Uso racional de antibioticos en pediatria
-
Upload
andrea-urbano -
Category
Health & Medicine
-
view
224 -
download
15
Transcript of Uso racional de antibioticos en pediatria
![Page 1: Uso racional de antibioticos en pediatria](https://reader033.fdocuments.ec/reader033/viewer/2022051006/58ed40581a28ab580c8b4633/html5/thumbnails/1.jpg)
USO RACIONAL DE ANTIBIÓTICOS EN
PEDIATRÍAUrbano Medina Andrea G. 7a
![Page 2: Uso racional de antibioticos en pediatria](https://reader033.fdocuments.ec/reader033/viewer/2022051006/58ed40581a28ab580c8b4633/html5/thumbnails/2.jpg)
¿QUÉ ES UN ANTIBIÓTICO? Son sustancias naturales producidas por microorganismos (hongos, bacterias) sintéticas o semisinteticas con capacidades destruir, impedir o retardar la multiplicación de otros microorganismos .
![Page 3: Uso racional de antibioticos en pediatria](https://reader033.fdocuments.ec/reader033/viewer/2022051006/58ed40581a28ab580c8b4633/html5/thumbnails/3.jpg)
ANTIBIÓTICOS Chinos hace más de 2.500 años. Aplicación de la moho de la soya sobre furúnculos traía beneficios terapéuticos.
![Page 4: Uso racional de antibioticos en pediatria](https://reader033.fdocuments.ec/reader033/viewer/2022051006/58ed40581a28ab580c8b4633/html5/thumbnails/4.jpg)
Penicilina en 1928 por Fleming.
ANTIBIÓTICOS
![Page 5: Uso racional de antibioticos en pediatria](https://reader033.fdocuments.ec/reader033/viewer/2022051006/58ed40581a28ab580c8b4633/html5/thumbnails/5.jpg)
COMERCIALIZACIÓN DE PENICILINA
•Comercializada en 1941•1943 primeras resistencias•Para 1947 S. aureus 14% de resistencia. •1950 60% S. aureus (R)•1990 80% S. aureus (R)
![Page 6: Uso racional de antibioticos en pediatria](https://reader033.fdocuments.ec/reader033/viewer/2022051006/58ed40581a28ab580c8b4633/html5/thumbnails/6.jpg)
OMSEstima que aproximadamente el 50% de los antibióticos son administrados innecesariamente.
Uso adecuado: Significa que los pacientes reciban fármacos apropiados para sus necesidades clínicas, a dosis ajustadas a su situación particular, durante un periodo adecuado de tiempo y al mínimo costo posible para ellos y para la comunidad. En los cinco primeros años de vida se produce la mayor exposición innecesaria a antibióticos de toda la población general.
![Page 7: Uso racional de antibioticos en pediatria](https://reader033.fdocuments.ec/reader033/viewer/2022051006/58ed40581a28ab580c8b4633/html5/thumbnails/7.jpg)
USO INADECUADO DE ANTIBIÓTICOS
El uso inadecuado de los antibióticos incluye: Prescripción excesiva. Selección inadecuada. tipo, dosis, duración. Auto-prescripción y falta de adherencia.
![Page 8: Uso racional de antibioticos en pediatria](https://reader033.fdocuments.ec/reader033/viewer/2022051006/58ed40581a28ab580c8b4633/html5/thumbnails/8.jpg)
El uso indiscriminado de antibióticos lleva a varios problemas:
Paciente Economía Sociedad
USO RACIONAL DE ANTIBIÓTICOS
![Page 9: Uso racional de antibioticos en pediatria](https://reader033.fdocuments.ec/reader033/viewer/2022051006/58ed40581a28ab580c8b4633/html5/thumbnails/9.jpg)
Elaboran proteínas que destruyen la estructura del antibiótico
MECANISMOS DE RESISTENCIA
• Impiden que el fármaco penetre en su interior
• Modifican la forma del lugar en el que actúa el antibiótico
• Disponen de un mecanismo que expulsa al fármaco una vez que ha penetrado en su interior
![Page 10: Uso racional de antibioticos en pediatria](https://reader033.fdocuments.ec/reader033/viewer/2022051006/58ed40581a28ab580c8b4633/html5/thumbnails/10.jpg)
AGENTES ANTIMICROBIANOS
1. Penicilinas: G Y V Resistentes a la penicilinasa Amplio espectro
2. Cefalosporinas3. Alternativas: eritromicinas,
lincomicinas, sulfonamidas4. Antimicrobianos eficaces
frente a bacterias gram (-) aminoglucósidos, cloranfenicol y polimixinas.
