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La investigación adecuada y oportuna con la participación de expertos será crucial para evitar La contaminación del agua representa un problema existencial en el mundo, ya que se trata de una de las principales fuentes de vida del planeta (8).

ISSN Versión impresa 1563-2709 ISSN Versión electrónica 1816-8655

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Dirección General de Epidemiología, Red Nacional de Epidemiología, Ministerio de Salud

Lima, Perú

Volumen 19, Número 13, 2010/Semana epidemiológica 13 (al 03 de abril de 2010)

Contenido Editorial Vacunación pandémica y grupos de riesgo para morir por Influenza AH1N1. Pág. 235 - 237.

Situación y tendencias de la vigilancia Situación de los daños en vigilancia epidemiológica en el Perú al 03 de abril de 2010. Pág. 238 - 252.

• Infecciones Respiratorias Agudas

• Dengue

• Malaria

• Fiebre Amarilla

• Enfermedades diarreicas agudas Indicadores de monitoreo de la notificación. Pág. 253. Brotes y otras emergencias sanitarias Huayco en la localidad de Ambo, distrito y provincia Ambo, y en la localidad de Cancejos, distrito Chinchao, provincia Huánuco, región Huánuco. Pág. 254 – 255.

Editorial

Vacunación pandémica en grupos de riesgo para morir por Influenza AH1N1

En la pandemia de influenza A(H1N1) 2009, se reporta que el 64% de los casos hospitalizados en Estados Unidos y 46% de las defunciones en México presentaban gestación o condiciones subyacentes de enfermedades crónicas1,2. En el Perú, hasta el 10 de abril del 2010, se han confirmado 9,587 casos (edad promedio 21 años, 50% menores de 16 años, 52% son mujeres) y se ha acumulado 227 defunciones, de los cuales el 50% se han presentado en menores de 38 años, el 48% corresponde a mujeres, el 77,1% presentaban morbilidad previa asociada3. El agravamiento de enfermedades crónicas se consideró como signos de alarma en la evolución clínica de estos pacientes, las manifestaciones clínicas más frecuentes fueron fiebre, tos y dificultad respiratoria. En el país, dentro de la morbilidad asociada se encuentran la diabetes, cardiopatías congénitas, hipertensión con complicaciones, asma, fibrosis pulmonar, insuficiencia renal crónica, síndrome de Down, epilepsia, secuelas de accidentes cerebro-vasculares, hidrocefalia, retardo mental y finalmente la obesidad. Los casos que fallecieron por influenza y que tuvieron de fondo enfermedades metabólicas, cardiovasculares y respiratorias representaron, aproximadamente, el 56% del total. El objetivo nacional de la vacunación contra la influenza pandémica es reducir las muertes y la morbilidad asociada y mantener en funcionamiento los servicios de salud, por lo que en el país los grupos priorizados para la vacunación son las gestantes, los trabajadores de la salud, las comunidades nativas y los enfermos crónicos mayores de seis meses, particularmente en este último grupo, que constituye la mayor población a vacunar y el de mayor riesgo. Esta vacunación se va a desarrollar en un escenario donde es escasa la vacuna disponible en el mundo.

Disponible en: http://www.dge.gob.pe/boletin.php http://sisbib.unmsm.edu.pe/BVRevistas/bol_

epid/bol_epid.htm

Sugerencia para citar: Uchuya J. Vacunación pandémica en grupos de riesgo para morir por Influenza AH1N1. Bol Epidemiol (Lima). 2010; 19(13): 235 - 237.

Bol. Epidemiol. (Lima). 19 (13), 2010

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La Dirección General de Epidemiología (DGE) realizó la estimación del número de personas con morbilidad previa que tienen riesgo de complicarse si enfermaran por influenza pandémica, para ello, se utilizaron datos epidemiológicos sobre mortalidad específica nacional e internacional recogidos durante la primera ola de la pandemia, datos de anteriores pandemias y de otros estudios de influenza estacional y conjuntamente con grupo de expertos se estableció los códigos de los diagnósticos CIE-10 que apoyarían la identificación inicial de los posibles códigos CIE-10 candidatos a ser intervenidos por la estrategia de vacunación con el objetivo de mitigar las muertes y hospitalizaciones relacionadas con la influenza pandémica en el Perú. La estrategia de vacunación adaptada a los grupos de riesgo por morbilidad asociada, se basa fundamentalmente en la comprobación frecuente de las muertes y las hospitalizaciones, esto ayuda a identificar nuevos grupos de riesgo y de edad en alto riesgo, con la finalidad de direccionar y establecer las prioridades de la vacunación4,5. El listado sobre los códigos CIE-10 sobre los que se podría esperar un incremento del riesgo de muerte durante la pandemia6,7,8,9,10,11,12. Así en base a los 302 códigos de diagnostico CIE-10, se constituyeron los 10 grupos de diagnóstico, estos grupos constituyen la base para la identificación de la población objetivo a vacunar e incluyen a enfermedades crónicas como respiratorias, del aparato circulatorio, diabetes y endocrinas, tumores malignos, enfermedades del hígado, trastornos renales, compromiso inmunológico, anomalías y malformaciones congénitas, neurológicas y a la obesidad mórbida y otros estados asociadas a riesgo por Influenza AH1N1. En las Direcciones Regionales de Salud (Diresa), se ha realizado una planificación individualizada de los aspectos técnicos y logísticos de la nueva vacuna contra influenza pandémica en poblaciones especiales no intervenidas anteriormente, previo a la vacunación. La DGE conjuntamente con las Diresa y la Organización Panamericana de la Salud (OPS), vienen realizando capacitación a equipos de gestión y personal de salud, priorizando a los hospitales, quienes realizarán la mayor parte de la vacunación de pacientes con morbilidad asociada, que constituyen el 64% de la población a vacunar. La Dirección General de Epidemiología recomienda a los hospitales, quienes tienen a cargo el mayor número de pacientes con morbilidad asociada a vacunar, que intensifiquen el proceso de identificación, enrolamiento (retrospectivo) y cita de pacientes de riesgo, para ello las Diresa ya cuentan con las base de datos de atención de pacientes con morbilidad asociada a ser objeto de la vacunación para cada uno de los establecimientos de salud del Minsa. Así mismo, es necesario reforzar el proceso

de identificación, enrolamiento (prospectivo) y cita de pacientes desde consultorios, para brindarles consejería en consultorios y los médicos que atienden a estos pacientes deben identificar, enrolar y derivar o citar a los pacientes objeto de vacunación, especialmente ahora que ya existe se inicio el abastecimiento en los establecimientos de salud a nivel nacional de vacunas. En cada Diresa es necesario evaluar a la brevedad si en la población general, se debe de implementar la estrategia de captación prospectiva de nuevos casos de patología que aun no están diagnosticados, en los que estaría recomendada la vacunación, para ello los hospitales e institutos del MINSA podrían organizar los servicios de vacunación de acuerdo a la demanda de vacunación que pueda generarse desde los módulos que se implementen para la captación y diagnostico de nuevos casos, la organización de la estrategia de captación de nuevos casos debe enfocarse simultáneamente en los principales hospitales y centros de salud, como “semanas de apoyo a la población con enfermedad crónica”, finalmente debe dinamizarse la adecuación de las estrategias de comunicación social por los comités técnicos de pandemia e inmunizaciones en cada Diresa. Referencias bibliográficas 1. CDC. Update: Novel influenza A(H1N1) virus

infection – Worldwide, May 6, 2009. MMWR 2009; 58:453-458. Disponible en: http://www.cdc.gov/mmwrhtml/mm5817a1.htm

2. CDC. Intensive-care patients with severe novel influenza A(H1N1) virus infection – Michigan, June 2009.MMWR 2009; 58:1-4. Disponible en: http://www.cdc.gov/h1n1flu/guidance/obstetric.htm

3. Ministerio de Salud. Vigilancia Epidemiológica de Influenza y otros virus respiratorios, Influenza A H1N1. Disponible en: http://www.dge.gob.pe/influenza/AH1N1/sala/Sala_pandemia_05-04-2010.pdf

4. Morens DM, Taubenberger JK, Fauci AS. Predominant role of bacterial pneumonia as a cause of death in pandemic influenza: implications for pandemic influenza preparedness. J Infect Dis. 2008 Oct 1;198(7):962-70. PubMed PMID: 18710327; PubMed Central PMCID: PMC2599911.

5. Brundage JF, Shanks GD. Deaths from bacterial pneumonia during 1918-19 influenza pandemic. Emerg Infect Dis. 2008 Aug;14(8):1193-9. PubMed PMID: 18680641; PubMed Central PMCID: PMC2600384.

6. Douglas M. Fleming, Alex J. Elliot; Estimating the risk population in relation to influenza vaccination policy: 2006.

7. Bin C. Clinical features of the initial cases of 2009 pandemic influenza A (H1N1) virus infection in China. NEJM. 2009;361:2507-2517.

Bol. Epidemiol. (Lima) 19 (13), 2010

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8. Echevarría-Zuno. Infection and death from influenza A H1N1 virus in Mexico: a retrospective analysis. Lancet. 2009; 374: 2072–79.

