones en el Perú 2010 SE. 10

REGIONSE 10

Hasta SE 10Incidencia

Acumulada

Hasta SE 10SE 10

Dengue Hemorrágico


196

Situación de la malaria en el Perú En la SE 11 del 2010, en el país se ha notificado 258 casos de malaria: 235 infecciones por P. vivax,

(se incluyen un caso probable procedente de las DIRESA La Libertad, distrito Chao), 23 infecciones por P. falciparum, A la actualidad son 19

Direcciones de Salud a nivel nacional (se han incrementado 02 en relación a la semana 07) que notifican casos de malaria por P vivax.

En la actualidad aproximadamente el 71,2 % de los casos en el país, han sido notificados por dos DIRESA: Loreto (50,9 %) y Luciano Castillo (20,3 %). Les siguen las DIRESAs: Madre de Dios (12,4 %), y Junín (8,7 %). La incidencia acumulada (IA) en el país hasta la SE 11 es de 0,19 x 1000 habitantes de la población en riesgo de transmisión. En esta SE las DIRESA que han superado el valor de incidencia del país son: Tumbes (1,30), Loreto (2,43), y Madre de Dios (5,74) y Piura (0,65 x 1000 hab. en riesgo) La distribución de la malaria por P. vivax en el país al igual que las semanas anteriores; se mantiene igual siendo las zonas de mayor riesgo de transmisión: La DIRESA Loreto y los distritos con mayor incidencia de casos que reportan aproximadamente el 81,7 % de la malaria por P. vivax son:

Trompeteros (370 casos acumulados; aunque en las últimas cinco semanas ha habido una ligera disminución de los casos); San Juan Bautista (377 casos acumulados, en las dos últimas semanas ha habido disminución de los casos); Ramón Castilla (160 casos acumulados, se observo un incremento de casos entre las SE 4 y 7); Nauta (163 casos acumulados, se observa en las cuatro últimas semanas una disminución de los casos); Yaquerana (135 casos acumulados, se observa en las dos últimas semanas una disminución de los casos); Napo (156 casos acumulados, en las SE 9 y 10 se observó un incremento de los casos); Alto Tapiche (94 casos acumulados); Soplín (83 casos acumulados, el promedio de los casos es de 4 casos por semana, sin embargo en las tres últimas semanas se observa un incremento de los casos); Punchana (71 casos acumulados); Mazan (79 casos acumulados, en las cinco últimas semanas hay una disminución de los casos); Urarinas (74 casos acumulados, en la SE 10 se notificaron 27 casos); Alto Nanay (66 casos acumulados); Belén (66 casos acumulados); y Yurimaguas (62casos acumulados). En La DIRESA San Martin a la actualidad son 12 distritos que han notificado casos de malaria P. vivax, de los cuales, 4 de ellos que notifican el 80 %

de los casos de la región: Caynarachi (54 casos acumulados), Barranquita (21 casos acumulados), El Porvenir (17 casos acumulados), y Rioja (10 casos acumulados. Los casos de malaria se

mantienen con cierta regularidad sin embargo en las dos últimas SE observa una disminución. En la DIRESA Ucayali, tiene 80 casos acumulados por P. vivax, y más de la mitad de los casos son

notificados por el distrito de Masisea (44 casos acumulados y Campo Verde con 18 casos). Se ha observado un ligero incremento de casos en las dos últimas semanas principalmente en el distrito de Masisea. Existe gran preocupación por la presencia del vector Anofeles darlingi en la DIRESA Ucayali y

debe ser monitoreado de forma sistemática para tener una información más exacta. La DIRESA Madre de Dios, tiene un acumulado de 80 casos y los distritos con mayor incidencia de casos son: Madre de Dios (ha notificado 44 casos) y Huepetuhe (ha notificado 18 casos hasta la actualidad). En la DIRESA Piura se mantiene la situación epidémica de malaria principalmente en los distritos de: Sullana que ha notificado 501 casos de malaria por P. vivax, y el distrito de Bellavista con 455 casos acumulados de malaria por P. vivax.

Hasta la actualidad la SRS Luciano Castillo ha notificado 1 135 casos acumulados. En la DIRESA Tumbes, se ha observado un incremento de casos en las anteriores tres semanas principalmente en el distrito de Tumbes. Hasta la actualidad la DIRESA ha notificado 287 casos acumulados de malaria por P. vivax y el distrito de Tumbes ha notificado 179 casos por P. vivax.

El riesgo de transmisión de malaria por P. vivax en el

Perú se muestra a continuación (Fig. 07) FUENTE: MINSA – Dirección General de Epidemiología (DGE) – Red Nacional de Epidemiología (RENACE). *Hasta la SE 11-2010

Figura 07: Malaria por P. vivax, según distritos de riesgo. Perú, 2010*

En Selva Central, la DIRESA Junín es una zona endémica de malaria; ha notificado 491 casos acumulados de P. vivax y los distritos que tienen la


197

mayor incidencia de los casos de malaria se mantienen, principalmente los distritos de: Río Tambo (291 casos acumulados) y Pangóa (130 casos acumulados). La distribución de la malaria por P. falciparum es

menor en relación al espacio geográfico que la malaria por P. vivax. Por el momento son 4 las

DIRESAS que han reportado casos de malaria por esta especie: Loreto con 452 casos, San Martin que ha notificado tres casos, Tumbes un caso de la SE 05 y Ucayali un caso del distrito Callería notificado en la SE 10. El riesgo de transmisión de malaria por P.