![Page 11: Uso racional de antibioticos en pediatria](https://reader033.fdocuments.ec/reader033/viewer/2022051006/58ed40581a28ab580c8b4633/html5/thumbnails/11.jpg)
TENER EN CONSIDERACIÓN
Eficacia in vitro
Absorción y excreciónEfectos colaterales y toxicidadPreparaciones disponiblesVías de administraciónIndicaciones terapéuticas
![Page 12: Uso racional de antibioticos en pediatria](https://reader033.fdocuments.ec/reader033/viewer/2022051006/58ed40581a28ab580c8b4633/html5/thumbnails/12.jpg)
PENICILINA G Penicilina G cristalina acuosa:
30min, vm 2-4h.
Enfermedades graves, sepsis, meningitis y neumonía extensa.
100,000-300,00 UI en 4-6 dosis IM o IV ( 25,000-50,00 en 4 do)
Penicilina G procaínica:
vm 12h
enfermedades leves a moderadas. Vómitos o diarreas, o con coma o para el que requiere la confiabilidad de un preparado parenteral. 25,000 a 50,000 UI en 1 o 2 do IM
Penicilina G benzatinica:
acción prolongada
14d sérica y en orina varios meses.
Microorganismos sensibles en tejidos vascularizados. Faringitis, impétigo por estreptococo A, profilaxis de infecciones estreptocócicas en carditis reumática. Sífilis primaria, secundaria y latente. Tratamiento y profilaxis de infecciones en lactantes.
< 27.3kg 600,000 UI > 27.3kg 1,200,000 UI IM 1do.
mejor fármaco en enfermedades por gran variedad de microorganismos. Efectiva contra Estreptococo A y B, Resistentes Staphylococcus aureus y S. Epidermidis, algunas bacterias de Estreptococo pneumonie.
![Page 13: Uso racional de antibioticos en pediatria](https://reader033.fdocuments.ec/reader033/viewer/2022051006/58ed40581a28ab580c8b4633/html5/thumbnails/13.jpg)
PENICILINA V POTÁSICASe absorbe bien en el tubo digestivo
Maximo de actividad serica de un 40%
Tratamiento de infecciones leves o moderadamente graves a consecuencia de microorganismos sensiblesMenos eficaz contra N. meningitidis, N. gonorrhoeae y H. influenzae
25,000 a 50,000 UI VO en 3 a 4 do.
![Page 14: Uso racional de antibioticos en pediatria](https://reader033.fdocuments.ec/reader033/viewer/2022051006/58ed40581a28ab580c8b4633/html5/thumbnails/14.jpg)
PENICILINAS RESISTENTES A LA PENICILINASA
Cocos gram (+)• Contra S. Aureus, S. Pneumonie* y estreptococos beta-
hemoliticos*Enfermedades estafilocócicas• neumonía, osteomielitis, derrame pleural y celulitis
Medicamentos:• Meticilina* 100-200 mg/kg/d en 4-6 do. IV y 15-35mg/kg/d
en 3do VO• Oxacilina 50-100 mg/kg/d en 4 do VO, IV, IM• Nafcilina 50-100mg/kg/d en 4 do VO, IV, IM• Cloxacilina 50-100mg/kg/d en 4 do VO• Dicloxacilina 50-200mg/kg/d 4do IV y 25-50 mg/kg/d 4do
VO
![Page 15: Uso racional de antibioticos en pediatria](https://reader033.fdocuments.ec/reader033/viewer/2022051006/58ed40581a28ab580c8b4633/html5/thumbnails/15.jpg)
PENICILINAS DE AMPLIO ESPECTROCocos gram (+)
S. Pneumonie, estreptococos beta-hemolíticos, cepas de S. Aureus no productoras de penicilinasa y cepas oro faríngeas de bacterias anaeróbicas.
