Gustavo Monasterio

Clínica Integral del Adulto 2014

Dr. Rodrigo Avendaño

SEMINARIO N°4

UTILIDAD DEL ENCERADO

DIAGNÓSTICO Y ENFILADO

DENTARIO

¿QUÉ ES EL ENCERADO DIAGNÓSTICO?

La técnica del encerado diagnóstico (Diagnostic Wax-up) es probablemente una

de las herramientas más importantes para el odontólogo. Consiste en la adición de

cera en los modelos preliminares del paciente, para así obtener la reproducción de

las restauraciones previstas y visualizar el resultado del plan de tratamiento.

Bermúdez J, Domínguez S. Encerado diagnóstico para el sector anterior. Revista de especialidades

odontológicas. Volumen 1, Núm. 1-2, Epub Junio 2012

Richardson, Walter, CDT, TE.. The value of the Diagnostic Wax-up. Lab Collaboration.The Dawson

Academy Blog, 2009.

OBJETIVOS DEL ENCERADO

Confección de provisionales y matrices para el tallado

Visión general y estudio de las necesidades prostodónticas del paciente.

Proyección del resultado del tratamiento propuesto.

Medio de comunicación gráfico con el laboratorio y con el paciente.

INDICACIONES

¿CUÁNDO REALIZARLO?

• Casos con una alta demanda de estética

• Determinación de espacios disponibles o falta de ellos

• Pérdida de dimensión vertical

• Necesidad de evaluar distintas alternativas o modificaciones de tratamiento

Enfilado o Articulación dentaria para determinar posición de los dientes

artificiales en relación a los dientes naturales, espacios disponibles, con

resultados estéticos y funcionales

En Prótesis Fija…

En Prótesis Removible

Condiciones previas necesarias para realizar

un ED

Análisis estético de la (s) pieza(s) a

ED.

Toma de impresiones de

estudio.

Longitud.

Ancho.

Posición.

Inclinación.

Análisis dento labial.

Condiciones previas necesarias para

realizar un ED

Obtención de modelos de

estudio

Montaje en articulador

semiajustable

Análisis funcional: Contactos oclusales en

MIC y movimientos excursivos.

Condiciones previas necesarias para

realizar un ED

Realizar encerado diagnóstico

El ED generalmente se realiza por un técnico dental

que está capacitado, experimentado y hábil en la

manipulación de la cera.

Se debe facilitar al técnico la información relevante

relacionada al diseño de las preparaciones y el tipo de

restauración definitiva.

TÉCNICA DE ENCERADO DIAGNÓSTICO

• En prótesis Fija

Remanente total o parcial Ausencia de remanente

Técnica Tradicional de Goteo

Técnica de Dipping o Inmersión

Técnica de Ceras preformadas

Tallado a partir de un bloque

En prótesis Removible

Tallado del remanente dentario en modelo

de yeso y adición de cera.

Enfilado o articulación

Dentaria

Reposición completa de la anatomía de el o

los dientes ausentes

TÉCNICA POR GOTEO PASO A PASO• Es una de las más utilizadas. Consiste en la aplicación de cera derretida con

instrumento PKT gota a gota.

Se colocan las

cúspides

funcionales

(palatinas en

maxilar superior

y vestibulares

en el inferior)

Se añaden

crestas

marginales y

vertientes

mesiales y

distales

Se enceran

vertientes

vestibulares y

palatinas

dando el

contorno

Vertientes

internas de

las cúspides

y rellenado

de huecos

Se afinan las

crestas y se

realiza tallado y

alisado de

surcos

VENTAJAS DEL ENCERADO DIAGNÓSTICO

• Facilita el estudio y análisis de la condición particular de un paciente

• Valoras aspectos estéticos y funcionales que requieran modificaciones

• Permite mostrar los resultados al paciente, es muy útil como herramienta motivacional

• Facilita la comunicación con el laboratorio

• Permite la elaboración de provisionales y llaves para el tallado.

• Tiene aplicación no sólo en el área de Prótesis Fija y Removible: también puede ser útil

en cirugía, ortodoncia e implantología.

Conclusión

Mejora la planificación del tratamiento

y le otorga una mayor predictibilidad.

DESVENTAJAS DEL ENCERADO

• Requiere mayor tiempo clínico.

• Requiere de mayor habilidad por parte del clínico o

bien de la participación de un laboratorio

experimentado.

• Costo adicional.

ENFILADO DENTARIO

• Procedimiento en la realización de una prótesis removible que consiste en la

ubicación de los dientes artificiales sobre un rodete de cera, simulando la

apariencia y funcionalidad de la futura prótesis.

Condiciones previas requeridas:

Modelos definitivos articulados en

RCM.

DVO y Esquema Oclusal definidos

Análisis estético y funcional

completo.

Selección dentaria

Placas de relación

PROCEDIMIENTO PARA EL ENFILADO

Preparación de los dientes de

acrílico y fabricar rodetes de

cera

Montaje de los dientes

anteroinferiores en relación a placa

de relación superior

Montaje de los dientes

anterosuperiores Montaje de los dientes

posteriores en relación a la

línea guía de montaje

Montaje de los posterosuperiores

definiendo las llaves de la oclusión

BIBLIOGRAFÍA

• Bermúdez J, Domínguez S. Encerado diagnóstico para el sector anterior. Revista

de especialidades odontológicas. Volumen 1, Núm. 1-2, Epub Junio 2012.

• Richardson, Walter. The value of the Diagnostic Wax-up. Lab Collaboration.The

Dawson Academy Blog, 2009.

• Shillinburg, Herbert T. Fundamentos Esenciales en Prótesis Fija, Volumen I,

Tercera Edición

• Méndez C, Romero A. Articulación dentaria en el desdentado Total. Apuntes de

Prótesis Removible 2, Facultad de Odontología U. de Chile, 2010.