SEMINARIO N° 4: UTILIDAD DEL ENCERADO DIAGNÓSTICO Y

ENFILADO DENTARIO

FABIAN LUCERO L.Dr. RURICO MONTALVA

CLINICA INTEGRAL DEL ADULTO IU.CHILE 2014

ENCERADO DIAGNÓSTICO

«Conjunto de parámetros prostodónticos necesarios para el proceso diagnóstico, reproduciendo en cera las restauraciones previstas en un modelo de estudio para determinar los procedimientos óptimos de clínica y laboratorio para alcanzar la estética y función deseada»

UTILIDAD EN PF:• Proporcionar información diagnóstica que afecte a el plan de tratamiento.• solucionar imprevistos • Aceptación del paciente del tratamiento estético propuesto• Confección de provisorios• Realización de llaves que guíen el tallado dentario• Evaluación de potenciales cambios en el largo o la apariencia dentaria.

EN PRÓTESIS REMOVIBLE:

• Alineación de las piezas a reemplazar , ya que de este dependen la relación con los dientes remanentes y el resultado final del tratamiento.

OBJETIVOS

• Obtener una visión ampliada del tratamiento a realizar

• Poseer una herramienta grafica de los resultados que debemos/queremos obtener.

• Tener un medio que permita explicar al paciente lo que se logrará y que este además participe activamente, pudiendo sugerir modificaciones al tratamiento.

• Herramienta de comunicación con laboratorio dental.

• Obtención de matrices que guíen la ejecución del tratamiento

ENCERADO DIAGNÓSTICO

PRÓTESIS FIJA

CON REMANENTE DENTARIO

TALLADO DE LA PREPARACIÓN EN EL MODELO DE YESO. RECONSTRUCCIÓN CON CERA

SIN REMANENTE DENTARIO

RECONSTRUCCIÓN COMPLETA EN CERA

PRÓTESIS REMOVIBLE

ENFILADO O ARTICULACIÓN DENTARIA

Consideraciones especiales…• Realizar análisis estético dentolabial • Impresiones preliminares• Obtención de modelos de estudio (totales) • Montaje en articulador• Análisis funcional ( contactos en MIC y excursivas)

TÉCNICA EN PF• Tradicional o por goteo: Cera derretida con instrumento pkt gota a gota. Técnica mas utilizada en la actualidad

Comparación de 2 técnicas de adición:

Técnica convencional

v/s gnatológica

Conclusiones:

Técnica convencional:

• El único paso del que se tiene control , en cuanto a su correcta ubicación es el de encerado de conos principales

Técnica gnatológica:

• Control permanente del todo el procedimiento.

• Técnica mas segura, exacta, rápida y efectiva.

• Orienta de mejor manera al operador en el logro del esquema oclusal programado (propuesto)

• Pero limita mas al op. lo que resulta en anatomías mas planas

OTRAS TÉCNICAS

Técnica articulador o multicolor Técnica ceras preformadas Técnica inmersión o dipping Técnica eléctrico wax electric Técnica sistema adapta

Ceras de modelado precalentadas a T° ideal de manipulación

Instrumento de modelado regulado eléctricamente para la manipulación de ceras

CERAS PREFORMADAS

PRÓTESIS REMOVIBLE

• ENFILADO O ARTICULACIÓN DENTARIAProcedimiento indispensable en la realización de una prótesis removible que consiste en la ubicación de los dientes artificiales sobre un rodete de cera, simulando la apariencia y funcionalidad de la futura prótesis.

Condiciones previas:• Modelos definitivos

articulados en RCM • DVO y esquema oclusal

definidos• Análisis estético y

funcional completo• Selección dentaria • Placas de relación

VENTAJAS• Resultado del tratamiento

rehabilitador con características definitivas, guiando desgaste y provisionalización.

• Permite análisis del espacio requerido en la rehabilitación

• Explicar tratamiento y motivación para el paciente

• Vía de comunicación con el laboratorista dental

DESVENTAJAS• Aumenta el costo del

tratamiento• Mayor tiempo en fase

diagnóstica• Requiere personal capacitado

en la técnica

• «El éxito de una rehabilitación oral estética, depende del entendimiento de las necesidades del paciente y la comunicación efectiva entre el equipo dental. Una de las claves para esto es incluir al técnico dental desde el comienzo del plan de tratamiento. Un encerado diagnostico puede aumentar la predictibilidad del tratamiento, modelando en cera el resultado deseado»

BIBLIOGRAFÍA• Bermúdez J, Domínguez S. Encerado diagnóstico para el sector anterior.

Revista de especialidades odontológicas. Volumen 1, Núm. 1-2, Epub Junio 2012.

• Méndez C, Romero A. Articulación dentaria en el desdentado Total. Apuntes de Prótesis Removible 2, Facultad de Odontología U. de Chile, 2010.

• Jetter F, Pilz C. El encerado. Técnica de coronas y puentes. «Renfert, ideas para la técnica dental»

• Romeo G, Bresciano M. Diagnostic and techical approach to esthetic rehabilitations. J Esthet Restor Dent. 2003;15(4):204-16.

• Simon H, Magne P. Clinically based diagnostic wax-up for optimal esthetics: the diagnostic mock-up. J Calif Dent Assoc. 2008 May; 36(5):355-62.

• Tristán Sánchez, Francisco. Comparación de dos técnicas de encerado por adición. Revista científica Odontológica, vol. 3, num.2, octubre, 2007, pp.51-57.