Seminario n°4

Pía CiuchiAlexander Contreras

Docente: Dr. Matías San Martin.

“Conjunto de parámetros prostodónticosnecesarios para el procesodiagnóstico, reproduciendo en cera lasrestauraciones previstas en un modelo de estudiopara determinar los procedimientos óptimos declínica y laboratorio para alcanzar la estética yfunción deseada” 1.

Como resultado se obtiene un modelotridimensional que representan los contornosdeseados de los dientes que van a serrestaurados.

Por lo que es un buen método para determinar la oclusión óptima.

“Para determinar el diseño de laspreparaciones, el tipo de restauraciones, lanecesidad de ortodoncia, la localización optimade pónticos y márgenes oclusales restaurativosy la necesidad del procedimiento de ajusteoclusal especifico” 2

Por lo tanto, su función más importante esaportarnos información diagnóstica que nospermitirá planear un correcto plan detratamiento, por lo que podremos proceder demanera eficaz hacia el éxito.

En casos con alta demanda estética

Determinación de espacios disponible o falta de ellos

Perdida de dimensión vertical

Necesidad de evaluar distintas alternativas o modificaciones de tratamiento.

Muestra preliminar de resultados

Evaluación de espacios

Determinar la anatomía, contornos, oclusión y

dimensiones.

Confección de guía de desgaste.

Confección de provisorios

Medio de comunicación entre el clínico/técnico

Motivación al paciente

Ventajas Desventajas

• Nos permite una mejor planificación

del tratamiento.

•Facilita el estudio y análisis.

•Facilita comunicación con el

laboratorio.

•Permite el estudio de aspectos

estéticos y funcionales que requieren

modificaciones

•Permite mostrar resultados al

paciente, motivándolo.

•Nos permite tener una mayor

predictibilidad de éxito.

• Nos permite realizar llaves para el

tallado.

•Nos facilita al confección de

provisorios.

• Requiere de mayor habilidad por

parte del clínico.

• Requiere de mayor tiempo *

• Costo

Análisis dentolabial y el Análisis dental

Montaje en articulador y análisis oclusal.

Impresiones

Exposición del diente en reposo.

Borde Incisal: • Curvatura Incisal

• Perfil

Línea de la sonrisa.

Anchura de la sonrisa.

Pasillo labial.

Plano oclusal frente a la línea comisural.

Tipo.

Color.

Forma y contorno.

Proporción.

Técnica y

procedimientos

CON REMANENTE

CORONARIO: AUSENCIA DE REMANENTE

CORONARIO

Se debe realizar el tallado

del muñón dentario en el

modelo de yeso para dar

espacio a la cera y así evitar

interferencias en la

superficie.

Se coloca la cera

directamente en el modelo

de yeso, reconstruyendo la

anatomía de el o los

dientes.

Técnica por sustracción

Técnica de encerado progresivo

Técnica dipping o inmersión

Técnica de ceras preformadas

Preparación del modelo de yeso

Piel de

cera

Ubicación de las puntas de

cúspide

Ubicación de rodetes marginales

Contornos bucales y linguales o

palatinos

Ubicación de rodetes

triangulares

Surcos principales y

secundarios

“Etapa de laboratorio dental y clínica, en la

que se ubican los dientes artificiales, sobre

los modelos articulados, reemplazando a

los dientes naturales perdidos, intentando

repetir la ubicación aproximada y la

disposición de estos, obteniendo estética,

funcionalidad y además balance oclusal.”4

General: reemplazar los dientes perdidos, recuperando el equilibrio del sistema estomatognático.

Específicos: - Conservar y controlar las estructuras bucales residuales.- Devolver la DV perdida- Proporcionar superficies masticatorias.- Restaurar, conservar y/o mejorar estética.- Recuperar las funciones de masticación y fonación.- Recuperar el plano oclusal.5

Montaje de modelos en articulador

Rodetes de oclusión

Selección dentaria

Transferir orientación tridimensional del modelo mandibular con respecto al cráneo a través del modelo maxilar, mediante un articulador.

