Bolet n Epidemiol gico N 37 - dge.gob.pe · El Reglamento Sanitario Internacional marco jurídico...

ISSN Versión impresa 1563-2709 ISSN Versión electrónica 1816-8655

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Dirección General de Epidemiología, Red Nacional de Epidemiología, Ministerio de Salud

Lima, Perú

Volumen 20, Número 37, 2011/Semana epidemiológica 37 (al 17 de Setiembre de 2011)

Contenido Editorial

El Reglamento Sanitario Internacional marco jurídico para el fortalecimiento de las capacidades básicas de vigilancia y respuesta en salud a nivel global.

Algunas consideraciones de la Reunión de la Región de las Américas Septiembre 2011. Pág. 786-787.

Situación y tendencias de la vigilancia Situación de los daños en vigilancia epidemiológica en el Perú al 17 de

Setiembre de 2011. Pág. 788 – 802.

• Infecciones Respiratorias Agudas

• Dengue

• Malaria

• Enfermedades diarreicas agudas

• Indicadores de la vigilancia conjunta sarampión-rubeola.

• Indicadores de la vigilancia de Parálisis flácida aguda

Indicadores de monitoreo de notificación en la semana epidemiológica 36 - 2011. Pág. 803. Intoxicación por alimentos en la localidad y Distrito de Cachachi, provincia de Cajabamba, departamento Cajamarca, SE 38 - 2011. Pág. 804.

Editorial

El Reglamento Sanitario Internacional marco jurídico para el fortalecimiento de las capacidades básicas de

vigilancia y respuesta en salud a nivel global.

Algunas consideraciones de la Reunión de la Región de las Américas Septiembre 2011

A días de la celebración de la Semana de la Epidemiología en nuestro país y en la semana en que se lleva a cabo el 51º Consejo Directivo de la Organización Panamericana de la Salud/Organización Mundial de la Salud (OPS/OMS); poner en agenda el tema de la implementación del Reglamento Sanitario Internacional (RSI), es por un lado reconocer el esfuerzo desarrollado por los epidemiólogos por mantener vigente los sistemas de vigilancia epidemiológica acorde al propósito del RSI. Por otro lado, es oportunidad de destacar el tema del RSI en la agenda de los Ministros de Salud de la Región ahora reunidos para enfrentar los desafíos en las distintas áreas de la salud. El RSI, es una obligación entre la OPS/OMS y los Estados Partes, el cual está relacionado con el establecimiento y fortalecimiento de las capacidades básicas de vigilancia y respuesta a todo nivel y en los puntos de entrada para establecer y fortalecer sistemas de alerta y respuesta capaces de detectar y responder oportunamente ante epidemias y otras emergencias de salud pública de potencial importancia internacional, a fin de reducir las consecuencias económicas, que se traduce en el compromiso renovado de todos los Estados Miembros de fortalecer sus sistemas nacionales de vigilancia y respuesta, del cual nuestro país es signatario. En seguimiento de los acuerdos de la Reunión Regional sobre la implementación del Reglamento Sanitario Internacional (2005) oportunidades y desafíos llevado a cabo en Quito, en mayo de 2010, se resaltó la necesidad de asegurar un rol activo del estado para involucrar a todos los sectores, con los Centros Nacionales de Enlace (CNE), posicionados con autoridad para comunicarse con todos los niveles de gobierno y con recursos necesarios para ejecutar los planes nacionales de acción. Todo esto dentro de un marco legal nacional actualizado y ajustado a las necesidades nacionales. En este marco, se llevó a cabo la " Segunda Reunión Regional sobre la Implementación del Reglamento Sanitario Internacional en las

Disponible en: http://www.dge.gob.pe/boletin.php http://sisbib.unmsm.edu.pe/BVRevistas/bol_epid/bol_epid.htm

Sugerencia para citar: Ramírez G. El Reglamento Sanitario Internacional marco jurídico para el fortalecimiento de las capacidades básicas de vigilancia y respuesta en salud a nivel global. Algunas consideraciones de la Reunión de la Región de las Américas Septiembre 2011. Bol Epidemiol. (Lima). 2011; 20 (37): 786 - 787.

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Américas", el 1 y 2 de setiembre del 2011 en Cancún-México. Se destacó el rol que juega el RSI, y de cómo éste ayudo a que el mundo estuviese mejor preparado para afrontar las emergencias de salud pública; al tener dentro de sus objetivos el fortalecimiento de las capacidades básicas de vigilancia y respuesta. Estas capacidades aún no se han implementado plenamente y no parece que sean completadas según el plazo, junio del 2012, convenido por los Estados Partes. Eventos recientes como el incidente nuclear de Fukushima y el de infección de E. coli en Alemania, son ejemplos de cómo se debe enfrentar los retos y como los países deben estar mejor preparados y aprender unos de otros. Teniendo en cuenta que la preparación en salud pública es un proceso continuo que requiere del apoyo político sostenido y del apoyo adecuado de la OPS/OMS a los países, así como la colaboración intersectorial y transectorial para disminuir las consecuencias económicas. Los objetivos de la reunión fueron el de actualizar el estado de aplicación de las normas, proporcionar una oportunidad para la promoción intersectorial relacionada con RSI, facilitar la institucionalización de las funciones de RSI mediante la movilización de recursos sostenibles, tanto interna como externamente. Las áreas de mayor reto son: coordinación intersectorial, percepción del rol de los CNE, la necesidad de que la OMS juegue un rol de abogacía así como las recomendaciones que pueden hacer sobre estos roles para la implementación del RSI. Los temas tratados fueron: Solicitud de extensión del plazo para establecer las capacidades básicas (vigilancia y respuesta a todo nivel incluido en los puntos de entrada); viajes, transporte y comercio. El espectro de los riesgos y su manejo. El valor agregado de las iniciativas de integración subregional técnica y económica para la implementación del RSI. En la reunión participaron en total 95 personas, 34 representantes del los Centros de Enlace Nacionales, con excepción de Colombia, 04 representantes de las iniciativas regionales, UNASUR, COMISCA, ORAS-CONHU, CAREC, Centro para el Control de Enfermedades de Atlanta, Universidad Georgetown, un alto funcionario de la Oficina de Reglamento Sanitario Internacional de la OMS, 14 representantes del Ministerio de Salud de México y el resto funcionarios de la OPS Regional y de Washington. Algunas conclusiones de la reunión: • Actualizar y/o establecer el marco regulatorio en apoyo a la implementación del RSI que designe a los CNE, que defina los mecanismos de coordinación intersectorial desde el más alto nivel para lograr que todos los sectores estén involucrados y se apropien del reglamento.

• Que se reconozca la implementación del RSI como una prioridad dentro de la agenda sanitaria, que garantice su difusión como un todo y a todo nivel para que el país se incorpore en esta tarea.

• Que los CNE tengan posicionamiento, capacidad real de convocatoria multisectorial y obtengan los fondos necesarios para la implementación de los planes nacionales de acción.

• El CNE es un centro de comunicación siendo necesario una definición clara de sus funciones porque se le asigna mas funciones de las que realmente puede llevar a cabo.

• La OPS/OMS acompañe en los diferentes procesos de la implementación del reglamento sobre todo a través de estrategias de abogacía que logren un respaldo formal del CNE.

• Es muy útil para los países compartir experiencias y materiales surgidos de la aplicación del RSI en casos de eventos o amenazas, como la pandemia de influenza en México o el brote de peste en el Perú, como del desarrollo de capacidades básicas (Canadá).

• Con respecto al plazo de 2012 (elegida por los Estados Miembros) y la solicitud potencial de prórroga de parte de los países, hay varios países que asumen que no se logrará ya que la instauración de las capacidades básicas requeridas por el RSI, es un proceso constante, que no culmina en 2012, si no sigue el avance de los países en sus preparativos. Es por ello que los países deben tener un plan para la implementación y el compromiso de continuar la construcción de la capacidad.

• El trabajo intersectorial es indispensable para implementar el RSI. Este debe ser constante y no limitarse a eventos críticos. En casos de eventos es posible que haya que convocar a sectores como el Ministerio de Economía, Agricultura, varias dependencias del MOH, departamento de inmigración y otros con la participación de personeros de alto nivel de todos los departamentos de gobierno potencialmente involucrados en el evento.

• Hay preocupación por la información provista en distintas fuentes acerca de las necesidades de vacunación contra la fiebre amarilla, por lo que la OMS debe revisar los mapas e informaciones relativas a los países y lugares con riesgo de transmisión de fiebre amarilla para reducir al mínimo los problemas de viajeros internacionales. Esta revisión debe incluir la participación de los países.

• Se debe montar una estrategia legal para que a la salida del viajero se revisen sus vacunas y que no llegue a destino sin la vacuna. La evaluación de obligatoriedad de la vacuna contra la fiebre amarilla corresponde a cada país.

Principales Recomendaciones-Acciones Necesarias: • Previo diagnóstico del estado de la implementación del RSI en los países de la región, definir un plan de asistencia técnica de la OPS/OMS, en el proceso de solicitud de la extensión del plazo requerido, sobre todo en aquellos países que tienen mayor dificultad.

• Diseñar estrategias de abogacía para el RSI, en las diferentes Asambleas tanto a nivel regional, sub regional, nacional a ser implementadas para garantizar una vigilancia epidemiológica integral e integrada y activa.

• Definir una estrategia de abogacía para el proceso actual de implementación del RSI a nivel de los países de la región a través del involucramiento de los Puntos focales del sistema de alerta y respuesta de la Representación de la OPS en los países.

• Continuar con el fortalecimiento de las funciones que como oficinas de epidemiología nos competen a todo nivel a fin de garantizar la salud de nuestras poblaciones, frente a retos internos y externos y tener las competencias necesarias para enfrentarlos adecuadamente.

Méd. Epid. Gladys Ramírez Prada DISA II – Lima Sur.

