Año 1 No. 2

¡Sobreviví al cáncer!

OctubreMes de Sensibilización sobre el Cáncer de Mama

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Revista Mision Salud @Mision_Salud

EstrEñimiEnto En niñosAlergiAS en oToño

Litiasis urinariaMitos de la diabetes

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La preocupación por la salud siempre está presente en la vida del ser humano, por lo que una de las prioridades de Misión Salud es ser el vehículo de información para que los lectores conozcan cómo pueden prevenir, detectar y hacer frente a las distintas enfermedades.

En este número incluimos entrevistas a personas de distin-tas edades y circunstancias, que han padecido cáncer de mama y lo han superado gracias a su fortaleza y disposición positiva ante el diagnóstico. La valentía, que significa “permanecer con fuerza y salud” es una cualidad que tiene que estar presente en una situación de cáncer.

El apoyo de la familia es fundamental para el paciente diag-nosticado con cáncer, por lo que también se incluye un artículo donde se habla de cómo deben establecer y robustecerse los lazos familiares, así como los cambios en la rutina diaria que habrán de vivir.

Los familiares del paciente con cáncer conllevan una gran carga emocional y también necesitan apoyo. La comu-nicación entre los miembros de la familia es fundamental ya que ayudará a la empatía entre los miembros y así afrontar de manera más sencilla esta situación. Incluimos un artículo donde la especialista desglosa las áreas a trabajar cuando una familia atraviesa una situación de cáncer. El desarrollo del tema es de mucha utilidad.

Otro tema importante es el de los mitos sobre el cáncer, en este artículo se desmitifican las versiones de que el desodo-rante causa la enfermedad o que el usar ropa ceñida es causa del deterioro de las células.

La salud infantil también es de vital importancia y en este número integramos un artículo que habla sobre el estreñi-miento, diferenciando las causas en bebés y en niños.

Y sin olvidar a los adultos, un tema importante es la preven-ción de la aparición de cálculos renales. Este número incluye un artículo sobre litiasis urinaria comentando las causas que lo provocan, qué personas son más propensas a tenerlos, así como su tratamiento.

Esperamos que esta edición sea de su interés.

editorial

Contenido

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Gerencia MéridaJuan Carlos roselComercializaciónPaloma Vázquez

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6 Mitos y realidades de la diabetesDra. Delfina Montemayor Ortiz

7 Otoño, ¡cuidado con las alergias!Dr. Carlos Arévalo Silva

8 Sobreviví al cáncerEspecial Misión Salud

12 Cáncer y sus mitosDr. Roberto Enrique Hernández Peña

13 Litiasis urinariaDr. Alberto Maya Epelstein

14 Estreñimiento en niñosDr. Enrique Prieto Hernández

11El cáncer y la familiaLic. Dulce Irasema Martínez Chapa

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Mitos Y realidades de la diabetesUn mito es un conjunto de creencias e imágenes idealizadas sobre personajes, fenómenos o enfermedades

La diabetes, tantas veces ligada a discapacidad y a lo prohi-

bido, es una de las enfermedades en las que abundan los mitos y la mayor parte de ellos son el resul-tado de la falta de información y de educación sobre la enfermedad.

Mito 1: Es posible tener sólo un poco de azúcar o una diabetes leve o una diabetes buena.No existe un tipo de diabetes leve y otra severa o mala, todos los tipos de diabetes son igualmente serios, y si no son tratados ade-cuadamente pueden contribuir al desarrollo de complicaciones.

Mito 2: Un susto, impresión o coraje causa la diabetes.Cualquier susto o coraje es es-tresante psicológica y fisiológica-mente para el cuerpo. Cuando una persona está ante una situación de estrés, es normal que aumente el nivel de glucosa en la sangre, sin embargo para las personas

que padecen diabetes y aún no lo saben, ésta elevación de glucosa se aumenta aún más de lo habitual. No fue el susto lo que provocó la diabetes, sino que la enfermedad no detectada se descompensó por la situación de estrés.

