Taller No. 5 Cocos Gram positivos

Dr. Francisco Arocha

Cocos Gram Positivos

Clasificación: Familia Micrococcaceae:

Staphyloccocus Microccocus Planoccocus

Familia Streptococaceae: Streptoccocus Enterococcus Leuconostoc Gemella Pediococcus Aereococus

Cocos Gram Positivos

Micrococcaceae

Agrupados en racimos

Catalasa positiva

Colonias pigmentadas

Lisostafina positiva

Streptococcaceae

Agrupados en cadena

Catalasa negativa

Colonias grises

Lisostafina negativa

Cocos Gram Positivos

Familia MicrococcaceaeGenero StaphylococcusCaracterísticas Generales:

•Agrupados en racimos de uva•Catalasa positivos•Inmóviles•No esporulados•Algunos son capsulados•Producen hemolisina•Flora normal de piel y mucosas•Anaerobios facultativos•Resisten la desecación

Cocos Gram Positivos

Familia MicrococcaceaeGenero Staphylococcus:ClasificaciónStaphylococcus Coagulasa positiva:Staphylococcus aureus

Staphylococcus Coagulasa negativa:Staphylococcus epidermidisStaphylococcus saprophyticusStaphylococcus haemoliticusStaphylococcus haemoliticusStaphylococcus hominisStaphylococcus sacharolyticus

Cocos Gram PositivosStaphylococcus aureus:Factores de Virulencia:PeptidoglicanoÁcidos teicoicosProteína ACapsulaCatalasaCoagulasaHialuronidazaLipasaEstafiloquinasaNucleasasBetalactamasas

Cocos Gram PositivosStaphylococcus aureus:Factores de Virulencia:

Toxinas:

Hemolisina Alfatoxina

Hemolisina Betatoxina

Hemolisina Gammatoxina

Leucocidina

Exfoliatoxina

Toxina del shock toxico 1

Enterotoxina

Cocos Gram Positivos

Staphylococcus aureus:PATOGENIA

Capacidad de colonización: Fibronectina

Penetración

Diseminación: Capsula y proteína A

Formación del absceso

Cocos Gram Positivos

Staphylococcus aureus:PATOLOGIASFoliculitisFurúnculosCarbunclosImpétigoHidroadenitis supuradaMastitisInfección de heridasCelulitisSíndrome de la piel EscaldadaSíndrome de Shock toxicoSepticemia

Fuliculitis

Furunculo

carbunclo

Infección de heridas

celulitis

Síndrome de la piel escaldada

Síndrome de shock toxico

Cocos Gram Positivos

Staphylococcus aureus:PATOLOGIASEndocarditisPericarditisNeumoníaEmpiemaOsteomielitisArtritis sépticaBursitis sépticaPiomiositisIntoxicación alimentaríaEnfermedad de Kawasaki

osteomielitis

osteomielitis

osteomielitis

Artritis séptica

Cocos Gram Positivos

Staphylococcus aureus:Diagnostico de laboratorioCultivo Agar Sangre HumanaBeta hemólisisCatalasa positivaOF Glucosa: FermentativoCoagulasa positiva Manitol positivoFago tipificaciónANTIBIOGRAMA o ANTIBIOTICOGRAMA

Coloración de Gram

catalasa

O-F glucosa

Cocos Gram Positivos

Staphylococcus aureus:TRATAMIENTO

•Cepas sensibles a la penicilina

•Cepas resistentes a la penicilina (Meticilino sensibles) : Oxacilina

•Cepas resistentes a la Meticilina: VANCOMICINA

•Cepas resistentes a Vancomicina: Linezolid o Streptograminas

Cocos Gram Positivos

Staphylococcus epidermidis

Características generales:

Flora normal de piel

Coagulasa negativo

Infecciones de prótesis y catéteres

Cocos Gram Positivos

Staphylococcus epidermidis

Factores de virulencia

•Exopolisacarido: Slime•Delta toxina

Cocos Gram Positivos

Staphylococcus epidermidisPatologías:Bacteriemia intrahospitalariaEndocarditis de válvula protésicaInfección de catéteres EndovenososInfección de derivación Ventrículo-peritonealPeritonitis asociada a diálisis peritonealOsteomielitisInfección de prótesis articularesInfección neonatalInfección ocularInfección Urinaria