Cocos gram (-)
N. Meningitidis y N. Gonorrhoeae Cepas de H. Influenzae y Moraxella catarrhalis y algunos bacilos entericos E. Coli, Proteus mirabillis y especies de salmonellaEspecies de Shiga suceptibles a la ampicilina y resistentes amoxicilina
Amoxicilina aporta valores de actividad sérica superior y mas prolongadosno se altera al administrarse con alimento
![Page 16: Uso racional de antibioticos en pediatria](https://reader033.fdocuments.ec/reader033/viewer/2022051006/58ed40581a28ab580c8b4633/html5/thumbnails/16.jpg)
PENICILINAS DE AMPLIO ESPECTRO Ampicilina 50-100mg/kg/d 4 do VO y 100-300mg/kg/d 4 do IV o IM
Amoxicilina 50-100mg/kg/d en 3 do VO, IV o IM Amoxicilina- clavulanato 25-50mg/kg/d en 2 a 3 do VO o IV
![Page 17: Uso racional de antibioticos en pediatria](https://reader033.fdocuments.ec/reader033/viewer/2022051006/58ed40581a28ab580c8b4633/html5/thumbnails/17.jpg)
PENICILINAS DE AMPLIO ESPECTRO
Pseudomona aeruginosa• Cocos gram (+), bacterias anaerobias, bacilos gram (-), H.
Influenzae.NO en <12 años
Medicamentos • Piperaciclina* 200-300mg/kg/d en 4 do IV o IM• Azlocilina** 200-450mg/kg/d en 4-6 do IV• Mezclocilina 200-300 mg/kg/d 4 a 6 do IV • Ticarcilina ( E.coli, Serratia, Klebsiella, Enterobacter)
100-300mg/kg/d en 4-6 do IV, IM• Ticarcilina-clavulanato ( S. Aureus, Klebsiella Pneumoniae y B.
Fragillis ) 100-300 mg/kg/d en 4do IV, IM• Carbenicilina 400-600mg/kg/d en 4-6 dosis IV, IM
![Page 18: Uso racional de antibioticos en pediatria](https://reader033.fdocuments.ec/reader033/viewer/2022051006/58ed40581a28ab580c8b4633/html5/thumbnails/18.jpg)
En los medicamentos estables a los ácidos, como la penicilina o la ampicilina, la absorción oral puede realmente aumentar en los lactantes prematuros y recién nacidos en comparación con los lactantes y niños mayores con concentraciones de ácido gástrico adecuadas a su edad.
![Page 19: Uso racional de antibioticos en pediatria](https://reader033.fdocuments.ec/reader033/viewer/2022051006/58ed40581a28ab580c8b4633/html5/thumbnails/19.jpg)
CEFALOSPORINAS1era generación
Cocos gram (+), S. Aureus, Streptococcus pyogenes, S. Pneumoniae, y bacilos entericos gram negativos.• Cefalozina 25-100mg/kg/d en
3do IV, IM• Cefalotina 100mg/kg/d en 4do IV• Cefadroxil 30 mg/kg/d en 2 do
VO• Cefapirina 40-80 mg/kg/d en 4
do IV, IM• Cefradina 25-50 mg/kg/d en 2-4
do VO
2da generación
Cefoxitina 80-160mg/kg/d en 3-4 do IM, IV.•Anaerobios, B. Fragilis, bacilos gram (-)•Infecciones intra abdominales, IVU, enf. Inflamatoria perlvica.