Mito 3: La diabetes es conta-giosa.La diabetes no es contagiosa, es una enfermedad endócrina causada por una deficiencia en la producción de insulina por el páncreas, los factores relacionados son predisposición genética y los factores ambientales relacionados son sobrepeso y estilo de vida sedentario. La herencia explica el hecho de que padres, primos y abuelos hayan padecido o padez-can la enfermedad.

Mito 5: La necesidad de utilizar insulina como tratamiento para control es indicación de tener un caso severo de diabetes.

Dra. Delfina Montemayor Ortiz Endocrinóloga delfinamontemayor@yahoo.com.mx

En ocasiones, la adición de insu-lina sola o en combinación con pastillas permite un control más adecuado de la glucosa. El pa-ciente con diabetes debe consultar a su médico acerca de la utilidad de tener acceso a la insulina, cuando sus niveles de glucosa están permanente o temporal-mente elevados.

Mito 6: La persona con diabetes mellitus tipo 2 que empieza a utili-zar insulina está en la fase final de su enfermedad.El cuerpo humano requiere insulina para vivir, en la persona con diabetes existe el mismo requerimiento de insulina pero a la vez existe una falta absoluta o relativa de la misma. Después de 5 a 10 años de evolución de la diabetes, los medicamentos orales pueden, en algunos casos, disminuir su utilidad simplemente porque el páncreas ya no produce insulina. El uso de la insulina no

indica la fase final ni de la vida ni de la diabetes, al contrario, su uso temprano disminuye el riesgo de complicaciones.

Mito 7: El uso de insulina causa ceguera.Este mito es muy común y total-mente falso. La insulina es nece-saria para vivir, toda persona sin o con diabetes produce insulina. Anteriormente, el inicio del trata-miento con insulina se realizaba en etapas tardías de la enferme-dad cuando el paciente ya tenía complicaciones crónicas (ceguera, amputación, infarto), la causa de la ceguera es por el descontrol crónico de la diabetes, no por el tratamiento con insulina.

Hay que recordar que no existen médicos, vacunas, trata-mientos o alimentos que curen la diabetes. Reconocer la existencia de los mitos es el primer paso en el proceso para erradicarlos. ^

Mito 4: La diabetes es curable.La diabetes es una enfermedad que dura toda la vida, que no se puede curar hasta la fecha, pero que sí se puede controlar y prevenir sus complicaciones.

¡CuidAdo Con LAs ALErGiAs!Para vivir sin síntomas, el alérgico tiene tres medidas o acciones a realizar, uno es la prevención, el uso de medicamentos que disminuyan la respuesta alérgica o la inmunomodulación

El verano está cerca de terminar y con él los calores fuertes y la sequedad del ambiente. Pero es este clima, precisamente, el que con-

diciona la aparición de la segunda temporada fuerte de alergias: el otoño.En esta época las hojas secas de los árboles empiezan a caer con el

viento y el aire levanta el polvo abundante dejado por el calor intenso y seco del verano, lo que se convierte en la combinación perfecta para el incremento de las reacciones alérgicas ambientales.

Pero, ¿qué es ser alérgico?Todos reaccionamos a algo que está en contacto con nosotros, ya sea in-halándolo, tocándolo o comiéndolo y a ese objeto o sustancia se le conoce como alérgeno.

Sin embargo, a la persona a la que se le denomina alérgico es a aquella que la reacción se presenta con poca cantidad de alérgeno y la respuesta es exagerada o agresiva.

Si usted tiene alergias, su cuerpo libera una sustancia llamada hista-mina, la cual desencadena los estornudos, goteo nasal y picazón en los ojos, síntomas característicos de la rinitis alérgica o fiebre del heno.

Para vivir sin síntomas, el alérgico tiene tres medidas o acciones a realizar, uno es la prevención que consiste en evitar la exposición a los alérgenos, otra medida es el uso de medicamentos que disminuyan la res-puesta alérgica como la inmunosentitización (vacunas) o la inmunomodu-lación (estabilizadores de membrana), y por último la medida correctiva con antihistamínicos o esteroides tópicos o sistémicos.

