Cocos Gram Poitivos

Taller No. 5 Cocos Gram positivos

Dr. Francisco Arocha

Cocos Gram Positivos

Clasificación: Familia Micrococcaceae:

Staphyloccocus Microccocus Planoccocus

Familia Streptococaceae: Streptoccocus Enterococcus Leuconostoc Gemella Pediococcus Aereococus


Micrococcaceae

Agrupados en racimos

Catalasa positiva

Colonias pigmentadas

Lisostafina positiva

Streptococcaceae

Agrupados en cadena

Catalasa negativa

Colonias grises

Lisostafina negativa


Familia MicrococcaceaeGenero StaphylococcusCaracterísticas Generales:

•Agrupados en racimos de uva•Catalasa positivos•Inmóviles•No esporulados•Algunos son capsulados•Producen hemolisina•Flora normal de piel y mucosas•Anaerobios facultativos•Resisten la desecación


Familia MicrococcaceaeGenero Staphylococcus:ClasificaciónStaphylococcus Coagulasa positiva:Staphylococcus aureus

Staphylococcus Coagulasa negativa:Staphylococcus epidermidisStaphylococcus saprophyticusStaphylococcus haemoliticusStaphylococcus haemoliticusStaphylococcus hominisStaphylococcus sacharolyticus

Cocos Gram PositivosStaphylococcus aureus:Factores de Virulencia:PeptidoglicanoÁcidos teicoicosProteína ACapsulaCatalasaCoagulasaHialuronidazaLipasaEstafiloquinasaNucleasasBetalactamasas

Cocos Gram PositivosStaphylococcus aureus:Factores de Virulencia:

Toxinas:

Hemolisina Alfatoxina

Hemolisina Betatoxina

Hemolisina Gammatoxina

Leucocidina

Exfoliatoxina

Toxina del shock toxico 1

Enterotoxina


Staphylococcus aureus:PATOGENIA

Capacidad de colonización: Fibronectina

Penetración

Diseminación: Capsula y proteína A

Formación del absceso


Staphylococcus aureus:PATOLOGIASFoliculitisFurúnculosCarbunclosImpétigoHidroadenitis supuradaMastitisInfección de heridasCelulitisSíndrome de la piel EscaldadaSíndrome de Shock toxicoSepticemia

Fuliculitis

Furunculo

carbunclo

Infección de heridas

celulitis

Síndrome de la piel escaldada

Síndrome de shock toxico


Staphylococcus aureus:PATOLOGIASEndocarditisPericarditisNeumoníaEmpiemaOsteomielitisArtritis sépticaBursitis sépticaPiomiositisIntoxicación alimentaríaEnfermedad de Kawasaki

osteomielitis

Artritis séptica


Staphylococcus aureus:Diagnostico de laboratorioCultivo Agar Sangre HumanaBeta hemólisisCatalasa positivaOF Glucosa: FermentativoCoagulasa positiva Manitol positivoFago tipificaciónANTIBIOGRAMA o ANTIBIOTICOGRAMA

Coloración de Gram

catalasa

O-F glucosa


Staphylococcus aureus:TRATAMIENTO

•Cepas sensibles a la penicilina

•Cepas resistentes a la penicilina (Meticilino sensibles) : Oxacilina

•Cepas resistentes a la Meticilina: VANCOMICINA

•Cepas resistentes a Vancomicina: Linezolid o Streptograminas


Staphylococcus epidermidis

Características generales:

Flora normal de piel

Coagulasa negativo

Infecciones de prótesis y catéteres



Factores de virulencia

•Exopolisacarido: Slime•Delta toxina


Staphylococcus epidermidisPatologías:Bacteriemia intrahospitalariaEndocarditis de válvula protésicaInfección de catéteres EndovenososInfección de derivación Ventrículo-peritonealPeritonitis asociada a diálisis peritonealOsteomielitisInfección de prótesis articularesInfección neonatalInfección ocularInfección Urinaria



Diagnostico de Laboratorio

Coagulasa negativa

Manitol negativo

Novobiocina: Sensible

coagulasa



Tratamiento:

Antibioticograma

•Trimetropin sulfa•Rifanpicina•gentamicina•Vancomicina


Staphylococcus saprophyticus

•Produce Infecciones urinarias en mujeres embarazadas•Es resistente a la novobiocina•Tratamiento: antibioticograma


MICROCOCCUS

Se agrupan en pares tétradas o aislados

Colonias pigmentadas

OF GLUCOSA oxidativos o inactivos

Flora normal de piel y mucosas

Produce conjuntivitis, infección de prótesis y catéteres

Tratamiento según sensibilidad


PREVECION:

No existe vacunas

Lavado de manos

Limpieza de la piel

Eliminación de portadores nasales sanos

Certificado de salud


FAMILIA ESTREPTOCOCACEAECaracterísticas generales:

Se agrupan en cadenas o pares

Capsula de acido hialuronico

No esporulados

No motiles

Colonias grises pequeñas 0,5 mm

Hemolíticas: α, β, y γ

Catalasa negativos

Anaerobios facultativos


FAMILIA ESTREPTOCOCACEAEClasificación:

Por la hemólisis

Alfa hemolíticos

Beta hemolíticos

Gamma hemolíticos

Según hidrato de carbono de la pared celular (Dra. Rebeca Lancelfield):

A,B,C,D,F,G,H,I,J,K,L,M,N,O,P,Q,R,S,U,V


Streptococcus pyogenes Grupo AEstructura

Polisacárido C

Proteína M

Proteína T

Proteína R

Antigeno Capsular

Cocos Gram PositivosStreptococcus pyogenes Grupo ADeterminantes de patogenicidadAcido lipoteicoico