falciparum en el Perú se muestra a continuación (Fig. 08) FUENTE: MINSA – Dirección General de Epidemiología (DGE) – Red Nacional de Epidemiología (RENACE). *Hasta la SE 11-2010

Figura 08: Malaria por P. falciparum, según distritos de riesgo. Perú, 2010*

Blgo. Fernando Chapilliquén Albán Grupo temático de vigilancia de las enfermedades metaxénicas

y otras de transmisión vectorial Dirección General de Epidemiología


198

Amazonas 0 3 0.01 0.14 0 0 0.00 0.00 0

Ancash 0 1 0.00 0.01 0 0 0.00 0.00 0

Apurimac 0 0 0.00 0.02 0 0 0.00 0.00 0

Arequipa 0 0 0.00 0.00 0 0 0.00 0.00 0

Ayacucho 3 86 0.13 0.61 0 0 0.00 0.00 0

Cajamarca 2 8 0.01 0.04 0 0 0.00 0.00 0

Callao 0 0 0.00 0.00 0 0 0.00 0.00 0

Cusco 1 50 0.04 0.24 0 0 0.00 0.00 0

Huancavelica 0 1 0.00 0.01 0 0 0.00 0.00 0

Huanuco 0 1 0.00 0.00 0 0 0.00 0.00 0

Ica 0 0 0.00 0.00 0 0 0.00 0.00 0

Junin 34 491 0.38 1.66 0 0 0.00 0.00 0

La Libertad 2 64 0.04 0.12 0 0 0.00 0.00 0

Lambayeque 4 28 0.02 0.30 0 0 0.00 0.00 0

Lima Ciudad 0 0 0.00 0.00 0 0 0.00 0.00 0

Lima Este 0 0 0.00 0.00 0 0 0.00 0.00 0

Lima 0 0 0.00 0.00 0 0 0.00 0.00 0

Lima Sur 0 0 0.00 0.00 0 0 0.00 0.00 0

Loreto 100 2393 2.43 22.33 23 452 3.96 0.46 0

Madre De Dios 12 696 5.74 19.34 0 0 0.00 0.00 0

Moquegua 0 0 0.00 0.00 0 0 0.00 0.00 0

Pasco 0 6 0.02 0.08 0 0 0.00 0.00 0

Piura 50 1143 0.65 1.53 0 0 0.00 0.00 0

Puno 0 0 0.00 0.00 0 0 0.00 0.00 0

San Martin 3 128 0.16 1.14 0 3 0.01 0.00 0

Tacna 0 0 0.00 0.00 0 0 0.00 0.00 0

Tumbes 21 287 1.30 6.87 0 1 0.00 0.00 0

Ucayali 3 80 0.17 0.50 0 1 0.00 0.00 0

Total general 235 5466 0.19 1.16 23 457 0.14 0.02 0

Incidencia Acumulada x 1000 hab. Elaborado por : Unidad Técnica de Notificación


2 Densidad de incidencia estimada: Nº casos por 100,000 habitantes - semana de observación.

Tabla 7: Indice parasitario anual (IPA) de la malaria por regiones en el Perú 2010 SE. 11

Malaria Vivax Malaria Falciparum

Hasta

SE 11

SE

11

Riesgo:

IPA 2009

REGIONDefuncionesSE 11

Incidencia

Acumulada

Riesgo:

IPA 2009

Incidencia

Acumulada

Hasta

SE 11


199

En la tabla 8, se presenta la distribución de los casos de enfermedad de Carrión y la fiebre amarilla hasta la SE 11 de 2010.

C P D C P C P D C P D C P

Amazonas 0 2 4 0 0 0 0 2 0 0 0.48 0 0 0 0 0.00 0 0

Ancash 1 3 5 0 0 0 0 3 6 0 0.81 0 0 0 0 0.00 0 0

Apurimac 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0 0

Arequipa 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0 0

Ayacucho 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0 0

Cajamarca 0 16 29 0 1 0 4 8 13 0 1.40 0 0 0 0 0.00 0 0

Callao 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0 0

Cusco 2 4 56 20 0 0 0 0 0 0 0.00 0 1 0 0 0.08 1 0

Huancavelica 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0 0

Huanuco 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0 0

Ica 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0 0

Junin 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0.00 1 0 1 0 0.08 0 0

La Libertad 1 6 0 0 0 0 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0 0

Lambayeque 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0 0

Lima Ciudad 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0 0

Lima Este 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0 0

Lima 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0 0

Lima Sur 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0 0

Loreto 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0.00 0 0 0 1 0.00 0 0

Madre De Dios 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0.00 0 0 0 1 0.00 0 0

Moquegua 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0 0

Pasco 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0 0

Piura 0 4 0 0 0 0 0 0 1 0 0.06 0 0 0 0 0.00 0 0

Puno 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0 0

San Martin 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0 0

Tacna 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0 0

Tumbes 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0 0

Ucayali 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0 0

Total general 4 36 96 20 1 0 4 13 20 0 0.11 1 1 1 2 0.01 1 0

C = Confirmado P = Probable D = Descartado Incidencia Acumulada x 100000 hab.


Elaborado por : Unidad Técnica de Notificación y Procesamiento de la Información

Densidad de incidencia estimada: Nº casos por 100,000 habitantes - semana de observación.

