Bolet n Epidemiol gico N 02 - dge.gob.pe · tratamiento con antivirales, de acuerdo a lo ......

ISSN Versión impresa 1563-2709 ISSN Versión electrónica 1816-8655

BBoolleettíínn EEppiiddeemmiioollóóggiiccoo

Dirección General de Epidemiología, Red Nacional de Epidemiología, Ministerio de Salud

Lima, Perú

Volumen 19, Número 02, 2010/Semana epidemiológica 02 (al 16 de enero de 2010)

Contenido Editorial Influenza A H1N1 y Gestación en el Perú Pág. 19 - 20.

Situación y tendencias de la vigilancia Situación de los daños en vigilancia epidemiológica en el Perú al 16 de enero de 2010. Pág. 21 - 31.

• Infecciones Respiratorias Agudas

• Dengue

• Malaria

• Fiebre Amarilla Selvática

• Enfermedades diarreicas agudas Indicadores de monitoreo de la notificación. Pág. 32. Vigilancia de brotes epidémicos y otros desastres sanitarios. Situación de la Influenza A (H1N1) en el Perú (al 18 de Enero 2010). Pág. 33 – 34.

Editorial

Influenza A H1N1 y gestación en el Perú

La pandemia de influenza A H1N1 en el Perú, muestra actualmente una distribución generalizada a nivel nacional, todos los departamentos han notificado casos y a la fecha los mismos, a pesar de estar en descenso, vienen presentándose en los ámbitos más rurales de los departamentos del país. Según la información publicada por la Dirección General de Epidemiología, desde que se inició la pandemia en el Perú hasta el 18 de enero del 2010, suman 9291 casos notificados como confirmados de influenza A H1N1 a nivel nacional. Asimismo, los departamentos que notifican el 80% de los casos son ocho (Lima, Arequipa, La Libertad, Lambayeque, Cusco, Junín, Piura, Ancash y Apurimac) y solo Lima y Callao notifican el 38% del total. El número de muertes asociadas a influenza pandémica suman 210, comunicadas oficialmente por el Ministerio de Salud. Los grupos de población con las mayores tasas de confirmación corresponden a los menores de 20 años, donde la población escolar fue de especial interés, en la diseminación, debido a la exposición sostenida y a la dinámica de transmisión del virus en este grupo. El Ministerio de Salud desde la Dirección General de Epidemiología ha identificado dentro de los pacientes confirmados notificados que murieron, condiciones de riesgo y co-morbilidad en un 75 % de las muertes, donde surge como de especial interés la gestación y los problemas metabólicos (Obesidad mórbida), que según los reportes de estudios internacionales constituyen, entre otros, factores de riesgo identificados1.

Continúa…

Disponible en: http://www.dge.gob.pe/boletin.php http://sisbib.unmsm.edu.pe/BVRevistas/bol_

epid/bol_epid.htm

Sugerencia para citar: Bolarte J. Influenza A H1N1 y gestación en el

Perú. Bol Epidemiol (Lima). 2010; 19(02):19-20.

Bol. Epidemiol. (Lima). 19 (02), 2010

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Es por ello que debemos enfatizar la necesidad de identificar adecuada y oportunamente los casos de gestantes con síntomas respiratorios, en un escenario donde aún continúa reportándose casos y donde, en opinión de los especialistas y la organizaciones internacionales, la influenza A H1N1 ha pasado a formar parte de los agentes etiológicos de infección respiratoria a los que está expuesta la población general. En el mundo aún se sigue investigando sobre los factores que estarían asociados a la mayor gravedad y riesgo de muerte observado en las gestantes, como población de riesgo, sin embargo, existen estudios que ya identifican al tratamiento temprano con antivirales, administrado en el segundo día o antes de iniciado los síntomas, como un factor protector para prevenir el agravamiento o muerte por Influenza A H1N1, siendo el riesgo relativo (probabilidad de ocurrencia) para el ingreso a una Unidad de Cuidados intensivos o morir en pacientes gestantes que recibieron el tratamiento de manera más tardía, cuatro veces mayor2.

Por lo expuesto, se debe recordar que toda gestante que cumpla la definición de caso Síndrome Gripal (Fiebre Tos o dolor de garganta) debe recibir tratamiento con antivirales, de acuerdo a lo establecido en la Guía Técnica de: “Práctica Clínica para el Diagnóstico y tratamiento de Influenza por Virus A H1N1”, aprobado por RM. Nº 326-2009-MINSA y de “Atención de la Gestante con Infección Respiratoria aguda por influenza en los Establecimientos de Salud” aprobada por Resolución Ministerial N° 724-2009/MINSA. Esta indicación es independiente del resultado de laboratorio o de la toma de muestra. Referencias bibliográficas: 1. Vaillant L., La Ruche G., Tarantola A., Barboza P., for de

epidemia intelligence team at InVS. Epidemiology of Fatal cases associated with pandemic H1N1 influenza 2009. eurosrveil.2009;14(33): pii=19309. Disponible en internent: http://www.eurosuveillance.org/ViewArticle.aspx?Article Id=19309

2. Janice L., Acosta M., Jamieson D., Honein M.; Severe 2009 N1N1 Influenza in Pregnant and Pospatum women in California;N ENGL. J MED. 362;1; January 7, 2010.

Med. Epid. José Luis Bolarte Espinoza Coordinador del GT de Vigilancia Epidemiológica de Muerte

Materna y Neonatal Dirección General de Epidemiología

Bol. Epidemiol. (Lima) 19 (02), 2010

21

Situación de las enfermedades de vigilancia epidemiológica en el Perú al 16 de enero de 2010 Infecciones respiratorias agudas Hasta la semana epidemiológica (SE) 02 del año 2010 (al 16/01/2010) los servicios de salud del país han notificado 123 808 atenciones por Infecciones Respiratorias Agudas (IRA) que no son neumonías en menores de 5 años, 1,3 % menos que el mismo periodo del 2009 y 4,7 % más que el 2008. El valor notificado registrado en el canal endémico de las IRA en la SE 02 nos ubica en zona de alarma (Fig. 1). En el periodo analizado del total de atenciones por IRA, el 1,09 % representan episodios de neumonías. FUENTE: Registros de Notificación Colectiva. IRA 2010 - MINSA – Dirección General de Epidemiología (DGE) – Red Nacional de Epidemiología (RENACE).

Figura 01: Canal endémico de las IRA en menores de 5 años, por SE, Perú 2010 – SE 02 En la SE 02, se registraron 1 351 episodios de neumonías en el Sistema de Vigilancia de la Dirección General de Epidemiología, 10 % más que el mismo periodo del año 2009 y 25 % menos que en el 2008. La IA de las neumonías en el país es de 4,6 episodios por cada 10 000 niños menores de 5 años. La Razón de Neumonías/IRA en la SE 02-2010 es de 1/70, para el 2009 fue 1/104 y en el 2008 fue 1/92. El valor notificado de neumonías en la semana 02 nos ubica en zona de éxito en el canal endémico (Fig. 2). En la SE 02 el 40,3 % de las neumonías fueron neumonías graves (NGR).

FUENTE: Registros de Notificación Colectiva. Neumonía 2010 - MINSA – Dirección General de Epidemiología (DGE) – Red Nacional de Epidemiología (RENACE).

Figura 02: Canal endémico de las neumonías en menores de 5 años, por SE, Perú 2010 – SE 02 El número de muertes acumuladas en menores de 5 años por neumonía en la SE 02 del 2010 (Tabla 1) es 07, la tasa de mortalidad por neumonía es 0,5 por cada 100 000 niños menores de 5 años. Una muerte ocurrió fuera de los servicios de salud (extrahospitalarias) y el seis dentro de los servicios (intrahospitalarias).

Tabla 1: Neumonías y defunciones en menores de 5 años por

año. Perú, 2006 – 2010 (Acumulado SE 02)

FUENTE: Registros de Notificación Colectiva. Neumonía 2010 - MINSA – Dirección General de Epidemiología (DGE) – Red Nacional de Epidemiología (RENACE).

