COCOS GRAM POSITIVOS GÉNEROS –STREPTOCOCCUS –ENTEROCOCCUS.

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  • COCOS GRAM POSITIVOSGNEROSSTREPTOCOCCUS

    ENTEROCOCCUS

  • Gneros Streptococcus y EnterococcusFlora normal del tracto respiratorio y digestivo.Cocos gram positivos agrupados en cadenas de longitud variable.Catalasa negativa.Crecen bien en medios de cultivo habituales.Anaerobios facultativos/capnoflicos.

    Agrupacin StaphylococcusAgrupacin Streptococcus

  • Hemolisis bacterianaSecretan hemolisinasRotura (parcial o total) de la membrana del hemate

  • Gnero StreptococcusClasificacin

    1.- Hemlisis en medios con sangre-hemolticos: hemlisis total S. pyogenes, S. agalactiae-hemoliticos: hemlisis parcial S. pneumoniae, estreptococos grupo viridans)No hemolticos

  • Gnero Streptococcus2.- Clasificacin serolgicaAntgeno polisacrido de la pared celular o antgeno de grupo.Grupos serolgicos de Lancefield: A-H, K-V ( A, B, C y G)Grupo A = S. pyogenesGrupo B = S. agalactiae

  • Gnero Streptococcus3.- Diferenciacin bioqumicaEstreptococos - hemolticos Sensibilidad a bacitracina:S. pyogenes = SensibleOtros estreptococos -hemolticos = Resistente

    Estreptococos - hemolticos Sensibilidad a optoquina:S. pneumoniae = SensibleEstreptococos viridans = Resistente

  • Streptococcus pyogenes (Grupo A)Caractersticas generales-hemlitico.Antgeno polisacridoespecfico (Grupo A).Puede tener cpsula.15%-20% portadoresfarngeos (nios y jvenes).Transmisin va area.

  • Estructura antignicaGrupo A de LancefieldSEROTIPO

  • S. pyogenes (Grupo A). Determinantes de patogenicidadEstructurales: Cpsula.Protena M. Ac. Lipoteicoicos Extracelulares: Toxinas Enzimas.

    LTA

  • S. pyogenes (Grupo A)PatogeniaAccin directa: Cuadros supurativosProcesos invasivos y toxignicosAdhesin a las clulas del husped. Colonizacin farngea (pili, protena M, cido lipoteicoico).Evasin de la fagocitosis (cpsula y protena M).Efecto de enzimas y toxinas (evita localizacin de la infeccin).

    Accin a distancia: Cuadros no supurativos (complicaciones de infecciones supuradas)Procesos inmunopatolgicos.

  • S. Pyogenes (Grupo A)Cuadros clnicos1.- Infecciones pigenas o Cuadros supurativos:Infecciones respiratoriasFaringitis. Escarlatina (exotoxina).Sinusitis.Otitis. Infecciones de piel y tejidos blandosImptigo.Erisipela.Celulitis.Fascitis necrotizante.

  • S. Pyogenes (Grupo A)Cuadros clnicos2.- Cuadros no supurativosComplicaciones o secuelas de infecciones previasFiebre reumtica: Fiebre. Artritis. Afectacin cardiaca. Glomerulonefritis aguda Hipertensin. Hematuria. Proteinuria. Edema.

  • Escarlatina

  • Imptigo

  • S. pyogenes. Diagnstico Obtencin de muestras.Examen directo de la muestra (Gram): Lesiones de piel y tejidos blandosCultivo.Identificacin:P. bioqumicas: Catalasa.Hemlisis. Sensibilidad a bacitracina.Identificacin serolgica: Deteccin Ag

  • Streptococcus agalactiae. Flora normal del tracto digestivo.Antgeno polisacrido grupo especfico (grupo B).Antgenos polisacridos tipoespecficos.Produccin de pigmento en medios especficos(medio Granada)

  • S.agalactiae Grupo BFlora normal del tracto digestivo.Coloniza tracto genital15% - 30% gestantes portadoras.Sin medidas de prevencin principal causa de infeccin en R.N. Infecciones en adultos con patologa subyacente: Diabetes.

  • S.agalactiae Grupo BPrevencin de la infeccin neonatalIdentificacin de gestantes portadoras:Cultivo de muestra vagino-rectal 35-37 semanas de gestacin.Administracin de profilaxis intraparto a todas las portadoras: Penicilina al inicio del parto y cada 4 h. hasta el final.

  • Streptococcus pneumoniaeFlora normal tracto respiratorio: 20% nios y 5% adultos portadores sanos.Transmisin area a partir de portadores sanos o enfermos.

  • Streptococcus pneumoniaeEstructura antignicaPolisacrido capsular: permite diferenciar mas de 90 serotipos. Base de las vacunas.PatogeniaDeterminantes de patogenicidad:Cpsula: inhibe fagocitosis.Neumolisina, neuraminidasa: invasin tisular Factores del husped: Tabaquismo, enf. respiratoria, asplenia, inmunodepre-sin.

  • Streptococcus pneumoniaeClnicaInfeccin respiratoria:Neumona (bacteriemia).Otitis.Sinusitis. Infeccin del SNC:Meningitis. Neumonia neumoccica

  • Streptococcus pneumoniaeDiagnstico

    Obtencin de muestras: Respiratorias (esputo, lquido pleural). Sangre. LCR.Deteccin de Antgeno en orina y LCRCultivo.Identificacin:Gram.Bioqumica: Catalasa, Optoquina.Serolgica.

  • Streptococcus pneumoniaeTratamiento

    PenicilinaCefalosporinas

    Cepas con sensibilidad disminuida: VancomicinaQuinolonasMacrlidos

  • Estreptococos viridans

  • Estreptococos viridansGrupo muy numeroso de especies de bajavirulencia: carecen de antgenos y toxinas y noposeen cpsula.Flora normal del tracto respiratorio, piel y mucosas.

    Causa importante de endocarditis bacteriana.Contaminantes frecuentes de muestras clnicas.Algunas especies se relacionan con caries dental.

    Resistentes a optoquina (diferencia con S.pneumoniae).Sensibles a penicilina y cefalosporinas.

  • Enterococo

  • Gnero EnterococcusIncluye varias especies: E. faecalis y E. faecium. Flora normal del tracto digestivo.Escaso poder patgeno. Sinergia con otras bacterias aerobias y anaerobias (E. coli y B. fragilis) que favorecen la capacidad invasiva.Elevada resistencia a antimicrobianos: Causa importante de infecciones hospitalarias (ITU, infecciones de heridas quirrgicas).Infecciones intraabdominales (polimicrobianas).

    ***MIRAR SI HAY DIBUJO DEL AZUCAR***********Foto de agalactiae********Meter **