9. Libster R, Bugna J, Coviello S, Hijano DR, Dunaiewsky M, Reynoso N, et al. Pediatric hospitalizations associated with 2009 pandemic Influenza A (H1N1) in Argentina. NEJM. 2010; 362:45-55

10. Pandemic 2009 Influenza A (H1N1) Infection in California.

11. Louie J. Factors associated with death or hospitalization due to pandemic 2009 influenza A(H1N1) infection in California. 2009;302(17):1896-1902. (doi:10.1001/jama.2009.1583) JAMA

12. Presanis A. The Severity of Pandemic H1N1 Influenza in the United States, from April to July 2009: A Bayesian Analysis. PLoS Med 6(12): e1000207. doi:10.1371/journal.pmed.1000207

Méd. Epid. Jorge Uchuya Gómez

Grupo Temático de vigilancia de las enfermedades prevenibles por vacunas

Dirección General de Epidemiología


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Situación de las enfermedades de vigilancia epidemiológica en el Perú al 03 de abril de 2010 Infecciones respiratorias agudas Hasta la semana epidemiológica (SE) 13 del año 2010, los servicios de salud del país han notificado 714 977 atenciones por Infecciones Respiratorias Agudas (IRA) en menores de 5 años (Fig. 1), lo que representa 6,24 % menos comparado al mismo periodo del año 2009 y 15,78 % menos que el año 2008. La incidencia acumulada a la SE 13 es 2 416.85 por 100 000 menores de 5 años (Tabla 1). FUENTE: Registros de Notificación Colectiva. IRA 2010 - MINSA – Dirección General de Epidemiología (DGE) – Red Nacional de Epidemiología (RENACE).

Figura 1: IRA en menores de 5 años, por SE, Perú 2005 -2010 – SE 13 El canal endémico de las IRA en la SE 13 se ubica en zona de alarma (Fig. 2). En el periodo analizado del total de atenciones por IRA, el 1,13 % representan episodios de neumonías. FUENTE: Registros de Notificación Colectiva. IRA 2010 - MINSA – Dirección General de Epidemiología (DGE) – Red Nacional de Epidemiología (RENACE).

Figura 2: Canal endémico de las IRA en menores de 5 años, por SE, Perú 2010 – SE 13

Hasta la SE 13, se notificaron 8064 episodios de neumonías (Fig. 3) en menor de 5 años al Sistema de Vigilancia de la Dirección General de Epidemiología; cifra similar a la del mismo periodo del año 2009. FUENTE: Registros de Notificación Colectiva. IRA 2010 - MINSA – Dirección General de Epidemiología (DGE) – Red Nacional de Epidemiología (RENACE).

Figura 3: Neumonias en menores de 5 años, por SE, Perú 2005 - 2010 – SE 13 De acuerdo al número de episodios notificados de neumonías en menores de 5 años en la SE 13, éste se ubica en zona de alarma en el canal endémico (Fig. 4); sin embargo, la tendencia es ascendente en forma sostenida en las últimas semanas. En la SE 13 el 40,3 % de las neumonías fueron neumonías graves (NGR). El número de muertes acumuladas notificadas en todos los grupos de edad por neumonía a la SE 13 del 2010 (Tabla 2) es de 157 defunciones, de las cuales 65 (41,4 %) ocurrieron fuera de los servicios de salud (extrahospitalarias) y 92 (58,6 %) dentro de los servicios de salud (intrahospitalarias). FUENTE: Registros de Notificación Colectiva. Neumonía 2010 - MINSA – Dirección General de Epidemiología (DGE) – Red Nacional de Epidemiología (RENACE).

Figura 4: Canal endémico de las neumonías en menores de 5 años, por SE, Perú 2010 – SE 13

La tasa de mortalidad por neumonía en población general es 0,54 por 100 000 hab.

Situación y tendencias de daños en vigilancia

Sugerencia para citar: Situación de las enfermedades de vigilancia epidemiológica en el Perú al 03 de abril de 2010.

Bol Epidemiol (Lima). 2010; 19 (13): 238 – 252.

686938 733221822940 827822

759607 714977

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Amazonas 977 19,603 4086.60 3 137 28.56 0 25 5.21 3 112 23.35 0 0 0 0 0 0.00 8 137 28.56

Ancash 1,911 26,575 2297.68 31 298 25.77 20 161 13.92 11 137 11.85 0 0 2 2 4 1.34 91 1064 91.99

Apurimac 1,023 11,762 2200.03 21 126 23.57 12 75 14.03 9 51 9.54 0 0 1 0 1 0.79 29 261 48.82

Arequipa 3,393 35,594 3441.19 33 332 32.10 17 142 13.73 16 190 18.37 0 0 0 1 1 0.30 135 1444 139.60

Ayacucho 759 11,664 1455.63 9 80 9.98 4 30 3.74 5 50 6.24 0 0 0 0 0 0.00 33 295 36.82

Cajamarca 2,505 38,199 2264.81 37 326 19.33 9 88 5.22 28 238 14.11 0 0 0 1 1 0.31 36 413 24.49

Callao 2,834 32,775 4158.89 35 387 49.11 9 48 6.09 26 339 43.02 0 0 0 0 0 0.00 551 5090 645.88

Cusco 2,111 27,933 2096.49 27 298 22.37 9 121 9.08 18 177 13.28 0 0 0 1 1 0.34 26 255 19.14

Huancavelica 873 16,191 2382.85 12 140 20.60 4 94 13.83 8 46 6.77 0 0 3 3 6 4.29 18 129 18.99

Huanuco 1,929 23,462 2375.51 32 292 29.56 15 164 16.60 17 128 12.96 0 0 5 2 7 2.40 42 392 39.69

Ica 1,316 20,107 2832.13 18 167 23.52 12 87 12.25 6 80 11.27 0 0 0 0 0 0.00 128 1338 188.46

Junin 2,369 28,438 1967.80 26 244 16.88 2 85 5.88 24 159 11.00 0 0 0 2 2 0.82 72 680 47.05

La Libertad 3,448 46,381 2634.46 27 295 16.76 15 149 8.46 12 146 8.29 0 0 3 1 4 1.36 213 2385 135.47

Lambayeque 2,168 34,474 2997.32 7 137 11.91 1 14 1.22 6 123 10.69 0 0 0 0 0 0.00 103 1798 156.33

Lima Ciudad 4,708 62,984 1879.43 101 973 29.03 33 414 12.35 68 559 16.68 0 0 2 0 2 0.21 963 10804 322.39

Lima Este 3,472 43,339 2206.05 88 772 39.30 39 365 18.58 49 407 20.72 0 0 0 0 0 0.00 976 9435 480.26

Lima 2,372 31,585 3802.49 33 320 38.52 10 129 15.53 23 191 22.99 0 0 1 1 2 0.63 385 3042 366.22

Lima Sur 2,924 34,388 1952.24 41 383 21.74 11 138 7.83 30 245 13.91 1 0 1 0 1 0.26 731 6593 374.29

Loreto 2,161 34,255 2770.57 85 733 59.29 48 301 24.35 37 432 34.94 0 0 4 1 5 0.68 310 2627 212.47

Madre De Dios 282 3,788 2854.77 2 35 26.38 1 11 8.29 1 24 18.09 0 0 0 0 0 0.00 9 105 79.13

Moquegua 360 5,730 4135.39 1 19 13.71 1 13 9.38 0 6 4.33 0 0 0 0 0 0.00 36 265 191.25

Pasco 949 13,146 3939.23 20 155 46.45 12 97 29.07 8 58 17.38 1 0 1 3 4 2.58 20 201 60.23

Piura 2,245 39,790 2077.96 62 531 27.73 30 226 11.80 32 305 15.93 0 0 1 1 2 0.38 114 919 47.99

Puno 1,626 22,472 1466.18 10 189 12.33 5 92 6.00 5 97 6.33 0 0 3 13 16 8.47 5 74 4.83

San Martin 676 16,464 1954.44 13 155 18.40 9 79 9.38 4 76 9.02 0 0 2 0 2 1.29 31 402 47.72

Tacna 684 7,933 2717.53 2 32 10.96 0 2 0.69 2 30 10.28 0 0 0 0 0 0.00 29 286 97.97

Tumbes 400 5,749 2797.70 5 54 26.28 3 22 10.71 2 32 15.57 0 0 0 0 0 0.00 59 413 200.98

Ucayali 1,570 20,196 4040.33 59 454 90.83 10 113 22.61 49 341 68.22 0 0 3 1 4 0.88 93 1261 252.27

Total general 52,045 714,977 2416.85 840 8,064 27.26 341 3,285 11.10 499 4,779 16.15 2 0 32 33 65 0.81 5246 52108 176.14

Incidencia Acumulada x 10,000 menores de 5 años Elaborado por: Unidad Técnica de Notificación

FUENTE: MINSA - Dirección General de Epidemiología (DGE) - Red Nacional de Epidemiología (RENACE).

Tabla 1: Incidencia acumulada (casos nuevos) y mortalidad de las neumonías en menores de 5 años, Perú 2010 SE. 13

Mortalidad por NeumoníaNeumonía no Complicada

REGIONHasta

SE 13

Incidencia

Acumulada

Incidencia

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IRA (no neumonía) Neumonía Neumonía Complicada

SE 13Hasta SE

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SE 13SE 13

Hasta

SE 13SE 13

Incidencia

Acumulada

Incidencia

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Tasa

mortalidad

Hasta

SE 13SE 13 Total

Muertes por

Neumonía

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Tabla 2: Neumonías y defunciones en todas las edades por año. Perú, 2006 – 2010 (Acumulado SE 13)

FUENTE: Registros de Notificación Colectiva. Neumonía 2010 - MINSA – Dirección General de Epidemiología (DGE) – Red Nacional de Epidemiología (RENACE).

