Primeros Auxilios

POLICIA NACIONAL DEL PERU

DIRECCION EDUCATIVA Y DOCTRINA POLICIAL

Programa Regular Escuela de Oficiales PNP Chorrillos

Asignatura:Primeros Auxilios

Docentes:Cmdte. SPNP Neme PORTAL BUSTAMENTE (Coordinador) Cmdte. SPNP Luis RAMIREZ MONROY

Cmdte. SPNP Gladys NALVARTE PALOMINO

Mayor SPNP Javier DE LA CRUZ VELITI UNIDAD

VALORACIN DEL LESIONADO

1 SEMANA

1. Definicin de los Primeros Auxilios

2. Objetivos de los Primeros Auxilios

3. Normas generales para la prestacin de los Primeros Auxilios

4. Procedimientos para prestar primeros Auxilios

5. Precauciones Generales para prestar Primeros Auxilios.

6. Valoracin General de la Vctima

7. Como reaccionar y pedir ayuda

1.PRIMEROS AUXILIOS

Se entienden por primeros auxilios, a los cuidados inmediatos, adecuados y provisionales prestados a las personas accidentadas o con enfermedad antes de ser atendidos en un centro asistencial.

2.OBJETIVOS

Conservar la vida.

Evitar complicaciones fsicas y psicolgicas.

Ayudar a la recuperacin.

Asegurar el traslado de los accidentados a un centro asistencial.

3.NORMAS GENERALES PARA PRESTAR PRIMEROS AUXILIOSaInspeccionar el lugar del accidente y organizar los primeros auxilios, segn sus capacidades fsicas y juicio personal. Recuerde: "No luchar contra lo imposible". Si se tiene una persona aprisionada por el peso del vehculo (en accidentes de trnsito), fsicamente no podra moverlo, pues su fuerza no es suficiente.

b. Actuar con seguridad de lo que va ha hacer, ante la duda es preferible no hacer nada, porque es probable que el auxilio que se preste no sea adecuado y puede contribuir a agravar al lesionado.

c. Conservar la tranquilidad para actuar con serenidad y rapidez, esto da confianza al lesionado y a sus acompaantes. Adems contribuye a la ejecucin correcta y oportuna de las tcnicas y procedimientos necesarios para prestar un primer auxilio.

d. Evitar el pnico. de su actitud depende la vida de los heridos.

e. Efectuar una revisin de la vctima, para descubrir lesiones distintas a la que motivo la atencin y que no pueden ser manifestadas por sta o sus acompaantes, por ejemplo una persona quemada que simultneamente presenta fracturas y a las cuales muchas veces no se les presta suficiente atencin por ser ms visible la quemadura.

f. Dar rdenes claras y precisas durante el procedimiento de primeros auxilios. Las posibilidades de supervivencia de una persona que necesita atencin inmediata son mayores, si sta es adecuada y si el transporte es rpido y apropiado.

4.PROCEDIMIENTO PARA PRESTAR PRIMEROS AUXILIOS

Hacer lo siguiente:

Organizar un cordn humano con las personas no accidentadas; esto no slo facilita la accin, sino que permite que los accidentados tengan suficiente aire.

Preguntar a los presentes si hay un mdico, o alguien con conocimientos de primeros auxilios para que le ayuden, esto facilitar su tarea.

La actuacin del socorrista es triple: ("PAS")

PROTEGER: Prevenir la agravacin del accidente, para esto es necesario retirar al accidentado del peligro sin sucumbir en el intento. ALERTAR: Expresarse con claridad y precisin, indicar exactamente el lugar del accidente.

SOCORRER: Hacer una primera evaluacin

Prestar atencin inmediata en el siguiente orden, los que: Sangran abundantemente.

No presenten seales de vida (muerte aparente).

Presenten quemaduras graves.

Presenten sntomas de fracturas.

Tienen heridas leves.Una vez prestados los primeros auxilios, si es necesario, trasladar al lesionado al centro de salud u hospital ms cercano.

5.PRECAUCIONES GENERALES PARA PRESTAR PRIMEROS AUXILIOS

Determinar posibles peligros en el lugar del accidente y ubicar a la vctima en un lugar seguro.

Aflojar las ropas del accidentado y comprobar si las vas respiratorias estn libres de cuerpos extraos.

Evitar movimientos innecesarios; no tratar de vestirlo, no obligar al lesionado a levantarse o moverse, especialmente si se sospecha fractura, antes es necesario inmovilizarlo.

Si la vctima est consciente, pedirle que mueva cada una de sus cuatro extremidades, para determinar sensibilidad y movimiento.

Colocar a la vctima en posicin lateral, para evitar acumulacin de secreciones que obstruyan las vas respiratorias (vmito y mucosidades).

Cubrir al lesionado para mantener su temperatura corporal.

Proporcionar seguridad emocional y fsica.

No comentar sobre el estado de salud del lesionado, especialmente si ste se encuentra inconsciente.

6.VALORACIN GENERAL DE LA VCTIMA

Se busca determinar la situacin concreta de salud del lesionado y localizar de manera rpida las posibles lesiones para as atenderlas.

7.CMO REACCIONAR Y PEDIR AYUDA

Mantener la calma y llamarEmergencias Mdicas Hospital Central de Polica LNS: 4630708/ 4630011 anexo 385

Bomberos: 116

Polica: 105 No actuar individualmente, pedir ayuda

Evitar correr riesgos personales

Recibir y atender a los Servicios de Emergencias y seguir sus indicaciones

Mantener el orden y la calma. Neutralizar el pnico y la histeria I UNIDAD

VALORACIN DEL LESIONADO

2 SEMANA

1. Valoracin del Lesionado

2. Definicin de sntomas, signos, tratamiento, prevencin

3. Aspectos importantes

4. Observar al lesionado, aflojar prendas, coloracin de la piel

5. Examen individual de cada parte del cuerpo

6. Lesionado conciente e inconciente

7. Registro escrito

8. Actitud

1.VALORACIN DEL LESIONADO - DEFINICIN.

Es la determinacin concreta de la situacin de salud del lesionado y la localizacin rpida de las posibles lesiones para as poder atenderlas.

Procedimiento:

Pedir permiso para la asistencia, "Conozco de primeros auxilios, me permite ayudar?

Respira, sangra, consciente, fracturado, en estado de Shock, otras lesiones?.

2.SNTOMAS, SIGNO, TRATAMIENTO, PREVENCIN. SINTOMA : Los que el lesionado manifiesta.

SIGNO : Lo que el auxiliador observa en el lesionado.

TRATAMIENTO: Todas las acciones que el auxiliador realiza

PREVENCIN : Preparacin y disposicin anticipadas para evitar un riesgo "A EL AUXILIADOR SLO LE INCUMBE HACER UN DIAGNSTICO PROVISIONAL, El QUE SER CONFIRMADO O MODIFICADO MDICO. SI HUBIERA ALGUNA DUDA CON RESPECTO AL DIAGNSTICO, EL LESIONADO SER TRATADO COMO SI SUFRIERA LAS MS GRAVE LESIN"

3.Aspectos Importantes. Indagar sobre el estado de la conciencia

Mediante un examen completo del accidentado se pretende explorar todos los Signos fsicos y cambios de comportamiento que ste pudiera presentar

"Primero ver y escuchar, luego examinar"

Evitar la manipulacin excesiva e innecesaria que puede agravar las lesiones ya existentes o producir unas nuevas.

No movilizar a una persona sin conocer la naturaleza de sus lesiones, generalmente es posible examinar al lesionado en la posicin en que ha sido encontrado.

Mantener la temperatura, el lesionado debe permanecer a la intemperie el menor tiempo posible.Al examinar un lesionado, se debe ser metdico y ordenado

4.ObservaCIN DEL lesionado.

Supone una serie de aspectos:

Postura: Inmvil o inquieto, confortable o incmodo, piernas flexionadas, manos inquietas o temblorosas.

Expresin: Tranquila, ansiosa, hosca, irritada, excitada o indiferente

Temperamento: Extrovertido, amable, Hostil, impaciente, nervioso, preocupado.

Estado de conciencia: Despierto, contesta preguntas o est inconsciente.

Palpar cuidadosamente la parte afectada, poniendo especial atencin en los huesos. La inspeccin inicial descubre a menudo alteraciones que de otra manera pudieran pasar desapercibidas. Es importante una comparacin cuidadosa con el objeto de descubrir las deformaciones naturales que ocasionalmente se encuentran en personas sanas.

Despus de tomar los Signos vitales (respiracin, pulso, reflejo pupilar) es necesario realizar una serie de acciones en el lesionado.

a. Aflojar la ropa apretada

Si fuere necesario abrir o remover la ropa del lesionado a efecto de exponer su cuerpo para una mejor evaluacin, sta deber, en algunos casos, ser cortada o abierta por las costuras, teniendo cuidando al hacerlo para no ocasionar mayores daos.

b. Observar coloraciones en la piel

Cianosis (coloracin azulada o violcea): hemorragias severas, intoxicaciones, obstruccin de vas areas.

Palidez: anemias, hemorragias, emociones, fro.

Rubicundez (color rojo intenso): intoxicaciones agudas por atropina y barbitricos, esfuerzos corporales intensos, enfermedades febriles, alcoholismo crnico, ira.

En caso de un lesionado con piel oscura, el cambio de color puede ser difcil de apreciar, se hace necesario observar el cambio de color en las superficies internas de los labios, boca y prpados.

Algunas coloraciones en las mucosas pueden darnos idea de los problemas que puede tener el lesionado, as:

- Negro o caf oscuro: Intoxicacin con cido sulfrico.

- Amarillo: Intoxicacin cido ctrico y ntrico.

- Blanco jabonoso: Intoxicacin con soda custica.

- Gris: Intoxicacin con plomo o mercurio.

5.Examen Individual de cada parte del cuerpo Evaluar cuidadosamente cada parte del cuerpo. Es usual iniciarlo por la cabeza y seguirlo hacia abajo, si hubiera alguna seal de probable localizacin de una herida, se podr fijar la atencin en la parte sospechosa; as, los desgarros del vestido, los pantalones empapados con sangre y otras pistas similares pueden sealar probables heridas.

CARA

Ojos:

Levantar los prpados e inspeccionarlos cuidadosamente. El tamao de las pupilas, su reaccin a la luz y el estado de los reflejos.

Nariz:

Salida de sangre o lquido claro por las fosas nasales puede ser signo grave que sugiera fractura de la base del crneo.

Odos:

En forma anloga se puede descubrir la emisin de sangre o lquido claro (lquido cefalorraqudeo).

Boca:

La coloracin, manchas o quemaduras podrn sugerir intoxicaciones. Se percibir el olor del aliento que en algunos casos como los siguientes indican la causa:

- Gasolina: Intoxicacin por hidrocarburos

- Alcohol: Ingestin de licores.

- Almendras amargas: Intoxicacin con cianuro.

- Ajo o cebolla: Intoxicacin con fosforados orgnicos o plvora.

Cuando se observa una hemorragia es necesario buscar su origen, por ejemplo un desgarro en la enca o en la mejilla. Al examinar la boca debe quitarse la dentadura postiza, sta podra desplazarse y obstruir las vas respiratorias.

