¡Estilo dE vida saludablE!

Peleando con la comidaGLAUCOMA

Vértigo PosicionalEsclErosis

múltiplE

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Año 1 No. 2

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DirECtorio

Fundador Jorge C. Espinoza L. †

EdiciónElena Palacios

AdministraciónCynthia Rodríguez

Operaciones Evelyn Cornejo

Dirección Germán Yépiz R.

Asistente de Dirección Perla Luna

Desarrollo ComercialNadia Luna

Diseño ComercialPamela Báez

Gerencia CDMX CentroJorge Martínez

ComercializaciónJorge Martínez

Diseño Editorial Adrián FigueroaEditor Gráfico

Duarte Publicidad

EDitoRiALDé prioridad a su bienestar. Su salud y bienestar deben ocupar un lugar impor-tante en su vida, ya que el sentirnos bien y estar sanos nos permite lograr nuestras metas más fácilmente. Aunque el cuidar de la salud debe ir implícito en nuestro estilo de vida, en ocasiones no sabemos de qué forma podemos llevarlo a cabo, por lo que en esta edición presentamos un artículo donde la autora muestra una serie de consejos prácticos para llevar un estilo de vida más saludable que como consecuencia derivará en sentirnos mejor en el día a día.

Cuidemos tanto nuestra parte física como nuestra parte emocional, mejore-mos la forma en que vivimos, desarro-llemos nuestras fortalezas, nutramos nuestras aptitudes y tengamos acciones concretas para alcanzar lo que buscamos.

El ejercicio es fundamental para mantenernos saludables, practicar algún

deporte ayuda a mejorar nuestra calidad de vida.

La vejez es una etapa de la vida en la que las personas nos hacemos más propensas ante cualquier enfermedad, una buena alimentación es esencial para las personas de la tercera edad, en esta edición incluimos un artículo que nos permite saber acerca de la nutrición en el adulto mayor.

Desafortunadamente existen enfer-medades que no presentan síntomas que ayuden en su diagnóstico, un ejemplo es la esclerosis múltiple, la cual no presenta señales típicas, incluso es común que el primer episodio pase desapercibido por la vaguedad de molestias. Lo invitamos a conocer sobre este tema en nuestro artículo.

Esperamos que los temas incluidos en esta edición sean de interés para usted y su familia.

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6

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11Nutrición del adulto mayorLic. Liza Villarreal Guadiana

6 Vértigo posicional paroxístico benigno

Dr. Israel de la Cruz

7 Peleando con la comida Dr Enrique Mendoza López

8 Consejos prácticos para un estilo de vida saludable

Lic. Arantxa Angulo Fernández

11 Nutrición del adulto mayor Lic. Liza Villarreal Guadiana

12 ¿Dolor en la mano? Dr. Gerardo Lavalle Garcés

12 ¿Qué es glaucoma? Dr. Jesús Martín Ayala Flores

14 Esclerosis múltiple en la mujer Dr. Ramón H. Castro Ortega

Contenido

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El vértigo posicional paroxístico benigno (VPPB), es una de las molestias más comunes en México y

por la que más se busca atención médica, es altamente incapacitante y al ser un padecimiento subjetivo, es a menudo mal diagnosticado y por lo tanto, mal tratado.

Tiene un inicio súbito, motivado por cambios de posición de la cabeza; los movimientos que lo desen-cadenan más frecuentemente son el giro en la cama, acostarse, mirar hacia arriba y sobre todo al levan-tarse, acompañados de nistagmus (movimiento ocular, involuntario y rítmico). En ocasiones cursa también con periodos de disminución en la audición.

Su duración varía de 10-20 segundos, recuperán-dose en el momento de volver la cabeza a la posición

inicial o mantenerse inmóvil por algunos minutos. Puede repetirse sucesivamente en el transcurso de semanas o meses y su recurrencia es impredecible.

¿Por qué sucede?El vértigo se manifiesta cuando una partícula de calcio (otoconia) se desprende del utrículo en el oído interno y navega dentro de los canales semicirculares, creando una corriente de endolinfa (líquido interno) que es la responsable de enviar al cerebro una señal confusa acerca de la posición del cuerpo.

En diversos casos, el origen de este padecimiento está ligado a antecedentes de trauma encefálico, a infecciones virales en oído interno (laberintitis), a una cirugía previa en oído, a haber maniobrado sobre el

maxilar superior o el permanecer en posiciones for-zadas del cuello o la cabeza por un periodo de tiempo prolongado.