El número de neumonías (11 933) en todas la edades a la SE 13 del año 2010, es ligeramente mayor (0,59 % más) si se compara con el mismo periodo del año 2009 (11 862), pero mucho menor (alrededor del 40 % menos) que el 2008 (16 728). El número de defunciones notificadas (157) en el 2010, comparadas al mismo periodo (a la SE 13) del año 2009 es menor en el presente año (Tabla 2). Al analizar como país, la cifra de neumonía según grupos de edad, a la SE 13-2010, se observa que el mayor número de episodios corresponden a menores de 5 años, con 8 064 episodios; luego, en mayores de 60 años, 1743 episodios; seguido de 20 a 59 años, 1133 episodios; en el grupo de 5 a 9 años 610 episodios; y en el grupo de 10 a 19 años 383 episodios (Fig. 5). FUENTE: Registros de Notificación Colectiva. IRA 2010 - MINSA – Dirección General de Epidemiología (DGE) – Red Nacional de Epidemiología (RENACE)

Figura 5: Número de neumonías por grupo de edad. Perú 2010 (Acumulado a la SE 13)

El número de muertes acumuladas notificadas en menores de 5 años por neumonía a la SE 13 del

2010 (Tabla 3) es 65, lo que representa una tasa de mortalidad por neumonía de 0,81 por 10 000 niños menores de 5 años. Hay una disminución sostenida en el período comparado con los 4 años previos; 33 muertes ocurrieron fuera de los servicios de salud (extrahospitalarias) y 32 dentro de los servicios de salud (intrahospitalarias). Los episodios de neumonías en menores de 5 años a la SE 13 del 2010 son 0,22 % mayor que el año 2009 y 39,16 % menos que el año 2008. El número de defunciones notificadas en hasta la SE 13 de 2010, es el más bajo de los últimos 5 años (Tabla 3). Tabla 3: Neumonías y defunciones en menores de 5 años por

año. Perú, 2006 – 2010 (Acumulado SE 13)


Hasta la SE 13 del 2010, los departamentos de la macro-región selva y aquellos de ceja de selva mantienen la incidencia alta de neumonías en todas las edades. Esto podría estar relacionado por el incremento de las precipitaciones pluviales de la mayoría de los departamentos. La DIRESA Ucayali presenta la incidencia acumulada (I.A.) casi tres veces respecto a la del País; la I.A. de Loreto tres veces y el caso de Loreto es dos veces comparado al país, respectivamente. Los departamentos de Tacna (11,9 por 100 000 Hab.), San Martín (19,0 por 100 000 Hab.) y Puno (19,1 por 100 000 Hab.) tienen las tasas de incidencia más bajas (Fig. 6).

Departamentos

2006 2007 2008 2009 2010 2006 2007 2008 2009 2010

AMAZONAS 147 283 231 199 178 2 2 5 4 1

ANCASH 263 360 382 301 405 4 9 10 4 10

APURIMAC 247 365 362 254 247 0 3 3 2 1

AREQUIPA 447 583 951 808 930 4 9 14 25 22

AYACUCHO 172 127 832 133 141 0 7 5 3 0

CAJAMARCA 430 442 589 534 439 7 5 5 6 2

CALLAO 322 277 596 641 654 2 1 0 0 0

CUSCO 563 961 715 703 717 12 16 12 21 10

HUANCAVELICA 334 237 332 232 251 33 33 25 18 14

HUANUCO 863 782 872 397 403 9 6 7 10 13

ICA 190 139 238 152 215 2 0 1 1 0

JUNIN 309 394 476 314 378 7 19 10 10 11

LA LIBERTAD 394 802 813 438 574 1 1 5 3 12

LAMBAYEQUE 253 157 339 174 151 0 1 0 0 0

LIMA 2691 2865 4016 2754 3083 25 34 17 17 17

LORETO 548 1067 2065 1628 852 17 4 12 10 6

MADRE DE DIOS 60 127 99 72 37 1 1 0 1 0

MOQUEGUA 33 38 38 57 58 1 0 6 6 0

PASCO 206 461 308 211 288 1 5 1 3 7

PIURA 695 654 1010 504 638 9 4 6 5 2

PUNO 259 394 450 394 403 13 22 27 35 23

SAN MARTIN 149 329 320 188 212 0 1 0 0 2

TACNA 38 35 19 32 91 0 0 0 0 0

TUMBES 53 74 94 55 65 0 1 4 2 0

UCAYALI 517 467 581 687 523 1 1 0 4 4

Total general 10183 12420 16728 11862 11933 151 185 175 190 157

Neumonias Defunciones

8064

610 383 1133 17430

1000

2000

3000

4000

5000

6000

7000

8000

9000

< 5 a 5 a 9 a 10 a 19 a 20 a 59 a 60 a más

Ep

iso

dio

s d

e N

eu

mo

nia

s

Grupo de Edad

2006 2007 2008 2009 2010 2006 2007 2008 2009 2010

AMAZONAS 147 242 192 162 137 2 0 1 2 0

ANCASH 262 248 333 178 298 4 7 6 3 4

APURIMAC 246 237 260 170 126 0 1 1 2 1

AREQUIPA 447 320 438 297 332 4 7 2 2 1

AYACUCHO 171 98 133 77 80 0 4 2 2 0

CAJAMARCA 427 392 483 434 326 7 5 5 6 1

CALLAO 315 270 442 389 387 0 1 0 0 0

CUSCO 404 439 404 335 298 11 8 4 12 1

HUANCAVELICA 176 150 189 128 140 10 10 6 6 6

HUANUCO 525 440 480 270 292 6 5 6 5 7

ICA 190 126 157 87 167 2 0 0 0 0

JUNIN 307 275 318 232 244 7 7 7 6 2

LA LIBERTAD 394 453 487 235 295 1 0 1 0 4

LAMBAYEQUE 253 153 319 158 137 0 1 0 0 0

LIMA 2478 2278 3196 2157 2448 22 18 8 9 5

LORETO 548 915 1141 1025 733 17 3 11 4 5

MADRE DE DIOS 53 105 68 40 35 1 0 0 0 0

MOQUEGUA 33 15 7 17 19 1 0 0 0 0

PASCO 199 247 183 120 155 1 3 1 3 4

PIURA 691 613 826 419 531 8 4 6 5 2

PUNO 259 241 252 238 189 13 11 16 18 16

SAN MARTIN 149 307 281 160 155 0 1 0 0 2

TACNA 38 35 17 20 32 0 0 0 0 0

TUMBES 30 63 72 43 54 0 1 3 1 0

UCAYALI 510 431 502 661 454 1 1 0 3 4

Total general 9252 9093 11180 8052 8064 118 98 86 89 65

Neumonias DefuncionesDepartamentos


241


Figura 6: Neumonías y defunciones en todas las edades por año. Perú 2010 (Acumulado SE 13).

Situación del dengue en el Perú En la SE 13-2010, notificaron a la Dirección General de Epidemiología (DGE) 273 casos de dengue clásico. El 91 % de los casos fueron reportados por las siguientes DIRESA: Piura 148 casos (54 %), Loreto 47 casos (17 %), Madre de Dios 20 casos (7,3 %), Lambayeque 19 casos (7%) y Tumbes 14 casos (5%). Hasta la SE 13 de 2010, el acumulado de los casos notificados de dengue clásico se concentran en las siguientes DIRESA: Piura 1749 casos (29 %), Loreto 1563 casos (26 %), Madre de Dios 711 casos (12 %), Tumbes 498 (8 %), Junín 310 casos (5 %) y San Martín 265 casos (4,4 %). De los 6010 casos notificados de dengue clásico hasta la SE 13-2010, 1703 casos han sido confirmados, 3238 están en condición de probables y 1069 casos han sido descartados (Tabla 4). Hasta la SE 13 - 2010 han sido notificados quince casos de dengue hemorrágico. Once casos son confirmados y proceden de: Piura (5), La Libertad (2), Loreto (2), Ucayali (1) y Madre de Dios (1). Tres casos están en condición de probables y proceden de: Loreto (2) y Piura (1). Un caso notificado por Loreto fue descartado. En la SE 13 – 2010 ocurrieron dos fallecimientos por dengue en Piura.

La incidencia acumulada (IA) en el país a la SE 13 es de 16,77 por 100 000 hab. Las DIRESA con mayor incidencia son: Madre de Dios (413), Tumbes (212), Loreto (151), Piura (78), Ucayali (29), San Martín (28), Amazonas (23), Junín (16), Huanuco (15), Lambayeque (14) y La Libertad (6). Dengue en la costa norte DIRESA Piura (se incluye a la ex Sub Región de Salud Luciano Castillo): En el acumulado de la región han sido notificados hasta la SE 13, 1749 casos. Brote en el distrito de Castilla: El brote inició en la SE 2 y alcanzó su máximo nivel de actividad a finales del mes de marzo, lo cual se asoció a la presencia de casos graves de los cuales dos fallecieron. Actualmente, se vienen realizando extensas actividades de control del brote que incluyen la abatización y el control vectorial. Brote en el AAHH los Algarrobos en la ciudad de Piura: El brote inició en la SE 1 y se extendió en tiempo y espacio. Actualmente, continúan reportándose un número significativo de casos (60 en la SE 12 y 57 en la SE 13). Ambos brotes concentran el mayor número de casos en la región (hasta la SE 13; Castilla ha notificado 518 casos y Piura como distrito 468 casos). Brote en el distrito de Las Lomas: El brote inició en la SE 1 y los casos disminuyeron a partir de febrero. Sin embargo, desde la SE 10 se observa una tendencia hacia el incremento en el número de casos lo cual se cataloga como un rebrote en este distrito. Brote en el distrito de Paita: El brote inició en la SE 4 y actualmente se viene realizando actividades de control. En la SE 13 fueron notificados 16 casos por este distrito. Brote en el distrito de Morropón: El brote inició en enero y en la actualidad la notificación de casos ha disminuido. El brote se encuentra en remisión. Brote en el distrito de Tambogrande: Se considera que el brote inicia en la SE 8. Solo 6 casos han sido confirmados y 49 casos están en condición de probables. Brote en el distrito de Sullana y en el distrito de Bellavista: El brote en el distrito de Sullana inició en la SE 06 y actualmente la situación es estacionaria y 12 casos han sido notificados en la SE 13. El brote en el distrito de Bellavista empezó en la SE 09 y actualmente la tendencia es hacia el incremento en el número de casos notificados. (22 casos fueron notificados en la SE 13 por este distrito).