SE 11

Hasta SE

11 Incidencia

Acumulada

Tabla 8: Incidencia acumulada (casos nuevos) de enfermedad de carrión y fiebre amarilla selvática por regiones en el Perú 2010 SE. 11

Enfermedad de Carrión Eruptiva

SE 11

Hasta SE 11

SE 11

Hasta SE 11Defunciones

Enfermedad de Carrión Aguda

REGION

Fiebre Amarilla Selvática

Incidencia

Acumulada

Defunciones


200

Enfermedad diarreica aguda A la SE 11 - 2010 las DISA, DIRESA, GERESA han notificado en un acumulado de 282 173 episodios por EDA. El número de defunciones por EDAs a la SE 11 - 2010 es de 26. La incidencia acumulada de EDAs acuosas es de 90,63 y en las EDAS disentéricas es de 5,15, siendo el total de incidencia acumulada el 95,78 x 10 000 habitantes. En el Perú, a la SE 11, de 1 834 distritos, el 96,0 % reportan episodios de diarrea agudas (acuosas más disentéricas). Del total de distritos, los que reportan más episodios de enfermedad diarreica son: El distrito de Callao de la Provincia Constitucional del Callao, Trujillo del departamento de la Libertad, Bellavista de la Provincia Constitucional del Callao y San Juan de Lurigancho del departamento de Lima (Fig. 10). FUENTE: MINSA – Dirección General de Epidemiología (DGE) – Red Nacional de Epidemiología (RENACE). (*) a la SE 11

Figura 09: Enfermedad Diarreica Aguda Total, por distritos de riesgo. Perú 2011*

La enfermedad Diarreica aguda en todo el país, se encuentra en zona de seguridad, considerando los datos históricos en los últimos 10 años (Fig. 10).

FUENTE: MINSA – Dirección General de Epidemiología (DGE) – Red Nacional de Epidemiología (RENACE). (*) a la SE 11

Figura 10: Canal endémico de diarrea Aguda. Perú 2010*

Del total de episodios de EDA, 91 % fueron notificadas como acuosas (267 003 episodios) y el restante 5,2 % como disentéricas (15 170 episodios). En el acumulado de casos a la SE 11 - 2010 (282 173), comparado al mismo periodo del año 2009 (283 875) y 2008 (282 398), no muestran diferencia significativas (Fig. 11). FUENTE: MINSA – Dirección General de Epidemiología (DGE) – Red Nacional de Epidemiología (RENACE). (*) a la SE 11

Figura 11. Episodios de Enfermedades Diarreicas Agudas totales comparados a la SE 11. Perú, 2000 a 2010.

Los episodios de diarrea aguda a la SE 11 por grupos de edad han sido: en menores de 1 año 47 202, de 1 a 4 años 98 925, y en los mayores de 5 años 136 046 (Fig. 12).

209458

236089248832

317161

271431 272505

322702 319250

282398 283875 282173

0

50000

100000

150000

200000

250000

300000

350000

2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010

Epis

od

io d

e E

da

s To

tal

Años


201

FUENTE : MINSA – Dirección General de Epidemiología (DGE) – Red Nacional de Epidemiología (RENACE). (*) a la SE 11

Figura 12. Episodio de diarreas agudas por año, según grupo de edad. Perú 2000-2010 a la SE 11

La DISA Lima Ciudad es la que reporta más episodios de EDA, seguido de: DIRESA Arequipa, DIRESA La Libertad, DIRESA Callao y DISA Lima Sur y DISA Lima Este. Las DIRESA/DISA que más reportan episodios de diarreas en menores de 1 año son: Lima Ciudad, Arequipa, Loreto y La Libertad. Las DIRESA/DISA que más episodios de EDAs han notificado en menores de 1 a 4 años, respecto al total de ellas, son: DIRESA Loreto, DIRESA Arequipa, DISA Lima Ciudad, DIRESA La Libertad DIRESA Junín, DISA Lima Sur y DISA Lima Este. De los episodios de EDA en mayores de 5 años, las DIRESAS/DISAS que más reportaron, fueron: Lima Ciudad, Arequipa, La Libertad, Callao Lima Sur, Lima Este.


Figura 13. Episodio de diarreas agudas por DIRESAS/DISAS, según grupo de edad. Perú, 2011*

La tasa de incidencia acumulada en el Perú es de 95,8 x 10 000 hab. (Fig.14).

A la SE 11 - 2010, doce departamentos muestran mayor incidencia acumulada de episodios de EDA con respecto al nivel nacional, siendo las más altas: Amazonas (201,5), Pasco (200,1), Moquegua (195,8), Arequipa (182,7), Callao (181,1), Tacna (180,2), Ucayali (173,8) Madre de Dios (171,7), y Loreto (169,9). Las de menor incidencia acumulada corresponden a doce departamentos con respecto al promedio, siendo los cuatro menores: Puno (26,8), San Martín (43,5), Cajamarca (61,1) y Departamento de Lima (74,0). FUENTE: MINSA – Dirección General de Epidemiología (DGE) – Red Nacional de Epidemiología (RENACE). (*) a la SE 11

Figura 14. Tasa de Incidencia Acumulada de EDA por departamento, Perú 2010 a la SE 11

Situación Actual de la EDA en las DIRESA:

La DIRESA Arequipa se encuentra en zona epidémica desde la SE 10. Tiene un acumulado de 22 257 episodios de EDA.


