semiología (1)

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República bolivariana de Venezuela Universidad Rómulo gallegos Área ciencias de la salud PROGRAMA DE medicina Asignatura: SEMIOLOGÍA Código: MG5420. Elaborado por: Horas semanales: 12 horas teórico-practicas. Dr. Leocadio Cabrera Año 1995-96.

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para medicina

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República bolivariana de Venezuela

Universidad Rómulo gallegos Área ciencias de la salud

PROGRAMA DE medicina

Asignatura:

SEMIOLOGÍA

Código: MG5420. Elaborado por: Horas semanales: 12 horas teórico-practicas. Dr. Leocadio Cabrera

Año 1995-96.

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JUSTIFICACIÓN

La asignatura SEMIOLOGÍA MÉDICO-QUIRÚRGICA se cursa en el tercer año de la carrera de Medicina de la

Escuela de Medicina “Dr. José Francisco Torrealba”, de la Universidad Rómulo Gallegos y comprende un conjunto de

conocimientos teórico-prácticos, que necesita y debe adquirir el estudiante como requisito previo al estudio de las

materias clínicas. Por medio del aprendizaje de esta asignatura, el estudiante adquirirá la destreza para el enfrentamiento

primario con el paciente, recolectar datos, examinar e interpretar los hallazgos y por medio de estos establecer los

diagnósticos sindromáticos y de esta manera orientar el plan de estudio específico.

OBJETIVO TERMINAL

Una vez aprobada la asignatura, el estudiante estará en capacidad de establecer una adecuada relación de tipo

médico-paciente, realizar eficientemente la anamnesia, aplicar con destreza suficiente métodos y técnicas de exploración

física, incluyendo procedimientos de tipo instrumental al alcance del Médico General; discriminar y ordenar los datos

obtenidos, con lo cual podrá elaborar una Historia Clínica completa y adecuada del paciente como un individuo con

características bio-psico-sociales propias y como miembro de una familia y una comunidad; evaluar la información

obtenida y formular diagnósticos sindromáticos.

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MÓDULO I. UNIDAD I. Objetivo de la Unidad: Adiestrar al alumno en la realización de un excelente interrogatorio.

ESTRATEGIAS METODOLÓGICAS OBJETIVOS ESPECÍFICOS CONTENIDO

ACTIVIDAD RECURSOS

1. Comprender y analizar el significado de la historia clínica y la semiología, y la excelencia de la relación médico-paciente. 2. Describir y comprender la historia clínica como un todo y recibir las recomendaciones específicas para realizar un adecuado interrogatorio analizando cada una de sus partes y practicar las formas de interrogar el motivo de consulta.

Tema 1. 1.1. Introducción a la Semiología:

- Conceptos: Historia clínica, semiología, síntomas y signos, síndromes, diagnósticos y sus tipos.

1.2. Relación médico-paciente:

- Definición. - Abordaje al paciente - Factores dependientes - Características de una buena relación médico-paciente.

2.1. Historia clínica:

- Partes, tipos, importancia 2.2. El interrogatorio:

- Partes: encabezado, datos de filiación: nombre, sexo, edad, lugar y fecha de nacimiento, profesión u ocupación, estado civil, raza, dirección y tipo de vivienda, dirección familiar, religión

- Clase magistral impartida por el docente

- Rotafolios - Láminas de acetato - Diapositivas

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ESTRATEGIAS METODOLÓGICAS OBJETIVOS ESPECÍFICOS CONTENIDO

ACTIVIDAD RECURSOS

3. Analizar y realizar la enfermedad actual en una forma adecuada. 1. Analizar y realizar un adecuado interrogatorio de los antecedentes personales y familiares.

2.3. Motivo de la consulta: - Significado y características - Objetivos y como interrogarlo

3.1. Enfermedad actual

- Significado, importancia - Preguntas básicas: inicio de la enfermedad, forma de iniciación, evolución y duración, exámenes y tratamientos anteriores. - Síntomas actuales - Momentos de la aparición

Tema 2. 1.1. Antecedentes personales:

- Significado. - Antecedentes de la infancia, residencias, viviendas, ocupaciones, epidemiológicos, venéreas, infecciosas, hábitos, inmunológicos, administraciones, transfusiones, alergias a medicamentos, parenterales.

1.2. Antecedentes familiares: - Técnicas de interrogatorio

- Clase impartida por el docente, por medio de rotafolios - Clase práctica con el interrogatorio al paciente por el alumno y profesor

- Rotafolios - Pizarrón - Láminas de acetato - Diapositivas

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ESTRATEGIAS METODOLÓGICAS

OBJETIVOS ESPECÍFICOS CONTENIDO ACTIVIDAD RECURSOS

2. Analizar y realizar un adecuado interrogatorio funcional por medio del conocimiento de los síntomas de los órganos y sistemas en el transcurso de la enfermedad actual. 1. Estudiar y analizar el dolor general y específico.

2.1. Interrogatorio funcional: - Significado - Técnicas - Definición de síntomas por sistemas:

general, piel y faneras, cabeza, ojos, nariz, garganta, boca, respiratorio, cardiovascular, gastroinstestinal, urinarios, ginecológicos y obstétricos, sistema locomotor, mental y neurológico.

Tema 3. El Dolor

- Definición - Generalidades - Fisiología: receptores, vías,

neurorreceptores - Dolor superficial, profundo y central. - Dolor visceral, referido, secundario.

- Clase teórica

- Rotafolios - Láminas de acetato - Diapositivas

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ESTRATEGIAS METODOLÓGICAS OBJETIVOS ESPECÍFICOS CONTENIDO

ACTIVIDAD RECURSOS

1. Que el estudiante conozca los dolores específicos más frecuentes en la práctica diaria de la medicina y como debe ser su abordaje.

Tema 4. Dolores específicos - Cefalea: Clasificación, interrogatorio,

examen físico, pruebas diagnósticas. - Dolor torácico: Diagnóstico

diferencial - Dolor abdominal: Diagnóstico

diferencial. - Dolor lumbar: Definición,

clasificación, interrogatorio, examen físico, pruebas diagnósticas.

- Clase magistral, impartida por el docente. - Seminarios, realizados por los estudiantes y supervisados por el docente.

- Rotafolios - Láminas de acetato - Diapositivas

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MÓDULO I. UNIDAD II. Objetivo de la Unidad: Adquirir la destreza necesaria en las técnicas de exploración en el examen físico y analizar exhaustivamente sus alteraciones, con énfasis en los signos vitales, las condiciones generales del paciente y diagnosticar las lesiones de la piel.

ESTRATEGIAS METODOLÓGICAS OBJETIVOS ESPECÍFICOS CONTENIDO

ACTIVIDAD RECURSOS

1. Aprender y medir adecuadamente la presión arterial. 2. Aprender en forma correcta el examen del pulso arterial. 3. Estudiar y analizar los aspectos relacionados con el aumento de la presión arterial.

Tema 1. Signos vitales 1.1. Definición. 1.2. Fisiología 1.3. Factores reguladores 1.4. Valores normales 1.5. Técnicas de medición y requisitos. Pulso Arterial 2.1. Definición 2.2. Fisiología 2.3. Cualidades: frecuencia, ritmo, amplitud, forma, tensión, estado de la pared arterial. 2.4. Técnicas de medición y requisitos. 2.5. Alteraciones del pulso arterial. 3. Hipertensión arterial 3.1. Definición 3.2. Clasificación etiológica 3.3. Manifestaciones clínicas

- Clase teórico-práctica.

- Clase teórica

- Rotafolios - Láminas de acetato - Diapositivas

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Page 8: semiología (1)

ESTRATEGIAS METODOLÓGICAS OBJETIVOS ESPECÍFICOS CONTENIDO

ACTIVIDAD RECURSOS

4. Estudiar y analizar los aspectos relacionados con la disminución de la presión arterial. 1. Aprender a realizar adecuadamente la medición de la temperatura. 2. Analizar las alteraciones de la temperatura.

3. El estudiante deberá realizar adecuadamente el examen de la frecuencia respiratoria y analizar sus alteraciones.

4. Hipotensión arterial 4.1. Definición 4.2. Causas 4.3. Manifestaciones clínicas Tema 2. Signos vitales 1.1. Temperatura: definición 1.2. Clasificaciones generales. 1.3. Técnicas de medición y valores normales. 2.1. Síndrome febril: definición 2.2. Fisiopatología 2.3. Clasificación y características, examen clínico 2.4. Diagnóstico y plan de estudio. 2.5. Hipotermia: definición 2.6. Causas. 3.1. Respiración: frecuencia respiratoria; definición y valores normales. 3.2. Ritmo y amplitud 3.3. Taquipnea, bradipnea, hipernea 3.4. Alteraciones: Cheyne Stokes, Kussmaull, Biot.