Unidad Técnica de Notificación y Procesamiento de datos Dirección Sectorial de Vigilancia en Salud Pública Dirección Ejecutiva de Vigilancia Epidemiológica


11.9

19.0

19.1

19.3

21.0

22.6

23.6

23.7

23.9

25.4

26.4

28.7

29.5

34.2

34.6

35.6

36.7

39.3

44.2

49.5

55.3

55.7

70.2

70.3

104.4

111.2

0.0 20.0 40.0 60.0 80.0 100.0 120.0

TACNA

SAN MARTIN

PUNO

MOQUEGUA

LAMBAYEQUE

LA LIBERTAD

ANCASH

JUNIN

TUMBES

ICA

AYACUCHO

CAJAMARCA

LIMA

CALLAO

PERU

AMAZONAS

AREQUIPA

PIURA

CUSCO

MADRE DE DIOS

APURIMAC

LORETO

HUANCAVELICA

PASCO

HUANUCO

UCAYALI

TASA DE INCIDENCIA X 10 000

DE

PA

RT

AM

EN

TO

S

Peru SE 13-2010; 10183

episodios de Neumonias

IA 34.6 x 100,000 Hab.


242

El serotipo circulante en la DIRESA Piura es el virus dengue 1 (VD1) y dos aislamientos del VD4 detectados en el distrito Las Lomas. Fue descartada la posibilidad de introducción de otro serotipo distinto al VD1. FUENTE: Registros de Notificación individual de casos - MINSA – Dirección General de Epidemiología (DGE) – Red Nacional de Epidemiología (RENACE).

Figura 7: Dengue clásico, en la región Piura 2010 (Acumulado SE 13) DIRESA Lambayeque: Tiene en el acumulado 225 casos notificados de los cuales 17 han sido confirmados (procedentes de Pátapo (7), Jayanca (3) Motupe (3), Pomalca (2), Pimentel (1) y Tumán (1) (Fig. 8). Pomalca tiene 54 casos notificados en el acumulado, mientras que el distrito de Pátapo tiene 45 casos en el acumulado de los cuales 36 están en condición de probables. Asimismo, el distrito de Motupe tiene 27 casos notificados hasta la SE 13. Brote en la localidad La Cría distrito de Pátapo: El brote inició en la SE 11 y la tendencia es hacia el incremento de casos. FUENTE: Registros de Notificación individual de casos - MINSA – Dirección General de Epidemiología (DGE) – Red Nacional de Epidemiología (RENACE).

Figura 8: Dengue clásico, en la Diresa Lambayeque 2010 (Acumulado SE 13)

DIRESA La Libertad: En el acumulado 161 casos fueron notificados hasta la SE 13. Brote en el distrito de La Esperanza: hasta la SE 13, los casos notificados suman 85 casos (Fig. 9), de los cuales 42 han sido confirmados, 24 están en condición de probables y 19 casos fueron descartados. Brote en el distrito del El Porvenir: hasta la SE 13, hay 32 casos notificados de los cuales 12 han sido confirmados, 06 están en condición de probables y 14 fueron descartados. Ambos brotes fueron rápidamente intervenidos y la tendencia es hacia la disminución de los casos notificados. El serotipo circulante en esta DIRESA es el virus dengue 1 (VD1). FUENTE: Registros de Notificación individual de casos - MINSA – Dirección General de Epidemiología (DGE) – Red Nacional de Epidemiología (RENACE).

Figura 9: Dengue clásico, en la Diresa La Libertad 2010 (Acumulado SE 13) DIRESA Tumbes: Hasta la SE 13, 498 casos han sido notificados (Fig. 3), de los cuales 225 han sido confirmados, 244 están en condición de probables y 29 casos fueron descartados. Brote en Tumbes Cercado: El brote inició a inicios del año y aún se continúa notificando casos probables. Brote en el distrito de Aguas Verdes: El brote inició en la SE 06 y la tendencia actual es hacia la disminución de los casos notificados. Brote en el distrito de Zarumilla: El brote inició en la SE 06 y la tendencia actual es hacia el incremento de los casos notificados. El serotipo circulante en esta DIRESA es el virus dengue 1 (VD1).


243

FUENTE: Registros de Notificación individual de casos - MINSA – Dirección General de Epidemiología (DGE) – Red Nacional de Epidemiología (RENACE).

Figura 10: Dengue clásico, en la Diresa Tumbes 2010 (Acumulado SE 13) Dengue en zona de selva DIRESA Loreto: Los distritos de Iquitos, Punchana, San Juan y Belén (Fig. 11) se encuentran en brote con 643, 285, 235 y 168 casos en el acumulado hasta la SE 13; mientras que el distrito de Yurimaguas solo ha notificado 01 caso en esta SE y tiene 133 casos en el acumulado. La tendencia en los primeros 4 distritos es hacia la disminución del número de casos. El serotipo circulante en esta DIRESA es el virus dengue 4 (VD4). FUENTE: Registros de Notificación individual de casos - MINSA – Dirección General de Epidemiología (DGE) – Red Nacional de Epidemiología (RENACE).

Figura 11: Dengue clásico, en la Diresa Tumbes 2010 (Acumulado SE 13)

DIRESA Madre de Dios: Los distritos que continúan en brote son Iberia y Tambopata (Fig. 12) con 07 y 11 casos notificados en la SE 13, respectivamente. En el acumulado han notificado 205 y 393 casos en lo que va del año 2010 aunque ambos distritos empezaron su brote en la SE 40 y SE 39 del año 2009, respectivamente. La tendencia en ambos distritos es hacia una lenta disminución en el número de casos notificados. El serotipo circulante en esta DIRESA es el virus dengue 3 (VD3). FUENTE: Registros de Notificación individual de casos - MINSA – Dirección General de Epidemiología (DGE) – Red Nacional de Epidemiología (RENACE).

Figura 12: Dengue clásico, en la Diresa Madre de Dios 2010 (Acumulado SE 13) DIRESA San Martín: El distrito de Shanao (Fig. 13) se encuentra en brote desde la SE 09 y tiene 48 casos en el acumulado de los cuales 23 han sido confirmados y 25 están en condición de probables. Se han aislado los serotipos de virus VD1, VD3 y VD4. FUENTE: Registros de Notificación individual de casos - MINSA – Dirección General de Epidemiología (DGE) – Red Nacional de Epidemiología (RENACE).

Figura 13: Dengue clásico, en la Diresa San Martín 2010 (Acumulado SE 13)


244

DIRESA Huánuco: La localidad que se encuentra en brote es Tingo María (Distrito de Rupa Rupa) (Fig. 14). En el acumulado hasta la SE 13, los distritos de Rupa Rupa y José Crespo y Castillo concentran el mayor número de casos notificados con 108 y 45 casos respectivamente. Se considera controlado el brote en Aucayacu. La situación del brote en Tingo María es hacia un incremento del número de casos notificados. El serotipo circulante en esta DIRESA es el virus dengue 4 (VD4). Según lo observado en Iquitos y Ucayali durante los años 2008 y 2009, la secuencia de circulación de serotipo 3 a serotipo 4, no incrementó la frecuencia de casos severos de dengue. FUENTE: Registros de Notificación individual de casos - MINSA – Dirección General de Epidemiología (DGE) – Red Nacional de Epidemiología (RENACE).

Figura 14: Dengue clásico, en la Diresa Huánuco 2010 (Acumulado SE 13) DIRESA Ucayali: El brote en el distrito de Nueva Requena (Fig. 15) se encuentra en remisión. La DIRESA Ucayali se caracteriza por tomar muestras a todos o casi todos sus casos probables para confirmación diagnóstica por laboratorio. El serotipo circulante en esta DIRESA es el virus dengue 4 (VD4). FUENTE: Registros de Notificación individual de casos - MINSA – Dirección General de Epidemiología (DGE) – Red Nacional de Epidemiología (RENACE).

Figura 15: Dengue clásico, en la Diresa Ucayali 2010 (Acumulado SE 13) Dengue en Lima

Las DISAS de Lima y GERESA Callao hasta la SE 13 – 2010, han notificado 153 casos, de los cuales, 24 han sido confirmados, 33 están en condición de probables y 96 casos han sido descartados. Los casos confirmados proceden de Piura (6 casos), Loreto (4), Huanuco (2), San Martín (2), Junín (2), Madre de Dios (2), Tumbes (2), Jaén y Amazonas. Dos casos autóctonos fueron confirmados en Lima en el distrito de Comas y fue realizado el cerco epidemiológico correspondiente. Los 33 casos probables se encuentran en investigación. FUENTE: Registros de Notificación individual de casos - MINSA – Dirección General de Epidemiología (DGE) – Red Nacional de Epidemiología (RENACE).

Figura 16: Dengue clásico, en la Diresa Lima 2010 (Acumulado SE 13) En el Perú, la incidencia del dengue es predominantemente estacional en las regiones ecológicas del bosque seco tropical, selva y en la franja de la costa denominada desierto del Pacífico. El mayor número de casos se presentan durante los meses de diciembre hasta abril en zona de selva (periodo de lluvias) o de enero hasta mayo en las zonas del bosque seco tropical y costa norte desde Lima hasta Piura. La tendencia de los casos en los últimos 4 años se muestra en la figura 17. FUENTE: MINSA – Dirección General de Epidemiología (DGE) – Red Nacional de Epidemiología (RENACE). *Hasta la SE 13-2010

Figura 17: Tendencia de Dengue Clásico por SE, Perú hasta la SE 13, 2010*

Méd. Infec. Juan Manuel Nunura Reyes Grupo temático de vigilancia de las enfermedades metaxénicas

y otras de transmisión vectorial Dirección General de Epidemiología

0

100

200

300

400

500

600

700

1 8 15 22 29 36 43 50 5 12 19 26 33 40 47 2 9 16 23 30 37 44 51 6 13 20 27 34 41 48

Nº

CA

SO

S

S.E.