Si sus alergias son muy fuertes y no ceden con medicamentos a los cuales se tiene acceso en las farmacias sin receta, consulte a un Otorri-nolaringólogo y/o Alergólogo, que son los médicos especialistas en el diagnóstico, control y tratamiento de las rinitis alérgicas.

Es importante saber que el ser alérgico es una condición de suscepti-bilidad que no se cura o desaparece, sino que se controla.

El mejor medio de control es la prevención, una manera efectiva es hacerse pruebas de alergias con un alergólogo. Él le hará un test indoloro que dará información de los alérgenos (agentes que provocan las alergias) y así evitar estar en contacto con esas sustancias, y así evitar las molestias.

• Mantenga las ventanas cerradas.• limpie los filtros de los sistemas de aire

acondicionado en su casa y carro.• Elimine el polvo de las aspas

de los ventiladores.• instale deshumidificadores en sótanos

y otras áreas de la casa donde el moho puede acumularse; limpie esos dispositivos cada semana.

• seque la ropa húmeda y zapatos antes de guardarlos.

• Evite las áreas boscosas o jardines tanto como le sea posible.

• al cortar el césped o al hacer trabajos en el jardín use cubre-bocas.

• Permanezca en el interior en días secos, calurosos y ventosos.

• Evite estar a la intemperie entre las 05:00 y 10:00 horas cuando los recuentos de polen al aire libre son más elevados.

• dúchese después de las actividades al aire libre para eliminar el polen acumulado en su cuerpo.

AlgunAs medidAs

Dr. Carlos Arévalo Silva OtOrrinOlaringólOgO contacto@drcarlosarevalo.com

OtOñO

A este método se le suma el preparar las “vacunas” que son en realidad diluciones del alérgeno que se inoculan o se dan en forma de gotitas, para así ir acostumbrando al or-ganismo a esas sustancias las cuales no son dañinas y así no se tenga una respuesta exagerada a la exposición. A este método en lugar de vacunas se le debería de llamar inmunosensitización.

Los alérgicos, además, pueden realizar varias acciones para que no sean tan fuertes sus alergias.

Las molestias de las alergias se enfocan en especial en la nariz, pues es ahí donde se producen las secreciones nasales que son tan molestas, en especial en aquellos que presentan alguna alteración anatómica que condiciona a una mayor obstrucción nasal.

Las condiciones nasales que pueden agravar estos síntomas son, por ejemplo, la desviación del tabique nasal y la hipertrofia de cornetes nasales, los cuales crecen de tamaño para realizar una de sus funciones como la de filtrar el aire y en especial los cornetes, que pueden crecer de manera exagerada al reconocer como substancias extrañas a los alérgenos.

Si tiene alguno de los síntomas descritos previamente y sabe o sospe-cha que tenga algún problema obstructivo nasal, acuda con un especia-lista para que le ofrezca una solución adecuada y personalizada a sus problemas nasales de origen alérgico y/u obstructivo. ^

· cOngestión nasal.· Secreción nasal.· Estornudo.· Tos.· Comezón de nariz, paladar,

garganta o en general en la piel.· Secreción nasal que drena

en la garganta.

SíNTOMAS DE ALERgiA

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“Sobreviví al cáncer”Testimonios de personas que han padecido cáncer de mama y han vencido a la

enfermedad gracias a la detección temprana, el tratamiento y una actitud positiva

“El tema del cáncer no era desconocido para mí porque además de que mi mamá lo padeció, nos

inculcó la importancia de hacer la exploración mamaria mensualmente colocándonos una laminita con la explica-ción detrás de la puerta del baño. A mis 29 años, fue así como detecté una pequeña bolita a un lado de mi seno que podía mover con mi dedo y que no generaba ningún ma-lestar. Después de una ecografía, mamografía y biopsia por aspiración, mi diagnóstico fue: cáncer de mama (ade-nocarcinoma ductal infiltrante moderadamente diferen-ciado con infiltración sanguínea y linfática).