Asimismo el aspecto y las caractersticas del vmito en caso de presentarse nos podrn orientar hacia el diagnstico:

- Abundante : Intoxicacin por arsnico.

- Copos de algodn : Intoxicacin aguda con plomo.

- Fosforescente : Intoxicacin con fsforo blanco.

- Hemorrgico : Intoxicacin con custicos, anticoagulantes, aspirina, alcohol o venenos de serpientes.

CABEZA

Luego de la inspeccin deben palparse suavemente los huesos de la cabeza buscando los posibles traumatismos.

TORAX

Observar su simetra o deformidad. Al proceder a la palpacin de las costillas el auxiliador debe iniciar su examen lo ms cerca posible de la columna vertebral y seguir la exploracin gradualmente hacia adelante hasta llegar al esternn evitando mover al lesionado.ABDOMEN

Inspeccionar adecuadamente esta zona, edemas, masas, heridas, o exposicin de vsceras, a la vez que se localizan sitios dolorosos que nos indicarn especficamente los rganos comprometidos.

PELVIS

El examen de la pelvis debe llevarse a cabo por mtodos similares a los adoptados para las costillas, Es fcil notar si los vestidos estn hmedos, lo cual puede ser debido a la emisin involuntaria de orina.

EXTREMIDADES

Cada hueso de estas zonas debe ser objeto de examen, con lo cual se pondr de manifiesto las heridas existentes. Si no hubiera signos de fractura conviene probar el movimiento de las articulaciones para excluir las dislocaciones.

6.LESIONADO CONCIENTE

Interrogarlo, El interrogatorio debe dirigirse primordialmente hacia los signos y sntomas que en ese momento causan mayor molestia al lesionado.

Evaluar la conciencia,

La respuesta verbal: No habla, los sonidos son incomprensibles, el lenguaje es confuso o esta normal.

La apertura ocular: No abre los ojos, los hace slo al dolor o al hablarle, los abre espontneamente.

La respuesta Motora: No hay movimientos, hay movimientos de flexin o extensin anormales, los movimientos son orientados, obedece a las rdenes.

Los tres parmetros anteriores nos permiten verificar si un lesionado, en un momento dado est supuestamente bien o al tiempo se va deteriorando.

Lesionado Inconsciente.

Si el lesionado est inconsciente y no se ha podido lograr su identificacin, debe procurarse obtener sta mediante los papeles o documentos que pueda llevar en su billetera o cartera o por medio de alguna persona presente, a efectos de notificar a sus familiares; siendo necesario para esto contar con la presencia de un testigo cuando se procuran obtener los documentos de identificacin.

Siempre hay que pensar en la posibilidad de que se hayan producido varias lesiones en un solo accidente.

"La omisin del examen completo puede dar lugar a que se pasen desapercibidas las lesiones"

7.Registro Escrito.

Deber llevarse un registro escrito, claro y completo de los lesionados atendidos en cualquier eventualidad. Datos tales como:

- Nombre y apellidos completos.

- Fecha y hora del suceso.

- Direccin y telfono, del lesionado o de los familiares si es posible.

- Tipo de urgencia.

- Lugar de ocurrencia.

- Sitio donde se ha trasladado.

- Registro de los signos vitales.

- Procedimientos de primeros auxilios realizados.

8.ACTITUD. El auxiliador deber tomar una actitud cordial, tranquila y comprensiva, con el propsito de demostrar al lesionado que su problema es la preocupacin ms importante. Es indispensable formular las preguntas cuidadosamente de manera que se obtengan con exactitud los datos que se desean.

El auxiliador que escucha con atencin, simpata y hace pocas interrupciones, suele granjearse la confianza del lesionado.

I UNIDAD

VALORACIN DEL LESIONADO

3 SEMANA

1. Interrogar y examinar del lesionado

2. Signos vitales : Respiracin, pulso, valores normales, reflejo pupilar

3. La histeria

4. Taller vivencial: Control de Signos Vitales.

1. INTERROGACIN DEL LESIONADOEl interrogatorio debe dirigirse primordialmente hacia los signos y sntomas que en ese momento le causan mayor molestia al lesionado.

Ejemplo: El dolor se describe precisando el sitio, irradiacin, intensidad, duracin. Debe tenerse en cuenta la relacin que guarda el dolor en cuanto al alivio, agravacin o desencadenamientoLa reaccin emocional debe manejarse con sumo cuidado, tratando de hacer entender al accidentado consciente el carcter de sus lesiones, qu procedimientos se realizarn, como se encuentran sus acompaantes, qu pas con sus pertenencias, a donde sern trasladados, cmo se les informar a sus familiares, etc; con el fin de lograr obtener una mayor colaboracin por parte de ste en su manejo.

"LOS PRIMEROS AUXILIOS COMIENZAN CON LA ACCIN, LO CUAL EN SI MISMO TIENE UN EFECTO CALMANTE"

EXAMINAR AL LESIONADO

Pedir permiso para la asistencia, "Conozco de primeros auxilios, me permite ayudar?

Respira?

Sangra?

Consciente?

Fracturado?

En estado de Shock?

Otras lesiones?

Primero ver y escuchar , luego examinar:La apertura ocular: No abre los ojos, los hace slo al dolor o al hablarle, los abre espontneamente.

La respuesta Motora: No hay movimientos, hay movimientos de flexin o extensin anormales, los movimientos son orientados, obedece a las rdenes.

2.SIGNOS VITALESSe denominan signos vitales a las seales o reacciones que presenta un ser humano con vida que revelan las funciones bsicas del organismo.

Los Signos Vitales son:

- Respiracin

- Pulso

- Reflejo Pupilar

- Temperatura

- Prensin Arterial

Al prestar primeros auxilios es importante valorar el funcionamiento del organismo y detectar las alteraciones que son frecuentes en caso de accidentes; para ello es necesario controlar la respiracin y el pulso.La determinacin de la Temperatura y Prensin Arterial generalmente se realiza en el centro de salud.

RESPIRACION Es el intercambio gaseoso entre el organismo y la atmsfera. La respiracin consta de dos fases: inspiracin y espiracin.

Durante la inspiracin se introduce el oxigeno a los pulmones proveniente de la atmsfera y en la espiracin se elimina bixido de carbono. En la respiracin adems de los rganos del aparato respiratorio, intervienen la contraccin de los msculos del trax y los movimientos de las costillas. Por eso en caso de lesiones a este nivel, es indispensable el control de este signo vital.

Cifras normales de la respiracinHay factores que hacen variar el nmero de respiraciones, entre ellas:

El ejercicio; la actividad muscular produce un aumento temporal de la frecuencia respiratoria.El sexo; en la mujer la respiracin tiende a ser ms rpida La hemorragia; aumenta la respiracin.

La edad; de acuerdo a la edad la frecuencia respiratoria tiende a disminuir.

Cifras normales son :

Nios de meses :30 a 40 respiraciones por minuto

Nios hasta seis aos : 26 a 30 respiraciones por minuto

Adultos:

16 a 20 respiraciones por minuto

Ancianos: menos de 16 respiraciones por minuto

Procedimiento para controlar la respiracin

Colocar al lesionado en posicin cmoda (acostada) en caso de vmito con la cabeza hacia un lado. Aflojar las prendas de vestir. Iniciar el control de la respiracin observando el trax y el abdomen Se cuenta los movimientos respiratorios, tomando la inspiracin y la espiracin como una sola respiracin. Anotar la cifra para verificar los cambios y dar estos datos cuando lleve el lesionado al centro asistencial.

PULSOEs la expansin rtmica de una arteria, producida por el paso de la sangre bombeada por el corazn, se controla para determinar el funcionamiento del corazn. El pulso sufre modificaciones cuando el volumen de sangre bombeada por el corazn disminuye o cuando hay cambios en la elasticidad de las arterias, tomar el pulso es un mtodo rpido y sencillo para valorar el estado de un lesionado

Cifras normales del pulso.

El pulso normal varia de acuerdo a diferentes factores; siendo el ms importante la edad.

nios de meses: 130 A 140 pulsaciones por minuto nios:

80 a 100 pulsaciones por minuto adultos: 70 a 80 pulsaciones por minuto ancianos: 60 menos pulsaciones por minuto

Sitios para tomar el pulso Se puede tomar en cualquier arteria superficial que pueda comprimirse contra un hueso. Los sitios donde se puede tomar son:

- En la sien (temporal)

- En el cuello (carotdeo)

- Parte interna del brazo (humeral)

- En la mueca (radial)

- Parte interna del pliegue del codo (cubital)

- En la ingle (femoral)

- En el dorso del pie (pedio)

- En la tetilla izquierda de bebes (pulso apical)

Los pulsos radial y carotdeo, son los que se toman con mayor frecuencia.Recomendaciones para tomar el pulso- No palpar con el dedo pulgar, porque el pulso de este dedo es ms perceptible y confunde.- No ejercer presin excesiva, porque no se percibe adecuadamente, - Controlar el pulso en un minuto en un reloj de segundero. - Registrar las cifras para verificar los cambios.

Manera de tomar el pulso carotdeo

Es el de ms fcil localizacin por ser el que pulsa con ms intensidad.La arteria carotdea se encuentra en el cuello a lado de la trquea para localizarlo hacer lo siguiente: Localizar la manzana de adn

Deslizar los dedos hacia el lado de la trquea

Presionar ligeramente para sentir el pulso

Contar el pulso por minuto.

Manera de tomar el pulso radial:Este pulso es de mayor acceso, pero a veces en caso de accidente se hace imperceptible.

Palpar la arteria radial, que est localizada en la mueca, inmediatamente arriba en la base del dedo pulgar. Colocar los dedos (ndice, medio y anular) haciendo ligera presin sobre la arteria. Contar el pulso en un minuto.

Manera de tomar el pulso apical:Se denomina as el pulso que se toma directamente en la punta del corazn. Este tipo de pulso se toma en nios pequeos (bebs).Colocar los dedos sobre la tetilla izquierda y presionar ligeramente para sentir el pulso. Contar el pulso en un minuto.

REFLEJO PUPILARNormalmente las pupilas se contraen al estmulo de la luz. Si ambas pupilas estn ms grandes de lo normal (dilatadas), la lesin o enfermedad puede indicar shock, hemorragia severa, agotamiento por calor, o drogas tales como cocana o anfetaminas.Si ambas pupilas estn ms pequeas de lo normal (contradas), la causa puede ser una insolacin, envenenamientos. Si las pupilas no son de igual tamao, sospeche de una herida en la cabeza o una parlisis.

Manera de tomar el reflejo pupilarSi posee una linterna pequea, alumbre con el haz de luz el ojo y observe como la pupila se contrae, si no abra intempestivamente el prpado superior y observe la misma reaccin. Si no hay contraccin de una o de ninguna de las dos pupilas, sospeche dao neurolgico grave.

3.LA HISTERIACon el nombre de histeria se conoce desde la antigedad la aparicin de sntomas objetivos importantes sin lesin que los justifique, por ejemplo, una parlisis sin lesin en los nervios ni msculos, una ceguera sin anomalas en el ojo ni de los componentes del sistema ptico. En todos estos casos de aparente enfermedad orgnica se supone que la causa es un conflicto psicolgico que se convierte en un sntoma orgnico que lo simboliza, por eso tambin se denomina neurosis de conversin o alteraciones somatomrficas.

