ASIGNATURA DE MICROBIOLOGA BACLOS GRAMPOSITIVOS ANAEROBIOS. BACILLUS.

Los

baclos grampositivos formadores de esporas. Pueden sobrevivir en el ambiente durante aos.especies de bacillus, son aerbicas.

Las Los

clostridios, son anaerbicos obligados, causan enfermedades por la produccin de toxinas: C. tetani: ttanos. C. botulinum: botulismo, C. difficile: colitis pseudomembranosa.

BACILLUS Bacilos

aerbicos grandes, grampositivos, forman cadenas. Casi todos son saprofitos suelo, agua, aire y sobre la vegetacin, como el bacllus cereus y el b. subtilis. b. cereus contamina los alimentos y produce una enterotoxina o una toxina emtica y causa envenamiento a travs de los alimentos.

El

El

b. anthracis, causante del ntrax, una enfermedad de animales herbvoros. Los productos animales contaminados con esporas del ntrax, slo pueden esterilizarse en autoclave (cuero, cerdas, pelos, lana, hueso).humanos, la infeccin se adquiere por la entrada de las esporas a travs de la piel lesionada o por inhalacin.

En

B.

anthracis que no produce cpsula no es virulento ni produce ntrax en animales de experimentacin. cpsula de cido poli-D-glutmico es antifagoctica. El gen que codifica la cpsula se localiza en un plsmido.baclos se propagan por va linftica a la circulacin sangunea, se multiplican en sangre y tejidos, antes de la muerte.

La

Los

En

humanos en 95 % de los casos el ntrax es cutneo, se presenta en superficies expuestas de brazos y manos, despus en la piel de cara y cuello.

El

periodo de incubacin del ntrax por inhalacin puede ser de seis semanas. Las primeras manifestaciones clnicas se relacionan con necrosis hemorrgica y edema del mediastino.

La

inmunizacin para prevenir el ntrax se basa en los experimentos de Luis Pasteur, quien demostr que los cultivos crecidos en caldo a 42 a 52 C. Durante varios meses perdan su virulencia y podan inyectarse vivos a ovejas sin causar enfermedad. Todos los animales que pastan en terrenos contaminados con ntrax se deben inmunizar cada ao.

CLOSTRIDIUM Son

bacterias anaerobias grampositivas, capaces de formar esporas que les permiten sobrevivir en la tierra, aguas residuales, formando parte de la flora microbiana normal del tracto gastrointestinal de los humanos y animales.

La

mayor parte son saproftos, de ellos cuatro especies son patgenas:

Clostridium

tetani, ocasiona ttanos. Clostridium botulinum, botulismo. Clostridium difficile, colitis pseudomembranosa. Clostridium perfringens, gangrena gaseosa. La capacidad de los clostridios para producir enfermedad, se puede atribuir a:

La El

capacidad para sobrevivir en condiciones ambientales adversas, espora. rpido crecimiento en ambiente enriquecido y privado de oxgeno.

La

produccin de numerosas toxinas histolticas, enterotoxinas y neurotoxinas.

CLOSTRIDIUM TETANI Se

encuentra en las heces de humanos y animales. El estircol es una fuente importante de microorganismos. forma infecciosa del microorganismo es la endospora. varios tipos antignicos de C. tetani, pero slo un tipo antignico de neurotoxina tetnica neurotoxina tetnica, tetanospasmina.

La

Hay

A

medida que las clostridias se multiplican en el tejido, algunas sufren autolisis y liberan tetanospasmina, responsable de la sintomatologa del ttanos.

La

toxina se produce despus que las esporas germinan y las nuevas formas vegetativas se multiplican. Es necesario que encuentren condiciones adecuadas en los tejidos, existencia de bajo poder de xido-reduccin.

La

toxina liberada es captada por las terminaciones nerviosas motoras. las terminaciones motoras, el fragmento B se une a los receptores permitiendo la interiorizacin del fragmento A, que es transportado por el interior de los axones de las fibras alfa, penetra por las races anteriores hacia las astas anteriores de la mdula espinal.

En

La

neurotoxina acta en las neuronas inhibidoras de la mdula espinal y tronco cerebral, bloqueando la liberacin presinptica de los neurotransmisores. De esta forma se produce la contraccin de msculos agonistas y antagonistas dando lugar a los espasmos musculares caractersticos del ttano.

La

precocidad de los sntomas faciales se debe a que los pares craneales que inervan los msculos de esta localizacin son cortos y la toxina llega rapidamente a la neurona inhibidora del tronco enceflico. periodo de incubacin puede oscilar entre 4 das y varias semanas, siendo frecuente de 7 a 10 das.

