ALERGIAS E INTOLERANCIA A ALIMENTOS

Martínez Ontiveros Ma. Del Consuelo

INTOLERANCIA

Respuesta fisiológica anormal de mediación no inmunitaria.

Mediación de un proceso metabólico (lactosa)

Contaminantes (bacterias o toxinas)

Efectos farmacológicos de los productos químicos ingeridos en los alimentos. (alcohol, cafeína)

Reacción inmunitaria a los antígenos ingeridos; Respuesta de hipersensibilidad inmediata mediada por anticuerpos.

Gluten.- Reacción de hipersensibilidad tardía mediada por células.

Prevalencia de 2% a 4%

ALERGIA

La reacción de anticuerpos predominante ante los antígenos ingeridos tiene la mediación de la IgA. Las reacciones de

hipersensibilidad sistémica a los alimentos son mediadas sobre todo por la IgE.

Los antígenos ingeridos deben atravesar la mucosa intestinal y entrar a la circulación para inducir una respuesta de

hipersensibilidad.

Alimentos que causan hipersensibilidad:

Huevos

Cacahuates

Nueces

Leche

Soya

Trigo

Pecado y mariscos

Leche bovina (lactancia)

H. Pylori.

Alteración de la barrera gastrointestinal por los antígenos ingeridos.

Casi todas las alergias alimentarias ocurren durante la lactancia y

se disipan en la infancia temprana.

Casi 40% desaparecen a los cinco años.

Las alergias a las nueces, cacahuates y

mariscos son en particular persistentes.

Realizar pruebas a intervalos de 4 a 8

años.

LACTANTES

Hipersensibilidad por cifras bajas de IgA.

El amamantamiento hasta los 6 meses puede reducir el riesgo de alergia ciertos alimentos.

El consumo de complementos probióticos puede conferir cierta protección.

Los lactantes de padres atópicos tienen mayor riesgo de atopia y pueden beneficiarse del destete tardío y la exclusión de alimentos maternos durante la gestación.

Cutáneas.- Urticaria y angiodema hasta la dermatitis atópica.

MANIFESTACIONES:

GASTROINTESTINALESNausea, vomito, dolor y presencia de sangre en las heces.

Síndrome de Heiner

Forma de hemosiderosis pulmonar vinculada con la hipersensibilidad a la leche de vaca, huevo o cerdo.

Síndrome de alergia bucal

Hipersensibilidad por contacto de la bucofaringe con frutas frescas y vegetales crudos.

Evitar el alimento.

Los síntomas tienen relación con la secreción de histamina.

Se requiere exposición prolongada.

Sustancias químicas con propiedades farmacológicas en los alimentos = Intolerancia.

Cafeína, embutidos, queso, chocolate y vino tinto.

Seudoalergia

Hipersensibilidad a los alimentos + ejercicio = Respuesta anafiláctica.

DIAGNOSTICO DE ALERGIA

ALIMENTARIA

Interrogatorio que establezca un vinculo temporal entre la ingestión y las manifestaciones de hipersensibilidad

Mas probable en antecedentes familiares de atopia.

Diario de alimentación.

Pruebas cutáneas

Confiables para descartar alergia a los alimentos mediada por IgE.

• Limitada especificidad.

Pruebas de radioalegosorbencia

• Similares a las pruebas cutáneas y con limitaciones.

• Utilidad variable según sea el alérgeno, imprecisas para la alergia a la soya.

Pruebas de pinchazos cutáneos

• Pruebas en parche y activación de basofilos.

Pruebas en estudio

• Eliminación de los alimentos y retos doble ciego.

Métodos definitivos

INTOLERANCIA A LA LACTOSA

Producto de la

deficiencia de la

enzima lactasa.

Los individuos con intolerancia a la lactosa de origen genético pueden tolerar al menos 5 g de lactosa contenida en 100 ml de leche sin presentar síntomas.