Figura 15. Canal endémico de diarrea Aguda. DIRESA Arequipa, 2010*

0

5000

10000

15000

20000

25000

LIM

A C

IUD

AD

AR

EQU

IPA

LA L

IBER

TAD

CA

LLA

O

LOR

ETO

LIM

A S

UR

LIM

A E

STE

LIM

A N

OR

TE

AN

CA

SH

JUN

IN

CU

SCO

LAM

BA

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HU

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UC

O

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NA

S

UC

AY

ALI

LUC

IAN

O C

AST

ILLO ICA

PIU

RA

PA

SCO

TAC

NA

HU

AN

CA

VEL

ICA

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AC

UC

HO

JAEN

PU

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MA

RTI

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MO

QU

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UR

IMA

C

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BES

CA

JAM

AR

CA

CH

OTA

MA

DR

E D

E D

IOS

CU

TER

VO

CH

AN

KA

Epis

od

ios

de

Dia

rre

as

DIRESAS/DISAS

> 5 AÑOS

1 - 4 AÑOS

< 1 AÑO

40977 43030 4478164652 57429 60062 70490 63256 49340 51512 47202

78298 86804 90050

124806106360 104193

127220123945

112723 101713 98925

90183106255

114001

127703

107642 108250

124992 132049

120335 130650 136046

0

50000

100000

150000

200000

250000

300000

350000

2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010

Ep

iso

dio

de

En

ferm

ed

ad

Dia

rre

as

Ag

ud

a

años

5 a + años

1 - 4 años

< 1 año

26.8

43.5

61.1

74.0

77.8

78.3

80.6

82.5

83.6

83.6

92.7

95.4

95.8

97.6

113.2

113.5

117.4

169.9

171.7

173.8

180.2

181.1

182.7

195.8

200.1

201.5

0.0 50.0 100.0 150.0 200.0 250.0

PUNO

SAN MARTIN

CAJAMARCA

LIMA

AYACUCHO

CUSCO

JUNIN

LAMBAYEQUE

PIURA

APURIMAC

ICA

ANCASH

PERU

TUMBES

HUANCAVELICA

HUANUCO

LA LIBERTAD

LORETO

MADRE DE DIOS

UCAYALI

TACNA

CALLAO

AREQUIPA

MOQUEGUA

PASCO

AMAZONAS

TASA DE INCIDENCIA X 10000

DEP

AR

TAM

ENTO

S

Peru SE 11-2010; 282 173

episodios de diarrea aguda

IA 95.8 x 10,000 Hab.


202

La DIRESA La Libertad se encuentra en zona epidémica desde hace 3 semanas, con 20 501 episodios acumulados de EDAS.


Figura 16. Canal endémico de diarrea Aguda. DIRESA La Libertad, 2010*

La DIRESA Loreto se encuentra en zona epidémica desde inicios del año y tiene acumulados 16 710 episodios de EDAS.


Figura 17. Canal endémico de diarrea Aguda. DIRESA Loreto, 2010*

Cólera A la SE 11 de 2010, no se han notificado casos de cólera, desde el último caso de cólera reportado en el distrito de Celendín, en el departamento de Cajamarca en el año 2002.

Médico Edith Guadalupe Venero Bocangel Grupo Temático de Vigilancia de Enfermedades Diarreicas

Agudas y Cólera Dirección General de Epidemiología

Bol. E

pidemiol. (L

ima) 19 (10), 2

010

203

Amazonas 681 8,011 193.82 0 0.00 39 319 7.72 0 0.00 0 0 0 -

Ancash 908 9,814 87.92 0 0.00 80 832 7.45 1 0.12 0 0 0 -

Apurimac 251 3,359 75.18 1 0.03 36 378 8.46 1 0.26 0 0 0

Arequipa 2,019 20,940 171.90 0 0.00 148 1,317 10.81 0 0.00 0 0 0 -

Ayacucho 367 4,438 68.20 2 0.05 52 624 9.59 0 0.00 0 0 0 -

Cajamarca 825 8,631 57.52 3 0.03 68 535 3.57 0 0.00 0 0 0

Callao 1,454 16,867 179.19 0 0.00 17 178 1.89 0 0.00 0 0 0 -

Cusco 912 9,717 76.23 3 0.03 18 266 2.09 0 0.00 0 0 0 -

Huancavelica 362 4,308 90.56 2 0.05 82 1,079 22.68 0 0.00 0 0 0 -

Huanuco 848 8,975 108.53 1 0.01 42 414 5.01 0 0.00 0 0 0 -

Ica 614 6,588 88.15 0 0.00 27 337 4.51 0 0.00 0 0 0 -

Junin 1,068 10,185 78.24 1 0.01 34 311 2.39 0 0.00 0 0 0 -

La Libertad 1,915 19,828 113.50 0 0.00 53 673 3.85 0 0.00 0 0 0 -

Lambayeque 782 9,487 78.56 0 0.00 39 473 3.92 0 0.00 0 0 0 -

Lima Ciudad 1,964 22,047 57.08 1 0.00 69 904 2.34 0 0.00 0 0 0 -

Lima Este 1,293 14,977 66.15 0 0.00 27 392 1.73 0 0.00 0 0 0 -

Lima 924 13,055 136.37 0 0.00 25 271 2.83 0 0.00 0 0 0 -

Lima Sur 1,519 15,579 76.74 0 0.00 14 230 1.13 0 0.00 0 0 0 -

Loreto 1,254 14,165 144.05 1 0.01 198 2,545 25.88 3 0.12 0 0 0 -

Madre De Dios 163 1,953 161.16 0 0.00 11 128 10.56 0 0.00 0 0 0 -

Moquegua 224 3,232 188.83 0 0.00 7 120 7.01 0 0.00 0 0 0 -

Pasco 570 5,545 189.28 1 0.02 31 318 10.85 0 0.00 0 0 0 -

Piura 978 14,333 81.00 1 0.01 30 454 2.57 0 0.00 0 0 0

Puno 301 3,483 25.75 1 0.03 3 147 1.09 1 0.68 0 0 0 -

San Martin 274 2,930 37.42 0 0.00 43 473 6.04 0 0.00 0 0 0 -

Tacna 453 5,692 177.86 2 0.04 7 76 2.37 0 0.00 0 0 0 -

Tumbes 209 2,112 95.35 0 0.00 6 50 2.26 0 0.00 0 0 0 -

Ucayali 550 6,752 145.24 0 0.00 120 1,326 28.52 0 0.00 0 0 0 -

Total general 23,682 267,003 90.63 20 0.01 1,326 15,170 5.15 6 0.04 0 0 0 -

Incidencia Acumulada x 10,000 hab. Elaborado por: Unidad Técnica de Notificación


Tabla 9: Incidencia acumulada (casos nuevos) de enfermedades diarréicas por regiones en el Perú 2010 SE. 11

