Post on 29-Jul-2015
Nutrición en Paciente quemado LNCA. José Roberto Esparza Solís
Definición, fase de shock es la fase inmediatamente posterior a la
quemadura y puede durar de horas a días.Se produce un rápido desarrollo de
hipovolemia que requiere una fluidoterapia de resucitación. Durante esta
Se produce una disminución del volumen sanguíneo y disminución del gasto cardíaco
estado hipometabólico (disminuye el consumo de oxígeno y se produce hipotermia)
Fase flow aumenta el gasto cardíaco
(aumento del consumo de oxígeno e hipermetabolismo).
Esta respuesta hipermetabólica se acompaña de fiebre, pérdida de peso y depleción de la masa magra.
Causas de quemadura
Clasificación
Zonas de daño
• Hiperemia: mínima lesión celular con importante vasodilatación y aumento del flujo celular. Fácil recuperación celular
• Estasis: • alteración circulatoria local (agregados de plaquetas y
neutrófilos, depósitos de fibrina, edematización de las células endoteliales, pérdida de la deformabilidad de los eritrocitos) con viabilidad celular.
• si la isquemia persiste puede llevar a necrosis
• evolución dependiente de deshidratación, presión, hiper-resucitación e infección
• Coagulación: muerte irreversible con formación de escara a partir de la degradación local de las proteínas
En quemaduras mayor a 30% de SCQ
Complicaciones Hiperglucemia o hipoglucemiaBajo crecimientoNeuropatía Disfunción hepáticaColapso cardio vascular
Posibles complicacionesDeshidrataciónInfección Malnutrición
Porcentaje de paciente quemado
Metabolismo
Tratamiento nutricional El soporte nutricional en los
pacientes quemados son elevados de debido a los elevados requerimientos y el severo catabolismo proteico
La desnutrición es uno de los principales problemas ¿por qué?
El principal objetivo, es prevenir la desnutricion y la deficiencia de nutrientes
Calculo energético paciente adulto
Calculo en paciente pediátrico
Calculo de proteínas El calculo de la ingesta de
proteínas debe ser calculado de manera individual ¿por qué?
Proteínas de alto valor biológico
Requerimientos de HCO¿Aumentaran posterior a la fase
de?Agresión Deberan cubrir minimo de 60%-
70%Aparece con frecuencia
hiperglucemia ¿por qué?El aumento de la secreción de
glucagón y cortisol
Requerimientos de grasas No se encuentra definida de
manera definitiva, sin embargo se recomienda no supere el 30%
Nutrición enteral “Si sirve úsalo” pacientes con
menos de 15%-20% SCQ son capaces de cubrir su requerimientos mediante dieta oral ¿cómo será el tipo de dieta?
Hipercalorica, hiperproteica y blanda o sueve
Los pacientes quemados perderán alrededor de un 30% de masa corporal
Nutrición parenteral ¿Cuando se sugiere?Se indica en pacientes que no
puedan ingerir el 75% de sus necesidades por via oral
Pacientes con menor 20% SCQ
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