Seminario N°4:Utilidad del Encerado Diagnóstico y Enfilado Dentario

Fernanda Díaz G.Dra. Katina Marinkovic

El encerado diagnóstico o wax-up tal como lo define bermúdez. J es el «conjunto de parámetros

prostodónticos necesarios para el proceso diagnóstico, reproduciendo en cera las restauraciones previstas en un modelo de estudio para determinar los procedimientos

óptimos de clínica y laboratorio para alcanzar la estética y función deseada»

Objetivos del encerado diagnóstico:

Permitir visualización por parte del paciente del resultado proyectado para su rehabilitación en conjunto con sus limitaciones para que sea capaz de reconocerlo de forma realista y sea partícipe del tratamiento.

Planificación de tratamiento Resultados de la rehabilitación son más predecibles Facilita comunicación con el laboratorista Confección de provisorios Evaluar espacio disponible para rehabilitación

Situaciones clínicas en que realizaremos encerado diagnóstico

Prótesis Fija:

• Restauraciones en zonas estéticas a modo de evaluar estética y guía anterior• previo a la solicitud en laboratorio.• Previo a la confección de provisional en pza. con fractura coronaria extensa o ausencia de remanente, para acelerar el proceso de provisionalización así como manejar los diferentes contactos oclusales• Recuperación de dimensión vertical frente a grandes desgastes dentarios cómo es el caso de rehabilitaciones múltiples en paciente ex -bruxomano.• Restauraciones de vanos desdentados extensos para evaluar espacio disponible, realizar provisorios, establecer anatomía previo al trabajo en laboratorio

Prótesis removible

• Enfilado dentario:- Prueba estética ( perfil, línea media, triángulos negros, línea de la sonrisa, entre otros) - Estabilidad oclusal en céntrica o guías excursivas- Evaluar adaptación y estabilidad protésica- Evaluación de la rehabilitación programada por parte del paciente

Condiciones previas al encerado diagnóstico

• Evaluación oclusal guías excursivas y en céntrica• Evaluación/análisis dental: posición de los dientes en la arcada, anatomía, contorno gingival, micro y macro estructura, puntos de contacto, forma en relación a biotipo líneas medias.• Evaluación extraoral de parámetros estéticos• Confección de modelo de estudio o trabajo según sea el caso• Montaje de modelos en articulador • Enfilamiento dentario confección placa relación, marcación de parámetros estéticos en placa de relación, selección dentaria

Ténica de encerado

En prótesis fija

Cuando existe remanente coronario:• Realizar tallado muñón tentativo en modelo de estudio• cubrir muñón con cera• Tallado de la cera• Chequeo oclusal

Cuando no existe remanente• Demarcar bien terminación cervical en el modelo• Posicionar la cera en la zona a rehabilitar• Tallar, chequear oclusión

En Prótesis Removible

1. montaje en articulador de los modelos definitivos2. PPR rodetes de cera en relación a las rejillas en base metálica o sobre la placa de cera en base acrílica PTR enfilado sobre rodetes de cera en la base de cera.3. Marcar parámetros estéticos en rodete de cera4. Desgastar talones de piezas artificiales y crear retenciones5. Posicionar dientes en el rodete de cera según los parámetros especificados anteriormente6. Terminación de la cera de forma estética ( modelar margen gingival, papilas interdentarias entre otros7. Chequeo oclusal, ajustes finales

Bibliografía

1. García LT., Bohnenkamp. The use of diagnostic wax-ups in treatment planning. 20032. Bermúdez J, Domínguez S, Suarez C, Jané L, Roig M. Encerado diagnóstico para el

sector anterior. Revista de Especialidades Odontológicas. Volumen 1, Núm. 1-2, Epub Junio 2012.

3. Edelhoff D, et.al. All ceramic restorations in different indications: A case series. JADA 2011

4. Richardson W. The value of the Diagnostic Wax-up. Lab colaboration. The Dawson Academy.2012

5. Articulación dentaria en el desdentado total. Area Prótesis Removible. Universidad de Chile.

6. Hyon-woo S. et. Al.Full mouth rehabilitation of partially and fully edentulous patient with crown lengthening procedure: a case report. J. Adv. Prosthodont 2010