Bol. Epidemiol. (Lima). 20 (37), 2011

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1 3 5 7 9 11 13 15 17 19 21 23 25 27 29 31 33 35 37 39 41 43 45 47 49 51

Semana Epidemiológica

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Situación de las enfermedades bajo

vigilancia epidemiológica en el Perú, al 17 de Setiembre de 2011

Infecciones Respiratorias Agudas en menores de 5 años

En el presente año, a nivel nacional hasta la SE 37, se notificaron 2 200 101 episodios de Infecciones Respiratorias Agudas (IRAs) en menores de 5 años, que representan una tasa de 7475 atenciones por cada 10 000 menores de 5 años. El mayor porcentaje de estos episodios (99%) son IRAs no complicadas (que incluyen infecciones respiratorias agudas de vías respiratorias altas – resfrío común, faringitis aguda, otitis media – y bronquitis aguda). La distribución semanal de los episodios de IRA en el presente año muestra un patrón similar a los años anteriores, con una tendencia irregular, que presenta picos en algunas semanas más que en otros. FUENTE: Registros de Notificación Colectiva. IRA 2011 - MINSA – Dirección General de Epidemiología (DGE) – Red Nacional de Epidemiología (RENACE).

Figura 1: Tendencia de las atenciones por IRA en menores de 5 años, por SE. Perú 2000 - 2011

En el presente año hasta la SE 37, las neumonías representan el 1 % de las IRAs notificadas y se notificaron 25 582 episodios de neumonías, que representa una tasa de 86 episodios por 10 000 menores de 5 años a nivel nacional.

Las neumonías notificadas en el presente año, tienen una tendencia similar a los años anteriores, se evidenció un incremento de episodios entre las SE 11 y 25 (Marzo a Junio), pero por debajo de lo notificado en el año 2010 y por debajo del valor mínimo de los últimos 10 años. FUENTE: Registros de Notificación Colectiva. IRA 2011 - MINSA – Dirección General de Epidemiología (DGE) – Red Nacional de Epidemiología (RENACE).

Figura 2: Tendencia de los episodios de Neumonías en menores de 5 años, por SE. Perú 2010 - 2011

Según los lugares de procedencia, podemos observar que la tasa anual de neumonía es mayor en los departamentos de la selva. Pero en general tanto en los departamentos de la Selva y sierra se observa mayor incremento entre los meses de marzo a agosto.

FUENTE: Registros de Notificación Colectiva. IRA 2011 - MINSA – Dirección General de Epidemiología (DGE) – Red Nacional de Epidemiología (RENACE).

Figura 3: distribución de la tasa de Episodios de neumonías en menores de 5 años, por SE. Perú 2009 – 2011

En el presente año la tendencia es similar, aunque con tasas menores que los años 2009 y 2010; en la selva se evidenció un incremento desde la SE 11, con algunos picos más pronunciados en unas semanas que en otras y que en estas últimas semanas muestra tendencias decrecientes.

Sugerencia para citar: Situación de las enfermedades bajo vigilancia epidemiológica en el Perú, al 17 de setiembre de 2011. Bol Epidemiol (Lima). 2011; 20 (37): 789 - 804.

Situación y tendencias de la vigilancia

Bol. E

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ima) 20 (37), 2011

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IH EH IH EH

Amazonas 1,463 54,849 11547.16 12 659 138.74 3 122 25.68 9 537 113.05 0 0 4 8 12 1.82 12 529 111.37

Ancash 2,038 67,383 5871.44 13 679 59.16 8 395 34.42 5 284 24.75 0 0 1 1 2 0.29 61 1361 118.59

Apurimac 1,172 40,655 7658.47 4 425 80.06 2 189 35.60 2 236 44.46 0 0 2 2 4 0.94 11 563 106.06

Arequipa 4,482 138,572 13394.16 28 1,536 148.47 11 538 52.00 17 998 96.47 0 1 10 5 15 0.98 155 6035 583.33

Ayacucho 1,605 49,965 6265.52 8 325 40.75 2 166 20.82 6 159 19.94 0 0 3 4 7 2.15 24 1225 153.61

Cajamarca 2,985 111,115 6693.43 27 1,287 77.53 4 403 24.28 23 884 53.25 0 0 2 3 5 0.39 19 1411 85.00

Callao 2,699 92,495 11741.22 18 1,070 135.82 1 128 16.25 17 942 119.58 0 0 2 0 2 0.19 531 18115 2,299.50

Cusco 3,119 95,870 7272.41 12 1,123 85.19 2 491 37.25 10 632 47.94 0 0 6 12 18 1.60 26 752 57.04

Huancavelica 1,545 48,603 7175.15 11 441 65.10 7 275 40.60 4 166 24.51 0 0 3 5 8 1.81 9 351 51.82

Huanuco 1,683 65,954 6729.59 27 1,254 127.95 14 767 78.26 13 487 49.69 1 1 12 10 22 1.75 30 1199 122.34

Ica 1,747 63,071 8967.87 5 518 73.65 5 292 41.52 0 226 32.13 0 0 1 1 2 0.39 62 3466 492.82

Junin 1,804 73,590 5109.88 8 700 48.61 7 310 21.53 1 390 27.08 0 0 3 11 14 2.00 44 2499 173.52

La Libertad 3,468 124,326 7092.55 5 724 41.30 2 394 22.48 3 330 18.83 0 0 8 3 11 1.52 162 5932 338.41

Lambayeque 2,820 105,030 9228.54 7 480 42.18 1 41 3.60 6 439 38.57 0 0 0 4 4 0.83 126 5311 466.65

Lima Ciudad 5,032 170,670 5609.59 31 1,917 63.01 12 803 26.39 19 1,114 36.61 0 0 0 0 0 0.00 749 28809 946.90

Lima Este 3,895 126,616 5793.93 38 1,798 82.28 18 928 42.47 20 870 39.81 0 0 1 0 1 0.06 646 24659 1,128.39

Lima 3,108 106,826 12476.32 10 747 87.24 6 328 38.31 4 419 48.94 0 0 5 0 5 0.67 246 10951 1,278.98

Lima Sur 3,103 108,127 5893.35 27 1,056 57.56 12 412 22.46 15 644 35.10 0 0 3 2 5 0.47 474 17961 978.95

Loreto 2,372 103,713 8497.58 61 2,908 238.26 17 1,049 85.95 44 1,859 152.31 1 1 30 19 49 1.69 216 13124 1,075.30

Madre De Dios 315 11,670 8799.58 2 197 148.54 0 47 35.44 2 150 113.11 0 0 0 1 1 0.51 7 311 234.50

Moquegua 879 18,916 13721.17 2 117 84.87 2 93 67.46 0 24 17.41 0 0 1 1 2 1.71 23 1072 777.60

Pasco 1,050 38,988 11840.38 16 565 171.59 10 283 85.95 6 282 85.64 0 0 3 4 7 1.24 23 712 216.23

Piura 3,487 136,168 7156.53 24 1,812 95.23 7 606 31.85 17 1,206 63.38 0 0 6 4 10 0.55 33 3079 161.82

Puno 2,305 82,904 5460.32 14 1,143 75.28 11 574 37.81 3 569 37.48 0 2 6 39 45 3.94 3 400 26.35

San Martin 1,273 45,845 5456.31 13 686 81.65 11 344 40.94 2 342 40.70 2 0 7 0 7 1.02 64 1749 208.16

Tacna 966 26,866 9234.21 3 95 32.65 0 21 7.22 3 74 25.43 0 0 4 0 4 4.21 61 1418 487.39

Tumbes 475 14,487 7046.55 0 117 56.91 0 9 4.38 0 108 52.53 0 0 0 0 0 0.00 30 931 452.84

Ucayali 1,245 51,245 10420.95 28 1,203 244.64 8 289 58.77 20 914 185.87 0 1 7 2 9 0.75 94 3515 714.79

Total general 62,135 2,174,519 7388.27 454 25,582 86.92 183 10,297 34.99 271 15,285 51.93 4 6 130 141 271 1.06 3941 157440 534.93

Incidencia Acumulada x 10,000 menores de 5 años Elaborado por: Unidad Técnica de Notificación

FUENTE: MINSA - Dirección General de Epidemiología (DGE) - Red Nacional de Epidemiología (RENACE).

Tabla 1: Incidencia acumulada y mortalidad de las neumonías en menores de 5 años, Perú 2011 SE. 37

Mortalidad por NeumoníaNeumonía no Complicada

REGIONHasta

SE 37

Incidencia

Acumulada

Incidencia

Acumulada

IRA (no neumonía) Neumonía Neumonía Complicada

SE 37Hasta SE

37SE 37

Hasta

SE 37SE 37

Hasta

SE 37SE 37

Incidencia

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Incidencia

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Hasta

SE 37SE 37

Tasa

mortalidad

Hasta SE

37SE 37 Total

Muertes por

Neumonía

SOBA/ASMA


790

244.6

238.3

171.6

128.0

148.5

80.1

148.5

138.7

65.1

85.2

135.8

86.9

77.5

95.2

84.9

75.3

81.6

69.7

48.6

73.7

59.2

41.3

40.8

42.2

56.9

0 50 100 150 200 250 300 350

UCAYALI

LORETO

PASCO

HUANUCO

AREQUIPA

APURIMAC

MADRE DE DIOS

AMAZONAS

HUANCAVELICA

CUSCO

CALLAO

PERÚ

CAJAMARCA

PIURA

MOQUEGUA

PUNO

SAN MARTIN

LIMA

JUNIN

ICA

ANCASH

LA LIBERTAD

AYACUCHO

LAMBAYEQUE

TUMBES

Tasa por cada 10 000 menores de 5 años

Departamentos

min

mediana

max

2011

min

mediana

max

2011

2008 2009 2010 2011 2008 2009 2010 2011LORETO 2244 3499 2989 2908 15 23 38 49PUNO 1120 1403 1373 1143 68 78 85 45HUANUCO 1825 1346 1454 1254 19 38 27 22CUSCO 1525 1481 1408 1123 26 33 22 18AREQUIPA 2089 1928 1567 1536 12 15 7 15JUNIN 1291 968 821 700 26 29 14 14AMAZONAS 651 670 494 659 5 3 4 12LA LIBERTAD 1199 907 884 724 4 6 34 11LIMA 7327 6210 5779 5518 24 20 8 11PIURA 1953 1810 1764 1812 12 8 10 10UCAYALI 1476 1733 1693 1203 5 13 14 9HUANCAVELICA 827 770 618 441 28 28 18 8AYACUCHO 644 392 422 325 10 8 5 7PASCO 700 582 628 565 9 12 7 7SAN MARTIN 869 814 648 686 0 5 6 7CAJAMARCA 1993 1882 1243 1287 22 17 8 5APURIMAC 857 755 659 425 7 7 5 4LAMBAYEQUE 625 673 514 480 0 10 2 4TACNA 110 119 141 95 0 0 0 4ANCASH 1035 918 841 679 17 8 13 2CALLAO 1020 904 937 1070 0 0 2 2ICA 636 346 454 518 1 0 0 2MOQUEGUA 110 175 141 117 0 1 0 2MADRE DE DIOS 163 193 163 197 1 0 0 1TUMBES 160 119 116 117 3 2 1 0Total general 32449 30597 27751 25582 314 364 330 271

