ENFERMERA PEDITRICA: TERAPIA NUTRICIONAL

ENFERMERA PEDITRICA:TERAPIA NUTRICIONALEQUIPO 1CRUZ ROJA MEXICANADELEGACIN TLAXCALAESCUELA DE ENFERMERACONCEPTOTIPOS DE TERAPIA NUTRICIONALCUANDO NO ES POSIBLE UTILIZAR LA VA ORAL PARA PROPORCIONAR LOS NUTRIENTES NECESARIOS AL PACIENTE, DEBE RECURRIRSE A VIAS ALTERNATIVAS DE NUTRICIN, A SABER, NUTRICIN ENTERAL Y NUTRICIN PARENTERAL.NUTRICIN ENTERAL

OBJETIVOSSatisfacer los requerimientos nutricionales del paciente a travs de una sonda insertada en alguno de los tramos del tubo gastrointestinal, cuando no es posible la alimentacin por va oral, teniendo como condicin indispensable que el intestino conserve parcial o totalmente su capacidad funcional de absorcin.INDICACIONESAPOYO NUTRICIONAL

CONSIDERACIONESMATERIAL Y EQUIPOPROCEDIMIENTOSi el paciente no tiene instalada la sonda, instalarla.Revisar la prescripcin mdica e identificacin del paciente.Revisar las condiciones de la frmula nutricional, como la caducidad, y detectar que est a temperatura ambiente, adems de no tener ms de 24 horas de preparacin.Explicar al paciente el procedimiento que se le va a realizar.Aspirar suavemente con la jeringa conectada al dispositivo de entrada de la sonda, el contenido gstrico; con el propsito de verificar la cantidad de alimentacin residual y confirmar la correcta colocacin de la sonda. Si se extrae una cantidad mayor de 50 ml de frmula (en paciente adulto) se retrasar el horario de la administracin y ms de 100 ml se suspender la toma (esta determinacin se llevar a efecto de acuerdo a la prescripcin o criterio mdico).PROCEDIMIENTORegresar el contenido residual al estmago, con esto se evita la prdida de electrlitos y HCL. Otra forma de confirmar la correcta colocacin de la sonda es inyectando 5 a 10 ml de aire, a travs de una jeringa conectada al dispositivo de entrada de la sonda. Se realiza la auscultacin del estmago con el estetoscopio en el que un sonido de gorgorismo intenso ayudar a confirmar la presencia de la sonda en el estmago.Colocar al paciente en posicin Fowler, elevando la cabecera de la cama 30 a 45. Con esta posicin se previene la posibilidad de broncoaspiracin.Administracin de la frmula.

ADMINISTRACINADMINISTRACINADMINISTRACINPROCEDIMIENTO (CONT)Antes de que termine el flujo de la nutricin, ser necesario pinzar nuevamente, de no hacerlo as permitira la entrada de aire, provocando distensin abdominal.Introducir de 5 a 10 ml de agua purificada para limpiar la sonda y evitar que pueda taparse.Pinzar nuevamente la sonda y desconectarla del sistema de bolsa o del equipo para infusin con cmara de goteo, bloquear la entrada de la sonda y cubrirla, para evitar que gotee o se contamine.Sujetar la sonda a la bata del paciente para evitar el riesgo de que se salga de su sitio, adems de que se ahorran molestias a nivel de las fosas nasales por movimientos bruscos.Colocar al paciente en posicin Fowler por espacio de 30 minutos como mnimo, con lo cual se facilita la digestin y se evita una posible broncoaspiracin.Vigilar signos habituales que indiquen la presencia de complicaciones como hiperglucemia, diarrea, distensin abdominal, fecalomas y boncoaspiracin.Lavar el equipo y enviarlo para su desinfeccin y esterilizacin a C.E.Y.E.Desechar los residuos de acuerdo a lo establecido en la NOM 087-ECOL 1995.Registrar en el expediente clnico el procedimiento realizado, cantidad de frmula nutricional administrada, frecuencia y ritmo de administracin. Posibles complicaciones e incidencias en la administracin y especialmente la tolerancia del paciente a la frmula nutricional.ADVERTENCIA!NOTAS FINALESNUTRICIN PARENTERALCLASIFICACINNPTTambin conocida como hiperalimentacin.Usualmente administrada por vena subclavia.NPPLa concentracin de dextrosa es menor para proporcionar una frmula no sea hiperosmolar y as evitar una trombosis venosa.Utiliza venas de calibre menor.OBJETIVOSINDICACIONESEQUIPOSolucin para nutricin parenteral (total o parcial).Equipo de administracin I.V.Bomba de infusin.Filtro I.V. de (1.2 mm para NPT con emulsiones de lpidos, filtro de 0.22 mm para NPT sin emulsin de lpidos).Campos estriles.Guantes.Gasas estriles.Solucin antisptica.Etiqueta para solucin.Bata, gorro y cubreboca.

MONITOREORealizar el control de lquidos. Indispensable para diferenciar la ganancia de peso por acmulo de stos.Pesar diariamente al paciente (si est en condiciones de hacerlo).Realizar determinacin de glucosurias y cetonurias cada 6 horas, incluyendo glucemia capilar.Verificar signos vitales cada cuatro horas.Vigilar la aparicin de hiper o hipoglucemia, volumen urinario y trastornos metablicos para su evaluacin y correccinVigilar los resultados de pruebas de laboratorio e informar al mdico de los hallazgos anormales. Al inicio de la nutricin parenteral algunas pruebas se realizan diariamente, despus suelen solicitarse los electrlitos, BUN (nitrgeno srico) y glucemia tres veces por semana. Las pruebas funcionales hepticas, BH, albmina, calcio, magnesio y creatinina se realizan generalmente cada semana de acuerdo a las condiciones del paciente.El estudio antropromtico se realiza generalmente cada 15 das.El clculo de los requerimientos calricos y proteicos se realizan diariamente.Disminuir el flujo del goteo de la infusin cuando ya est por suspenderse, esto puede ser durante 24 horas, o bien de 4-6 horas cuando el paciente est recibiendo carbohidratos por va oral. Con esta medida se disminuye el riesgo de que el paciente presente hiperinsulinemia e hipoglucemia.Es indispensable vigilar deficiencia de minerales, oligoelementos, vitaminas y exceso de minerales.FUENTEShttp://www.pisa.com.mx/publicidad/portal/enfermeria/manual/4_3_1.htmhttp://www.pisa.com.mx/publicidad/portal/enfermeria/manual/4_3_2.htm GRACIAS POR SU ATENCIN!VINE, VIDI, VICI