Examen fsico

DIVISIN TOPOGRAFICA DEL ABDOMEN

Normal Abdomen GlobosoAscitis - Abdomen en Batracio-Distencin abdominal superior: Dispepsia Abovedamiento del abdomenAbovedamientos asimtricos circunscritos

Abdomen Excavado

Abdomen en Tabla

Personas delgadas: latidos, movimientos peristlticos Tumor fantasma.

INSPECCIN

Piel: cicatrices, estras atrficas, circulacin colateral.Vello pubianoOmbligo : Signo de Halsted- CullenInspiracin profundaAumentar presin intraabdominal : ditesis de los rectos abdominalesINSPECCIN

Membrana: apnea 5Ruidos hidroareos Borborigmos- *Gastroenteritis aguda: clico intestinal Abdomen distendido:leo mecnicoleo paralitico

Soplos: Aorta abdominal: aneurismaArterias renales: estenosis en la hipertensin renovascular.

Murmullo venoso: hipertensin portal : ombligo

AUSCULTACIN

De arriba debajo de forma radiadaMate: rganos y tumoracionesTimpnicoDistencin abdominalMatidez desplazable- Onda ascticaPercusin en damero: ascitis TBCPERCUSIN

Digital: Signo de Godet, emplastamiento, orificios herniarios, puntos dolorosos abdominales

Palpacin superficial Maniobra de la mano del escultor de MerloManiobra del esfuerzoTensin abdominal PALPACIN

Maniobra de GalambosManiobra de Abrastzow

Tensin abdominal : pared o a la cavidadPared irritacin peritonealDefensa abdominal ---- serosaSigno de BlumbergSigno de Gueneau de MussyAbdomen en tabla: perforacin de vscera huecaDisminucin de la tensin abdominal

Palpacin ProfundaVsceras huecas y slidaManiobra de MinkowuiskyDescenso con inspiracinNo contacto con diafragmaTumores rinManiobra de Ydice-San Martino: tacto rectal

PALPACINPalpacin de Ciego

Maniobra de deslizamiento de Glenard y HausmannMovilidad, consistencia, dimetro y dolor

Dispepsia fermentativa crnica: dolor en FID, distencin, meteoriorismo, ciego gorgoteante y doloroso. Apendicitis Aguda: punto de McBurney, Signo de Blumberg, plastrn , peritonitis generalizada (signo de Guenneau de Mussy)Sndrome de intestino irritable: SigmoidesSigmoiditis con diverticulitisMujer adultaConstipacin, fiebreBolo fecal

INTERPRETACIN DEL LOS HALLAZGOS

{

InspiracinEpigastrio e hipocondrio izquierdoBorde heptico: romo, agudoDoloroso, caractersticas de superficie

PALPACIN DEL HGADO

{

Angulo costomuscular derecho: 2 ltimas costillas borde ext. de musca. lumbaresPALPACIN DEL HGADOManiobra de Chauffard

PALPACIN DEL HGADO

Establecer el tamao del hgadoLnea medio clavicular-------- Matidez Heptica9-12 cm: 12 HepatomegaliaHemidiafragma elevadoSigno de Jober: Viscera perforadaSigno de Chilaiditti: interposicin de colon transverso.

Hallazgos: forma, superficie, borde, consistencia, dolor

ICC: hgado congestivo, reflujo hepato-yugular, hgado en acorden.

Percusin

Diagnostico diferencial de hgado palpable

Palpable?Signo de Murphy: colecistitisHidropesa vesicular: colecistitis agudaObstruccin coledocianaEnclavamiento de clculo en coldoco: no se distiende vesiculaCa cabeza de PncreasLey de Courvoisier Terrier Signo de Bard y Pick

Vescula biliar

BAZO

MANIOBRA DE NAEGUELIPERCUSINMTODO DE CASTELL:Paciente de cubito dorsalltimo espacio intercostalAxilar anteriorSonoridadEsplenomegalia: matidez