Los síntomas gastrointestinales representan una forma de síndrome de colon irritable.

Se recomienda el consumo de productos deslactosados.

Las molestias físicas pueden incluir uno o más de los siguientes síntomas:

Nauseas, distensión, gases, dolor abdominal, diarrea.

30 minutos a 2 horas después de ingeridos

La intensidad y frecuencia depende de factores, como la cantidad y tipo de lácteo ingerido, la edad, origen étnico, o existencia de otras enfermedades digestivas.

Proteína presente en granos de cereal (cebada, centeno, etc.) abundante en el trigo.

GLUTEN

Su consumo produce:

Atrofia de las vellosidades, signo distintivo del esprue celiaco.

Dermatitis herpetiforme.

Por toda la vida

Único tratamiento = eliminar el gluten de los alimentos.

Prevalencia de 1 en 300 individuos europeos.

Manifestaciones clínicas:

Pérdida de peso. Cansancio. Diarrea. Vómitos, Náuseas. Pérdida de apetito. Dolor abdominal. Pérdida de masa muscular.

ALIMENTOS PROHIBIDOS

Pan, harina de trigo, centeno, cebada y avena

Productos de repostería

Pastas: fideos, macarrones, tallarines, etc.

Bebidas destiladas o fermentadas a partir de cereales: cerveza, agua de cebada.

Productos manufacturados en los que entre en su composición cualquiera de las harinas ya citadas y en cualquiera de sus formas: almidones, féculas, sémolas, proteínas.

Alergias alimentarias mas frecuentes:

•ADULTOS

PescadoMariscosNuecesCacahuates

•NIÑOSLecheHuevoCacahuatesTrigo

Intolerancia congénita a la lactosa

Lactante de 2 meses y 12 días de vida, sexo masculino, raza blanca. Sin antecedentes familiares a descartar.

Presenta vómitos ocasionales desde los primeros días de vida, fue alimentado con pecho directo durante el primer mes de vida.

Los exámenes complementarios mostraron proteinuria, movilización de enzimas hepáticas, cuerpos reductores en orina positivos correspondientes a LACTOSA y aminoaciduria generalizada.

Se instauro dieta sin lactosa con excelente evolución clínica: cesaron los vómitos, aumento 1,5 kg d peso en un mes . Tres días después de suspender la lactosa en la orina no se detectaron proteínas, lactosa ni aminoaciduria generalizada.

La ICL es rara. Se caracteriza clínicamente por vómitos, lactosuria, de inicio en los primeros días de vida siempre que el paciente este alimentado con leche materna o formula con lactosa. Se acompaña con aminoaciduria, acidosis tubular y en algunos casos compromiso ocular.

1.- Definicion correcta de intolerancia:

a) Respuesta fisiológica anormal de mediación no inmunitaria.b) Respuesta fisiológica normal de mediación inmunitariac)Respuesta fisiológica anormal de mediación inmunitariad) Respuesta inmunitaria a los antígenos ingeridos. Respuesta de hipersensibilidad tardia mediada por antígenos.e) Reacción inmunitaria a los antígenos ingeridos; Respuesta de hipersensibilidad inmediata mediada por anticuerpos.2.- Definicion correcta de alergia:

a) Respuesta fisiológica anormal de mediación no inmunitaria.b) Respuesta fisiológica normal de mediación inmunitariac)Respuesta fisiológica anormal de mediación inmunitariad) Respuesta inmunitaria a los antígenos ingeridos. Respuesta de hipersensibilidad tardia mediada por antígenos.e) Reacción inmunitaria a los antígenos ingeridos; Respuesta de hipersensibilidad inmediata mediada por anticuerpos.3.- Alergias mas frecuentes en adultos:a) Pescadob) Mariscos c) Nueces d)Cacahuates e) Todas son correctas 4.-Alergias mas frecuentes en niños:a)Lecheb)Huevo c)Vino d)Jamon e)Solo a y b son correctas