SEMIOLOGIASEMIOLOGIASISTEMA URINARIOSISTEMA URINARIODRA.RUTH OLAZABAL DRA.RUTH OLAZABAL PERALTILLAPERALTILLA

SISTEMA URINARIOSISTEMA URINARIO

DOLOR RENALDOLOR RENAL

INSIDIOSO INSIDIOSO SORDOSORDO CONSTANTECONSTANTE INTENSIDAD INTENSIDAD

MODERADAMODERADA

SIATEMA URINARIOSIATEMA URINARIO

LOCALIZACIÓN :FOLOCALIZACIÓN :FOSA LUMBARSA LUMBAR

IRRADIADO :IRRADIADO : PARTE ANTERIOR PARTE ANTERIOR

ABDOMEN Y ABDOMEN Y OMBLIGOOMBLIGO

SISTEMA URINARIOSISTEMA URINARIO

CAUSAS:CAUSAS: INFLAMACIÓNINFLAMACIÓN OBSTRUCCIÓN OBSTRUCCIÓN

CRÓNICACRÓNICA TUMORTUMOR INFECCIONINFECCION

DISTENSIÓN DE LA CÁPSULA

SISTEMA URINARIOSISTEMA URINARIO

PALPACIÓN:PALPACIÓN: PUÑO PERCUSIÓN POSITIVAPUÑO PERCUSIÓN POSITIVA

SISTEMA URINARIOSISTEMA URINARIO

DIAGNOSTICO DIAGNOSTICO DIFERENCIALDIFERENCIAL

LUMBAGO LUMBAGO LUMBOCIATICALUMBOCIATICA

SISTEMA URINARIOSISTEMA URINARIO

DOLOR URETERALDOLOR URETERAL Insidioso. Zona lumbarInsidioso. Zona lumbar Intensidad severa, cólicoIntensidad severa, cólico Paciente inquietoPaciente inquieto Intermitente. HorasIntermitente. Horas Fosa lumbar. Ang.CVFosa lumbar. Ang.CVGenitales Genitales

SISTEMA URINARIOSISTEMA URINARIO

DOLOR URETERALDOLOR URETERAL

AnsiedadAnsiedad Náuseas, vómitosNáuseas, vómitos Distensión abdominalDistensión abdominal con movs. Bruscoscon movs. Bruscos Hematuria: micro, macroHematuria: micro, macro DisuriaDisuria

SISTEMA URINARIOSISTEMA URINARIO

DOLOR DOLOR URETERALURETERAL

CAUSASCAUSAS LitiasisLitiasis CristalesCristales Papilas Papilas

necróticasnecróticas

SISTEMA URINARIOSISTEMA URINARIO

DOLOR URETERALDOLOR URETERAL DCTO DIFERENCIALDCTO DIFERENCIAL

ApendicitisApendicitis AnexitisAnexitis Disección aortaDisección aorta

SISTEMA URINARIOSISTEMA URINARIO

DOLOR VESICAL DOLOR VESICAL

DistensiónDistensión Tenesmo: deseo imperioso pero Tenesmo: deseo imperioso pero

fallido de orinar. fallido de orinar. ≠ incontinencia≠ incontinencia PolaquiuriaPolaquiuria

SISTEMA URINARIOSISTEMA URINARIO

Examen físico:Examen físico: Palpación globo vesicalPalpación globo vesical Matidez de convexidad superior en Matidez de convexidad superior en

hipogastriohipogastrio

SISTEMA URINARIOSISTEMA URINARIO

DOLOR PROSTATICODOLOR PROSTATICO

SordoSordo Perineal Perineal recto Suprapúbico recto Suprapúbico Disuria. Malestar, dolor > micciónDisuria. Malestar, dolor > micción Acompañan: dolor miccional, polaquiria, Acompañan: dolor miccional, polaquiria,

tenesmo vesical, urgencia miccional, tenesmo vesical, urgencia miccional, incontinencia. Por irritación vesical incontinencia. Por irritación vesical capacidad de la vejigacapacidad de la vejiga