Cocos Gram Positivos

Staphylococcus epidermidis

Diagnostico de Laboratorio

Coagulasa negativa

Manitol negativo

Novobiocina: Sensible

coagulasa

Cocos Gram Positivos

Staphylococcus epidermidis

Tratamiento:

Antibioticograma

•Trimetropin sulfa•Rifanpicina•gentamicina•Vancomicina

Cocos Gram Positivos

Staphylococcus saprophyticus

•Produce Infecciones urinarias en mujeres embarazadas•Es resistente a la novobiocina•Tratamiento: antibioticograma

Cocos Gram Positivos

MICROCOCCUS

Se agrupan en pares tétradas o aislados

Colonias pigmentadas

OF GLUCOSA oxidativos o inactivos

Flora normal de piel y mucosas

Produce conjuntivitis, infección de prótesis y catéteres

Tratamiento según sensibilidad

Cocos Gram Positivos

PREVECION:

No existe vacunas

Lavado de manos

Limpieza de la piel

Eliminación de portadores nasales sanos

Certificado de salud

Cocos Gram Positivos

FAMILIA ESTREPTOCOCACEAECaracterísticas generales:

Se agrupan en cadenas o pares

Capsula de acido hialuronico

No esporulados

No motiles

Colonias grises pequeñas 0,5 mm

Hemolíticas: α, β, y γ

Catalasa negativos

Anaerobios facultativos

Cocos Gram Positivos

FAMILIA ESTREPTOCOCACEAEClasificación:

Por la hemólisis

Alfa hemolíticos

Beta hemolíticos

Gamma hemolíticos

Según hidrato de carbono de la pared celular (Dra. Rebeca Lancelfield):

A,B,C,D,F,G,H,I,J,K,L,M,N,O,P,Q,R,S,U,V

Cocos Gram Positivos

Streptococcus pyogenes Grupo AEstructura

Polisacárido C

Proteína M

Proteína T

Proteína R

Antigeno Capsular

Cocos Gram PositivosStreptococcus pyogenes Grupo ADeterminantes de patogenicidadAcido lipoteicoico

Proteína M

Factor opacidad del suero

C5a peptidasa

Estreptolisina O

Estreptolisina S

Toxina Eritrogenica

DNAsa

Estreptoquinasa

Lipasa

Amilasa

Neurominidasa

Fosfatasa

S. pyogenes

Cocos Gram Positivos

Streptococcus pyogenes Grupo APATOGENIA:

Trasmisión

Colonización

Adherencia

Lesión local (Enzimas)

Liberación de las toxinas

Reacción inmunológica

Cocos Gram Positivos

Streptococcus pyogenes Grupo APatologías:ImpétigoFaringitisErisipelaPiodermaCelulitisFiebre PuerperalFiebre EscarlatinaMiositis y fascitis necrotizanteSíndrome toxico Estreptocócico

Impétigo

Impétigo

Impétigo

faringitis

erisipela

erisipela

escarlatina

Shok toxico Estreptococico

Cocos Gram Positivos

Streptococcus pyogenes Grupo AEnfermedades posestrptococcica

Fiebre reumática:CarditisArtritisCorea de SyderhamNódulos subcutáneoEritema marginado

Glomérulonefritis

Cocos Gram Positivos

Streptococcus pyogenes Grupo ADiagnostico de laboratorio:Crecimiento en Agar Sangre de carneroCatalasaTaxo A bacitracinaPruebas serologicasPYR L-pirrolidil beta naftilamida

PYR

Cocos Gram Positivos

Streptococcus pyogenes Grupo A

TRATAMIENTO:Penicilina

Cocos Gram Positivos

Streptococcus pyogenes Grupo A

PREVENCIONPenicilina Benzatinica

Cocos Gram Positivos

Streptococcus agalactie Grupo BFactores de Virulencia

Factor CAMP

Desoxiribunucleasa

Hialuronidasa

Proteasa

Neuraminidasa

Cocos Gram Positivos

Streptococcus agalactie Grupo B

Patogenia

Colonización de la vagina (20%)

Invasión de la mucosa del niño

Torrente circulatorio

Sepsis y meningitis

Cocos Gram Positivos

Streptococcus agalactie Grupo BPATOLOGIASInfección neonatalSepsis pospartoEndometritisInfección urinariaCistitisNeumoníaEndocarditisOsteomielitisInfección de piel y tejidos blandos