REGIONHasta

SE 11

Eda DisentéricaEda Acuosa

Incidencia

AcumuladaDefunciones

Tasa

mortalidad

Hasta SE

11

Hasta

SE 11

Sospechosos de Cólera

SE 11Tasa

mortalidadSE 11

Nota: Los cambios observados en las cifras de defunciones acumuladas por enfermedades diarreicas agudas, acuosa y disentericas, son producto de la ultima actualizacion realizada en la presente semana, con informacion procedente de las diferentes

Direcciones de Salud, cualquier otra actualizacion o modificacion sera mediante el presente medio.

Incidencia

AcumuladaDefunciones Defunciones

Tasa

mortalidadSE 11


204

Indicadores de monitoreo de la notificación semanal En la SE 11 de 2010, la Red Nacional de Epidemiología (RENACE) obtuvo un puntaje ponderado 88,9 sobre 100 puntos, calificado como bueno. El indicador más bajo para la SE 11 fue de retroinformación con 76,7 sobre 100 puntos, calificado como regular. En el indicador cobertura la RENACE obtuvo un 95,3 %, en el indicador oportunidad se obtuvo 97,0% y en el indicador calidad del dato se obtuvo 85,2 %, calificando como óptimo.

Figura 18: Puntaje desagregado de los indicadores de monitoreo de la información del sistema de vigilancia

epidemiológica, Perú SE 11 – 2010

Figura 19: Indicadores de monitoreo de la información del sistema de vigilancia epidemiológica por Regiones,

Perú SE 11 – 2010

En la Figura 2, se observa que del total de DIRESA, 08 obtuvieron calificación menor del puntaje esperado: Ucayali 70,7 %; Amazonas 74,1 %; Ancash 74,5 %, Huánuco 75,0 %; Apurimac 75,5%, Lambayeque 75,5 %; DIRESA Lima 75,5 % y Piura

77,3 %; el resto de DIRESAS obtuvieron la clasificación por encima del mínimo esperado.

Figura 20: Puntaje desagregado del indicador de monitoreo de la información del sistema de vigilancia epidemiológica,

DIRESA UCAYALI SE 11 – 2010

El indicador 70,7 % obtenido por la DIRESA Ucayali, se debe a que no ha cumplido con los indicadores: cobertura (95,3 %), calidad del dato (65 %) y oportunidad (llegó tarde su notificación).


DIRESA Amazonas SE 11 – 2010

El indicador 74,1% obtenido por la DIRESA Amazonas, se debe a que no ha cumplido con los indicadores: cobertura (90,5 %), calidad del dato (65 %) y no ha enviado su boletín.


DIRESA Ancash SE 11 – 2010

Sugerencia para citar: Indicadores de monitoreo de la notificación semanal. Bol Epidemiol (Lima). 2010; 19

(11):204 - 205.

97.0

95.3

85.2

76.70

20

40

60

80

100OPORTUNIDAD

COBERTURA

CALIDAD DEL DATO

RETROINFORMACION

0

20

40

60

80

100Ancash

ArequipaAyacucho

I CallaoCusco

Huancavelica

Huánuco

Ica

Junín

La Libertad

Lambayeque

Loreto

Madre de Dios

MoqueguaPasco

PunoSan MartínTacnaTumbes Ucayali

Luciano Castillo

Piura

Apurímac

Chanka

Cajamarca

Amazonas

Chota

Jaén

V Lima Ciudad

IV Lima EsteLima Provincias

II Lima SurCutervo

50

9865

1000

20

40

60

80

100OPORTUNIDAD

COBERTURA

CALIDAD DEL DATO

RETROINFORMACION

100

9165

300

20

40

60

80

100OPORTUNIDAD

COBERTURA

CALIDAD DEL DATO

RETROINFORMACION

50

100

100

300

20

40

60

80

100OPORTUNIDAD

COBERTURA

CALIDAD DEL DATO

RETROINFORMACION


205

El indicador 74,5 % obtenido por la DIRESA Ancash, se debe a que no ha cumplido con los indicadores: retroinformación (no ha enviado su boletín) y oportunidad (llegó tarde su notificación).


DIRESA Huanuco SE 11 – 2010

El indicador 75,0 % obtenido por la DIRESA Huánuco, se debe a que no ha cumplido con los indicadores: cobertura (96,6 %), calidad del dato (65 %) y no ha enviado su boletín.


DIRESA Apurimac SE 11 – 2010

El indicador 75,5 % obtenido, se debe a que la DIRESA Apurimac no ha cumplido con los indicadores: calidad del dato (65 %) y no ha enviado su boletín.


DIRESA Lambayeque SE 11 – 2010

El indicador 75,5 % obtenido, se debe a que la DIRESA Lambayeque no ha cumplido con los

indicadores: calidad del dato (65 %) y no ha enviado su boletín.


