Seminario N°4

Utilidad del Encerado Diagnóstico y Enfilado Dentario

Ekaterina Karamanoff VelásquezClínica Integral del Adulto 2013Dra. Milena Moya Munjin

¿Qué es el Encerado Diagnóstico?

La técnica del encerado diagnóstico (Diagnostic Wax-up) es probablemente una de las herramientas más importantes para el odontólogo. Consiste en la adición de cera en los modelos preliminares del paciente, para así obtener la reproducción de las restauraciones previstas y visualizar el resultado del plan de tratamiento.

Bermúdez J, Domínguez S. Encerado diagnóstico para el sector anterior. Revista de especialidades odontológicas. Volumen 1, Núm. 1-2, Epub Junio 2012

Richardson, Walter, CDT, TE.. The value of the Diagnostic Wax-up. Lab Collaboration.The Dawson Academy Blog, 2009.

Objetivos del Encerado

Confección de provisionales y matrices para el talladoVisión general y estudio de las necesidades prostodónticas

del paciente.Proyección del resultado del tratamiento propuesto.Medio de comunicación gráfico con el laboratorio y con el

paciente.

Indicaciones¿Cuándo realizarlo?

Casos con una alta demanda de estética Determinación de espacios disponibles o falta de ellos Pérdida de dimensión vertical Necesidad de evaluar distintas alternativas o modificaciones

de tratamiento

Enfilado o Articulación dentaria para determinar posición de los dientes artificiales en relación a los dientes naturales, espacios disponibles, con resultados estéticos y funcionales

En Prótesis Fija…

En Prótesis Removible

Requerimientos previos para el Encerado

Modelos de yeso de ambas arcadas en excelente condición. Montaje en articulador correcto en RC. Análisis funcional Análisis estético (Línea de la sonrisa, Línea labial, Arco labial, Triángulos negros,

patrones gingivales estéticos y de estética dentaria) Fotografía clínica: Extraorales e intraorales (Frontal y perfil, sonrisa, todos los

parámetros estéticos necesarios)

*Fotografías de mi Caso Clínico P. Fija , 2012.

Técnica de Encerado Diagnóstico

En prótesis Fija

Remanente total o parcial Ausencia de remanente

Técnica Tradicional de Goteo Técnica de Dipping o Inmersión Técnica de Ceras preformadas Tallado a partir de un bloque

En prótesis Removible

Tallado del remanente dentario en modelo de yeso y adición de cera.

Enfilado o articulación Dentaria

Reposición completa de la anatomía de el o los dientes ausentes

Técnica por Goteo paso a paso Es una de las más utilizadas. Consiste en la aplicación de

cera derretida con instrumento PKT gota a gota.

Se colocan las cúspides funcionales

(palatinas en maxilar

superior y vestibulares en el inferior)

Se añaden crestas

marginales y vertientes mesiales y

distales

Se enceran vertientes

vestibulares y palatinas dando el contorno

Vertientes internas de

las cúspides y rellenado de huecos

Se afinan las crestas y se

realiza tallado y

alisado de surcos

1 2

4 3

5

Ventajas del Encerado Diagnóstico Facilita el estudio y análisis de la condición particular de un

paciente Valoras aspectos estéticos y funcionales que requieran

modificaciones Permite mostrar los resultados al paciente, es muy útil como

herramienta motivacional Facilita la comunicación con el laboratorio Permite la elaboración de provisionales y llaves para el tallado. Tiene aplicación no sólo en el área de Prótesis Fija y Removible:

también puede ser útil en cirugía, ortodoncia e implantología.

Conclusión

Mejora la planificación del tratamiento

y le otorga una mayor predictibilidad.

Desventajas del Encerado

Requiere mayor tiempo clínico. Requiere de mayor habilidad por parte

del clínico o bien de la participación de un laboratorio experimentado.

Costo adicional.

Enfilado dentario

Procedimiento en la realización de una prótesis removible que consiste en la ubicación de los dientes artificiales sobre un rodete de cera, simulando la apariencia y funcionalidad de la futura prótesis.

Condiciones previas requeridas:

Modelos definitivos articulados en RCM.

DVO y Esquema Oclusal definidos

Análisis estético y funcional completo.

Selección dentaria Placas de relación

Procedimiento para el EnfiladoPreparación de los dientes de acrílico y

fabricar rodetes de cera

Montaje de los dientes anteroinferiores en relación a placa de relación superior

1

Montaje de los dientes anterosuperiores

3

2

Montaje de los dientes posteriores en relación a la línea guía de montaje

4

Montaje de los posterosuperiores definiendo las llaves de la oclusión

5

Bibliografía

Bermúdez J, Domínguez S. Encerado diagnóstico para el sector anterior. Revista de especialidades odontológicas. Volumen 1, Núm. 1-2, Epub Junio 2012.

Richardson, Walter. The value of the Diagnostic Wax-up. Lab Collaboration.The Dawson Academy Blog, 2009.

Shillinburg, Herbert T. Fundamentos Esenciales en Prótesis Fija, Volumen I, Tercera Edición

Méndez C, Romero A. Articulación dentaria en el desdentado Total. Apuntes de Prótesis Removible 2, Facultad de Odontología U. de Chile, 2010.