SEMINARIO N° 4ENCERADO DIAGNÓSTICO Y ENFILADO DENTARIO

Marco Solar ADra. Macarena Rivera

¿Encerado diagnóstico?

Al iniciar cualquier tratamiento odontológico lo más importante es realizar un preciso ycorrecto diagnóstico clínico que nos guíe en conjunto con el motivo de consulta denuestro paciente a realizar el mejor tratamiento disponible para el caso en particular.

Cuando nos enfrentamos a un caso clínico de mediana o alta complejidad existe unaherramienta extra para comenzar con el trabajo.

El encerado diagnóstico es el procedimiento mediante el cual los odontólogos encoordinación directa con el técnico dental, pueden diagnosticar las posiblescomplicaciones y soluciones para los problemas particulares que presentan lospacientes.

Consiste básicamente en agregar cera en los modelos de estudio para obtener elresultado final de nuestro tratamiento sin siquiera haberlo comenzado.

Situaciones clínicas en las cuales se debe realizar un encerado diagnóstico

PRÓTESIS FIJA

1. Visualizar rehabilitaciones extensas

2. Análisis tridimensional de las estructuras dentarias, oclusión y desoclusión1. Piezas fuera del plano oclusal

2. Anatomía

3. Perfiles

3. Rehabilitaciones con alta demanda estética1. Caracterizaciones en sectores estéticos

2. Compromiso del sector anterior, evaluar estética y guías funcionales

4. Pérdida de la estabilidad oclusal y dimensión vertical1. Pérdida de la mesa oclusal posterior, visualizar futuros contactos, altura de las cúspides, etc.

2. Alteración de la dimensión vertical

3. Modificación contactos oclusales

4. Planimetría oclusal

5. Análisis del espacio requerido1. Indica la cantidad de estructura dentaria que debe reducirse en las preparaciones.

2. Tipo de material de restauración acorde con espacio disponible

PRÓTESIS REMOVIBLE

1. Evaluación de parámetros estéticos

2. Rehabilitación de las estructuras perdidas

3. Evaluación guías funcionales

Condiciones previas para realizar un encerado diagnóstico

1. Diagnóstico clínico

2. Impresiones preliminares

3. Modelos de estudio

4. Montaje modelos en relación céntrica

5. Determinar el biotipo del paciente

6. Análisis en céntrica y excéntrica

7. Análisis de los parámetros estéticos

1. Análisis dental

1. Proporción dentaria

2. Arquitectura gingival

3. Forma, contorno, textura, color dentario

2. Análisis labial1. Línea media

2. Línea blanca

3. Línea labial

4. Curva de la sonrisa

5. Triángulos negros

6. Plano oclusal

7. Anchura de la sonrisa

TÉCNICAS DE ENCERADO DIAGNÓSTICO

Prótesis Removible Enfilado dentario

Prótesis Fija

Técnica de adición Gnatológica de Encerado Oclusal

Convencional

Técnica de inmersión o dipping

Técnica de ceras preformadas

Técnica del sistema Adapta

Técnica Sustractiva

Núcleo funcional

Técnica de Articulador o Multicolor

Técnica tradicional o por goteo

Tradicional

Encerado funcional

TÉCNICA DE ADICIÓN CONVENCIONAL VS TÉCNICA DE ADICIÓN GNATOLÍGICA

TÉCNICA DE INMERSIÓN O DIPPING

Se realiza en un calentador de inmersión, este aumenta la temperatura de la cera en forma escalonada.

Este sistema permite generar pequeños casquillos de 0.6 mm de espesor homogéneo, presentan un intervalo de fusión elevado y buena estabilidad dimensional.

Pasos a seguir:

Llenar el aparato con cera y esperar que se

derrita a una temperatura de 89-90ºC.

Al troquel se le debe colocar aislante.

Se lleva al calentador.

Con un rápido movimiento giratorio sumergir el

muñón hasta por encima del límite de la preparación.

Retirar el muñón lentamente en el mismo sentido de giro.

Detener el movimiento para que el exceso de cera pueda

gotear.

Se obtiene una cofia de

ajuste perfecto y espesor uniforme.

VENTAJAS DEL USO DE CALENTADORES

Cera precalentada evita la modelación de la cera fría con instrumentos

Ahora de hasta un 30% del tiempo

Cera calentada a su temperatura ideal de modelado evita un sobrecalentamiento

DISTINTOS CALENTADORES

TÉCNICA ELÉCTRICO WAXLECTRIC

Esta técnica utiliza un cavitador que posee una espátula que funciona eléctricamente a

temperatura correspondiente para realizar un encerado.

El WAXLECTRIC II, es un instrumento de modelado regulado eléctricamente para la manipulación de ceras

El PROWAXWE, es una espátula térmica digital.

Cuenta con una pieza de mano ergonómica, cable de conexión resistente a calor y control de la Tº en Cº

El CONVILADOR CL-EW WAXING UNIT, posee diferentes tamaño en sus cabezales, pudiendo variar sus Tº utilizando un mando que se desliza sobre una resistencia

TÉCNICA DE CERAS PREFORMADAS

Es una técnica sencilla que utiliza formadores para confeccionar las caras oclusales de

moleras y premolares.

Por lo tanto se necesita confeccionar una tallado proximal y un sellado periférico para

luego adaptar a la misma la cera preformada.

TÉCNICA DEL SISTEMA ADAPATA

Este sistema permite confeccionar cofias de un esperor adecuado para un colado perfecto

TÉCNICA MULTICOLOR O ARTICULADOR

Se utiliza un concepto de compas oclusal que representa los diferentes movimientos

masticatorios.

Además s logran identificar zonas que someten a esfuerzo a las cúspides durante los

movimientos de excursión.

BIBLIOGRAFÍA

1. Department of the Air Force. Dental Laboratory Technology: Fixed and Special Prosthodontic and Orthodontic Appliances.

2. Procedimientos en el laboratorio dental. Tomo II. Prótesis Fija. John E. Rhoads. Kenneth. D. Rudd. Robert. M. Morrow

3. Manual de encerado oclusal. Die Quintenssenz, 1979. Shilling -Wilson- Morrison

4. Multicolores Aufwachsen, Quintenssenz der Zahntechnik 1992