DefuncionesDepartamentos

Neumonias

Costa Selva Sierra Total general

DIH 84% 59% 32% 48%

DEH 16% 41% 68% 52%

TOTAL 32 96 143 271

52%

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0%

20%

40%

60%

80%

100%

Los departamentos con las tasas de neumonías más altas en los últimos 5 años han sido Ucayali, Loreto y Pasco, en el presente año hasta la SE 37 estos departamentos reportan tasas entre 171 y 245 episodios de neumonías por cada 10 000 menores de 5 años. En la Fig. 4 podemos evidenciar que en el presente año casi todos los departamentos reportan tasas por debajo de su mediana a la misma semana de los últimos 5 años, a excepción de Amazonas, Madre de Dios y Callao, que reportan valores por encima de su mediana, pero dentro del valor máximo reportado en los últimos 5 años.

FUENTE: Registros de Notificación Colectiva. Neumonía 2011 - MINSA – Dirección General de Epidemiología (DGE) – Red Nacional de Epidemiología (RENACE).

Figura 4: Incidencia acumulada de neumonía en menores de 5 años, por departamentos. Perú 2011 SE 37.

Hasta la SE 37-2011, se notificaron 271 defunciones por neumonías en menores de 5 años, 45% de los cuales fueron niños de 2 a 11 meses de edad. Las defunciones por neumonía notificadas en el presente año es 18 % menor que lo notificado en el año 2010 y 19% menos que el promedio de lo notificado en los 3 años anteriores a la misma semana (2008-2010). Sin embargo, es necesario destacar que el mayor porcentaje de disminución se ha observado en los departamentos de Puno, Cusco, Huancavelica, y Cajamarca, departamentos que históricamente reportaban un mayor número de defunciones. A diferencia de los departamentos de la selva, Loreto, Amazonas Huánuco y Ucayali, donde se evidencia una tendencia similar o incluso superior a los años anteriores.

Tabla 2: Número de episodios y defunciones por Neumonías en menores de 5 años, según departamentos. Perú, 2008 – 2011 a la SE 37

FUENTE: Registros de Notificación Colectiva. Neumonía 2011 - MINSA – Dirección General de Epidemiología (DGE) – Red Nacional de Epidemiología (RENACE).

Según el lugar de ocurrencia, las defunciones por neumonía en menores de 5 años se notifican como defunciones intra-hospitalarias (DIH), cuando el caso fallece en el establecimiento de salud (hospital, centro o puesto de salud) después de permanecer internado por 24 horas o más; y defunciones extra-hospitalarias (DEH) cuando fallece en el domicilio, comunidad o en un establecimiento de salud con menos de 24 horas de internamiento. En el presente año hasta la SE 37, el 52 % de las defunciones en menores de 5 años a nivel nacional se notificaron como extra-hospitalarias. FUENTE: Registros de Notificación Colectiva. Neumonía 2011 - MINSA – Dirección General de Epidemiología (DGE) – Red Nacional de Epidemiología (RENACE).

Figura 5: Porcentaje de defunciones por neumonía en menores de 5 años, según lugar de ocurrencia y regiones naturales. Perú 2011 (hasta la SE 37).

Sin embargo, en la tendencia por regiones observamos que, en la sierra el porcentaje de defunciones extra-hospitalarias es mucho mayor, en comparación con la


791

0

100

200

300

400

500

600

700

1 7 13 19 25 31 37 43 49 3 9 15 21 27 33 39 45 51 5 11 17 23 29 35 41 47

N°d

e e

pis

od

ios


5 a 19 años 20 a 59 años mayores de 60 años total > de 5 años

2009 2010 2011

0.0

5.0

10.0

15.0

20.0

25.0

30.0

35.0

40.0

45.0

1 8 15 22 29 36 43 50 5 12 19 26 33 40 47 2 9 16 23 30 37 44

Ta

sa x

c/

10

00

0 m

en

ore

s d

e 5

añ

os


Selva

Sierra

costa

2009 20112010

0

1000

2000

3000

4000

5000

6000

7000

8000

1 3 5 7 9 11 13 15 17 19 21 23 25 27 29 31 33 35 37 39 41 43 45 47 49 51



costa y selva, donde se evidencia todo lo contrario mayor porcentaje de defunciones intra-hospitalarias. Síndrome obstructivo bronquial y el Asma (SOBA/ASMA). El total de episodios de SOBA/ASMA en menores de 5 años notificadas hasta la SE 37-2011 fue de 157 440, que representa una tasa de 535 episodios por 10 000 menores de 5 años. A nivel nacional se evidencia una tendencia similar a los años anteriores, con incremento entre los meses de abril a junio.

FUENTE: Registros de Notificación Colectiva. IRA 2011 - MINSA – Dirección General de Epidemiología (DGE) – Red Nacional de Epidemiología (RENACE).

Figura 6: Tendencia de las atenciones por SOBA/ASMA en menores de 5 años. Perú 2000 – 2011

La tasa de SOB/ASMA, son más elevadas en departamentos de la Costa y selva a diferencia de los de la sierra. FUENTE: Registros de Notificación Colectiva. IRA 2011 - MINSA – Dirección General de Epidemiología (DGE) – Red Nacional de Epidemiología (RENACE).

Figura 7: distribución de la tasa de Episodios de neumonías en menores de 5 años, por SE. Perú 2009 – 2011

Vigilancia de neumonías en escolares, adultos y adultos mayores.

Hasta la SE 37-2011, se notificaron 13 421 episodios de neumonías en mayores de 5 años, que representan el 35 % del total de episodios de neumonías notificadas. En el presente año no se evidencia incrementos por fuera de lo esperado, según la tendencia de años anteriores. FUENTE: Registros de Notificación Colectiva. Neumonía 2621 - MINSA – Dirección General de Epidemiología (DGE) – Red Nacional de Epidemiología (RENACE).

Figura 8: Porcentaje de episodios de Neumonía según grupo de edad. Perú 2008 - 2011

Los departamentos que reportaron las tasas mas altas de neumonías en adultos y adultos mayores son Arequipa, Pasco, Cusco, Callao y Huancavelica.

Dengue En el acumulado hasta la SE 37-2011 fueron notificados por 17 departamentos 27 770 casos de dengue entre confirmados y probables. Loreto, Madre de Dios y San Martín notificaron el 89,33% de los casos. En la SE 37-2011, fueron notificados a la Dirección General de Epidemiología (DGE): 61 casos de dengue, según se detalla a continuación: Dengue sin señales de alarma (DSSA), 55 casos. El 90 % fueron notificados por las siguientes DIRESA/SRS: Amazonas (21 casos), Cajamarca (09 casos), Madre de Dios (08 casos), Loreto (07 casos) y Tumbes (05 casos). Dengue con señales de alarma (DCSA), 07 casos, los cuales fueron notificados por las siguientes DIRESA/DISAs: Loreto (02 casos), Madre de Dios (03 casos) y Junín (02 casos).

Méd. Mirtha Gabriela Soto Cabezas Grupo Temático de Vigilancia de IRA – Neumonías

y Síndrome de obstrucción bronquial - ASMA Dirección General de Epidemiología


792

Dengue Grave (DG), la Red Bagua-DIRESA Amazonas ha notificado 02 casos de dengue grave en la presente semana. Muerte por dengue Es el caso confirmado de dengue por laboratorio que fallece por dicha enfermedad. En el acumulado, desde la SE 01 hasta la SE 37–2011, las muertes por dengue suman 30, los cuales fueron notificados por las siguientes DIRESAs: Loreto 18 casos, Madre de Dios 06 casos, San Martín 01 caso, Ucayali 01 caso, Amazonas 01 caso. Los casos probables que fallecieron y que no llegaron a ser confirmados fueron notificados por Jaén (1 caso) y Loreto (2 casos). Actualmente, la actividad es de baja transmisión en las DIRESAs de Madre de Dios, Loreto, Ucayali, Tumbes, Cajamarca-SRS Jaén, Junín y Amazonas aunque en esta última se registra un aumento en las 3 últimas semanas. La incidencia acumulada (IA) en el país a la SE 37-2011, de los casos de dengue es de 93,2 por 100000 hab. Las DIRESAs con mayor incidencia son: Loreto (2252,9), Madre de Dios (1370,8), San Martín (206,2), Amazonas (93,4), Tumbes (88), Ucayali (67,2), Cajamarca (49,3) y Piura (12,2). Hasta la SE 37 - 2011, el acumulado de los casos (entre confirmados y probables) de DSSA se concentran en las siguientes DIRESAs: Loreto 19 381 casos (17 342/2039), Madre de Dios 1547 casos (1526/21), San Martín 1480 casos (1184/296), Cajamarca 719 casos (398/321 casos), Amazonas 375 casos (168/207), Ucayali 300 casos (220/80), Tumbes 194 (92/102) y Piura 194 (65/129). El acumulado de casos de DCSA es 3244 entre confirmados y probables, siendo las DIRESAs de mayor notificación: Loreto 2889 casos, San Martín 157 casos, Madre de Dios 113 casos, Piura 26 casos, Cajamarca 24 casos, Ucayali 16 casos, Junín 06 casos y Amazonas 04 casos. El acumulado de DG es de 182 casos, el 98 % se concentra en las DIRESAS: Loreto 155 casos, Amazonas 09 casos, Madre de Dios 08 casos, Piura 02 casos y San Martín 02 casos. Región Loreto La notificación de casos de DSSA en la SE 37-2011 fue la siguiente: Belén 03 casos, Iquitos 02 casos y Punchana 02 casos en la provincia de Maynas. Los casos de DCSA en la SE 37-2011 fueron notificados por el distrito de Yavarí 02 casos en la