Recibí el diagnóstico conmocionada. A los 15 días me hicieron la cirugía, autorizando que quitaran el cáncer donde estuviera. Afortunadamente el cáncer estaba encapsulado y no había metástasis. En mi recuperación, noté cambios anímicos y des-

vanecimientos y al cabo de 10 días cuando me quitaron los puntos, me hicieron una ecografía y compartieron que tenía 12 semanas de embarazo. El doctor comentó: “esto no se puede llevar a cabo, el cáncer no es compatible con el embarazo porque las hormonas del mismo hacen que la enfermedad se potencialice”. Me derivó con un oncólogo y me comentó sobre la alta probabilidad de que mi bebé tuviera una malformación. La primera sugerencia del doctor fue el aborto y posteriormente mi caso iba a pasar a un consejo médico para decidir mi situación. Eso fue lo que me marcó y me hizo decidir con fuerza: luchar. Hablé con mi esposo y estuvimos de acuerdo en que no era una situación que nosotros pudiéramos decidir, dejamos todo en manos de Dios. Acudí con el doctor que atendió el cáncer de mi mamá en Guadalajara y encontró una forma de llevar ambas cosas. Después de 3 meses de embarazo, ya con el bebé formado, empecé tratamiento de 6 sesiones de quimioterapia y una vacuna para regenerar médula ósea. Ambos tratamientos tenían efectos secundarios como náuseas, caída de cabello entre otras cosas. Este

momento fue detonante, tenía clara mi meta, quería vivir la enfermedad a fondo para sacarla de raíz y estar bien mi bebé, mi familia y yo. Terminé mi tratamiento de quimioterapias 20 días antes de dar a luz, cirugía exitosa sin complicaciones, sin contratiempo y lo que era aún mejor, el milagro que Dios había hecho al tener a mi bebé en brazos. Antes de terminar la cuarentena empecé mi programa de 31 sesiones de radiación.

Hoy me encuentro cruzando mi cuarto año como sobreviviente de esta enfermedad y lo que puedo concluir es lo siguiente: los milagros existen, la fe mueve monta-ñas, la fe se trabaja todos los días; no hace que las cosas sean fáciles, sino que las hace posibles. Siempre en todo momento confiar que todo va a estar bien, tal vez no en la forma en lo que habías planeado sino en la forma que Dios decidió que tenga que ser. Deja siempre que tu fe sea más grande que tus miedos, del resto Dios se encargará.

Para mí el cáncer hoy en día no significa el final, sino una circunstancia que nos coloca delante de un desafío que pone a prueba tu coraje, tu amor propio y tu amor a la vida de manera que ante una situación de esta naturaleza sólo tienes 3 opciones: dejar que te marque, dejar que te destruya o dejar que te fortalezca. Escogí la tercera opción y me siento afortunada y bendecida por lo que dejó en la unión de mi matrimonio, familia y el milagro de vida de mi bebé Armandito.”

Ana Karina Guzmán Castellanos 34 años

eSPeCiAl MiSion SAlUD

“En el año 1981 fui víctima de cáncer de mama. Como hombres también estamos expuestos, aunque en un

porcentaje muchísimo menor que las mujeres.Sentí muy feo cuando me dieron el diagnóstico. Realmente

me sentí muy mal. Lo primero que hice fue rezar un Padre Nuestro y un Ave María. En lo primero que pensé fue en la necesidad de seguir trabajando. Tenía mujer e hijos y quería protegerlos, ampararlos, darles una seguridad económica.

Me preocupaba también mi situación económica, pues no tenía dinero. Siempre he tenido fe en Jesús. Siempre me encomiendo a él, así que le pedí que me diera la fortaleza para asumir la enfermedad y, sobre todo, le pedí tiempo, deseaba vivir unos años más.

Han pasado más de 20 años desde entonces. Me acostum-bré a vivir con el cáncer, me acostumbre a cuidarme, a seguir los tratamientos. Por formación, siempre sostuve que la vida es lucha. Mi proyecto de vida era dedicarme a mis hijos y a mi mujer, y eso no lo cambió el cáncer. Sí sentí que el tiempo se me había acortado y que había que vivir la vida igual, sólo que con más velocidad e intensidad.