DIRESA Lima SE 11 – 2010

El indicador 75,5 % obtenido por la DIRESA Huánuco, se debe a que no ha cumplido con los indicadores: cobertura (99,7 %), calidad del dato (65 %) y no ha enviado su boletín.


DIRESA Piura SE 11 – 2010

El indicador 77,3 % obtenido por la DIRESA Huánuco, se debe a que no ha cumplido con los indicadores: cobertura (41,7 %) y calidad del dato (65 %).

Figura 28: Mapa de los indicadores de monitoreo de la información del sistema de vigilancia epidemiológica. Perú, SE 11 - 2010

Unidad Técnica de Notificación y Procesamiento de datos Dirección Sectorial de Vigilancia en Salud Pública Dirección Ejecutiva de Vigilancia Epidemiológica


100

9765

300

20

40

60

80

100OPORTUNIDAD

COBERTURA

CALIDAD DEL DATO

RETROINFORMACION

100

10065

300

20

40

60

80

100OPORTUNIDAD

COBERTURA

CALIDAD DEL DATO

RETROINFORMACION

100

10065

300

20

40

60

80

100OPORTUNIDAD

COBERTURA

CALIDAD DEL DATO

RETROINFORMACION

100

10065

300

20

40

60

80

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Situación actual de Influenza Pandémica A (H1N1) en el Perú al 22 de Marzo de 2010 I.- Situación Actual

Según el último reporte de la OMS en el Mundo se ha confirmado la presencia de la influenza pandémica en 213 países y se ha registrado al menos 16 813 defunciones por esta causa. Al 15/03/2010 en las Américas todos los países han reportado casos de influenza A (H1N1) con un total de 7 622 defunciones distribuidas en 28 de los 35 países. En el Perú, a la fecha, se ha confirmado 9580 casos de influenza pandémica A (H1N1) distribuidos en todos los departamentos, según se detalla en la tabla 01. El departamento de Lima, incluído el Callao, ha reportado el 38,87% del total de casos y en

08 departamentos se concentran el 80% de los casos. La incidencia de casos confirmados es de 3,41 casos por cada 10000 habitantes. Las incidencias acumuladas más altas han sido reportadas por Arequipa, Apurímac, Madre Dios y Lambayeque. Durante la última semana se ha confirmado 05 nuevos casos de influenza pandémica en el Perú, procedentes de los departamentos de Lima (03 casos) y Junín (02 casos). El 52% de los casos corresponden al sexo femenino; la edad promedio de los casos es 21 años y el 50% de los casos son menores 16 años de edad. Hasta la fecha se ha reportado 246 muertes relacionadas a influenza A (H1N1), de las cuales, luego del análisis individual clínico- epidemiológico de casos, se ha comunicado 223 defunciones; los casos restantes se encuentran en evaluación por una comisión del MINSA. En 19 departamentos se ha reportado muertes relacionadas a influenza A (H1N1), el 43,31 (109/246) corresponden a Lima y Callao y el 57,0% restante proceden de 18 regiones: Arequipa (19), Cusco (16), Ancash (16), Cajamarca (12), Piura (10) y Puno (09), Lambayeque (09), Ayacucho (09), La Libertad (07), Moquegua (05), Junín (09), Huancavelica (04),Tacna (03), Loreto (02), Huánuco (02), Apurímac (02) , San Martín (01) e Ica (02). La edad promedio de los muertos es de 36,6 años y el 51,6% son de sexo femenino. En el 23% de los casos no se ha identificado comorbilidad relacionada. Las principales comorbilidades y/o condición de riesgo son de tipo: cardiovasculares, metabólicas, respiratorias, neurológicas, genéticas, renales, entre otras. La tendencia de casos confirmados notificados de influenza pandémica en general las últimas se mantiene en forma descendente tanto en Lima y Callao como provincias.

II.- Monitoreo de la influenza Pandémica Actualmente, de acuerdo a las recomendaciones del la Organización Panamericana de la Salud (OPS), en el Perú se continúa el monitoreo de la pandemia mediante la aplicación de los indicadores cualitativos. A continuación se detallan los resultados de la evaluación de estos indicadores correspondientes a la SE 11.

Brotes y otras emergencias sanitarias

Sugerencia para citar: Situación de la influenza A (H1N1) en el Perú al 22 de Marzo de 2010. Bol Epidemiol. (Lima).

2009; 19(11): 206 – 208.

Tabla 01: Casos de influ enza A H1N1 por departamentos al 22/03/2010

Departamento Casos %Casos/10000

hab.