provincia de Ramón Castilla. No se presentaron casos de DG. En Ciudad de Iquitos la curva epidémica se encuentra con tendencia a la disminución, sin volver al número habitual de casos notificados en años anteriores durante periodos inter-epidémicos. Región Madre de Dios La actividad se concentra en el distrito de Tambopata con la notificación de 08 casos de DSSA y 03 casos de DCSA en la SE 37-201, la provincia de Tahuamanu notificó 03 casos en los distritos de Iberia (02 casos) e Iñapari (01 caso). La tendencia es estacionaria en relación al número de casos notificados por SE. El índice aédico promedio para Puerto Maldonado en agosto es de 1,37 %. Madre de Dios no ha retornado al nivel de casos que se notificaban en los años anteriores al 2009. En los años 2009 y 2010 la actividad epidémica inició en el mes de octubre y fue mayor durante los meses de noviembre y diciembre. Región Ucayali Tres casos de DSSA fueron notificados en la SE 37, 02 casos de DSSA del distrito de Yarinacocha en la provincia de Coronel Portillo y en 01 caso del distrito de Irazola en la provincia de Padre Abad. Manteniéndose la transmisión de forma estacionaria. Región Amazonas, Red de Salud Bagua En la SE 37 se registra incremento de casos de dengue, habiendo notificado 21 casos de DSSA y 02 casos de DG, el incremento de casos se inicia en la SE 27. Se notificaron casos en los distritos de Bagua (15 casos) y Copallín (03 casos) de la provincia de Bagua y (03 casos) en el distrito de Bagua Grande en la provincia de Utcubamba. El índice aédico promedio es 2,7 % en la ciudad de Bagua, de agosto del presente año. Y el servicio de abastecimiento de agua no es continuo durante las 24 horas lo que ocasiona almacenamiento de agua a los que suma factores climatológicos. Actualmente circula los serotipos del virus dengue VD2 y VD1.

Blga. Carmen Yon Fabián Grupo temático de vigilancia de las enfermedades

metaxénicas y otras de transmisión vectorial Dirección General de Epidemiología


793

C P D C P D C P D

Amazonas 0 168 207 371 90.26 0 1 3 4 0.96 0 9 0 0 1

Ancash 0 0 3 17 0.27 0 0 0 1 0.00 0 0 0 0 0

Apurimac 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0 0

Arequipa 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0 0

Ayacucho 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0 0

Cajamarca 0 398 321 183 47.70 0 17 7 15 1.59 0 0 1 0 0

Callao 0 0 0 9 0.00 0 0 0 3 0.00 0 0 0 0 0

Cusco 0 57 0 89 4.44 0 0 0 3 0.00 0 0 0 2 0

Huancavelica 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0 0

Huanuco 0 5 11 62 1.92 0 1 2 21 0.36 0 0 0 0 0

Ica 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0 0

Junin 0 32 4 92 2.74 0 2 4 5 0.46 0 0 0 0 0

La Libertad 0 16 5 33 1.19 0 0 0 3 0.00 0 1 0 0 0

Lambayeque 0 10 6 154 1.31 0 0 0 1 0.00 0 0 0 0 0

Lima Ciudad 0 0 1 82 0.03 0 0 2 20 0.05 0 0 0 0 0

Lima Este 0 0 0 53 0.00 0 0 0 2 0.00 0 0 0 0 0

Lima 0 0 0 3 0.00 0 0 0 4 0.00 0 0 0 0 0

Lima Sur 0 0 0 13 0.00 0 0 0 6 0.00 0 0 0 0 0

Loreto 0 17342 2039 2449 1947.14 0 2223 666 540 290.25 0 122 33 39 17

Madre De Dios 0 1526 21 1217 1243.53 0 106 7 224 90.83 0 8 0 13 6

Moquegua 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0 0

Pasco 0 0 1 15 0.34 0 0 0 1 0.00 0 0 0 0 0

Piura 0 65 129 401 10.87 0 6 20 18 1.46 0 0 2 0 0

Puno 0 2 1 32 0.22 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0 0

San Martin 0 1184 296 834 186.23 0 66 91 33 19.76 0 1 1 1 1

Tacna 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0 0

Tumbes 0 92 102 199 86.26 0 1 2 4 1.33 0 0 1 0 0

Ucayali 0 220 80 302 63.65 0 11 5 39 3.39 0 3 0 0 1

Total general 0 21117 3227 6610 81.70 0 2434 809 947 10.88 0 144 38 55 26

C = Confirmado P = Probable D = Descartado Incidencia Acumulada x 100000 hab.


Elaborado por : Unidad Técnica de Notificación

Tabla 3: Incidencia acumulada de Dengue sin señales de alarma, con señales de alarma y Dengue grave por regiones en el Perú 2011 SE. 37

REGIONSE 37

Hasta SE 37Incidencia

Acumulada

Hasta SE 37SE 37

Dengue grave

Defunciones

Dengue con señales de alarmaDengue sin señales de alarma

SE 37Hasta SE 37 Incidencia

Acumulada


794

Malaria Hasta la SE 37-2011 en el Perú se ha notificado un total de 16 939 casos confirmados de malaria. El 89,5 % (15 154 casos) del total de los casos corresponden a infecciones por P. vivax (IA del 0,51 por 1000 hab.), los cuales han sido notificados por 17 de los 24 departamentos del país. El 10,47 % (1774 casos), corresponden a los casos de malaria por P. falciparum y el 96 % han sido notificados por la DIRESAs de: Loreto (1705 casos), Tumbes (63 casos) y San Martín (06 casos). El 95,2 % del total de casos de malaria del país, ocurren en departamentos de Loreto (8426 casos), Junín (3715 casos), Madre de Dios (1511 casos)), Ayacucho (1133 casos), Cusco (804 casos) y Tumbes (540 casos). La tendencia de casos de malaria en el país en general es hacia la disminución en relación a los años anteriores. Sin embargo, hay que mencionar que aún en el país, existen regiones que se mantienen con alto nivel de endemicidad de malaria y con transmisión activa e incremento de casos, como ocurre en la selva central, principalmente en la provincia de Satipo de la DIRESA Junín, en menor magnitud las provincias de La Mar de la DIRESA Ayacucho, la Provincia de la Convención de la DIRESA Cusco y de igual manera la provincia del Manu de la DIRESA Madre de Dios, ésta última, mantiene alto nivel de endemicidad hace aproximadamente 5 años. Para el presente año es importante señalar que la DIRESA de Tumbes principalmente, la provincia de Tumbes donde además de los casos de malaria por P. vivax, también se vienen presentando casos de malaria por P. falciparum. Región Loreto Este departamento notifica el 49,7 % (8426) de todos los casos de malaria a nivel del país, así mismo, notifica el 44,3 % de los casos de malaria por P. vivax y el 95,9 % de los casos de malaria por P. falciparum. El departamento de Loreto para malaria por P. vivax tiene una IA de 6,74 por 1000 hab. y para la malaria por P. falciparum una IA de 1,71 por 1000 hab. La extensión del área malárica por P. vivax comprende 7 provincias del departamento. La provincias de Maynas ha notificado el 61,7 % de los casos de malaria por P. vivax, y los distritos de San Juan Bautista (23,7 %), Punchana (22,61 %) son los que reportan el 46,13 % de los casos de esta provincia. En la SE 37-2011, la DIRESA Loreto ha notificado 202 casos de malaria, de los cuales 171 casos corresponden a P. vivax, 50 casos a P. falciparum y un caso a malaria mixta. A nivel del departamento

se mantiene la actividad endémica con el mismo patrón estacional con un patrón variable las cuatro últimas semanas. Región Madre de Dios. A la SE 37 la DIRESA de Madre de Dios tiene un acumulado de 1511 casos de malaria por P. vivax, se han notificado 05 casos de malaria por P. vivax, en el distrito de Huepetuhe en la provincia de Manu. La incidencia acumulada es de 12,15 por 1000 hab. Región Tumbes. La Región Tumbes a la SE 37 acumula 540 casos, de los cuales 475 son infecciones por P. vivax. La IA de la malaria por P. vivax es de 2,11 por 1000 hab. También ha notificado 63 casos de malaria por P. falciparum y dos casos de malaria mixta. En esta semana ha notificado 01 caso de malaria por P. vivax del distrito de Tumbes. Región Junín. En la presente SE la DIRESA Junín registra un acumulado para malaria por P. vivax que llega a 3715 casos, que representa el 22 % de los casos de malaria por P vivax notificados a nivel nacional, con una incidencia acumulada de 2,83 por 1000 hab., mayor que en el 2010. Para la SE 37-2011, este departamento ha notificado 27 casos, procedente 22 del distrito de Río Tambo y 05 casos del distrito Pangoa. La Región de Salud se mantiene con transmisión activa a pesar que en las últimas semanas se ha observado una disminución de los casos. Región Cusco Hasta la actualidad la DIRESA Cusco ha notificado 804 casos de malaria por infecciones a P. vivax con una IA de 0,63 por 1000 hab., mayor que en el 2010. En la SE 37-2011 no se han notificado casos. Región Ayacucho. Hasta la SE 37 la DIRESA Ayacucho ha notificado un acumulado de 1133 casos de malaria por P. vivax. Esta SE 37 se ha notificado 26 casos procedentes de los distritos de Sivia (16 casos), Anco (06 casos), Llochega (03 casos) y Ayna (01 caso). La IA es de 1,72 por 1000 hab., mayor que en el 2010. En las tres últimas semanas se observa un ligero incremento de casos.