Recuerdo que me iba a trabajar con los tubos que me drena-ban la herida y con gran disgusto, vi cómo mis hijos se habían organizado para ir a trabajar en mi lugar y cuidar del negocio. No podía permitir que eso sucediera, yo necesitaba dar todo lo que estuviera de mi parte para salir adelante. Y lograrlo me ayudó a sentirme contento porque, a pesar de todo, era capaz de continuar mi proyecto de vida.

La compañía y el apoyo de mi mujer y mis hijos fueron deci-sivos en mi estado de ánimo. Siempre estuvieron conmigo.”

Imanol Belauteguigotia, FuNDACIóN CIMAb

Hoy queremos hacer un homenaje a todas esas personas que han sacado su valor y coraje para combatir el cáncer. Así mismo, a todos los que acompañan en esta lucha que requiere sacar lo mejor de nosotros mismos. Presentamos testimonios de personas valerosas que han

sobrevivido a esta enfermedad a través de vivir y potencializar sus virtudes internas. Esperamos que sus historias inspiren y motiven vidas.

El cáncer, cómo comentan los testimonios, llega a cambiar la vida. Nuestra conclusión es que debemos combatir la enfermedad con fuerza o en su caso acompañar a quien lo padece y buscar una actitud positiva

que ayude a mantener la esperanza y, en pie de lucha, lograr sacar frutos de la adversidad.

dependemos de un factor muy importante, la comunicación. ¿Qué tan buena ha sido su comunicación en familia?.

Este aspecto es muy im-portante ya que será su forma de entenderse y de trabajar la empatía con los demás miembros. A través de la comunicación conocerán lo que quieren trasmitir los demás y el paciente, pero hay que tener cuidado de no confun-dir el expresar lo que sienten, de modo que se llegue a percibir por el enfermo como presión, será de mayor utilidad que los escu-

chen, les permitan desahogarse expresando sus sentimientos y, si aún no están listos para hacerlo, esperar su tiempo dejando abierta la comunicación.

Es importante que generen un ambiente tranquilo en el hogar, buscar lo más posible momentos agradables para disminuir la tensión, ya que no sólo beneficia al enfermo sino a la familia, traten de evitar que las conversaciones giren en el tema del cáncer, hospitales, médicos, etc.

Tanto los familiares como los amigos pueden encontrar la manera para tomar tiempos de relajación haciendo actividades fuera de casa.

Por otra parte, es muy im-portante que usted se mantenga saludable y en buena condición física y mental para que pueda ayudar; no olvide atender sus necesidades para, posteriormente, atender las del otro, es importante que reconozcan sus propios límites y se tomen el tiempo necesario de descanso. ^

Cuando un paciente es diagnos-ticado con cáncer, las conse-

cuencias no sólo repercuten en el afectado sino también el entorno familiar y social.

Los familiares y amigos de los pacientes a menudo soportan una gran carga emocional, ya que el papel que desarrollan es el apoyar, escuchar, atender a las necesida-des de su ser querido, como viven este proceso tan de cerca pues también sienten miedo, impotencia e incertidumbre de lo que pasará.

Ellos también requieren el apoyo y la comprensión. Por eso es de suma importancia tener una buena comunicación, para poder recorrer este camino en unidad ya que podemos decir que los seres queridos de los pacientes con cáncer sufren casi en las mismas áreas que ellos.

Áreas dentro de la terapiaPsicológica: una de las áreas que se ve más comprometida es ésta, ya que es común observar cuadros con ansiedad, enojo, depresión, insomnio, aislamiento, entre otros.

Es importante señalar que las reacciones emocionales varían de persona a persona, por eso es ne-cesario evaluar el estado emocio-nal no sólo del paciente sino de la familia y, en caso de ser necesario, durante y después del tratamiento tener una acompañamiento tera-péutico.

Socioeconómica: por una parte están los gastos que se generan cuando una persona es diagnosticada con esta enferme-dad, desde médicos, estudios, tra-tamiento, alimentación, etc. Todos

estos factores afectan la economía de la familia.

Por otro lado, en algunos casos, la enfermedad puede suponer un riesgo de perder el empleo o verse obligado a reducir las horas de trabajo que, en la mayoría de las ocasiones, deriva en una disminu-ción del ingreso. Esto es debido al tiempo que los cuidadores le deben dedicar al familiar enfermo.