El número de neumonías en menores de 5 años en la SE 02 (2010) es uno de los más bajos en los 5 años comparados. El número de defunciones notificadas en esta SE, comparadas para este mismo periodo (SE 02) es también la más baja de los 5 años comparados (Tabla 1). La incidencia acumulada (IA) actual de 1,351 atenciones por cada 10 000 menores de 5 años (Tabla 2).

Situación y tendencias de daños en vigilancia

Sugerencia para citar: Situación de las enfermedades de vigilancia epidemiológica en el Perú al 16 de enero de 2010.

Bol Epidemiol (Lima). 2010; 19 (02): 21 – 31.

0

20000

40000

60000

80000

100000

120000

1 3 5 7 9 11 13 15 17 19 21 23 25 27 29 31 33 35 37 39 41 43 45 47 49 51

Cas

os

Semanas epidemiologicas

Zona Seguridad

Zona Epidemia

Zona Éxito

Zona Alarma

0

500

1000

1500

2000

2500

1 3 5 7 9 11 13 15 17 19 21 23 25 27 29 31 33 35 37 39 41 43 45 47 49 51

Cas

os


Zona Seguridad

Zona Epidemia

Zona Éxito

Zona Alarma

Departamentos

2006 2007 2008 2009 2010 2006 2007 2008 2009 2010

AMAZONAS 24 33 42 23 32 0 0 0 0 0

ANCASH 53 50 17 33 53 0 1 0 0 1

APURIMAC 45 27 26 28 14 0 1 0 0 0

AREQUIPA 71 51 99 64 75 0 0 0 0 1

AYACUCHO 19 21 36 11 24 0 0 2 1 0

CAJAMARCA 92 48 77 61 51 1 2 1 0 0

CALLAO 41 64 61 58 59 0 0 0 0 0

CUSCO 86 83 74 68 57 2 1 0 2 0

HUANCAVELICA 44 35 35 24 24 5 3 1 0 0

HUANUCO 100 78 73 46 57 1 1 1 0 1

ICA 27 30 20 17 21 0 0 0 0 0

JUNIN 68 62 51 34 43 5 0 2 1 0

LA LIBERTAD 71 63 45 40 55 1 0 0 0 1

LAMBAYEQUE 58 17 48 17 30 0 0 0 0 0

LIMA 431 338 478 308 376 3 2 1 0 0

LORETO 58 142 223 128 93 5 0 0 0 1

MADRE DE DIOS 5 12 2 11 6 0 0 0 0 0

MOQUEGUA 12 1 1 2 0 0 0 0 0 0

PASCO 48 60 45 28 25 0 1 0 0 0

PIURA 122 113 100 69 110 3 0 1 1 0

PUNO 51 53 41 52 36 2 2 2 2 1

SAN MARTIN 21 42 36 21 26 0 0 0 0 0

TACNA 10 6 3 4 9 0 0 0 0 0

TUMBES 1 9 9 5 2 0 1 0 1 0

UCAYALI 92 69 49 52 73 0 1 0 0 1

PERU 1650 1507 1691 1204 1351 28 16 11 8 7

Neumonias Defunciones

Bol. E

pidemiol. (L

ima). 1

9 (0

2), 2

010

22

IH EH IH EH

Amazonas 1,585 3,487 726.93 8 32 6.67 0 0 0.00 8 32 6.67 0 0 0 0 0 0.00 17 23 4.79

Ancash 2,225 5,115 442.24 18 53 4.58 8 24 2.08 10 29 2.51 0 0 1 0 1 1.89 93 161 13.92

Apurimac 915 1,924 359.88 9 14 2.62 6 10 1.87 3 4 0.75 0 0 0 0 0 0.00 12 40 7.48

Arequipa 3,400 6,493 627.74 40 75 7.25 11 30 2.90 29 45 4.35 0 0 0 1 1 1.33 141 226 21.85

Ayacucho 1,192 2,378 296.77 13 24 3.00 1 4 0.50 12 20 2.50 0 0 0 0 0 0.00 24 61 7.61

Cajamarca 3,364 6,511 386.04 41 51 3.02 3 7 0.42 38 44 2.61 0 0 0 0 0 0.00 50 80 4.74

Callao 2,570 5,275 669.36 27 59 7.49 5 10 1.27 22 49 6.22 0 0 0 0 0 0.00 344 713 90.47

Cusco 2,401 4,897 367.54 23 57 4.28 6 21 1.58 17 36 2.70 0 0 0 0 0 0.00 16 49 3.68

Huancavelica 1,454 2,943 433.13 16 24 3.53 10 15 2.21 6 9 1.32 0 0 0 0 0 0.00 10 16 2.35

Huanuco 2,160 4,256 430.92 28 57 5.77 10 31 3.14 18 26 2.63 1 0 1 0 1 1.75 33 53 5.37

Ica 1,475 3,262 459.46 13 21 2.96 3 10 1.41 10 11 1.55 0 0 0 0 0 0.00 73 201 28.31

Junin 2,476 5,321 368.19 19 43 2.98 6 17 1.18 13 26 1.80 0 0 0 0 0 0.00 49 123 8.51

La Libertad 3,790 8,392 476.67 27 55 3.12 12 28 1.59 15 27 1.53 1 0 1 0 1 1.82 178 435 24.71

Lambayeque 3,036 6,124 532.45 18 30 2.61 1 5 0.43 17 25 2.17 0 0 0 0 0 0.00 153 334 29.04

Lima Ciudad 4,506 10,116 301.86 76 157 4.68 37 72 2.15 39 85 2.54 0 0 0 0 0 0.00 697 1650 49.24

Lima Este 3,166 6,814 346.85 39 100 5.09 19 50 2.55 20 50 2.55 0 0 0 0 0 0.00 623 1324 67.39

Lima 2,250 5,247 631.68 18 56 6.74 5 21 2.53 13 35 4.21 0 0 0 0 0 0.00 219 529 63.69

Lima Sur 2,270 4,795 272.22 27 63 3.58 10 20 1.14 17 43 2.44 0 0 0 0 0 0.00 417 873 49.56

Loreto 2,810 5,833 471.78 49 93 7.52 27 44 3.56 22 49 3.96 1 0 1 0 1 1.08 178 338 27.34

Madre De Dios 309 685 516.24 2 6 4.52 2 4 3.01 0 2 1.51 0 0 0 0 0 0.00 9 18 13.57

Moquegua 371 1,026 740.47 0 0 0.00 0 0 0.00 0 0 0.00 0 0 0 0 0 #¡DIV/0! 24 55 39.69

Pasco 1,025 2,441 731.45 13 25 7.49 10 19 5.69 3 6 1.80 0 0 0 0 0 0.00 24 37 11.09

Piura 3,431 7,101 370.84 45 110 5.74 20 48 2.51 25 62 3.24 0 0 0 0 0 0.00 62 155 8.09

Puno 2,001 4,062 265.02 11 36 2.35 4 17 1.11 7 19 1.24 0 0 1 0 1 2.78 9 15 0.98

San Martin 1,559 3,309 392.81 12 26 3.09 5 13 1.54 7 13 1.54 0 0 0 0 0 0.00 26 65 7.72

Tacna 662 1,492 511.10 2 9 3.08 1 2 0.69 1 7 2.40 0 0 0 0 0 0.00 17 48 16.44

Tumbes 524 929 452.09 2 2 0.97 0 0 0.00 2 2 0.97 0 0 0 0 0 0.00 36 44 21.41

Ucayali 1,803 3,580 716.20 30 73 14.60 9 22 4.40 21 51 10.20 0 0 1 0 1 1.37 77 148 29.61

Total general 58,730 123,808 418.51 626 1,351 4.57 231 544 1.84 395 807 2.73 3 0 6 1 7 0.52 3611 7814 26.41

Incidencia Acumulada x 10,000 menores de 5 años Elaborado por: Unidad Técnica de Notificación

FUENTE: MINSA - Dirección General de Epidemiología (DGE) - Red Nacional de Epidemiología (RENACE).