- Clase teórica - Clase práctica

- Clase teórica

- Clase teórico-práctica

- Rotafolios - Láminas de acetato - Diapositivas

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ESTRATEGIAS METODOLÓGICAS OBJETIVOS ESPECÍFICOS CONTENIDO

ACTIVIDAD RECURSOS

1. Reconocer, aprender y analizar las condiciones generales del paciente. 1. Describir y analizar las características y funciones de la piel, mucosas y anexos cutáneos.

Tema 3. Aspecto general 1.1. Posiciones: - De cubitos: dorsal, ventral, lateral, intermedio, indiferente, obligados, de pie, sentada. 1.2. Facies: normal ansiosa, álgica, hipocrática, asimétrica, febril. - Causas. 1.3. Marcha: normal, características y causas de marchas patológicas. 1.4. Conciencia: normal, confusión, obnulación, somnolencia, estupor, coma, respuesta y reactividad. 1.5. Tipo constitucional: longilineo, brevilineo, normolineo. 1.6. Estado nutricional:

- Según el espesor del tejido celular subcutáneo.

- Según el peso corporal y la talla. - Obesidad y caquexia.

Tema 4: Examen de la piel y sus anexos 1.1. Características y funciones de la piel normal, sistema glandular. 1.2. Piel: color, temperatura, humedad, elasticidad, turgor, espesor, textura, función estereoseptiva.

- Clase práctica

- Clase teórico-práctica

- Rotafolios - Láminas de acetato - Diapositivas

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Page 10: semiología (1)

ESTRATEGIAS METODOLÓGICAS OBJETIVOS ESPECÍFICOS CONTENIDO

ACTIVIDAD RECURSOS

2. Aprender y aplicar las técnicas de la

piel y sus anexos. 3. Describir y reconocer las

alteraciones subjetivas y objetivas de la piel.

3.1. Alteraciones subjetivas: prurito, calor, frío, color, quemaduras.

4. Describir y reconocer las lesiones

primarias y secundarias de la piel.

4.1. Pelo: localización, número y volumen, forma y color. 4.2. Uñas: color, forma, tamaño y consistencia. 2.1. Inspección y palpación.

3.2. Alteraciones objetivas: color, humedad, temperatura, turgencia. 4.1. Semiología de las lesiones: - Aparición, superficie, localización, color, forma, tamaño, bordes, evolución, agrupación, disposición regional. 4.2. Lesiones primarias: - Máculas, pápulas, nódulos, tumor, roncha o habon, vesícula, ampolla, pústula. 4.3. Lesiones secundarias: - Atrofia, escama, costra, cicatriz, liquenificación, solución de continuidad, fisura, excoriación, ulceración, vegetación y esclerosis.

- Clase práctica

- Clase práctica

- Clase teórica

- Rotafolios - Láminas de acetato - Diapositivas

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Page 11: semiología (1)

ESTRATEGIAS METODOLÓGICAS OBJETIVOS ESPECÍFICOS CONTENIDO

ACTIVIDAD RECURSOS

5. Describir y reconocer lasalteraciones de los anexos.

5.1. Alteraciones del cabello.

6. El estudiante discutirá y analizará el

síndrome anémico para adquirir los conocimientos básicos para su diagnóstico sindromático.

7. El estudiante discutirá y analizará el

síndrome hemorrágico y adquirirá los conocimientos básicos para su diagnóstico sindromático.

5.2. Alteraciones de las uñas. 6.1. Síndrome anémico: definición, clasificación, interrogatorio, antecedentes familiares y personales, síntomas, examen físico, plan de estudio. 7.1. Síndrome hemorrágico: definición, clasificación de los trastornos de la hemostasia. Interrogatorio, antecedentes personales y familiares, interrogatorio del sangramiento, examen físico, plan de estudio.

- Seminario

- Seminario

- Rotafolios - Láminas de acetato - Diapositivas

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MÓDULO I. UNIDAD III. Objetivo de la Unidad: Reconocer, interpretar y diagnosticar las características normales y patológicas más comunes de las afecciones de la cabeza y cuello.

ESTRATEGIAS METODOLÓGICAS OBJETIVOS ESPECÍFICOS CONTENIDO

ACTIVIDAD RECURSOS

1. Enumerar las características de la cabeza y el cráneo, técnicas de exploración y alteraciones del examen físico. 2. Explicar y analizar las características normales y alteraciones de la cara. 3. Explicar y analizar la semiología de las cefaleas.

Tema 1. Cabeza 1.1. Cabeza: Anatomía, distribución topográfica. 1.2. Cráneo: Inspección, forma, tamaño: hidrocefalia, microcefalia, craneostosis; cuero cabelludo, heridas. 1.3. Palpación: prominencias, depresiones, puntos dolorosos, tumoraciones. 1.4. Percusión y auscultación.

2. Cara: simetría, plieges, división

topográfica, alteraciones de la piel, facies.

3.1. Cefalea de origen intracraneano. 3.2. Semiología de: migraña en racimos, por tensión muscular, arteritis temporal, HSA, meningoencefalitis, tumor cerebral, hipertensión. 3.3. Cefalea de origen extracraneal, dolor facial, ocular, orbitario, nasal, neurálgico.

- Clase teórico-práctica.

- Clase teórica

- Rotafolios - Láminas de acetato - Diapositivas

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ESTRATEGIAS METODOLÓGICAS OBJETIVOS ESPECÍFICOS CONTENIDO

ACTIVIDAD RECURSOS

1. Enumerar y analizar los motivos de consulta más frecuentes de las patologías oculares 2. Aprender en forma correcta el examen del ojo y analizar sus alteraciones.

Tema 2. Ojo 1.1. Examen rutinario del ojo: anamnesis, disminución de la visión, miopía, hipermetropía, astigmatismo, prebiopía. 1.2. Dolor 1.3. Visión de manchas 1.4. Visión doble (diplopía) 1.5. Ojo rojo 2.1. Examen de la conjuntiva: examen externo. 2.2. Hiperemia, palidez, pinguécula, pterigón, equimosis, petequias, quemosis, xerostalmia, quistes. 2.3. Agregación conjuntival: oftalmoangioscopia conjuntival. 2.4. Examen de la esclerótica. 2.5. Examen de la cornea: opacidades y abrasiones. 2.6. Reflejo corneal. 2.7. Examen del iris. Examen de la pupila: Diámetros, arco reflejo pupilar. Reflejos pupilares, fotomotor, consensual, acomodación. Anormalidades pupilares: amaurosis, Marcus-Gunn, síndrome Argyll-Robertson, Síndrome de Horner.

- Clase teórico-práctica.

- Clase teórica

- Rotafolios - Láminas de acetato - Diapositivas

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Page 14: semiología (1)

ESTRATEGIAS METODOLÓGICAS

OBJETIVOS ESPECÍFICOS CONTENIDO ACTIVIDAD RECURSOS

3. Describir y analizar el examen de los anexos oculares y comprender sus patologías. 4. Aprender la exploración del fondo del ojo mediante la oftalmoscopia directa normal y patológica. 5. Aprender la exploración de la nariz y senos paranasales y reconocer sus características.

2.9 Glaucoma, cataratas. 2.10. Agudeza visual, visión de colores. 2.11. Examen del campo visual: campimetría por confrontación, alteraciones. 3.1. Examen de los párpados, alteraciones. 3.2. Examen del aparato lagrimal. 3.3. Examen de la orbita: anatomía. 4.1. Técnicas básicas para la oftalmoscopia directa. 4.2. Características generales del fondo del ojo normal; disco óptico, vasos retinianos, área macular. 4.3. Alteraciones del fondo del ojo: hemorragias, exudados, edema de papila, cambios arteriolares; cruces A-V, retinopatía diabética. 5.1. Metodología de la exploración: técnicas, pirámide nasal, fosas nasales, rinoscopia anterior, rinoscopia posterior. 5.2. Exploración de senos paranasales. 5.3. Alteraciones de la nariz y senos paranasales.

- Clase teórico-práctica.

- Clase Práctica.

- Clase teórico-práctica.

- Rotafolios - Láminas de acetato - Diapositivas

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Page 15: semiología (1)

ESTRATEGIAS METODOLÓGICAS

OBJETIVOS ESPECÍFICOS CONTENIDO ACTIVIDAD RECURSOS

6. Aprender a examinar la boza y garganta y reconocer sus alteraciones.

7. Aprender y explorar el oído conocimiento los instrumentos básicos y analizar las alteraciones más frecuentes. 1. Realizar la exploración del cuello y describir su forma y movimiento.