Existe una forma de histeria en que el problema psicolgico no se simboliza a travs de la imitacin de una enfermedad corporal sino de una enfermedad psquica, en estos casos se habla de trastornos disociativos, pues la identidad est disociada, por ejemplo, una amnesia histrica.

TratamientoLa mejor tcnica de tratamiento es el psicoanlisis. Aunque los sntomas teatrales desaparezcan de forma rpida durante las primeras sesiones, no hay que olvidar que el individuo sigue siendo histrico y puede recaer con los mismos sntomas o con otros simblicamente equivalentes si no se realiza una psicoterapia con reeducacin del carcter.

II UNIDAD

LESIONES OSTEOARTICULARES

4 SEMANA

1. Lesiones en huesos y articulaciones

2. Esguinces o torceduras

3. Luxacin o dislocacin

4. Fracturas

5. Calambres y desgarros. 1.LESIONES EN LOS HUESOS Y ARTICULACIONES

Las lesiones de los huesos, articulaciones y msculos ocurren con frecuencia, stas son dolorosas pero raramente mortales; pero si son atendidas inadecuadamente pueden causar problemas serios e incluso dejar incapacitada la vctima.

Las principales lesiones que afectan a los huesos, tendones, ligamentos, msculos y articulaciones son:

Esguinces Luxacin o dislocacin Fracturas

Calambres y desgarros.

A veces es difcil distinguir si una lesin es una fractura, una luxacin, un esguince, o un desgarro. Cuando no est seguro acerca de cual es la lesin, se recomienda tratarla como si fuera una fractura.

2.ESGUINCES O TORCEDURACuando una persona se tuerce una articulacin, los tejidos (msculos y tendones) que estn bajo la piel, se lastiman. La sangre y los fluidos se filtran a travs de los vasos sanguneos desgarrados y ocasionan inflamacin y dolor en el rea de la lesin.

Un esguince serio puede incluir una fractura o luxacin de los huesos de la articulacin. Las articulaciones que se lastiman con ms facilidad son las que se encuentran en el tobillo, codo, la rodilla, la mueca y los dedos.

Es posible que la vctima no sienta mucho dolor y contine sus actividades normalmente, con esto se retarda la recuperacin de la articulacin y se puede producir una lesin mayor.

3.LUXACIONES

Generalmente son ms obvias que las fracturas, una luxacin se observa cuando un hueso se ha desplazado de su articulacin. Este desplazamiento es causado, casi siempre, por una fuerza violenta que desgarra los ligamentos que mantiene los huesos en su sitio.

Cuando un hueso se sale de su sitio la articulacin deja de funcionar, el hueso desplazado a menudo forma una hinchazn, una prominencia, o una depresin, que normalmente no estaba presente.

Las articulaciones ms afectadas son: hombro, codo, cadera, rodilla, tobillo, dedo pulgar, dedo grueso del pie y mandbula.

En caso de accidente automovilstico es frecuente la luxacin de las vrtebras cervicales4.FRACTURAS

Ocurre cuando un hueso se rompe total o parcialmente. Puede causarla una cada, un golpe fuerte y a veces un movimiento de torsin (contraccin violenta de un msculo). La mayora de las veces se requiere una fuerza considerable para que un hueso se rompa, pero en nios y ancianos los huesos son mas frgiles, razn por la cual son ms frecuentes las fracturas en estas personas.

Estas lesiones solamente pueden poner la vida en peligro si van acompaadas de hemorragia arterial o si comprometen el sistema nervioso, produciendo parlisis como en las fracturas de la columna vertebral.

Las fracturas pueden ser:

FRACTURA CERRADA

Es aquella en la cual el hueso se rompe y la piel permanece intacta.

FRACTURA ABIERTA

Implica la presencia de una herida abierta y salida del hueso fracturado al exterior.

Las fracturas abiertas son las ms peligrosas porque conllevan el riesgo de infeccin y de hemorragia.

Las fracturas adems pueden ser:

MULTIPLE O CONMINUTA:

Cuando el hueso se rompe en varias fracciones, denominadas esquirlas.

INCOMPLETA:

Fisura o un leo verde cuando la ruptura del hueso no es total.

. 5.DESGARROS MUSCULARES

Un desgarro ocurre cuando los msculos o tendones se estiran y se distienden, a menudo son causadas al levantar algo pesado o al forzar demasiado un msculo; generalmente afectan a los msculos del cuello, la espalda, los muslos o la parte posterior de la pierna (la pantorrilla). Algunas distensiones pueden volver a ocurrir, sobre todo las que ocurren en el cuello o la espalda.

6.SEALES GENERALES

A menudo no es posible, determinar si se trata de una lesin en un msculo, hueso o articulacin; sin embargo, algunas seales pueden darnos indicios. La determinacin del tipo de lesin y su gravedad, generalmente se hacen por medio de las radiografas.

7.ATENCION GENERAL

Si sospecha que hay lesin grave en un msculo, hueso o articulacin INMOVILIZAR (entablillar), la parte lesionada, mientras la vctima es trasladada a un centro asistencial.

Para realizar la inmovilizacin del rea lesionada, es necesario que usted tenga lo siguiente:

Frulas Rgidas: Tablas, Cartn;

Frulas Blandas: Manta doblada, almohada;

Vendas triangulares, o elementos para amarrar o sostener como: tiras de tela, corbatas, pauelos, paoletas.

Cabestrillo: Es un elemento fundamental para la inmovilizacin de los miembros superiores cuando existe fractura, luxacin o esguince. Adems de inmovilizar, es muy til para elevar la zona lesionada disminuyendo la inflamacin y el dolor, generalmente se elaboran con tela.Si no se dispone de vendas triangulares, se pueden improvisar cabestrillos diversos para sostener una extremidad.

Sujete la manga de la extremidad lesionada a la camisa.

Utilice una bufanda, correa o corbata para sostener la extremidad.

RECOMENDACIONES PARA EL TRATAMIENTO

AL INMOVILIZAR cualquier tipo de lesin que comprometa hueso, articulacin o msculo, tenga en cuenta las siguientes recomendaciones:

Retirar la vctima del lugar del accidente, si hay peligro.

Realizar una valoracin primaria de la vctima identificando si est consciente o inconsciente, si est respirando y tiene pulso o est sangrando abundantemente, estas lesiones generalmente ocasionan shock, como consecuencia del dolor y de la hemorragia que las acompaa.

Realizar la valoracin secundaria e identificar el tipo de lesin para hacer la inmovilizacin.

Verifique si hay sensibilidad en el miembro lesionado, temperatura y coloracin de la piel.

Evitar retirarle el calzado, al tratar de hacerlo se producen movimientos innecesarios que pueden ocasionar ms dao.

Si hay fractura abierta controlar la hemorragia, cubra la herida sin hacer presin sobre ella, luego haga la inmovilizacin y elevar el rea lesionada. Si los mtodos anteriores no logran controlar la hemorragia, hacer presin sobre la arteria braquial, ubicada en la cara interna en el tercio medio del brazo o en la arteria femoral, en la ingle, segn se trate de hemorragia en brazo, antebrazo, mano o hemorragia en el muslo, pierna o pie.

Si la lesin esta acompaada de otras mas graves, como dificultad respiratoria, quemaduras, atindalas antes de inmovilizar.

Acolchone el material rgido, utilizando toallas, algodn o espuma, para evitar lesiones en las articulaciones.

Al inmovilizar, sostengan el rea lesionada por ambos lados del sitio de la lesin. No trate de colocar el hueso en la posicin original, evite retirar el calzado; al tratar de hacerlo se produce movimientos innecesarios que pueden ocasionar ms dao.

Coloque varias vendas triangulares dobladas en forma de corbata. Desplcelas utilizando los arcos naturales debajo del tobillo, rodilla, cintura, cuello.

Coloque las frulas (tabla, cartones), de tal manera que abarquen las articulaciones que estn por encima y por debajo de la fractura..

II UNIDAD

POLITRAUMATIZADO

5 SEMANA

1. Definicin2. Importancia3. Medidas inmediatas en el lugar del accidente Valoracin del estado del politraumatizado4. Inmovilizaciones5. Transporte6. Traumatismo crneo- enceflico7. Inconciencia1. PolitraumatizadoSe define como politraumatizado a todo individuo que sufre traumatismos (golpes) de mltiples rganos como son hgado, bazo, pulmn, etc. y sistemas corporales como circulatorio, nervioso, respiratorio, etc. algunos de los cuales puede significar un riesgo vital para el accidentado.

Clsicamente se considera que la muerte en el politraumatizado acontece en tres picos claramente delimitados:

El primer pico se produce en los primeros minutos tras la agresin. Aparece fundamentalmente debido a laceraciones cerebrales, lesiones en grandes vasos y corazn y lesiones espinales altas. Muy pocos de estos enfermos pueden ser salvados.

El segundo pico se produce entre los primeros minutos y las primeras horas, es la llamada "hora de oro". La muerte ocurre fundamentalmente por hematomas epidurales y subdurales, hemoneumotrax, rotura esplnica, laceracin heptica, fracturas plvicas y otras lesiones mltiples asociadas con una prdida significativa de sangre. Es en este momento donde alcanzan su mxima responsabilidad los equipos de emergencias, dependiendo de ellos la vida de los lesionados.

El tercer pico se produce a los das o semanas despus del trauma, fundamentalmente debido a sepsis o fallo multiorgnico

2. Importancia

Los riesgos de morbilidad y mortalidad son grandes en los sujetos politraumatizados, porque fcilmente pueden sufrir un shock. La disminucin de oxgeno en sangre (hipoxemia) y las hemorragias que se suman a la lesin primaria, merman todava ms la funcin de los rganos vitales y existe el peligro de insuficiencia de diversos aparatos e infeccin generalizada. La insuficiencia respiratoria y la parada cardiorespiratoria son dos complicaciones muy probables.

Su alto porcentaje de complicaciones, determina serias dificultades en cuanto a la actuacin de primeros auxilios, la inmovilizacin y el transporte del accidentado. Estas actuaciones dependern de su estado , pero siempre con el ABC como actuacin prioritaria.

3. Medidas inmediatas en el lugar del accidente Valoracin del estado del politraumatizado Consiste en recoger datos sobre el paciente que puedan ser de utilidad para facilitar la correcta actuacin del auxiliador. Debe ser sistemtica y precisa.

Existen dos formas complementarias y consecutivas de valoracin: la primaria y la secundaria. En una situacin de urgencia, a pesar que la reaccin instintiva de cualquier persona es emprender alguna accin, no se debe caer en este error.

Valoracin Primaria:

Se inicia con la primera impresin que el auxiliador tiene al ver al herido, que se forma a partir de lo que vemos y omos, seguida de la evaluacin primaria propiamente dicha, que consiste en identificar problemas que amenazan la vida del individuo, resumidos en el ABC:

Airway: Permeabilidad de las vas areas, buscar signos de obstruccin de la va area como la presencia de estridor, traumatismo maxilofacial severo, traumatismo traqueal, o cuerpos extraos.

