UNIVERSIDAD PRIVADA NORBERT WIENERFACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUDESCUELA ACADMICO PROFESIONAL DE TECNOLOGA MDICA

DETERMINACION DE LOS NIVELES DE LDL UTILIZANDO LA FORMULA FRIEDEWALD Y EL METODO DIRECTO EN LA PRUEBA DE RIESGO CORONARIO EN LOS PACIENTES ATENDIDOS EN EL CENTRO MEDICO SANTA RITA- SAN LUIS ENTRE SETIEMBRE A NOVIEMBRE DEL 2013

PROYECTO DE TESIS PARA OPTAR EL TTULO DE GRADO ACDEMICO Presentado por:

AUTOR: ALBERCA SANCHEZ KRISIA EMPERATRIZ

LIMA PER2013

2. NDICE3. EL PROBLEMA3.1. Planteamiento del problema3.2. Formulacin del problema3.3. Justificacin3.4. Objetivo3.4.1. General3.4.2. Especfico4. MARCO TERICO4.1. Antecedentes4.2. Base terica4.3. Hiptesis4.4. Variables e indicadores4.5. Definicin operacional de trminos5. DISEO Y mtodo5.1. Tipo de investigacin5.2. mbito de Investigacin5.3. Poblacin y muestra5.4. Tcnicas e instrumentos de recoleccin de datos5.5. Plan de procesamiento y anlisis de datos 5.6. Aspectos ticos

6. ASPECTOS ADMINISTRATIVOS 6.1. Presupuesto 6.1.1. Recursos humanos 6.1.2. Bienes 6.1.3. Servicios 6.2. Cronograma7. REFERENCIASANEXOS1. EL PROBLEMA3.1 Planteamiento del problema:A nivel mundial las enfermedades cardiovasculares (ECV) corresponde a una alteracin vascular isqumica, caracterizada por el desarrollo sintomtico de una cardiopata isqumica comnmente conocido infarto agudo de miocardio o un accidente cerebrovascular , vasculopata perifrica (enfermedad arterial perifrica) son una de las principales causas de muerte, constituyendo un gran problema de salud pblica, sobre todo que hoy en da los ndices de muertes se dan en personas adultas en actividad productiva. La relacin con que se desarrollan los resultados de las pruebas son por varios mtodos analticos, en el cual los laboratorios particulares sobre todo los bajos recursos, analizan un riesgo coronario a travs de un mtodo enzimtico y la Formula Friedewald; pero an est en controversia sobre estos tipos de procedimientos, porque va a depender de los valores del triglicridoLa mayora del colesterol total es transportado en la circulacin general por las lipoprotenas de baja densidad (LDL), que han demostrado ser la principal causa, cuantitativa y/o cualitativamente, del riesgo de enfermedad isqumica Sobre todo cuando se quiere obtener niveles de LDL colesterol, que en cierto punto no es tan trgico, ya que para ello se tiene que cumplir con ciertos requisitos estandarizados de la fisiologa del paciente Este proyecto de tesis se basa en la comparacin de dos mtodos, en el cual uno

3.2 Formulacin del Problema Cules son los niveles de LDL Utilizando La Formula Friedewald y el Mtodo Directo en la prueba de Riego Coronario en los pacientes atendidos en el Centro Medico Santa Rita- San Luis Entre Setiembre- Noviembre Del 2013?

3.3 Justificacin:

En el Per la mayor parte de los Policlnicos cuentan con laboratorios que no cumplen ciertos criterios de estndares al momento de obtener los resultados y sobre todo con las pruebas bioqumicas de rutina son colesterol, triglicridos, que estn involucradas dentro de una prueba de riesgo coronario, ya que en las ultima dcadas la National Cholesterol Education Program (NCEPATPIII); da con mucha ms importancia a una asociacin con un Infarto al Miocardio y en eso se asocia suma que la poliprotena HDLcolesterol se asocia como factor independiente, pero en este estudio se ver las niveles de la poliprotena LDLcolesterol, ya que se ha demostrado que en pacientes sin cardiopata isqumica pero en tratamiento para reducir el colesterol de las LDL, han demostrado claramente la eficacia de esa reduccin en la prevencin primaria de la enfermedad coronaria.3

Si la mayora del colesterol total es transportado en la circulacin general por las lipoprotenas de baja densidad (LDL), y ha demostrado ser la principal causa, cuantitativa y/o cualitativamente, del riesgo de enfermedad isqumica, entonces la finalidad del estudio, es comparar los niveles de LDL con los dos mtodos establecidos en el Centro Mdico Santa Rita en San Luis- Lima, en el cual se quiere ver si hay alguna significancia clnica, en cuanto a los resultados obtenidos, y si fuera el caso se le recomendara al Centro Mdico como un mtodo muy efectivo que favorecera en el diagnstico preciso.