2007 2008 2009 2010*


245

C P D C P D C P

Amazonas 5 24 72 4 23.23 0 0 0 0 0 0

Ancash 0 0 10 1 0.90 0 0 0 0 0 0

Apurimac 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0 0 0

Arequipa 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0 0 0

Ayacucho 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0 0 0

Cajamarca 3 3 19 6 1.47 0 0 0 0 0 0

Callao 0 0 1 0 0.11 0 0 0 0 0 0

Cusco 0 0 1 2 0.08 0 0 0 0 0 0

Huancavelica 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0 0 0

Huanuco 2 31 91 39 14.75 0 0 0 0 0 0

Ica 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0 0 0

Junin 0 69 143 98 16.28 0 0 0 0 0 0

La Libertad 7 63 43 55 6.07 0 2 0 0 0 0

Lambayeque 19 17 150 58 13.83 0 0 0 0 0 0

Lima Ciudad 1 3 11 40 0.36 0 0 0 0 0 0

Lima Este 2 0 4 3 0.18 0 0 0 0 0 0

Lima 0 0 1 2 0.10 0 0 0 0 0 0

Lima Sur 0 0 0 1 0.00 0 0 0 0 0 0

Loreto 47 128 1353 82 150.60 0 2 2 1 0 0

Madre De Dios 20 316 185 210 413.42 0 1 0 0 0 0

Moquegua 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0 0 0

Pasco 0 0 2 1 0.68 0 0 0 0 0 0

Piura 148 703 671 375 77.65 0 5 1 0 0 2

Puno 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0 0 0

San Martin 2 73 149 43 28.35 0 0 0 0 0 0

Tacna 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0 0 0

Tumbes 14 225 244 29 211.74 0 0 0 0 0 0

Ucayali 3 48 88 20 29.26 0 1 0 0 0 0

Total general 273 1703 3238 1069 16.77 0 11 3 1 0 2

C = Confirmado P = Probable D = Descartado Incidencia Acumulada x 100000 hab.


Elaborado por : Unidad Técnica de Notificación2 Densidad de incidencia estimada: Nº casos por 100,000 habitantes - semana de observación.

Tabla 4: Incidencia acumulada (casos nuevos) de dengue clásico y hemorrágico por regiones en el Perú 2010 SE. 13

REGIONSE 13

Hasta SE 13Incidencia

Acumulada

Hasta SE 13SE 13

Dengue HemorrágicoDengue Clásico

Defunciones


246

Situación de la malaria en el Perú En la SE 13 del 2010, en el país se ha notificado 201 casos de malaria: 170 infecciones por P. vivax, 27 infecciones por P. falciparum y 04 malarias

mixtas correspondiendo 03 a la DIRESA Tumbes y 01 la DIRESA Loreto. A nivel nacional en la actualidad son 20 DIRESAS/DISAS que notifican casos de malaria por P. vivax.

En la actualidad aproximadamente el 86,6 % de los casos en el país, son notificados por cuatro DIRESA: Loreto (49,5 %), Luciano Castillo (17,2 %), Madre de Dios (11,4 %), y Junín (8,5 %). La incidencia acumulada IA de malaria por P. vivax en

el país hasta la SE 13 es de 0,22 por 1 000 hab. de la población. En la SE 13, las DIRESA que han superado el valor de la incidencia a nivel del país son: Tumbes (1,75), Loreto, (3,00), Madre de Dios (6,81), Piura (0,72) y Junín (0,47 por 1 000 hab.) La distribución de la malaria por P. vivax en el país

al igual que las semanas anteriores; se concentra de preferencia en la región amazónica (Loreto), que tiene la enfermedad el siguiente comportamiento. En las tres semanas antes de la SE 13 el promedio de casos es de 245 casos por semana y en la SE 13 se observa una disminución y solamente se ha notificado 58 casos. En la costa norte, principalmente la SRS Luciano Castillo de igual manera en la SE 13 solamente se ha notificado 38 casos, sin embargo, el promedio de casos por semana fue de 78 casos. En selva central (Junín) los casos se ha mantenido de manera regular casi estable con un promedio 37 casos en las dos últimas semanas. En la DIRESA Loreto, son 45 distritos hasta la SE 13 que han notificado casos de malaria por P. vivax

y el 82,4 % de los casos son reportados por los distritos: San Juan (436 casos), Trompeteros (409 casos), Ramón Castilla (207 casos) Napo (180 casos), Nauta (172 casos), Yaquerana (168 casos), Urarinas (166 casos), Yavarí (110 casos), Alto Tapiche (106 casos), Soplín (102 casos), Mazán (87 casos), Punchana (78 casos), Belén (74 casos), Alto Nanay (67 casos) y Yurimaguas (69 casos). En la DIRESA Ucayali, a la actualidad se han notificado 89 casos acumulados de malaria por P. vivax, por el momento son 11 distritos que han notificado casos de malaria por P. vivax y el 72 %

de los casos son notificados por los distritos de: Masisea (46 casos acumulados) y Campo Verde (18 casos acumulados). La DIRESA Madre de Dios, es una región con múltiples problemas de salud incluyendo la malaria. Tiene un acumulado de 825 casos y los distritos con mayor incidencia de casos son: Madre de Dios (470 casos acumulados) y Huepetuhe (275 casos hasta la actualidad).

En la costa norte, se mantiene la situación epidémica de malaria principalmente en los distritos de: Sullana que ha notificado 543 casos de malaria por P. vivax y el distrito de Bellavista con 495 casos acumulados de malaria por P. vivax. Hasta la

actualidad la SRS Luciano Castillo tiene acumulado 1238 casos. En la DIRESA Tumbes, en la actualidad se ha observado un incremento de casos en las últimas semanas, principalmente, en el distrito de Corrales que en las SE 11 y 12 notificó 21 y 33 casos respectivamente. Hasta la actualidad la DIRESA ha notificado 387 casos acumulados de malaria por P. vivax y el distrito de Tumbes ha notificado 220 (56,8 % de los casos por P. vivax).

El riesgo de transmisión de malaria por P. vivax en el

Perú se muestra a continuación (Fig. 18) FUENTE: MINSA – Dirección General de Epidemiología (DGE) – Red Nacional de Epidemiología (RENACE). *Hasta la SE 13-2010

Figura 18: Malaria por P. vivax, según distritos de riesgo. Perú, 2010*

En selva central, la DIRESA Junín es una zona endémica de malaria ha notificado 618 casos acumulados de P. vivax y el 87,5 % de los casos han

sido notificados por los distritos del Río Tambo (397 casos acumulados) y Pangóa (144 casos acumulados) La distribución de la malaria por P. falciparum se concentra en los distritos de las DIRESA de Loreto que tiene actualmente un acumulado de 665 casos de los 610 casos de malaria que se notifican en el país, Las otras DIRESA que han reportado malaria por esta especie son San Martín con 2 casos acumulados, Tumbes y Ucayali con un caso cada uno. El número total de casos de malaria por especies y por regiones se presenta en la tabla 5.


247

El riesgo de transmisión de malaria por P. falciparum en el Perú se muestra a continuación

(Fig. 19). FUENTE: MINSA – Dirección General de Epidemiología (DGE) – Red Nacional de Epidemiología (RENACE). *Hasta la SE 13-2010

Figura 19: Malaria por P. falciparum, según distritos de riesgo. Perú, 2010*

Fiebre Amarilla Selvática (FAS) En el Perú, durante la semana epidemiológica (SE) 13 se ha notificado un caso confirmado y un caso descartado de Fiebre amarilla selvática (FAS), el primer caso es varón de 41 años que murió. Se ignora el estado de vacunación, tiene muestras de laboratorio positivas a FAS y tiene como lugar de infección la localidad de Cordillera andina del distrito y provincia de Moyobamba (860 msnm.) en el departamento de San Martín. El segundo caso fue notificado desde el departamento de Loreto, es una mujer de 25 años (SE12), tiene como lugar de procedencia el distrito de Iquitos (106 msnm.) en la provincia de Maynas, este caso tiene pruebas de laboratorio negativas a FAS y fue descartado.

