Universidad Católica Redemptoris Máter (UNICA)

Facultad de ciencias médicasEscuela de medicina

Semiología

Dolor torácico

Integrantes : Fernanda Pineda Gea Wendy Geraldine Quiroz Jarquín Giselle Villar Zaldívar Eskarleth Junieth Cerda Abigail de los Angeles Hernández Potoy Pedro José Arauz Arauz

Objetivo general

Presentar a los alumnos de tercer año «A» de medicina la semiología del dolor torácico, para conocer como abordar a un paciente cuando presente este tipo de dolencia.

Objetivos específicos

Sintetizar la anatomía del tórax. Enunciar los puntos de referencia topográficos de la pared torácica. Describir los síntomas de las enfermedades pulmonares Mencionar la definición de dolor torácico y las clasificaciones del

dolor. Enumerar los principales síndromes respiratorios

AnatomíaEl tórax forma la caja ósea que alberga y protege a los pulmones, el corazón y el esófago en su paso hacia el estómago. El esqueleto torácico consta de 12 vértebras torácicas, 12 pares de costillas, la clavícula y el esternón.

Generalidades

Para describir con precisión los signos físicos torácicos es necesario comprender los puntos de referencia topográficos de la pared torácica. Los de mayor importancia son:1. Esternón. 2. Clavícula. 3. Escotadura supraesternal.4. Ángulo manubrioesternal.5. Línea mesoesternal.6. Líneas mesoclaviculares. 7. Líneas axilares anteriores.8. Líneas mesoaxilares.9. Líneas axilares posteriores.10.Líneas escapulares.11.Línea vertebral media.

Puntos de referencia topográficos de la pared

torácica

Los principales síntomas de las enfermedades pulmonares son los siguientes: Tos. Producción de esputo. Hemoptisis (expectoración de sangre). Disnea Sibilancias. Cianosis (color amoratado de la piel). Dolor torácico. Ronquido.

Síntomas de las enfermedades pulmonares

Dolor torácico

• Aunque el dolor torácico se presenta en las enfermedades pulmonares, también es el síntoma fundamental de las cardiopatías.

• Es la molestia o dolor que se siente en algún punto a lo largo de la parte frontal del cuerpo entre el abdomen superior.

Definición

• Es un síntoma frecuente de inflamación de la pleura parietal.

• Se describe como un dolor punzante agudo que suele sentirse durante la inspiración.

Dolor pleurítico

• Puede producir una sensación de opresión sorda, que a menudo es indistinguible de la angina de pecho, esto se debe a las terminaciones nerviosas que responden a la distensión de la arteria pulmonar principal.

Dilatación aguda de la arteria pulmonar principal

Dolor torácico

• Dolor visceralEn el aparato respiratorio solo las afecciones traqueobronquiales producen dolor de tipo visceral, de localización retroesternal, de carácter urente y acompañado por tos irritativa, seca y persistente.

• Dolor referidoEs el producido por causas extratorácicas

Clasificación del dolor

Dolor de origen mediastínico:Se localiza a nivel retroesternal

Este dolor puede ser:Sordo: Poco definidoAgudo: Punzante, intenso.Agudo y pulsátil

Dolor somático:Producto de la afectación de las estructuras osteomusculoarticulares de la caja torácica y de la pleura parietal, se distingue por su localización precisa y porque la presión local aumenta notoriamente

Clasificación del dolor

Principales síndromes respiratorios

Síndrome bronquítico

• Alteración ventilatoria con patrón obstructiva • Tos húmeda• Estertores de burbuja debido al componente

exhudativo• Sibilancia y roncus según el grado de

broncoespasmo

Síndrome de condensación con bronquio permeable

• Facies neumónica• Alteración ventilatoria rectrictiva• Aumento de las vibraciones vocales• Matidez con columna sonora• Auscultación diferente en tres períodos

Síndrome atelectásico

• Alteración ventilatoria restrictiva• Ausencia de vibraciones locales• Matidez con columna sonora• Silencio auscultatorio

Principales síndromes respiratorios

Síndrome de derrame pleural

• Alteración ventilatoria restrictiva• Ausencia de vibraciones locales• Matidez desplazable con columna mate• Silencio auscultatorio. Soplo pleurítico y egofonía

en el límite superior del derrame

Síndrome del neumotórax

• Alteración respiratoria restrictiva• Ausencia de vibraciones locales• Hipersonoridad o timpanismo• Silencio auscultatorio • Soplo anfórico

Síndromes respiratorios y patologías

Síndromes de las vías aéreas

A. Síndromes obstructivosAsma bronquialEPOC

B. Síndromes infecciososTraqueobronquitis agudaBronquitis crónica reagudizada

C. Bronquiectasias

Síndrome parenquimatoso

A. Síndrome de condensaciónB. Síndrome intersticialC. Síndrome cavitario

Síndromes respiratorios y patologías

Síndromes pleurales

A. NeumotóraxB. Derrame pleural

Síndrome vasculares

Síndrome mediastínico

Síndrome de debilidad de los músculos respiratorios

Insuficiencia respiratoria

Anamnesis Hay que formular las siguientes preguntas a todo paciente que acude aquejado de dolor torácico:«¿Dónde siente el dolor?» «¿Desde hace cuánto tiempo siente el dolor?» «¿Tiene episodios recidivantes de dolor?» «¿Cuál es la duración del dolor?» «¿Con qué frecuencia le da el dolor?» «¿Qué hace para calmarlo?» «¿Qué es lo que agrava el dolor? ¿respirar?, ¿acostarse?, ¿mover los brazos o el cuello?» «¿Cómo describiría el dolor? ¿urente?, ¿opresivo?, ¿cómo un peso?, ¿sordo?, ¿fijo y constante?, ¿pulsátil?, ¿lancinante?, ¿agudo?, ¿constrictivo?, ¿punzante?»«¿Se presenta el dolor en reposo?, ¿con el ejercicio?, ¿después de comer?, ¿al mover los brazos?, ¿con las tensiones emocionales?, ¿mientras duerme?, ¿durante las relaciones sexuales?» «¿Se acompaña de disnea?, ¿palpitaciones?, ¿náuseas o vómitos?, ¿tos?, ¿fiebre?, ¿expectoración de sangre?, ¿dolor en la pierna?»

Dolor torácico cardiovascular de origen isquémico

Dolor torácico cardiovascular de origen no isquémico (Pericarditis)

Dolor torácico pleurítico

Dolor torácico musculo-esquelético

CUADRO COMPARATIVO DE DOLOR TORÁCICO DEBIDO A LA CAUSA GASTROINTESTINAL

Conclusiones

1) El tórax forma la caja ósea que alberga y protege a los pulmones, el corazón y el esófago en su paso hacia el estómago.

2) Los puntos de referencia topográficos de la pared torácica de mayor importancia son:

• Esternón. • Clavícula. • Escotadura supraesternal.• Ángulo manubrioesternal.• Línea mesoesternal.• Líneas mesoclaviculares. • Líneas axilares anteriores.• Líneas mesoaxilares.• Líneas axilares posteriores.• Líneas escapulares.• Línea vertebral media.

Conclusiones

3). Los principales síntomas de las enfermedades pulmonares son: tos, producción de esputo, disnea, sibilancias, dolor torácico.

4). El dolor torácico es la molestia que se siente en algún punto a lo largo de la parte frontal del cuerpo entre el abdomen superior.

5). Algunos síndromes respiratorios son: Síndrome bronquítico Síndromes de las vías aéreas Síndrome de derrame pleural Síndrome de neumotórax Síndrome parenquimatoso