GRUPOS DE FÁRMACOSDr. Iván Hernández Porras

ANTIINFLAMATORIOS, ANALGÉSICOS, ANTIPIRÉTICOS

Inflamación• Rx a un estímulo nocivo.

• Esencial para la supervivencia.

• Demasiado intensa y sostenida*.

•Fase aguda (vasodilat local transitoria y > permeab capilar).

•Fase subaguda tardía (infiltr leucocitos y cel fagocitarias).

•Fase proliferativa crónica (degen y fibrosis hísticas).

AINEs• Antiinflamatoria / Analgésica / Antipirética.

• Grupo Heterogéneo.

• Inhibición de la síntesis de Prostaglandinas.

• Ácido Araquidónico.

**COX1, COX2 y COX3

AINEs y Coxíbicos

Salicilatos• Aspirina (mec covalente) modifica COX1 y 2 e inhibe (irreversible) la actividad de la misma.

• Sx Reye (AINEs y Salicilatos contraindc en <20a) encefalopatía (comienzo rápido), disfunx hepática e infiltrado hepático graso.

Paraaminofenol• Acetaminofén o Paracetamol, es el metab activo de la fenacetina (derivado del alquitrán).

• Analgésico-antipirético (inh COX en encéfalo).

• Antiinflamación débil.

• En dosis altas (>4g/día) origina daño hepático.

Ac Heteroarilacético• Ketorolaco.

• Analgésico potente.

• Débil antiinflamatorio.

• Sustituto de opioides (no genera tolerancia).

Ac Fenilacético• Diclofenaco.

• Analgésico-Antiinflamatorio-Antipirético.

• Se acumula en líquido sinovial (>Ef Tx que su semivida plasmática.

Ac Propiónico• Ibuprofen, Naproxen (>semivida), Fenoprofen, Cetoprofen.

• Inh no selectivos de la ciclooxigenasa (+funx leuc).

• Interx Medx: bloq antiHTA, agravar riesgo de hemorragia (+warfarina), ↑ riesgo de supresión de MO.

Ac Enólicos• Piroxicam, Meloxicam (>select COX2).

• Inh no selectivos COX1 y 2 (+funx PMN).

• Analgésica, antiinflamatoria, antipirética

Pirazolona• Dipirona o Metamizol.

• Retirados por propensión a causar agranulocitosis irreversible.

AINES selectivos COX2 (coxíbicos)• Celecoxib.

• HTA y edema (afección renal).

ANTIBIÓTICOS

• Son sustancias antimicrobianas producidas por diversas especies de microorganismo (bact, hongos y actinomicetos) que suprimen el crecimiento de otros microorg.

• + Antibióticos sintéticos.

• Uso frecuente y erróneo.

• RESISTENCIA.• SOBREINFX.

Pacientes los piden.Presión de tiempo.Dx incierto.

Clasificación y Mecanismo de Acción• Sust. Inh síntesis de pared cel bact

• β lactámicos (penicilina, cefalosporinas y carbapenem).

• Otros (cicloserina, vancomicina y bacitracina).

• Sust que actúan directamente en la membrana celular del microorganismo (↑ permeab salida de componentes cel)• Detergentes (polimixina).

• Antimicóticos del tipo polieno (nistatina, anfo B).

• Sust que alteran la funx de las subunidades ribosómicas 30S/50S (inh sint de prot) bacteriostáticos.

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• Sust que se adhieren a la subunidad ribosómica 30S y alteran la sint de prot bactericida.• Aminoglucósidos.

• Sust que modifican el metab del ac nucl bact.

• Rifamicina (rifampicina y rifabutina) inh polimerasa ARN.

• Quinolonas inh topoisomerasas.

• Sust que bloquean enzimas esenciales del metabolismo del folato

• Antimetabolitos (trimetoprim, sulfas/sulfonamidas).