3.4 Objetivos generales y especficos 3.4.1 Objetivo general

Determinar los niveles de LDL Utilizando La Formula Friedewald y el Mtodo Directo en la prueba de Riego Coronario en los pacientes atendidos en el Centro Medico Santa Rita- San Luis Entre Setiembre - Noviembre Del 2013

3.4.2 Objetivos especficos

1. Comparar los niveles de LDL Utilizando La Formula Friedewald y el Mtodo Directo en la prueba de Riego Coronario en los pacientes atendidos en el Centro Medico Santa Rita- San Luis Entre Setiembre- Noviembre Del 2013

2. Determinar los niveles de LDL Utilizando La Formula Friedewald y el Mtodo Directo en la prueba de Riego Coronario en los pacientes atendidos en el Centro Medico Santa Rita- San Luis Entre Setiembre - Noviembre Del 2013, segn con los valores de referencia

3. Determinar el porcentaje de los niveles de LDL utilizando La Formula Friedewald y el Mtodo Directo estn en un 100 por ciento dentro de los valores normales en los pacientes atendidos en el Centro Medico Santa Rita- San Luis Entre Setiembre - Noviembre Del 2013, segn los valores de referencia.4. Analizar los niveles de LDL Utilizando La Formula Friedewald y el Mtodo Directo en la prueba de Riego Coronario en los pacientes atendidos en el Centro Medico Santa Rita- San Luis Entre Setiembre - Noviembre Del 2013..

2. MARCO TERICO:

4.1 Antecedentes:

Si existen antecedentes sobre esta investigacin, segn la cronologa y el espacio son:En el ao 2010, Jos Osorio, Luis Uribe-Velzquez, realizaron un estudio de tipo experimental en equinos, donde Compararon el mtodos Directo y Friedewald en la determinacin de LDL en Crdoba Argentina; en la cual se report ninguna evidencia significativa a un nivel de confianza de 95%, concluyendo as que cualquiera de los dos mtodos podra ser utilizable

En un estudio mexicano los alumnos Godoy Meja L, Mojarro Rodrguez B, Ruz Quezada S, Reynaga Delgado E, Gonzlez Sandoval C; hicieron un Estudio Comparativo entre la frmula de Friedewald para la determinacin del colesterol de baja densidad (LDL) y el mtodo Directo Polmero/Detergente en la Universidad de Guadalajara, demostrando ninguna diferencias estadsticamente significativas cuando los niveles de triglicridos son menores a 300 mg/dl; pero si cuando sobre pasa el valor umbral.

En el ao 2004, Wiener Laboratorios S.A.I.C. publico un boletn sobre la medicin directa del LDL colesterol vs la frmula de Friedewald extrada de un estudio de Comparativo de la determinacin de LDL-Colesterol por mtodo directo con la estimacin utilizando la frmula de Friedewald en una muestra de 10.664 pacientes; en donde se concluy que el mtodo directo es apropiado para el laboratorio de rutina y no tiene las interferencias que presentan los mtodos con precipitacin que causan un error adicional en el clculo de la frmula de Friedewald.

En el ao 2006, Garca Aguilar, R. Martn A, M. Navarro R, A. Cabrera, L. Quintana H, realizaron un estudio en el Hospital Universitario de Gran Canaria con el ttulo de la Evaluacin de un mtodo directo para la cuantificacin de colesterol de LDL, demostrando que el nuevo mtodo homogneo de Roche Diagnostics cumple satisfactoriamente con los objetivos analticos establecidos y constituye como una alternativa razonable. En los mtodo de referencia hasta podra ser utilizado como rutina en pacientes con TG > 2,26 mmol/L (200 mg/dL).Bases tericas:

En un estudio japons realizados por Naoto Fukuyama , Kazuhiro Homma , Noriaki Wakana, Kaori Kudo, Asako Suyama , Hikari Ohazama , Chizuko Tsuji , Kazuo Ishiwata , Yu Eguchi , Hiroe Nakazawa , y Etsuro Tanaka; sobre la Validacin de la ecuacin de Friedewald para la Evaluacin de plasma de LDL-colesterol, realizadas en mujeres de 20 a 23 aos

En un estudio realizado en nuestro pas, de Juan J. Huamn S., et al. Sobre Categoras de riesgo coronario y logro de la meta de LDL colesterol segn edad y gnero en la poblacin adulta de Trujillo, La Libertad, Per 2007, se lleg a concluir que la relacin del riesgo coronario con respecto a los niveles LDL en relacin a las edades y el gnero han logrado un gran riesgo en varones de 45 aos y mujeres a partir de los 55 aos, debindose tambin a otras variables: hipertensin, la diabetes, el nivel de colesterol y de LDL se asociaron a un menor cumplimiento de la meta

En 1990 se realiz un estudio de EG. Russell Warnick, Robert H. Knopp, Virginia Fitzpatrick, and Lance Branson, sobre la Estimating Low-Density Lipoprotein Cholesterol by the Friedewald Equation Is Adequate for Classifying Patients on the Basis of Nationally Recommended Cutpoints, segn a las aluaciones posteriores han concluido que el LDL estimacin de colesterol es a menudo poco fiables en otros casos . Se han hecho intentos de obtener mejores frmulas derivando ms ecuaciones sofisticadas, incluyendo otras variables, o por segmentacin de la poblacin en subgrupos por gnero, edad y las concentraciones de lpidos. La frmula de Friedewald parece ser adecuada para su uso continuado en clasificacin de pacientes, siempre y cuanto el triglicrido no sobre pase el valor lmite de 4 g/L 5g/L

4.2 Bases terica :

1. COLESTEROL1.1 Funciones del colesterol: Regular su fluidez y su permeabilidad:Esta regulacin implica que el contenido en colesterol de las membranas modifica la actividad de enzimas ancladas en ellas, as como la de algunas protenas transportadoras y de receptores de membrana.

Protector cutneo debido a la sustancias lipoides que, se depositan en la piel, impide la absorcin de sustancias hidrosolubles

Precursor de otras biomoleculas: cidos biliares Hormonas esteroideas Vitamina D Es la implicacin en la embriognesis y la diferenciacin celular Sntesis y secrecin de las lipoprotenas

1.2 Absorcin intestinal:Manifiesta dos mecanismos

Formacin del LDL en la circulacin:Segn (J. Saban, 2012) las IDL no captada por el hgado se transforman dentro del plasma en LDL, que van transportar colesterol esterificado (C-E) a los tejidos .Durante esta conversin interviene tanto la lipoprotena lipasa(LPL) como la LH y se elimina todas las APO de la partculas con excepcin del APO B100. En la conversin de VLDL a LDL la apo B sufre un cambio conformacional que le permita la unin de las LDL a su receptor y su salida a la circulacin.

El LDL reconoce no solo al apoB100, sino tambin a apoE, por ello es tambin denominado como receptor apoB100- apoE; en cambio las LDL a diferencia del IDL no llevan apoE, siendo la nica que carece de ella.Cuanto ms accin sufren de la LH ms pequeas son las LDL y ms densas y aterogenicas. Estas LDL densas se asocian a TG >200 y niveles elevados de apoB100, siendo raras con TG >100 En contra que se pensaba, el 75% de las LDL son captadas por el hgado (LDLr) y el 25% por los tejidos perifricos.La expresin del LDLr por las clulas hepticas representa el principal mecanismo a travs del cual se regula el colesterol serico El colesterol unido al LDLr se internaliza mediante la degradacin de las lisosomas a C-NE (colesterol no esterificado o col libre) y AA (aminocidos) . Los LDL se disocian y vuelven

4.3 Hiptesis:

4.3.1 Hiptesis general

La determinacin los niveles de LDL Utilizando La Formula Friedewald ser bajo y el Mtodo Directo ser alto en la prueba de Riego Coronario en los pacientes atendidos en el Centro Medico Santa Rita- San Luis Entre Setiembre - Noviembre Del 2013

4.3.2 Hiptesis especificas

1. La comparacin de los niveles de LDL Utilizando La Formula Friedewald y el Mtodo Directo en la prueba de Riego Coronario en los pacientes atendidos en el Centro Medico Santa Rita- San Luis Entre Setiembre - Noviembre Del 2013, no habr ninguna significancia clnica.

