UNIVERSIDAD NACIONAL PEDRO RUIZ GALLO

FACULTAD DE MEDICINA HUMANA

DEPARTAMENTO ACADEMICO DE CIENCIAS CLINICAS

SYLLABUS

NEFROLOGIA

CICLO 2009 - I

LAMBAYEQUE2009

C O N T E N I D O

I. DATOS DE IDENTIFICACION

II. SUMILLA

III. OBJETIVOS

IV. COMPETENCIAS

V. PROGRAMACION DE CONTENIDO ACADEMICO

VI. METODOLOGIA

VII. EVALUACION

VIII. REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS

I. DATOS DE IDENTIFICACION

1.1 Universidad Nacional: Pedro Ruiz Gallo

1.2 Facultad Medicina Humana

1.3 Departamento Académico: Ciencias Clínicas

1.4 Asignatura: Nefrología

1.4.1 Naturaleza: Científica

1.4.2 Nivel de Formación: Profesional

1.4.3 Código: MH - 425

1.4.4 Créditos: 04

1.4.5 Horas Teóricas semanales: 01

1.4.6 Horas Prácticas semanales: 06

1.4.7 Total horas semanales: 07

1.4.8 Total horas semestrales: 112

1.4.9 Nivel de exigencia: Obligatorio

1.4.10 Extensión:

1.5 Pre - requisito: Ver plan de estudios

1.6 Semestre Académico: VII

1.7 Semestre Lectivo: 2009 - I

1.8 Docentes:

Dr. Edinson Medianero Carrillo Profesor Asociado UNPRG (Coordinador)

Dra. Denissa Pajuelo Profesor Auxiliar UNPRG

Dr. Jaime Salazar Salazar Profesor Principal UNPRG

Dr. Walter Díaz Silva Profesor Principal UNPRG

1.9 Sedes Docentes Hospitalarias:

Hospital Nacional "Almanzor Aguinaga Asenjo"- ESSALUD

II. SUMILLA

2.1 NATURALEZA Y UBICACION EN LA ESTRUCTURA CURRICULAR

La Nefrología es la Asignatura Científica con nivel de formación profesional (parte fundamental en la preparación integral del futuro médico) que adiestra al alumno en la adquisición del conocimiento teórico práctico de la salud y las diferentes patologías que afectan al Riñón y sus funciones utilizando las técnicas del método científico. Tiene un nivel de exigencia obligatorio y corresponde al VII semestre Académico.

2.2 OBJETO

Es el estudio de la salud - enfermedad del paciente adulto ó niño.

2.3 OBJETIVO

Prevenir - Diagnosticar y tratar las patologías mas frecuentes que afectan al riñón.

2.4 SINTESIS DE LOS CONTENIDOS

- Diagnósticos Nefrológicos: Síndromes - Laboratorio- Enfermedades Primarias ó Secundarias - Glomerulares ó Tubulares.- Tratamiento de Reemplazo renal: HD - DPCA - Trasplante.- Trastornos hidrolectroliticos y ácido-básico.

2.5 ACTIVIDADES

- Curso Teórico- Curso Práctico- Seminarios.

III. OBJETIVOS

3.1 OBJETIVOS GENERALES

3.1.1 Adiestrar al alumno mediante la práctica diaria en un paciente hospitalizado o ambulatorio al desarrollo del Juicio clínico orientado al diagnóstico del Síndrome Nefrológico ó Alteraciones. Medio Interno.

3.2 OBJETIVOS ESPECIFICOS

Al final del curso el alumno esta capacitado para:

3.2.1 Obtener, ordenar y redactar los datos de la anamnesis y examen físico coherentes con una historia clínica completa.

3.2.2 Plantear en base a los datos obtenidos un diagnóstico de Síndromes Nefrológicos o Alteraciones del Medio Interno.

3.2.3 Establecer un plan de Comprobación diagnóstica sugiriendo procedimientos complementarios: Laboratorio, imágenes, Histo-patologías e interpretar correctamente sus resultados

3.2.4 Fomentar un plan terapéutico acorde con el diagnóstico final3.2.5 Mostrar una actitud de respeto y consideración al paciente interpretando su

afección en las esferas físicas, psíquicas y espirituales y despertando un interés en la solución de sus problemas.