TratamientosExisten varias opciones de tratamiento; como primera opción, está el realizar la maniobra de recanalización de otoconias llamada maniobra de Epley, en la cual se busca mover la partícula de calcio flotante dentro del oído interno y resulta efectiva en el 85% de los casos; se complementa también con el uso de medicamentos como antihistamínicos, anticolinérgicos o sedantes y en ocasiones excepcionales el tratamiento puede ser quirúrgico. ^

VéRtiGo PosiCioNALEs la sensación de estar girando o de que todo esté dando vuelta, originado por un problema del oído interno

DiagNóSTiCo

Se requiere hiStoria clínica detallada, una exploración otológica completa seguida de la maniobra llamada Dix-Hallpike, donde el paciente permanece recostado mientras que el médico sostiene la cabeza en cierta posición para después buscar movimientos oculares anormales indicativos de vértigo (nistagmos). Para estudios complementarios podrían ser necesarios, una videoelectronistagmografía, pruebas de estimulación calórica, una tomografía y/o una resonancia magnética de cabeza y angiografía.

Dr. Israel De la Cruz otoneurólogo israeldelac@hotmail.com

PAtologíA comúN

La sensación de giro e inestabilidad obligan al paciente a permanecer en reposo.

Velocidad de crecimientoLos bebés nacen pesando 3 kg y mi-diendo 50 cm en promedio, hasta que al cumplir 1 año de edad pesan 9 kg y miden 75 cm aproximadamente.

Después del año de vida el bebé tiene habilidades diferentes y un cre-cimiento menos acelerado, ya que aumentará aproximadamente sólo un 10% de peso y talla.

desarrollo psicomotorEl bebé desarrolla habilidades cada vez más complejas. Se sienta a los 6 meses y aproximadamente al año

de edad da sus primeros pasos. Éste momento es muy importante

ya que el bebé no tiene interés en es- tar sentado. La independencia va más allá de la situación espacial, rechaza que se le dé de comer, desea hacerlo solo y a su manera. Es un momento crítico donde los padres sufren porque el bebé no come todo lo que se le prepara.

el apetitoSe origina en el hipotálamo (ubicado en el cerebro), en el sistema nervioso vegetativo y a través de hormonas

secretadas por el intestino. Se esti-mula viendo, oliendo, escuchando, tocando alimentos, etc.

alimentosEl menú del bebé cambia al año de edad. No es raro ver un niño que coma sólo ciertos alimentos, los seleccione muy bien y rechace otros, a lo cual le llamamos apetito selectivo.

Debe manejarlo con cautela, ya que la desesperación lo llevará a darle de comer forzadamente alimentos que el niño desaprueba, recuerde que está experimentando el probar alimentos

Peleando con la comidaNiños de 1 o 2 años de edad que comen constantemente, no tienen el periodo de ayuno suficiente para desarrollar el apetito

• acuda con Su pediatra.• Inicie una alimentación saludable

desde que empieza a darle leche materna.

• Busque darle de comer cuando tenga hambre, el hambre se despierta en cada individuo después de unas horas de ayuno, si trata de darle de comer frecuentemente el bebé comerá sólo unos bocados.

• Evite darle muchos jugos, las bebidas azucaradas quitan el apetito.

Recomendaciones

Dr. Enrique Mendoza López pediatra enrique@pediatramendoza.com

Factores que inFluyen en la alimentación inFantil

Ante un niño que come mal es recomendable ser muy cauteloso y no perder la calma.

• Sea creativo, puede ofrecer alimento en colores diferentes, en forma de figuras que le llamen la atención, en imágenes con alimentos para atraer visualmente y despertar su apetito.

• Deje que coma solo aunque tire algo de comida, dele oportunidad de ser autónomo.

• Cuando no quiere vegetales puede ocultarlos en diferentes alimentos como una albóndiga, lasaña, picadillo, pan artesanal, etc.

• Evite alimentos chatarra y golosinas, si los mantiene fuera de la vista es difícil que se le antojen.

con texturas, aromas, sabores y olores diferentes.

actitudEl pediatra debe verificar que el crecimiento de su hijo es adecuado, cada quien tiene un ritmo diferente.