Social: el aislamiento social es algo relativamente frecuente en los

pacientes con cáncer y eso mismo sucede en sus familias. La parte social queda en segundo plano debido a diferentes factores, por ejemplo, la enfermedad absorbe tiempo y energía, ya que existen nuevas necesidades que atender, por otro lado está el que no se sabe cómo actuar ante un amigo o fami-liar diagnosticado de cáncer. Eso provoca que se evite el contacto con la familia y el enfermo.

Cómo sobrellevar el cáncer en familiaPara encontrar una respuesta

el PaCiente Con CánCer Y la FaMiliaLos familiares son el mejor apoyo para el paciente con cáncer

Lic. Dulce Irasema Martínez Chapa PsicOlOgÍa Irasema_mtz@hotmail.com

ApreNdieNdO A mejOrAr lOs lAzOs

cOMO el cáncer genera cambios en la rutina de la familia, ahora los roles familiares también mostrarán diferencias, aunque sean mínimas. Cuando los familiares desempeñan nuevas tareas, su comportamiento dentro del núcleo familiar puede cambiar, pueden llegar a sentirse presionados o estresados, pero también es posible que los de menor edad tomen papeles de mayor responsabilidad.

CAmbios en lA rutinA fAmiliAr

Las actividades en familia fuera de la rutina dismi-nuyen la tensión.

Una fórmula efectiva para sobrellevar este periodo es trabajar de la mano de los médicos especialistas y de un terapeuta que los apoye en un asesoramiento individual o de familia, en cómo manejar mejor las emociones y la comunicación.

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CánCer de mamamitOs sObre el

El riesgo del cáncer de

mama aumenta con la edad.

Existen muchas dudas y mitos acerca del cáncer de mama, algunos de las más frecuentes son las siguientes:

Mito 1 ¿El cáncer de mama se puede prevenir? Las mujeres pueden ayudar a su prevención evitando la obesidad, el tabaco, realizando acti-vidad física, el uso de anticonceptivos orales por periodos prolongados, todos estos factores se asocian con un mayor riesgo de padecer cáncer de mama.

Mito 3 ¿El comer chocolate y lácteos provoca cáncer de mama? Esto también es un mito, no hay ninguna relación entre el cáncer de mama y la ingesta de algún alimento, esta relación existe únicamente para los problemas de la mastopatía fibroquística.

Mito 4 ¿Es cierto que a las mujeres embarazadas y jóvenes no les da cáncer de mama? El cáncer de mama se presenta con menos frecuencia en mujeres jóvenes, el riesgo aumenta con la edad, pero el cáncer de mama puede aparecer a cualquier edad. La lactancia puede ayudar a disminuir el riesgo, pero sí puede presentarse durante el embarazo y por los cambios fisiológicos que sufre la mamá es más difícil realizar un diagnóstico temprano.

Mito 5 ¿El uso de implantes aumenta el riesgo de padecer cáncer de mama? El uso de implantes mamarios no representa ningún riesgo para padecer cáncer de mama, tampoco dificulta las revisiones periódicas.

Mito 6 ¿Realizar cada año la mastografía te puede provocar cáncer de mama? El realizarse anualmente una mastografía de control no aumenta el riesgo, ni provoca cáncer de mama, la radiación de estos estudios es muy baja y no representa ningún problema.

Mito 7 ¿Los golpes y dormir con brassiere puede provocar cáncer de mama? Esto no representa riesgo, sin embargo los golpes pueden aso-ciarse con tumores benignos por necrosis grasa, que no tienen relación con el cáncer de mama, sin embargo siempre tienen que ser valorados por un especialista.

Mito 8 ¿La mastopatía fibroquística puede desarrollar cáncer de mama?Esta es la enfermedad benigna más frecuente de la mama, no representa ningún riesgo para desarrollar cáncer de mama. ^

Dr. Roberto E. Hernández Peña cirujano oncólogo robertoehernandezp@yahoo.com.mx

MitO 2 ¿el antitransPirante Puede PrOvOcar cáncer de MaMa? esto es un mito, ningún desodorante provoca y aumenta el riesgo de padecer cáncer de mama.