Tabla 2: Incidencia acumulada (casos nuevos) y mortalidad de las neumonías en menores de 5 años, Perú 2010 SE. 2

Mortalidad por NeumoníaNeumonía no Complicada

REGIONHasta

SE 2

Incidencia

Acumulada

Incidencia

Acumulada

IRA (no neumonía) Neumonía Neumonía Complicada

SE 2 Hasta SE 2 SE 2Hasta

SE 2SE 2

Hasta

SE 2SE 2

Incidencia

Acumulada

Incidencia

Acumulada

Incidencia

Acumulada

Hasta

SE 2SE 2

Tasa

mortalidad

Hasta SE

2SE 2 Total

Muertes por

Neumonía

SOBA/ASMA


23

Las neumonías en adultos de 60 a más años en la SE 02-2010, se presentan en mayor cifra respecto a los años 2008 y 2009. Por el contrario el número de defunciones por neumonía presentada en la SE 02-2010 en este grupo de edad es la menor con relación a los años 2008 y 2009 (Tabla 3). Tabla 3: Neumonías y defunciones en adultos de 60 a más

años, por año. Perú 2008 – 2010 (Acumulado SE 02)

FUENTE: Registros de Notificación Colectiva. IRA 2010 - MINSA – Dirección General de Epidemiología (DGE) – Red Nacional de Epidemiología (RENACE).

Al analizar como país, la cifra de defunciones por neumonía según etapas de vida, en la SE 02 (Tabla 4), se observa que en todos los grupos de edad en el presente año, se ha notificado menos defunciones que el año 2009, un 1/4 menos si comparamos los totales. De las 27 defunciones por neumonía notificadas este año más de la mitad son intrahospitalarias.

Tabla 4: Defunciones por neumonía según etapas de vida Perú 2009 y 2010 (Acumulado SE: 01)

2006 2007 2008 2009 2010 2006 2007 2008 2009 2010

AMAZONAS 0 8 4 2 3 0 1 1 0 0

ANCASH 0 4 6 8 14 0 1 0 0 2

APURIMAC 0 8 3 6 8 0 0 0 0 0

AREQUIPA 0 14 31 42 43 0 0 1 5 4

AYACUCHO 0 3 7 6 4 0 0 0 0 0

CAJAMARCA 0 1 2 4 1 0 0 0 0 0

CALLAO 0 0 6 74 38 0 0 0 0 0

CUSCO 11 18 24 23 57 0 0 2 1 1

HUANCAVELICA 15 7 10 12 7 2 2 4 2 0

HUANUCO 4 7 14 7 9 0 0 0 0 0

ICA 0 2 9 4 5 0 0 1 0 0

JUNIN 1 13 11 5 13 0 2 1 0 1

LA LIBERTAD 0 34 31 21 23 0 0 1 0 1

LAMBAYEQUE 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0

LIMA 6 14 41 40 35 0 0 0 4 0

LORETO 0 8 47 21 12 0 0 0 1 1

MADRE DE DIOS 0 0 4 1 1 0 0 0 0 0

MOQUEGUA 0 3 7 2 0 0 0 1 1 0

PASCO 1 3 1 3 6 0 0 0 0 0

PIURA 0 0 14 1 8 0 0 0 0 0

PUNO 0 1 17 21 13 0 0 0 5 1

SAN MARTIN 0 1 3 3 5 0 0 0 0 0

TACNA 0 0 0 1 2 0 0 0 0 0

TUMBES 2 1 3 2 1 0 0 0 0 0

UCAYALI 0 4 5 0 3 0 0 0 0 0

PERU 40 155 300 309 311 2 6 12 19 11

DepartamentosNeumonias Defunciones

2009 2010 2009 2010 2009 2010 2009 2010 2009 2010 2009 2010

AMAZONAS 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

ANCASH 0 1 0 1 0 1 0 0 0 2 0 5

APURIMAC 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

AREQUIPA 0 1 0 0 0 0 0 1 5 4 5 6

AYACUCHO 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0

CAJAMARCA 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

CALLAO 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

CUSCO 2 0 0 0 0 0 0 2 1 1 3 3HUANCAVELICA 0 0 0 0 0 0 1 1 2 0 3 1

HUANUCO 0 1 0 0 0 0 1 0 0 0 1 1

ICA 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

JUNIN 1 0 1 0 0 0 0 2 0 1 2 3

LA LIBERTAD 0 1 0 0 0 0 0 0 0 1 0 2

LAMBAYEQUE 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

LIMA 0 0 0 0 0 0 0 0 4 0 4 0

LORETO 0 1 1 0 0 0 0 0 1 1 2 2

MADRE DE DIOS 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

MOQUEGUA 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 1 0PASCO 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 1

PIURA 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0

PUNO 2 1 0 0 0 0 0 0 5 1 7 2

SAN MARTIN 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

TACNA 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

TUMBES 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0UCAYALI 0 1 0 0 0 0 1 0 0 0 1 1

Total general 8 7 2 1 0 1 3 7 19 11 32 27

Total

Niños

menores

de 5 años

Niños de 5

a 9 años

Adolesentes de

10 a 19 años

Adultos de

20 a 59 años

Adultos de

60a mas

años

Departamentos o

Regiones

Unidad Técnica de Notificación y Procesamiento de datos Dirección Sectorial de Vigilancia en Salud Pública Dirección Ejecutiva de Vigilancia Epidemiológica

Dirección General de Epidemiología


24

Situación del dengue Situación del dengue en Bolivia 1

En el presente año, hasta el 20.01.2010 fueron notificados 173 casos sospechosos procedentes principalmente de Pando (55) y Santa Cruz (60). 1 www.sns.gov.bo

Situación del dengue en Ecuador La provincia ecuatoriana de El Oro, que limita con nuestro departamento de Tumbes tiene hasta la fecha 130 casos de dengue clásico y dos casos de dengue hemorrágico2. 2 Diario Correo Machala Ecuador (22.01.2010)

Situación del dengue en Paraguay Por medios periodísticos3 se especula sobre la actividad por dengue en Paraguay, exactamente en Iguazú (frontera trinacional entre Paraguay, Brasil y Argentina) al haberse probablemente infectado por dengue un jugador paraguayo de fútbol, que estuvo de paso en su ciudad natal. No está disponible en Internet, información oficial sobre el dengue en Paraguay. 3 Andina (11.01.2010) y EFE (12.01.2010)

Situación del dengue en Venezuela4

Durante el año 2009, hasta la SE 52 inclusive fueron notificados 65 869 de los cuales 7,8 % son hemorrágicos (5 149). En Venezuela han circulado durante el año 2009 los 4 serotipos de virus dengue. La tasa de incidencia acumulada para la SE 52 2009 fue de 232 x 100 000 habitantes. Los estados que notificaron la mayor cantidad de casos probables de dengue en dicha SE fueron: Carabobo, Mérida y Aragua. 4 www.svinfectologia.org BE 52 2009 Situación del dengue en el Perú En la SE 02, notificaron 175 casos de dengue clásico a la Dirección General de Epidemiología (DGE) (Fig. 3). El 87 % de los casos fueron reportados por las siguientes direcciones regionales de salud (DIRESAs): Loreto (62 casos), Madre de Dios (28), Piura (26), Junín (18) y Luciano Castillo (18). De los 482 casos notificados de dengue clásico hasta la SE 02-2010, treinta casos han sido confirmados, 438 están en condición de probables y 14 casos han sido descartados (Tabla 5). No se ha reportado casos de dengue hemorrágico en la SE 02. La incidencia acumulada (IA) en el país en la SE 02 es de 1.59 por cada 100 000 hab. Las DIRESAs con mayor incidencia y en consecuencia mayor riesgo de transmisión son: Madre de Dios (77), Loreto (15), Tumbes (7), Ucayali (6) y Junín (5.6).

