Alergia a Leche de Vaca

Dr. Esdras Rivera GuzmánFebrero 2012

INTOLERANCIA ALERGIA

INTOLERANCIA A

LACTOSA

ALERGIA A LECHE

MEDIADA POR IgE

ALERGIA A LECHE NO

MEDIADA POR IgE

PREVALENCIA Elevada Baja Baja

DIFERENCIA RACIAL Elevada Baja Desconocida

EDAD Adolescencia – Adultez Infancia Infancia – Adultez

MECANISMO Desorden Metabólico

- Deficiencia de

Lactasa Intestinal

Inmunológico - IgE Inmunológico

- Mediadores

Celulares

- Complejos Inmunes

SÍNTOMAS Gastrointestinales Gastrointestinales,

Dérmicos, Respiratorios,

Anafilaxia

Predominantemente

Gastrointestinales y

Respiratorios

INICIO DE LOS

SÍNTOMAS POST

INGESTION

30 Mins – 2 Horas < 1 Hora >1 Hora - Días

DIFERENCIAS ENTRE LAS REACCIONES

ADVERSAS MAS FRECUENTES DE LA

LECHE DE VACA

Tolerancia en 80 a 90% de los casos a la Edad

de 5 años

Pacientes previamente afectados, tolerables

Alta tendencia a desarrollar síntomas

atópicos ante alérgenos ambientales

(asma, dermatitis atópica)

Marcha Atópica

Extraño para el sistema Inmunológico

Tolerancia Inmunológica

Paciente Alérgico

Sensibilidad a las proteínas y respuesta inflamatoria dañina

Manifestaciones clínicas

° Predisposición Hereditaria° Genéticos

° Ambientales

Factores

• Los factoresdesencadenantes de laalergia a la leche y larespuesta inmunológica anteestos alérgenos esmultifactorial.

• La mayoría de las proteínasde la leche (más de 30 hastael momento) se han vistoimplicadas en respuestasalérgicas, incluyendo a lacaseína y a proteínas delsuero.

El mapeo de variasproteínas de la leche harevelado múltiplesregiones alergénicas(epítopes) dentro decada proteína tantopara células B queproducen Anticuerposcomo para células quedirigen a los anticuerposy la respuesta inmunemediada por células.

Mecanismos Inmunológicos en la Alergia a la Leche de Vaca

Linfocitos

Inmunoglobulinas (Anticuerpo)

Célula Dendrítica

MastocitoBasófilo

Aparición de Síntomas

Minutos< 1 Hora

Hipersensibilidad Inmediata

Ataque a parásitos multicelulares (tenias)

Respuesta Alérgica en ataque inmunológico en presencia de

antígenos ambientales (proteínas de alimento)

Individuos Sanos

Programación errónea del

Sistema Inmune

Producción Anticuerpos IgE vs Proteína de

Leche

Respuesta Alérgica Específica

Ocurre en Exposiciones

Subsecuentes vs Proteínas de Leche

2 EtapasUnión a

Superficie

Cuando las células asociadas a IgE se unen a losepitopes alergénicos de las proteínas de la lechegeneran una liberación rápida y poderosa demediadores inflamatorios produciendo de estamanera síntomas alérgicos.

SÍNTOMAS ASOCIADOS

CON ALERGIA

Gastrointestinales

Cutáneos

Respiratorios

IgE Mediadas

Una significante proporciónde niños y de adultos conalergia a leche de vaca notienen IgE específica vsproteínas de lechepresentando un resultadonegativo en estudios testcutáneo y RAST.

Intolerancia a Lactosa?? Autodiagnóstico Erróneo¡

Alergia no Mediada por IgE

Mecanismo Inmunopatológicono comprendido a

la perfección

Linfocito TH1 (Activación)

Formación de Complejos Inmunes y

Activación de Complemento

Interacción

Cambios funcionales en la acción del músculo liso y la motilidad intestinal -** Sx. Intestino irritable **

Se sabe que los antígenos alimentarios interactúancon el sistema inmunológico a través del sistemalinfático intestinal (G.A.L.T), donde las interaccionesentre la las células presentadoras de antígenos ycélulas T dirigen el tipo de respuesta inmune.

Tratamiento y seguimiento de la Alergia a la Leche de Vaca

Las estrategias de intervención en la Alergia a Proteínas de leche se realizan en tres niveles:

1) Prevención primaria para la sensibilización inicial.

2) Prevención secundaria de los causantes de reacciónalérgica.

3) Inducción de tolerancia en individuos yasensibilizados ( Inmunoterapia)

Alergia

Predisposición Hereditaria

Historia Familiar de Atopia

Mejor Prueba Predictiva para

identificar niños con riesgo a desarrollar

alergia

Existe evidencia en estudios en sangre de cordón umbilicalque refieren que tanto la sensibilización y la adquisición detolerancia puede iniciar in útero. La ventana de mayor riesgopara la sensibilización hacia proteínas alimentarias seextiende desde el periodo prenatal hasta la infanciatemprana siendo esta última la etapa más crítica, en dondeel sistema inmune y el tracto gastrointestinal se encuentranen periodo de maduración

Trazas leche de Vaca - Suspensión en Pac. De Riesgo

Fórmulas Hidrolizadas

Comparación Vs Fórmulas de soya – No primeros 6 Meses.

(Aumento de Alergia y Eccema)

Probióticos (Lactobacilos y Bifidobacterias

vivas)

Generan una reparación entrelos desbalances de respuestaTh1 /Th2 e inducen laregulación de la actividad decélulas T.

GRACIAS POR SU ATENCIÓN