795

Fuente: MINSA – DGE – RENACE. Perú (*) SE. 37 - 2011 Figura 9: Malaria por P. vivax, según distritos de riesgo. Perú, 2011

La DIRESA Loreto es la que mayor número de casos ha notificado y su IA es de 1,71 por 1000 hab. El área de transmisión comprende las siete provincias y 28 distritos del departamento de Loreto los que han notificados casos de malaria por esta especie. El 83,2 % de los casos se han notificado de los distritos de Punchana (76 casos), Indiana (90 casos), Yavari (119 casos), Iquitos (162 casos), Yaquerana (163 casos), San Juan Bautista (237 casos), Alto Nanay (249 casos) y Mazan (383 casos). Loreto en esta SE 37-2011 notificó 30 casos de malaria por P. falcíparum, procedentes de los distritos de: Mazán (07 casos), Yavarí (04 casos), Alto Nanay (01 caso), Iquitos (02 casos), Punchana (03 casos), San Juan Bautista (02 casos), Yaquerana (01 caso), Napo (08 casos), Torres Causana (01 caso) y Yaquerana (01 caso). La tendencia en las cuatro últimas semanas ha sido ascendente. El departamento de Tumbes como se ha mencionado a la SE 37-2011, tiene un acumulado de 63 casos de malaria por P. falciparum, los que proceden de los distritos de Tumbes (61 casos) y Corrales (02 casos). Desde la SE 29-2011 sólo se ha notificado casos de las localidades San José y el Milagro del distrito de Tumbes. Su IA a nivel de departamento es de 0,28 por 1000 hab. La DIRESA Tumbes ha implementado un plan de intervención de manera integral y se viene ejecutando medidas de prevención y de control en el área afectada. Se ha dado prioridad a las actividades de búsqueda activa, diagnóstico y tratamiento oportuno a fin de eliminar el reservorio humano, trabajo de educación sanitaria a la

comunidad y se encuentra en proceso de investigación el insecticida a utilizar ya que el INS ha encontrado resistencia moderada y elevada a los insecticidas. En la última semana, profesionales del MINSA (Dirección General de Salud de las Personas, Dirección General de Epidemiología, Dirección General de Salud Ambiental y del Instituto Nacional de Salud) viajaron a Tumbes a fin de brindar asistencia técnica.

Fuente: MINSA – DGE – RENACE. Perú (*) SE. 37 - 2011 Figura 10: Malaria por P. falciparum, según distritos de riesgo. Perú, 2011

Blgo. Fernando Chapilliquén Albán Grupo temático de vigilancia de las enfermedades metaxénicas y

otras de transmisión vectorial Dirección General de Epidemiología


796

Amazonas 0 6 0.01 0.01 0 0 0.00 0.00 0

Ancash 0 0 0.00 0.00 0 0 0.00 0.00 0

Apurimac 0 7 0.02 0.01 0 0 0.00 0.00 0

Arequipa 0 0 0.00 0.00 0 0 0.00 0.00 0

Ayacucho 0 1133 1.72 1.63 0 0 0.00 0.00 0

Cajamarca 0 57 0.04 0.02 0 0 0.00 0.00 0

Callao 0 0 0.00 0.00 0 0 0.00 0.00 0

Cusco 0 804 0.63 0.82 0 0 0.00 0.00 0

Huancavelica 0 1 0.00 0.01 0 0 0.00 0.00 0

Huanuco 0 4 0.00 0.00 0 0 0.00 0.00 0

Ica 0 0 0.00 0.00 0 0 0.00 0.00 0

Junin 0 3715 2.83 5.56 0 0 0.00 0.00 0

La Libertad 0 184 0.10 0.10 0 0 0.00 0.00 0

Lambayeque 0 16 0.01 0.08 0 0 0.00 0.00 0

Lima Ciudad 0 0 0.00 0.00 0 0 0.00 0.00 0

Lima Este 0 0 0.00 0.00 0 0 0.00 0.00 0

Lima 0 0 0.00 0.00 0 0 0.00 0.00 0

Lima Sur 0 0 0.00 0.00 0 0 0.00 0.00 0

Loreto 0 6712 6.74 9.32 0 1705 2.27 1.71 0

Madre De Dios 0 1511 12.15 24.83 0 0 0.01 0.00 0

Moquegua 0 0 0.00 0.00 0 0 0.00 0.00 0

Pasco 0 30 0.10 0.55 0 0 0.00 0.00 0

Piura 0 239 0.13 1.21 0 0 0.00 0.00 0

Puno 0 0 0.00 0.00 0 0 0.00 0.00 0

San Martin 0 209 0.26 0.88 0 6 0.06 0.01 0

Tacna 0 0 0.00 0.00 0 0 0.00 0.00 0

Tumbes 0 475 2.11 8.03 0 63 0.06 0.28 0

Ucayali 0 51 0.11 0.53 0 0 0.00 0.00 0

Total general 0 15154 0.51 0.91 0 1774 0.08 0.06 0

Incidencia Acumulada x 1000 hab. Elaborado por : Unidad Técnica de Notificación


SE 37Incidencia

Acumulada

Riesgo:

IPA 2010

Incidencia

Acumulada

Hasta

SE 37Defunciones

Tabla 4: Casos e Incidencia acumulada de malaria según tipo y regiones en el Perú, Año 2011 SE. 37

Malaria Vivax Malaria Falciparum

Hasta

SE 37

SE

37

Riesgo:

IPA 2010

REGION


797

En la tabla 5, se presenta la distribución de los casos de enfermedad de Carrión y la fiebre amarilla hasta la SE 37 de 2011.

C P D C P C P D C P D

Amazonas 0 5 0 1 0 0 0 0 0 0 0.00 0 0 3 0 0.72 0

Ancash 0 22 24 0 0 0 0 4 25 0 2.58 0 0 0 0 0.00 0

Apurimac 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0

Arequipa 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0

Ayacucho 0 2 0 1 0 0 0 0 0 0 0.00 0 0 0 1 0.00 0

Cajamarca 0 59 83 6 3 0 0 0 28 2 1.86 0 0 0 0 0.00 0

Callao 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0

Cusco 0 1 15 47 0 0 0 0 0 0 0.00 0 0 0 8 0.00 0

Huancavelica 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0

Huanuco 0 2 0 1 0 0 0 0 0 0 0.00 0 0 1 0 0.12 0

Ica 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0

Junin 0 1 0 1 0 0 0 0 0 0 0.00 0 1 0 0 0.08 1

La Libertad 0 5 15 16 0 0 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0

Lambayeque 0 2 1 3 0 0 0 0 0 0 0.00 0 0 0 1 0.00 0

Lima Ciudad 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0

Lima Este 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0

Lima 0 0 0 2 0 0 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0

Lima Sur 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0

Loreto 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0.00 0 2 3 4 0.50 1

Madre De Dios 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0.00 0 1 4 2 4.02 0

Moquegua 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0

Pasco 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0.00 0 0 0 1 0.00 0

Piura 0 21 1 0 1 0 0 33 0 0 1.85 0 0 0 0 0.00 0

Puno 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0

San Martin 0 0 2 1 0 0 0 0 0 0 0.00 0 5 0 23 0.63 3

Tacna 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0

Tumbes 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0.00 0 0 0 0 0.00 0

Ucayali 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0.00 0 1 0 1 0.21 0

Total general 0 121 141 81 4 0 0 37 53 3 0.30 0 10 11 41 0.07 5

C = Confirmado P = Probable D = Descartado Incidencia Acumulada x 100000 hab.


Elaborado por : Unidad Técnica de Notificación y Procesamiento de la Información

REGION

Fiebre Amarilla Selvática

Incidencia

AcumuladaSE 37

Tabla 5: Incidencia acumulada de enfermedad de carrión y fiebre amarilla selvática por regiones en el Perú 2011 SE. 37

Enfermedad de Carrión Eruptiva

SE 37

Hasta SE 37

SE 37

Hasta SE 37Defunciones

Enfermedad de Carrión Aguda

Hasta SE

37 Incidencia

AcumuladaDefunciones


798

0

5000

10000

15000

20000

25000

30000

35000

1 3 5 7 9 11 13 15 17 19 21 23 25 27 29 31 33 35 37 39 41 43 45 47 49 51


2011 Promedio 10 años Valor Minimo Valor Maximo

0

5000

10000

15000

20000

25000

1 6 11 16 21 26 31 36 41 46 51 4 9 14 19 24 29 34 39 44 49 2 7 12 17 22 27 32 37 42 47 52

N°

de

ep

iso

dio

s d

e E

DA

s

Semanas Epidemiologicas

COSTA

SIERRA

SELVA

2009 2010 2011

Enfermedad diarreica aguda (EDA)

A nivel nacional hasta la SE 37-2011, se notificaron 778 884 episodios de enfermedades diarreicas agudas, el 95 % de los cuales fueron EDAs acuosas y el 5% EDAs Disentéricas.

FUENTE: MINSA – Dirección General de Epidemiología (DGE) – Red Nacional de Epidemiología (RENACE).

Figura 11. Episodios de EDA según regiones naturales por SE. Perú 2009 – 2011

La tendencia de las EDA a nivel nacional, en los últimos 10 años no muestra una estacionalidad marcada. Los episodios semanales notificados hasta la SE 37 en el presente año, se encuentran por debajo del promedio de lo notificado en los últimos 10 años. FUENTE: MINSA – Dirección General de Epidemiología (DGE) – Red Nacional de Epidemiología (RENACE

Figura 12. Distribución de los episodios de EDAs por SE, comparado con la tendencia promedio de los últimos 10 años. Perú 2011.