6.1 Exploración de la región labial y geniana. 6.2 Exploración de la región vertibular y carrillos. 6.3 Exploración de las encías y los dientes. 6.4 Exploración de la cavidad oral propiamente dicha. 6.5 Exploración de la lengua. 6.6 Exploración del piso de la boca. 6.7 Exploración de la orofaringe. 6.8 Alteraciones de la cavidad oral. 7.1. Instrumentos utilizados en la exploración del oído. 7.2. Exploración del pabellón auricular, regiones pre y retronauriculares y región mastoidea. 7.3. Examen del conducto auditivo externo. 7.4. Exploración del oído interno. 7.5. Alteraciones más frecuentes del oído. Tema 3. Cuello 1.1. Anatomía y topografía del cuello. 1.2. Forma, inspección de la piel, tumoraciones, torticolis, movimientos activos y pasivos, rigidez de nuca.

- Clase Práctica.

- Clase práctica.

- Rotafolios - Láminas de acetato - Diapositivas

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Page 16: semiología (1)

ESTRATEGIAS METODOLÓGICAS OBJETIVOS ESPECÍFICOS CONTENIDO

ACTIVIDAD RECURSOS

2. Describir los grupos ganglionares del cuello, realizando su exploración y reconocer sus alteraciones. 3. Aprender a explorar los vasos del cuello, traquea y laringe. 4. Realizar la exploración de la tiroides y describir sus alteraciones. 5. Describir y analizar la anatomía de la columna cervical y del dolor cervical. 6. El estudiante estudiará y analizará las afecciones tiroideas másimportantes: hipertiroidismo,hipotiroidismo y tiroiditis.

6.1. Patologías tiroideas. Hipertiroidismo e Hipotiroidismo: definición, clasificación, examen físico, interrogatorio.

2.1. Anatomía de los grupos ganglionares del cuello. 2.2. Técnicas de palpación. 2.3. Semiología de las adenopatías inflamatorias y tumorales. 3.1. Carótidas: exploración, localización, simetría y soplos. 3.2. Venas yugulares: ingurgitación, pulso venoso. 3.3. Examen de la laringe y traquea. 4.1. Exploración de la tiroides: inspección, palpación, auscultación, soplos. 4.2. Bocio tiroideo. 4.3. Tumores tiroideos. 5.1. Anatomía de la columna cervical. 5.2. Semiología del dolor cervical, causas.

6.2. Tiroiditis: definición, clasificación, examen físico, interrogatorio, plan de estudio.

- Clase Práctica.

- Clase práctica.

- Clase práctica.

- Clase práctica. - Seminario

- Rotafolios - Láminas de acetato - Diapositivas

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MÓDULO I. UNIDAD IV. Objetivo de la Unidad: El alumno adquirirá la destreza necesaria de las técnicas de exploración del tórax para que reconozca, analice y diagnostique las características normales y anormales del aparato respiratorio y además del aparato cardiovascular.

ESTRATEGIAS METODOLÓGICAS OBJETIVOS ESPECÍFICOS CONTENIDO

ACTIVIDAD RECURSOS

1. Revisar las generalidades de la anatomía y fisiología respiratoria. 2. Aprender adecuadamente las técnicas de la inspección del tórax normal y sus anormalidades mas frecuentes.

Tema 1. Examen pulmonar. 1.1. Anatomía torácica: relaciones. 1.2. Fisiología respiratoria. 1.3. Generalidades de la semiología respiratoria.

2.1. Puntos y líneas de referencia: anteriores, laterales, posteriores. 2.2. Regiones: anteriores, laterales, posteriores, cisuras. 2.3. Técnicas de inspección del tórax: conformación; normal y longilineo, plano, tonel, cifótico, lordótico, escoliótico. 2.4. Depresiones: Pectus excavatum, surco de Harrison. 2.5. Prominencias: cifoescolioticas, carinatum, piriforme. 2.6. Asimetrías: hemitorácicas, regionales. 2.7. Respiración: frecuencia, tipo, amplitud, ritmo con sus patologías, valores límites. 2.8. Tirajes.

- Clase teórica.

- Clase práctica

- Rotafolios - Láminas de acetato - Diapositivas

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Page 18: semiología (1)

ESTRATEGIAS METODOLÓGICAS

OBJETIVOS ESPECÍFICOS CONTENIDO ACTIVIDAD RECURSOS

3. Aprender adecuadamente las técnicas de la palpación torácica conocimiento la capacidad del pulmón como filtro de alta frecuencia y obtener la destreza manual de cada alumno en dichas técnicas. 4. Adquirir adecuadamente ladestreza necesaria para la percusión pulmonar normal y reconocer las anormalidades más frecuentes,conocimiento la relación aire-sólido.

4.1. Concepto de la relación aire-sólido.

4.3. Objetivos específicos de la percusión: calidades: resistencia, notas de percusión, hiperresonancia, matidez, resonancia.

3.1. Significado del pulmón como filtro de vibraciones de alta frecuencia. Importancia de la palpación. 3.2. Técnicas de la exploración: objetivos específicos, partes blandas, grosor de la piel y subcutáneo, edema, enfisema subcutáneo, sensibilidad, temperatura.

- Distensibilidad y resistencia torácica. - Expansión respiratoria. - Fremito vocal: normal, aumentado,

disminuido, abolido. - Frote pleural. - Vibración bronquica. - Palpación traqueal.

4.2. Técnicas de la percusión torácica: de la exploración.

4.4. Percusión torácica normal: topografía. 4.5. Percusión torácica anormal: derrames pleurales timpanismo pulmonar, hipersonoridad.

- Clase teórica.

- Clase práctica

- Rotafolios - Láminas de acetato - Diapositivas

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Page 19: semiología (1)

ESTRATEGIAS METODOLÓGICAS OBJETIVOS ESPECÍFICOS CONTENIDO

ACTIVIDAD RECURSOS

5. El estudiante deberá adquirir la destreza necesaria en la auscultación pulmonar conociendo lasgeneralidades sobre la transmisión de sonidos, conociendo el uso y manejo del estetoscopio.

5.2. El estetoscopio: alcances y limitaciones, condiciones básicas de la auscultación.

6. Reconocer los ruidos pulmonares normales y anormales. 1. Analizar, caracterizar e identificar los principales síndromes respiratorios: disnea.

5.1. Generalidades sobre la transmisión de sonidos.

5.3. Características de la auscultación normal.

- Auscultación traqueal. - Ruidos respiratorios normales:

murmullo vesicular, respiración broncovesicular. 6.1. Ruidos respiratorios anormales: aumento,disminución, abolicion,respiración, broncovesicular anormal, soplo tubárico, soplo anforíco, soplo cavernoso. 6.2. Ruidos adventicios: roncus, sibilantes, estertores crepitantes, estertores gruesos, estertores bufolosos, estertores de crujido. 6.3. Frote pleural. 6.4. Clic metálico. 6.5. Fremito auscultatorio, broncofonia, pectoriloquia, pectoriloqua afona, egofonía, abolición de vibraciones vocales. Tema 2. Síndromes respiratorios 1.1. Disnea: Definición y clasificación

(cardíaca, respiratoria, psicógena). 1.2. Datos de filiación.

- Clase teórica-práctica.

- Clase práctica

- Rotafolios - Láminas de acetato - Diapositivas

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Page 20: semiología (1)

ESTRATEGIAS METODOLÓGICAS OBJETIVOS ESPECÍFICOS CONTENIDO

ACTIVIDAD RECURSOS

2. Analizar, caracterizar eidentificar la cianosis.

2.1. Cianosis: Definición.

3. Analizar y caracterizar la tos y la

expectoración.

4. Analizar, caracterizar eidentificar las afeccionesrespiratorias superiores.

4.1. Definición: Rinitis y congestión nasal, sinusitis, otitis media y externa, faringitis y tumores faringeos, laringitis, epiglotitis, cuerpo extraño y módulos laringeos.

1.3. Antecedentes personales. 1.4. Antecedentes familiares. 1.5. Hábitos psicobiológicos. 1.6. Examen físico. 1.7. Plan de estudio.

2.2. Clasificación; central y periférica. 2.3. Examen físico. 3.1. Tos: Mecanismos y causas. 3.2. Expectoración: Clasificación y etiología.

4.2. Datos de filiación. 4.3. Síntomas: Dolor periorbitario y facial, rinorrea mucopurulenta o mucosa, color óptico, hipoacusia, diafagia y odinofagia, disfonia y afonia, tos. 4.4. Antecedentes personales: enfermedades sistémicas, terapia inmuno-supresora, obstrucciones, atopia. 4.5. Antecedentes familiares. 4.6. Hábitos psicobiológicos. 4.7. Examen físico y complementarios.

