Recuperación nutricionalDepartamento de Neonatología

• Recién nacido prematuro, es todo aquel que nace antes de las 37 semanas de gestación, independientemente de su peso.

CONCEPTO

• Se calcula que en el mundo nacen al año alrededor de 20 millones de niños con peso menor de 2500 gramos, de los cuales desde un 40% hasta 70% son prematuros..

• Total de nacidos vivos: 10027

• Nacidos vivos prematuros: 2109(21%)

• Fallecidos prematuros 133 (6%)

• Madres adolescentes de bb fallecidos 54.

NACIMIENTOS 2005

PREMATUROS 2006

• Total de nacidos: 2613

• Prematuros 602 23%

• Menores de 1000 grs. 26

• Menores de 1500 grs. 98

• Prematuros fallecidos 109(18%)

• Madres adolescentes de bb fallecidos 34

NACIMIENTOS 2007

• Hasta Mayo 4013 nacidos vivos• 412 prematuros (10%)• 81 menores de 1500 gramos. • 8 fallecidos(2%) • 2 madres adolescentes.

RECUPERACION NUTRICIONAL

• Comenzó a funcionar en febrero del 2005

• Inicialmente se pensó en un cupo promedio de 10 prematuros

• En la actualidad el promedio de pacientes en esta unidad es de 16 pacientes, con un índice ocupacional de 165.

• El grupo de niños menores de 1500 gramos, es el que tiene mayor riesgo de discapacidad, por lo que en ellos se debe realizar seguimiento prolongado hasta la edad escolar.

COMPLICACIONES

• 1.- patología respiratoria aguda y crónica.

• 2. infecciones.

• 3. Hemorragia intracraneana.(mas frecuente la periventricular)

• 4. Hiperbilirrubinemia

• 5. Trastornos Metabólicos.

• 6. Enterocolitis necrosante

• 7.- desnutrición e hipocrecimiento. Incluye el riesgo de osteopenia y raquitismo.

• 8.- anemia.

• 9.-Deformidades craneofaciales.

• 10- alteraciones de la conducta y de dificultades en el aprendizaje.

• 11- discapacidades neurosensoriales: alteraciones visuales e hipoacusia.

• 12- alteraciones en la familia: padres y hermanos. Riesgo de maltrato.

MÉTODO DE MADRE CANGURO

• Surgió en Colombia a finales de los años 70, como una respuesta a la situación critica de hacinamiento y al aislamiento de los pequeños hijos de sus madres.

• Alternativa de la utilización excesiva a la alta tecnología, que olvida el componente humano, irreemplazable para el adecuado desarrollo físico y afectivo del prematuro.

ALIMENTACION

• Iniciar precozmente la alimentación

• debe estabilizarse la situación hemodinámica y metabólica, pero es deseable no retrasar el inicio del aporte oral y utilizar el protocolo de alimentación enteral mínima. , estimula la maduración intestinal, disminuye la ictericia colestasica y aporta factores de inmunidad.

• con alto riesgo de ECN(Enterocolitis necrotizante) precoz, se difiere la alimentación enteral durante las primeras 48 – 72 horas.

ALIMENTO IDEAL

• Leche materna

• Provee al recién nacido todos los requerimientos para un buen crecimiento

• y desarrollo.

• fortificación para garantizar las proteínas y minerales que el crecimiento acelerado de este recién nacido demanda.

Tamizaje para RetinoplastiaOP del prematuro

• El primer examen oftalmológico, debe realizarse a elas 4 semanas de edad posnatal, con oftalmoscopio indirecto por personal entrenado, siguiendo las pautas para el examen, detección, y tratamiento de ROP en Paises de Latinoamérica.

Tamizaje para hipoacusia

• Es imprescindible que se realice cribado de hipoacusia a toda la población de recién nacidos menores de 1500 gramos, antes de los 6 meses posnatales, debe tenerse información de la capacidad de audición del niño, la prueba de elección es: potenciales auditivos automatizados de tronco cerebral, otra opción son potenciales evocados.

ESTIMULACION TEMPRANA

• Fisioterapia y Estimulación temprana debe iniciarse desde que el paciente esta hemodinamicamente estable, con orientación por personal capacitado y debe continuar tras el alta, hasta que el niño alcance sedestacion y marcha autónoma.

MADRES ADOLESCENTES

• Representan en grado variable, desde un tercio hasta el 50% en sala de recuperación nutricional.

• Independientemente del nivel de educación, hay mucha cooperación, no hay renuencia a la lactancia materna, casos esporádicos de indisposición pero con el trabajo educativo se resuelve.