Cefuroxima 75-150mg/kg/d en 3 do IM, IV•S. Aureus, otros cocos gram (+) y H. Influenzae
•Artritis septica, celulitis orbitaria y neumonias graves
Cefuroxima acetil 20-30mg/kg/d en 2 dosis VO•Alternativa a amoxicicilina en otitis media, sinusitis
![Page 20: Uso racional de antibioticos en pediatria](https://reader033.fdocuments.ec/reader033/viewer/2022051006/58ed40581a28ab580c8b4633/html5/thumbnails/20.jpg)
CEFALOSPORINAS3ra generaciónBacilos entericos gram (-), H.
influenzae y N. Meningitidis, actividad variable contra gram (+)• Ceftriaxona 50-100mg/kg/d en 1 o
2 do. IV, IM• Eficaz con cocos gram (+) S. Aureus,
S. Pyogenes, y S. Pneumonie• Vm 6h• Septicemia, meningitis, artritis
septica, osteomielitis o abseso cerebral. ETS, proctitis, epididimitis y enfermedades gonococicas: oftalmia neonatal, gonorrea uretral no complicada o endocervical, rectal o faringea
• Ceftazidima 75-150mg/kg/d en 3 do. IV, IM• P. Aureginosa • Infecciones pulmonares, fibrosis
cistica y otitis media supurativa cronica
Cefixima 8mg/kg/d en 1 a 2 do. VO• H. Influenzae, M. Catarrhalis y S.
Pneumoniae, E. Coli, P. Mirabillis y especies de klebsiella
• No es activa contra S. Aureus, bacterias anaerobias o Pseudomonas
• Otitis media, sinusitis, Inf vías respiratorias e IVUS.
4ta generación
Cefepima • Pseudomona aureginosa, gram
(-), (+), anaerobios• Neumonía, Infecciones de las
vías urinarias complicadas y no complicadas, incluyendo pielonefritis, Septicemia,Meningitis bacteriana.
![Page 21: Uso racional de antibioticos en pediatria](https://reader033.fdocuments.ec/reader033/viewer/2022051006/58ed40581a28ab580c8b4633/html5/thumbnails/21.jpg)
ALTERNATIVASMACROLIDOS
Eritromicina: 20-50mg/kg/d 2-4 do VO y 15-50mg/kg/d 4do IVCocos gram (+)
S. Pneumonie, S. Pyogenes y cepas productoras y no productoras de S. AureusBordetella pertrusis, Legionella
pneumophila, Corinebacterium diphtheriae, Treponema pallidum, M. Pneumoniae, ureaplasma urealyticum y C. Tracomatis.HepatotoxicidadInfecciones de vias aereas altas y bajas no graves
![Page 22: Uso racional de antibioticos en pediatria](https://reader033.fdocuments.ec/reader033/viewer/2022051006/58ed40581a28ab580c8b4633/html5/thumbnails/22.jpg)
ALTERNATIVASLINCOSAMIDAS
Clindamicina 10-20mg/kg/d en 3-4 do VO y 15-40mg/kg/d en 3-4 do IV, IM
• Bacterias anaerobias, Estreptococo B hemoliticos del grupo A: S. pneumoniae o S. aureus.
• Alternativas en pacientes alergicos penicilina
![Page 23: Uso racional de antibioticos en pediatria](https://reader033.fdocuments.ec/reader033/viewer/2022051006/58ed40581a28ab580c8b4633/html5/thumbnails/23.jpg)
ALTERNATIVASSULFONAMIDAS
• Amplio espectro de cocos gram (+) y patogenos entericos (-)
• Absorben en el aparato digestivo y no se altera con los alimentos
• Max. 1-4h vm 12h• IVU, Otitis media aguda por H.
Influenzae o S. Pneumonie, IVR por Pneumocytis carinii, gastroenteritis por Shigella y Salmonella typhi resistentes a ampicilina
• nefrotoxicoTrimetroprim-Sulfametoxazol (TMP-SMX) 8-12mg/kg/d TMP y 40mg/kg/d SMX en 2 do VO o IV
![Page 24: Uso racional de antibioticos en pediatria](https://reader033.fdocuments.ec/reader033/viewer/2022051006/58ed40581a28ab580c8b4633/html5/thumbnails/24.jpg)
ALTERNATIVASVANCOMICINA
Gram (+)
Ototoxicidad y nefrotoxicidad
“Síndrome del hombre rojo”
Infecciones graves por estafilococos; cepas resistentes a penicilina, sepsis y endocarditis por enterococos, profilaxis en cardiopatia reumatica. Cepas resistentes de S. Pneumoniae, colitis por C. Difficile
40-60mg/kg/d en 3-4 do IV
![Page 25: Uso racional de antibioticos en pediatria](https://reader033.fdocuments.ec/reader033/viewer/2022051006/58ed40581a28ab580c8b4633/html5/thumbnails/25.jpg)
ALTERNATIVASTETRACICLINAS Amplio espectro: cocos gram (+), algunos bacilos entéricos gram (-), M. Pneumoniae, Rickettsias, Clamidias y B. Pertrusis
Se depositan en los dientes y cartilago de crecimiento, cruzan. la placenta.