Proteína M

Factor opacidad del suero

C5a peptidasa

Estreptolisina O

Estreptolisina S

Toxina Eritrogenica

DNAsa

Estreptoquinasa

Lipasa

Amilasa

Neurominidasa

Fosfatasa

S. pyogenes


Streptococcus pyogenes Grupo APATOGENIA:

Trasmisión

Colonización

Adherencia

Lesión local (Enzimas)

Liberación de las toxinas

Reacción inmunológica


Streptococcus pyogenes Grupo APatologías:ImpétigoFaringitisErisipelaPiodermaCelulitisFiebre PuerperalFiebre EscarlatinaMiositis y fascitis necrotizanteSíndrome toxico Estreptocócico

Impétigo

faringitis

erisipela

escarlatina

Shok toxico Estreptococico


Streptococcus pyogenes Grupo AEnfermedades posestrptococcica

Fiebre reumática:CarditisArtritisCorea de SyderhamNódulos subcutáneoEritema marginado

Glomérulonefritis


Streptococcus pyogenes Grupo ADiagnostico de laboratorio:Crecimiento en Agar Sangre de carneroCatalasaTaxo A bacitracinaPruebas serologicasPYR L-pirrolidil beta naftilamida


Streptococcus pyogenes Grupo A

TRATAMIENTO:Penicilina


Streptococcus pyogenes Grupo A

PREVENCIONPenicilina Benzatinica


Streptococcus agalactie Grupo BFactores de Virulencia

Factor CAMP

Desoxiribunucleasa

Hialuronidasa

Proteasa

Neuraminidasa


Streptococcus agalactie Grupo B

Patogenia

Colonización de la vagina (20%)

Invasión de la mucosa del niño

Torrente circulatorio

Sepsis y meningitis


Streptococcus agalactie Grupo BPATOLOGIASInfección neonatalSepsis pospartoEndometritisInfección urinariaCistitisNeumoníaEndocarditisOsteomielitisInfección de piel y tejidos blandos



Diagnostico de laboratorio:

Hidrólisis del hipurato positivo

Factor CAMP

Test de camp



TRATAMIENTOPENICILINA

PREVENCION:

Tratar a las mujeres embarazadas portadoras


Streptococcus Grupo C y GS equisimile y S. anginosus

Producen faringitis y enfermedades posetreptococcica

Tratamiento: PENICILINA


Streptococcus Grupo DS. bovis y S. equinusFlora normal de la boca y el colonSon hipurato y biliesculina negativoEndocarditis bacteriana (colonoscopia)Sepsis neonatalInfección urinariaAsociados a Cáncer de Colon


Streptococcus Grupo ViridansS. mutans, S. salivarium, S. mitis, S. morbillorum, S. sanguisFlora normal de la orofaringeProducen alfa hemólisisEndocarditis bacteriana subagudaCaries dentalNeumoníaSinusitisOtitisInfecciones intraabdominalTratamiento: Penicilina o Ampicilina+ gentamicinaProfilaxis: Penicilina Benzatinica


Streptococcus Grupo Viridans

Diagnostico:

Biliesculina negativo

Solubilidad en bilis positivo

Caldo salado negativo

Biliesculina negativo

Solubilidad en bilis

Caldo salado NaCL 6,5%

S. mutans

endocarditis


Streptococcus pneumoniaeEstructuraCapsula polisacárida 85 tiposAntigeno F: acido lipoteicoicoAntigeno MAntigeno RProteína A

S. pneumoniae


Streptococcus pneumoniaeFactores de virulencia:CapsulaLamininaColagenasa ivProteasa de IgAPermeasaHemolisina O: alfa hemólisisPrincipio productor de púrpuraNeuraminidasaElastasaAutolisina


Streptococcus pneumoniaePatogeniaColonización de la orofaringeAlteración de las barrera de defensa naturalesMicroaspiracionesInfección pulmonar

acumulación de liquido y PMNacumulación de eritrocitosresolución y cicatrización

Bacteriemia


Streptococcus pneumoniae

Patologías:

Neumonía lobar

Otitis media

Mastoiditis y Sinusitis

neumonía

empiema

mastoiditis


Streptococcus pneumoniaePatologías:Extrapulmonar:MeningitisEndocarditisEndoftalmitisArtritisPeritonitis primariaSepsis

endoftalmitis

Artritis séptica


Streptococcus pneumoniaeDiagnostico de Laboratorio:Alfa hemólisis en Agar Sangre HumanaFrotisTaxo P OptoquinaSolubilidad en bilisReacción de QuellungElectroforesis

Gram de esputo

Taxo p

Solubilidad en bilis


Streptococcus pneumoniae

Tratamiento:Penicilina

Cefalosporina de tercera generación

Vancomicina


ENTEROCOCCUSFlora normal del intestino delgado y el colon

Son resistentes a la penicilina

Crece en caldo salado al 6,5%

Hipurato positivo

Bilis esculina positivo

Alfahemoliticos o no hemolíticos

Producen: Endocarditis subaguda, infecciones urinarias, abscesos intraabdominales, peritonitis terciaria, celulitis, infección de heridas quirúrgicas, ulcera diabética, meningitis, neumonía nosocomial, infección de catéteres.

Caldo salado positivo

Biliesculina positivo


ENTEROCOCCUSEspecies:

E. faecalis

E. faecium

E. durans

Enteroccocus faecalis

TRATAMIENTO

Resistente: penicilina y cefalosporina (BETALACTAMASAS)

Sensible: Vancomicina. Clindamicina, Carbapenem+Gentamicina

Cocos Gram Poitivos

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