Breathing: Existencia de respiracin espontnea.Circulation: Existencia de latido cardiaco y ausencia de grandes hemorra- gias. Si no existe latido se iniciarn inmediatamente maniobras de reanimacin cardiopulmonar. La hemorragia es la causa principal de muerte tras un traumatismo, que puede ser tratada de manera efectiva y rpida. Valoracin Secundaria:Consiste en la valoracin del estado del accidentado de pies a cabeza, tanto por delante, por detrs y por ambos laterales. Se busca:

- Fracturas de miembros o de la columna vertebral,

- Golpes en cabeza, trax, abdomen y/o espalda que puedan producir hemorragias internas,

- Lesiones, contusiones, quemaduras, dolor, etc.

Durante este proceso se interrogar al enfermo, si est consciente, intentando obtener la mayor cantidad de informacin posible por si dejara de estarlo.

Posterior a la realizacin de la valoracin se procede a:

Tomar signos vitales: Pulso, frecuencia respiratoria, reflejo pupilar

Detener la hemorragia: con presin directa sobre la herida, presin directa sobre la arteria o vena sobre el plano seo del miembro afectado o por compresin mecnica. No hay que apretar en exceso para que la piel no se lesione.

Proteger la herida: Se procede a examinar la herida para determinar profundidad, presencia de cuerpos extraos, aplicar medidas de higiene y protegerla mientras se traslada al lesionado.

Evitar Shock hipovolmico: Se acuesta a la vctima en posicin tren de Lemburg, horizontal con las piernas elevadas en un ngulo de 45.4. Inmovilizaciones

Tiene como fin evitar movimientos a nivel de la lesin as como corregir el desplazamiento de los fragmentos, de una forma definitiva o temporal.

Traumatismo de columna (a cualquier nivel):

- Evitar lateralizaciones, rotaciones, y flexoextensiones.

- Colocar la cabeza en posicin neutral, manteniendo en todo momento una ligera traccin.

- Colocarle un collarn cervical homologado o de construccin propia (con peridicos, cartn, cordones, cinturones, etc).

- Moverlo en bloque

Traumatismos de hombro, codo y brazo:

- Colocar un cabestrillo con un pauelo o similar,

- Inmovilizar el brazo, pegndolo al cuerpo Traumatismos de antebrazo, mueca o mano:Poner el brazo en cabestrillo con la mano algo ms elevada que el codo

Traumatismos de cadera y miembros inferiores:

- Inmovilizar el miembro afecto, unindolo al contralateral,

- A ser posible, transportar el miembro elevado,

5. Transporte

Despus de los primeros auxilios se debe asegurar el traslado en las mejores condiciones.

El transporte deber hacerse siempre en camilla y si no disponemos de ella, se improvisar. La colocacin del herido sobre la camilla se puede hacer de la siguiente forma:

Los peligros de un transporte incorrecto son:

Agravar el estado general.

Provocar lesiones vasculares o nerviosas.

Convertir fractura cerrada en abierta, incompleta en completa.

Provocar mayor desviacin de la fractura.

Antes de realizar cualquier maniobra de movilizacin a un accidentado se deben de tener presente siempre dos consideraciones:

Nunca se deber mover un herido cuando slo haya un auxiliador. Al menos se precisarn dos auxiliadores para mover adecuadamente a un herido.

Al herido hay que moverle como si fuese un bloque rgido. Es decir, hay que impedir el movimiento voluntario de sus articulaciones, evitar toda flexin o torsin, transportndolo siempre recto como un poste, a fin de proteger su mdula espinal en caso de fractura de la columna vertebral.

Existen varios mtodos para la correcta movilizacin de un accidentado y stos son:a.Auxiliadores alternos". Pueden intervenir tres o ms auxiliadores, precisndose que la vctima est en decbito dorsal, los socorristas se colocarn de rodillas a los lados del herido y procedern a:Un auxiliador colocar sus manos debajo de la cabeza-cuello y espalda de la vctima; otro colocado al mismo lado del anterior, pondr sus manos debajo de los glteos y rodillas; el tercero, se colocar al lado opuesto y sujetar la espalda y los muslos;

Y a la vez, levantarn con suavidad a la vctima, cuando uno de ellos lo indique.

6. Traumatismo Craneales

Suelen ir acompaados de prdida de memoria y en ocasiones del conocimiento.

Tratamiento

Mantenerlos acostados, vigilados y abrigados, con la cabeza baja y vuelta hacia un lado.

Traslado al hospital de la misma forma que a los fracturados de columna vertebral.

7. Inconciencia.

Se realizar el diagnstico de conciencia para esto se estimular a la persona tactil y auditivamente, tomndola suavemente de los hombros y preguntndole si se encuentra bien. Con la cabeza en hiperextensin, realizar el M.E.S:

MIRO la expansin del trax, ESCUCHO ruidos respiratorios, SIENTO aire en mis mejillas. Si no fuera el caso entonces proceder a practicar la respiracin asistida aplicando dos insuflaciones boca a boca. Al realizar la insuflacin se pinza la nariz y sellar la boca del paciente con la boca del socorrista y exhalar, entre las insuflaciones, retirarse y despinzar la nariz para que salga el aire. Si al tomar el pulso, ste es muy dbil o no se percibe, entonces proceder a la reanimacin cardiopulmonar.

II UNIDAD

INMOVILIZACIONES Y TRANSPORTE

6 y 7 SEMANAS1. Inmovilizacin y trasporte sanitario2. Venda

3. Tipos de venda

4. vendaje.5. Tipos de vendaje

Cabestrillo,

Vendaje circular .

Vendaje espiral .Vendaje en Ocho o Tortuga,

Vuelta Recurrente,

Vendaje para Codo o Rodilla ,

Vendaje para Tobillo o Pie,

Vendaje para Mano y Dedos,

Vendajes para la Cabeza.6. Normas generales para la aplicacin de vendajes1.INMOVILIZACIONESTiene como fin evitar movimientos a nivel de la lesin as como corregir el desplazamiento de los fragmentos, de una forma definitiva o temporal.

Transporte sanitario: Es aqul que se realiza para el desplazamiento de personas enfermas, accidentadas o por otra razn sanitaria, en vehculos especialmente acondicionados .2.VENDALas vendas son tiras de lienzo y varan en tamao y en calidad de material, las ms utilizadas son las de gasa orillada, gasa kling, muselina y la elstica. 3. TIPOS DE VENDA

Las vendas pueden ser:Curitas: son pequeas vendas adhesivas. Apsitos: son almohadillas usualmente llenas de gasa y algodn absorventes que se colocan directamente sobre la herida.Venda de rollo

Existen en diferentes materiales como algodn, elstico, semielstico y otros como la venda de yeso. Se tienen: angosta para envolver una mano o una mueca, mediana para un brazo o tobillo y ancha para la pierna.

Venda triangular

Tiene la forma de un tringulo cuyo lado mayor se conoce como base, y son de tela resistente (muselina, franela), se usan para realizar el cabestrillo, constituyen un vlido soporte para mantener el vendaje algo levantado.4.VENDAJESSon las ligaduras o procedimientos hechos con tiras de lienzo u otros materiales, con el fin de envolver una extremidad u otras partes del cuerpo humano que se encuentran lesionadas.Los vendajes se usan especialmente en caso de heridas, hemorragias, fracturas, esguinces y luxaciones, para: Sujetar apsitos Fijar entablillados Fijar articulaciones 5.TIPOS DE VENDAJE

Cabestrillo Se utiliza para sostener la mano, brazo o antebrazo en caso de heridas, quemaduras, fracturas, esguinces y luxaciones. Se coloca el antebrazo de la vctima ligeramente oblicuo, es decir que la mano quede ms alta que el codo y ubicndose por detrs de la vctima se coloca la venda triangular extendida. Llevar el extremo inferior de la venda hacia el hombro del brazo lesionado y amarrar los dos extremos de la venda con un nudo hacia un lado del cuello, no sobre los huesos de la columna vertebral. Dejar los dedos descubiertos para controlar el color y la temperatura. Vendaje circular

Se usa para fijar el extremo inicial y final de una inmovilizacin o para fijar un apsito, tambin para iniciar y/o finalizar un vendaje, consiste en superponer la venda de forma que tape completamente la anterior. Este tipo de vendaje se utiliza para sujetar apsitos en la frente, miembros superiores e inferiores y para controlar hemorragias. Vendaje espiral

Se utiliza en el antebrazo o pierna, se inicia con dos vueltas circulares para fijar el vendaje, se dirige la venda haca arriba como si se tratara de un espiral dando la vuelta al miembro y se termina el vendaje mediante dos circulares. Vendaje en ocho o tortugaSe utiliza en las articulaciones (tobillo, rodilla, hombro, codo, mueca), ya que permite a estas tener una cierta movilidad. Se coloca una articulacin ligeramente flexionada y se efecta una vuelta circular en medio de la articulacin. Se dirige la venda de forma alternativa hacia arriba y despus hacia abajo, de forma que en la parte posterior la venda siempre pase y se cruce en el centro de la articulacin.Vuelta recurrente Se usa en las puntas de los dedos, manos o muones de amputacin. Despus de fijar el vendaje con una vuelta circular se lleva el rollo hacia el extremo del dedo o mun y se regresa haca atrs. Se hace doblez y se vuelve hacia la parte distal. Finalmente, se fija con una vuelta circular. Vendaje para codo y rodillaCon la articulacin semiflexionada, se efectan una vuelta circular en el centro de sta, para posteriormente, proseguir con cruzados en ocho, alternos sobre brazo y antebrazo, o pierna y muslo. Este tipo de vendaje no se debe inmovilizar totalmente la articulacin.

Vendaje para tobillo o pie

Se comienza con dos circulares a nivel del tobillo. Luego se procede a efectuar varias vueltas en ocho que abarquen alternativamente pie y tobillo, remontando de la parte distal hacia la proximal, para terminar con dos vueltas circulares a la altura del tobillo y la fijacin de la venda.

Vendaje para manos y dedosSe inicia este vendaje dando dos vueltas circulares a nivel del dedo y se prosigue dando dos recurrentes envolviendo todos los dedos, para terminar la operacin se siguen con varias espirales en ocho entre los dedos y la mueca, para finalmente acabar con dos circulares de fijacin a nivel de la mueca. Vendaje para la cabeza o capelina Para efectuarlo se precisan dos vendas. Se inicia efectuando una vuelta circular abarcando mentn y la parte central de la bveda craneana, prosiguiendo con dos vueltas lateralizando ligeramente hacia atrs y delante de la primera circular para luego fijarlo. Se coloca el cabo proximal de la segunda venda a nivel de la oreja y se dirige la venda haca atrs, siguiendo la lnea media de la bveda craneana, se vuelve a efectuar una circular con esta venda de modo que quede cubierta la frente, y se van efectuando vueltas recurrentes, que son fijadas mediante vueltas circulares. Se termina con dos vueltas circulares. 6.NORMAS GENERALES PARA LA APLICACIN DE VENDAJES Se colocar la zona a vendar ms cmoda para el socorrista, procurando que el rea afectada no este en contacto con ninguna superficie evitando adems posiciones peligrosas para el accidentado. El vendaje se inicia por la parte distal, dirigindose hacia la raz del miembro, con ello se pretende evitar la acumulacin de sangre en la zona separada por el vendaje. Se vendar de izquierda a derecha, facilitando la labor del socorrista. El ncleo o rollo se mantendr en la parte ms prxima al socorrista. La venda no se debe desenrollar de manera excesiva. El vendaje debe ser aplicado con una tensin homognea, ni muy intensa ni muy dbil, el paciente bajo ninguna circunstancia despus de haber terminado el vendaje debe sentir hormigueo en los dedos, notarlo fro o apreciar un cambio de coloracin en los mismos. Se utilizarn vendas del tamao adecuado a la zona que debe vendarse. Antes de iniciar el vendaje, se colocar la zona afectada en la posicin en la que debe quedar una vez vendada. El vendaje se iniciar con la venda ligeramente oblicua al eje de la extremidad, dando dos vueltas circulares perpendiculares al eje, entre las cuales se introducir el inicio de la venda.El vendaje se termina tambin con 2 vueltas circulares perpendiculares al eje del miembro. El extremo final de la venda se puede sujetar con un imperdible, esparadrapo, cortando la venda por la mitad y uniendo los extremos mediante un nudo, doblando la venda hacia atrs en direccin opuesta a la que se llevaba o utilizando un ganchito especial para este fin. Durante la ejecucin del vendaje se cubrirn con algodn los salientes seos y las cavidades naturales, como axilas o ingles. Slo se darn las vueltas precisas; la venda sobrante ser desestimada.