2. Los niveles de LDL utilizando la Formula Friedewald y el Mtodo Directo en la prueba de Riego Coronario en los pacientes atendidos en el Centro Medico Santa Rita- San Luis Entre Setiembre - Noviembre Del 2013, si estn dentro los valores de referencia

3. los niveles de LDL utilizando La Formula Friedewald y el Mtodo Directo estn en un 100 por ciento dentro de los valores normales en los pacientes atendidos en el Centro Medico Santa Rita- San Luis Entre Setiembre - Noviembre Del 2013

4. El anlisis de los niveles de LDL Utilizando La Formula Friedewald y el Mtodo Directo en la prueba de Riego Coronario en los pacientes atendidos en el Centro Medico Santa Rita- San Luis Entre Setiembre - Noviembre Del 2013. Estarn dentro de los valores normales.

4.4 Variable e indicadores:4.4.1 Definicin de variables:a) Variable independiente

Los niveles de LDL colesterol

b) Variabilidad dependiente:

Los pacientes atendidos en el centro mdico santa Rita- San Luis

4.4.2 Indicadores: Bajo y alto Si y no

4.5. Definicin operacional de trminos:

Lpidos: son biomolculas, presentes en el tejido de los animales y las plantas. Estn formadas bsicamente por carbono e hidrgeno, y en menor medida por oxgeno

cidos grasos: son componentes fundamentales de los fosfolpidos y esfingolpidos molculas que forman parte de la bicapa lipdica de las membranas celulares, junto con protenas, glucolpidos y colesterol.

Aterosclerosis: es una enfermedad de evolucin crnica, caracterizada por la formacin de placas de tejido fibroso y elementos lipoideos con el concurso de la adherencia plaquetaria en el endotelio de las arterias

Dislipidemias: son una serie de diversas condiciones patolgicas cuyo nico elemento comn es una alteracin del metabolismo de los lpidos, con su consecuente alteracin de las concentraciones de lpidos y lipoprotenas en la sangre.Tensin arterial: es un trmino que se refiere al hecho de que la sangre viaja a las arterias a una presin mayor que la deseable para la salud, en algunos casos puede haber mareos, sangrado por la nariz o dolores de cabeza pero no necesariamente.

Factor de riesgo: es cualquier rasgo, caracterstica o exposicin de un individuo que aumente su probabilidad de sufrir una enfermedad o lesin.

Riesgo coronario: Es un grupo de exmenes de sangre utilizados para medir los niveles de colesterol y triglicridos. El perfil puede ayudar a determinar su riesgo de cardiopata.

Valoracin del riesgo cardiovascular: Un principio bsico de prevencin es que la intensidad de la reduccin de riesgo debe ser ajustada al riesgo absoluto de la persona. Es por ello que el primer paso es la valoracin del estado de riesgo individual a travs del dosaje de LDL, de la valoracin de otros determinantes de riesgo presentes, como enfermedad coronaria u otras formas de enfermedad arteriosclertica y midiendo otros FRC.

Paciente: Es aque sufre dolor o malestar (muchas enfermedades causan molestias diversas, y un gran nmero de pacientes tambin sufren dolor).

Colesterol: que se encuentra en los tejidos corporales y en el plasma sanguneo de los vertebrados. Se presenta en altas concentraciones en el hgado, mdula espinal, pncreas y cerebro

Sndrome metablico: se caracteriza por una constelacin de signos y sntomas. El aumento de grasa corporal con predominio abdominal y la inactividad fsica promueve el desarrollo de insulinorresistencia, aumento de la presin, entre otros

Centro medico: son los espacios de atencin primaria en las pequeas comunidades as como tambin en los distritos barriales y municipales.

Ecuacin Friedewald: es ampliamente utilizado en los laboratorios clnicos para estimar la concentracin de LDL. La ecuacin tiene en cuenta la concentracin de Colesterol HDL, colesterol total y triglicridos para proporcionar un valor estimado de LDL.

cidos biliares: se sintetizan en el hgado de manera continua, y se almacenan y concentran en la vescula biliar hasta que se vierten al intestino

APO B100: son apoproteinas que forman parte de las VLDL, de las de densidad intermedia (IDL) y de la LDL

Mtodo directo: Mtodo en el que, con la ayuda de un dispositivo, se mide directamente la carga media de los sedimentos en suspensin en un punto dado en un intervalo de tiempo.