- Clase teórica

- Clase teórica

- Clase teórica

- Clase teórica

- Rotafolios - Láminas de acetato - Diapositivas

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Page 21: semiología (1)

ESTRATEGIAS METODOLÓGICAS OBJETIVOS ESPECÍFICOS CONTENIDO

ACTIVIDAD RECURSOS

5. Analizar, caracterizar eidentificar las afeccionesrespiratorias.

5.1. Definición de síndrome de condensación, síndromes de colección líquida y gaseosa.

5.2. Clasificación etiológica. 5.3. Interrogatorio. 5.4. Antecedentes familiares. 5.5. Antecedentes personales: historia ocupacional, contactos con áreas endémicas, con animales domésticos, consumo de alcohol, tabaco y drogas, enfermedades predisponentes. 5.6. Síntomas: disnea, tos, dolor torácico, expectoración, hemoptisis, síntomas generales. 5.7. Examen físico. 5.8. Plan de estudio. 5.9. Síndromes bronquiales: bronquitis, asma. 5.10. Síndromes parenquimatosos: neumonía, atelectacia, enfisema, abcesos. 5.11. Síndromes pleurales: derrame pleural, neumotórax. 5.12. Síndromes vasculares: tromboemolismo pulmonar, infarto pulmonar. 5.13. traumatismo torácico.

- Clase teórica-práctica.

- Rotafolios - Láminas de acetato - Diapositivas

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Page 22: semiología (1)

ESTRATEGIAS METODOLÓGICAS OBJETIVOS ESPECÍFICOS CONTENIDO

ACTIVIDAD RECURSOS

1. Estudiar y aprender el examen de la mama y axila, enumerar sus principales alteraciones y conocer los diferentes diagnósticos.

2. Estudiar y examinar los ganglios

linfáticos regionales de la axila.

Tema 3: Examen de mama y axila 1.1 Historia clínica: síntoma mamario inicial y secundario, tumor, fenómeno de retracción, dolor, galactorrea, historia gineco-obstetricia, historia familiar de enfermedad mamaria. 1.2 Examen físico: inspección, contorno, piel, pezones, areola, palpación; técnicas palpatorias, características de una tumoración; posición, consistencia, forma, delimitación, tamaño, adherencia a la piel y grado de movilidad. 1.3 Anormalidades: fibroma, quistes, displasia, cistosarcoma, mastitis aguda, carcinoma. 1.4 Métodos auxiliares de diagnóstico. 1.5 Clasificación clínica por estadios del tumor mamario. 2.1. Anatomía de los ganglios linfáticos axilares. 2.2. Examen de los ganglios axilares: grupo central, externo, pectoral, subescapular.

- Clase teórica-práctica.

- Clase teórico-práctica

- Rotafolios - Láminas de acetato - Diapositivas

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Page 23: semiología (1)

ESTRATEGIAS METODOLÓGICAS OBJETIVOS ESPECÍFICOS CONTENIDO

ACTIVIDAD RECURSOS

1. Describir la proyección del corazón, aorta, arteria pulmonar y ventrículos sobre la pared del tórax.

2. Estudiar y analizar las características del pulso venoso normal y anormal.

3. Estudiar, comprender y analizar la fisiología de la presión venosa, técnicas clínicas de exploración y sus alteraciones.

Tema 4 : Examen cardiovascular 1.1. Descripción de la proyección del corazón, aorta, arteria pulmonar y ventrículos sobre la pared del tórax. 2.1. Consideraciones fisiológicas del pulso venoso, ondas positivas, A, C y V, ondas negativas: senos X, Y. 2.2. Técnicas para el estudio del pulso venoso. 2.3. Diferencias entre el pulso venoso y carotídeo. 2.4. Alteraciones en el pulso venoso: onda “A” gigante, cañón, independientes, desaparición de la onda “A”, causas. 2.5. Alteraciones del seno “X”, alteraciones de la onda “V”, alteraciones del seño “Y”. 3.1. Consideraciones fisiológicas de la presión venosa. 3.2. Técnicas de exploración de la presión venosa.

- Clase teórica.

- Clase práctica

- Rotafolios - Láminas de acetato - Diapositivas

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Page 24: semiología (1)

ESTRATEGIAS METODOLÓGICAS

OBJETIVOS ESPECÍFICOS CONTENIDO ACTIVIDAD RECURSOS

4. Describir las áreas cardíacas para aprender las técnicas de inspección

y palpación.

3.3. Alteraciones de la presión venosa: aumento generalizado, insuficiencia cardiaca, pericarditis constructiva, estenosis e insuficiencia tricuspidea, enfermedades pulmonares, aumento localizado. 4.1. Áreas cardíacas. 4.2. Consideraciones generales y objetivos de la inspección y palpación del corazón. 4.3. Técnicas del examen: ápex cardíaco, maniobra de pachón, variaciones patológicas del latido apical. 4.4. Área ventricular derecha, maniobra de Rivero Carballo. 4.5. Inspección, palpación de áreas específicas: área ventricular izquierda: variaciones anormales/ hiperdinámico y sostenido, latido epigástrico. 4.6. Área aórtica, área aórtica accesoria, área pulmonar, mesocardio, otros fenómenos palpables, latidos diastólicos, supraesternales, bascular, expansión telesistolica del ápex, palpación de ruidos cardiacos, fremitos, clic, percusión del corazón.

- Clase teórica-práctica

- Rotafolios - Láminas de acetato - Diapositivas

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Page 25: semiología (1)

ESTRATEGIAS METODOLÓGICAS OBJETIVOS ESPECÍFICOS CONTENIDO

ACTIVIDAD RECURSOS

5. Describir los ruidos auscultables del corazón de acuerdo a sus áreas tanto normales como anormales.

5.1. Áreas de auscultación cardiaca, conceptos de soplo, clicks, chasquidos. 5.2. Primer ruido cardíaco: normal, variaciones: fuerte, débil y cambiante; causas de cada uno, desdoblamiento normal y anormal del primer ruido cardíaco, causas. 5.3. Segundo ruido cardíaco: normal, anormal, fuerte, débil; desdoblamiento fisiológico y patológico, único, causas de cada uno, paradójico. 5.4. Tercer ruido cardíaco: normal, anormal, causas. 5.5. Cuarto ruido cardíaco: normal, anormal, causas. 5.6. Clic: eyección y no eyección, causas. 5.7. Chasquido: causas. 5.8. Frote pericardíaco: causas.

- Clase teórica-práctica

- Rotafolios - Láminas de acetato - Diapositivas

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Page 26: semiología (1)

ESTRATEGIAS METODOLÓGICAS OBJETIVOS ESPECÍFICOS CONTENIDO

ACTIVIDAD RECURSOS

6. Estudiar y analizar los soplos cardíacos según su ubicación en el ciclo cardíaco intensidad y fisiopatología.

7. Analizar la presencia de ritmo de galope izquierdo o derecho, analizar su importancia. 1. Identificar y caracterizar la enfermedad coronaria con énfasis en la prevención.

6.1. Soplo cardíacos: factores dependientes, clasificación según su ubicación en el ciclo cardíaco; sistólicos, diabólicos, continuos. 6.2. Clasificación de los soplos según su intensidad: I, II, III y IV. 6.3. Clasificación fisiopatológica de los soplos cardíacos: sistólicos y diastólicos, maniobras y etiología. 6.4. Clasificación de los soplos según su naturaleza: patológicos y funcionales, características, soplos especiales Austin Flint, Carey Coombs, Gram. Steel, Mesotelesistólicos. 7.1. Ritmo de galope: definición, semiología, interpretación. Tema 5: Patologías cardiovasculares, enfermedades coronarias 1.1. Concepto, epidemiología. 1.2. Antecedentes familiares y personales. 1.3. Formas de presentación de las enfermedades coronarias. 1.4. Tipos de angina. 1.5. Cuadro clínico. Exámen físico. 1.6. Diagnóstico diferencial.

- Clase teórica-práctica

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Page 27: semiología (1)

ESTRATEGIAS METODOLÓGICAS OBJETIVOS ESPECÍFICOS CONTENIDO

ACTIVIDAD RECURSOS

2. Identificar y caracterizar las valvulopatías cardíacas con énfasis en la prevención. 3. Identificar y caracterizar las miocardiopatías.

1.7. Procedimientos diagnósticos de la angina y del infarto al miocardio. 1.8. Cuadro clínico. 1.9. Complicaciones. 2.1. Valvupatías: definición. 2.2. Clasificación: mitrales, aórticas, tricuspideas y pulmonares. 2.3. Antecedentes familiares y personales. 2.4. Cuadro clínico de acuerdo a cada valvulopatía. 2.5. Examen físico: estenosis, insuficiencias, lesiones combinadas. 2.6. Síndromes del prolapso válvula mitral: incidencia. Etiología. 2.7. Procedimientos diagnosticos. 3.1. Miocardiopatías: definición. 3.2. Clasificación: primarias y secundarias. 3.3. Clasificación funcional: congestivas, hipertroficas, restrictivas. 3.4. Clasificación etiológica. 3.5. Antecedentes familiares y personales. 3.6. Cuadro clínico. 3.7. Examen físico. 3.8. Procedimientos diagnósticos: Chagas, etc.