III UNIDAD

LESIONES DE TEJIDOS BLANDOS9 SEMANA

1. Heridas

2. Clasificacin de heridas

3. Hemorragias4. Tipos de hemorragias 5. Control de hemorragia nasal1.HERIDAS

Son lesiones que producen prdida de la integridad de los tejidos blandos. Son producidas por agentes externos, como un cuchillo o agentes internos como un hueso fracturado;2.CLASIFICACION DE LAS HERIDAS

Heridas abiertas:

En este tipo de heridas se observa la separacin de los tejidos blandos, son las ms susceptibles a la contaminacin.

Heridas cerradas:

Son aquellas en las que no se observa la separacin de los tejidos, generalmente son producidas por golpes; la hemorragia se acumula debajo de la piel (hematoma), en cavidades o en vsceras. Deben tratarse rpidamente porque pueden comprometer la funcin de un rgano o la circulacin sangunea.

Heridas simples:

Son heridas que afectan la piel, sin ocasionar dao en rganos importantes Ejemplo: Araazo o cortaduras superficiales.

Heridas complejas:

Son heridas extensas y profundas con hemorragia abundante; generalmente hay lesiones en msculos, tendones, nervios, vasos sanguneos, rganos internos y puede o no presentarse perforacin visceral.

3.HEMORRAGIAS

La sangre se encuentra circulando por el interior de los vasos sanguneos (arterias, venas y capilares), que la transportan por todo el cuerpo; cuando alguno de estos vasos sanguneos se rompe, la sangre sale de su interior, originndose as una hemorragia.

Causas :Traumtica: Ocasionado por un agente traumtico (piedra, botella, accidente de trnsito, etc).

Patolgica: Causado por alguna enfermedad que afecta a los elementos de la sangre que interviene en el proceso de coagulacin (plaquetas), ejemplo la hemofilia.

4.TIPOS DE HEMORRAGIAS

Arterial: Sangrado rojo claro brillante que bota de la herida en chorros perfectamente visibles (intermitentes) que obedecen a una fuerza de presin, el flujo puede ser tan profuso que causa alarma.

Venosa: Se presenta como un flujo continuo de sangre roja oscura o azulada que aunque puede ser abundante siempre es ms fcil de controlar.

Capilar : Se caracteriza por un lento escurrimiento de sangre ( en sbana o capa) ejemplo raspn de rodillas.

Mixta: Es una combinacin de la hemorragia arterial y venosa

5.CONTROL DE HEMORRAGIA NASALLa hemorragia nasal, conocida como epixtasis, es una de las hemorragias ms frecuentes y para detenerla se debe sentar a la vctima y proceder a presionar sobre el tabique de la nariz (arriba de las ventanas nasales) con los dedos ndice y pulgar durante por lo menos 10 minutos. Esto permite obstruir la arteria principal que irriga la nariz. Si la hemorragia no cesa vuelva a comprimir durante otros 10 minutos, si continua sangrando taponar con gasa humedecida en agua oxigenada, destilada o hervida. Para ayudar a que la hemorragia cese ms rpido, se aplica sobre la frente y la nariz compresas de agua fra o hielo envuelto en una toalla gasa o compresa y no permitir que se suene porque esta accin aumenta el sangrado.

III UNIDADQUEMADURAS

10 SEMANA

1. Generalidades

2. Causas3. Tipos

4. Insolacin

5. Quemaduras por electricidad

1.GENERALIDADESLas quemaduras son un riesgo presente, uno puede quemarse con agua u otro lquido caliente. Si bien las quemaduras leves no representan un problema serio y es posible tratarlas sin riesgos, las quemaduras ms graves requieren atencin mdica. Las quemaduras son un tipo de lesin trmica de los tejidos blandos que afectan fundamentalmente a la piel y son producidas por agentes qumicos, fsicos y elctricos.2. CAUSAS COMUNES

Escaldaduras, la principal causa, provocadas por vapor, bao caliente, lquidos en ebullicin, etc. Contacto con fuego u objetos calientes

Quemaduras provocadas por sustancias qumicas, causadas por la ingestin de productos tales como limpiadores de caeras, pilas de relojes o por la salpicadura de sustancias qumicas, como blanqueador, etc. Quemaduras por exposicin a la electricidad, causadas por contacto con cables desprotegidos o tomacorrientes. Exposicin excesiva al sol.

3.TIPOS DE QUEMADURAS

Las quemaduras suelen clasificarse en quemaduras de primero, segundo o tercer grado, dependiendo de la profundidad del dao provocado en la piel. Cualquiera de los accidentes antes mencionados puede provocar cualquier tipo de quemadura. Pero tanto el tipo de quemadura como su causa determinarn el tratamiento que se debe seguir. Todas las quemaduras se deben tratar en forma inmediata para reducir la temperatura de la zona quemada y el dao a la piel o el tejido subyacente.a.QUEMADURAS DE PRIMER GRADO

Son las ms leves, slo afectan la capa superior de la piel.

1)Estas quemaduras provocan enrojecimiento, dolor, hinchazn leve, pero no forman ampollas. A menudo, la piel se pone blanca al presionar sobre la zona quemada.

2) El tiempo de curacin es de 3 a 6 das, aproximadamente; la capa superficial de la piel de la zona afectada se pela en 1 2 das.

b.QUEMADURAS DE SEGUNDO GRADO

Son ms graves y afectan las capas de piel que se encuentran debajo de la capa superior.

1) Estas quemaduras provocan ampollas, mucho dolor y enrojecimiento. La piel presenta manchas que van del blanco al rojo oscuro.

2) El tiempo de curacin vara de acuerdo con la gravedad de la quemadura.

c.QUEMADURAS DE TERCER GRADO

Son las ms graves y afectan todas las capas de la piel y el tejido subyacente.

1) La superficie afectada tiene un aspecto amarillento, curtido o calcinado, es posible que en un primer momento no haya dolor, o que ste sea leve, debido al dao en los nervios. 2) El tiempo de curacin depende de la gravedad de la quemadura. En muchos casos, las quemaduras de segundo y tercer grado profundas deben ser tratadas con injertos de piel, en los que se toma piel sana de otra parte del cuerpo y se la coloca quirrgicamente sobre la herida de la quemadura para ayudar a que la zona cicatrice. 4. INSOLACION

EFECTO DE LA INSOLACINEstos signos si no son atendidos a la brevedad pueden agravarse y correr riesgos de vitalidad, bastar con sacar a un lugar fresco y bien ventilado, quitar toda la ropa y mantenerlo tendido, aplicando compresas fras en la cabeza y el cuello, adecuando la posicin en caso de vmitos o perdida de conciencia y solicitar asistencia mdica de inmediato aunque parezca que evoluciona favorablemente.

Primeros auxilios: Rpido traslado a la sombra o un lugar fresco y aireado y aflojarle la ropa. Abanicarlo, colocarle paos fros, las piernas ms elevadas, administrar bastante lquido y observacin constante de los signos vitales.5. QUEMADURAS POR ELECTRICIDADLas quemaduras provocadas por electricidad son muy graves porque daan el msculo y los huesos. Se ocasiona por una descarga elctrica muy fuerte que provoca la quemadura de la parte expuesta a la fuente de la descarga, produce una deshidratacin inmediata y si es muy fuerte se da un estado de choque y muerte. Caractersticas Clnicas:

Prdida del conocimiento, desorientacin, sueo, temblor muscular y quemaduras que dejan la piel y msculos muy negros. Primeros auxilios en descargas elctricas: No tocar directamente a la persona mientras est en contacto con la fuente que le caus la descarga elctrica, ya que puede quedar pegado a ellos y electrocutarse tambin. Si se puede desconectar de inmediato la corriente o retirar los cables ayudndose de un palo de madera. Si el piso est mojado, no se acerque ni lo pise. Si no puede desconectar la corriente, pararse sobre algo seco como una cobija, tapete de hule o peridico que no tengan la oportunidad de mojarse y que no conduzcan la electricidad, nunca utilice algo que contenga metal. Una vez separada la persona accidentada y si no hay riesgo para usted, verificar su respiracin y pulso y si es necesario dar respiracin artificial para restablecer sus latido cardaco. Proteger la parte quemada con una tela limpia que no se pegue a la piel y llevarlo de inmediato al hospital.III UNIDADPICADURAS Y MORDEDURAS11 SEMANA

1. Generalidades

2. Picaduras

a. De abejas, avispas y hormigasb. De alacrn y escorpin

c. De araas 3. Mordeduras

a. De serpientes

b. De perros

1.PICADURAS Y MORDEDURAS

Las picaduras y mordeduras se consideran como lesiones que inicialmente afectan el tejido blando pero que segn la evolucin y la respuesta orgnica de cada individuo pueden comprometer todos los sistemas, incluso causar la muerte si la atencin no es rpida y adecuada, especialmente en personas que sufren reacciones alrgicas graves.

2.PICADURAS

Las picaduras son pequeas heridas punzantes producidas por insectos, artrpodos y animales marinos a travs de las cuales inyectan sustancias txicas que actan localmente y en forma sistemtica (en todo el cuerpo ) de acuerdo con la clase de agente causante, la cantidad de txico y la respuesta orgnica.

a. PICADURAS DE ABEJAS, AVISPAS Y HORMIGAS

Slo ocasionalmente pueden causar la muerte debido a la reaccin alrgica aguda producida por el veneno que inoculan.

La avispa y la hormiga pueden utilizar su aguijn repetidamente, mientras que la abeja, deja su aguijn y el saco venenoso adherido a la piel de la vctima.

SEALES

No todas las personas reaccionan de la misma forma a estas picaduras. Locales

Dolor e inflamacin en forma de ampolla blanca, firme y elevada.

Enrojecimiento y picazn de la piel en el rea de la picadura. Generales

Se presentan por reaccin alrgica picazn generalizada, Inflamacin de labios y lengua y sudoracin abundante, dolor de cabeza y malestar general, dolor de estmago (tipo clico), dificultad para respirar y ansiedad, pudiendo llegar al shock, coma y muerte. Atencin En toda picadura se debe hacer lo siguiente:

Tranquilizar a la persona, proporcinele reposo.