Si bien en la tendencia nacional no muestra incremento estacional, cuando observamos la tendencia por regiones, en la costa se evidencia un incremento de episodios en los primeros meses del año (verano) más que en otros meses. A diferencia de la Selva y la Sierra donde el patrón es similar durante todo el año.

FUENTE: MINSA – Dirección General de Epidemiología (DGE) – Red Nacional de Epidemiología (RENACE). * 2011 a la SE 37.

Figura 13. Episodios de EDA según regiones naturales por SE. Perú 2009 – 2011.

Aunque el mayor número de episodios se reporten en los departamentos de la costa, la tasa de episodios de EDA es mayor en departamentos de la selva y la sierra. En el Presente año son 11 departamentos que presentan tasas superiores al promedio nacional y los departamentos que presentan las más altas tasas son Pasco, Amazonas, Loreto, Madre de Dios y Moquegua con tasas 2 veces mas que el nivel nacional (entre 503 y 676 episodios de EDA por cada 10 mil habitantes). FUENTE: MINSA – Dirección General de Epidemiología (DGE) – Red Nacional de Epidemiología (RENACE). (*) a la SE 37

Figura 14. Tasa de Incidencia acumulada de EDA por departamento. Perú 2011 a la SE. 37.

Las EDAs en el Perú se notifican en 3 grupos de edad, según los datos notificados en los últimos 10 años podemos observar que el mayor porcentaje de episodios se reportan en menores de 5 años, aunque se puede evidenciar también que en los últimos años el porcentaje de EDAs en mayores de 5 años ha ido en incremento.


799

19% 19% 20% 21% 22% 23% 21% 20% 18% 18% 17% 16%

39% 37%40% 41% 41% 40% 41% 41% 40% 38% 36% 38%

42% 44% 40% 37% 37% 37% 38% 39% 42% 44% 47% 46%

0%

10%

20%

30%

40%

50%

60%

70%

80%

90%

100%

2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011*

% d

e E

nfe

rme

da

d D

iarr

ea

s A

gu

da

años< 1 año 1 - 4 años 5 a + años

FUENTE: MINSA – Dirección General de Epidemiología (DGE) – Red Nacional de Epidemiología (RENACE). (*) a la SE 37

Figura 15. Distribución de Episodios de EDA según grupo de edad, Perú 2000 - 2011.

Del total de EDAs que se notifican, solo el 1% se hospitalizan, aunque este porcentaje según la distribución semanal en el 2010 y el 2011 varía entre 0,8% y 1,5%. FUENTE: MINSA – Dirección General de Epidemiología (DGE) – Red Nacional de Epidemiología (RENACE). (*) a la SE 37

Figura 16 Porcentaje de hospitalizados del total de episodios de EDA, por SE. Perú 2010 – 2011*.

Defunciones por Diarreica Aguda En los Últimos 10 años se evidencia una tendencia a la disminución de las defunciones por EDA, notificadas. En los años 2000 a 2003 se notificaron en promedio 400 defunciones por EDA por Año, en los últimos 5 años el promedio de defunciones Por año ha sido 180. En el presente año Hasta la SE 37, se han notificado 83 defunciones. Los Departamentos que notificaron el mayor numero de defunciones fueron Puno (13), Ica (9), Loreto (8), San Martín (7) Arequipa (5) y Cusco (5). FUENTE: MINSA – Dirección General de Epidemiología (DGE) – Red Nacional de Epidemiología (RENACE). (*) a la SE 37

Figura 17. Defunciones del total de episodios de EDA, por SE 37 Perú 2010 – 2011*.

Med. Mirtha Gabriela Soto Cabezas Grupo Temático de Vigilancia de Enfermedades Diarreicas

Agudas y Cólera Dirección General de Epidemiología

Bol. E

pidemiol. (L

ima). 20 (37), 2011

800

Amazonas 758 24,920 599.81 3 0.01 26 1,168 28.11 1 0.09 0 0 0 -

Ancash 1,026 25,945 231.08 0 0.00 69 1,678 14.94 2 0.12 0 0 0 -

Apurimac 408 10,990 244.57 2 0.02 16 1,054 23.46 0 0.00 0 0 0

Arequipa 1,355 57,200 464.45 3 0.01 79 3,282 26.65 0 0.00 0 0 0 -

Ayacucho 522 13,489 204.88 2 0.01 57 1,754 26.64 0 0.00 0 0 0 -

Cajamarca 852 27,995 185.71 3 0.01 35 1,277 8.47 0 0.00 0 0 0

Callao 1,112 39,312 411.48 0 0.00 4 229 2.40 0 0.00 0 0 0 -

Cusco 864 30,253 235.70 5 0.02 28 705 5.49 0 0.00 0 0 0 -

Huancavelica 463 14,589 304.16 1 0.01 99 3,265 68.07 2 0.06 0 0 0 -

Huanuco 706 22,397 268.53 4 0.02 58 1,497 17.95 0 0.00 0 0 0 -

Ica 336 16,345 216.34 8 0.05 7 697 9.23 1 0.14 0 0 0 -

Junin 905 29,360 223.85 5 0.02 11 805 6.14 0 0.00 0 0 0 -

La Libertad 1,143 44,641 252.33 2 0.00 24 934 5.28 0 0.00 0 0 0 -

Lambayeque 593 27,445 225.24 0 0.00 25 1,144 9.39 1 0.09 0 0 0 -

Lima Ciudad 1,587 57,013 147.81 1 0.00 50 1,849 4.79 0 0.00 0 0 0 -

Lima Este 1,235 41,678 174.69 0 0.00 15 946 3.97 0 0.00 0 0 0 -

Lima 895 34,624 383.01 1 0.00 21 902 9.98 0 0.00 0 0 0 -

Lima Sur 1,204 39,531 187.77 0 0.00 6 468 2.22 0 0.00 0 0 0 -

Loreto 1,259 43,442 436.45 4 0.01 200 7,062 70.95 4 0.06 0 0 0 -

Madre De Dios 177 6,068 487.77 0 0.00 7 358 28.78 0 0.00 0 0 0 -

Moquegua 277 8,391 485.04 0 0.00 8 320 18.50 0 0.00 0 0 0 -

Pasco 547 19,121 647.48 1 0.01 11 851 28.82 0 0.00 0 0 0 -

Piura 1,307 48,582 272.24 3 0.01 27 1,063 5.96 0 0.00 0 0 0

Puno 347 12,739 93.34 13 0.10 24 1,008 7.39 0 0.00 0 0 0 -

San Martin 212 8,810 110.86 7 0.08 37 1,009 12.70 0 0.00 0 0 0 -

Tacna 367 13,232 407.77 0 0.00 3 182 5.61 0 0.00 0 0 0 -

Tumbes 133 5,311 236.15 1 0.02 0 55 2.45 1 1.82 0 0 0 -

Ucayali 513 16,444 348.87 1 0.01 89 3,455 73.30 1 0.03 0 0 0 -

Total general 21,103 739,867 248.30 70 0.01 1,036 39,017 13.09 13 0.03 0 0 0 -

Incidencia Acumulada x 10,000 hab. Elaborado por: Unidad Técnica de Notificación


Nota: Los cambios observados en las cifras de defunciones acumuladas por enfermedades diarreicas agudas, acuosa y disentericas, son producto de la ultima actualizacion realizada en la presente semana, con informacion procedente de las diferentes Direcciones de Salud, cualquier otra actualizacion o modificacion sera mediante el presente medio.

Incidencia

AcumuladaDefunciones Defunciones

Tasa

mortalidadSE 37

Hasta SE

37

Tasa

mortalidad

Hasta

SE 37

Sospechosos de Cólera

SE 37

Tabla 6: Incidencia acumulada de enfermedades diarréicas por regiones en el Perú 2011 SE. 37

REGIONHasta

SE 37

Eda DisentéricaEda Acuosa

Incidencia

AcumuladaDefunciones

Tasa

mortalidadSE 37


801

Indicadores de la vigilancia conjunta de sarampión-rubéola 2011

Desde el 2007 hasta el 2010 acumulan 5762 casos notificados como sospechosos de sarampión-rubéola siendo el promedio anual de 1440 casos, habiendo sido descartados el 100%. Hasta la SE 37 se notificaron 491 casos febriles eruptivos, 484 corresponden a rubéola y 07 a sarampión, todos los casos notificados proceden de 123 distritos del país. El 6% de los casos se encuentran en investigación.

La tasa de notificación nacional es 2,32 % por cada 100 000 habitantes (recomendación de la OPS, 2x100, 000 hab.) manteniéndose históricamente una tasa de notificación por encima del estándar esperado. Del total de Regiones (33) el 73% notifican casos. Las Regiones que tienen una tasa superior al promedio nacional son: Tacna, Arequipa, Ayacucho, Junín, Lima Sur, Lima Ciudad, Lima Este, Tumbes, Callao, Moquegua, Piura y Ancash. De los 5 indicadores de vigilancia se cumplen Tres: notificación oportuna, porcentaje de casos con investigación adecuada, visita domiciliaria en 48 horas, tienen valores iguales o superiores a 80%. Los resultados del INS reportados ≤ 4 días y muestras que llegan al laboratorio del INS ≤ 5 días se encuentra por debajo del 80%.