Cocos Gram Positivos

Streptococcus agalactie Grupo B

Diagnostico de laboratorio:

Hidrólisis del hipurato positivo

Factor CAMP

Test de camp

Cocos Gram Positivos

Streptococcus agalactie Grupo B

TRATAMIENTOPENICILINA

PREVENCION:

Tratar a las mujeres embarazadas portadoras

Cocos Gram Positivos

Streptococcus Grupo C y GS equisimile y S. anginosus

Producen faringitis y enfermedades posetreptococcica

Tratamiento: PENICILINA

Cocos Gram Positivos

Streptococcus Grupo DS. bovis y S. equinusFlora normal de la boca y el colonSon hipurato y biliesculina negativoEndocarditis bacteriana (colonoscopia)Sepsis neonatalInfección urinariaAsociados a Cáncer de Colon

Cocos Gram Positivos

Streptococcus Grupo ViridansS. mutans, S. salivarium, S. mitis, S. morbillorum, S. sanguisFlora normal de la orofaringeProducen alfa hemólisisEndocarditis bacteriana subagudaCaries dentalNeumoníaSinusitisOtitisInfecciones intraabdominalTratamiento: Penicilina o Ampicilina+ gentamicinaProfilaxis: Penicilina Benzatinica

Cocos Gram Positivos

Streptococcus Grupo Viridans

Diagnostico:

Biliesculina negativo

Solubilidad en bilis positivo

Caldo salado negativo

Biliesculina negativo

Solubilidad en bilis

Caldo salado NaCL 6,5%

S. mutans

endocarditis

endocarditis

endocarditis

endocarditis

endocarditis

Cocos Gram Positivos

Streptococcus pneumoniaeEstructuraCapsula polisacárida 85 tiposAntigeno F: acido lipoteicoicoAntigeno MAntigeno RProteína A

S. pneumoniae

Cocos Gram Positivos

Streptococcus pneumoniaeFactores de virulencia:CapsulaLamininaColagenasa ivProteasa de IgAPermeasaHemolisina O: alfa hemólisisPrincipio productor de púrpuraNeuraminidasaElastasaAutolisina

Cocos Gram Positivos

Streptococcus pneumoniaePatogeniaColonización de la orofaringeAlteración de las barrera de defensa naturalesMicroaspiracionesInfección pulmonar

acumulación de liquido y PMNacumulación de eritrocitosresolución y cicatrización

Bacteriemia

Cocos Gram Positivos

Streptococcus pneumoniae

Patologías:

Neumonía lobar

Otitis media

Mastoiditis y Sinusitis

neumonía

neumonía

empiema

mastoiditis

Cocos Gram Positivos

Streptococcus pneumoniaePatologías:Extrapulmonar:MeningitisEndocarditisEndoftalmitisArtritisPeritonitis primariaSepsis

endoftalmitis

Artritis séptica

Cocos Gram Positivos

Streptococcus pneumoniaeDiagnostico de Laboratorio:Alfa hemólisis en Agar Sangre HumanaFrotisTaxo P OptoquinaSolubilidad en bilisReacción de QuellungElectroforesis

Gram de esputo

Taxo p

Solubilidad en bilis

Cocos Gram Positivos

Streptococcus pneumoniae

Tratamiento:Penicilina

Cefalosporina de tercera generación

Vancomicina

Cocos Gram Positivos

ENTEROCOCCUSFlora normal del intestino delgado y el colon

Son resistentes a la penicilina

Crece en caldo salado al 6,5%

Hipurato positivo

Bilis esculina positivo

Alfahemoliticos o no hemolíticos

Producen: Endocarditis subaguda, infecciones urinarias, abscesos intraabdominales, peritonitis terciaria, celulitis, infección de heridas quirúrgicas, ulcera diabética, meningitis, neumonía nosocomial, infección de catéteres.

Caldo salado positivo

Biliesculina positivo

Cocos Gram Positivos

ENTEROCOCCUSEspecies:

E. faecalis

E. faecium

E. durans

Enteroccocus faecalis

TRATAMIENTO

Resistente: penicilina y cefalosporina (BETALACTAMASAS)

Sensible: Vancomicina. Clindamicina, Carbapenem+Gentamicina