Dengue en zona de selva DIRESA Loreto: Los distritos que han notificado más casos en esta SE son: Yurimaguas, Iquitos y Punchana (22, 20 y 13 casos respectivamente). DIRESA Madre de Dios: Los distritos que se mantienen en brote son Iberia y Tambopata con 15 y 12 casos respectivamente. Las actividades de control aún no han dado los resultados esperados. DIRESA Junín: El brote ocurrió en el distrito de Satipo (632 msnm), en donde aún se están realizando las actividades de control. En la SE 02, este distrito ha notificado 5 casos. Dengue en la costa norte DIRESA Piura (Sub región Luciano Castillo) Se ha presentado un brote en el distrito de Las Lomas y ésta SE notificó 15 casos. DIRESA Piura. Ha sido notificado un brote en el AAHH Los Algarrobos y ésta SE notificó 26 casos. Dengue en Lima En Lima fue notificado un caso, el cual es procedente de Venezuela. Del paciente se ha obtenido muestra para aislamiento viral al segundo día de enfermedad por lo que se espera que su resultado será concluyente. Actualmente la actividad epidémica se ha iniciado en la costa norte con la presentación de dos brotes en Piura. Los brotes prolongados en las regiones de Junín y Madre de Dios tienden hacia la disminución en el número de casos. La actividad epidémica en Loreto es estacionaria. La probabilidad de casos importados es inminente para cualquier región, dado el intenso flujo de personas que se da en temporada de vacaciones escolares.

*Fuente-MINSA-DGE-RENACE Hasta la SE 02-2010 Figura 03: Tendencia de casos dengue clásico Perú año 2008- año 2010*

Med. Infec. Juan Manuel Nunura Reyes Grupo temático de vigilancia de las enfermedades metaxénicas

y otras de transmisión vectorial Dirección General de Epidemiología

0

100

200

300

400

500

600

700

800

7 14 21 28 35 42 49 4 11 18 25 32 39 46 1 8 15 22 29 36 43 50 5 12 19 26 33 40 47

Nº

CA

SO

S

S.E.

2007 2008 2009 2010


25

C P D C P D C P

Amazonas 1 0 1 0 0.24 0 0 0 0 0 0

Ancash 0 0 1 0 0.09 0 0 0 0 0 0

Apurimac 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0 0 0

Arequipa 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0 0 0

Ayacucho 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0 0 0

Cajamarca 0 0 2 0 0.13 0 0 0 0 0 0

Callao 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0 0 0

Cusco 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0 0 0

Huancavelica 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0 0 0

Huanuco 0 0 3 0 0.36 0 0 0 0 0 0

Ica 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0 0 0

Junin 18 1 73 0 5.68 0 0 0 0 0 0

La Libertad 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0 0 0

Lambayeque 2 0 6 0 0.50 0 0 0 0 0 0

Lima Ciudad 1 0 1 1 0.03 0 0 0 0 0 0

Lima Este 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0 0 0

Lima 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0 0 0

Lima Sur 0 0 0 1 0.00 0 0 0 0 0 0

Loreto 62 0 149 1 15.15 0 0 1 0 0 0

Madre De Dios 28 18 75 3 76.74 0 0 0 0 0 0

Moquegua 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0 0 0

Pasco 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0 0 0

Piura 44 3 65 8 3.84 0 0 0 0 0 0

Puno 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0 0 0

San Martin 9 2 23 0 3.19 0 0 0 0 0 0

Tacna 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0 0 0

Tumbes 4 3 12 0 6.77 0 0 0 0 0 0

Ucayali 6 3 27 0 6.45 1 1 0 0 0 0

Total general 175 30 438 14 1.59 1 1 1 0 0 0

C = Confirmado P = Probable D = Descartado Incidencia Acumulada x 100000 hab.


Elaborado por : Unidad Técnica de Notificación2 Densidad de incidencia estimada: Nº casos por 100,000 habitantes - semana de observación.

Tabla 5: Canal endémico e Incidencia acumulada (casos nuevos) de dengue clásico y hemorrágico por regiones en el Perú 2010 SE. 2

REGION

SE 2

Hasta SE 2Incidencia

Acumulada

Hasta SE 2

SE 2

Dengue HemorrágicoDengue Clásico

Defunciones


26

Estratificación Epidemiológica de la malaria Desde un punto de vista epidemiológico, es posible que existan regiones que permiten establecer patrones específicos de la enfermedad: a) vectores (bionomía distinta) y resistencia

(fisiológica y de comportamiento); b) tipo y susceptibilidad del parásito; c) condiciones geográficas y climáticas, y d) grupos humanos con diversas dinámicas

socioculturales. Desde luego, es fundamental reconocer características particulares para cada área epidemiológica pero, a la vez, es necesario aceptar que las divisiones políticas no limitan universos maláricos, de ahí la necesidad de realizar trabajos conjuntos entre divisiones municipales, estatales o departamentales, así como entre países que comparten el mismo universo epidemiológico. México, en 1999 decidió reestructurar el modelo de abordaje de esta enfermedad, integrando la epidemiología con las ciencias sociales, la entomología, la antropología, la administración, el desarrollo de los recursos humanos, los servicios de salud, el apoyo de laboratorio y otros campos afines, utilizando las estrategias operativas de: Estratificación epidemiológica integral. Eliminación de parásitos persistentes en la población. Control larvario ecológico con participación comunitaria, y Control químico de anofelinos adultos con técnicas de bajo costo y de menor impacto al ecosistema (1).

El resultado de este modelo ha demostrado ser exitoso y actualmente México es un país donde la malaria este bajo control sin riesgo para la salud de la población expuesta en el país del norte. Situación de la malaria en el País.- En la SE 2 del 2010, en el país se ha notificado 286 casos de malaria: 275 infecciones por P. vivax, y 11 por P. falciparum, el 80% de los casos de malaria son por P. vivax de esta semana son procedentes de: Loreto

(41,4 %), Luciano Castillo (12,4 %), Madre de Dios (26,1 %). De acuerdo a como se viene presentando los casos de malaria en esta semana hay una tendencia ligera de aumentar en la DIRESA Loreto al igual que Madre de Dios y una ligera disminución en la DIRESA Luciano Castillo. En relación a la presencia de malaria por P. falciparum en esta semana se ha notificado 11

casos todos procedentes de la DIRESA Loreto, distribuidos en los distritos de Yurimaguas (3 casos), Mazan (3 casos), Soplín (2 casos), Ramón Castilla (2 casos) y Punchana (1 caso). ________________

(1) Guía para la Implantación y demostración de alternativas sostenibles de control integrado de la malaria en México y America Central

En la DIRESA de Madre de Dios, en esta semana epidemiológica se mantiene el incremento de casos en el distrito de Madre de Dios, que ha notificado el 68 % (49) de los casos. Lo mismo sucede con la DIRESA Loreto con mayor incidencia de casos en los distritos de: Trompeteros (18 casos), Mazan (10 casos) y San Juan Bautista (13 casos). En Piura la malaria es un problema de muchos años, principalmente en los distritos de: Bellavista (14 casos) y Sullana (11 casos). Esta SE la DIRESA Junín ha reportado 9 casos de los cuales cuatro son procedente del distrito de Pangóa. A nivel del país el problema de la malaria se mantiene similar a años anteriores, no se ha observado alguna variación en los escenarios eco-epidemiológicos. El riesgo de transmisión de malaria por P. vivax en el Perú se muestra a continuación

(Fig. 4). Fuente: MINSA – DGE – RENACE. Perú – 2008 * (*) SE. 02 - 2010

Figura 04: Malaria por P. vivax, según distritos de riesgo

La distribución de los casos de malaria notificados hasta la SE 02 se muestra en la tabla 6.