En el País hasta la SE 13-2010, cuatro casos han sido descartados y dos casos fueron confirmados. El primer caso confirmado ha sido notificado desde el departamento del Cusco, es un varón de 20 años (SE08) no vacunado que murió, el caso tiene muestras de laboratorio positivas a FAS y fue confirmado, tiene como lugar de infección la localidad de Palomani del distrito de Echarate (667 msnm.) en la provincia de la Convención. El distrito de Echarate tiene población nativa que habita dentro de su jurisdicción. El último caso confirmado procede del departamento de San Martín y se describe en el primer párrafo de este informe. FUENTE: MINSA – Dirección General de Epidemiología (DGE) – Red Nacional de Epidemiología (RENACE). *Hasta la SE 13-2010

Figura 20: Casos de fiebre amarilla por distritos, Perú hasta la SE13, 2010* Tabla 5: Notificación comparativa de casos de Fiebre amarilla, Perú hasta la SE13, años 2008 a 2010* FUENTE: MINSA – Dirección General de Epidemiología (DGE) – Red Nacional de Epidemiología (RENACE). *Hasta la SE 13-2010

Blgo. Fernando Chapilliquén Albán Grupo temático de vigilancia de las enfermedades

metaxénicas y otras de transmisión vectorial Dirección General de Epidemiología

Años

2008* 2009* 2010*

Notificados : 08 Notificados : 11 Notificados : 06

Confirmados : 03 Confirmados : 03 Confirmados : 02

Probables : 00 Probables : 00 Probables : 00

Descartados : 05 Descartados : 08 Descartados : 04

Defunciones : 03 Defunciones : 01 Defunciones : 02


248

Amazonas 0 3 0.01 0.14 0 0 0.00 0.00 0

Ancash 0 1 0.00 0.01 0 0 0.00 0.00 0

Apurimac 0 0 0.00 0.02 0 0 0.00 0.00 0

Arequipa 0 0 0.00 0.00 0 0 0.00 0.00 0

Ayacucho 1 98 0.15 0.61 0 0 0.00 0.00 0

Cajamarca 0 9 0.01 0.04 0 0 0.00 0.00 0

Callao 0 0 0.00 0.00 0 0 0.00 0.00 0

Cusco 2 55 0.04 0.24 0 0 0.00 0.00 0

Huancavelica 0 1 0.00 0.01 0 0 0.00 0.00 0

Huanuco 0 1 0.00 0.00 0 0 0.00 0.00 0

Ica 0 0 0.00 0.00 0 0 0.00 0.00 0

Junin 39 618 0.47 1.66 0 0 0.00 0.00 0

La Libertad 0 75 0.04 0.12 0 0 0.00 0.00 0

Lambayeque 0 39 0.03 0.30 0 0 0.00 0.00 0

Lima Ciudad 0 0 0.00 0.00 0 0 0.00 0.00 0

Lima Este 0 0 0.00 0.00 0 0 0.00 0.00 0

Lima 0 0 0.00 0.00 0 0 0.00 0.00 0

Lima Sur 0 0 0.00 0.00 0 0 0.00 0.00 0

Loreto 58 2947 3.00 22.33 27 605 3.96 0.62 0

Madre De Dios 16 825 6.81 19.34 0 0 0.00 0.00 0

Moquegua 0 0 0.00 0.00 0 0 0.00 0.00 0

Pasco 0 6 0.02 0.08 0 0 0.00 0.00 0

Piura 38 1266 0.72 1.53 0 0 0.00 0.00 0

Puno 0 2 0.00 0.00 0 0 0.00 0.00 0

San Martin 3 139 0.18 1.14 0 2 0.01 0.00 0

Tacna 0 0 0.00 0.00 0 0 0.00 0.00 0

Tumbes 11 387 1.75 6.87 0 1 0.00 0.00 0

Ucayali 2 89 0.19 0.50 0 1 0.00 0.00 0

Total general 170 6561 0.22 1.16 27 609 0.14 0.02 0

Incidencia Acumulada x 1000 hab. Elaborado por : Unidad Técnica de Notificación


2 Densidad de incidencia estimada: Nº casos por 100,000 habitantes - semana de observación.

SE 13Incidencia

Acumulada

Riesgo:

IPA 2009

Incidencia

Acumulada

Hasta

SE 13Defunciones

Tabla 6: Indice parasitario anual (IPA) de la malaria por regiones en el Perú 2010 SE. 13

Malaria Vivax Malaria Falciparum

Hasta

SE 13

SE

13

Riesgo:

IPA 2009

REGION


249

En la tabla 7, se presenta la distribución de los casos de enfermedad de Carrión y la fiebre amarilla hasta la SE 13 de 2010.

C P D C P C P D C P D C P

Amazonas 0 2 5 0 0 0 0 4 0 0 0.97 0 0 0 0 0.00 0 0

Ancash 0 3 5 0 0 0 0 3 6 0 0.81 0 0 0 0 0.00 0 0

Apurimac 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0 0

Arequipa 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0 0

Ayacucho 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0 0

Cajamarca 0 17 32 0 1 0 0 9 19 0 1.87 0 0 0 0 0.00 0 0

Callao 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0 0

Cusco 0 4 40 41 0 0 0 0 0 0 0.00 0 1 0 0 0.08 1 0

Huancavelica 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0 0

Huanuco 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0 0

Ica 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0 0

Junin 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0.00 0 0 0 1 0.00 0 0

La Libertad 0 6 0 0 1 0 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0 0

Lambayeque 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0 0

Lima Ciudad 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0 0

Lima Este 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0 0

Lima 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0 0

Lima Sur 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0 0

Loreto 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0.00 0 0 0 2 0.00 0 0

Madre De Dios 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0.00 0 0 0 1 0.00 0 0

Moquegua 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0 0

Pasco 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0 0

Piura 0 5 0 0 0 0 0 2 1 0 0.17 0 0 0 0 0.00 0 0

Puno 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0 0

San Martin 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0.00 0 1 0 0 0.13 1 0

Tacna 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0 0

Tumbes 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0 0

Ucayali 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0 0

Total general 0 38 84 41 2 0 0 18 26 0 0.15 0 2 0 4 0.01 2 0

C = Confirmado P = Probable D = Descartado Incidencia Acumulada x 100000 hab.


Elaborado por : Unidad Técnica de Notificación y Procesamiento de la Información

Densidad de incidencia estimada: Nº casos por 100,000 habitantes - semana de observación.

REGION

Fiebre Amarilla Selvática

Incidencia

Acumulada

Defunciones

Tabla 7: Incidencia acumulada (casos nuevos) de enfermedad de carrión y fiebre amarilla selvática por regiones en el Perú 2010 SE. 13

Enfermedad de Carrión Eruptiva

SE 13

Hasta SE 13

SE 13

Hasta SE 13Defunciones

Enfermedad de Carrión Aguda

SE 13

Hasta SE

13 Incidencia

Acumulada


250

Enfermedad diarreica aguda A la SE 13-2010 el sistema de vigilancia epidemiológica ha recibido un acumulado de 328 642 episodios por EDA y 27 casos fallecidos. La incidencia acumulada de EDAs acuosas es de 105,57 y las EDAS disentéricas 5,97 siendo el total de incidencia acumulada el 111,54 por 10 000 habitantes. El mapa de riesgo de EDA según distritos se presenta en el siguiente mapa (Fig. 21): FUENTE: MINSA – Dirección General de Epidemiología (DGE) – Red Nacional de Epidemiología (RENACE). (*) a la SE 13

Figura 21: Enfermedad Diarreica Aguda Total, por distritos de riesgo. Perú 2010*

La enfermedad diarreica aguda en todo el país, se encuentra en zona de seguridad (Fig. 22). FUENTE: MINSA – Dirección General de Epidemiología (DGE) – Red Nacional de Epidemiología (RENACE). (*) a la SE 13

Figura 22: Canal endémico de diarrea Aguda. Perú 2010*

Del total de episodios de EDA el 98,95 % (311 040 episodios) fueron notificados como acuosas y el 5,6% como disentéricas (17 602 episodios) (Fig. 23). FUENTE: MINSA – Dirección General de Epidemiología (DGE) – Red Nacional de Epidemiología (RENACE). (*) a la SE 13

Figura 23. Episodios de Enfermedades Diarreicas Agudas totales comparados a la SE 12. Perú, 2000 a 2010.

En el acumulado de casos en el presente año y comparado a la misma SE 13 – 2010 de los últimos dos años no muestra diferencia significativa (Fig. 24). FUENTE: MINSA – Dirección General de Epidemiología (DGE) – Red Nacional de Epidemiología (RENACE). (*) a la SE 13

Figura 24. Episodios de Enfermedades Diarreicas Agudas totales comparados a la SE 13. Perú, 2000 a 2010.

Los episodios de diarrea aguda a la SE 13, en los menores de 5 años son mayores al grupo de mayores de 5 años (Fig. 25). FUENTE : MINSA – Dirección General de Epidemiología (DGE) – Red Nacional de Epidemiología (RENACE). (*) a la SE 13

Figura 25. Episodio de diarreas agudas por año, según grupo de edad. Perú 2000-2010 a la SE 13

221030251937

270478

328247

285280 293590

345095 345083

306796 311619 311040

27514

29087

27587

38467

3234329517

30608 27614

23597 20449 17602

0

50000

100000

150000

200000

250000

300000

350000

400000

2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010

DISENTERICA

ACUOSA

248544

281024298065

366714

317623 323107

375703 372697

330393 332068 328642

0

50000

100000

150000

200000

250000

300000

350000

400000

2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010

Epis

od

io d

e E

das

To

tal

Años

48767 51342 5368975483 67893 71256 81381 73956 58397 60577 54896

92644 102540 107905

144591124479 124003

148817145108

131898 118621 115151

107133

127142136471

146640

125251 127848

145505 153633

140098 152870 158595

0

50000

100000

150000

200000

250000

300000

350000

400000

2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010

Ep

iso

dio

de

En

ferm

ed

ad

Dia

rre

as

Ag

ud

a

años

5 a + años

1 - 4 años

< 1 año


251

En el año 2010, doce departamentos muestran mayor incidencia acumulada de episodios de EDA con respecto al nivel nacional, siendo las más altas: Pasco (233,5), Amazonas (231,7), Arequipa (219,3), Callao (211,7), Tacna (206,7), Madre de Dios (206,1), Ucayali (203,8), Loreto (194,0), Huancavelica (134,3), La Libertad (133,7), Huanuco (133,0) y Tumbes (111,9) (Fig. 26). FUENTE: MINSA – Dirección General de Epidemiología (DGE) – Red Nacional de Epidemiología (RENACE). (*) a la SE 13

Figura 26. Tasa de Incidencia Acumulada de EDA por departamento, Perú 2010 a la SE 13

Cólera A la SE 13 de 2010, no se han notificado casos de cólera (Tabla 8), desde el último caso de cólera reportado en el distrito de Celendín, en el departamento de Cajamarca en el año 2002.