Fototoxicidad, nefrotoxicidad y toxicidad vestibular
No muy indicadas Tetraciclina 20-50mg/kg/d en 4 do VO y 10-25mg/kg/d 2-4 do IV
Doxiciclina 2-4mg/kg/d en 1-2 do IV, IM Clortetraciclina, Oxitetraciclina
![Page 26: Uso racional de antibioticos en pediatria](https://reader033.fdocuments.ec/reader033/viewer/2022051006/58ed40581a28ab580c8b4633/html5/thumbnails/26.jpg)
ANTIMICROBIANOS EFICACES FRENTE A BACTERIAS GRAM (-) AMINOGLUCÓSIDOSAmplio espectro: gram (-) y ciertos gram (+) S.aureus , bactericidas
Nefrotoxicidad y Ototoxicidad
Enfermedades graves por gram (-): sepsis neonatal, IVUS cronicas, endocarditis,• Gentamicina 5-7mg/kg/d en 3 do IV, IM• Amikacina 15mg/kg/d en 1-2 do IV, IM• Kanamicina 15-20mg/kg/d en 3do IV, VO• Tobramicina 3-8mg/kg/d en 3do IV, IM• Estreptomicina 20-50mg/kg/d en 2-4 do VO y 15-20mg/kg/d en 4
do IV
![Page 27: Uso racional de antibioticos en pediatria](https://reader033.fdocuments.ec/reader033/viewer/2022051006/58ed40581a28ab580c8b4633/html5/thumbnails/27.jpg)
ANTIMICROBIANOS EFICACES FRENTE A BACTERIAS GRAM (-) CLORANFENICOL
Gram (+) y (-), clamidias, rickettsias.
Efecto toxico contra la medula osea: anemia aplasica, aplasia medular,leucemia. Sx del niño gris, neuritis optica y neuritis periferica.Meningitis, epiglotitis, otitis, neumonia con derrame, osteomielitis, celulitis facial y artritis supurativa. Fiebre tifoidea, IVR, IVU, conjuntivitis
50-100mg/kg/d en 4do VO, IV.
![Page 28: Uso racional de antibioticos en pediatria](https://reader033.fdocuments.ec/reader033/viewer/2022051006/58ed40581a28ab580c8b4633/html5/thumbnails/28.jpg)
BIBLIOGRAFÍA1. Dreser A, Wirtz VJ, Cobert KK. Uso de antibióticos en México.
Salud Publica de México. Revisión del problema y políticas. Vol. 50: S4. 2008
2. World Health Organization. The world medicines situation 2004. Geneva: World Health Organization, 2004.
3. Lupiani Castellanos MP, Rodríguez Fernández-Oliva CR. Uso racional de antibióticos en Pediatría a través de casos clínicos. En AEPap ed. Curso de Actualización Pediatría 2014. Madrid: Exlibris Ediciones; 2014. p. 145-57.
4. Nelson tratado de pediatria, Kliegman, Behrman, Jenson, Stanton, Volumen I, 18va edicion, Editorial El sevier.
5. Infectologia Clinica y Pediatrica, Napoleón González Saldaña, Andrés Noé Torales Torales, Demóstenes Gómez Barreto, Octava edicion, 2011, Mcgraw-Hill Interamericana Editores, S.A. de C.V.
6. Tratado de Infecciones en Pediatria, Feigin-Cherry, Vol. II, Tercera Edicion, Nueva Editorial Americana S.A de C.V.