1° registro cráneo-maxilar: se realiza , mediante el arcofacial , que ubica al modelosuperior respecto del plano axio-orbitario( eje bicondelo-punto suborbitario)

2°Registro Intermaxilar: Para obtener RC

1° Pacificar la musculatura2° Manipulación mandibular3° Toma de registro( sensación de mandíbula”floja”)

La placas de relación con las que se tomo la RMM, también sirven para representar las futuras prótesis, por lo cual se determinaran distintos parámetros estéticos, que servirán para poder seleccionar y luego articular los dientes artificiales.

Parámetros estéticos:- Soporte y contorno labial y facial.- Líneas medias- Línea blanca- Curva o línea de la sonrisa- Línea labial- Triángulos negros

Soporte labial

Línea media:

-Facial

-Maxilar

-Dentaria

-Mandibular

Línea blanca

Curva o línea de la sonrisa

Línea labial

Triángulos negros

Factores a considerar en la elección:- Estética- Biotipología- Dientes remanentes- Edad- Género- Personalidad- Constitución

Factores determinantes:- Color - Forma- Tamaño

Consideraciones previas:

- Se debe partir por un plano de referencia, en ausencia de dientes se comienza por los dientes inferiores, determinando la línea guía de montaje:Comienza en la papilapiriforme pasando porla zona más alta del reborde hasta el canino.

- También al articular los dientes inferiores las cúspides de soporte debenestar dentro de una zona delimitada por dos líneas, ambas parten desde mesialdel canino, una hacia la zonaexterna de la papila y otra hacia la zona interna.(Constante de Pound)

Incisivo Central

superior

Incisivo lateral

superior

Canino supeior

Frontal 90° al plano oclusal Arriba-abajo, y distal

a mesial

Ligera inclinacion de arriba-abajo y

vestibular a palatino. Solo se ve su

cara mesial, y la porción cervical es

más prominente.

Sagital Arriba-abajo, palatino a

vestibular.

Se acerca o se aleja

del plano oclusal

Inclinación arriba-abajo, y atrás-

adelante ( ó 90° al plano oclusal)

Incisivo central

inferior

Incisivo Lateral inferior Canino inferior

Frontal 90° al plano oclusal(borde

incisal a la misma altura

del labio inferior)

90° al plano oclusal Porción cervical más

prominente que ambos

incisivos.

Sagital Arriba-abajo y atrás-

adelante.

Recto, con su porción cervical más

prominente que la del central inf.

Vertiente distal que

contacte suavemente con

la mesial del canino sup.

Primer premolar

superior

Segundo

premolar

superior

Frontal Arriba-abajo y

palatino-

vestibular.

Arriba-abajo y

palatino-

vestibular

Sagital Vertical al plano

oclusal

Vertical al plano

oclusal.

Nota: en un enfilado

normal, la cara oclusal del

2PM,sus rodetes deberán

contactar son la cúspide

vestibular del 2PM inferior

y la cúspide mesio

vestibular del 1M inferior.

Primer premolar

inferior

Segundo Premolar

inferior

Frontal Arriba-abajo y

vestibular a lingual

Arriba-abajo y vestibular a

lingual.

Sagital 90° al plano

oclusal

90° al plano oclusal

Primer Molar

superior

Primer Molar

inferior

Frontal Arriba-abajo y

palatino a

vestibular.

Arriba-abajo y

vestibular a

lingual.

Sagital 90° al plano

oculsal

90° al plano

oclusal

Dato: del molar inferior

solo contacta la cúspide

mesiovestibular con el

plano oclusal, y se deben

dejar en clase I de Angle,

ambos molares.

1. Bermúdez J, Domínguez S, Suarez C, Jané L, Roig M. Encerado diagnóstico para el sector anterior. Revista de Especialidades Odontológicas. Volumen 1, Núm. 1-2, Epub Junio 2012.

2. http://repositorio.ucsg.edu.ec/handle/123456789/8353. Manual práctico de oclusión dentaria. Manns. A.

Segunda edición. Pág. 139-146.4. García J. Enfilado dentario, bases para la estética y

la estática en Prótesis totales.5. Méndez C, Romero A. Articulación dentaria en el

desdentado total(manual práctico prótesis removible)