1. Inmoviles Tienen pleomorfismo Son anaerobios facultativos Crecen en medios de cultivo agar-sangre se adhieren a las superficies mucosas a traves de adhesinas, mediante las cuales se unen a otras bacterias asi forman pequeos granulos que dificultan la fagocitosis.

2. Secretan al exterior proteasas Polisacaridos insolubles que contribuyen a la formacion de la placa dental Los neutrofilos pasan de los capilares al surco gingival para controlar la poblacion bacteriana La llegada masiva de PMN contribuye a la inflamacion> macrofagos>periodontitis. 3. Se les asocia a las caries porque acidifican (retienen a los lactobacillus) = acumulos = caries radicular 4. Algunos son anaerobios estrictos Anaerobios facultativos. Forman esporas Las colonias son parecidas a las hifas de los hongos. Enfermedad : Actinomicosis = abscesos en la boca. 5. Microbiota normal en boca, colon y vagina. La infeccin inicia por un solucin de continuidad en la mucosa oral (procedimientos dentales, aspiracin) 6. La forma ms comun actinomicosis es oral-cervicofacial Indolora "mandbulas desiguales La linfadenopata (rara) diseminacion toracica presentando patologia respiratoria. 7. INTRODUCCION La Actinomicosis Cervicofacial es una enfermedad supurativa crnica, granulomatosa y fibrosa comnmente causada por el Actinomices israelii. El Actinomices se encuentra saprfito normalmente en la cavidad oral. Estas son bacterias anaerbicas gram positivas presentes en los sacos periodontales, dientes cariados y criptas de las amgdalas, aprovechndose de la infeccin, el trauma o la herida quirrgica para penetrar las barreras de mucosa normalmente intactas e invadir el tejido adyacente. La patogenicidad es atribuida a cambios locales o en el substrato que permiten el establecimiento de la enfermedad. 8. Los pacientes se presentan con masas suaves, firmes de tejido en la piel, que es oscuro rojo, endurecido, fro al tacto, con zonas de fluctuacin, y el drenaje del lquido seroso contiene grnulos pequeos y amarillos conocidos como "grnulos de azufre", que representan las colonias de bacterias, sin olor ftido 9. La literatura ha recomendado el uso de dosis altas de penicilina como la eleccin antibitica, y para pacientes alrgicos ellos recomiendan el uso de tetraciclina o eritromicina combinados con drenaje y eliminacin quirrgica del foco odontognico.4 El propsito de este estudio clnico fue probar la eficacia de la clindamicina oral para el tratamiento de la Actinomicosis Cervicofacial. 10. Se evaluaron seis pacientes, 5 mujeres y 1 hombre, todos con reas endurecidas en el maxilar inferior, eritematosas, fras al tacto, y dos de ellos tuvieron drenaje espontneo del pus que contena material granular. Intraoralmente, ellos presentaron caries avanzadas o heridas post- extracciones mal cicatrizadas. 11. Un paciente report trauma dentoalveolar reciente en la zona de los molares inferiores despus de una pelea callejera. Todos los pacientes tuvieron el proceso inflamatorio por varias semanas sin dolor o absceso indurado 12. Todos los pacientes fueron diagnosticados con Actinomicosis Cervicofacial basados en las caractersticas clnicas y la presencia de "grnulos de azufre" sin olor ftido en el material de drenaje obtenido. Ya que varios pacientes refirieron alergias reales a la penicilina, se trataron todos los pacientes con clindamicina oral, en dosis de 300 miligramos cada 6 horas por 21 das. La etiologia odontognica se elimin tambin quirrgicamente. Cada paciente fue informado de los efectos colaterales gastrointestinales del antibitico, pero ninguno refiri problemas 13. Los pacientes fueron seguidos de cerca mensualmente por 8 meses despus de haber culminado el antibitico 14. La inflamacin del maxilar inferior fue resuelta gradualmente despus de 5 a 7 das de la terapia antibitica. Intraoralmente, todos los pacientes cicatrizaron bien y el proceso indurado extraoral y el eritema fueron disminuyendo progresivamente. Despus que 3 semanas de tratamiento, ninguna evidencia residual de la infeccin fue reportada. 