Encerado diagnóstico y enfilado dentario
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Seminario n°4
Pía CiuchiAlexander Contreras
Docente: Dr. Matías San Martin.
“Conjunto de parámetros prostodónticosnecesarios para el procesodiagnóstico, reproduciendo en cera lasrestauraciones previstas en un modelo de estudiopara determinar los procedimientos óptimos declínica y laboratorio para alcanzar la estética yfunción deseada” 1.
Como resultado se obtiene un modelotridimensional que representan los contornosdeseados de los dientes que van a serrestaurados.
Por lo que es un buen método para determinar la oclusión óptima.
“Para determinar el diseño de laspreparaciones, el tipo de restauraciones, lanecesidad de ortodoncia, la localización optimade pónticos y márgenes oclusales restaurativosy la necesidad del procedimiento de ajusteoclusal especifico” 2
Por lo tanto, su función más importante esaportarnos información diagnóstica que nospermitirá planear un correcto plan detratamiento, por lo que podremos proceder demanera eficaz hacia el éxito.
En casos con alta demanda estética
Determinación de espacios disponible o falta de ellos
Perdida de dimensión vertical
Necesidad de evaluar distintas alternativas o modificaciones de tratamiento.
Muestra preliminar de resultados
Evaluación de espacios
Determinar la anatomía, contornos, oclusión y
dimensiones.
Confección de guía de desgaste.
Confección de provisorios
Medio de comunicación entre el clínico/técnico
Motivación al paciente
Ventajas Desventajas
• Nos permite una mejor planificación
del tratamiento.
•Facilita el estudio y análisis.
•Facilita comunicación con el
laboratorio.
•Permite el estudio de aspectos
estéticos y funcionales que requieren
modificaciones
•Permite mostrar resultados al
paciente, motivándolo.
•Nos permite tener una mayor
predictibilidad de éxito.
• Nos permite realizar llaves para el
tallado.
•Nos facilita al confección de
provisorios.
• Requiere de mayor habilidad por
parte del clínico.
• Requiere de mayor tiempo *
• Costo
Análisis dentolabial y el Análisis dental
Montaje en articulador y análisis oclusal.
Impresiones
Exposición del diente en reposo.
Borde Incisal: • Curvatura Incisal
• Perfil
Línea de la sonrisa.
Anchura de la sonrisa.
Pasillo labial.
Plano oclusal frente a la línea comisural.
Tipo.
Color.
Forma y contorno.
Proporción.
Técnica y
procedimientos
CON REMANENTE
CORONARIO: AUSENCIA DE REMANENTE
CORONARIO
Se debe realizar el tallado
del muñón dentario en el
modelo de yeso para dar
espacio a la cera y así evitar
interferencias en la
superficie.
Se coloca la cera
directamente en el modelo
de yeso, reconstruyendo la
anatomía de el o los
dientes.
Técnica por sustracción
Técnica de encerado progresivo
Técnica dipping o inmersión
Técnica de ceras preformadas
Preparación del modelo de yeso
Piel de
cera
Ubicación de las puntas de
cúspide
Ubicación de rodetes marginales
Contornos bucales y linguales o
palatinos
Ubicación de rodetes
triangulares
Surcos principales y
secundarios
“Etapa de laboratorio dental y clínica, en la
que se ubican los dientes artificiales, sobre
los modelos articulados, reemplazando a
los dientes naturales perdidos, intentando
repetir la ubicación aproximada y la
disposición de estos, obteniendo estética,
funcionalidad y además balance oclusal.”4
General: reemplazar los dientes perdidos, recuperando el equilibrio del sistema estomatognático.
Específicos: - Conservar y controlar las estructuras bucales residuales.- Devolver la DV perdida- Proporcionar superficies masticatorias.- Restaurar, conservar y/o mejorar estética.- Recuperar las funciones de masticación y fonación.- Recuperar el plano oclusal.5
Montaje de modelos en articulador
Rodetes de oclusión
Selección dentaria
Transferir orientación tridimensional del modelo mandibular con respecto al cráneo a través del modelo maxilar, mediante un articulador.