Las curvas de crecimiento ubican al niño en un carril percentil, y lo im-portante es que su hijo siga uno de estos carriles sin cambiar en forma importante hacia arriba o hacia abajo, verifique que siga un crecimiento constante.

enfermedadCuando un niño está enfermo general-mente deja de comer y eso preocupa

mucho a los padres. Recuerde que el acto de comer debe ser placentero, aunque no debemos permitir que no coma, hay que tener paciencia ya que para el niño está siendo difícil sentirse mal.

Vitaminas y medicinas para despertar el apetitoExisten multitud de productos que se promocionan como estimulantes del apetito. No es recomendable ad-ministrarlos sin prescripción médica ya que el niño puede tener una ele- vación de la carga osmótica, es decir; exceso de trabajo para eliminar dese-chos orgánicos lo que ocasionará que sus riñones trabajen de más. ^

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CoNsEJos PRáCtiCos PARA NuEVo EstiLo DE ViDAReemplacemos los malos hábitos por lo que nos hará sentir bien

Tengo varios consejos nutricionales que puede ir incorporando poco a poco a su vida, es importante

ser constante y tener muy en cuenta sus metas.

1 dé prioridad a su bienestar. Su salud y bienestar deberían ser lo primero ante todo. Si aún no lo es, pero desea ir

tomando nuevas decisiones, debe ponerlas como prioridad ya que sin salud no se pueden lograr nuestras metas o sueños.

2 establezca horarios de alimentación. Esto ayuda para ordenarse y poder estar más tranquilo en el día.

3 incluya ejercicios en intervalos. Hacer deporte por etapas e intervalos ayuda a quemar calorías de manera

más efectiva y de forma más intensa. La idea es integrar ejercicios cardiovasculares que vayan aumentando en su velocidad y duración, con pequeñas pausas entre medio.

4 consuma solamente alimentos “reales”. Si su comida viene en caja, envasada, enlatada, etc; ya no se

considera un alimento “real” o del todo saludable. Lo más probable es que contenga sustancias químicas que su cuerpo no sabe cómo digerir. Estas toxinas se acumulan en su cuerpo y se transforman en grasa.

5 nunca siga dietas milagrosas. Las dietas rápidas siempre garantizan un efecto rebote, descompensación en el estado

nutricional del paciente y numerosos efectos secundarios.

6 comience su mañana con una taza de té verde. Beber té verde promueve a la aceleración o estimulación del

metabolismo y control de glucosa en sangre.

7 reduzca su ingesta de alcohol. Las bebidas alcohólicas contienen una gran cantidad de calorías. Puede buscar

alternativas.

8 elimine los productos lácteos. La leche y sus derivados están compuestos de hormonas.

9 nunca pierda el desayuno. Nuestro primer alimento enciende el metabolismo ya que es la gasolina que

nuestro cuerpo necesita, si no se desayuna creamos el efecto “reserva” lo que causa sobrepeso u obesidad.

10 intente no comer carne un día a la semana. El ser vegetariano un día a la semana puede hacer una

gran diferencia en su cuerpo, opte por las leguminosas.

11 Siéntese a la mesa a comer. Sentarse unos

minutos en la mesa para co- mer le dará una mejor postura corporal y estará más atento a las cantidades que consume.

12 Busque una motivación como meta. Cree algún

tipo de motivación que le dé una razón para no rendirse cuando tenga esos días difíciles.

13 prepare sus comidas. Cada domingo, planifique sus porciones y alimentos semanales, repartiendo

los nutrientes y propiedades de éstos para cada día.

14 Visite al nutriólogo periódicamente. Asegúrese de que un Licenciado en Nutrición lleve un control y monitoreo

sobre su estado nutricional, esto es importante para ver qué alimentos debe integrar a su dieta, y cuáles evitar.

15 control de porciones. No repita el plato y ponga atención a las cantidades que ingiere y cómo se siente después

de comer.

16 coma alimentos por su auténtica finalidad. Asegúrese de que se alimenta con comidas que nutran su cuerpo.

17 elija proteína saludable. La proteína no sólo tiene que provenir de la carne, hay opciones como la mantequilla

de almendras, barras proteicas, legumbres, verduras aunque en menor medida.

18 reduzca las carnes rojas. Consumir carnes rojas puede causar diabetes tipo 2, cáncer de colon y de mamas.

Elija el pescado, tiene mejores propiedades y ácidos grasos como el Omega 3.