- Seminario.

- Seminario.

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Page 28: semiología (1)

ESTRATEGIAS METODOLÓGICAS

OBJETIVOS ESPECÍFICOS CONTENIDO ACTIVIDAD RECURSOS

4. Identificar y caracterizar la pericarditis. 5. Identificar y caracterizar el síndrome de insuficiencia cardiaca.

4.1. Pericarditis: definición. Clasificación. Etiología. 4.2. Pericarditis aguda. Antecedentes personales. Clínica. Examen físico. Procedimientos diagnósticos. 4.3. Pericarditis crónica, antecedentes familiares y personales, cuadro clínico, examen físico. Diagnóstico. 4.4. derrame pericárdico: causas, cuadro clínico, procedimientos diagnósticos. 5.1. Insuficiencia cardiaca: definición. 5.2. Clasificación: etiológica, según gasto cardíaco, evolución, fisiopatología. 5.3. Motivos de consulta: derecha e izquierda. 5.4. Antecedentes personales y familiares. 5.5. Hábitos psicobiológicos. 5.6. Interrogatorio por sistemas. 5.7. Examen físico. 5.8. Plan de estudio. 5.9. Datos de filiación.

- Seminario.

- Seminario.

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Page 29: semiología (1)

MÓDULO I. UNIDAD V. El alumno adquirirá la destreza necesaria de las técnicas de exploración del abdomen, y región inguinocrural y genital para que reconozca, analice y diagnostique las características normales y anormales de los órganos contenidos en las mismas

ESTRATEGIAS METODOLÓGICAS OBJETIVOS ESPECÍFICOS CONTENIDO

ACTIVIDAD RECURSOS

1. Revisar las generalidades de la anatomía y topografía del abdomen y precisar las técnicas de exploración en casos normales y anormales en la inspección y percusión. 2. Estudiar y analizar las técnicas de percusión estudiando sus objetivos por medio de sus variaciones normales y anormales. 3. Estudiar y analizar las técnicas de auscultación abdominal en sus variantes normal y anormal.

Tema 1. Abdomen 1.1. Anatomía y topografía abdominal, proyecciones. 1.2. Técnicas generales de la exploración: inspección, palpación; monomanual, bumanual, tipos de palpación: superficial, profunda, normal, patológica; puntos dolorosos; punto vesicular o cístico, maniobra de Murphy, punto duodenal, zona pancraticocoledociana o pancreaticodeodenal, puntos apendiculares, puntos de Mac Burney, signo de Blumberg, maniobra de Hausmann, signo de la tos.

2.1. Percusión abdominal: objetivos y técnicas en variaciones normales; timpanismo y matidez. 2.2. Variaciones anormales de la percusión abdominal. 3. Auscultación abdominal: objetivos y técnicas.

- Clase teórica.

- Clase práctica

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Page 30: semiología (1)

ESTRATEGIAS METODOLÓGICAS OBJETIVOS ESPECÍFICOS CONTENIDO

ACTIVIDAD RECURSOS

4. Estudiar y comprender laexploración del hígado, hepatometría, métodos de exploración y variaciones patológicas.

4.1. Exploración del hígado: anatomía y topografía, medios de fijación, movilidad.

5. Estudiar y comprender laexploración de la vesícula biliar.

5.1. Vesícula biliar: técnicas de exploración.

6. Estudiar y analizar las técnicas de exploración del bazo normal y anormal. 7. Estudiar y comprender las técnicas de exploración del colon y ciego, reconociendo las variedades normales y anormales.

4.2. Técnicas de exploración: inspección, percusión, hepatometría, variaciones patológicas, palpación: objetivos, técnicas; monomanual y bimanual, rospide, peloteo en casos de ascitis; tempano, grados de hepatomegalia.

6.1. Exploración del bazo: anatomía, proyección, medios de fijación, movilidad, técnicas; inspección, percusión. 6.2. Variaciones patológicas: técnica bimanual, exploración a la izquierda del paciente; de cubito dorsal, enganche, merlo, grados de esplenomegalia, auscultación. 7.1. Exploración del ciego: anatomía, palpación; técnicas, variaciones patológicas. 7.2. Colon ascendente y descendente: anatomía, palpación, variaciones patológicas. 7.3. Exploración del colon transverso, técnica.

- Clase teórica.

- Clase práctica

- Clase práctica

- Clase teórica.

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Page 31: semiología (1)

ESTRATEGIAS METODOLÓGICAS OBJETIVOS ESPECÍFICOS CONTENIDO

ACTIVIDAD RECURSOS

8. Estudiar y comprender las alteraciones en casos de ascitis. 1. Estudiar y analizar la semiología del abdomen en agudo reconocimiento las principales patologías que lo producen, apendicitis aguda, colecistitis aguda, perforado, pancreatitis aguda,diverticulitis aguda, infarto mesenterio, ruptura de aneurisma abdominal, obstrucción intestinal.

1.1. Inspección, auscultación, palpación: contractura abdominal voluntaria e involuntaria, zona de hipersensibilidad, masas, analgésicos, percusión, examen pelviano y rectal, tacto vaginal y rectal, pruebas especiales: rebote, psoas ilíaco, obturador, puño, percusión, signo del dolor, contralateral, Murphy, Cullen, signos clínicos de peritonitis.

7.4. Exploración del colon sigmoideo: anatomía, técnicas, variaciones patológicas. 7.5. Exploración del estómago: anatomía, proyección, movilidad, palpación. 8.1. Ascitis: objetivos y técnicas de exploración, percusión, libre, tabicada, combinadas. Tema 2. Abdomen agudo

1.2. Signos diferenciales del abdomen agudo en apendicitis aguda, colecistitis aguda, ulcus perforado, pancreatitis aguda, diverticulitis aguda, infarto mesentérico, ruptura de aneurisma abdominal, obstrucción intestinal, Porfiria, drepanocitosis, endocrinopatías, enfermedad periódica familiar.

- Clase teórica.

- Clase práctica

- Clase teórica.

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Page 32: semiología (1)

ESTRATEGIAS METODOLÓGICAS OBJETIVOS ESPECÍFICOS CONTENIDO

ACTIVIDAD RECURSOS

2. Estudiar y analizar los síndromes clínicos: esplenomegalia. 3. Estudiar y analizar los síndromes gastroduodenales. Disfágico.

2.1. Explenomegalia: definición, clasificación etiológica, agudas y crónicas, interrogatorio, antecedentes familiares y personlaes, síntomas, examen físico, percusión, palpación, escala de Boyd, plan de estudio. 3.1. Disfagia: definición, afagia, odinofagia, globo histérico, fagofobia negación a la deglución, motivo de consulta y enfermedad actual, antecedentes patológicos, interrogatorio funcional, examen físico, exámenes paraclínicos. 3.2. Gastritis: definición, clasificación: agudas y crónicas, etiopatogenia, datos de filiación, motivo de consulta y enfermedad actual, antecedentes. 3.3. Úlcera péptica: definición, factores agresivos, defensivos, datos de filiación, motivo de consulta, examen físico. 3.4. Náuseas y vómitos: definición, etiología, interrogatorio, examen físico. 3.5. Dispepsia no ulcerosa: definición. 3.6. Exploraciones complementarias.

- Clase teórica.

- Clase teórica.

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ESTRATEGIAS METODOLÓGICAS OBJETIVOS ESPECÍFICOS CONTENIDO

ACTIVIDAD RECURSOS

4. Estudiar y analizar los síndromes diarreicos disentéricos y constipación. 5. Estudiar y analizar el síndrome ictérico. 6. Estudiar y analizar el síndrome de hipertensión portal.

4.1. Diarrea: disenterias, síndrome disenteriforme, definición, clasificación patogénica, secretoria, exudativa; por disminución de la absorción, clasificación etiológica y según evolución clínica, datos de filiación, motivo de consulta y enfermedad actual, antecedentes personales, interrogatorio funcional, examen físico, exámenes paraclínicos. 4.2. Constipación: definición, factores predisponentes. 4.3. Síndrome del colon irritable, sintomatología, examen físico, complicaciones, exploraciones complementarias. 5.1. Síndrome ictérico: definición, bilirrubina, clasificación, etiología, datos de filiación, motivo de consulta y enfermedad actual, antecedentes familiares y patológicos, hábitos psicobiológicos, quirúrgicos, interrogatorio funcional, examen físico, evaluación paraclínica. 6.1. Hipertensión portal: definición, clasificación, intrahepática, prehepática y posthepática, datos familia y personales.