El

Existen

tres formas clnicas: Ttanos generalizado,los sntomas iniciales son contractura o espasmo de los msculos que rodean la puerta de entrada y trismus (incapacidad de abrir la boca a causa del espasmo de la musculatura masetera). Se extiende afectando el cuello, tronco y extremidades.

Mas

tarde aparecen contracciones espsticas como opisttonos (contraccin de la espalda y de los msculos extensores de las piernas); tambin risa sardnica (contraccin de los msculos faciales). Ante estmulos ligeros aparecen convulsiones tnicas. La mortalidad se debe a la afectacin respiratoria.

Ttanos

local : la afeccin se limita a los msculos prximos a la puerta de entrada. Se caracteriza por la aparicin de rigidez permanente de estos msculos. Puede evolucionar a un ttanos generalizado. neonatal: tras un periodo de incubacin de 7 das, aparece dificultad en la succin, luego espasmos musculares. Trismus, irritabilidad, rechazo alimentos.

Ttanos

Se

administrarn tranquilizantes miorrelajantes (diazepan).

y

Neutralizacin

de la toxina: inmunoglobulina especfica (500 a 3000 UI en dosis nica), para neutralizar la presente en el suero. inmunizacin con toxoide tetnico.

Tambin

CLOSTRIDIUM BOTULINUM Agente

etiolgico del botulismo. La toxina, de C. botulinum es una protena. botulismo es un cuadro agudo caracterizado por la aparicin de debilidad muscular o parlisis flcida descendente y simtrica. Se inicia tras la ingestin de alimentos que contienen toxinas preformadas.

El

Dentro

de C. botulinum estn incluidas varias especies . Se reconoce una sola especie por que las toxinas actan de forma idntica y prodcen un nico cuadro clinicamente conocido desde hace muchos aos. botulinum est muy difundido en la naturaleza, especialmente en el suelo de donde contamina vegetales y otros.

C.

Se

encuentra tambin en sedimentos marinos y de lagos contaminando el pescado.una infeccin exgena.

Es

Existen

cuatro formas clnicas: intoxicacin alimentaria, botulismo de las heridas , del lactante y de orgen desconocido.

El

botulismo es una infeccin no invasiva, producida por la accin de las neurotoxinas, intracelulares que se acumulan en el citoplasma y se liberan por lisis como una cadena proteica que es activada por enzimas proteolticas. intoxicacin botulnica consumiendo alimentos adecuadamente preparados. se evita envasados

La

CLOSTRIDIUM PERFRINGENS Es

el agente etiolgico ms importante de la gangrena gaseosa, adems produce celulitis, toxiinfecciones alimentarias, enteritis necrosantes, diarreas enterotxicas. relacin con las cuatro toxinas ms importantes que produce, que son letales y necrosantes. El tipo A es el responsable de los cuadros clnicos en el hombre.

En

C.

perfringens ejerce su accin mediante la produccin de sustancias txicas o enzimticas. Sintetiza doce toxinas histotxicas, una enterotoxina y varias enzimas.gangrena gaseosa, se produce cuando una herida se contamina con esporas de C. perfringens.

La

La

gangrena gaseosa o mionecrosis por clostridios es un cuadro fulminante. Se asocian sntomas y signos locales, relacionados con una destruccin muscular progresiva y generales de toxemia. Afecta sobre todo a las extremidades y pared abdominal, pudiendo tener otras localizaciones.

La

gangrena gaseosa requiere de un tratamiento rpido y enrgico. Las medidas quirrgicas son esenciales, incluyendo desbridamiento, eliminacin de cuerpos extraos y de todos los tejidos afectados, lo que puede condicionar incluso la amputacin o en caso de mionecrosis uterina la histerectoma total.

Los

cuidados precoces de la herida son obligados para prevenir la gangrena gaseosa e incluyen desbridacin, eliminacin de tejidos necrticos, cogulos, cuerpos extraos y drenaje. quimioprofilaxis es coadyuvante a la ciruga. una medida

La

CLOSTRIDIUM DIFFICILE Produce

diarrea asociada a antimicrobianos. Puede ser endgeno, en el hospital o asilos. Son cuadros oportunistas.

C.

difficile es la causa ms importante de diarrea nosocomial. Debido a su espora produce colonizacin permanente tanto en el ambiente como en los desechos.

El

personal sanitario y los enfermos hospitalizados presentan un grado de colonizacin superior al de la poblacin normal. La transmisin se hace directamente entre los pacientes.

Los

cuadros diarreicos son producidos por las toxinas A y B, especialmente por la primera que produce los cambios fisiolgicos observados.

Los

cuadros intestinales afectan al colon y oscilan entre cuadros leves, como diarreas autolimitadas y cuadros graves, incluso mortales, como colitis seudomembranosa.

En

los cuadros leves es suficiente retirar el antimicrobiano inductor. En casos graves Metronidazol o Vancomicina oral.