5. DISEO Y MTODO

5.1. Tipo de investigacin:La investigacin se realizara de manera Prospectiva, descriptiva, transversal y experimental

a) Mtodo: Probabilstico

5.2. mbito de Investigacin:El estudio se realizara en el Laboratorio Clnico central del Centro Medico Santa Rita, en donde primero se realizara una previa coordinacin con la Licenciada de Tecnloga Medica: Mnica Patricia Capacyachi Muedas, Responsable del Laboratorio Clnico, en el distrito de San Luis, ubicado en la Av. Canad 3299, con el cruce de la av. San Luis - Lima.

5.3. Poblacin y muestra:La poblacin utilizada ser los pacientes que asisten al centro Mdico Santa Rita- San Luis, en donde sern tomadas a aquellas personas que solo presentan en su solicitud, la prueba de riesgo coronario.

5.4. Tcnicas e instrumentos de recoleccin de datos:

a) RECOLECCIN DE DATOS: Obtenido mediante el cuaderno de registro del laboratorio clnico, bajo la autorizacin de la Licenciada de Tecnloga Medica: Mnica Patricia Capacyachi Muedas coordinadora del rea. Obtenido mediante los suero conservados a temperatura ambiente del del laboratorio (20-24C) dentro de la 6h de la toma de muestra de los mismo pacientes.

b) TECNICAS DE PROCEDIMIENTO: La Tcnica que se empleara en el directo ser mediante un Mtodo Enzimtico colorimtrico con el reactivo de la casa comercial Wiener Lab Gruop y la otra basa por Determinacin semicuantitativa de LDL-C en la Formula de Friedewald. Determinacin srica de colesterol total Se emple un mtodo enzimtico-colorimtrico de la colesterol esterasa, cuyo Fundamento consiste en que el colesterol es oxidado enzimticamente por el colesterol oxidasa (CHOD), previa hidrlisis enzimtica de los steres, mediante una esterasa de origen fungal. El peroxido de hidrogeno (H2 O2) generada en la oxidacin permite la unin oxidativa del fenol con la 4aminoantipirina mediante una reaccin catalizada por la peroxidasa (POD). El producto final es un complejo de quinoneimina roja , cuya mxima absorbancia es de 505 nm (Kaplan y Pesce, 1991; Anderson y Cackyne, 1994).

Determinacin srica de triglicridos:Se emple el mtodo enzimtico-colorimtrico de la glicerol fosfato oxidasa, cuyo fundamento seala el acoplamiento de las enzimas lipasa (que hidroliza los triglicridos 10 a glicerol y cidos grasos), glicerol quinasa (la cual fosforila al glicerol, formando glicerol-3-fosfato), glicerol fosfato oxidasa (oxida al glicerol-1-fosfato, formando dihidroxiacetona-fosfato y perxido de hidrgeno) y la peroxidasa (que en presencia de la 4-aminofenazona forma una quinona de color rosado a partir del perxido de hidrgeno). El perxido de hidrgeno junto con los cromgenos p-clorofenol y 4- aminoantipirina son sustrato de una peroxidasa para formar una quinona roja cuantificable a 505 nm. La quinona formada es proporcional a la concentracin de triglicridos presente en la muestra (Velsquez et al., 2006)

Por su parte, esta determinacin enzimtica se realiza en el glicerol contenido en las molculas de triglicridos, luego de una hidrlisis qumica o enzimtica (lipasas combinadas con proteasas) para remover cidos grasos, prefirindose este mtodo por ser una tcnica directa, rpida y especfica con mediciones por pruebas pticas, lo que le confiere especificidad y sensibilidad (Velsquez et al., 2006).

Determinacin semicuantitativa de LDL-C:Se estima el colesterol de LDL, utilizando la frmula de Friedewald. Todo ello expresado en mg/dl y siempre que los niveles de triglicridos sean menores de 400 mg/dl. El LDL-C es considerado el mejor indicador clnico de riesgo cardiovascular (Annimo 2005; Orgaz et al., 2007).

