INCOMPATIBILIDAD DE LA RH

Es una afección que se desarrolla cuando una mujer embarazada tiene sangre Rh

negativa y el bebé que lleva en su vientre tiene sangre Rh positiva.

CAUSAS

• Durante el embarazo, los glóbulos rojos del feto pueden pasar al torrente sanguíneo de la madre a través de la placenta.

• Si la madre es Rh negativo, su sistema inmunitario trata a las células fetales Rh positivas como si fuesen una sustancia extraña y crea anticuerpos contra dichas células sanguíneas fetales. Estos anticuerpos anti-Rh pueden pasar de nuevo a través de la placenta hacia el feto y destruir los glóbulos rojos circulantes de éste.

• Cuando los glóbulos rojos se descomponen, producen bilirrubina, la cual hace que el bebé se ponga amarillo (ictericia). El nivel de bilirrubina en el torrente sanguíneo del bebé puede variar desde leve hasta altamente peligroso.

SINTOMAS

• La incompatibilidad Rh puede causar síntomas que van de muy leves a mortales. En su forma más leve, esta incompatibilidad causa destrucción de glóbulos rojos sin otros efectos.

• Después de nacer, el bebé puede tener: 1Color amarillo de la piel y la esclerótica de los ojos (ictericia).

2Tono muscular bajo (hipotonía) y letargo.

PRUEBAS Y EXAMENES

• Antes del parto, la madre puede tener un aumento en la cantidad

de líquido amniótico alrededor del feto (polihidramnios).

Puede haber:

• Un resultado positivo en una prueba de Coombs directa.

• Niveles de bilirrubina por encima de lo normal en la sangre del cordón umbilical del bebé.

• Signos de destrucción de los glóbulos rojos en la sangre del bebé.

Tratamiento

• El tratamiento del bebé ya afectado depende de la gravedad de la afección.

• Los bebés con incompatibilidad Rh leve se pueden tratar con fototerapia utilizando luces de bilirrubina. Se puede emplear inmunoglobulina intravenosa, pero no hay ninguna evidencia concluyente que demuestre que funciona.

POSIBLES COMPLICACIONES

• Las posibles complicaciones abarcan:• Daño cerebral debido a altos niveles

de bilirrubina • Acumulación de líquido e hinchazón

en el bebé (hidropesía fetal).• Problemas con el funcionamiento

mental, el movimiento, la audición, el habla y convulsiones

PREVENCION

• La incompatibilidad Rh se puede prevenir casi en su totalidad. A las madres Rh negativas se les debe hacer un control estricto durante el embarazo por parte del obstetra.

• En la actualidad, se utilizan inmunoglobulinas especiales, llamadas RhoGAM, para prevenir la incompatibilidad Rh en madres que son Rh negativas. Si el padre del bebé es Rh positivo o si no se puede confirmar su tipo de sangre, a la madre se le aplica una inyección de RhoGAM durante el segundo trimestre.

• Si el bebé es Rh positivo, la madre recibirá una segunda inyección al cabo de unos días del parto.

• Estas inyecciones previenen el desarrollo de anticuerpos contra la sangre Rh positiva. Sin embargo, las mujeres con un tipo de sangre Rh negativo deben recibir inyecciones:

1 Durante cada embarazo. 2 Si tienen un aborto espontáneo o un aborto provocado. 3 Después de exámenes prenatales como amniocentesis y biopsia de vellosidades coriónicas. 4 Después de una lesión al abdomen durante un embarazo.

Sindrome anemico en la gestante

Anemia en el embarazo

• La anemia en el embarazo se define como un bajo nivel de hemoglobina durante dicho periodo.

• La hemoglobina transporta el oxígeno a los tejidos de todo el cuerpo dentro de los glóbulos rojos ó hematíes, por lo que es imprescindible para una buena respiración (oxigenación) de los tejidos. De lo contrario puede producirse la anemia en el embarazo.

CAUSAS Y FACTORES DE RIESGO

• Ingesta baja de hierro en la dieta.• El embarazo agrava o desencadena la mayoría

de estas causas generales de anemia• Altera los procesos digestivos.• Aumenta la cantidad de sangre circulante en

el organismo (de unos cinco litros en el adulto normal a siete en la embarazada, con lo que los glóbulos rojos se diluyen en ella).

• El feto consume parte del acido fólico y el hierro de la madre.

Los factores asociados incluyen: 1 Alimentación deficiente, carente de vitaminas y minerales.

2 Tabaco, que reduce la absorción de nutrientes importantes.

3 Exceso de consumo de alcohol que lleva a la desnutrición.Tomar medicación anticonvulsiva.

SINTOMAS

• Algunos, como las nauseas, difíciles de distinguir de los efectos del embarazo, son:

• Cansancio y debilidad.• Palidez.• Falta de aire a veces.• Dolores de cabeza.• Nauseas.• Palpitaciones.

DIAGNOSTICO

• El diagnóstico de la anemia en el embarazo se realiza mediante una analítica sanguínea, ya sea rutinaria, ya sea porque la aparición de los síntomas ya descritos insta al médico a descartarla.

TRATAMIENTO

• Medicas generales • Medicación • Suplementos vitamínicos y de hierro. • Actividad • Reposo si la anemia es grave.• Dieta• Alimentación rica en hierro y ácido fólico (ver

prevención).

COMPLICACIONES

• Deformidades en el sistema nervioso del feto.• Parto prematuro.• Pérdida excesiva de sangre durante el parto.• Bajo peso del feto al nacer.• Aumento de infecciones en el recién nacido.

PREVENCION

• Comer alimentos ricos en hierro, como hígado, ternera, lentejas, cereales, huevos y frutos secos.

• Comer alimentos ricos en acido fólico, como judías, harina, mantequilla de cacahuete, champiñones, brócoli ó espárragos

• Comer alimentos ricos en vitamina C, como los cítricos y vegetales; la vitamina C hace que la absorción de hierro sea más eficiente.

• Tomar suplementos vitamínicos y minerales, especialmente ácido fólico (ya que este es necesario para la madre) para formar los glóbulos rojos necesarios, y para el feto, ya que su carencia se relaciona con déficits en el desarrollo de su sistema nervioso.

Dada la facilidad de su prevención mediante los suplementos indicados, estos se recomiendan habitualmente en todos los protocolos de manejo de las embarazadas.

PRONOSTICO

• Curable con tratamiento alimenticio o medicación, bien por vía oral o por inyección intramuscular.