L.N. Arantxa Angulo Fernández nutrióloga informes@centromedicodetoluca.com.mx

ENfoquE EN rEsultAdos

19 ¡comidas frecuentes!. Intente comer porciones más pequeñas

durante el día en vez de comer tres grandes comidas. Esto permite que su cuerpo sea constantemente nutrido y su metabolismo esté activo.

20 elija productos integrales. Es mejor consumir los alimentos en su versión integral, tanto para

su digestión, como por los elementos que ingresan a su organismo.

21 consuma jengibre. El jengibre ayuda a aliviar el estómago si estás sufriendo alguna molestia

abdominal.

22 diferencie cuando está con hambre a cuando está aburrido. Algunas veces, comemos por

aburrimiento y no porque tengamos hambre. Si quiere matar el tiempo, asegúrate de hacer algo productivo y que te distraiga de la tentación.

23 dormir más y mejor. Duerma al menos siete u ocho horas durante la noche para que su metabolismo

esté preparado.

24 deja las bebidas de soda. Dañan su cuerpo, lo deshidratan y le dan una enorme dosis de azúcar,

la cual se transforma en grasa.

25 utilice endulzantes naturales. Existen muchos endulzantes naturales, como stevia, que tiene

un sabor más fuerte que las marcas tradicionales.

26 encuentre algo que le apasione. Cuando encuentre un ejercicio que realmente ame, vivir un estilo de vida

saludable será natural para usted.

27 ¡Ánimo no se rinda! Prométase a sí mismo que no se rendirá. Muchas veces, el primer paso para lograr una vida

saludable es darse cuenta de que se lo merece y es posible. ^

adulto MaYorEl envejecimiento determina cambios decisivos en la constitución y funcionamiento del organismo

A medida que envejecemos nos hacemos más vulnerables ante cual-quier tipo de agresión y tenemos mayores posibilidades tanto de

enfermar como de sufrir todo tipo de complicaciones.De todos los cambios fisiológicos que ocurren en el envejecimiento,

el mayor grado de influencia sobre el estado nutricional se debe a los cambios relacionados con el aparato digestivo.

Sarcopenia Es la pérdida de masa muscular, los cambios en la compo-sición corporal están relacionados con niveles de menor actividad así como con una ingesta alimentaria disminuida; se acompaña también de pérdida de minerales y de agua corporal.

La presencia de sarcopenia condiciona las posibilidades de movimiento, como caminar o asearse, lo que sitúa a la autonomía del adulto mayor en un estado de vulnerabilidad física y mental.

Alteraciones en esta etapaNo se percibe la sed tan claramente y la deshidratación ocurre más rápido después de la privación de líquidos.

Se desarrolla una disminución en la capacidad de reco-nocer olores, detectar alimentos descompuestos o en mal estado de cocción. La conciencia sensorial afectada es un foco de alerta para el estado nutricional del adulto mayor.

Todo lo anterior conlleva a una pérdida de interés en la alimentación, fomentando la desnutrición en la edad avanzada y poniendo en riesgo el estado de salud de la persona mayor. ^

• diSfagia.• Disminución de capa-

cidad de conversión de vitamina d.

• Dentadura incompleta con dificultad para masticar.

• Tránsito intestinal disminuido.

• Reducción de absor-ción de vitamina B12.

• Disminución de tasa metabólica basal.

• Reducción de la tolerancia a la glucosa.

cambios fisiológicos

Las proteínas contribuyen al ex-cedente muscular, estado inmunoló-gico adecuado y la temprana cicatriza-ción de heridas.

LNB Liza V. Villareal Guadiana / LNB Jessica Rodríguez nutrición y BieneStar integral liza.vvg@hotmail.com

NutricióN

Se recomienda un conSumo De 1- 1.25 g/kg de proteína al día, en VitaminaS y mineraleS

Vitamina d• La piel del adulto mayor

disminuye la capacidad de sintetizar pre vitamina D3.

• Los fármacos de uso común interfieren con el metabolismo de esta vitamina.

• Se recomienda 10 mcg (400 UI) para edades de 51-70 años.

• 15 mcg (600 UI) para edades mayores a 70 años.

Vitamina B12En sangre disminuye con la edad, aún en adultos sanos.Sus síntomas de déficit son:• Deterioro de funciones

mentales.• Cambio en la personalidad.• Pérdida de la coordinación

física.

