Seminario N°2: ESTRATEGIAS DE BÚSQUEDA Y RECOPILACION DE INFORMACIÓN

BIOMÉDICA

Alumno: Camilo Escobar

Docente: Dr. Avendaño

CASO CLÍNICO

O Asiste a la clínica de Prótesis Totales de la FOUCH un paciente sexo masculino de 67 años de edad. ASA I. Desdentado total bimaxilar.

O Al examen clínico se observa a nivel mandibular, reborde alveolar residual de baja altura, casi ausente.

O Surge la inquietud acerca de la altura del reborde alveolar, ¿ es suficiente para otorgar retención a la futura prótesis o es necesario algún elemento externo como utilización de implantes?

Formulación de la pregunta clínica

Paciente: Desdentados totales con mínimo reborde

alveolar residual

Intervención: Prótesis totales

implanto-soportadas

Comparación: Prótesis totales

mucosoportadas

Outcome:

Cantidad de retención de la prótesis

Tipo de estudio: TratamientoECR

Pregunta clínica

O ¿ EN PACIENTES DESDENTADOS TOTALES CON ESCASO REBORDE ALVEOLAR

RESIDUAL, ES BENEFICIOSO EL USO DE IMPLANTES PARA AUMENTAR LA CANTIDAD

DE RETENCIÓN PROTÉSICA?

Búsqueda en Google

Resultados google- Pacientes con enfermedades sistémicas graves

- Fumadores

- Bruxomanos

- Maxilares muy reabsorbidos y/o hueso de mala calidad (injerto óseo)

- Proximidad con seno maxilar y nervio alveolar inferior

- Falta de retención protésica

- Problemas para comer, hablar, etc.

-Incapacidad psicológica por no tener dientes (incluso existiendo estabilidad)

« Importante : hacer un diagnóstico previo lo más minucioso posible, analizando todos y cada uno de los parámetros tanto clínicos como funcionales». NO SIEMPRE ESTARÁ INDICADA UNA PROTESIS TOTAL SOBRE IMPLANTES, PESE A LA NECESIDAD DE RETENCIÓN.

Busqueda en Clinical Queries

O Acotamos la búsqueda utilizando el termino MESH : "Dental Prosthesis, Implant-Supported"[Mesh])

Resultados Clinical Queries

* «En cuanto al reemplazo de varios dientes, los implantes dentales (prótesis fijas o removibles) se asociaron con mayores costos iniciales pero mejores resultados en la salud bucodental y calidad de vida, en comparación con otras opciones de tratamiento en pacientes edentulos».

* «Se recomienda que el estándar de primera elección de la atención para una mandíbula edéntula debe ser la sobre dentadura retenida por 2 implantes (IRMOD), para pacientes que sanos o con una enfermedad sistémica leve, pero no para los pacientes con enfermedad sistémica grave».

* Revisiones sistemáticas

Resumen resultados

El uso de implantes óseo-integrados como

elemento rehabilitador de un

paciente desdentado total esta respaldado

por evidencia científica.

Se recomienda el uso de prótesis totales

implanto-soportadas dependiendo del caso

clínico del paciente. Posee

contraindicaciones.

La relación costo-efectividad de colocar

implantes para aumentar la retención protésica, a la larga es

beneficiosa. Posee mejores resultados

clínicos y de calidad de vida del paciente

La evidencia señala que para un paciente

desdentado total mandibular, el estándar

de rehabilitación es una sobredentadura

sobre 2 implantes oseo-integrados.

Comparación Google vs Clinical Queries

• Google: Breve. Al colocar las palabras a investigar inmediatamente sugiere resultados relacionados al tema de manera general.Sin embargo, acotar el tema es mas lento el proceso. (30 min.)

• Pubmed: Rápido, una vez encontrados los términos atingentes, sugiere resultados rápidos y acotados. (10 min.)

Tiempo de búsqueda

•Google: Fácil de usar, búsqueda en español y permite unir varios palabras con buenos resultados.•Pubmed: Mas difícil que google, requiere de manejo de inglés, y saber utilizar el buscador.

Facilidad de búsqueda

•Google: 53.000 resultados ( de distinto grado de evidencia)•Pubmed: 52 revisiones sistemáticas.

Cantidad de resultados

• Google: 2 estrategias de busqueda.(1)« Rehabilitación en desdentado total». (2) « Indicaciones de prótesis total sobre implantes»

• Pubmed: 3 cambios de estrategia. Incorporacion de mas terminos MESH y filtros.

Cambio de estrategia

• Google: Español• Pubmed: Inglés.Idioma

• Google: bajo nivel de evidencia. Opinión de expertos.• Pubmed: Alto nivel de evidencia. Basado en revisiones

sistemáticasNivel de evidencia

• Google: No. • Pubmed: Sí, es un buscador científico con estudios de

una alta evidencia. Ejemplo: ECR y revisiones sitematicas

•

Toma de decisión clínica

Conclusión

O Los resultados entre ambos buscadores difieren en calidad y consistencia. Si bien google es

herramienta capaz de responder a múltiples interrogantes de manera rápida, sencilla y en

ocasiones de forma oportuna, al plantearnos una pregunta clínica corremos el riesgo de

encontrar información errada o simplemente sin sustento científico. Por el contrario, al utilizar

un buscador científico, como es el caso de la búsqueda en los CLINICAL QUERIES de

Pubmed, se nos proporciona información adecuada, de forma acotada y con resultados

respaldados mediante estudios de alto nivel de evidencia. De esta manera al plantearnos una

duda en el ámbito clínico-científico, es mucho mas confiable y ético tanto para nuestra

formación profesional como compromiso con la salud del paciente, realizar una investigación

basada en evidencia científica, que respalde nuestras decisiones terapéuticas y/o responda a

nuestras inquietudes clínicas.