¿Por qué la alergia a los alimentos es un

problema de seguridad alimentaria?

Dra. Montserrat Fernández-Rivas

Servicio de Alergia

Madrid, 28 Noviembre 2013

¿Qué es la alergia a los alimentos?

Reacciones adversas a alimentos

Tóxicas No tóxicas

IgE No IgE

ALERGICAS

Inmunológicas

Enzimática Farmacológica Indeterminada

INTOLERANCIAS

No inmunológicas

¿Cuánta gente está afectada?

No hay una cifra mágica

• Incidencia y prevalencia desconocidas (disparidad conceptual, pocos estudios

epidemiológicos, metodología no homogénea).

• La población general percibe la alergia a alimentos como un problema frecuente

(3-38%).

• Mediante pruebas de provocación controladas se confirma el diagnóstico en 1/3

(1-11%) de los pacientes que se creen alérgicos.(1-11%) de los pacientes que se creen alérgicos.

• Se acepta:

– 1-3% población general

– Más frecuente en niños que en adultos

– Más frecuente en la primera infancia: hasta 8%

¿Qué alimentos producen alergia?

Alimentos inductores de alergia

Alergológica 1992 y 2005

%

Alergológica 2005 - Alergia a alimentos por grupos de edad

JIACI 2009; 19 (Supl. 2)

¿Cuánto dura la alergia a alimentos?

Historia natural

• Faltan estudios prospectivos

• Niños

Leche, soja, huevo, trigo: tienden a remitir Leche : remiten 80% a los 5 años

Huevo : remiten 50% a los 5 añosHuevo : remiten 50% a los 5 años

Cacahuete, frutos secos, pescados, mariscos: persistentes

Cacahuete: remiten 15-20%

• Adultos

Desconocida. “Para siempre”

¿Es grave la alergia a alimentos?

Manifestaciones clínicas

Alergológica 2005

Alergológica 2005 – Manifestaciones clínicas

JIACI 2009; 19 (Supl. 2)

¿Qué cantidad de un alimento puede

inducir una reacción alérgica?

Food LOAEL subjective(protein)

LOAEL objective(protein)

Author

peanut 0.1 mg 2 mg Hourihane 1997

peanut 0.1 mg 10 mg Wensing 2002

peanut 10 mg 100 mg Flintermann 2006

hazelnut <1 mg 1 mg Wensing 2002hazelnut <1 mg 1 mg Wensing 2002

wheat 15 mg Scibilia 2006

soy 5.3 mg 241 mg Ballmer-Weber 2006

egg 2.9 mg Osterballe 2003

milk 0.36 mg Morisset 2003

Niveles umbrales de respuesta

• Información esencial para establecer el riesgo

individual y poblacional

– Individual: decisiones clínicas al paciente y a su

alergólogo.alergólogo.

– Poblacional: guía a la industria alimentaria y a las

autoridades sanitarias en la gestión de riesgos

• Crevel et al.Thresholds for food allergens and their value to different stakeholders.

Allergy 2008;63(5):597-609.

¿Cómo se trata la alergia a alimentos?

Evitación

Tratamiento

Medicación de

rescate

Inmunoterapia

Evitación

• Recomendación aparentemente sencilla: nada más lejos de la

realidad

• La evitación debe ser estricta, incluso cuando el alimento

aparece como ingrediente en otros alimentos preparados. aparece como ingrediente en otros alimentos preparados.

• Puede ser necesario evitar alimentos con reactividad

cruzada

Problemas de las dietas de evitación

• Vigilar etiquetado de TODOS los alimentos

– Vigilancia constante

– Estrés

– Hacer la compra es más difícil, se tarda más.

• Limita la vida social de los pacientes y sus familiares

– Impacto negativo en el trabajo/escuela – Impacto negativo en el trabajo/escuela

– Impacto negativo en la calidad de vida

– Necesidad de apoyo social (asociaciones de pacientes) y psicológico

• Frecuentes ingestiones accidentales

• Dietas de evitación amplias (otras alergias a alimentos asociadas) pueden

producir desórdenes alimenticios y malnutrición.

En definitiva,

• En España puede haber 2 millones de alérgicos a los alimentos cuya única opción para evitar las reacciones es disponer de un buen diagnóstico alergológico y de llevar una adecuada dieta de evitación. Hasta aquí la responsabilidad recae en el propio paciente y en su médico.

• Sin embargo, para poder evitar los alimentos a los que es alérgico el paciente/consumidor necesita poder identificarlos correctamente. Esta es la responsabilidad legal y moral de la industria alimentaria, de todos los implicados en la cadena alimentaria, y de las autoridades sanitarias que así contribuirán a mejorar la calidad de vida de los individuos alérgicos y a evitar reacciones potencialmente graves e incluso mortales.