La enfermedad litiásica se caracteriza por la obstrucción que genera la formación de cálculos

(piedras) en el sistema urinario (riñones, uretero y vejiga), produciendo cambios fisiopatológicos que manifiestan diferentes síntomas.

¿Quiénes son más propensos a padecerla?• Se presenta más en hombres que en mujeres,

con edades entre los 30 y 50 años. • Es más común en los meses de junio a septiembre.

Diagnóstico El diagnóstico se realiza por los síntomas clínicos, el análisis de la orina, la localización y tamaño de los cálculos como su composición. Las formas de presen-tación clínica de los cálculos en el aparato urinario, pueden variar según sea la situación. Algunos pueden pasar desapercibidos:

Cólico nefrítico: dolor, a veces muy intenso, que se produce por el taponamiento de la salida de orina del riñón, que aparece en la zona lumbar o espalda baja y se irradia hacia el abdomen anterior y hacia los genitales. Es un dolor intermitente, inquietante, que se asocia a náuseas, vómitos, sudoración y sensación de hinchazón abdominal. No suele dar fiebre.

Hematuria: es la aparición de sangre en la orina. Puede ser visible a simple vista o no, se produce por las lesiones que produce el cálculo en su paso por la vía urinaria.

Infecciones de orina: los cálculos renales pueden ser causa o consecuencia de infecciones frecuentes de la orina.

La localización, tamaño y repercusión del cálculo se evalúa mediante ecografía renal, radiografías simples de abdomen y el uROTAC.

La composición de los cálculos expulsados se realiza mediante análisis específicos, conforme a la composición de los cálculos y de otros factores

• FactOres estructurales, MOrFOlógicOs y ambientales (climas cálidos).

• la dieta (hábitos alimentarios) o algún trastorno en la absorción.

• Metabolismo o excreción de los componentes de los cálculos (calcio, ácido oxálico, ácido úrico, fosfato, etc.).

• sustancias inhibidoras de la formación de los mismos (citrato y magnesio) o de la acidez (pH) de la orina.

CAuSAS Y fACTORES

Dr. Alberto Maya Epelstein cirujano urólogo

dralbertomaya@gmail.com

litiasis UrinariaLas causas de la formación de cálculos renales son derivados de los hábitos alimenticios y la edad

CálCulOs reNAles

Tratamientouna dieta no superior a 2 mil calorías con poca sal, limitando las proteínas animales, azúcares, el alcohol y dejando aparte la corrección de los eventuales excesos de aporte de calcio, fosfato, oxalato y purinas, descartar la existencia de enfermedades que pudieran favorecer la formación de cálculos puede permitir un mejor control de la enfermedad litiásica.

un porcentaje de los cálculos situados en el uréter se expulsan espontáneamente en 3 ó 4 semanas, de-pendiendo de su tamaño y posición. Cualquier cálculo no expulsado en un mes requiere una actuación terapéutica.

Actualmente, entre el 90 y el 95 % de los cálcu-los pueden eliminarse rompiéndolos en pequeños fragmentos que se pueden expulsar más fácilmente o la extracción endoscópica de los cálculos mediante la ureteroscopía. ^

debe realizarse un estudio metabólico-mineral para descartar cualquier trastorno, que pueda suponer la reaparición de los cálculos o la presencia de enferme-dades asociadas con ellos.

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Para Una bUena diGestión: fibrA Y AGuAPor lo regular, se asocia a hábitos alimenticios inadecuados, como una dieta pobre en agua y fibra, aunque también puede deberse a otras causas

Estreñimiento se considera cuando las evacuaciones son secas. No hay que confundir la disminución de la frecuencia con el estreñi-

miento porque en ocasiones a los niños no se les facilita abrir el esfínter anal y por eso pueden tardar hasta dos días en evacuar.

Causas del estreñimiento en los bebésLas causas del estreñimiento en los bebés son diferentes a las del niño mayor de dos años, ya que en este caso la alimentación es predominante-mente láctea. Los bebés alimentados con leche materna suelen deponer varias veces al día.