Médico Edith Guadalupe Venero Bocangel Grupo Temático de Vigilancia de Enfermedades Diarreicas

Agudas y Cólera Dirección General de Epidemiología

31.1

49.1

71.4

85.3

87.3

93.9

93.9

95.9

97.1

101.7

106.2

109.6

111.5

111.9

133.0

133.7

134.3

194.0

203.8

206.1

206.7

211.7

219.3

231.7

233.5

0.0 50.0 100.0 150.0 200.0 250.0

PUNO

SAN MARTIN

CAJAMARCA

LIMA

AYACUCHO

JUNIN

CUSCO

LAMBAYEQUE

APURIMAC

PIURA

ICA

ANCASH

PERU

TUMBES

HUANUCO

LA LIBERTAD

HUANCAVELICA

LORETO

UCAYALI

MADRE DE DIOS

TACNA

CALLAO

AREQUIPA

AMAZONAS

PASCO

TASA DE INCIDENCIA X 10000

DE

PA

RT

AM

EN

TO

S

Peru SE 13-2010; 328642

episodios de diarrea aguda

IA 111.5 x 10,000 Hab.

Bol. E

pidemiol. (L

ima). 1

9 (1

3), 2

010

252

Amazonas 337 9,208 222.78 0 0.00 8 367 8.88 0 0.00 0 0 0 -

Ancash 659 11,248 100.76 0 0.00 64 989 8.86 1 0.10 0 0 0 -

Apurimac 283 3,899 87.26 1 0.03 30 441 9.87 1 0.23 0 0 0

Arequipa 1,937 25,150 206.46 0 0.00 109 1,567 12.86 0 0.00 0 0 0 -

Ayacucho 260 4,995 76.76 2 0.04 32 683 10.50 0 0.00 0 0 0 -

Cajamarca 620 10,086 67.21 3 0.03 46 632 4.21 0 0.00 0 0 0

Callao 1,321 19,721 209.52 0 0.00 9 205 2.18 0 0.00 0 0 0 -

Cusco 872 11,668 91.53 3 0.03 23 307 2.41 0 0.00 0 0 0 -

Huancavelica 238 5,123 107.70 2 0.04 61 1,264 26.57 0 0.00 0 0 0 -

Huanuco 752 10,505 127.04 1 0.01 52 497 6.01 0 0.00 0 0 0 -

Ica 366 7,552 101.05 0 0.00 11 385 5.15 0 0.00 0 0 0 -

Junin 850 11,827 90.85 1 0.01 34 394 3.03 0 0.00 0 0 0 -

La Libertad 1,254 22,602 129.38 0 0.00 41 757 4.33 0 0.00 0 0 0 -

Lambayeque 594 11,043 91.45 0 0.00 26 537 4.45 0 0.00 0 0 0 -

Lima Ciudad 1,632 25,607 66.30 1 0.00 60 1,030 2.67 0 0.00 0 0 0 -

Lima Este 1,022 17,278 76.31 0 0.00 22 447 1.97 0 0.00 0 0 0 -

Lima 644 14,608 152.60 0 0.00 11 315 3.29 0 0.00 0 0 0 -

Lima Sur 1,127 18,228 89.79 0 0.00 11 266 1.31 0 0.00 0 0 0 -

Loreto 867 16,188 164.62 1 0.01 150 2,894 29.43 4 0.14 0 0 0 -

Madre De Dios 168 2,355 194.33 0 0.00 3 143 11.80 0 0.00 0 0 0 -

Moquegua 260 4,024 235.11 0 0.00 11 147 8.59 0 0.00 0 0 0 -

Pasco 402 6,464 220.65 1 0.02 26 377 12.87 0 0.00 0 0 0 -

Piura 875 17,459 98.66 1 0.01 27 540 3.05 0 0.00 0 0 0

Puno 244 4,038 29.86 1 0.02 6 164 1.21 1 0.61 0 0 0 -

San Martin 169 3,317 42.37 0 0.00 32 531 6.78 0 0.00 0 0 0 -

Tacna 375 6,529 204.02 2 0.03 5 87 2.72 0 0.00 0 0 0 -

Tumbes 121 2,424 109.44 0 0.00 1 54 2.44 0 0.00 0 0 0 -

Ucayali 467 7,894 169.81 0 0.00 101 1,582 34.03 0 0.00 0 0 0 -

Total general 18,716 311,040 105.57 20 0.01 1,012 17,602 5.97 7 0.04 0 0 0 -

Incidencia Acumulada x 10,000 hab. Elaborado por: Unidad Técnica de Notificación


Nota: Los cambios observados en las cifras de defunciones acumuladas por enfermedades diarreicas agudas, acuosa y disentericas, son producto de la ultima actualizacion realizada en la presente semana, con informacion procedente de las diferentes

Direcciones de Salud, cualquier otra actualizacion o modificacion sera mediante el presente medio.

Incidencia

AcumuladaDefunciones Defunciones

Tasa

mortalidadSE 13

Hasta SE

13

Tasa

mortalidad

Hasta

SE 13

Sospechosos de Cólera

SE 13SE 13

Tabla 8: Incidencia acumulada (casos nuevos) de enfermedades diarréicas por regiones en el Perú 2010 SE. 13

REGIONHasta

SE 13

Eda DisentéricaEda Acuosa

Incidencia

AcumuladaDefunciones

Tasa

mortalidad


253

Indicadores de monitoreo de la notificación semanal En la SE 13 de 2010, la Red Nacional de Epidemiología (RENACE) obtuvo un puntaje ponderado 92,1 sobre 100 puntos, calificado como bueno. El indicador más bajo para la SE 13 fue de retroinformación con 74,5 sobre 100 puntos, calificado como Regular. En el indicador cobertura se obtuvo un 87,6 %, el indicador oportunidad 95,5% y en el indicador calidad del dato se obtuvo 97,9 %, calificando como óptimo.

Figura 1: Puntaje desagregado de los indicadores de monitoreo de la información del sistema de vigilancia

epidemiológica, Perú SE 13 – 2010

Figura 2: Indicadores de monitoreo de la información del sistema de vigilancia epidemiológica por Regiones,

Perú SE 13 – 2010

En la figura 2, se observa que del total de DIRESA, tres obtuvieron calificación menor del puntaje esperado: Ancash 59,5 %; Madre de Dios 59,5 % y Cutervo 70,0 %; el resto de DIRESA obtuvieron la clasificación por encima del mínimo esperado.

El indicador 70,0 % obtenido por la DIRESA Cutervo se debe a que no ha cumplido con los indicadores: Oportunidad (50 %) y Cobertura (Fig. 3). . Figura 23: Mapa de los indicadores de monitoreo de la información del sistema de vigilancia epidemiológica. Perú, SE 13 - 2010

Sugerencia para citar: Indicadores de monitoreo de la notificación semanal. Bol Epidemiol (Lima). 2010; 19

(13):253.

Unidad Técnica de Notificación y Procesamiento de datos Dirección Sectorial de Vigilancia en Salud Pública Dirección Ejecutiva de Vigilancia Epidemiológica


95.5

87.6

97.9

74.50

20

40

60

80

100OPORTUNIDAD

COBERTURA

CALIDAD DEL DATO

RETROINFORMACION

0

20

40

60

80

100Ancash

ArequipaAyacucho

I Callao

Cusco

Huancavelica

Huánuco

Ica

Junín

La Libertad

Lambayeque

Loreto

Madre de Dios

Moquegua

PascoPunoSan MartínTacnaTumbes

Ucayali

Luciano Castillo

Piura

Apurímac

Chanka

Cajamarca

Amazonas

Chota

Jaén

V Lima Ciudad

IV Lima Este

Lima ProvinciasII Lima Sur

Cutervo


254

Huayco en la localidad de Ambo, distrito y provincia Ambo y en la localidad de Cancejos, distrito Chinchao, provincia Huánuco, región Huánuco I. Antecedentes Hace 80 años, en la provincia y distrito de Ambo como consecuencia de las intensas lluvias presentó un evento de huayco similar, pero sin impacto sobre las vidas humanas, en esos tiempos la localidad afectada se denominaba el Papayal. En este evento las localidad afectadas contaban con una población de, aproximadamente, 621 personas, que se dedicaban a la crianza de animales domésticos, cultivo de frutas, café, verduras en pequeña escala. II.- Situación actual El 01/04/2010 la Diresa Huánuco notificó dos eventos de huayco, Uno en la localidad de Cancejos, distrito Chinchao, provincia Huánuco y el segundo en la localidad de Ambo, distrito Ambo, provincia Ambo, como consecuencia de las fuertes lluvias por tres días afectando viviendas, daños de vidas humanas, colapso de los servicios básicos de luz, agua y desagüe, e interrupción de carreteras. Región Huánuco. Figura 1. Mapa de los distritos afectados en la región de Huánuco.

Huayco en Cancejos: El 31/03/2010 a las 20:00 horas, aproximadamente, luego de 05 horas de lluvias intensas, se produjo un deslizamiento de 3 cerros de tierra, árboles y piedras a la altura del km, 46 de la Carretera de Huánuco a Tingo María, lo que produjo la destrucción completa de 36 viviendas, 11 viviendas afectadas, 215 personas damnificadas, 50 personas afectadas, 5 personas fallecidas, 1 persona desaparecida, 11 personas heridas, 36 familias damnificadas y 11 familias afectadas. Al 07/04/2010, 153 personas se encuentran en 17 carpas ubicadas en un albergue de la localidad de Cancejos. No hubo destrucción de instituciones ni de establecimientos de salud. Hubo bloqueo de la carretera de Huánuco a Tingo María por 24 horas, siendo restablecido parcialmente. Huayco en Ambo El 01/04/2010, aproximadamente, a las 19:30 horas, se produjeron intensas precipitaciones pluviales en las zonas altas del distrito de Ambo, causando un alud que afectó a los sectores 16 de Noviembre, El Porvenir, 23 de Agosto, Juan Velasco Alvarado, Malecón Leoncio Prado todas ubicadas en el margen del río Huallaga en la capital de la provincia de Ambo. Como consecuencia de este evento, hasta el 09/04/2010 se registraron 656 personas damnificadas, 30 personas fallecidas, 41 personas desaparecidas, 54 personas heridas, 106 viviendas destruidas y 25 viviendas afectadas. Fueron destruidas locales públicos como la UGEL, Instituto Superior Max Plan, el Camal de Ambo, la Iglesia Evangélica “Dios es Amor” (destruida). Hubo colapso de agua por una semana, por lo cual se abastecía a la población por medio cisternas, los servicios de agua, luz, desagüe que están siendo restablecidos gradualmente, el agua se restableció desde el 06/04/2010. La carretera de Huánuco a Lima quedó bloqueada por un tiempo de 24 horas, posteriormente se restableció el tránsito parcialmente. Se instalaron 3 albergues en la capital de la provincia de Ambo; Milagritos (42 carpas), Maracaná (51 carpas), El Porvenir (12 carpas).