1° registro cráneo-maxilar: se realiza , mediante el arcofacial , que ubica al modelosuperior respecto del plano axio-orbitario( eje bicondelo-punto suborbitario)
2°Registro Intermaxilar: Para obtener RC
1° Pacificar la musculatura2° Manipulación mandibular3° Toma de registro( sensación de mandíbula”floja”)
La placas de relación con las que se tomo la RMM, también sirven para representar las futuras prótesis, por lo cual se determinaran distintos parámetros estéticos, que servirán para poder seleccionar y luego articular los dientes artificiales.
Parámetros estéticos:- Soporte y contorno labial y facial.- Líneas medias- Línea blanca- Curva o línea de la sonrisa- Línea labial- Triángulos negros
Soporte labial
Línea media:
-Facial
-Maxilar
-Dentaria
-Mandibular
Línea blanca
Curva o línea de la sonrisa
Línea labial
Triángulos negros
Factores a considerar en la elección:- Estética- Biotipología- Dientes remanentes- Edad- Género- Personalidad- Constitución
Factores determinantes:- Color - Forma- Tamaño
Consideraciones previas:
- Se debe partir por un plano de referencia, en ausencia de dientes se comienza por los dientes inferiores, determinando la línea guía de montaje:Comienza en la papilapiriforme pasando porla zona más alta del reborde hasta el canino.
- También al articular los dientes inferiores las cúspides de soporte debenestar dentro de una zona delimitada por dos líneas, ambas parten desde mesialdel canino, una hacia la zonaexterna de la papila y otra hacia la zona interna.(Constante de Pound)
Incisivo Central
superior
Incisivo lateral
superior
Canino supeior
Frontal 90° al plano oclusal Arriba-abajo, y distal
a mesial
Ligera inclinacion de arriba-abajo y
vestibular a palatino. Solo se ve su
cara mesial, y la porción cervical es
más prominente.
Sagital Arriba-abajo, palatino a
vestibular.
Se acerca o se aleja
del plano oclusal
Inclinación arriba-abajo, y atrás-
adelante ( ó 90° al plano oclusal)
Incisivo central
inferior
Incisivo Lateral inferior Canino inferior
Frontal 90° al plano oclusal(borde
incisal a la misma altura
del labio inferior)
90° al plano oclusal Porción cervical más
prominente que ambos
incisivos.
Sagital Arriba-abajo y atrás-
adelante.
Recto, con su porción cervical más
prominente que la del central inf.
Vertiente distal que
contacte suavemente con
la mesial del canino sup.
Primer premolar
superior
Segundo
premolar
superior
Frontal Arriba-abajo y
palatino-
vestibular.
Arriba-abajo y
palatino-
vestibular
Sagital Vertical al plano
oclusal
Vertical al plano
oclusal.
Nota: en un enfilado
normal, la cara oclusal del
2PM,sus rodetes deberán
contactar son la cúspide
vestibular del 2PM inferior
y la cúspide mesio
vestibular del 1M inferior.
Primer premolar
inferior
Segundo Premolar
inferior
Frontal Arriba-abajo y
vestibular a lingual
Arriba-abajo y vestibular a
lingual.
Sagital 90° al plano
oclusal
90° al plano oclusal
Primer Molar
superior
Primer Molar
inferior
Frontal Arriba-abajo y
palatino a
vestibular.
Arriba-abajo y
vestibular a
lingual.
Sagital 90° al plano
oculsal
90° al plano
oclusal
Dato: del molar inferior
solo contacta la cúspide
mesiovestibular con el
plano oclusal, y se deben
dejar en clase I de Angle,
ambos molares.
1. Bermúdez J, Domínguez S, Suarez C, Jané L, Roig M. Encerado diagnóstico para el sector anterior. Revista de Especialidades Odontológicas. Volumen 1, Núm. 1-2, Epub Junio 2012.
2. http://repositorio.ucsg.edu.ec/handle/123456789/8353. Manual práctico de oclusión dentaria. Manns. A.
Segunda edición. Pág. 139-146.4. García J. Enfilado dentario, bases para la estética y
la estática en Prótesis totales.5. Méndez C, Romero A. Articulación dentaria en el
desdentado total(manual práctico prótesis removible)