Vitamina eConocida también como toco- ferol, tiene un papel impor-tante en los adultos mayores:

• Función antioxidante.• Impide el desarrollo

de cataratas.• Impide el desarrollo

de cardiopatía.• Mejor función inmunológica

y estado cognitivo.• Una dosis segura es

de hasta 800 UI.

Vitamina aLos niveles plasmáticos y las reservas del hígado de vitami- na A aumentan con la edad.Signos y síntomas de exceso de la vitamina:• Pérdida de cabello• Piel seca• Náusea• Irritabilidad• Visión borrosa• Debilidad

calcioLa ingesta baja de calcio se ha relacionado con cáncer de co- lon, sobrepeso e hipertensión.

Ácido fólicoSus niveles óptimos contri-buyen a reducir el riesgo de cardiopatía, en promedio los adultos mayores no cumplen con los niveles recomendados de este micronutriente. IDR: 400 mcg al día.

hierroSe almacena más fácilmente en los adultos mayores que en las personas jóvenes, la ingesta de este mineral en combinación con una elevada dosis de vitamina C mejora la absorción del mineral. IDR: 8 mg para hombres y mujeres.

magneSioLa ingesta adecuada de magnesio es necesaria para la formación de huesos y dientes, actividad nerviosa, utilización de glucosa y síntesis de grasa y proteínas.IDR: 420 mg para hombres y 320 mg para mujeres.

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El glaucoma es una enferme-dad de los ojos que daña la

parte posterior del mismo cono-cida como nervio óptico, es una enfermedad progresiva que de no detectarse a tiempo lleva a una pérdida progresiva de la visión al alterar las fibras nerviosas del ojo, provocado generalmente por un aumento de la presión ocular.

El glaucoma es una enferme-dad silenciosa, por lo general avanza sin que el paciente sienta algún síntoma, en ocasiones puede acompañarse de dolor alrededor o en el mismo ojo, así como dolor de cabeza. Cuando la presión ocular es muy elevada puede presentarse visión borrosa.

El daño que produce el glau-

coma es irreversible, no se puede mejorar, por eso el diagnóstico debe realizarse lo más temprano para iniciar un tratamiento opor-tuno. Sin el tratamiento apropiado, el glaucoma puede llevar a la ceguera.

¿Qué sucede con el funciona-miento del ojo que lleva al glau-coma? El ojo funciona adecuada-mente gracias a un líquido que se produce dentro del mismo, este líquido o “humor acuoso” (dife-rente a la lágrima), lleva nutrientes a las estructuras internas del ojo recogiendo a su vez los deshechos.

Posteriormente este líquido debe abandonar el ojo para mante-ner un nivel de presión adecuado pasando a través de una malla o

coladera en la parte anterior del ojo para poder salir del mismo. Esta coladera puede obstruirse con pigmento u otros desechos produ-ciendo una resistencia a la salida del líquido, lo que favorece un incremento de la presión ocular.

El nervio óptico se daña por la presión mecánica ejercida, por la insuficiente irrigación sanguínea que lleva a una mala oxigenación del ojo y posterior muerte de las neuronas del nervio óptico.

Al producirse el daño en el nervio óptico se inicia la pérdida de la visión, primero en la orilla (periferia) del campo visual y pos-teriormente se generaliza hasta perder la visión central.

Con exámenes oftalmológicos periódicos, la detección temprana

determinar el diagnóstico y estado de la enfermedad. Por ello es reco-mendable que se realice periódica-mente una valoración de sus ojos por un especialista.

Recuerde que en el glaucoma el diagnóstico oportuno permitirá es-tablecer un tratamiento adecuado que evite la pérdida de la visión. ^

¿Qué es el glaucoma?• SeR mayoR De 60 añoS.• Personas con familiares

directos que tengan glaucoma.• Personas de raza negra

o asiática.• Presencia de miopía

(dificultad para ver de lejos).• antecedente de inflamación

ocular o trauma.• antecedente de cirugía ocular.• enfermedades sistémicas

como diabetes.

factoRes de Riesgo asociados a la pResencia de glaucomaDr. Jesús Martín Ayala Flores

cirujano oftalmólogo eSpecialiSta en glaucoma ayalamaf_glau@hotmail.com

ENfErmEdAd hErEdAblE

y el tratamiento, puede preser-varse la vista.