Dnde:CT= colesterol totalTG= triglicridoHDL_C =lipoprotena de alta densidad

Valores de referencia para LDL-C: lmite superior deseable por debajo de 130 mg/dl; lmite alto: 130 150 mg/dl; por encima de 150 mg/dl se consideran resultados patolgicos (Orgaz et al., 2007)

Determinacin srica de lipoprotenas de alta densidad (HDL-c)

Fundamento:Las lipoprotenas de alta densidad (HDL) se separan precipitando selectivamente las lipoprotenas de baja y muy baja densidad (LDL y VLDL) mediante el agregado de sulfato de dextrn de PM 50.000 en presencia de iones Mg++En el sobrenadante separado por centrifugacin, quedan las HDL y se realiza la determinacin del colesterol ligado a las mismas, empleando el sistema enzimtico Colesterol oxidasa/ Peroxidasa con colorimetra segn Trinder (Fenol/4-Aminofenazona)

DETERMINACIN DE LDL COLESTEROL POR MTODO COLORMETRO CON REACTIVO DE WIENER:

FUNDAMENTOS DEL METODO:Las lipoprotenas de baja densidad (LDL o -lipoprotenas) se separan del suero precipitndolas selectivamente mediante el agregado de polmeros de alto peso molecular. Luego de centrifugar, en el sobrenadante quedan las dems lipoprotenas (HDL y VLDL); el colesterol ligado a las mismas se determina empleando el sistema enzimtico Colesterol oxidasa/Peroxidasa con colorimetra segn Trinder (Fenol/4-AF). Por diferencia entre el colesterol total y el determinado en el sobrenadante, se obtiene el colesterol unido a las LDL.

REACTIVOS PROVISTOS:A. Reactivo A (Reactivo Precipitante): solucin 1 g/l de sulfato de polivinilo disuelto en polietilenglicol (PM: 600) al 25%, pH 6,7.

MATERIAL REQUERIDO (no provisto)- Centrfuga.- Espectrofotmetro o fotocolormetro- Micropipetas y pipetas para medir los volmenes indicados.- Tubos de Kahn.- Cubetas espectrofotomtricas de caras paralelas.- Bao de agua a 37C.- Reloj o timer

PROCEDIMIENTO:1) Rotular los tubos, agregar 200 ul de muestra y 100 ul de reactivo A.2) Homogeneizar agitando (sin invertir) durante 20 segundos y dejar 15 minutos en un bao de agua a 20-25C.3) Centrifugar 15 minutos a 3000 rpm4) Separar inmediatamente el sobrenadante. Usar el sobrenadante como Muestra para el ensayo colorimtrico.5) En tres tubos marcados B (Blanco), S (Standard) y D (Desconocido), colocar:

BSD

Sobrenadante--100ul

Standard-20ul-

Reactivo de trabajo2 ml2ml2ml

6) Mezclar e incubar 5 minutos a 37C si se usa el Reactivo de Trabajo de Colestat enzimtico AA/lquida o 15 minutos a 37C si se usa el de Colestat enzimtico7) Retirar del bao y enfriar. Leer en espectrofotmetro a 505 nm o en fotocolormetro con filtro verde (490-530 nm), llevando el aparato a cero de absorbancia con el Blanco.

RESULTADOSLDL colesterol (g/l) = Colesterol total (*) - (D x f)

(*) Valor obtenido con Colestat enzimtico o Colestat enzimtico AA/lquida.El valor 0,624 surge de:

Dnde:VFE = volumen final del extracto = 0,3 mlVM = volumen de muestra procesada = 0,2 ml (200 ul)VRE = volumen de reaccin con el extracto = 2,1 mlVRS = volumen de reaccin con el Standard = 2,02 mlVS = volumen de Standard en la reaccin = 0,02 ml (20 ul)VE = volumen de extracto en la reaccin = 0,1 ml (100 ul)Si se emplean volmenes diferentes el factor 0,624 vara y debe ser calculado nuevamente.

VALORES DE REFERENCIAEl panel de expertos del National Cholesterol Education Program (NCEP) provee los siguientes valores de LDL colesterol en relacin al riesgo de contraer enfermedad cardaca coronaria (ECC):

Riesgo bajo o nulo (sujetos normales): valores de LDL colesterol menores de 1,29 g/l. Riesgo moderado ha elevado (individuos con probabilidad de contraer ECC): valores entre 1,30 y 1,89 g/l. Riesgo muy elevado (individuos sospechosos de padecer ECC): valores de LDL colesterol 1,90 g/l.

