Ascitis semiología

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ASCITIS HIPERTENSIN PORTAL

ASCITISMenor a 200 mLSe detecta clnicamente ms 1500 a 2000 mLSu presencia indica siempre enfermedadCirrosis heptica y carcinomatosis peritonealFactores principales: Ht portal, hipoalbuminemia, retencin renal de Na y H2O, alteraciones drenaje linftico.Transt. Fsn renal: Disminucin flujo glomerular, disminucin excresin renal de Na (hiperaldosteronismo 2rio SRAA), disminucin de la capacidad de excretar sobrecargas hdricas por reduccin aporte Na rama ascendente del as Henle.

ASCITISAcumulacin de lquido en la cavidad abdominal que tiene las caractersticas de un trasudado.

Aumento en la secrecin de la linfa en el sinusoide heptico.

Las arteriolas esplcnicas responden en forma inadecuada a sustancias vasopresoras.

Alteraciones renales.

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Causas de ascitis Hipertensin portalCirrosis hepticaHepatitis alcohlicaInsuficiencia heptica fulminanteSndrome de Budd-ChiariEsteatohepatitis no alcohlicaEnfermedad venooclusiva del hgadoTrombosis de venas suprahepticasHepatocarcinomaMetstasis hepticas masivasInsuficiencia cardaca congestivaPericarditis constrictivaMixedema

HipoproteinemiaDesnutricin Sndrome nefrticoEnteropata pierde protenasMalabsorcin: celaca, wipple,etc.

Ascitis linfticaPor obstruccin: linfoma, neo abdominales, linfangiectasias congnitaPor rotura: transeccin de vasos linfticos en traumatismo o ciruga resectiva amplia ( linfadenectoma radical por carcinoma testicular, shunt esplenorrenal distal)

27/06/201410Causas de ascitis Irritacin peritoneal

Infecciosa: Bacterias: clamydiaTBCMictica: histoplasmosis, candida albicans.Parsitos: esquistosoma, scaris, entamoeba hystolitica, hidatidosis.

NeoplasiasCarcinomatosis peritonealMesoteliomaPseudomixoma peritonealOtras:

PancreticaBiliarEnfermedades del tejido conectivo (LES)Enfermedades granulomatosas (sarcoidosis, Crohn)Fiebre mediterrnea familiarUrinariaDilisis peritonealEnfermedades ginecolgicas ( endometriosis, sndrome de Meigs, hiperestimulacin hormonal ovrica)

27/06/20141127/06/201412Ascitis del Cirrtico: Porqu?CIRROSISAumento resistencia Disminucin de la al flujo portal resistencia arteriolarAumento presin sinusoidalAumento de produccin de linfaDisminucin de volumen arterial efectivoRetencin de sodio y aguaASCITIS