Josefina Villegas de Plaza

Evaluación nutricional del

deportista

Evaluación nutricional

Historia clínica y examen físico

Antropometría

Exámenes laboratorio

Prescripción nutricional

Historia clínica

Estado de salud actual

Antecedentes personales

Antecedentes familiares

Hábito de alimentación, recordatorio de 24 horas

y/o de 1 semana

Hábitos psico-biológicos: horas de

sueño, café, cigarro, alcohol, medicamentos de

uso rutinario, consumo de drogas, ejercicio

Nivel socioeconómico, trabajo, estudio

Examen físico

Observación: color y textura de la pielcalidad del cabello y las uñasestado de hidrataciónestado de ánimo, motricidadpalpación y percusión de órganosauscultaciónpulso, tensión arterialfrecuencia respiratoriareflejos osteo-tendinosos

Examen físico

Inspección

Palpación

Percusión

Auscultación

Técnicas antropométricas

Peso y talla corporal

Índice de Masa Corporal (IMC)

Plieges:

biceps, triceps, subescapular, suprailíaco, abdomi

nal

Circunferencias: cintura, media del

brazo, muñeca

Diámetros: codo y muñeca

Plieges

Representan una doble capa de tejido celular subcutáneo, la capa de piel y cantidad variable de tejido adiposo

Biceps: 1 cm por encima del punto medio del brazo en la cara anterior del mismo

Triceps: 1 cm por encima del punto medio del brazo entre el acromion y el olecranon

Subescapular: 1 cm por debajo del ángulo inferior de la escápula

Supralíaco: 2 cm por encima de la cresta ilíaca

Abdominal: 2 cm por fuera del ombligo

Pliege del triceps mm (OMS)

Sexo Standard 90% 80% 70% 60% 50%

Mujeres 16.5 14.9 13.2 11.6 9.9 8.3

Hombres 12.5 11.3 10.0 8.8 7.5 6.3

Circunferencia media del brazo cm (OMS)

Sexo Standard 90% 80% 70% 60% 50%

Mujeres 23.2 20.9 18.6 16.2 13.9 11.6

Hombres 25.3 22.8 20.2 17.7 13.2 12.2

Masa grasa

Método indirecto:

Area grasa = CMB x Ptr - x (Ptr)2

• 2 4

CMB circunferencia media del brazo

Ptr pliege del triceps

Masa magra

Método indirecto:

CMMB(cm) = CMB(cm) – x Ptr. (cm)

Circunferencia muscular media del brazo

Masa libre de grasa

AMB(cm) = (CMB – 3,14 x Ptr)2

• 4 x 3,14

• AMB: área muscular del brazo

•

• AMB - 10 cm en hombres

AMB - 6,5 cm en mujeres

(ver tablas LEN-USB)

Sumatoria de pliegesDurnin y Womersley

Determinar edad y peso(kg)

Medir plieges: biceps, triceps, subescapular y suprailíaco

Computar los plieges

Calcular el logaritmo de

Seleccionar la correspondiente ecuación edad-sexo para calcular la densidad del cuerpo

Masa grasa: peso( kg) x 4,95 - 4,5

D

Masa magra: peso(kg) –masa grasa (kg)

Durnin y Womersley

Edad Ecuaciones hombres Ecuaciones

mujeres

17-19 años D: 1.1620 -0.0630 x lo

E

D: 1.1549 -0.0678 x

log E

20-29 años D: 1.1632 -0.0632 x

log E

D: 1.1599 -0.0717 x

log E

Circunferencias

Media del brazo: se toma en el punto medio del

brazo entre el acromion y el olecranon

Muñeca: se toma distal a al apófisis estiloides

Cintura: se toma en el punto intermedio entre el

reborde costal inferior y la cresta ilíaca

Puntos de corte OMS

hombres > 102 cm

mujeres > 88 cm

Métodos de laboratorio

Composición corporal (CC): masa magra, masa

grasa, agua corporal y tejido óseo

Métodos para determinar la CC:

Hidrodensitometría

DEXA

Tomografía computarizada

Resonancia magnética

ImágenesDEXA TOMOGRAFÍA RESONANCIA

Análisis bidimensional Análisis tridimensional Diferencia entre grasa,

tejido óseo y músculo

Haz rayos X es mas

intenso en hueso,

atenuado en grasa,

músculo y agua

Igual

Baja radiación, 0,5-1,5

mrem

Alta radiación, 25-270

mrem

No hay radiación

EEUU solo protocolos

de investigación

En clínica para evaluar

densidad mineral ósea

Evaluar la cantidad de

tejido adiposo regional

No detecta Nitrógeno ni

Carbono

Bioimpedancia eléctrica (BIA)

*

Método basado en medir la resistencia que un

cuerpo opone al paso de una corriente eléctrica

generada por el propio aparato, que permite la

estimación del agua corporal total (ACT) y

basadas en las constantes de hidratación de los

tejidos, se obtiene la masa libre de grasa (MLG) y

por derivación, la masa grasa (MG), mediante la

simple ecuación basada en dos componentes

(MLG kg = peso total kg - MG kg).

BIA *

La masa libre de grasa, con alto contenido de

agua, favorece el paso esa corriente eléctrica

debido a que sus elementos son buenos

conductores, tienen baja impedancia

La masa grasa tiene una alta impedancia, es

decir, ofrece una mayor resistencia al paso de

esta corriente por la carencia de fluidos

Peso Tanitas TBF 300A

JPG

Recomendaciones para la

impedancia

Ayuno de al menos 2 horas post-prandial

12 horas después de realizar ejercicio

No consumir alcohol

Estar bien hidratado

No tener joyas ni metal en el cuerpo

Análisis de Composición

Corporal

Tipo de cuerpo Standard o atleta

Sexo Femenino/masculi

no

Edad

Altura Cm

peso kg

BMI (Índice de Masa

Corporal)

Kg/mt2

% grasa

BMR (Tasa metabólica

basal)

Impedancia

Masa grasa Kg

Masa magra Kg

Agua total kg

Varía dependiendo de la edad, peso, sexo

Sueño y descanso 1 x MB

Actividad física ligera 1,7 x MB

Actividad física moderada 2,2-2,7 x MB

Actividad física intensa 2,8-3,8 x MB

(FAO/OMS)

Edad Varones Hembras

10-18 años 17,5 kg+651 12,2 kg+746

19-30 15,3 kg+679 14,7 kg+496

Ecuaciones OMS

Es un método seguro, preciso, rápido, fácil de

tomar, no invasivo y portátil para determinar

CC

Comparado con la medida de los plieges

cutáneos tiene un alto nivel de exactitud, la

diferencia de < 1%

Requiere menos entrenamiento y experiencia

en la toma de la muestra

Exámenes de laboratorio

Hemoglobina transporta O2

Albúmina: proteína sintetizada en el hígado, es

un marcador del estado nutricional, normal 3.5

gr/kg

Transferrina, transporta hierro

Transtiretina, trasporta hormona tiroidea

Proteína transportadora de retinol (Vit A)

Exámenes de laboratorio

Inmunocompetencia

Contaje de linfocitos

Pruebas de sensibilidad cutánea (PPD)

Métodos bioquímicos

Excreción de creatinina urinaria

3 metilhistidina

CUIDAR

es

QUERER