No obstante, es recomendable que cada laboratorio establezca sus propios valores de referencia.

PERFORMANCE: Reproducibilidad: procesando replicados de una misma muestra en el da, se obtienen los siguientes valores:

NIVELDSCV

1,14 g/l 0,03 g/l2,6 %

2,03 g/l 0,04 g/l2,0 %

Linealidad: la reaccin es lineal hasta 5 g/l.

Lmite de deteccin: en espectrofotmetro, para una variacin de absorbancia de 0,001 D.O., el cambio mnimo de concentracin detectable ser de 0,0063 g/l de colesterol.

5.5. Plan de procesamiento y anlisis de datos:

Obtenidos los resultados se vaciara en una base de datos con el auxilio del programa de Microsoft Excel 2010, en donde se analizara las variables establecidas en relacin a nuestro posible problema.

5.6. Aspectos ticos:

No habr un consentimiento informado al paciente, ya que las muestras sern tomadas de la solicitud de las pruebas que tendr en da del proceso.

6. ASPECTOS ADMINISTRATIVOS 6.1. Presupuesto: 6.1.1. Recursos humanos: Bajo la autorizacin del doctor Pedro, director del Centro Medico Santa Rita y la coordinadora del Laboratorio Clnico, la Lic. Tecnloga Medica Mnica Patricia Capacyachi Muedas.

Autoriza la utilizacin de los equipos y materiales de laboratorio que se emplearan en el proyecto de investigacin; bajo la supervisin de la coordinadora del laboratorio, quien tambin colaborara en la validacin de los resultados. Listado de equipos autorizados: Equipo semiautomatizado, para el mtodo colormetro enzimtico. Bao mara Refrigeradora Tubos de ensayo Gradillas Micro pipetas Cronometro Puntas esterilizadas Controles de Wiener Agua destilada Guantes mascarilla

6.1.2. Bienes:

Materiales de laboratorioCantidad (unid.)Valor unitariocosto

Reactivo LDL1s/ 88.90s/ 88.90

Materiales personal

Hojas bond10 hojass/ 0.10s/ 1.00

lapiceros2s/ 0.50s/ 1.00

computadora1s/ 3000.00s/ 3000.00

Impresin 50 hojass/ 0.10s/ 5.00

anillado1s/ 2.50s/ 2.50

internet60 dass/ 4.00s/ 240.00

Costo de movilidad

Lima San Luis10 das2.00s/20.00

Otros costos

almuerzo7 dass/ 7.50s/ 52.50

Costo final__s/ 3 410.90

6.1.3. Servicios:

Departamento de laboratorio clinico, rea de bioqumica clnica.

6.2. Cronograma:

NActividadessetiembreoctubrenoviembre

1Eleccin del Tema del Proyecto de Investigacin

2Bsqueda de Referencias Documentales

3Elaboracin del planteamiento del problema

4Elaboracin de objetivos y justificacin

5Visitas a las bibliotecas

6Marco terico

7Digitar el trabajo

8Borrador de Proyecto de investigacin

9Elaboracin de las hiptesis

10Entrega de proyecto final

11Tabulacin de las encuestas

12Recoleccin y procesamiento de muestras

13Elaborar o redactar el informe final

14Revisin del informe final

15Entrega del informe

2. REFERENCIAS:

1) Coniglio, R.I.- Acta Bioq. Clin. Latinoam. XXIII/2:201 (1989), Expert Panel of National Cholesterol Education Program -JAMA 285/19:2486 (2001).

2) HUAMAN SAAVEDRA, Juan J.; CASTILLO MINAYA, Karen Y.; CORRALES PORTALES, Dora A. y REYES BELTRAN, Mara E.. Categoras de riesgo coronario y logro de la meta de LDL colesterol segn edad y gnero en la poblacin adulta de Trujillo, La Libertad, Per 2007. Acta md. peruana [online]. 2008, vol.25, n.2 [citado 2013-10-02], pp. 68-73 . Disponible en: . ISSN 1728-5917.

3) OSORIO, Jos Henry. Determinacin de los niveles de colesterol LDL en una especie con patrn HDL. Rev. investig. vet. Per [online]. 2013, vol.24, n.3 [citado 2013-10-03], pp. 277-282 . Disponible en: . ISSN 1609-9117.

ANEXOS:

6