Blgo. Fernando Chapilliquén Albán Grupo temático de vigilancia de las enfermedades

metaxénicas y otras de transmisión vectorial Dirección General de Epidemiología


27

Amazonas 0 0 0.00 0.14 0 0 0.00 0.00 0

Ancash 0 0 0.00 0.01 0 0 0.00 0.00 0

Apurimac 0 0 0.00 0.02 0 0 0.00 0.00 0

Arequipa 0 0 0.00 0.00 0 0 0.00 0.00 0

Ayacucho 11 23 0.04 0.61 0 0 0.00 0.00 0

Cajamarca 0 0 0.00 0.04 0 0 0.00 0.00 0

Callao 0 0 0.00 0.00 0 0 0.00 0.00 0

Cusco 2 13 0.01 0.24 0 0 0.00 0.00 0

Huancavelica 0 0 0.00 0.01 0 0 0.00 0.00 0

Huanuco 0 0 0.00 0.00 0 0 0.00 0.00 0

Ica 0 0 0.00 0.00 0 0 0.00 0.00 0

Junin 9 41 0.03 1.66 0 0 0.00 0.00 0

La Libertad 1 6 0.00 0.12 0 0 0.00 0.00 0

Lambayeque 0 0 0.00 0.30 0 0 0.00 0.00 0

Lima Ciudad 0 0 0.00 0.00 0 0 0.00 0.00 0

Lima Este 0 0 0.00 0.00 0 0 0.00 0.00 0

Lima 0 0 0.00 0.00 0 0 0.00 0.00 0

Lima Sur 0 0 0.00 0.00 0 0 0.00 0.00 0

Loreto 114 355 0.36 22.33 11 36 3.96 0.04 0

Madre De Dios 72 155 1.28 19.34 0 0 0.00 0.00 0

Moquegua 0 0 0.00 0.00 0 0 0.00 0.00 0

Pasco 0 2 0.01 0.08 0 0 0.00 0.00 0

Piura 34 95 0.05 1.53 0 0 0.00 0.00 0

Puno 0 0 0.00 0.00 0 0 0.00 0.00 0

San Martin 13 22 0.03 1.14 0 1 0.01 0.00 0

Tacna 0 0 0.00 0.00 0 0 0.00 0.00 0

Tumbes 11 36 0.16 6.87 0 0 0.00 0.00 0

Ucayali 8 25 0.05 0.50 0 0 0.00 0.00 0

Total general 275 773 0.03 1.16 11 37 0.14 0.00 0

Incidencia Acumulada x 1000 hab. Elaborado por : Unidad Técnica de Notificación


2 Densidad de incidencia estimada: Nº casos por 100,000 habitantes - semana de observación.

SE 2Incidencia

Acumulada

Riesgo:

IPA 2009

Incidencia

Acumulada

Hasta

SE 2Defunciones

Tabla 6: Canal endémico e índice parasitario anual (IPA) de la malaria por regiones en el Perú 2010 SE. 2

Malaria Vivax Malaria Falciparum

Hasta

SE 2SE 2

Riesgo:

IPA 2009

REGION


28

Fiebre Amarilla Selvática (FAS) En el Perú durante la semana epidemiológica (SE) 02 en las Direcciones Regionales de Salud (DIRESA) no se ha notificado ningún caso probable de fiebre amarilla selvática (FAS) en el Perú. Durante el año anterior 2009, los casos notificados entre la SE 01 y la SE 52 fueron 28, de ellos, diecinueve fueron descartados, ocho fueron confirmados y un caso se encuentra como probable en el distrito de Echarate (Cusco), este caso se encuentra en investigación.

Tabla 07: Notificación comparativa de casos de Fiebre amarilla. Perú, durante la SE02, años 2008 a 2010*

Años

2008* 2009* 2010*

Notificados : 00 Notificados : 01 Notificados : 00

Confirmados : 00 Confirmados : 01 Confirmados : 00

Probables : 00 Probables : 00 Probables : 00

Descartados : 00 Descartados : 00 Descartados : 00

Defunciones : 00 Defunciones : 00 Defunciones : 00 Fuente: MINSA – DGE – RENACE. Perú – 2008 * (*) SE. 02 - 2010

Med. Epid. Jorge Uchuya Gómez Grupo temático de vigilancia de las enfermedades prevenibles

por vacunas Dirección General de Epidemiología

C P D C P C P D C P D C P

Amazonas 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0 0

Ancash 0 0 0 0 0 0 0 0 2 0 0.18 0 0 0 0 0.00 0 0

Apurimac 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0 0

Arequipa 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0 0

Ayacucho 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0 0

Cajamarca 4 4 4 0 0 0 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0 0

Callao 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0 0

Cusco 0 0 18 0 0 1 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0 0

Huancavelica 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0 0

Huanuco 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0 0

Ica 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0 0

Junin 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0 0

La Libertad 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0 0

Lambayeque 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0 0

Lima Ciudad 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0 0

Lima Este 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0 0

Lima 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0 0

Lima Sur 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0 0

Loreto 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0 0

Madre De Dios 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0 0

Moquegua 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0 0

Pasco 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0 0

Piura 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0 0

Puno 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0 0

San Martin 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0 0

Tacna 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0 0

Tumbes 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0 0

Ucayali 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0 0

Total general 4 4 22 0 0 1 0 0 2 0 0.01 0 0 0 0 0.00 0 0

C = Confirmado P = Probable D = Descartado Incidencia Acumulada x 100000 hab.


Elaborado por : Unidad Técnica de Notificación y Procesamiento de la Información

Densidad de incidencia estimada: Nº casos por 100,000 habitantes - semana de observación.

REGION

Fiebre Amarilla Selvática

Incidencia

Acumulada

Defunciones

Tabla 8: Incidencia acumulada (casos nuevos) de enfermedad de carrión y fiebre amarilla selvática por regiones en el Perú 2010 SE. 2

Enfermedad de Carrión Eruptiva

SE 2

Hasta SE 2

SE 2

Hasta SE 2Defunciones

Enfermedad de Carrión Aguda

SE 2

Hasta SE 2Incidencia

Acumulada


29

Enfermedad diarreica aguda La vigilancia epidemiológica de las enfermedades diarreicas agudas mediante la notificación consolidada por grupos de edad a la SE 02, reporta un acumulado 49 219 episodios. En nuestro país a la SE 02 más del 95 % de distritos reportan episodios de Diarreicas Agudas (Acuosa + Disentérica). Los departamentos de Loreto, Arequipa y Tacna tienen distritos que superan a la tasa de incidencia más de 30.5 x 1 000 hab. con respecto a los demás departamentos. (Fig. 5). FUENTE: MINSA – Dirección General de Epidemiología (DGE) – Red Nacional de Epidemiología (RENACE). (*) a la SE 02

Figura 05: Enfermedad Diarreica Aguda Total, por distritos de riesgo - Perú 2010 a la SE 02 La curva endémica de los episodios de las EDA se encuentra en zona de alarma según el comportamiento estacional, considerando los datos históricos en 10 años, se espera un incremento de casos en las siguientes semanas, según la tendencia estacional (Fig. 6). FUENTE: MINSA – Dirección General de Epidemiología (DGE) – Red Nacional de Epidemiología (RENACE). (*) a la SE 02

Figura 06: Canal endémico de Diarrea Aguda, por SE, Perú 2010.

Del total de episodios de EDA, 94,5 % fueron notificadas como acuosas (46 512 episodios) y el restante 5,5 % como disentéricas (2 707 episodios). En el presente año 2010 a la SE 02 el número de casos (49 219), comparado con el mismo período del año 2008 (41 893) es menor y muy similar al año 2009 (49 219) (Fig. 07). FUENTE: MINSA – Dirección General de Epidemiología (DGE) – Red Nacional de Epidemiología (RENACE). (*) a la SE 02

Figura 07. Episodios de Enfermedades Diarreicas Agudas totales comparados a la SE 02. Perú, 1999 a 2010.