Tot

al d

e U

nida

des

notif

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%

% d

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n ad

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ulad

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tual

)

AMAZONAS 0.34 1 1 0 0.00 100 100 466657 345 100 100 81,35, 53.9ANCASH 2.25 18 18 400 100.00 22 39 1400 89 67 94.86 46.53APURÍMAC 0.00 0 216 9.54 11319 78.23 36.15AREQUIPA 6.39 56 2 54 274 100.00 98 100 1759860 7845 48 91 102.35 53.63AYACUCHO 5.98 28 4 24 315 92.11 100 100 745824 1400 39 75 80.78 38.13CAJAMARCA 0.00 0 221 99.10 91.68 44.42CALLAO 2.94 20 20 65 98.48 70 80 519635 84 84 111.96 65.28CHANKA 0.00 0 100 100.00CHOTA 0.00 0 222 98.67CUSCO 0.11 1 1 303 100.00 0 100 230 0 0 88.21 43.95CUTERVO 0.00 0 98 100.00 99473 80.90HUANCAVELICA 0.59 2 2 298 100.00 100 100 124855 300 100 50 67.92 29.29HUÁNUCO 0.84 5 5 265 100.00 100 100 700223 16840 80 40 85.07 42.27ICA 0.74 4 1 3 78 100.00 0 25 221 50 50 108.07 71.22JAEN 1.23 3 3 150 100.00 100 100 17416 321 100 100 99.50JUNÍN 4.39 41 2 39 418 99.76 80 100 98950 3741 71 59 87.53 39.85LA LIBERTAD 1.11 14 14 266 100.00 87 100 67 3466 80 60 102.28 49.89LAMBAYEQUE 0.92 8 8 181 100.00 100 100 1195949 6403 89 33 96.70 51.00LIMA CIUDAD 3.79 104 1 103 138 100.00 98 98 1845452 80 82 90.16LIMA ESTE 3.42 58 58 112 100.00 78 79 1737362 12204 93 74 94.59REGION LIMA 1.71 11 5 6 312 99.68 9 100 254845 2450 100 0LIMA SUR 3.87 58 1 57 112 100.00 81 95 193061 2501 89 85 94.27LORETO 0.28 2 1 1 343 96.35 110.12 53.66LUCIANO CASTILLO 1.25 7 5 2 176 95.14 100 100 256853 1342 45 36MADRE DE DIOS 0.00 0 91 100.00 145501 124.20 45.89MOQUEGUA 2.44 3 3 68 100.00 100 100 845 0 98.84 39.44PASCO 0.00 0 263 100.00 92.31 43.66PIURA 2.40 17 17 178 97.27 92 90 579941 2890 40 55 101.49 26.45PUNO 0.72 7 1 6 185 100.00 70.32 34.28SAN MARTIN 0.00 0 185 78.72 107.89 53.06TACNA 7.80 18 1 17 78 98.73 94 100 65483 5231 67 44 90.74 51.05TUMBES 3.12 5 5 43 100.00 60 100 124211 1245 60 60 112.11 65.6UCAYALI 0.00 0 201 100.00 121198 124.33 62.52

NACIONAL 2.32 491 29 462 6355 91.93 83 92 11064135 71220 74 73 93.90 46.34FUENTE:(*)DGE/MINSA SE 37

(1 y 2) Los porcentajes menores del 80% se consideran como incumplimiento de los indicadores.

(3) Datos de cobertura preliminar proporcionada por la OEI - MINSA enero a junio.

GRUPO TEMATICO DE VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA DE LAS ENFERMEDADES INMUNOPREVENIBLES

Vigilancia Epidemiológica (1)

Esta informacion debe difundirse en forma semanal a todo nivel en especial a los componentes de estrategia de inmunizaciones, labortatorio y la RENACE.

% de Lugares que notifican

semanalmente

DISAS/DIRESAS

Inmunizaciones (3)

cob

ertu

ra a

cum

ulad

a de

l mes

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terio

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201

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Cob

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201

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al c

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V

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Laboratorio(2)

% de casos con investigación

adecuada (ficha completa)

Búsqueda Activa

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802

Vigilancia epidemiológica de Parálisis Flácida Aguda, SE 37 del 2011

Primer Indicador: Tasa de Parálisis Flácida Aguda (PFA), mide la calidad del sistema de vigilancia, entre los años 2007 al 2010 se acumulan 365 casos de PFA notificados, siendo el promedio anual

de 91 casos notificados, manteniéndose históricamente una tasa de notificación por encima del estándar esperado (recomendación de la OPS, 1 x 100000 < de 15 años); observándose un incremento a partir del 2011, alcanzándose a la SE 37 del presente año, una tasa de notificación óptima de 1,53 casos por 100000 niños menores de 15 años. Segundo Indicador: Notificación semanal negativa, consiste en la notificación desde cada establecimiento de salud la presencia positiva o negativa de casos probables de PFA, este indicador es óptimo a nivel nacional y durante los últimos cinco años ha sido superior al estándar esperado de 80%. Tercer Indicador: Investigación oportuna, a nivel nacional más del 80% de los casos de PFA han sido investigados dentro de las primeras 48 horas, cumpliéndose el estándar esperado del 80%, desde el año 2007 hasta actualidad. Cuarto Indicador: Muestras adecuadas, hasta la SE 37 el indicador esta debajo del 80 %.

Fuente: DGE/MINSA SE 35

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Porcentaje de casos de Paralisis Flácida Aguda dent ro de las 48 horas, Perú 2007 2011*

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Porcentaje de muestra adecuada para la Vigilancia de PFA, Perú 2007-2011*

Tasa de Notificacion de casos de Paralisis Flacida Aguda por 100,000 Hab, Perú 2007 -2011*

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Fuente: DGE/MINSA SE 35

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Porcentaje de muestra adecuada para la Vigilancia de PFA, Perú 2007-2011*

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Amazonas 1 0.74 2 2.07 93.69 100 76500 1 1 1 1 78.70 41.38

Ancash 5 2.04 100.00 100 34567 3 2 4 3 1 92.18 43.85

Apurimac 1 1.18 2 3.45 99.54 50 345678 2 2 2 72.35 35.69

Arequipa 11 3.46 5 2.21 100.00 100 837815 4 1 5 5 99.48 47.87

Ayacucho 2 0.85 3 1.80 92.40 100 225489 2 1 3 3 73.85 33.61

Cajamarca 2 0.86 3 1.91 99.10 100 345678 1 2 2 2 1 90.22 44.72

Callao 1 0.43 3 1.78 98.48 67 114134 1 2 3 2 117.16 60.68

Chanka 1 1.48 100.00 1003 106.31

Chota 99.11 100 66.75

Cusco 6 1.52 5 1.79 100.00 80 23456 4 1 5 3 86.09 41.46

Cutervo 1 2.68 100.00 100 43222 1 1 1 82.68

Huancavelica 1 0.52 2 1.46 100.00 100 24890 1 1 2 1 62.50

Huanuco 1 0.35 3 1.49 100.00 67 64140 16081 3 3 2 80.16

Ica 1 0.46 3 1.96 100.00 100 12678 2 1 3 3 108.15 55.84

Jaen 3 2.67 1 1.14 99.33 100 10924 1 1 1 99.90

Junin 7 1.61 4 1.30 99.76 75 94396 4 4 4 82.22 35.91

la Libertad 3 0.57 2 0.54 100.00 100 4500 3364 1 1 2 2 99.61 48.92

Lambayeque 1 0.28 1 0.40 100.00 100 842477 1 1 96.71 49.61

Lima Ciudad 11 1.09 13 1.99 100.00 100 162448 6 7 13 10 1 93.53

Lima Este 5 1.73 11 2.41 100.00 100 1737362 21809 7 3 1 11 10 94.70 43.81

Region Lima 3 1.20 3 1.61 99.68 92 78900 2 1 2 2 92.23

Lima Sur 5 0.95 6 1.52 100.00 100 135566 4 1 1 5 5 98.22

Loreto 3 0.84 3 1.17 99.44 67 34000 2 1 2 2 1 97.80 44.26

Luciano Castillo 97.30 100 143170 101.10

Madre de Dios 2 7.34 100.00 50 56346 2 2 126.20 50.94

Moquegua 2 4.76 100.00 5000 92.41 51.47

Pasco 100.00 12800 84.87 43.94

Piura 4 1.24 5 2.19 97.81 100 316910 4 1 5 4 96.36 52.94

Puno 7 1.53 3 0.93 100.00 100 11589 2 1 2 2 70.53 33.90

San Martin 1 0.40 2 1.13 88.94 100 22100 2 2 2 112.28 44.43

Tacna 1 1.62 98.73 100 112541 1 1 1 87.30 42.75

Tumbes 100.00 15831 110.01 54.65

Ucayali 2 1.28 100.00 23500 107.00

Nacional 85 1.05 94 1.50 98.54 91 5969710 41254 63 29 1 1 86 72 6 92.00 44.17

Fuente:(*)DGE/MINSA SE 37

(1 y 2) Los porcentajes menores del 80% se consideran como incumplimiento de los indicadores.

(3) Datos de cobertura preliminar proporcionada por la OEI - MINSA enero a junio.

Esta informacion debe difundirse en forma semanal a todo nivel en especial a los componentes de estrategia de inmunizaciones, labortatorio y la RENACE.

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Laboratorio (3)Inmunizaciones

(2)Clasificación (2)Vigilancia Epidemiológica(1)

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803

Monitoreo de la notificación de la semana epidemiológica 37, 2011

Los indicadores de monitoreo contribuyen a mejorar la disposición de información oportuna y de calidad en el Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica, que permiten el procesamiento y análisis para la toma de decisiones en la prevención y control de los daños sujetos a vigilancia epidemiológica en salud pública. En la SE 37 de 2011, la Red Nacional de Epidemiología (RENACE) obtuvo un puntaje ponderado 94,9 sobre 100 puntos calificado como óptimo. El indicador más bajo para la SE 37 fue retroalimentación con 78,8 sobre 100, calificado como regular. En el indicador cobertura la RENACE obtuvo un 98,8 %, en el indicador oportunidad se obtuvo 100 % y en el indicador calidad del dato se obtuvo 95,8 %, calificando como óptimo. Figura 1: Puntaje desagregado de los indicadores de monitoreo de la información del sistema de vigilancia epidemiológica, Perú SE 37 – 2011

Figura 2: Indicadores de monitoreo de la información del sistema de vigilancia epidemiológica por Regiones, Perú SE 37 – 2011 En la Figura 2, se observa que del total de DIRESAs, la DIRESA Lambayeque (75,5 %) no obtuvo el puntaje mínimo esperado para esta semana. Figura 3: Mapa de Indicadores de monitoreo de la información del sistema de vigilancia epidemiológica por Regiones, Perú SE 37 – 2011

Sugerencia para citar: Indicadores de monitoreo de la notificación en la semana epidemiológica 37 - 2011. Bol Epidemiol (Lima). 2011; 20 (37): 805.