15. La administracin de Clindamicina oral parece ser efectiva en el tratamiento de la Actinomicosis Cervicofacial. Aunque este antibitico tenga efectos colaterales re conocidos a nivel gastrointestinal, este grupo de pacientes no tuvo ningn sntoma referido . Este antibitico es una alternativa viable para el tratamiento definitivo de esta enfermedad anaerbica sin la evidencia de recidiva 16. Es muy importante informar al paciente que la bacteria etiolgica de esta enfermedad es resistente en un perodo corto de terapia antibitica. Por lo tanto, la duracin de la terapia antibitica debe ser prolongada y su continuidad es esencial. El manejo combinado, mdico(farmacolgico) y quirrgico es esencial en lograr un resultado exitoso. 17. Tiene 40 especies diferentes. La mayoria estan en la cavidad oral. Pleomorfas Autotrofas (CO2) Los componentes carecen de actividad proteolitica 18. 1.homofermentativos: utilizan glucosa por via fermentativa que da como producto final ac lactico. L.Acidophilus L. gassei L. salivarius. 19. 2.heterofermentativos estrictos: Toman la glucosa y la fermentan, dando lugar a ac lactico, etanol, ac formico, ac acetico y CO2. L brevis L oris L fermentum L rimae L uli 20. 3.heterofermentativos facultativos: pueden fermentar acido lactico y para fermentar etanol, acido formico, acido acetico y CO2 gluconato. L casei L plantarum 21. Crecen en medios ricos en glucosa. Periodo de incubacin es de 48 hrs. Habitat : Cavidad oral, aparato digestivo y vagina. Cavidad Oral : En saliva, lengua, placas supra y subgingival.Las cantidades de lactobacillus aqu son variables , esto depende de la ingesta de glucosa. 22. Los recuentos salivares de menos de 10000 bacterias por ml son bajos y mas de un millon es alto riesgo de caries. Colonizacin cavidad oral: formacin de la caries. son capaces de crear un biofilm permanente sobre la pelcula adquirida y crear condiciones de anaerobiosis en profundidad para la colonizacin posterior de otras bacterias. 23. Son capaces de sintetizarel acido propionico utilizando enzimas transcarboxilasas. Colonizadores habituales de la piel. Especies : P acnes, P avidum, P propinicus. Son polimorfos inmviles 24. Fermentan la glucosa dando lugar a ac propionico y ac acetico en grandes cantidades. todas las especies anteriores se encuentran en los calculos dentales. Causan infecciones endodonticas . Pulpitis Radiculitis periodontitis 25. caries de dentina tejidos pulpares necrticos 26. cavidad oral no esporulado. inmovil. alargado o ligeramente curvado . Son aerobias o anaerobias facultativas. 27. Puede formar cristales de hidroxiapatita intracelularesque sirven de nucleo de mineralizacion que sirve para la formacion de sarro dental. causante por tanto de la mineralizacin de la placa dental primitiva. 28. Tiene efecto de malla retiene bacterias de otras especies : a esta bacteria se le unen otras formando una mazorca de maiz (fenmeno de coagregacin bacteriana ) 29. Familia Micrococcaceae. Rothia dentocariosa. Rothia mucilaginosa. Rothia nasimurium Rothia amarae R. Dentocariosa y mucilaginosa han sido descritas como patogenas humanas y colonizadoras de la cavidad orofaringea. 30. es pleomorfa (largos filamentos) . aerobia (no estricta) inmovil. R: Dentoncariosa esta en la placa dental. Produce mucho ac lactico 31. anaerobios estrictos Inmoviles. Pleomorfos. fermentadores. usan glucosa y secretan metabolitos. Algunos secretan grandes cantidades de aminocidos que pueden ser usados por otras especies como prevotella y porphyromonas 32. gneros que habituan en el surco gingival,usan aminocidos o protenas como fuente de energa y producen periodontitis. En cavidad oral la especie B.dentium , se aisla en placa dental en caries y en abscesos odontognicos. Forman parte de la microbiota y no suelen dar infecciones 33. anaerobios estrictos . algo mviles. Algunas son sacrolticas ( fermentan azcares). Se han asociado especies de este genero a los pacientes con periodontitis crnica