- Clase teórica.

- Clase práctica

- Clase teórica.

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Page 34: semiología (1)

ESTRATEGIAS METODOLÓGICAS

OBJETIVOS ESPECÍFICOS CONTENIDO ACTIVIDAD RECURSOS

7. El estudiante estudiará y analizará el síndrome edematoso adquiriendo los conocimientos necesarios para el diagnóstico sindromático de dicha patología. 1. Describir y recordar la anatomía de la región inguinoclural e importancia del estudio semiológico de esta región. 2. Estudiar y analizar las hernias inguinales y crurales con sus técnicas de exploración.

antecedentes personales, hábitos psicobiológicos, interrogatorio funcional, examen físico, plan de estudio. 6.2. Ascitis: definición, clasificación, síntomas, signos, plan de estudio. 7.1. Síndrome edematoso: definición, clasificación. 7.2. Motivo de consulta. 7.3. Enfermedad actual. 7.4. Antecedentes familiares y personales. 7.5. Hábitos psicobiológicos. 7.6. Interrogatorio funcional. 7.7. Examen físico. 7.8. Plan de estudio. Tema 3: Examen de la región inguinocrural 1.1. Anatomía de la región inguinoclural; importancia, hernias. 2.1. Hernias inguinales y crurales: definición, saco herniario y contenido. 2.2. Síntomas de las hernias, inspección, palpación, percusión, translucide. 2.3. Hernia inguinal: clasificación, congénitas y adquiridas, indirecta, con deslizamiento, directa, oblicua, interna.

- Clase teórica.

- Clase teórica.

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Page 35: semiología (1)

ESTRATEGIAS METODOLÓGICAS

OBJETIVOS ESPECÍFICOS CONTENIDO ACTIVIDAD RECURSOS

1. Describir y recordar la anatomía del riñón y de las vías urinarias. 2. Estudiar, comprender y analizar el estudio semiológico del riñón.

2.4. Características semiológicas de las hernias inguinales. 2.5. Examen del paciente cuando no hay estrangulación, hernia inguinal directa, hernia inguinal oblicua externa. 2.6. Diagnóstico diferencial. 2.7. Hernia crural: diagnóstico, inspección, palpación, diagnóstico diferencial entre ambas. Tema 4: Examen del riñón y de las vías urinarias 1.1. Anatomía del riñón y vías urinarias, guía esquemática para la exploración. 2.1. Datos de filiación: edad, sexos, raza, estado civil. 2.2. Antecedentes familiares, personales, ocupacionales y epidemiológicos, patológicos, medicamentosos y hospitalarios, traumáticos y quirúrgicos, ginecológicos y obstétricos, inmunológicos, hábitos psicobiológicos. 2.3. Interrogatorio funcional; manifestaciones generales.

- Clase teórica.

- Clase teórica.

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ESTRATEGIAS METODOLÓGICAS OBJETIVOS ESPECÍFICOS CONTENIDO

ACTIVIDAD RECURSOS

3. Estudiar, comprender y analizar el estudio semiológico de los uréteres. 4. Estudiar, comprender y analizar la exploración semiológica de la vejiga.

Síntomas neufrourológicos propiamente dichos; orina, dolor, secreciones uretrales, hematuria, leucocituria,piuria, proteinuria, trastorno de la diuresis; poliuria, oliguria, polaquiuria, tenesmo vesical, disuria, retensión urinaria, incontinencia, nocturna, opsuria, edema renal. 2.4. Examen físico: exploración semiológica del riñón; inspección. 2.5. Palpación: técnicas, monomanual, bimanual profunda, puntos renales principales y acceso, específica, método de Guyón, método de Glenard, método de Israel, hallazgos. 2.6. Percusión: hallazgos. 2.7. Auscultación: hallazgos. 3.1. Exploración semiológica de los uréteres: palpación, monomanual, bimanual profunda; hallazgos normales y anormales, puntos dolorosos ureterales. 4.1. Exploración semiológica de la vejiga; inspección, hallazgos anormales. 4.2. Palpación; simple, mono o bimanual, combinada, hallazgos. 4.3. Percusión, hallazgos.

- Clase teórica.

- Clase teórica.

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Page 37: semiología (1)

ESTRATEGIAS METODOLÓGICAS OBJETIVOS ESPECÍFICOS CONTENIDO

ACTIVIDAD RECURSOS

5. Estudiar, comprender y analizar la exploración semiológica de la uretra. 1. Estudiar y analizar los síndromes renales y de las vías urinarias; hematuria. 2. Estudiar, comprender y analizar el síndrome nefrítico agudo y crónico, y recibir el adiestramiento básico para el diagnóstico específico de dichas patologías. 3. Estudiar, comprender y analizar semiológicamente la infección urinaria y recibir el adiestramiento básico para el diagnóstico específico de dichas patologías.

5.1. Exploración semiológica de la uretra, inspección, hallazgos. 5.2. Palpación; hallazgos. Tema 5: Síndromes y patologías renales. 1.1. Hematuria: definición y clasificación. 1.2. Interrogatorio: datos de filiación, motivo de consulta, enfermedad actual, antecedentes familiares y personales, hábitos psicobiológicos funcionales. 1.3. Examen físico. 1.4. Plan de estudio. 2.1. Síndrome nefrítico y nefrotico: definición y clasificación. 2.2. Interrogatorio; datos de filiación, motivo de consulta, antecedentes familiares y personales, funcional. 2.3. Examen físico. 3.1. Infección urinaria: definición, clasificación, conceptos, bacteriuria, infección urinaria aguda y crónica, síndrome uretral agudo y crónico, infección urinaria alta y baja, pielonefritis y nefritis insterticial.

- Clase teórica.

- Clase teórica.

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Page 38: semiología (1)

ESTRATEGIAS METODOLÓGICAS OBJETIVOS ESPECÍFICOS CONTENIDO

ACTIVIDAD RECURSOS

4. Estudiar, comprender y analizar semiológicamente la insuficiencia renal aguda y crónica, y recibir el adiestramiento básico para eldiagnóstico específico de dichas patologías.

4.1. Insuficiencia renal aguda: definición y clasificación, formas oliguricas y no oliguricas, pre-renal, renal y post-renal, adquirida e la comunidad o nosocomial, clasificación etiológica.

3.2. Interrogatorio: datos de filiación, motivo de consulta, enfermedad actual, antecedentes familiares y personales, funcional. 3.3. Examen físico. 3.4. Plan de estudio.

4.2. Interrogatorio: datos de filiación, motivo de consulta, enfermedad actual, antecedentes familiares y personales, funcional. 4.3. Examen físico. 4.4. Insuficiencia renal crónica, definición y clasificación. 4.5. Interrogatorio: datos de filiación, motivo de consulta, enfermedad actual, antecedentes familiares y personales, funcional. 4.6. Examen físico. 4.7. Plan de trabajo.

- Clase teórica.

- Clase teórica.

- Rotafolios - Láminas de acetato - Diapositivas

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Page 39: semiología (1)

ESTRATEGIAS METODOLÓGICAS

OBJETIVOS ESPECÍFICOS CONTENIDO ACTIVIDAD RECURSOS

1. El alumno describirá y recordará la anatomía del aparato genital femenino y del material básico mínimo para el examen ginecológico. 2. El alumno recibirá y analizará las reglas elementales para realizar la anamnesis y los principales síntomas presentes en el aparato genital femenino. 3. Aprender a realizar el examen físico ginecológico, reconociendo suscaracterísticas normales y patológicas.

3.1. Examen físico ginecológico; inspección, general y local, lesiones de labios mayores, menores y piel vecina, circulatorias, infecciosas, úlceras, lesiones blancas, tumores benignos y malignos.

Tema 6: Examen del aparato genital femenino. 1.1. Anatomía del aparato genital femenino. 1.2. Material básico para el examen ginecológico. 2.1. Interrogatorio: datos de filiación, antecedentes familiares y personales, antecedentes genitales. 2.2. Síntomas ginecológicos; menstruales, hemorragia funcional, ritmo, duración, cantidad, regla escasa, por defecto, por exceso, leucorrea, etiología.

3.2. Clítoris. Meato uretral. Periné. Himen. Descenso de paredes vaginales. 3.3. Palpación: genitales externos, consistencia, sensibilidad y tumoraciones, tacto vaginal, técnicas, amplitud, defensa, mucosa, tono, longitud, temperatura, lesiones, inflamación, congénitas, cicatrices, prolapsos.

- Clase teórica-práctica.

- Clase teórica.

- Clase práctica

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Page 40: semiología (1)

ESTRATEGIAS METODOLÓGICAS

OBJETIVOS ESPECÍFICOS CONTENIDO ACTIVIDAD RECURSOS

1. El alumno recordará la anatomía del aparato genital masculino,reconocimiento los materiales mínimos para la realización del examen.