Retirar el aguijn, raspar el aguijn con cuidado, hacerlo en la misma direccin en la que penetr, utilizar para ello el borde afilado de una navaja o una tarjeta plstica.

Aplicar compresas de agua helada o fra sobre el rea afectada para reducir la inflamacin y disminuir el dolor y la absorcin del veneno.

Cuando se presenta reaccin alrgica, suministrar un antialrgico (antihistamnico) y trasladar la vctima rpidamente al centro asistencial.

b.PICADURA DE ALACRAN Y ESCORPION

La mayora de estas lesiones son ocasionadas en forma accidental al pisar o al entrar en contacto con ellos.

SEALES Inflamacin local y dolor intenso, necrosis del rea afectada caracterizada por decoloracin de la piel en el lugar de la picadura, adormecimiento de la lengua y aumento de salivacin, calambres y convulsiones. Shock, paro cardiorespiratorio.

ATENCION

Lavar la herida, aplicar compresas fras. Atender el shock y trasladar la vctima rpidamente a un centro asistencial.c.PICADURA DE ARAA Las araas ponzoosas ms comunes son: la viuda negra, tarntula y pollito o polla.

SEALES

Puntos rojos en el lugar de la picadura, dolor local intenso durante las dos primeras horas, calambres en el miembro afectado que puede irradiarse a los msculos de la espalda, rigidez abdominal producida por el dolor, dificultad para respirar, nuseas y vmito, sudoracin abundante, shock. ATENCION

Lavar la herida, aplicar compresas fras, atender el shock y trasladar a la vctima rpidamente a un centro asistencial. La victima ha de estar siempre en reposo para evitar que se extienda ms rpido el veneno.

3.MORDEDURAS Las mordeduras ms frecuentes son de perros, gatos, serpientes y pequeos roedores como las ratas y las ardillas. Tambin se ven en ocasiones mordeduras humanas.Se caracterizan por ser laceraciones, avulsivas o punzantes, presentar hemorragias y a veces shock.

Una persona mordida corre alto riesgo de infeccin porque la boca de los animales est llena de bacterias.

Se tratarn como cualquier otra herida, lavando la zona y aplicando cualquier antisptico. Se deber vigilar al animal para descartar la presencia de rabia.a.MORDEDURAS DE SERPIENTES

Las huellas de la mordedura de una serpiente venenosa se caracterizan por la presencia de pequeos orificios sangrantes.

Las huellas de la mordedura de una serpiente no venenosa se caracteriza por una serie de puntos sangrantes en hilera paralelas y superficiales; no se presenta inflamacin ni dolor.

Las mordeduras de serpientes no venenosas no requieren ms que el tratamiento habitual de las mordeduras, limpieza e irrigacin, aplicacin de antispticos, profilaxis antitetnica y vigilancia de la herida. Como cualquier mordedura puede infectarse, es recomendable en ellas la profilaxis antibitica. Las mordeduras de serpientes venenosas requieren primeros auxilios y atencin hospitalaria de la mxima urgencia.

La gravedad del envenenamiento por mordedura de serpientes, depende de:

Edad y tamao de la vctima.

Condiciones de salud previas.

Especie y tamao de la serpiente.

Naturaleza y sitio de la mordedura.

Cantidad de veneno inoculado.

Duracin en tiempo entre el accidente y la atencin adecuada. b.MORDEDURAS DE PERRO

Se actuar dependiendo del perro si es conocido o si es un perro vago

Perro conocido. Se trata de localizar al animal y al dueo, preguntar si a cambiado de comportamiento del animal, si a dejado de comer, si ladra de una manera diferente, si tiene convulsiones (ataque o babea), si tiembla o enfurece.

Luego enva a la persona mordida al hospital o centro de salud para ser vacunado contra la rabia.

Perro vago: Atender la herida, luego enviar a la persona mordida al hospital o centro de salud para ser vacunado contra la rabia.

IV UNIDADPARO CARDIO RESPIRATORIO

12 SEMANA

1. Paro respiratorioCausas y manifestaciones 2. Paro cardiorrespiratorio

Causas y manifestaciones 3. Procedimiento de primeros auxiliosa.Respiracin de salvamento

b.Reanimacin cardio-pulmonar Con un auxiliador

Con dos auxiliadores4. InfartoFactores de RiesgoSeales de los InfartosPrimeros Auxilios.1. PARO RESPIRATORIO

CAUSAS DEL PARO RESPIRATORIO

Ahogamiento, estrangulamiento, cuerpos extraos en vas respiratorias (trozos de alimentos, Vmitos, mucosidades, sangre), inhalacin de vapores o gases irritantes, intoxicacin por alcohol, sobredosis medicamentosa, choque elctrico, traumatismos, insolacin o congelamiento, quemaduras, falta de oxgeno (minas, pozos, armarios), ataque cardaco.MANIFESTACIONES DE PARO RESPIRATORIO

Ausencia de respiracin, cianosis en labios y uas, prdida de conocimiento, pulso rpido y dbil.

2. PARO CARDIO RESPIRATORIO:

Es la interrupcin repentina y simultnea de la respiracin y el funcionamiento del corazn. Se define tambin como la ausencia de la actividad respiratoria y la insuficiencia o ausencia de la actividad cardiaca (en recin nacidos y nios menores menos 60 latidos por minuto y en mayores menos de 40 latidos por minuto)

CAUSAS DEL PARO CARDIO RESPIRATORIO

Ataque cardaco, hipotermia profunda, traumatismo crneo enceflico, electrocucin, hemorragias severas, deshidratacin, paro respiratorio, asfixia por inmersin, neumonas severas, sndrome de muerte sbita, politraumatismo, obstruccin de la va area por atragantamiento, Inhalacin de gases txicos, sepsis.

MANIFESTACIONES DEL PARO CARDIO RESPIRATORIO

Ausencia del pulso y respiracin, piel plida a veces ciantica, especialmente en labios y uas, prdida del conocimiento, pupila dilatada parcialmente.3. PROCEDIMIENTO DE PRIMEROS AUXILIOS

Al encontrar una persona inconsciente se debe seguir de inmediato los siguientes pasos:

Intentar despertar a la persona con movimientos suaves o llamndola, si no despierta, colocar a la victima en posesin lateral de seguridad y pedir ayuda.Vigilando que la vctima tenga las vas areas despejadas.Para evitar daos irreparables en el cerebro es necesario que el auxiliador conozca los principios bsicos del sostn de vida que son el ABC de la resucitacin:

Abrir vas respiratorias.Restaurar la respiracin.

Restaurar la circulacin.

a.RESPIRACION DE SALVAMENTO

Si la vctima no respira el auxiliador debe seguir los siguientes pasos:Acostar a la vctima sobre su espalda en una superficie dura de ser posible, una chaqueta o toalla bajo los hombros y abrir la va respiratoria extendiendo la cabeza hacia atrs (abrir la va area).Lmpiarle la boca, extraer secreciones, vmitos, cuerpos extraos, frecuentemente ste es un mtodo suficiente para que la vctima recobre la respiracin.El auxiliador, arrodillado a la derecha de la vctima, cierra las fosas nasales con el pulgar y el ndice de su mano izquierda; con estos mismos dedos de su mano derecha le sujeta la mandbula, tirando de ella hacia arriba muy suavemente, mientras el codo del brazo derecho descansa suavemente sobre el pecho del accidentado.

Luego de este procedimiento dirigir la atencin al trax y observar si se eleva ligeramente o acercar su mejilla a la boca del paciente y sentir el aire caliente el cual corresponde a la espiracin de ste.Si no responde, inclinar de nuevo la cabeza y d dos soplos ms.Mantener la cabeza inclinada hacia atrs y la va respiratoria despejada, d un soplo completo. Despus de un minuto vuelva a tomar el pulso.

Continuar dndole un soplo completo cada cinco segundos, si se trata de un adulto, y cada tres segundos, si se trata de un nio o bebe.

Recordemos que el promedio es de :

16 a 20 respiraciones para el adulto

20 a 30 respiraciones para el nio30 a 40 para el beb.

Estos pasos mantienen el aire fluyente dentro de los pulmones de la vctima.Si hay pulso y no hay respiracin, continuar dando respiracin de salvamento hasta que se restablezca o se logre asistencia mdica.NO iniciar las compresiones sobre el pecho porque es innecesario y peligroso comprimirlo, si el corazn de la vctima esta latiendo.Si se restablece la respiracin y tiene pulso, mantenga la va area despejada y observar permanentemente la respiracin. Si la vctima no tiene pulso ni respiracin comenzar las maniobras de reanimacin.b.REANIMACIN CARDIO-PULMONARCuando el corazn no funciona normalmente la sangre no circula, se disminuye el suministro de oxigeno a todas las clulas del cuerpo. Esto ocurre frecuentemente durante un ataque cardaco o un paro cardio respiratorio. Una manera simple de determinar si el corazn funciona es evaluando el pulso. Si la persona no tiene pulso es necesario reiniciar la circulacin por medio de la comprensin sobre el pecho, practicando reanimacin cardio pulmonar la cual Es un conjunto de maniobras dirigidas a conseguir el mantenimiento del intercambio gaseoso pulmonar y de la circulacin sangunea hasta provocar la funcin cardiaca espontnea. Es una combinacin de respiraciones de salvamento con masaje cardaco externo y tiene dos propsitos:

Mantener los pulmones llenos de oxigeno cuando la respiracin se ha detenido.

Mantener la sangre circulando, llevando oxigeno al cerebro, al corazn y las dems partes del cuerpo.

El inicio precoz de la reanimacin cardio pulmonar determinar la supervivencia del paciente, si la RCP. se practica antes de un minuto estamos a un 61% contra un 9% si pasamos de los cinco minutos.

PROCEDIMIENTOObservar si la vctima respira durante cinco segundos y verificar el pulso (carotdeo para adultos o mayores de un aos y braquial para bebes).Si la vctima no respira y no tiene pulso. Realizar lo siguiente:

Localize el reborde costal, luego que encuentre la punta inferior del esternn, medir dos dedos arriba de ste.En el adulto coloque el taln de su mano con los dedos levantados en el punto anteriormente localizado, entrelaze los de sus manos.Para un nio utilize unicamente una mano, para un Bebe utilize slo los dedos ndice y medio en el centro del pecho, en medio de las tetillas.Comprima el pecho hacia abajo y con suavidad, repita el procedimiento. No retire sus manos del pecho de la vctima, este procedimiento expulsa la sangre del corazn.

