Seminario N° 7

Alumna : Pamela García MuñozDocente: Dr. San Martín

Encerado DiagnósticoProcedimiento diagnostico en el

cual las restauraciones planificadas se realizan en cera sobre un modelo diagnostico

Permite determinar procedimientos clínicos y de laboratorio óptimos, necesarios para lograr función y estética deseadas.

Tenemos como resultado una reproducción en cera que poseen los contornos deseados de los dientes a restaurar.

Ayuda a seleccionar adecuada restauración,

determinar necesidad de endodoncia.

Ayuda a estimar espacio disponible, evaluar

esquemas oclusales y necesidad de

modificación en dientes remanentes.

Sirve para fabricar guías quirúrgicas o radiográficas.

Para guiar el desgaste al preparar dientes, crear

restauraciones provisionales en PFU/PFP . Asistir en el diseño de

restauraciones estéticas.

Sirve de medio de comunicación con laboratorio y para

ilustrar al paciente en el tratamiento, como

herramienta educacional y para facilitar la

aceptación del tratamiento

Utilidad

Indicado en casos de restauraciones extensas , cuando se requiera modificar la oclusión (dimensión vertical y/o guías), para evaluar espacios y para evaluar resultados estéticos y funcionales.

Ventajas

• Mejora comunicación con laboratorio, disminuye improvisación y sirve de guía, útil para explicar al paciente y facilita su aceptación al tratamiento ya que puede ver el objetivo final.

Desventajas

• Mayor costo, lo debe realizar personal capacitado, mayor tiempo en fase diagnóstica

PreviamentePaciente debe estar al tanto de la necesidad

de realizar este procedimiento y que esto añade costo.

Obtener impresiones y modelos de estudio.Modelos montados.Realizar análisis tanto oclusales como

estéticos y determinar cuales serán los nuevos esquemas oclusales y morfología dentaria.

Según Tipo de RehabilitaciónLuego de haber realizado los análisis correspondientes:

PFU/PFP cuando existe remanente coronario: Se debe preparar el diente del modelo para tener el espacio para el material previo a colocar la cera.

PFU/PFP en ausencia de remanente coronario: Proceder al encerado, reproduciendo la anatomía completa.

Según Tipo de RehabilitaciónPrótesis removible (enfilado dentario): Dientes acrílicos similares a los

del paciente se colocan sobre una base de cera en los sitios donde la prótesis remplazará dientes faltantes. Estos dientes se preparan previo al enfilado.

En desdentado parcial, se colocan en referencia a los dientes presentes. En desdentado total, se colocan en referencia a placas de relación, partiendo por los dientes anteroinferiores o anterosuperiores dependiendo del plano de referencia utilizado al realizar las placas.

CasosEstética del sector anterior: se debe analizar la sonrisa y facial, líneas medias

y morfología presente. Determinar cambios necesarios para favorecer una estética adecuada. Se debe informar al laboratorista de las dimensiones deseadas (largo y ancho dentario, línea media, la posición del borde incisa y cervical en caso que se fuera a realizar alguna cirugía periodontal).

En el sector anterior, se comienza primero por el encerado de los incisivos centrales superiores.Se puede realizar a partir del encerado, una llave de silicona que se utilice para llevar a cabo un mock-up secundario, de forma que el paciente pueda experimentar el resultado planeado y se puede modificar de ser necesario. Podemos evaluar clínicamente el resultado previo a realizar cualquier desgaste.

CasosOclusión (ej. Desgastes

dentarios severos, aumento de dimensión vertical): se debe aumentar los mm. deseados en la púa incisal del articulador donde se montaron los modelos y entonces realizar el encerado, teniendo en cuenta la morfología adecuada de los dientes, y evaluando a cada paso la oclusión, modificando lo necesario para obtener el esquema deseado.

Se duplica el modelo con el encerado para realizar férulas oclusales para el pacientes, para facilitar su adaptación a la nueva DV y evaluar que no le cause molestias.

BibliografíaSimon H, Magne, P. Clinically based

diagnostic wax-up for optimal esthetics: the diagnostic mock-up. J Calif Dent Assoc. 2008 May;36(5):355-62.

El-Kerdani T, Nimmo A. A single visit direct technique to provisionally restore occlusion for a full mouth rehabilitation: a clinical report. J Prosthodont. 2015 Feb 6. doi: 10.1111/jopr.12267.

Bermúdez J, Domínguez S. Encerado diagnóstico para el sector anterior. Revista de Especialidades Odontológicas. Volumen 1, Núm. 1-2, Epub Junio 2012.