Tema 7: Examen del aparato genital masculino

2. El alumno recibirá el adiestramiento en las técnicas de exploración del aparato genital masculino encondiciones normales y patológicas.

2.2. Examen del periné.

3.4. Cuello uterino; posición, tamaño, consistencia, superficie, orificio, desgarros y tumores. 3.5. Técnica bimanual. 3.6. Fondo de saco laterales; parametrios y anexos; elasticidad, sensibilidad, etc. 3.7. Exploración del útero; consistencia, sensibilidad, superficie. 3.8. Exploración de la vagina: especulo vaginal, inspección de la vagina y el cuello uterino, toma de citología y schiller, colposcopia. 3.9. Estudio citológico, clasificación de Ayre, de Papanicolau. 3.10. Examen ginecológico, orientación especializada.

1.1. Anatomía del aparato genital masculino. 1.2. Materiales necesarios para el examen. 2.1. Examen del pene: vello pubiano, prepucio, lesiones, meato uretral.

2.3. Examen de la próstata y sus anexos, tacto rectal, elementos de la próstata.

- Clase práctica.

- Clase teórica-práctica

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Page 41: semiología (1)

ESTRATEGIAS METODOLÓGICAS

OBJETIVOS ESPECÍFICOS CONTENIDO ACTIVIDAD RECURSOS

1. El estudiante recordará la anatomía del ano y recto. 2. El estudiante precisara y analizara los síntomas en las enfermedades anorrectales.

2.4. Examen de los testículos y escroto. 2.5. Anormalidades y enfermedades del pene, fimosis, parafimosis, secreciones, chancro primario, chancro blando, granuloma inguinal, papiloma acuminado, carcinoma, priapismo. 2.6. Anormalidades y enfermedades del meato uretral, secreción uretritis no gonococica, anormalidades congénitas, hipospadias, epispadias. 2.7. Anormalidades prostáticas y anexos, prostatitis subaguda, prostatitis aguda, crónica, hiperplasia prostática, cálculos. 2.8. Anormalidades de los testículos y escroto. criptorquidia y testículos retractiles tumoraciones escrotales, diagnóstico diferencial, hidrocele quistes del cordón, quistes del epidimo, varicocele, cáncer testicular. Tema 8: Examen del periné, ano y recto. 1.1 Anatomía del ano y recto. Importancia de su estudio. 2.1. Síntomas en las enfermedades anorrectales: sangramientos, dolor, secreciones, prolapso de la mucosa,

- Clase teórica-práctica - Clase teórica

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Page 42: semiología (1)

ESTRATEGIAS METODOLÓGICAS OBJETIVOS ESPECÍFICOS CONTENIDO

ACTIVIDAD RECURSOS

3. El estudiante recibirá eladiestramiento necesario en las técnicas del examen anorrectal para precisar condiciones normales y anormales.

3.1. Técnicas del examen anorrectal: posición del paciente: genupectoral, sims, decúbito dorsal, litotomía.

4. El estudiante estudiará y analizará las patologías anorrectales más frecuentes.

Tumefacción, continencia, hábito intestinal, flatulencia, salud general, enfermedades previas, historia familias, uso de medicamentos.

3.2. Inspección; fistula perinanal, fisura anal, hemorroides trombosadas y externas, prolapso de mucosa rectal, procidencia rectal, tumores. 3.3. Tacto rectal en el hombre, en la mujer. 4.1. Patologías anorrectales más frecuentes: fisura anal, fistula perianal, hemorroides interna, prolapso rectal, tumores benignos y malignos, estenosis benigna, abscesos, prurito anal, tono rectal.

- Clase teórica-práctica - Clase teórica

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Page 43: semiología (1)

MÓDULO I. UNIDAD VI. Objetivo de la Unidad: El alumno adquirirá las destrezas necesarias para la correcta realización del examen neurológico, y estará en capacidad de reconocer, analizar y diagnosticar los principales síndromes neurológicos.

ESTRATEGIAS METODOLÓGICAS OBJETIVOS ESPECÍFICOS CONTENIDO

ACTIVIDAD RECURSOS

1. Que el alumno sea capaz de conocer y reconocer las funciones cerebrales en el individuo sano y en el individuo enfermo. 2. El alumno conocerá todos los pares craneales y las técnicas de exploración semiológica de cada uno de ellos.

Tema 1. Funciones cerebrales. 1.1. Estado de conciencia: función cognoscitiva; función de alerta. 1.2. Alteraciones del estado de conciencia: confusión, delirio, somnolencia, estupor, coma, escala de Glasgow. 1.3. Funciones intelectuales: memoria, cálculo, sentido de orientación y razonamiento abstracto. 1.4. Afectividad, humor. 1.5. Praxia. 1.6. Lenguaje: reacción, comprensión, generación, enunciación, articulación. Lenguaje oral y escrito. Tema 2: Pares craneales. 1.1. I par (N. olfatorio) 1.2. II par (N. óptico): agudeza visual, cam-pimetría, visión de colores, fondo de ojo. 1.3. III, IV y VI par (motor ocular común, patético y motor ocular externo); posición de los ojos, movimientos oculares, reflejos pupilares.

- Clase magistral.

- Clase práctica

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Page 44: semiología (1)

ESTRATEGIAS METODOLÓGICAS OBJETIVOS ESPECÍFICOS CONTENIDO

ACTIVIDAD RECURSOS

1. El alumno dominará las maniobras semiológicas clásicas de evaluación del sistema motos, incluyendo tono muscular, fuerza y reflejos superficiales y profundos. Además conocerá la terminología y sabrá aplicarla.

1.4. V par (trigemino): exploración sensitiva y motora, reflejo corneal, maseterico y conjuntival. 1.5. VII par (facial): exploración motora y sensitiva, ramas del facial. 1.6. VIII par (auditivo): audición, Pba. de Weber, Pba. de Rinne, Pba. de Swabach. 1.7. IX y X par (gloso faringeo y vago): sensibilidad gustativa del 1/3 post de la lengua, reflejo nauseoso, deglución y fonación, simetría del velo del paladar, cuerdas vocales. 1.8. XI par (espinal): elevamientos de los hombros, movimientos de la cabeza. 1.9. XII par (hipogloso): grosor, simetría y motilidad lengua. Tema 3. Exploración motora. 1.1. Tropismo; inspección y palpación de masas musculares. 1.2. Tono muscular: maniobras pasivas. 1.3. Fuerza muscular: paresia, fasciculaciones, clonus, electromiografía, movimientos involuntarios. 1.4. Reflejos: bicipital, tricipital, estilo-radial, patelar, aquiliano, abdominales superiores e inferiores, cremasteriano, cutáneo plantear.

- Clase teórica.

- Clase práctica

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Page 45: semiología (1)

ESTRATEGIAS METODOLÓGICAS OBJETIVOS ESPECÍFICOS CONTENIDO

ACTIVIDAD RECURSOS

1. El estudiante aprenderá a realizar las distintas maniobras semiológicas para explorar sensibilidad superficial y profunda, e interpretar los resultados. 1. El estudiante aprenderá las maniobras semiológicas para explorar las funciones cerebelosas. 1. El estudiante discutirá y aprenderá las distintas definiciones relacionadas con la alteración de conciencia, así como el abordaje del paciente con trastornos de conciencia. 2. El alumno conocerá lasmanifestaciones clínicas de lahipertensión endocraneana, las causas de exploración existentes.

2.1. Sd. de hipertensión endocraneana: definición, clasificación.

Tema 4: Exploración de la sensibilidad 1.1. Sensibilidad táctil. Dolorosa. Térmica. 1.2. Sentido cinestésico, sentido de posición u orientación. 1.3. Sensibilidad vibratoria o parestesia. 1.4. Sentido de presión y de peso. 1.5. Estereognosia, grafestesia. Tema 5: Funciones cerebelosas 1.1. Equilibrio: exploración Rombreg, Marcha, Nistagmus. 1.2. Tono postural, posturas bizarras. 1.3. Coordinación motora: Pba. índice-nariz, Pba. talón-rodilla.

Tema 6: Síndromes neurológicos 1.1. Alteraciones del estado de conciencia: definiciones, vigilia, obnuvilación, coma, causas. 1.2. Exploración del paciente con alteración del estado de conciencia.

2.2. Causas, métodos de exploración.

- Clase práctica.

