Alergia a medicamentosSegn la OMS Cualquier efecto perjudicial o no deseado que ocurre tras la administracin de una dosis medicamentosa normalmente utilizada en la especie humana para la profilaxis, diagnstico y tratamiento de la enfermedad o para la modificacin de una funcin biolgica

La mayora de los medicamentos son compuestos de bajo peso molecular y composicin qumica simple (peso molecular inferior a 5000 ). Son molculas demasiado pequeas para interactuar con los receptores inmunes con suficiente potencia para activar las clulas T o B.

Si el frmaco es presentado a los linfocitos por una clula presentadora de antgeno, puede desarrollar una respuesta inmune especfica mediada por clulas T, o mediada predominantemente por anticuerpos, o tener caractersticas de ambos tipos de respuesta.Las mayora de las reacciones adversas a frmacos no son alrgicas y tienen relacin con las acciones farmacolgicas del medicamento. Una reaccin de hipersensibilidad debe tener caractersticas independientes de las acciones propias del medicamento, dependientes de una respuesta anmala del paciente que se presentar con dosis utilizadas para la profilaxis, diagnstico o tratamiento de las enfermedades1.En nios hospitalizados fue de 9.53%12%fueron gravesEn ambulatorios fue de 1.46En la poblacin en general es mal conocida7.8 % refiere o alega ser alergico por alguna sospecha. (86.8% evita la exposicin a ese frmaco)Alergia medicamentos es 3er motivo de consulta ms frecuente en alergologa.

Edad media de 40 aos y 70% de los pacientes son femeninos

Frmacos:66% antimicrobianos

Reacciones tipo A: Efectos farmacolgicos conocidos del frmaco y por ello son previsibles. (85-90%)

Reacciones tipo B: Respuesta anmala del paciente. Intolerancia, idiosincracia o hipersensibilidad. Son distintas de las acciones farmacolgicas conocidas del frmaco.

Existe un contacto previo con el frmaco implicado (continuo o intermitente) que causa la sensibilizacin del paciente.

Sus manifestaciones clnicas deben concordar con las propias de las reacciones alrgicas conocidas.

Son recurrentes ante nuevas exposiciones al alrgeno.

La reaccin debe mejorar al retirar el frmaco.

La reaccin debe ser reproducible con dosis mnimas de frmaco.

Es posible la reactividad cruzada con frmacos de estructura similar.

Factores dependientesDel frmaco:Peso molecular alto.Determinante antignico HAPTENACIONCapacidad de unin a protenas.Va de administracin cutnea > parenteral > oral.Dosis, duracin y n de tratamientos.De los pacientes:Edad adulta.Mujeres.Enfermedades subyacentes renales o hepticas.Reacciones alrgicas previas.Gentica.Factores genticosMetabolismo: existen diferencias genticas en los procesos enzimticos del metabolismo de los medicamentos- N de metabolitos.- Rapidez de su degradacin.Susceptibilidades individuales: relacin entre HLA y aparicin de hipersensibilidad- Pacientes atpicos mismas probabilidades que poblacin general (reacciones pseudoalrgicas con los contrastes radiolgicos).- Pacientes VIH son 100 veces ms predispuestos (antimicrobianos *sulfas* y antirretrovirales).Por la aparicin de los sntomas.

Inmediatas: 1-60 minutos tras la administracin del frmaco. Tener en cuenta que, si la administracin del frmaco es por va oral, es posible que los sntomas se retrasen, especialmente si el medicamento se toma tras las comidas.

Aceleradas: 1-72 horas tras la administracin del frmaco.

Tardas: a partir de las 72 horas tras la administracin del frmaco. Despus de unos das de tratamiento, incluso despus de haber cesado este. Algunas reacciones tardas pueden iniciarse despus de varias semanas de tratamiento continuo.