Unidad Técnica de Notificación y Procesamiento de datos Dirección Sectorial de Vigilancia en Salud Pública Dirección Ejecutiva de Vigilancia Epidemiológica

Dirección General de Epidemiología


804

Intoxicación por alimentos en la localidad y Distrito de Cachachi,

provincia de Cajabamba, departamento Cajamarca, SE 38 - 2011

El 20/09/11 ocurrió un brote de enfermedad transmitida por alimentos que afectó a niños y adultos de un centro educativo de la localidad Redondo del distrito de Cachachi, provincia de Cajabamba en Cajamarca I.- Situación Actual El 20/09/1, adultos y niños en una Institución Educativa Primaria de la Comunidad de Redondo del distrito de Cachachi, alrededor de las 11:30 am, consumieron alimentos preparados en la escuela, los cuáles constaban de arroz, arvejas, anchoveta en salsa de tomate y lácteo fortificado; 30 minutos después escolares, profesores inician abruptamente con síntomas gastrointestinales (nauseas, vómitos, diarrea, dolor abdominal, relajación de esfínteres) además de fasciculaciones en miembros superiores e inferiores. En total se afectaron 94 personas: 88 alumnos, 04 profesores y 2 madres de familias. Los afectados fueron inicialmente atendidos por personal del P.S. Cachachi en la comunidad afectada y según severidad de los afectados se trasladaron a P.S. Cachachi y principales Hospitales de Cajamarca. Considerando las características clínicas se planteo la hipótesis diagnóstica como: síndrome de Intoxicación alimentaria por probable plaguicida (órgano fosforado vs. carbamatos) y los casos fueron tratado con Atropina inyectable (IM, IV). En el Hospital de Cajabamba entre las 20:00 y 20:45 horas del 20/09/11 murieron 03 de los escolares afectados, con lo cual la tasa de letalidad es del 3,2%. Los casos fueron atendidos en: PS Cachachi (30 casos), Hospital Regional Cajamarca (18 atendidos), CS Baños del Inca (17 atendidos), Hospital EsSalud (19 atendidos), y Hospital de Cajabamba (07 atendidos además de 03 fallecidos). Al 25/09/11 sólo 02 casos se encontraban en observación en el CS Baños del Inca y 02 en el Hospital Cajabamba, el resto de los pacientes fueron dados de alta luego de evolucionar favorablemente luego del tratamiento recibido. La comunidad Redondo tiene una población aproximada de 530 habitantes y se encuentra a una distancia aproximada de 4 horas de la ciudad de Cajamarca, pertenece al distrito Cachachi que cuenta con una población de alrededor 24305 habitantes. II.- Actividades realizadas Ante la ocurrencia del presente evento, la DIRESA Cajamarca en coordinación con el nivel local realiza actividades de investigación y control con apoyo de

instancias del nivel nacional del MINSA (Dirección General de Epidemiología, CENSOPAS-INS). Entre las principales actividades: • Atención inicial de casos en el nivel local. • Referencia de los pacientes según gravedad de

cuadro clínico al Hospital Regional de Cajamarca, Centro de Salud Baños del Inca y en el Hospital de apoyo de EsSalud, referidos del Hospital de Apoyo Cajabamba.

• La DIRESA Cajamarca abasteció con insumos, incluyendo atropina, para garantizar la atención de todos los casos.

• Investigación del brote a cargo del personal de la Oficina de Epidemiología de la DIRESA Cajamarca con apoyo de epidemiólogo que ha sido desplazado a la zona desde la DGE.

• Se ha tomado muestras de alimentos preparados y crudo por la para estudio etiológico a través del Ministerio Publico (Fiscalía) y laboratorio Regional.

• Toma de muestras para estudio etiológico en suero pacientes por parte de CENSOPAS-INS.

III.- Análisis de la Situación

• De acuerdo a las características clínicas el presente brote corresponde a una intoxicación por alimentos probablemente contaminados con algún plaguicida del tipo organosfosforado o carbamato.

• Aún es necesario continuar con la investigación para determinar la forma de contaminación y adoptar medidas para evitar futuros eventos similares.

• La ocurrencia de evento demandó la movilización organizada y oportuna de los servicios de salud y comunidad para la atención de los casos lo cual evitó una mayor tasa de letalidad.

• En el Perú, existen antecedentes de ocurrencia de eventos similares de intoxicaciones masiva relacionadas a alimentos contaminados por plaguicidas en contextos rurales, esto evidencia la necesidad de que los programas sociales de provisión de alimentos se acompañen de una capacitación rigurosa a los manipuladores de alimentos y una supervisión permanente de su adecuado almacenaje, preparación y distribución, además de contar con los implementos y manejo adecuado.

• Se continúa con la investigación epidemiológica para determinar la fuente de contaminación y formular las recomendaciones para evitar eventos similares en el futuro.

• La DGE en coordinación con la Oficina de Epidemiología realizan el seguimiento del evento.

Fuente: Oficina de epidemiología de la Dirección Regional de Salud

de Cajamarca Reporte del Equipo de Investigación del Brote (Oficina de Epidemiología Cajamarca – DGE)

Informe CENSOPAS –INS

Brotes y otras emergencias sanitarias

Dirección de Alerta y Respuesta a Emergencias Sanitarias

DSARES Dirección General de Epidemiología


805

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Dirección General de Epidemiología Ministerio de Salud

Calle Daniel Olaechea Nº 199, Lima 11. Lima, Perú.

Teléfono: (511) 461-4239. (511) 461-3687. (511) 461-4307. (511) 461-4347 Correo electrónico y suscripciones: [email protected]

URL: http://www.dge.gob.pe

Ministerio de Salud

Dr. Carlos Alberto Tejada Noriega Ministro de Salud

Dr. Enrique Roberto Jacoby Martínez

Vice-Ministro de Salud

Dirección General de Epidemiología

Méd. Epid. Luis Antonio Nicolás Suarez Ognio Director General

Equipo Editor

Méd. Epid. Aquiles Antonio Pío Vilchez Gutarra Director Ejecutivo de Vigilancia Epidemiológica

Méd. Epid. Omar Napanga Saldaña

Director Ejecutivo de Inteligencia Sanitaria

Méd. Epid. René Jaime Leiva Rosado Director Sectorial de Vigilancia Epidemiológica

en Salud Pública

Méd. Epid. Juan Carlos Arrasco Alegre Director Sectorial de Alerta Respuesta ante Brotes Epidémicos,

Desastres Naturales y Otras Emergencias Sanitarias

Blgo. Rufino Cabrera Champe Grupo Temático de Enfermedades Metaxénicas y Otras de

Transmisión Vectorial

Méd. Epid. Jerónimo Canahuiri Ayerbe U.T. Alerta Respuesta ante brotes epidémicos, desastres

naturales y otras emergencias sanitarias

Unidad Técnica de Notificación y Procesamiento de Datos

Lic. Est. Angelita Rita Cruz Martinez Tec. Inf. Anibal Urbiola Ayquipa Tec. Inf. Cristina Ramírez Valencia

La información del presente Boletín Epidemiológico, procede de la notificación de 7 872 establecimientos de salud de la Red Nacional de Epidemiología (RENACE), registrados en el sistema nacional de notificación epidemiológica, de estos 6 919 son Unidades Notificantes, reconocidos con Resolución Directoral de las respectivas Regiones de Salud del Perú. La RENACE está conformada por establecimientos del Ministerio de Salud, EsSalud y otros del sector en sus diferentes niveles de las 33 Direcciones de Salud que tiene el Perú. La información contenida en la sección de tendencia del boletín es actualizada cada semana o mes. Los datos y análisis son provisionales y pueden estar sujetos a modificación. Esta información es suministrada semanalmente por la Red Nacional de Epidemiología (RENACE), cuya fuente es el registro semanal de enfermedades y eventos sujetos a notificación inmediata o semanal. La Semana Epidemiológica inicia el día domingo de cada semana y concluye el día sábado siguiente. Los artículos de investigación son de responsabilidad exclusiva de sus autores y no reflejan necesariamente las opiniones oficiales de la Dirección General de Epidemiología.

Boletín Epidemiológico El Boletín Epidemiológico (Lima), es la publicación oficial de la Dirección General de Epidemiología (DGE), de la Red Nacional de Epidemiológica (RENACE) y del Ministerio de Salud. El Boletín, se edita semanalmente; cada volumen anual tiene 52 o 53 números, y estos últimos números consolidan el análisis anual. El Boletín epidemiológico, publica la situación o tendencias de las enfermedades o eventos sujetos a notificación obligatoria, las normas acerca de la vigilancia epidemiológica en salud pública en el Perú, los informes técnicos de brotes y otras emergencias sanitarias, resúmenes de trabajos de investigación desarrollados por el personal de la Red Nacional de Epidemiología y otras informaciones de interés para el personal de salud del país y de la región. Títulos anteriores:

Reporte epidemiológico semanal Boletín epidemiológico semanal

Hecho el Depósito Legal en la Biblioteca Nacional del Perú Nº 2001-2890. Se permite la difusión total o parcial del presente boletín, siempre y cuando se citen expresamente sus fuentes. Copyright 1991-2010 DGE-MINSA-Perú

Viste nuestra web: Sala de situación: http://www.dge.gob.pe/salasit.php Sala de situación de influenza: http://www.dge.gob.pe/influenza/AH1N1/

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