Arequipa 1055 11.01 8.61

Apurimac 258 2.69 5.86

Madre de Dios 58 0.61 5.23

Lambayeque 576 6.01 4.96

Junín 497 5.19 4.17

Lima 3726 38.89 4.03

Ancash 433 4.52 3.97

Tacna 120 1.25 3.91

Cusco 484 5.05 3.91

Tumbes 81 0.85 3.79

La Libertad 594 6.20 3.64

Ayacucho 220 2.30 3.19

Piura 471 4.92 2.69

Moquegua 46 0.48 2.66

Huancavelica 106 1.11 2.21

San Martín 140 1.46 1.92

Puno 204 2.13 1.52

Cajamarca 180 1.88 1.26

Loreto 109 1.14 1.11

Amazonas 42 0.44 0.99

Huánuco 73 0.76 0.94

Pasco 26 0.27 0.90

Ucayali 37 0.39 0.83

Ica 44 0.46 0.61

Perú 9580 100.00 3.41


207

2.1.- Distribución geográfica (% de departamentos afectados). La influenza pandémica A (H1N1) en el Perú afectó a los 24 departamentos del Perú, incluyendo el Callao y todos han reportado casos confirmados de influenza pandémica A (H1N1). En la SE 11 son 02 departamentos los que han reportado casos confirmados Lima y Junín. 2.2.- La tendencia de las Enfermedades Respiratorias en relación a la semana anterior. En la SE 11, en general la tendencia de las infecciones respiratorias (neumonías) notificadas en el Perú fue creciente respecto a la semana anterior. Esta tendencia fue creciente en 11 departamentos, sin cambios en 05 y decreciente en 08. 2.3.- La intensidad de la enfermedad respiratoria a nivel Perú La intensidad de las infecciones respiratorias agudas (neumonías) en la SE 11, fue baja a nivel nacional. Es moderada en 04 departamentos y baja en los restantes. 2.4.- El impacto en el sistema de Salud (Capacidad de respuesta de los Servicios de Salud). En general, el impacto en los servicios de salud, es baja no habiéndose sobrepasado la capacidad de respuesta de los servicios de salud hasta la fecha.

III.- Actividades realizadas Durante la semana la Dirección General de Epidemiología ha realizado las siguientes actividades:

• Actualización de sala situacional de influenza pandémica A (H1N1) en la web de la DGE.

• Monitoreo del comportamiento de las neumonías, Infecciones Respiratorias Agudas Graves y de los casos confirmados de influenza pandémica en el País.

• Evaluación de los Indicadores Cualitativos OMS/OPS del monitoreo de la influenza pandémica A (H1N1) en el Perú, correspondiente a la SE 11.

• Notificación de casos de influenza A (H1N1) y de los Indicadores Cualitativos a OMS/OPS cumpliendo las funciones asignadas como Centro de Enlace para el Reglamento Sanitario Internacional.

IV.- Comentarios

• La transmisión de la pandemia de influenza A (H1N1) se extendió a todo el país y la se ha presentado en todos los departamentos con reporte de defunciones en 19 de ellos. En la SE 11, sólo 02 departamentos reportaron casos confirmados.

• En general, la tendencia de los casos notificados y defunciones relacionadas a influenza continúa con siendo descendente en el Perú.

• En el país, está presente la circulación del virus de influenza pandémica A (H1N1), lo que determina que existe la probabilidad de continuarse presentando casos y/o brotes, así como casos graves y defunciones. Los servicios de salud deben cumplir con las normas vigentes de manejo clínico de los casos síndrome gripal en

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Lima y Callao Callao

Curva de tendencia de casos confirmados de influenz a A (H1N1) según semana de inicio de síntomas Perú 2009 - 2010

Vigilancia de casos sospechosos y confirmados Vigilancia Intensificada

•IRAG

•IRAG inusitado

•Síndrome gripal

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•Casos probables H1N1

•Casos confirmados H1N1

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Lima y Callao Callao

Curva de tendencia de casos confirmados de influenz a A (H1N1) según semana de inicio de síntomas Perú 2009 - 2010

Vigilancia de casos sospechosos y confirmados Vigilancia Intensificada

•IRAG

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grupos de riesgo y de las Infecciones Respiratorias Agudas Graves (IRAG).

• Es necesario continuar con el monitoreo de la pandemia para identificar cambios en su comportamiento en los diferentes escenarios del país y orientar la respuesta.

• La DGE continúa fortaleciendo capacidades de los equipos regionales para la Vigilancia de Esavis durante la campaña de vacunación contra la influenza pandémica.

Brote de malaria, en las localidades San Pedro, Santa Rosa, Soplín Vargas, Islandia y Buen Suceso del distrito Yavarí, provincia Ramón Castilla. DIRESA Loreto, año 2010 I.- Situación Actual El día 25/03/2010 la DIRESA Loreto notificó la presencia de casos de malaria en las localidades del distrito Yavarí, provincia Ramón Castilla. En el presente año la DIRESA Loreto ha reportado 268 casos de malaria: 181 por P. vívax y 87 por P. falcíparum. Los casos notificados proceden de las siguientes localidades: San Pedro (142 casos), Santa Rosa (64 casos), Soplín Vargas (12), Islandia (12) y Buen Suceso (10). Los resultados de láminas de gota gruesa han sido proporcionados con la ayuda de PAMAFRO y remitidos al CS Islandia, así mismo se tuvo el apoyo con medicamentos antimaláricos correspondientes. De los casos reportados 02 pacientes fueron hospitalizados por intolerancia oral y con evolución favorable, además se sabe de una gestante en la localidad Santa Rosa con malaria por P. falcíparum con evolución favorable y actualmente en tratamiento. Hasta la fecha, no se han reportado fallecidos por esta enfermedad.

Según el canal endémico, el distrito se ubica en la zona de epidemia, la tendencia es al incremento de casos. Actividades realizadas

• Conformación del equipo de investigación de este evento: 01 médico epidemiólogo (financiado por PAMAFRO) y 01 biólogo (financiado por la Dirección de Epidemiología).

• Coordinación con el alcalde del distrito de Yavarí para el apoyo a las actividades de prevención y control.

• DIREMID remitió al CS Islandia tratamientos de malaria (100 para vivax y 75 para falcíparum).

• Coordinación con el gerente del CS Islandia para las actividades de vigilancia epidemiológica diarias de febriles y malaria en su microrred.

• Provisión de medicamentos antimaláricos a los establecimientos de salud y promotores de la zona afectada.