3.2.6 Mantener una actitud permanente de respeto mostrando un comportamiento ético en las relaciones con el personal que labora con en el hospital, bien como cumpliendo las normas establecidas por la Institución.

IV. COMPETENCIAS

4.1. COMPETENCIAS GENERALES

EN NEFROLOGÍA

1. - COMPETENCIA: Elaboración de Historias Clínicas

Capacidades Recoge, identifica y describe mediante el interrogatorio las manifestaciones de la enfermedad ( ) y se realiza el examen físico (signos), los interpreta y elabora un diagnóstico clínico probable planteando un plan diagnóstico y terapéutico.

Indicadores de Logro Es la redacción de la historia clínica completa en forma clara, precisa,

ordenada, estructurada y orientada al problema.

2. - COMPETENCIA: Prescripción de Medicamentos.

Capacidades Escribe en la historia clínica su propuesta de prescripción, como la denominación común internacional, la forma terapéutica, la posología, la dosis y el período de administración del medicamento.

Indicadores de Logro En la propuesta de prescripción, el alumno consigna, cuando menos, la denominación común internacional (DCI), la forma farmacéutica, la posología, la dosis y el período de administración del medicamento.

3. - COMPETENCIA: Conocimiento y Respeto de los Derechos del Paciente, durante Practicas Tutoriales

Capacidades Informa al paciente y/o familiar en forma comprensible y completa el diagnostico, la evolución y pronostico de su enfermedad, así como las alternativas terapéuticas Informa al paciente y/o familiar en forma comprensible y completa los riesgos , contradicciones, advertencias, reacciones adversas y interacciones de los medicamentos que le prescriben, así como las precauciones para su uso correcto y seguro. Informa al paciente y/o familiar sus derechos, antes de proceder a efectuar cualquier procedimiento médico o quirúrgico

Indicadores de Logro El alumno explica al paciente en forma comprensible y completa el diagnóstico, la evolución y pronóstico de su enfermedad , así como las alternativas terapéuticas El alumno explica al paciente en forma comprensible y completa los riesgos , contradicciones, advertencias, reacciones adversas y interacciones de los medicamentos que le prescriben, así como las precauciones para su uso correcto y seguro El alumno, aplica los procedimientos prescritos por las normas, para preservar los derechos del paciente antes de proceder a efectuar cualquier procedimiento médico o quirúrgico

4.- COMPETENCIA: Conocimientos de los aspectos éticos y legales del Ejercicio Profesional

Indicadores de Logro El estudiante conoce los principios éticos y deontológicos y los aspectos legales del ejercicio profesional de la medicina El estudiante se comporta éticamente con los pacientes, son otros profesionales de la salud y con sus compañeros.

4.2. COMPETENCIAS ESPECIFICAS DE NEFROLOGÍA

1.- COMPETENCIA (variable Nº 29 de la ley) Conoce y tiene habilidades y destreza para reconocer signos y síntomas, manejar las principales patologías nefrológicas y medio interno. INDICADOR DE LOGRO Nº 29.1 El estudiante realiza el examen clínico sindrómica, el diagnóstico diferencial y el manejo de las patologías nefrológicas:y medio interno Glomerulopatías agudas y crónicas, Síndrome Nefrótico, Insuficiencia Renal aguda y crónica, infecciones urinarias, Nefropatía Diabética, Nefrolitiasis y Uropatía obstructiva, y enfermedades congénitas Alteraciones hidroelectroliticas y acido básica. 2. - Competencia (variable Nº 30 de la ley) Conocimiento de los criterios para la referencia de los pacientes en nefrología. Indicador de logro nº 30.1 El estudiante aplica los criterios de referencia y solicitan la intervención del especialista en caso de enfermedades moderadas y severas o cuando la naturaleza del problema supera sus competencias.

3. - COMPETENCIA ( variable Nº 31 de la ley) Conocimiento, habilidades y destrezas en el manejo inicial de las principales patologías de emergencia.

Indicador de logro nº 31.1 El estudiante identifica los signos y síntomas de las patologías de emergencia y realizan el manejo inicial de acuerdo a las guías clínicas: desequilibrio hidroelectrolítico, acidosis metabólica y alcalosis metabólica.