- Clase práctica

- Seminarios

- Clase magistral

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Page 46: semiología (1)

ESTRATEGIAS METODOLÓGICAS OBJETIVOS ESPECÍFICOS CONTENIDO

ACTIVIDAD RECURSOS

3. El alumno debatirá sobre definición, clasificación, etiología y exploración del sd convulsivo. 4. El alumno aprenderá a realizar el abordaje semiológico del paciente con sd meningeo, así como la técnica, y complicaciones de la punción lumbar. 5. El alumno discutirá, aprenderá y analizará la terminología Sd psicótico. 6. El estudiante deberá conocer la anatomía y la fisología de la vía piramidal, así como la terminología relacionada con sus alteraciones; y será capaz de ubicar topográficamente la lesión. 7. El alumno discutirá sobre las manifestación clínicas, causas y exploración de los Sd medulares.

3.1. Sd convulsivo: definición, clasificación. 3.2. Causas, métodos de exploración. 4.1. Sd meningeo: definición, etiología. 4.2. Exploración: rigidez de nuca, Pba de Kenning, Pba de Brudzinsky, punción lumbar. 5.1. Sd psicótico: definición de términos; psicosis, delirio, alucinación, demencia, clasificación: esquizofrenia, trastornos orgánicos cerebrales. 6.1. Sd Piramidal: concepto, anatomía de la vía piramidal, alteraciones; paresia, paralisis, hemiplejias directas y alternas, paraplejias, monoplejias, cuadraplejias. 6.2. Diagnóstico topográfico. 6.3. Signos de liberación hipertonia, hiperreflexia, babinsky, clonus. 7.1. Sd medulares: definición, comprensión medular, comprensión, radicular, neuropatías. 7.2. Etiología, exploración.

- Seminario.

- Seminario.

- Clase práctica

- Clase magistral. - Seminarios.

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Page 47: semiología (1)

ESTRATEGIAS METODOLÓGICAS OBJETIVOS ESPECÍFICOS CONTENIDO

ACTIVIDAD RECURSOS

8. El alumno discutirá y aprenderá la terminología relacionada con el Sd extra-piramidal, igualmente debatirá sobre los aspectos más resaltantes de la enf Parkinson. 9. Es estudiante discutirá y aprenderá las maniobras semiológicas para explorar el paciente con Sd cerebeloso.

8.1. Sd extrapiramidal: definición: corea, aterosis, distonías, temblor, tics, acinesia, hipocinesia, bradicinesia, anatomía de la vía extra-piramidal, enf. Parkinson. 9.1. Sd cerebelosos: definición, etiología, vértigo, alteraciones del equilibrio, marcha, instalación aguda o crónica. 9.2. Exploración del Sd cerebeloso.

- Seminario.

- Seminario.

- Rotafolios - Láminas de acetato - Diapositivas

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MÓDULO I. UNIDAD VII. Objetivo de la Unidad: El alumno estudiante aprenderá a realizar la evaluación semiológica de la columna cervical y extremidades, dominará las técnicas básicas de exploración del aparato locomotor y estará en capacidad de realizar diagnóstico sindromático de las alteraciones encontradas.

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ACTIVIDAD RECURSOS

1. El estudiante aprenderá como realizar el examen semiológico de la columna vertebral y conocerá las alteraciones más frecuentes, que pueden encontrarse. 1. El alumno aprenderá a realizar la evaluación semiológica integral de las extremidades superiores e inferiores, con particular interés en el área osteo articular.

Tema 1. Columna vertebral 1.1. Columna cervical: inspección, exploración de la motilidad activa y pasiva: flexión, extensión, rotación, inclinación lateral, comprensión radicular. 1.2. Columna dorsolumbar: inspección, palpación y percusión: puntos dolorosos exploración de la motilidad: movilidad costal, flexión, extensión, inclinación lateral, rotación, Pba de Lasegue. Tema 2. Extremidades. 1.1. Extremidad superior: inspección; simetría, deformaciones, movimientos anormales, estado de la piel y anexos. 1.1.2. Tropismo, tono y fuerza muscular. 1.1.3. Examen de los vasos: pulsos arteriales, sistema venoso. 1.1.4. Sistema linfático: ganglios supraclaviculares, axilares, epitrocleares. 1.1.5. Examen osteoarticular.- hombro: inspección, palpación, puntos dolorosos, motilidad activa y pasiva.

- Clase práctica.

- Clase práctica

- Rotafolios - Láminas de acetato - Diapositivas

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ACTIVIDAD RECURSOS

- Codo: inspección, palpación, motilidad activa y pasiva. - Muñeca: inspección, palpación, motilidad activa y pasiva, exploración del canal carpiano. - Manos y dedos: inspección, palpación, motilidad activa y pasiva. 1.2. Extremidades inferiores: 1.2.1. Inspección: simetría, medición de la longitud de las extremidades inferiores, marcha. 1.2.2. Tropismo, tono y fuerza muscular. 1.2.3. Examen vascular: pulsos arteriales del sistema venoso, Pba de Trendelemburg. 1.2.4. Sistema linfático: ganglios inguinales, poplíteos. 1.2.5. Examen osteoarticular: - Cadera: inspección, palpación, motilidad activa y pasiva. - Flexión y extensión, abducción, rotación interna y externa. - Rodilla: Inspección, palpación, choque rotuliano, motilidad activa y pasiva. - Tobillo y pie: inspección, palpación, motilidad activa y pasiva.

- Seminario.

- Seminario.

- Rotafolios - Láminas de acetato - Diapositivas

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ESTRATEGIAS METODOLÓGICAS

OBJETIVOS ESPECÍFICOS CONTENIDO ACTIVIDAD RECURSOS

1. Discutir sobre los síndromes articulares y analizar el abordaje del paciente con enfermedad articular. 2. Analizar el síndrome ganglionar y aprender a realizar el abordaje y plan de estudio del paciente con adenopatia(s).

Tema 3: Síndromes articulares. 1.1. Clasificación 1.2. Definiciones 1.3. Examen clínico 1.4. Exámenes complementarios: laboratorio, análisis líquido, sinovial, imágenes. 2.1. Síndrome ganglionar: 2.1.1. Definición, clasificación. 2.1.2. Historia clínica, examen físico. 2.1.3. Plan de estudio: laboratorio, estudios de imágenes, biopsia ganglionar.

- Seminario.

- Seminario.

- Rotafolios - Láminas de acetato - Diapositivas

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MÓDULO I. UNIDAD VIII. Objetivo de la Unidad: El alumno estudiante estará en capacidad de analizar e interpretar los datos obtenidos en la historia clínica con la suficiente destreza que le permita establecer un diagnóstico sindromático y un plan de trabajo.

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ACTIVIDAD RECURSOS

1. Estudiar y analizar la relación existente entre el motivo de consulta y la enfermedad actual.

2. Estudiar y analizar la relación existente entre las conclusiones surgidas del motivo de consulta con la enfermedad actual y el interrogatorio funcional. 3. Estudiar y analizar la relación existente entre las conclusiones surgidas del interrogatorio al paciente y el examen físico integral. 4. El estudiante estará en capacidad de elaborar un diagnóstico sindromático de acuerdo a los datos aportados por la anamnesis y el examen físico.

Tema 1. 1. Características del motivo de consulta y su aplicación en la elaboración de la enfermedad actual. 2. Características específicas del interrogatorio funcional en relación a las conclusiones encontradas en el motivo de consulta y la enfermedad actual. 3. Características específicas del examen físico en relación a las conclusiones derivadas de la anamnesis del paciente. 4.1. Concepto de diagnóstico sindromático. 4.2. Interrogatorio de síntomas y signos para el diagnóstico sindromático. 4.3. Ejemplos prácticos de diagnósticos sindromáticos.

- Clase práctica.

- Clase práctica

- Rotafolios - Láminas de acetato - Diapositivas

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Page 52: semiología (1)

ESTRATEGIAS METODOLÓGICAS OBJETIVOS ESPECÍFICOS CONTENIDO

ACTIVIDAD RECURSOS

5. El estudiante será capaz de elaborar un plan de trabajo en relación al diagnóstico sindromático establecido.

1. El estudiante conocerá la historia por problemas de Lawrence Weed. 2. El estudiante estará en capacidad de ordenar e identificar la lista de problemas del paciente.

5.1. Examen complementario: laboratorio, rayos x, ecosonograma computada, entre otros. Tema 2. Historias clínicas por problemas –PSOAP- 1.1. Definición y características de la historia por problemas objetivos. 2.1. Recolección de toda la información médica. 2.2. Elaboración de la lista de problemas. 2.3. Elaboración del plan de trabajo. 2.4. Evolución sistematizada y registro de datos continuos. 2.5. Elaboración práctica de la historia por problemas.

- Clase práctica.

- Clase teórico-práctica

- Rotafolios - Láminas de acetato - Diapositivas

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Page 53: semiología (1)

TEXTOS RECOMENDADOS: WUANI HERNAN Y OLETTA JOSE FELIX.

EDICIONES DE LA BIBLIOTECA U.C.V., COLECCIÓN CIENCIAS MÉDICAS.

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