Reanimacin cardio pulmonar con un auxiliador:Se realizan 15 compresiones torcicas por 2 ventilaciones y se contina a este ritmo para repetir el ciclo. (La velocidad del masaje es de 80 a 100 compresiones por minuto).En bebes y nios mayores de una ao se realizan 5 compresiones y un soplo y se contina as sucesivamente hasta que la vctima recupere la circulacin y la respiracin o hasta que se obtenga asistencia mdica. En caso de que el pulso se restablezca espontneamente suspenda las maniobras de masaje cardaco, contine con las de respiracin y repita el procedimiento hasta que entregue la vctima en un centro asistencial. Si durante el traslado la vctima recupera el pulso y la respiracin colquela en posicin lateral de seguridad y permanezca atento de los signos vitales.Reanimacin cardio pulmonar con dos auxiliadores:El encargado de dar los soplos se ubica al lado de la cabeza de la vctima y el otro auxiliador al lado opuesto cerca del trax, esto con el fin de cambiar de posicin en caso de fatiga.El encargado de dar los soplos inicia con dos respiraciones, verifica la respiracin y pulso, si no estn presentes el otro auxiliador inicia con 5 compresiones en el pecho. Mientras se realiza este procedimiento, el otro auxiliador cuenta en voz alta "y uno, y dos, y tres, y cuatro y cinco" con el fin de mantener el ritmo. Al terminar las cinco compresiones el otro auxiliador da un soplo y se contina la maniobra con ciclos de cinco compresiones y un soplo.El auxiliador que da los soplos, peridicamente verifica la efectividad de las compresiones en el pecho y chequea el pulso mientras el otro auxiliador esta dando las compresiones.Si la persona tiene pulso, verifica la respiracin. Si la persona no respira, se contina con la respiracin de salvamento, controlando el pulso cada minuto.

Si los dos auxiliadores desean cambiar de posicin por fatiga, tenga en cuenta el siguiente procedimiento:

De compresiones a soplos:El auxiliador que da las compresiones dice:

"y cambio, y dos, y tres y cuatro y cinco" al completar el ciclo de compresiones ambos auxiliadores cambian de posicin rpidamente de soplos a compresiones:

El auxiliador que da los soplos al terminar dice cambio.Se mueve rpidamente y coloca las manos en seal deespera para dar las compresiones.

Consideraciones que deben tomarse en cuenta cuando se practican:

RESPIRACIN BOCA A BOCA: En esta posicin el socorrista inspira profundamente, sella con su boca la del accidentado y le insufla el aire. A continuacin, retira su boca para permitir el vaciamiento de los pulmones. Si existiera agua en los mismos la cabeza de la vctima ha de estar lateralizada para facilitar la salida de la misma. En cada insuflacin se comprobar que la ventilacin es adecuada por:

1) la elevacin y descenso sucesivos de la pared del trax (de 2 a 3 cm.).

2) al or y sentir como sale el aire al exhalarlo la vctima pasivamente; y

3) al sentir el auxiliador en sus propias vas areas la resistencia de los pulmones de la vctima al expandirse.

Este movimiento completo debe repetirse con una frecuencia de 16 a 20 veces por minuto (1 ventilacin cada 5 segundos). Si el inicio de este proceso no fuera acompaado de una rpida recuperacin de la respiracin espontnea, se habr de valorar la posibilidad de una parada cardiaca. De confirmarse sta, se pasara al punto siguiente. En caso de recuperacin colocamos en posicin lateral de seguridad (PLS) y controlamos las constantes vitales.

MASAJE CARDIACO: El masaje cardaco debe aplicarse despus de insuflar aire dos veces y siempre que se observe falta de pulso cardaco. Esta tcnica se basa en la posibilidad de comprimir el corazn contra la columna vertebral, ejerciendo presin sobre el tercio inferior del esternn. Con ello obligamos al corazn, que se encuentra parado y con sangre en su interior, a expulsar la sangre y a llenarse despus, alternativamente, como si se realizara una contraccin activa.

1. Una vez comprobada la ausencia de pulso carotideo se tumbar al accidentado boca arriba, sobre una superficie plana y dura.2. Arrodillado a la derecha del accidentado, localizar la punta del esternn y colocar el taln de una de las manos dos dedos por encima de la misma. Colocar el taln de la otra mano sobre la primera entrecruzando los dedos; las palmas de las manos no deben tocar el pecho de la vctima, y los codos estarn rgidos, sin doblar.3. En esta postura el socorrista deja caer el peso de su propio cuerpo comprimiendo el esternn de 4 a 5 cm. Haciendo fuerza solo y exclusivamente sobre el taln de la mano. Manteniendo las manos en su sitio, retirar la compresin para permitir que el corazn se vuelva a llenar. Las compresiones se realizarn de forma rtmica, contando "y uno, y dos , y tres, y cuatro,15.".4. Para realizar al mismo tiempo la respiracin artificial y el masaje cardiaco se realizarn ciclos de 15 compresiones, dos ventilaciones, hasta un total de cuatro.5. Momento en el que se valorar la existencia de pulso carotideo.6. Intentamos obtener de 80 a 100 compresiones por minuto. 7. Si existe otro socorrista, el ritmo es 1 ventilacin y 5 compresiones.8. Seguiremos la RCP hasta que alguien nos reemplace o llegue la asistencia mdica. Si conseguimos reanimar al paciente lo colocamos en posesin lateral de seguridad y controlamos los signos vitales. POSICION LATERAL DE SEGURIDAD (PLS)Para aplicar la tcnica de la posicin lateral de seguridad se siguen los siguientes pasos:

1. Se pone el accidentado estirado boca arriba.2. El socorrista se sita a la derecha del accidentado. y a continuacin: 3. Estira el brazo izquierdo de la vctima y la deja doblada sobre la otra pierna.4. Dobla la cama derecha de la vctima y la pone sobre la rodilla derecha. 5. Se coge la mano del accidentado y la pone sobre la rodilla derecha, o sea la pierna que hemos doblado en el punto anterior. 6. Desde su posicin, a la derecha del accidentado, coge con una mano la rodilla y la mano derecha del accidentado (en el punto 5 habamos colocado la mano y la rodilla juntos), con la otra mano se coge la espalda derecha de la vctima y simultneamente estira con las dos manos para hacer rodar la vctima hacia la izquierda. 7. Le gira la cabeza hacia un lado; as aunque vomite no se ahogar con los vmitos.

Aunque las instrucciones anteriores suenan un poco complicadas, la posicin lateral de seguridad es muy sencilla de utilizar, y aunque la persona inconsciente sea ms grande o pese ms que nosotros la podemos mover fcilmente.

5.ATAQUE CARDIACO - INFARTO

Un ataque cardaco es la lesin de una parte del corazn, cuando uno o ms vasos sanguneos que suministran sangre a una parte del corazn se bloquean. Cuando esto ocurre, la sangre no circula y las clulas comienzan a morir. Entonces el corazn puede dejar de bombear sangre totalmente, producindose el paro cardaco.

Una vctima de ataque cardaco cuyo corazn todava late, tiene mayor oportunidad de salvarse que una que se encuentra en paro cardaco, si se le prestan los primeros auxilios rpidamente.

Aunque los ataques cardacos parecen presentarse de forma sbita las condiciones que a menudo los causan pueden intensificarse silenciosamente durante muchos aos.

La mayora de los ataques cardacos son el resultado de una enfermedad cardiovascular cuando substancias grasas y otras materias se acumulan en la sangre y comienzan a adherirse a las paredes de los vasos sanguneos.

Factores de riesgo del Infarto:

Hereditarios, Sexo (los hombres corren mayor riesgo), aumenta con la edad, estrs, fumadores, hipertensos, obesos, colesterol y cido rico altos, diabetes, falta de ejercicio.

SEALES

Dolor tipo picada, presin incomoda, sensacin opresiva fuerte de aparicin sbita que se presenta generalmente en el centro del pecho, pero tambin se puede presentar en la boca del estmago.Dolor irradiado a los brazos, hombros, cuello y mandbula en el lado izquierdo.Malestar general, sudoracin, debilidad, pulso rpido y dbil, palidez o cianosis, nauseas, dificultad para respirar.

PRIMEROS AUXILIOS

Reposo absoluto. No permitir ningn movimiento, ni siquiera caminar, ya que este esfuerzo va a producir ms trabajo del corazn.mantenerlo en posicin cmoda, generalmente semi-sentado, aflojar las prendas, tranquilizar a la vctima y actuar con rapidez. Trasladar lo ms pronto posible a un centro asistencial donde le prestarn atencin adecuada.Controlar signos vitales durante el traslado y si fallan iniciar las maniobras de reanimacin cardio-pulmonar (RCP).

V UNIDAD

INTOXICACIONES

15 SEMANA

1. Toxina, Vas de Intoxicaciones.

2. Intoxicacin por gases

3. Intoxicacin por alcohol

4. Intoxicacin por alimentos

5. Intoxicacin por medicamentos

6. Intoxicacin por productos agrcolas

1. TOXINA.

Sustancia de diferente naturaleza que afecta rganos o sistemas de un individuo.

INTOXICACIONES: Se pueden producir por una de estas tres vas:

a. Por la boca (intoxicacin por ingestin).

b. Por el aparato respiratorio (intoxicacin por inhalacin). c. Por la piel (intoxicacin por inoculacin).

a.Por Ingestin

Los txicos pueden ser de los siguientes tipos:

Alcalinos

cidos Tratamiento contra alcalinos: Leja, amoniaco, sosa custica, etc.

Dar rpidamente un vaso de agua para diluir el txico.

Aadir vinagre o jugo de limn a un segundo vaso de agua.

Despus darle leche, aceite de oliva o clara de huevo.

NO PROVOCAR EL VMITO !!

Tratamiento contra cidos: cido actico, clorhdrico, ntrico, etc.

Dar rpidamente un vaso de agua para diluir el txico.

Despus se le d un vaso de leche o bicarbonato.

Tras eso le daremos aceite de oliva o clara de huevo.

NO PROVOCAR EL VMITO !!

Cuando el tipo de txico es desconocido se usa como antdoto:

Una taza de t fuerte.

Varias cucharadas de leche de magnesia. Dos rebanadas de pan tostado.

b.Por Inhalacin El mayor nmero de intoxicaciones por inhalacin son producidas generalmente por monxido de carbono, aunque existen numerosos txicos que se absorben por el aparato respiratorio.

Tratamiento Aislar a la vctima de la atmsfera txica y hacerle respirar aire puro.

Si se observa parada respiratoria practicarle las maniobras de resucitacin en el ambiente exterior del mismo lugar del accidente.

Para llevar a cabo el rescate de la vctima se tomarn las siguientes precauciones:

No intentarlo jams estando solo. Si son dos socorristas solamente uno entra y el otro permanece en el exterior.

Atarse a la cintura una soga que permita al que permanece en el exterior extraer a su compaero a la menor seal de alarma.

Si es posible se debe penetrar en la zona txica con una mscara antigs.

Coger a la vctima por la cintura y sacarla al exterior.

c.Por Inoculacin Se produce generalmente por mordeduras de animales, serpientes, culebras, insectos, etc. Mordeduras de Serpientes y Picaduras de Escorpiones y Alacranes

Pueden provocar graves intoxicaciones e incluso ser mortales.

Tratamiento Colocar un torniquete, no muy apretado, por encima de la mordedura para evitar su difusin por el organismo.

Introducir la parte mordida en agua helada o colocar compresas de hielo sobre las lesiones. Practicar una incisin en forma de X sobre cada una de las dos huellas paralelas y puntiformes que habr originado la mordedura de la vbora o sobre la picadura del alacrn o escorpin.

Succionar sin temor, aplicando la boca sobre las heridas producidas, escupiendo a continuacin la sangre y veneno extrados.

Colocar despus sobre la herida hielo triturado o agua fra y vendar.

Evacuar al accidentado al hospital ms cercano.

Picaduras por Insectos

Tratamiento Si se percibe el aguijn, extraerlo.