SISTEMA URINARIOSISTEMA URINARIO

ALTERACIONES EN EL ASPECTO ORINAALTERACIONES EN EL ASPECTO ORINA CAMBIOS DE COLORCAMBIOS DE COLOR

Porfiria Porfiria Borgoña c/ sol Borgoña c/ sol Café Café Bilirrubina, Hb Bilirrubina, Hb Amarillo Amarillo Riboflavina Riboflavina Roja Roja Hb, beterraga, rifampicina Hb, beterraga, rifampicina Azul verdoso Azul verdoso Biliverdina, azul de Biliverdina, azul de

metilenometileno

SISTEMA URINARIOSISTEMA URINARIO

HEMATURIAHEMATURIA Sangre en orinaSangre en orina Rojo sangre Rojo sangre café café coca cola coca cola Sedimento 1-2 GR x c ( V ) 5 x c ( M)Sedimento 1-2 GR x c ( V ) 5 x c ( M) > 100 GR: macroscópica > 100 GR: macroscópica

SISTEMA URINARIOSISTEMA URINARIO

HEMATURIA HEMATURIA

SISTEMA URINARIOSISTEMA URINARIO

HEMATURIAHEMATURIA Inicial: uretraInicial: uretra Final: vesical Final: vesical

Total Total

3 vasos

H. GLOMERULAR O MEDICA

H. VIA EXCRETORIA, UROLOGICAO QUIRURGICA

SISTEMA URINARIOSISTEMA URINARIO

PRUEBA DE LOS 3 VASOSPRUEBA DE LOS 3 VASOS

INICIAL

FINAL

TOTAL

SISTEMA URINARIOSISTEMA URINARIO

HEMATURIAHEMATURIA DIAGNOSTICODIAGNOSTICO

PielografíaPielografía EcotomografíaEcotomografía CistoscopíaCistoscopía Citología urinariaCitología urinaria

SISTEMA URINARIOSISTEMA URINARIO

HEMATURIA:METODOS DIAGNOSTICOS

JUGO

NO HEMATURIA

SISTEMA URINARIOSISTEMA URINARIO

HEMOGLOBINURIAHEMOGLOBINURIA Hb libre. HemólisisHb libre. Hemólisis Color rojo o caféColor rojo o café Transparente por ser pigmentoTransparente por ser pigmento Dcto diferencial mioglobinuria Dcto diferencial mioglobinuria

(Espectrometría)(Espectrometría)

SISTEMA URINARIOSISTEMA URINARIO

COLURIACOLURIA Orina con Bilirrubina conjugadaOrina con Bilirrubina conjugada Color café amarillento, cola, téColor café amarillento, cola, té Espuma.Espuma.

HepatitisHepatitis Cirrosis hepáticaCirrosis hepática Litiasis vesicularLitiasis vesicular TumorTumor

SISTEMA URINARIOSISTEMA URINARIO

PORFINURIAPORFINURIA Rojo porfobilinógeno ( Reacción Watson Rojo porfobilinógeno ( Reacción Watson

SwartzSwartz Vino Borgoña ( Sol )Vino Borgoña ( Sol )

PORFIRINA

SISTEMA URINARIOSISTEMA URINARIO PROTEINURIAPROTEINURIA Normal 150 mg/día proteína en orinaNormal 150 mg/día proteína en orina > 3.5 gr/día Sindrome nefrótico> 3.5 gr/día Sindrome nefrótico c/ espumac/ espuma Daño:Daño:

GloméruloGlomérulo TúbuloTúbulo EjercicioEjercicio Drogas vasoactDrogas vasoact ConvulsionesConvulsiones Mieloma múltiple: Prot. Bence JonesMieloma múltiple: Prot. Bence Jones

SISTEMA URINARIOSISTEMA URINARIO

ORINA TURBIAORINA TURBIA Precipitados de fosfato y uratosPrecipitados de fosfato y uratos AcidificarAcidificar CalentarCalentar

PIURIAPIURIA Turbia por pusTurbia por pus SedimentoSedimento