Brotes y otras emergencias sanitarias

Sugerencia para citar: Huayco en la localidad de Ambo, distrito y provincia Ambo y en la localidad de Cancejos, distrito Chinchao, provincia Huánuco, región Huánuco. Bol

Epidemiol. (Lima). 2009; 19(12): 254-255.


255

III.- Actividades realizadas

• Notificación de los casos desde el nivel local hasta la DGE

• Declaratoria de alerta roja a los establecimientos de salud de la jurisdicción de los distritos afectados por las lluvias.

• Activación del Comité Operativo de Emergencias (COE), Regional con la participación del Gobierno Regional, Ejercito Peruano, PNP, PRONAA, DIRESA –MINSA, Defensoría del Pueblo, Fiscalía, INDECI, Municipalidad Provincial de Ambo, Iglesia Católica, Mesa de Concertación de Lucha contra la Pobreza y representantes de la sociedad civil, personal del Bomberos USARPERU.

• Conformación de los COE distritales en los distritos de Ambo y Chinchao.

• Conformación de los COE Salud en la DIRESA Huánuco y en distrito de Ambo.

• Rescate de cadáveres por equipos especializados de la PNP, Gobierno Regional y brigadistas del ministerio de salud, hasta el 09/04/2010 se han sido rescatados 30 cadáveres.

• Limpieza del área afectada con maquinaria del Gobierno Regional.

• Evaluación de daños a la población, elaboración del riesgo potencial epidémico.

• Visita a los 4 albergues instalados; Ambo (03) y en Cancejos (01) para identificar los riesgos ambientales y epidemiológicos.

• Educación sanitaria a la población afectada de manera individual y familiar, sobre lavado de manos, manipulación de alimentos, eliminación de excretas y residuos sólidos

• Fortalecimiento de la capacidad de respuesta del C.S. Ambo con brigadas de intervención en salud: Brigada de intervención del departamento de San Martín, equipo de atención médica de la PNP, Clínica Bolívar, Essalud y personal médico, enfermería de otros establecimientos de salud, adicionando un equipo mas de atención al CS (Médico, enfermera y técnico de enfermería.)

• Se refirió pacientes al Hospital Regional Hermilio Valdizán, donde hasta el 09/04/10 quedan 3 hospitalizados y en el hospital de EsSalud quedan 4 hospitalizados.

• El Ministerio de Salud ha brindado apoyo con el suministro de agua segura a Ambo llevando desde Huánuco, tanto para el personal de salud como para la población ubicada en los 3 albergues, asimismo, el municipio y el gobierno regional han dotado de agua a la población por medio de cisternas.

• Se cuenta con un stock adecuado de medicamentos en los almacenes de la DIRESA y diferentes establecimientos de la región incluidos en las localidades afectadas, se ha

recibido donación de medicamentos de la clínica Bolivar, La Volcan (Compañía minera de Pasco), PNP y de la DISA Lima Sur.

• Se viene realizando el control de calidad del agua diariamente, se brinda orientación sobre el almacenamiento adecuado de alimentos y la disposición de excretas y residuos sólidos.

• Se han integrado al equipo de intervención de la DIRESA, la Brigada de la DIRESA San Martín, quienes vienen brindando trabajando en los albergues.

• Se brinda atención en salud mental con Psicólogos de la DIRESA, MIMDES y la ONG Paz y Esperanza.

• Se ha elaborado el Plan de intervención en Salud Mental.

• Se ha elaborado el Plan de intervención por fenómeno natural de la DIRESA, el cual incluye el presupuesto requerido para las actividades a desarrollarse.

• Fortalecimiento de la organización del comité de los damnificados de Milagritos y Maracaná, para facilitar la canalización de las acciones de manera ordenada.

• Se ha elaborado el censo de familias en los 4 albergues.

• Se está brindando educación sanitaria en prevención de enfermedades trazadoras post desastres (IRAS, EDAs, ETAs) con participación de los alumnos de la Facultad de Enfermería de la Universidad Nacional Hermilio Valdizán.

• Se continúa con la vigilancia epidemiológica de daños y riesgos para evitar la aparición de brotes, observándose un incremento de casos de infecciones respiratorias agudas (una semana antes del desastre se registró 7 casos y después del desastre ya se han registrado 13 casos de IRAs en < de 5 años).

• Asimismo se está implementando la vigilancia epidemiológica post desastre en 4 centros centinelas, para monitorear la tendencia de daños trazadores con potencial epidémico.

• Se ha instalado la mesa de salud, donde participan en la atención ESSALUD, ONGs, Sanidad de las Fuerzas Policiales, privados, presidido por MINSA.

Dirección sectorial de vigilancia de brotes y otras Emergencias Sanitarias



256

.

Dirección General de Epidemiología Ministerio de Salud

Calle Mariano de Rivero y Ustariz Nº 251, Lima 11. Lima, Perú. Teléfono: (511) 330-1534. (511) 433-5859. Fax: (511) 433-0081

Correo electrónico: [email protected] URL: http://www.dge.gob.pe

Ministerio de Salud

Dr. Oscar Raúl Ugarte Ubilluz Ministro de Salud

Dr. Elías Melitón Arce Rodríguez

Vice-Ministro de Salud


Méd. Epid. Luis Antonio Nicolás Suarez Ognio Director General

Equipo Editor

Méd. Epid. Aquiles Antonio Pío Vilchez Gutarra Director Ejecutivo de Vigilancia Epidemiológica

Méd. Epid. Omar Napanga Saladaña

Director Ejecutivo de Inteligencia Sanitaria

Méd. Epid. René Jaime Leiva Rosado Director Sectorial de Vigilancia Epidemiológica

en Salud Pública

Méd. Epid. Juan Carlos Arrasco Alegre Director Sectorial de Alerta Respuesta ante brotes epidémicos,

desastres naturales y otras emergencias sanitarias

Blgo. Rufino Cabrera Champe Grupo Temático de Enfermedades Metaxénicas

Méd. Epid. Jerónimo Canahuiri Ayerbe

U.T. Alerta Respuesta ante brotes epidémicos, desastres naturales y otras emergencias sanitarias

Unidad Técnica de Notificación

y Procesamiento de Datos

Lic. Est. Angelita Rita Cruz Martinez Tec. Inf. Anibal Urbiola Ayquipa

Tec. Inf. Cristina Ramírez Valencia

La información del presente Boletín Epidemiológico, procede de la notificación de 7 657 establecimientos de salud de la Red Nacional de Epidemiología (RENACE), registrados en el sistema nacional de notificación epidemiológica, de estos 6 666 son Unidades Notificantes, reconocidos con Resolución Directoral de las respectivas Regiones de Salud del Perú. La RENACE está conformada por establecimientos del Ministerio de Salud, EsSalud y otros del sector en sus diferentes niveles de las 33 Direcciones de Salud que tiene el Perú. La información contenida en la sección de tendencia del boletín es actualizada cada semana o mes. Los datos y análisis son provisionales y pueden estar sujetos a modificación. Esta información es suministrada semanalmente por la Red Nacional de Epidemiología (RENACE), cuya fuente es el registro semanal de enfermedades y eventos sujetos a notificación inmediata o semanal. La Semana Epidemiológica inicia el día domingo de cada semana y

concluye el día sábado siguiente. Los artículos de investigación son de responsabilidad exclusiva de sus autores y no reflejan necesariamente las opiniones oficiales de la Dirección General de Epidemiología.

Boletín Epidemiológico El Boletín Epidemiológico (Lima), es la publicación oficial de la Dirección General de Epidemiología (DGE), de la Red Nacional de Epidemiológica (RENACE) y del Ministerio de Salud. El Boletín, se edita semanalmente; cada volumen anual tiene 52 o 53 números, y estos últimos números consolidan el análisis anual. El Boletín epidemiológico, publica la situación o tendencias de las enfermedades o eventos sujetos a notificación obligatoria, las normas acerca de la vigilancia epidemiológica en salud pública en el Perú, los informes técnicos de brotes y otras emergencias sanitarias, resúmenes de trabajos de investigación desarrollados por el personal de la Red Nacional de Epidemiología y otras informaciones de interés para el personal de salud del país y de la región.

Títulos anteriores:

Reporte epidemiológico semanal Boletín epidemiológico semanal

Hecho el Depósito Legal en la Biblioteca Nacional del Perú Nº 2001-2890. Se permite la difusión total o parcial del presente boletín, siempre y cuando se citen expresamente sus fuentes.

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Viste nuestra web: Sala de situación: http://www.dge.gob.pe/salasit.php Sala de situación de influenza: http://www.dge.gob.pe/influenza/AH1N1/

Bolet n Epidemiol gico N 13 - dge.gob.pe · 19(13): 235 - 237. La investigación adecuada y...

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