Se han presentado 25 688 episodios de diarreas agudas (acuosa más disentérica) en la SE 02 (2010) en los menores de 5 años, mientras que en mayores de 5 años se han notificado 23 531 episodios. Los episodios en menores de 1 años a la SE 02 han reportado 8 343 (17,0 %), de 1 a 4 años 17 345 (35,2 %) episodios, y los mayores de 5 años se reporta 23 531 (47,8 %) episodios (Fig. 08). FUENTE: MINSA – Dirección General de Epidemiología (DGE) – Red Nacional de Epidemiología (RENACE). (*) a la SE 02

Figura 08. Episodio de diarreas agudas por año, según grupo de edad. Perú 1999-2010.

0

5000

10000

15000

20000

25000

30000

35000

1 3 5 7 9 11 13 15 17 19 21 23 25 27 29 31 33 35 37 39 41 43 45 47 49 51

Cas

os


Zona Seguridad

Zona Éxito

Zona Epidemia

Zona Alarma

4840 6848 6875 652410499 10302 10868 13639

101556965 8522 8343

8642

12670 14308 12468

20385 20090 19390

23786

19840

1654517479 173458659

1389815770 17630

21830 20272 19717

22721

19987

18383

21861 23531

0

10000

20000

30000

40000

50000

60000

70000

1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010

Ep

iso

dio

de

En

ferm

ed

ad

Dia

rre

as

Ag

ud

a

años

5 a + años

1 - 4 años

< 1 año

3456436953 36622

5271450664 49975

60146

49982

41893

4786249219

0

10000

20000

30000

40000

50000

60000

70000

2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010

Ep

iso

dio

de

Ed

as

To

tal

Años


30

En el año 2010 a la SE 01, de los 49 219 episodios de Enfermedad Diarreica Aguda podemos ver la (Fig. 9). La DISA Lima Ciudad es la que reporta más episodios de EDA seguido de la DIRESA La Libertad, la DIRESA Arequipa y la DIRESA Loreto. Sin embargo, la DIRESA Loreto, la DISA Lima Ciudad y la DIRESA Arequipa son los que más reportan episodios de diarreas en menores de 1 año. Las DIRESAS/DISAS que más episodios han notificado, en menores de 1 a 4 años, respecto al total de DIRESAS, han sido: Loreto, Lima Ciudad y Arequipa. De los episodios en mayores de 5 años, las DIRESAS/DISAS que más reportan, fueron: Lima Ciudad, La Libertad y Callao. FUENTE: MINSA – Dirección General de Epidemiología (DGE) – Red Nacional de Epidemiología (RENACE). (*) a la SE 02

Figura 09. Episodio de diarreas agudas por Diresas, según grupo de edad. Perú.

La tasa de Incidencia Acumulada en el Perú es de 16,7 por cada 10 000 hab. (Fig. 10). En el año 2010, los departamentos que muestran mayor incidencia acumulada de episodios de EDA, a la SE 2, respecto al nivel nacional son:

Amazonas (38,1 por 10 000 hab.), Pasco (37,3 por 10 000 hab.), Moquegua (35,6 por 1 000 hab.), Loreto (33,5 por 10 000 hab.), Ucayali (32,7 por 10 000 hab.), Ucayali (31,7 por 10 000 hab.) y Tacna (31,6 por 10 000 hab.). Las de menor incidencia acumulada corresponden a los departamentos de: Puno (5,6 por cada 10 000 hab.), San Martín (8,3 por cada 10 000 hab.), Lima (11,8 por cada 10 000 hab.) y Cajamarca (12,3 por cada 10 000 hab.). FUENTE: MINSA – Dirección General de Epidemiología (DGE) – Red Nacional de Epidemiología (RENACE). (*) a la SE 02

Figura 10. Tasa de Incidencia Acumulada de EDA por departamento, Perú 2010 a la SE 02

Lic. Est. Angelita Rita Cruz Martinez Unidad Técnica de Notificación y Procesamiento de datos


0.0 5.0 10.0 15.0 20.0 25.0 30.0 35.0 40.0

PUNO

SAN MARTIN

LIMA

CAJAMARCA

LAMBAYEQUE

TUMBES

PIURA

CUSCO

JUNIN

PERU

ICA

AYACUCHO

APURIMAC

ANCASH

LA LIBERTAD

HUANUCO

HUANCAVELICA

CALLAO

AREQUIPA

MADRE DE DIOS

TACNA

UCAYALI

LORETO

MOQUEGUA

PASCO

AMAZONAS

TASA DE INCIDENCIA X 10000

DE

PA

RT

AM

EN

TO

S

Peru SE 02-2010; 49 219

episodios de diarrea aguda

IA 16.7 x 10,000 Hab.