V. PROGRAMACION DE CONTENIDO ACADEMICO

Unidad Nefrológica I : Temas 01 al 06Unidad Nefrológica II : Temas 07 al 13Unidad Medio Interno : Clínica de las Alteraciones Hidroelcroliticas y Ácido - básicas

5.1 UNIDAD NEFROLOGIA I

TEMAS:

1. LA CLINICA Y EL LABORATORIO DEL PACIENTE CON ENFERMEDAD DEL RIÑONEl proceso Diagnóstico en Nefrología.Síndromes nefrológicos El Laboratorio: uroanálisis, pruebas de función renal, radiografías y biopsia Renal

2. GLOMERULOPATIASClasificaciónFrecuenciaInmunopatología

3. SINDROME NEFROTICOClasificaciónCuadro clínicoComplicaciones Tratamiento

4. NEFROTOXICIDADDefinición - Mecanismos de ProducciónFormas clínicas de presentaciónN. específicos: Farmacológicos, Antibióticos, Antineoplasicos

5. INSUFICIENCIA RENAL AGUDAEtiopatogeniaCuadro clínicoDiagnóstico diferencialTratamiento

6. INSUFICIENCIA RENAL CRONICA DefiniciónEtiopatogenia Cuadro Clínico Tratamiento

UNIDAD NEFROLOGIA II

7. NEFROPATIAS TUBULO INSTERSTICIALESEtiologíaClasificación Anatomía PatológicaTratamiento

8. EL RIÑON EN LA DIABETES MELLITUSNefropatía Diabética Riñón y Diabetes Mellitus inicial y a largo plazo.Patogenia de la Glomérulonefritis diabéticaTratamiento

9. LUPUS Y RIÑONClasificación OMSFormas Clínicas Diagnostico y Tratamiento

10. INFECCION URINARIAConcepto y terminología Etiología e incidenciaPatogénesisEntidades anátomo- clínicasTratamiento

11. UROLITIASISEtiopatogeniaManifestaciones ClínicasTratamiento

12. UROPATIA OBSTRUCTIVAPatogénesisFormas ClínicasTratamiento

13. HTA y RIÑON Patogénesis Nefroesclerosis benigna -maligna Presentación Clínica Tratamiento13. INSUFICIENCIA RENAL CRONICA TERMINAL

Hemodiálisis Trasplante Renal

VI. METODOLOGIA

6.1. ESTRATEGIAS INSTITUCIONALES

La metodología a utilizarse en el desarrollo de la asignatura de Nefrología será de tipo inductivo - deductivo teniendo en cuenta los objetivos propuestos y las características del contenido con la activa participación del estudiante para el desarrollo de las competencias.

6.2. PROCEDIMIENTOS

1. METODOLOGIA INFORMATIVA: ACTIVIDADES TEORICAS Clases Teóricas: Son exposiciones dictadas por el docente según el

programa y contenido del curso como objetivo ofrecer al alumno conocimiento significativo dando énfasis al aspecto epidemiológico, clínico, anatomopatológico y terapéutico de los problemas nefrológicos mas frecuentes de nuestro medio.

El alumno deberá revisar previamente el tema programado a fin de participar al final de la exposición para aclarar, reafirmar e integrar los conocimientos expuestos.

Seminarios: Son tópicos de la asignatura presentados por un grupo de alumnos previamente determinado sobre temas específicos complementarios a las clases teóricas.

El tema asignado será expuesto según su decisión 3 ó 5 partes por igual número de alumnos con un tiempo de 20 minutos por expositor. Al final de la exposición del tema se iniciará la discusión grupal actuando el docente como MODERADOR.

El informe del seminario será entregado al inicio de la exposición, escrito a máquina consignando el tema, los integrantes del grupo, seminario, desarrollo del mismo y bibliografía.

Asistencia: Es obligatoria con tolerancia de 10 minutos. Serán realizadas en el local del Departamento de Ciencias Clínicas de la Universidad.

2. METODOLOGIA FORMATIVAOrientada a desarrollar competencias cognoscitivas y procedimientos vitales utilizando el adiestramiento y problematización así como actividades formativas del juicio clínico.

Práctica Clínica: Se realizarán por grupos no mayor de 5 alumnos por cada docente que rotarán en: Unidad de Hospitalización del Servicio de Nefrología.