Comentarios

• El distrito Yavarí, esta ubicado en la frontera con Colombia y Brasil, con una población de 7044 habitantes, abarca 41 comunidades asentadas a lo largo del río Yavarí, ubicado en la provincia Ramón Castilla, la zona es poco accesible siendo el único medio de transporte la vía fluvial.

• En este distrito se han reportado fallecidos por malaria falcíparum el año 2009 (mujer de 03 años ocurrido en Islandia), 2003 (mujer de 09 meses de Nuevo Jerusalén) y 1999 (mujer de 01 año y 44 años, ocurrido en Islandia y Soplín Vargas).

• El brote corresponde a casos de malaria en la jurisdicción de la microrred Islandia, del distrito de Yaraví, con 5 localidades afectadas. No hay casos graves ni fallecidos hasta la fecha.

Oficina de Epidemiología Dirección Regional de Salud Loreto

Med. Epid. Juan Arrasco Alegre Dirección sectorial de vigilancia de brotes

y otras Emergencias Sanitarias Dirección General de Epidemiología

Sugerencia para citar: Brote de malaria, en las localidades San Pedro, Santa Rosa, Soplín Vargas, Islandia y Buen Suceso del distrito Yavarí, provincia Ramón Castilla,

DIRESA Loreto. Bol Epidemiol. (Lima). 2009; 19(11):208.

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Nº C

asos

Semanas Epidemiológicas

CANAL ENDÉMICO DE CASOS DE MALARIA DISTRITO YAVARÍ. AÑO 2010 (S.E 01 - 11)


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Dirección General de Epidemiología Ministerio de Salud

Calle Mariano de Rivero y Ustariz Nº 251, Lima 11. Lima, Perú. Teléfono: (511) 330-1534. (511) 433-5859. Fax: (511) 433-0081

Correo electrónico: [email protected] URL: http://www.dge.gob.pe

Ministerio de Salud

Dr. Oscar Raúl Ugarte Ubilluz Ministro de Salud

Dr. Elías Melitón Arce Rodríguez

Vice-Ministro de Salud


Méd. Epid. Luis Antonio Nicolás Suarez Ognio Director General

Equipo Editor

Méd. Epid. Aquiles Antonio Pío Vilchez Gutarra Director Ejecutivo de Vigilancia Epidemiológica

Méd. Epid. Omar Napanga Saladaña

Director Ejecutivo de Inteligencia Sanitaria

Méd. Epid. René Jaime Leiva Rosado Director Sectorial de Vigilancia Epidemiológica

en Salud Pública

Méd. Epid. Juan Carlos Arrasco Alegre Director Sectorial de Alerta Respuesta ante brotes epidémicos,

desastres naturales y otras emergencias sanitarias

Blgo. Rufino Cabrera Champe Grupo Temático de Enfermedades Metaxénicas

Méd. Epid. Jerónimo Canahuiri Ayerbe

U.T. Alerta Respuesta ante brotes epidémicos, desastres naturales y otras emergencias sanitarias

Unidad Técnica de Notificación

y Procesamiento de Datos

Lic. Est. Angelita Rita Cruz Martinez Tec. Inf. Anibal Urbiola Ayquipa Tec. Inf. Cristina Ramírez Valencia

La información del presente Boletín Epidemiológico, procede de la notificación de 7 657 establecimientos de salud de la Red Nacional de Epidemiología (RENACE), registrados en el sistema nacional de notificación epidemiológica, de estos 6 666 son Unidades Notificantes, reconocidos con Resolución Directoral de las respectivas Regiones de Salud del Perú.

La RENACE está conformada por establecimientos del Ministerio de Salud, EsSalud y otros del sector en sus diferentes niveles de las 33 Direcciones de Salud que tiene el Perú. La información contenida en la sección de tendencia del boletín es actualizada cada semana o mes. Los datos y análisis son provisionales y pueden estar sujetos a modificación. Esta información es suministrada semanalmente por la Red Nacional de Epidemiología (RENACE), cuya fuente es el registro semanal de enfermedades y eventos sujetos a notificación inmediata o semanal. La Semana Epidemiológica inicia el día domingo de cada semana y concluye el día sábado siguiente. Los artículos de investigación son de responsabilidad exclusiva de sus autores y no reflejan necesariamente las opiniones oficiales de la Dirección General de Epidemiología.

Boletín Epidemiológico El Boletín Epidemiológico (Lima), es la publicación oficial de la Dirección General de Epidemiología (DGE), de la Red Nacional de Epidemiológica (RENACE) y del Ministerio de Salud. El Boletín, se edita semanalmente; cada volumen anual tiene 52 o 53 números, y estos últimos números consolidan el análisis anual. El Boletín epidemiológico, publica la situación o tendencias de las enfermedades o eventos sujetos a notificación obligatoria, las normas acerca de la vigilancia epidemiológica en salud pública en el Perú, los informes técnicos de brotes y otras emergencias sanitarias, resúmenes de trabajos de investigación desarrollados por el personal de la Red Nacional de Epidemiología y otras

informaciones de interés para el personal de salud del país y de la región.

Títulos anteriores:

Reporte epidemiológico semanal Boletín epidemiológico semanal

Hecho el Depósito Legal en la Biblioteca Nacional del Perú Nº 2001-2890. Se permite la difusión total o parcial del presente boletín, siempre y cuando se citen expresamente sus fuentes.

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Viste nuestra web: Sala de situación: http://www.dge.gob.pe/salasit.php Sala de situación de influenza: http://www.dge.gob.pe/influenza/AH1N1/

Bolet n Epidemiol gico N 11 2 - CDC MINSA

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