Examen Físico Abdominal

ABDOMENRegiones del abdomen

ABDOMEN

ABDOMENEn la pared posterior se reconocen

fundamentalmente las regiones lumbares.Los riñones son órganos ubicados en el

retroperitoneo y su parte más superior queda a la altura de las dos costillas flotantes.

SEMIOLOGÍA ABDOMINAL Dolor abdominal

Dispepsia

Náuseas y vómitos

Diarrea

Constipación

Síntomas anorectales

Disfagia, Pirosis

Ictericia

Ascitis

SEMIOLOGÍA ABDOMINALEs posible que el paciente refiera dolores en el

abdomen que se generan fuera de él.

Por ejemplo:◦ Una neumonía basal puede doler en uno de los

hipocondrios.◦ Un IAM de la cara inferior puede doler en el

epigastrio.

EXPLORACIÓN ABDOMINALExamen físico

◦ Decúbito supino◦ Relajada la musculatura abdominal◦ Brazos a los lados o sobre pecho

◦Las zonas en las cuales puede haber dolor conviene examinarlas al final.

EXPLORACIÓN ABDOMINAL

INSPECCIÓN

AUSCULTACIÓN

PERCUSIÓN

PALPACIÓN

INSPECCIÓN

◦ Forma del abdomen Excavado Globoso Batracio Plano

◦ Cambios en la pared abdominal Si hay zonas solevantadas (proceso expansivo),

movimientos respiratorios, cicatrices, hernias, manchas en piel, distribución del vello, o si existe circulación colateral anormal.

EXPLORACIÓN ABDOMINAL

EXPLORACIÓN ABDOMINAL◦ Cambios en la pared abdominal

Estrías de distensión Embarazo Sd. de Cushing

Circulación colateral Porto-cava (cabeza de medusa) Cava-cava (laterales y ascendentes)

Hemorragias peritoneales Signo de Cullen => Ombligo (embarazo tubario roto) Signo de Grey-Turnes => Flancos (pancreatitis aguda)

EXPLORACIÓN ABDOMINAL◦ Cambios en la pared abdominal

OmbligoUmbilicado o plano

° Ascitis (evertido)° Embarazo

* Onfalitis(enrojecimiento y secreción)

Distribución del vello pubiano

EXPLORACIÓN ABDOMINAL◦ Cambios en la pared abdominal

Hernias (umbilical, inguinal, crural) Eventración => hernias incisionales Evisceración => herida traumática

Hernia de la línea alba (o línea blanca)

* Diástasis de rectos

EXPLORACIÓN ABDOMINAL◦ Cambios en la pared abdominal

Cicatrices quirúrigicas McBurney Kocher (colecistectomías) Pfannenstiel (cesáreas, histerectomías)

AUSCULTACIÓN

◦ Ruidos intestinales o ruidos hidroaéreos 5 a 35 por minuto borborigmo "gruñidos gástricos“ bazuqueo gástrico silencio abdominal

◦ Soplos vasculares Aorta Renales Ilíacas Femorales

EXPLORACIÓN ABDOMINAL

3 a 5 minutos

PERCUSIÓN

◦ Ayuda a diferenciar entre: Meteorismo Ascitis Tumor Globo vesical

Matidez desplazable

Signo de la ola

EXPLORACIÓN ABDOMINAL

PALPACIÓN

◦ Palpación superficial Resistencia muscular involuntaria

(peritonitis generalizada)

◦ Palpación profunda Se puede efectuar con una o las dos manos.

Una masa se debe precisar su localización, tamaño, forma, consistencia, sensibilidad, pulsación, movilidad

y movimientos con la respiración.

EXPLORACIÓN ABDOMINAL

EXPLORACIÓN ABDOMINALInspecció

nAuscultaci

ón Percusión Palpación

Hígado “Cabeza de medusa” _

Buscar ellímite superior

e inferior

Borde inferior y proyección (9-12cm)

Bazo _ _

normalmenteno sobrepasala línea axilar

anterior

PoloInferior

posición deSchuster.

Riñones _ Soplos renales Puñopercusión *Polo inferior

Aorta Latido enepigastrio Soplo Sistólico _ Latido en el

epigastrio

Ascitis Flancosabombados _

Matidez cambiante

Timpanismo coronal

Signo de la olaSigno del tempano

EXPLORACIÓN ABDOMINAL

Inspección

Auscultación Percusión Palpación

Colescistitis Aguda

Signo deMurphy

Apendicitis Aguda

° Punto deMcBurney° Signo del

rebote(Blumberg)° Signo de

psoas-ilíaco.

Pielonefritis

Puñopercusión

Gracias !!!

Bibliografía:◦ Apuntes de Semiologia (Paquin)◦ Propedeutica Clinica y Semiologia Medica. Dr.

Raimundo Llanio Navarro. Tomo I.