Síndrome AnémicoSíndrome Anémico

Síndrome PurpùricoSíndrome Purpùrico

Dr. Guillermo Pacheco ChávezDr. Guillermo Pacheco Chávez

Definición de anemia.

Es la disminución de la hemoglobina,el hematocrito y/o el número de glóbulosrojos, por debajo de los valores considerados normales para la edad, sexo y altura a la que se habita.

Anemia: signos y síntomasAnemia: signos y síntomas Los síntomas de anemia varían de acuerdo al tipo

de anemia, la causa subyacente y su condición de salud.

– Fatiga fácil y perdida de energía – Frecuencia cardiaca aumentada,

particularmente con el ejercicio – Dificultad para respirar y dolor de cabeza,

principalmente con el ejercicio – Dificultad para concentrarse – Mareo – Piel pálida – Calambres en las piernas – Insomnio

HemoglobinHemoglobinaa

HematocritoHematocrito

Recién Recién nacidonacido 19.5 19.5 ± 5.0± 5.0 54 54 ± 10± 10

MujeresMujeres14.0 14.0 ± 2.0± 2.0 42 42 ± 5± 5

HombresHombres 16.0 16.0 ± 2.0± 2.0 47 47 ± 7± 7

Cifras normales de hemoglobina y hematocrito al nivel del mar (Wintrobe)

Concentración Concentración media de media de

hemoglobina hemoglobina globularglobular

(CMHG)(CMHG)

Hemoglobina x Hemoglobina x 100100

HematocritoHematocrito30-3730-37

Volumen globular Volumen globular medio (VCM)medio (VCM)

Hematocrito x 10Hematocrito x 10

# de eritrocitos.# de eritrocitos.

80-95 80-95 fL fL

Hemoglobina Hemoglobina globular media globular media

(HCM)(HCM)

Hemoglobina x Hemoglobina x 1010

# de eritrocitos# de eritrocitos

27-34 27-34

pgpg

Formulas para la obtención de los índices eritrocitarios.

Valores Porcentuales

Linfocitos = 20-50Monocitos = 0-10Basófilos = 0-2Eosinófilos = 0-5Neutrófilos: = 35-70

Segmentados =90-100Banda = 0-10Metamielocitos = 0Mielocitos = 0Promielocitos = 0Mieloblástos = 0

Valores Porcentuales

Linfocitos = 20-50Monocitos = 0-10Basófilos = 0-2Eosinófilos = 0-5Neutrófilos: = 35-70

Segmentados =90-100Banda = 0-10Metamielocitos = 0Mielocitos = 0Promielocitos = 0Mieloblástos = 0

Valores Absolutos

Linfocitos = 1,000-5,000/mm3

Neutrófilos = 1,500- 8,000/mm3

Valores Absolutos

Linfocitos = 1,000-5,000/mm3

Neutrófilos = 1,500- 8,000/mm3

Diferencial de SchillingSe les practica a los neutrófilosa partir del numero encontradoen 100 leucocitos.

Diferencial de SchillingSe les practica a los neutrófilosa partir del numero encontradoen 100 leucocitos.

Anemia: clasificación según los índices eritrocitarios(en cursiva se señalan las más frecuentes)

NH.G. M.

Plaquetas

N=Frotis

L=Diferencial

Leucocitos

N o lig.Reticulocitos

C.M.H.G.

V.G.M.

Hematocrito

HemoglobinaOtros

estudios

Aspirado de médula ósea

HIPERCELULAR

bilirubina

indirecta = lig.

DHL =

# de Eritrocitos

ANEMIA MEGALOBLÁSTICA

Anemia megaloblástica

H.G. M.

Plaquetas

N=Frotis

L=Diferencial

Leucocitos

N o lig.Reticulocitos

C.M.H.G.

NV.G.M.

Hematocrito

Hemoglobina Otros estudios

Aspirado y biopsia de

médula ósea HIPOCELULAR

# de Eritrocitos

ANEMIA APLASTICA

H.G. M.

Plaquetas

N=Frotis

Blástos presentesDiferencial

N oLeucocitos

N o lig.Reticulocitos

C.M.H.G.

NV.G.M.

Hematocrito

Hemoglobina Otros estudios

Aspirado de médula ósea

HIPERCELULAR

# de Eritrocitos

LEUCEMIA AGUDA

Leucemia Mieloblástica (M1)Leucemia Mieloblástica (M1)

Globulos Globulos rojosrojos

N o ligeramente Otros estudios

Aspirado de médula ósea:

Hiperplasia granulocítica

HemoglobinaHemoglobina

HematocritoHematocrito

V.G.M.V.G.M.

NH.G.M.H.G.M.

C.M.H.G.C.M.H.G.

ReticulocitosReticulocitos NLeucocitosLeucocitos

DiferencialDiferencial

Mieloblástos,Promielocitos, mielocitos, metamielocitos, bandas, segmentados, eosinófilos, basófilos.