Ocasionalmente acompañarán al docente al Consultorio Externo de Nefrología, Unidad de Hemodiálisis, Emergencia ó Servicio de Hospitalización de otra especialidad medica ó quirúrgica cuando la práctica los requiera. La práctica será individual ó colectiva con la supervisión del docente, Residente de la especialidad.

Al final de cada rotación el alumno presentará un informe escrito de una historia clínica donde desarrollará un Plan de Comprobación, su fundamentación, plan terapéutico y evaluación del casi asignado.

Discusión de Caso Clínico: Es una actividad de docencia de grupo, que presenta y discute uno de los casos clínicos asignados a los alumnos.

Asistencia: Es obligatoria con tolerancia no mayor a 10 minutos, conforme se realizará en áreas de la sede indicada en Horarios de Lunes a viernes a 08 a 11:30 a.m.

VII. EVALUACION

Se evaluará, según el Reglamento de Evaluación Académica del Pre Grado

VIII.- REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS

1. HARRISON´S. Principles of Internal Medicine.

2. CECLI – LOEB. Textbook of Medicine.

3. STEIN J. Tratado de Medicina Interna.

4. Tratado de Medicina Interna – Medicine. Nefrología. 5º Edición.

5. BRENNER B; COE F. and RECTOR F. Clinical Nephrology. Philadelphia, W.B.

Saunders Company, 1987.

6. SHRIER R. AND GOTTSCHALK C. Diaseases of Kidney. Boston, little brown and

company, 1988.

7. HAMBUREGER J.; CROSNIER J. and GRUNFELD JP. Nephrology. New York.

Willey Flammarion. 1979.

8. B.D. ROSE TORAY. Clínica de las Alteraciones Ácidos – básicas y Electrolíticas.

Barcelona.

9.- H.AVENDAÑO 2ª. Edición Panamericana Nefrología Clínica

ROL DE CLASES TEORICAS

01 de Junio al 25 de Septiembre 2009

LOCAL: Dpto. de CIENCIAS CLINICAS HORA : 3 – 4 p.m. (Alternativa: Otros previa coordinación)

DIA: MIERCOLES DE CADA SEMANA (OTRO DIA PREVIA COORDINACIÓN)

I a.- UNIDAD

FECHA DIA TEMA DOCENTE

Jun 03 Mier DX. NEFROLOGICO Dr. Edinson M. C. 10 GLOMERULOPATIA Dra. Denissa P. G 17 1º S NEFROTOXICIDAD Dr. Edinson M. C

24 S. NEFROTICO Dra. Denissa P. G Jul 01 IRA Dr. Edinson M. C 08 IRC Dra. Denissa P. G

EXAMEN PARCIAL: Miércoles 15 JULIO 2009 (3 p.m.)

II a.. UNIDAD

Jul. 22 Mierc. NEFROPATIAS T.I.C. Dr. Edinson M. C.

Ag 05 N. DIABETICA Dra. Denissa P. GAg 12 2º S. LES Y RIÑON Dra. Denissa P. G 19 I.T.U. Dr. Edinson M. C 26 UROLITIASIS Dr. Jaime S. S  .Set 02 3º S. U: OBSTRUCTIVA Dr. Jaime S. S 09 H.T.A y RIÑON. Dra. Denissa P. G 16 HD – TRANSPLANTE Dr. Edinson M. C

SEMINARIO TALLER 2 hs cada 15 días 7 temas de Medio Interno y Equilibrio Acido Básico Dr. Walter Díaz Silva EXAMEN FINAL: Miércoles 23 de Setiembre 2009

NEFROLOGIAROTACIONES DE PRÁCTICAS POR GRUPOS

01 de Junio al 25 de Septiembre del 2009

ROTACIONES EN EL CURSO DE NEFROLOGIA

SEMANAS 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12NF3 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 1NF2 6 7 8 9 10 11 12 1 2 3 4 5NF1 10 11 12 1 2 3 4 5 6 7 8 9

NF1: EDISON MEDIANERO CARRILLONF2: DENISA PAJUELONF3: JAIME SALAZAR SALAZAR

HORARIO: 8 a.m. – 10:30 a.m.

LUNES A VIERNES

SEDE: ESSALUD: H.N.A.A.A.- Servicios de Nefrología - Urología -Unidad Cuidados Mínimos - (Hospitalización) Unidad de Hemodiálisis

Dr. Edinson Medianero Carrillo Prof. Asociado - Coordinador