La leche materna se asimila muy fácilmente y apenas genera residuo, por lo que puede ser normal en ellos que estén varios días sin evacuar. En estos casos, cuando lo hacen, no es dura, sino que tiene las mismas características que las deposiciones habituales. Esta es otra ventaja más que posee la leche materna, ya que rara vez un lactante que se alimente de ella estará estreñido.

En un bebé alimentado con leche artificial el estreñimiento es más frecuente ya que genera más residuos. Consideraremos que el bebé está estreñido si su evacuación se tarda más de 48 horas.

La ablactación en los lactantes también da lugar a un cambio en las evacuaciones, por lo que provoca un estreñimiento temporal. La lactasa presente en la leche materna facilita la expulsión de las heces, cuando se introducen otros alimentos en la dieta del bebé da lugar a heces más com-pactas y voluminosas, que son más difíciles de expulsar.

Causas del estreñimiento infantilLas causas orgánicas del estreñimiento infantil, como puede ser la alteración anatómica de colon y recto como un intestino más largo de lo normal, son algo infrecuentes (estenosis anal, megacolon, oclusión intestinal).

Por lo regular, el estreñimiento se asocia a hábitos alimenticios in-adecuados, como una dieta pobre en agua y fibra, aunque también puede deberse a otras causas.

• evitar lOs jugOs.• Prolongar la lactancia

materna.• Iniciar la ablactación

a los 6 meses.• Dar masajes abdominales

suaves.• Dar un baño con agua

templada.

¿Qué puede hACerse?

Dr. Enrique Prieto Hernández MédicO cirujanO y Pediatra doctoreprieto@yahoo.com.mx

El último tramo del aparato di-gestivo está formado por el colon, donde los restos alimentarios pro-cedentes del estómago e intestino delgado van perdiendo su contenido en agua, para transformarse en el residuo final, las heces.

Cuando la dieta es rica en agua y fibra, las heces son más blandas y su tránsito a través del colon y recto es más fácil y poco doloroso. En cambio, una dieta pobre en líquidos y en fibra (obtenida fundamental-mente a partir de frutas y verduras) tendrá como consecuencia unas heces duras y compactas que serán difíciles de eliminar. Por ello la masa fecal queda retenida en el recto más tiempo, perdiendo cada vez más agua y endureciéndose cada vez más.

Si las heces son muy duras, su evacuación puede producir pequeñas fisuras, que son muy dolorosas. En los niños puede provocar miedo, entonces retiene y vuelve a tener dolor, entra en un círculo vicioso que, a veces, es muy difícil de romper, por lo que hay que remediarlo lo antes posible con el pediatra.

Medidas para evitar el estreñimiento en los niños• Hábitos de higiene: algunos padres son muy obsesivos

al entrenar al niño, lo cual puede dar lugar a oposición o rechazo al hecho de ir al baño.

• Falta de disciplina para las comidas: muchos niños comen poco en las comidas principales del día y se dedican a comer entre horas, lo que da lugar a un tránsito digestivo inadecuado.

• Alimentación pobre en agua y líquidos: con exceso de jugos y bebidas azucaradas o energéticas con bajo contenido en agua.

• Falta de fibra: ingesta deficiente de frutas y verduras.• Abuso de alimentos astringentes: plátano, papa, arroz, manzana,

chocolate y azúcares refinados, como golosinas y frituras.• Factores psicosociales: inicio del colegio o de la guardería,

acontecimientos familiares traumáticos (fallecimiento, separación, cambio de casa o de ciudad). ^

estreñimieNtO

• Practicar dePOrtes.• Aumentar la ingesta de agua.• Aumentar la cantidad de

alimentos con fibra: frutas con piel, verduras enteras, legumbres.

• Tomar entre tres y cinco raciones de fruta y verdura al día.

• Cocinar con aceite vegetal.• Evitar exceso de alimentos

astringentes: papa, zanahoria, manzana, arroz.

• Incluir alimentos laxantes: ciruelas y kiwi (no dar a menores de un año).

• Establecer una conducta regular para ir al baño.

PAuTAS PARA NiñOS