PlaquetasPlaquetas

N o N o

Leucemia granulocítica

Leucemia Granulocítica

ReticulocitosReticulocitos

HemoglobinaHemoglobina

NN NNHematocritoHematocrito

# de glóbulos # de glóbulos rojosrojos

ReticulocitosReticulocitos NN NN

ConclusiónConclusión NormalAnemia

hemolítica

No hay respuesta

de la médula ósea

Recuperación por

tratamiento

Interpretación de la cuenta de reticulocitos

Glóbulos Glóbulos rojosrojos

Otros estudiosBilirrubina indirecta: ligeramente

Hierro sérico:

Saturación de Transferrina:

Ferritina sérica:

HemoglobinaHemoglobina

HematocritoHematocrito

V.G.M.V.G.M.

H.G.M.H.G.M.

C.M.H.G.C.M.H.G.

ReticulocitosReticulocitos N o Ligeramente

LeucocitosLeucocitos N

FrotisFrotisHipocromía, microcitosis, anisocitosis, poiquilocitosis.

PlaquetasPlaquetas

NN

Anemia por deficiencia de hierro

HipocromíaHipocromía

Anemia hemolíticaAnemia hemolítica

AdquiridaAdquirida HereditariaHereditaria

InmuneInmune No-InmuneNo-Inmune 1. Esferocitosis2. Drepanocitosis3. Talasemia4. Deficiencia de glucosa 5. Fosfato deshidrogenasa

1. Esferocitosis2. Drepanocitosis3. Talasemia4. Deficiencia de glucosa 5. Fosfato deshidrogenasa

Coombs directoCoombs directo

Glóbulos rojos

Otros estudiosOtros estudios

Bilirrubina Bilirrubina indirecta:indirecta:

Coombs Coombs directo : directo : Positivo.Positivo.

Hemoglobina

Hematocrito

V.G.M. N oN oH.G.M.

NNC.M.H.G.

Reticulocitos

Leucocitos N o LigeramenteN o Ligeramente

Frotis EritroblástosEritroblástos

Plaquetas

N o N o

Anemia Hemolítica por anticuerpos

Eritroblastosis fetalEritroblastosis fetal

Glóbulos rojos

Otros estudios

Bilirrubina indirecta: ligeramente

Coombs directo :

Negativo.

Hemoglobina

Hematocrito

V.G.M.

H.G.M.NNC.M.H.G.

Reticulocitos

Leucocitos N o Ligeramente

Frotis Microesferocitos.

Plaquetas

N o

Esferocitosis hereditaria

Esferocitosis HereditariaEsferocitosis Hereditaria

Sindrome PurpuricoSindrome Purpurico

Grupo de enfermedades en las que se Grupo de enfermedades en las que se producen pequeñas hemorragias de las producen pequeñas hemorragias de las capas superficiales de la piel o mucosas capas superficiales de la piel o mucosas dando una coloración purpúrea.dando una coloración purpúrea.

Glóbulos rojosGlóbulos rojos

N o

Otros estudiosOtros estudios

Aspirado de Aspirado de Médula ósea: Médula ósea:

Normal.Normal.

HemoglobinaHemoglobina

HematocritoHematocrito

V.G.M.V.G.M.

NH.G.M.H.G.M.

C.M.H.G.C.M.H.G.

ReticulocitosReticulocitos N o LeucocitosLeucocitos N o

DiferencialDiferencialNFrotisFrotis

PlaquetasPlaquetas

Púrpura trombocitopénica por anticuerpos

Signos y síntomas asociados con Pancitopenia

Síndrome AnémicoSíndrome Anémico Síndrome FebrilSíndrome Febril Síndrome PurpúricoSíndrome Purpúrico

Palidez Palidez Disnea Disnea Lipotimia Lipotimia Palpitaciones Palpitaciones Astenia Astenia Adinamia Adinamia

Hipertermia Hipertermia Calofríos Calofríos Sudoración Sudoración Mialgias Mialgias Artralgias Artralgias

PetequiasPetequias Equímosis Equímosis Hematuria Hematuria Epistaxis Epistaxis Gingivorragia Gingivorragia MetrorragiaMetrorragia

Púrpura de Henoch-SchoenleinPúrpura de Henoch-Schoenlein

SíntomasSíntomas      

– Dolor abdominal Dolor abdominal – Heces sanguinolentas Heces sanguinolentas – Urticaria o angioedemaUrticaria o angioedema– Dolor articular Dolor articular – Náuseas Náuseas – Diarrea Diarrea – Menstruación dolorosa Menstruación dolorosa – Puntos de color púrpura en la piel (pùrpura),Puntos de color púrpura en la piel (pùrpura),

generalmente en los glúteos, las piernas y los codos generalmente en los glúteos, las piernas y los codos – Vómitos Vómitos

Signos y exámenesSignos y exámenes      

El médico examina el cuerpo y observa la piel. El examen El médico examina el cuerpo y observa la piel. El examen físico revelará lesiones cutáneas y sensibilidad articular.físico revelará lesiones cutáneas y sensibilidad articular.Un análisis de orina muestra hematuria microscópica y una Un análisis de orina muestra hematuria microscópica y una biopsia de piel revela la presencia de vasculitis.biopsia de piel revela la presencia de vasculitis.

G R A C I A SG R A C I A S