¿Cómo se diagnostica el glaucoma? El diagnóstico del glaucoma lo realiza un médico oftalmólogo, el cual mediante la realización de una historia clínica y exámenes oculares llegará a un diagnóstico clínico que podrá corroborar mediante estudios oftalmológicos especiales de gabinete.

Su oftalmólogo verificará el ángulo de drenaje del ojo (gonios-copía), evaluará el nervio óptico (oftalmoscopía), medirá la presión ocular (tonometría) y comprobará la condición del campo visual de cada ojo (campos visuales).

Toda la información será evaluada por el especialista para

¿dolor en la mano? PuEdE sEr El tuNEl dEl cArPo

Puede ser provocado por el uso de computadoras, herramientas manuales, traumatismos, enfermedades sistémicas y alteraciones hormonales

Dr. Gerardo Lavalle Garcés traumatólogo ortopediSta glavalle@hotmail.com

actualmente exiSte la liberación del túnel del carpo vía endoscópica, en donde se realiza una incisión pequeña, de no más de 1 cm y se introduce una lente para visualizarlo a través de una pantalla y liberarlo a visión directa. posterior a la cirugía y una vez retirados los puntos, es fundamental el proceso de rehabilitación, el cual puede durar de mes y medio a dos meses.

El síndrome del túnel del carpo (STC) es la neuropatía por compresión más frecuente de la muñeca.

Se trata de un conjunto de signos y síntomas que incluyen dolor, ador- mecimiento de los dedos y de la mano y debilidad o falta de fuerza al agarre de las cosas, por la compresión del nervio mediano a nivel de su paso por el retináculo flexor de la muñeca.

Recientemente, su estudio y tratamiento ha tenido mucho auge debido al impacto económico a nivel laboral y a su incidencia, ya que aproxima-damente 3 o 4 de cada mil pacientes, presentan los síntomas.

El túnel del carpo es una región anatómica en el lado palmar de la muñeca, mide de 1 a 1.5 cm de altura y de 3 a 4 cm de anchura, y por este

túnel anatómico pasan 10 estructuras anatómicas: 4 tendones flexores superficiales y 4 tendones flexores profundos, 1 tendón del f lexor largo del pulgar y el nervio mediano.

Cuando hay un incremento en las presiones del túnel por cualquier motivo, el nervio es muy susceptible al daño. Las causas del STC son va-riables, pueden ser agudas o crónicas. Las agudas son menos frecuentes. Entre las causas están:

• Traumatismos (fracturas, esguinces).

• Masas (tumores, gangliones, etc.).

• Trastornos hemorrágicos.

• Neuropatías.• Enfermedades sistémicas

(artritis reumatoide, lupus).• Alteraciones hormonales

(menopausia, embarazo).Para llegar a un diagnóstico es muy importante la historia clínica del

paciente y sobre todo la exploración física. Los síntomas más comunes son dolor a nivel de la muñeca, adormecimiento del dedo medio de la mano y de la mitad del dedo anular de la mano, cansancio o debilidad progresiva para asir cosas como sartenes, bolsas, uso excesivo de compu-tadoras o herramientas manuales.

Una vez diagnosticado el STC el tratamiento es conservador, con analgésicos desinflamatorios vía oral, rehabilitación física e inmovili-zación. Un segundo paso sería la aplicación de esteroides en la muñeca, la cual puede servir como prueba confirmatoria, sin embargo no deben utilizarse más de dos a tres aplicaciones ya que los depósitos de los este-roides pueden ocasionar ruptura de algún tendón. ^

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EsCLERosis MúLtiPLE EN LA MuJEREs de origen autoinmune, las mujeres son dos veces más propensas que los hombres a padecer esta enfermedad

La esclerosis múltiple (del griego scleros: duro, endurecimiento)

es una enfermedad del sistema ner-vioso central que afecta al cerebro, al tronco del encéfalo y a la médula espinal. La mielina, sustancia que recubre las fibras nerviosas, resulta dañada y entonces la habilidad de los nervios para conducir las órdenes del cerebro se interrumpe.

EstudiosEl primer caso diagnosticado data del año 1849; sin embargo, los científicos desconocen hasta la fecha la causa de este trastorno, aunque sospechan que se trata de un problema multifactorial.

Hoy en día, hay evidencia científicas de que existen alteracio-nes genéticas, que en combinación con algún agente exterior (quizás un virus de origen desconocido), condicionan la respuesta inmuno-lógica capaz de poner en marcha el proceso.