0

500

1000

1500

2000

2500

3000

3500

4000

LIM

A C

IUD

AD

LA

LIB

ER

TA

D

AR

EQ

UIP

A

LO

RET

O

CA

LLA

O

LIM

A E

ST

E

LIM

A S

UR

LIM

A R

EG

ION

AN

CA

SH

JUN

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CU

SC

O

HU

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UC

O

LA

MB

AY

EQ

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AZ

ON

AS

UC

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LU

CIA

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CA

STIL

LO

ICA

AY

AC

UC

HO

PA

SC

O

PIU

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HU

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CA

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LIC

A

TA

CN

A

JAE

N

PU

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N M

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MO

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IMA

C

CA

JAM

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CA

MA

DR

E D

E D

IOS

CH

OT

A

TU

MB

ES

CU

TER

VO

CH

AN

KA

5 a + años

1 - 4 años

< 1 año

Bol. E

pidemiol. (L

ima) 1

9 (02), 2

010

31

Amazonas 696 1,501 36.32 0 0.00 36 74 1.79 0 0.00 0 0 0 -

Ancash 907 1,871 16.76 0 0.00 71 153 1.37 0 0.00 0 0 0 -

Apurimac 375 722 16.16 1 0.14 40 85 1.90 0 0.00 0 0 0

Arequipa 1,869 3,316 27.22 0 0.00 70 139 1.14 0 0.00 0 0 0 -

Ayacucho 523 996 15.31 0 0.00 62 136 2.09 0 0.00 0 0 0 -

Cajamarca 892 1,727 11.51 0 0.00 77 115 0.77 0 0.00 0 0 0

Callao 1,322 2,588 27.49 0 0.00 18 31 0.33 0 0.00 0 0 0 -

Cusco 910 1,801 14.13 0 0.00 23 47 0.37 0 0.00 0 0 0 -

Huancavelica 412 847 17.81 0 0.00 111 238 5.00 0 0.00 0 0 0 -

Huanuco 867 1,615 19.53 0 0.00 28 66 0.80 0 0.00 0 0 0 -

Ica 574 1,209 16.18 0 0.00 21 48 0.64 0 0.00 0 0 0 -

Junin 907 1,878 14.43 0 0.00 24 54 0.41 0 0.00 0 0 0 -

La Libertad 1,731 3,407 19.50 0 0.00 60 120 0.69 0 0.00 0 0 0 -

Lambayeque 759 1,513 12.53 0 0.00 37 84 0.70 0 0.00 0 0 0 -

Lima Ciudad 1,766 3,608 9.34 0 0.00 61 141 0.37 0 0.00 0 0 0 -

Lima Este 1,162 2,370 10.47 0 0.00 34 62 0.27 0 0.00 0 0 0 -

Lima 1,068 2,136 22.31 0 0.00 37 59 0.62 0 0.00 0 0 0 -

Lima Sur 1,168 2,389 11.77 0 0.00 13 33 0.16 0 0.00 0 0 0 -

Loreto 1,347 2,797 28.44 0 0.00 270 493 5.01 2 0.41 0 0 0 -

Madre De Dios 162 358 29.54 0 0.00 11 18 1.49 0 0.00 0 0 0 -

Moquegua 204 595 34.76 0 0.00 11 15 0.88 0 0.00 0 0 0 -

Pasco 548 1,038 35.43 0 0.00 23 54 1.84 0 0.00 0 0 0 -

Piura 1,207 2,359 13.33 1 0.04 32 67 0.38 0 0.00 0 0 0

Puno 383 734 5.43 0 0.00 12 29 0.21 0 0.00 0 0 0 -

San Martin 275 576 7.36 0 0.00 37 76 0.97 0 0.00 0 0 0 -

Tacna 501 998 31.19 0 0.00 4 13 0.41 0 0.00 0 0 0 -

Tumbes 157 298 13.45 0 0.00 3 4 0.18 0 0.00 0 0 0 -

Ucayali 658 1,265 27.21 0 0.00 144 253 5.44 0 0.00 0 0 0 -

Total general 23,350 46,512 15.79 2 0.00 1,370 2,707 0.92 2 0.07 0 0 0 -

Incidencia Acumulada x 10,000 hab. Elaborado por: Unidad Técnica de Notificación


Nota: Los cambios observados en las cifras de defunciones acumuladas por enfermedades diarreicas agudas, acuosa y disentericas, son producto de la ultima actualizacion realizada en la presente semana, con informacion procedente de las diferentes

Direcciones de Salud, cualquier otra actualizacion o modificacion sera mediante el presente medio.

Incidencia

AcumuladaDefunciones Defunciones

Tasa

mortalidadSE 2 Hasta SE 2

Tasa

mortalidadDefunciones

Tasa

mortalidad

Hasta

SE 2

Sospechosos de Cólera

SE 2SE 2

Tabla 9: Incidencia acumulada (casos nuevos) de enfermedades diarréicas por regiones en el Perú 2010 SE. 2

REGIONHasta

SE 2

Eda DisentéricaEda Acuosa

Incidencia

Acumulada


32

Indicadores de monitoreo de la notificación semanal En la SE 02 de 2010, la Red Nacional de Epidemiología (RENACE) obtuvo un puntaje ponderado 93,8 sobre 100 puntos, calificado como optimo. El indicador más bajo para la SE 02 fue el de retroinformación con 70,3 sobre 100 puntos, calificado como regular. En el Indicador Cobertura la RENACE obtuvo el 97,1 %, en el Indicador Oportunidad se obtuvo 98,5 % y en el Indicador Calidad se obtuvo el 97,9 % calificado sobre 100 %.

Figura 10: Puntaje desagregado de los indicadores de monitoreo de la información del sistema de vigilancia

epidemiológica, Perú SE 02 – 2010

Figura 11: Indicadores de monitoreo de la información del sistema de vigilancia epidemiológica por Regiones,

Perú SE 02 – 2010

En la Figura 11 se observa que las DIRESAS: Piura (70,0) y Tacna (73,6) obtuvieron en su puntaje total más bajo calificando como regular estando por debajo del mínimo requerido.

Figura 12: Puntaje desagregado del indicador de monitoreo de la información del sistema de vigilancia epidemiológica,

DIRESA Piura SE 02 – 2010

El indicador 70,8 % se debe a que la DIRESA Piura no ha cumplido con los indicadores: cobertura (68,5 %), calidad y no ha enviado su boletín. Figura 13: Puntaje desagregado del indicador de monitoreo de la información del sistema de vigilancia epidemiológica, DISA

Tacna SE 02– 2010

El indicador 63, 6 % se debe a que la DIRESA Tacna no ha cumplido con los indicadores: oportunidad, cobertura (93,7) y no ha enviado su boletín.

Figura 14: Mapa de los indicadores de monitoreo de la información del sistema de vigilancia epidemiológica SE 01

Unidad Técnica de Notificación y Procesamiento de datos Dirección Sectorial de Vigilancia en Salud Pública Dirección Ejecutiva de Vigilancia Epidemiológica


Sugerencia para citar: Indicadores de monitoreo de la notificación semanal. Bol Epidemiol (Lima). 2010; 19

(02):32.

98.5

97.1

97.9

70.30

20

40

60

80

100OPORTUNIDAD

COBERTURA

CALIDAD DEL DATO

RETROINFORMACION

0

20

40

60

80

100Ancash

ArequipaAyacucho

I Callao

Cusco

Huancavelica

Huánuco

Ica

Junín

La Libertad

Lambayeque

Loreto

Madre de Dios

MoqueguaPasco

PunoSan MartínTacnaTumbes Ucayali

Luciano Castillo

Piura

Apurímac

Chanka

Cajamarca

Amazonas

Chota

Jaén

V Lima Ciudad

IV Lima Este

Lima ProvinciasII Lima Sur

Cutervo

Monitoreo Indicadores

Optimo

Bueno

Regular

Débil

Piura

Tacna

100

6965

300

20

40

60

80

100OPORTUNIDAD

COBERTURA

CALIDAD DEL DATO

RETROINFORMACION

50

94

100

300

20

40

60

80

100OPORTUNIDAD

COBERTURA

CALIDAD DEL DATO

RETROINFORMACION


33

Departamento Casos Casos/10000 hab.

Arequipa 1052 8.58Apurimac 255 5.79Madre de Dios 58 5.23Lambayeque 571 4.92Junín 475 3.99Ancash 427 3.91Tacna 119 3.88Cusco 480 3.88Lima 3511 3.80Tumbes 79 3.70La Libertad 591 3.62Ayacucho 219 3.18Piura 467 2.67Moquegua 46 2.66Huancavelica 102 2.12San Martín 137 1.87Puno 203 1.52Cajamarca 180 1.26Loreto 106 1.08Amazonas 42 0.99Huánuco 68 0.87Pasco 25 0.87Ucayali 37 0.83Ica 41 0.57

Perú 9291 3.31

Situación de la Influenza A (H1N1) en el Perú (al 18 de Enero 2010). Hasta el 18 de enero del 2010, en las Américas se han reportado más de 190765 casos confirmados de influenza A (H1N1), con 7016 defunciones. En el Perú, se han registrado 9291 casos confirmados y 210 defunciones por Influenza A (H1N1), con una letalidad de 2.26%. Los casos están distribuidos en todos los departamentos del Perú, el mayor número han sido reportados en Lima con 3511 casos, seguido por Arequipa con 1052 casos. Pasco es el departamento que presenta el menor número de casos (Tabla 1, Fig. 1).

Tabla 1: Casos, por departamentos, influenza A (H1N1) (al 18 de Enero de 2010).

FUENTE: Registros de Influenza 2010 - MINSA – Dirección General de Epidemiología (DGE) – Red Nacional de Epidemiología

(RENACE).

Estratificación por departamentos según casos notificados por cada 10 000 habitantes

De acuerdo a una distribución de los casos en el Perú por cada 10 000 habitantes, Arequipa sería el departamento con mayor incidencia con 8,58 casos por 10 000 hab., y el que menor incidencia tendría sería Ica con 41 casos y 0,57 por 10 000 hab. El sexo femenino representa el 52.21% de los casos, la edad promedio es de 21 años (Rango de 0 a 98 años), el grupo de edad más afectado es entre los 5 a 19 años, con el 45 %. Asimismo, en el Perú a la SE 02, Enero del 2010, se han confirmado muertes en 19 departamentos como se muestra en la tabla 2.

Tabla 2: Muertes por departamentos, Influenza

A (H1N1) (a la SE 02- Enero del 2010).

FUENTE: Registros de Influenza 2010 - MINSA – Dirección General de Epidemiología (DGE) – Red Nacional de Epidemiología (RENACE).