Aplicar sobre la picadura un trozo de tela empapado en amoniaco o agua muy fra.

Si no es posible extraer el aguijn, se aplicar una pasta hecha con bicarbonato sdico y agua.

En caso de mltiples picaduras:

Sumergir al paciente en un bao de agua fra bicarbonatada durante 15 minutos.

Envolverlo en una sbana y trasladarlo urgentemente al hospital.2.INTOXICACIN POR GASES (Por inhalacin)Existen productos qumicos, que por ser sustancias voltiles, emiten vapores y al ser inhalados ejercen su efecto txico en el organismo. Estos productos tienen efectos irritantes y asfixiantes.

Irritantes:

Ejercer su efecto lesionando la va area. Su accin irritante no slo la efectan a nivel del rbol respiratorio si no que tambin actan sobre el resto de mucosas con las que entra en contacto provocando de esta manera: enrojecimiento de los ojos, lagrimeo, estornudos, etc.

El dao causado depende del tiempo de exposicin y de la concentracin del gas en el ambiente, provocando tos, broncoespasmos, dolor torxico y fundamentalmente insuficiencia respiratoria por afectacin del intercambio gaseoso, es decir, hipoxemia.

Los gases de este grupo son los sulfuros, derivados fluorados y clorados, amoniaco, aldehdos, gases nitrosos y otros.

No irritantes:

Estos actan sin provocar lesiones a nivel local, se absorben hacia la sangre y ejercen su efecto a nivel sistmico, interfiriendo, fundamentalmente la cadena respiratoria tisular, de esta manera provocan hipoxia tisular por lo que se denominan gases asfixiantes. Los ms importantes representantes de este grupo son los cianuros y el monxido de carbono.

Intoxicacin por monxido de carbono (CO)Constituye, la causa ms frecuente de muerte. El CO es el responsable en el 80% de los casos de las alteraciones provocadas por la inhalacin de humo en el transcurso de un incendio.

Su mecanismo de accin es asfixiante. Se origina en la combustin incompleta de materiales que contienen carbono en su composicin. Las fuentes de intoxicacin son los motores de automviles e industria. A nivel domstico la produccin de monxido de carbono se origina en los calentadores de agua, cocinas, chimeneas y radiadores que utilizan como combustible el butano, propano o gas natural (no contiene monxido de carbono en su composicin, pero su combustin incompleta es capaz de generarlo) cuando no estn bien instalados o su ventilacin es pobre).

El fuego contina siendo la causa ms frecuente de muerte por intoxicacin por monxido de carbono. Durante un incendio gran cantidad de sustancias txicas se producen por la combustin de los materiales de construccin

Una fuente muchas veces olvidada de produccin de CO es el tabaco,

El signo de ms frecuente de esta intoxicacin es la coloracin "rojo cereza" de la piel.

Tratamiento

Lo primero es el retiro del intoxicado de la fuente de exposicin y mantener libre la va area para asegurar una correcta ventilacin seguidamente administrar oxgeno a la mayor concentracin posible.

Intoxicacin por gases

Sntomas principalesQu hacer y qu no hacer

Ahogo, sofocacin, tosTranquilizar al paciente

Irritacin de nariz y ojosEvacuar al paciente del recinto

Dolor de cabezaNo prender fsforos ni encender llaves de luz en el ambiente con gases

Prdida de conocimientoHacerlo respirar aire puro en otro ambiente ventilado

3. INTOXICACIN POR ALCOHOLIntoxicacin crnica

Esta constituida por el alcoholismo, que es una enfermedadcaracterizada por el consumo incontrolado de bebidas alcohlicas al punto que interfiere con lasalud fsica, mental del individuo y con las responsabilidades sociales, familiares u ocupacionales.

Intoxicacin aguda

Este tipo de intoxicacin es el que puede constituirse en una emergencia que requiera nuestro auxilio, est ocasionada por el consumo de una dosis muy alta de alcohol en un perodo muy corto de tiempo, pudiendo causar la muerte por intoxicacin alcohlica aguda.

Es necesario tener en cuenta que la mezcla de alcohol con medicaciones u otras drogas ilegales puede ser peligrosa y llevar a emergencias mdicas.

La alcoholemia 2.50 a 3.50 gr/litro. Produce estupor y coma. En general, hay apata, falta de respuesta a los estmulos, marcada incoordinacin muscular, relajacin de los esfnteres, somnolencia o estupor hasta llegar al coma con abolicin de los reflejos e hipotermia.

Con niveles de alcoholemias superiores sobreviene la muerte por parlisis respiratoria.

Tratamiento

Cuidar al intoxicado manteniendo su temperatura corporal y adecuada respiracin. Si ste vomita mantenerlo en posesin lateral de seguridad. Administrarle caf cargado en pequeos sorbos.4.INTOXICACIN POR ALIMENTOS

Se define como el deterioro de la salud provocada por la ingesta de cualquier alimento o producto alimenticio que contiene sustancias txicas procedentes de bacterias, hongos. mariscos, etc.

Sntomas de la intoxicacin por alimentos

Se parecen a la gastroenteritis, sin embargo, la aparicin de los sntomas suele ser brusca e inesperada, generalmente al cabo de unas horas de ingerir el alimento contaminado.

Calambres abdominales.

Diarrea acuosa, con sangre o ambas

Nusea y vmito.

Dolor de cabeza.

Fiebre.

Distensin abdominal y gases.

Visin borrosa.

Mareos.

Convulsiones.

Erupcin cutnea.

Tratamiento (Qu hacer)

Provocar el vmito, dndole agua tibia con sal o introducindole un dedo hasta el fondo de la garganta.

Darle a beber agua y hacer vomitar de nuevo hasta que solamente arroje agua.

Trasladar a un centro asistencial.

Procurar recoger una muestra del vmito.

Precauciones:No provocar vmito ni darle de beber si la persona est inconsciente.

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5.INTOXICACIN POR MEDICAMENTOSProvocada por la ingesta de medicamentos en dosis mayores a las teraputicasLos casos de sobredosis medicamentosas que se han reportado se atribuye en primer lugar a los analgsicos como el acetaminofn, anticonvulsivos, anticolinrgicos, antihistamnicos y otros ms.

Sntomas

La intoxicacin aguda suele iniciarse con vmitos, mareos, sopor y marcha atxica; el sopor puede evolucionar al estupor y al coma con convulsiones y depresin respiratoria. El nistagmus y la midriasis son signos comunes, as como la taquicardia, hipertensin arterial y trastornos del ritmo cardiaco.

Las benzodiacepinas se involucran frecuentemente en las intoxicaciones suicidas.Las manifestaciones de intoxicacin aguda son somnolencia, ataxia, hipotona y en los casos graves, coma profundo, hipotensin arterial, depresin respiratoria e hipotermia. La muerte, cuando ocurre, se debe a la combinacin de las benzodiacepinas con otros neurodepresores incluido el alcohol etlico.

Intoxicacin por medicamentos

Sntomas principalesQu hacer y qu no hacer

Naseas y/o vmitosTranquilizar al paciente

Mareos o prdida de conocimientoColocar la cabeza lateralizada, para evitar la aspiracin de posible vmito

Trastornos de conductaPedir ayuda para buscar la sustancia/ medicamento ingerido

Trastornos del hablaNo dar nada por la boca

6.INTOXICACIN POR PRODUCTOS AGRCOLASLos plaguicidas o pesticidas son un conjunto de productos utilizados para destruir, controlar o prevenir la accin de animales, vegetales o microorganismos perjudiciales para el hombre.

La accin de estos productos se centra en su capacidad de interaccin con diferentes complejos enzimticos y estructuras funcionales a nivel bioqumico (inhibicin de la acetilcolinesterasa, inhibicin de los canales de calcio, etc.) que se traducen en afectaciones de diferentes estructuras en el organismo (afectacin del sistema nervioso central, de la capacidad de coagulacin sangunea, etc.).

Clasificacina. Insecticidas

Organofosforados

Carbamatos

Organoclorados

b. Herbicidas

Paraquat

cido 2,4-diclorofenoxiactico (2,4-D)

c. Rodenticidas

Arsnico

Estricnina

Fsforo y fosfuros

Antivitamina K (derivados cumarnicos y derivados de la indano-1,3-diona).

Signos y sntomasLos signos y sntomas manifestados dependern del agente causante de la intoxicacin, a continuacin se exponen los ms importantes:

1. Organofosforados

Aumento de la secrecin bronquial

Broncoconstriccin

Sudoracin, salivacin y lagrimeo

Incontinencia urinaria y fecal

Hipotensin (bajada de la tensin arterial)

Miosis (disminucin del tamao de la pupila)

Debilidad muscular, visin borrosa

Calambres, convulsiones (contracciones involuntarias y violentas de grupos musculares)

Depresin respiratoria

Coma2. Carbamatos

Sntomas similares a los expuestos para los rganofosforados

3. rganoclorados

Trastornos digestivos

Vrtigos, temblores

Disminucin del nivel de conciencia

Convulsiones4. Paraquat

0. Nuseas, vmitos

0. Dolor abdominal, diarrea

0. Dificultad para tragar y hablar

0. Tos irritativa

1. Arsnico

0. Quemazn bucofarngea

0. Nuseas, vmitos

0. Dolores abdominales, diarreas

0. Disminucin de la presin arterial

0. Calambres

1. Fsforos

0. Ictericia (mucosas y tejidos de color amarillo)

0. Oliguria (orinar poco)

0. Trastornos de la conducta

0. Nuseas, vmitos

0. Dolores abdominales, diarrea

1. Antivitamina K

0. Petequias (pequeas hemorragia en la piel)

0. Hemorragia nasal

0. Sangrado por las encas

0. Hematuria (sangre en la orina)

0. Nuseas, vmitosTratamiento Vaciado gstrico

Atropinizacin

VI UNIDAD

ATENCION DE PARTO

16 SEMANA

1. El parto2. Clases de Parto

3. Seales

4. Atencin del parto, Primeros auxilios.1.DEFICIN

Se llama parto a la expulsin de un nio maduro entre las 37 y 42 semanas cumplidas, desde el interior de la cavidad uterina hacia el exterior. Esto es lo que se entiende por parto a trmino. Aquellos partos que se producen antes de las 37 semanas se consideran parto pretrmino.2.TIPOS DE PARTOEl parto se puede realizar por la vagina y entonces se llama parto eutsico.Cuando no hay condiciones adecuadas para que el nio salga por la vagina se opera a la madre y se llama parto por cesrea.El parto por cesrea y cuando se debe realizar procedimientos especiales para extraer al nio, como cuando sale con los pies por delante o cuando se usan aparatos para extraerlo porque es muy grande se llama parto distsico. Contracciones: se llama as cuando el tero se contrae y por ello el tero toma la consistencia de una pelota de basket, normalmente en los ltimos das del embarazo puede contraerse cada hora, pero cuando se inicia el trabajo de parto las contracciones se hacen ms frecuentes, ms intensas y durar ms, la madre debe acudir al centro de atencin de salud de su localidad cuando las contracciones se suceden cada 15 minutos.3.SEALES

Eliminacin del tapn mucoso: se llama as cuando la mujer en su ltima semana de gestacin elimina por su vagina moco abundante a veces sanguinolento,