La resonancia magnética de cráneo y de médula espinal, así como la exploración neurológica, el estudio del líquido cefalorra-quídeo (bandas oligoclonales), son estudios confirmatorios.

¿Se está feminizando?En un estudio presentado en la reunión anual de la Academia Estadounidense de Neurología, que señala que si en 1940 por cada caso registrado en varones se

no hay ningún Síntoma típico de la esclerosis que ayude en el diagnostico inicial, incluso es común que el primer episodio pase desapercibido por la vaguedad de las molestias. a menudo, las primeras mani-festaciones se presentan como:

• Problemas de la vista, en forma de visión borrosa, doble o pérdida de la visión.

• Sensaciones anormales como hormigueo, entumecimiento y picazón.

• Pérdida de fuerza en los brazos o piernas.

• Trastornos del equilibrio o de la coordinación.

• Son frecuentes el vértigo, los problemas para orinar o defecar, los dolores inespecíficos, alteraciones del carácter, entre otros.

síntomas

Los familiares de primer grado de un paciente con esclerosis múltiple tienen mayor posibilidad de desarrollarla.

Dr. Ramón H. Castro Ortega neurólogo pediatra drcastro51@gmail.com

do con periodos de mejoría. Es lo que se conoce como esclerosis múl-tiple de recaída-remisión, la forma más común de la enfermedad.

El tipo de secundariamente-progresiva, comienza como la anterior, pero después empeora paulatinamente sin fases claras de mejoría y con una significativa acumulación de síntomas neuro-lógicos.

En la esclerosis primaria-pro- gresiva, los trastornos van progre-sando lentamente desde el princi-pio con pequeños alivios, pero sin evidentes mejorías.

Un 20% de los pacientes sufre una forma benigna de la enferme-dad, los malestares apenas pro-gresan después del ataque inicial y les permite seguir con una vida prácticamente normal.

En el caso de la esclerosis maligna, el deterioro es rápido y progresivo y acaba en una inca-pacidad notable. En muy pocos casos la enfermedad es mortal, la mayoría de los pacientes tiene expectativas de vida normales.

TratamientosNo hay ningún tratamiento curativo, pero existen métodos disponibles dirigidos a modificar la evolución de la enfermedad, disminuir sus síntomas y rehabili-tar al paciente.

PAdEcimiENto A lA dEfENsivA

Los Institutos Nacionales de Salud en Estados Unidos, señalan que la enfermedad tiene más prevalencia en climas templados que en los tropicales.

daban 2 en mujeres, en el año 2000 la proporción era de 1 a 4, lo que supone un aumento del 50% por década.

Diagnóstico Este padecimiento crónico es diagnosticado principalmente en adultos jóvenes, quienes suelen empezar a presentar los síntomas entre los 20 y 40 años.

Los potenciales evocados mul-timodales, visuales, auditivos, de tallo cerebral y somato-sensoriales (que miden la velocidad de res-puesta del cerebro a distintos estí-mulos), son pruebas que confirman el diagnóstico y pueden ayudar a localizar las lesiones en el sistema nervioso central.

Tipos Aunque cada caso muestra una evolución diferente, generalmente se manifiesta primero con una se- rie de ataque (brotes), seguidos de una remisión total o parcial, que posteriormente se repiten alternan-

Los brotes se tratan con corticoides también llamados es-teroides, que por sus propiedades anti-inflamatorias pueden reducir su duración y gravedad.

Los fármacos que modifican su evolución se llaman inmunomodu-ladores y existen nuevos medica-mentos (copaxan y natalizumab), cuyo uso siempre debe estar revi-sado por un neurólogo que controle sus potenciales efectos adversos.

La rehabilitación está dirigida a conservar la funcionalidad en la vida diaria de los pacientes y prevenir futuras discapacidades (motricidad, lenguaje y deglución).

Actualmente están en marcha muchas líneas de investigación dirigidas a obtener nuevos tra-tamientos inmunomoduladores, otros más efectivos; sobre todo en determinados grupos de pacien-tes recién diagnosticados, con formas progresivas desde el inicio, o bien, a evaluar combinaciones de terapias que actúen de forma conjunta. ^

la eScleroSiS múltiple afecta al cerebro, al tronco del encéfalo y la médula espinal.