Departamentos

Casos Flu A (H1N1)

MuertesMuertes x 100 casos

confirmados

Moquegua 46 4 8.70

Cajamarca 180 10 5.56

Ica 41 2 4.88

Puno 203 9 4.43

Ayacucho 219 9 4.11

Huancavelica 102 4 3.92

Ancash 427 15 3.51

Huanuco 68 2 2.94

Cusco 480 13 2.71

Tacna 119 3 2.52

Lima 3511 87 2.48

Piura 467 9 1.93

Arequipa 1052 18 1.71

Lambayeque 571 8 1.40

Junín 475 6 1.26

La Libertad 591 7 1.18

Loreto 106 1 0.94

Apurimac 255 2 0.78San Martin 137 1 0.73

Total general 9291 210 2.26

Vigilancia de brotes epidémicos y otros desastres sanitarios

Sugerencia para citar: Situación de la influenza A (H1N1) en el Perú (Al 18 de Enero de 2010). Bol Epidemiol (Lima).

2009; 19(02): 33 – 34.

Cuartil III

Cuartil II

Cuartil I

Cuartil IV


34

Tendencia de los casos de influenza A (H1N1) por Macroregiones. En la curva de tendencia de casos confirmados de influenza A (H1N1) según semana epidemiológica en la Macroregión norte 2010 (Piura, Lambayeque, Ancash, La Libertad) se observa una marcada disminución de los casos (Fig. 2).

FUENTE: Registros de Influenza 2010 - MINSA – Dirección General de Epidemiología (DGE) – Red Nacional de Epidemiología (RENACE). Figura 2: Pandemia influenza A (H1N1). Macroregión Norte, Perú SE 02-2010.

Asimismo, se puede apreciar disminución de la curva de tendencia de casos confirmados de influenza A (H1N1) según semana epidemiológica en la Macroregión Sur 2010 (Arequipa, Cusco, Puno y Tacna) (Fig. 3).

FUENTE: Registros de Influenza 2010 - MINSA – Dirección General de Epidemiología (DGE) – Red Nacional de Epidemiología (RENACE). Figura 3: Pandemia influenza A (H1N1). Macroregión Sur, Perú SE 02-2010.

La curva de tendencia de casos confirmados de influenza A (H1N1) disminuye según semana epidemiológica en la Macroregión Centro 2010 (Huanuco, Junín, Huancavelica y Ayacucho), hay descenso continuo. Fig. 4).

FUENTE: Registros de Influenza 2010 - MINSA – Dirección General de Epidemiología (DGE) – Red Nacional de Epidemiología (RENACE). Figura 4: Pandemia influenza A (H1N1). Macroregión Centro, Perú SE 02-2010.

En la curva de tendencia de casos confirmados de influenza A (H1N1) según semana epidemiológica en la Macroregión Oriente 2010, (Loreto, Ucayali y San Martín) se observa una transmisión tardía comparado con el resto del país. (Fig. 5)

0 0 01

0 01 1

2

10

15

76

10

67

3

21

26

23

32

17

13

3

78

11

20

8

5

1

4

01

00

5

10

15

20

25

30

35

40

18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52

Flua A H1N1(+)

FUENTE: Registros de Influenza 2010 - MINSA – Dirección General de Epidemiología (DGE) – Red Nacional de Epidemiología (RENACE). Figura 5: Pandemia influenza A (H1N1). Macroregión Oriente, Perú SE 02-2010

0 0 05

14

47

1318

136

145

5956

63

38 4046

40 38

29

2115 17

9 7 6 63 1 2 1 3

0 0 0 1 0

0

20

40

60

80

100

120

140

160

18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 1 2

Flu A H1N1(+)

0 1 5 2 6 212

34

151

327

272

184

122

95 93

64

7991

64

37 38

23 18 17 16 113 4 2 1 0 0 0 0 0

0

50

100

150

200

250

300

350

18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52

Flu A H1N1(+)

0 0 0 0 2 2 3

29

154

293

261

150

91

115

143133130

139136

81

64

3727 24

134 2

113 0 1 1 1 0 0

0

50

100

150

200

250

300

350

18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52

Series1

Médico Yuri Villanueva Lau Len

Equipo de la dirección sectorial de vigilancia de brotes y otras Emergencias Sanitarias



35

.

Dirección General de Epidemiología Ministerio de Salud

Calle Camilo Carrillo 402, Lima 11. Lima, Perú.

Teléfono: (511) 330-1534. (511) 433-5859. Fax: (511) 433-0081 Correo electrónico: [email protected]

URL: http://www.dge.gob.pe

Ministerio de Salud

Dr. Oscar Raúl Ugarte Ubilluz Ministro de Salud

Dr. Elías Melitón Arce Rodríguez

Vice-Ministro de Salud


Méd. Epid. Luis Antonio Nicolás Suarez Ognio Director General

Equipo Editor

Méd. Epid. Aquiles Antonio Pío Vilchez Gutarra Director de Vigilancia Epidemiológica

Méd. Epid. Omar Napanga Saladaña Director de Inteligencia Sanitaria

Méd. Epid. René Jaime Leiva Rosado

Director Sectorial de Vigilancia Epidemiológica en Salud Pública

Méd. Epid. Juan Carlos Arrasco Alegre

Director Sectorial de Alerta Respuesta ante brotes epidémicos, desastres naturales y otras emergencias sanitarias

Blgo. Rufino Cabrera Champe

Grupo Temático de Enfermedades Metaxénicas

Méd. Epid. Jerónimo Canahuiri Ayerbe U.T. Alerta Respuesta ante brotes epidémicos, desastres

naturales y otras emergencias sanitarias

Unidad Técnica de Notificación

y Procesamiento de Datos

Méd. Edith Venero Bocangel Lic. Est. Angelita Rita Cruz Martinez Tec. Inf. Anibal Urbiola Ayquipa

Tec. Inf. Cristina Ramírez Valencia

La información del presente Boletín Epidemiológico, procede de la notificación de 7 657 establecimientos de salud de la Red Nacional de Epidemiología (RENACE), registrados en el sistema nacional de notificación epidemiológica, de estos 6 666 son Unidades Notificantes, reconocidos con Resolución Directoral de las respectivas Regiones de Salud del Perú. La RENACE está conformada por establecimientos del Ministerio de Salud, EsSalud y otros del sector en sus diferentes niveles de las 33 Direcciones de Salud que tiene el Perú. La información contenida en la sección de tendencia del boletín es actualizada cada semana o mes. Los datos y análisis son provisionales y pueden estar sujetos a modificación. Esta información es suministrada semanalmente por la Red Nacional de Epidemiología (RENACE), cuya fuente es el registro semanal de enfermedades y eventos sujetos a notificación inmediata o semanal. La Semana Epidemiológica inicia el día domingo de cada semana y concluye el día sábado siguiente. Los artículos de investigación son de responsabilidad exclusiva de sus autores y no reflejan necesariamente las opiniones oficiales de la Dirección General de Epidemiología.

Boletín Epidemiológico El Boletín Epidemiológico (Lima), es la publicación oficial de la Dirección General de Epidemiología (DGE), de la Red Nacional de Epidemiológica (RENACE) y del Ministerio de Salud. El Boletín, se edita semanalmente; cada volumen anual tiene 52 o 53 números, y estos últimos números consolidan el análisis anual. El Boletín epidemiológico, publica la situación o tendencias de las enfermedades o eventos sujetos a notificación obligatoria, las normas acerca de la vigilancia epidemiológica en salud pública en el Perú, los informes técnicos de brotes y otras emergencias sanitarias, resúmenes de trabajos de investigación desarrollados por el personal de la Red Nacional de Epidemiología y otras

informaciones de interés para el personal de salud del país y de la región.

Títulos anteriores:

Reporte epidemiológico semanal Boletín epidemiológico semanal

Hecho el Depósito Legal en la Biblioteca Nacional del Perú Nº 2001-2890. Se permite la difusión total o parcial del presente boletín, siempre y cuando se citen expresamente sus fuentes.

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Bolet n Epidemiol gico N 02 - dge.gob.pe · tratamiento con antivirales, de acuerdo a lo ......

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