ENFILADO DENTARIO

Dra. Claudia Zenteno

Clnica Integrada 2011

ORDENACION DENTARIA

Es una de las etapas ms

importantes en el desarrollo

del procedimiento tcnico,

utilizado en el montaje de

dientes deacuerdo al

requerimiento esttico,

funcional y mecnico de los

diferentes grupos dentarios

en Prtesis Completas.

LEYES DE HANAU

Para obtener una Oclusin Balanceada

Bilateral debemos regirnos por ciertos

principios articulares que son los de Gysi y

Hanau.

De todos los factores hay dos que son

proporcionados por los pacientes y no son

modificables : la inclinacin sgitocondilar

y la inclinacion de la Trayectoria Incisiva.

Rudolph Louis Hanau y sus aportaciones a la oclusin

equilibrada en prtesis completas

Uno de los autores que sistematiz con ms rigor y

claridad el estudio de este tipo de oclusin a travs

de numerosas publicaciones, fue Rudolph Louis

Hanau (1881-1930). Este ingeniero, nacido en Ciudad

del Cabo, es conocido tanto como fabricante de

articuladores, arcos faciales y maquinaria de

laboratorio como por sus estudios sobre la oclusin

y sus frmulas, leyes y esquemas explicativos.

Oclusin Balanceada

Este autor defina la oclusin equilibrada, en sentido

amplio, como aquella oclusin que permite el contacto

entre las piezas superiores y las inferiores durante los

movimientos mandibulares: La oclusin balanceada necesita una relacin de contacto entre las superficies

masticatorias. Dos o ms puntos de contacto en cada

parte posterior del arco, y uno (o ms) en la regin

anterior de la dentadura constituyen una favorable

distribucin de la presin.

Determinantes de la Oclusin

Para Hanau los factores que determinan

la oclusin son: la gua condlea, la gua

incisal, las curvas de compensacin, la

altura cuspdea y el plano de

orientacin.

GC

PO

AC C

GI

(guia condilea)

Altura cuspidea

(guia incisiva)

LEYES DE HANAU

Un aumento en la inclinacin de la

trayectoria condilar aumenta la

prominencia de la curva de

compensacin.

Un aumento en la inclinacin de la

trayectoria condilar aumenta la inclinacin

del plano de orientacin.

LEYES DE HANAU

Un aumento en la inclinacin de la

trayectoria condilar disminuye la

inclinacin de la trayectoria incisal.

Un aumento en la inclinacin de la

trayectoria condilar aumenta la altura

cuspdea progresivamente hacia atrs.

Un aumento en la prominencia de la curva

de compensacin disminuye la inclinacin

del plano de orientacin.

LEYES DE HANAU

Un aumento en la prominencia de la curva

de compensacin aumenta la inclinacin

de la trayectoria incisal.

Un aumento en la prominencia de la curva

de compensacin decrece la altura

cuspdea progresivamente hacia atrs.

Un aumento en la inclinacin del plano de

orientacin aumenta la inclinacin de la

trayectoria incisal.

LEYES DE HANAU

Un aumento en la inclinacin del Plano de

orientacin disminuye la altura cuspdea

en forma casi igual.

Un aumento en la inclinacin de la

trayectoria incisal aumenta la altura

cuspdea progresivamente hacia atrs.

Formula de Thielemann (1938)

Konrad Thielemann present una relacin

matemtica para explicar la interaccin

entre los cinco factores de Hanau. Su

frmula, sin representar un producto

aritmtico exacto de los factores es la

siguiente:

EO= GC + GI

PO + CC + AC= 1

Leyes de la Articulacin de Hanau

T.C T.I

EO= ________________ = 1 balance (Frmula de Thieleman)

C.C A.C P.O

Las T.C. existen en el paciente antes de la restauracin y estn en el articulador, por registro

La T.I . no existe en el paciente, se determina o se elige

Las A.C. se determinan de acuerdo a las condiciones de los rebordes, entre 0 y 30

El P.O. se determina clnicamente con referencias anatmicas, es un elemento pasivo

La C.C. facilita el balance de la oclusin porque permite compensar la falta de altura cuspdea

especialmente cuando se usan dientes sin cspides

Estabilidad Oclusal Trayectoria condilar

Trayectoria incisal

Curva de compensacinAltura cuspidea

Plano Oclusal

Confeccin de rodetes de altura

Confeccin de rodetes de altura

Relleno labial

SELECCIN DENTARIA

- Eleccin de dientes artificiales.

- Idealmente debiramos contar con

registros de preextraccin o fotos del

paciente con dientes.

- Etapa importante en prtesis completas ya

que damos naturalidad esttica al

paciente desdentado.

SELECCIN DENTARIA

SELECCIN DE DIENTES

ANTERIORES.

SELECCIN DE DIENTES

POSTERIORES.

Color.

Forma.

Tamao.

Material.

BIOTIPOLOGIA

ATLTICO PICNICO LEPTOSOMICO

MONTAJE DE DIENTES

ANTERIORES

Estticamente, el soporte de apoyo de los

labios, el contorno de la boca y la

expresin facial dependen de la posicin

de los dientes, tallado anatmico y grosor

de la base de una prtesis.

La superficie vestibular o labial y borde

incisal debe adoptar una disposicn tal

como si continuara una raz.

MONTAJE DE DIENTES

ANTERIORES

La emisin de sonidos tambin es

importante y variar dependiendo de la

posicin de las caras palatinas y bordes

incisales.

La incisin de los alimentos y la

estabilidad de la prtesis se ver afectada

dependiendo de la angulacin y posicin

del borde incisal de los anteriores.

REQUISITOS DE CONJUNTOLnea Media:

No siempre coincide con el plano sagital medio. Debe ser vertical al plano incisal a fin de orientar la posicin esttica de los dientes anteriores en relacin a sus ejes mayores.

Referentes anatmicos son el filtrum labial, tubrculo labial, frenillo labial y papila incisiva. Frenillo labial y lingual en mandbula.

REQUISITOS DE CONJUNTO

Lnea Blanca:

La visibilidad que presentan los dientes en el momento de hablar. (incisivos centrales y laterales).

Vara con la edad y el sexo.Tomando como referencia el borde incisal de los incisivos centrales con respecto al borde del labio superior en reposo existen varias dimensiones.

REQUISITOS DE CONJUNTOLnea Blanca:

a) Individuo Joven: 2 a 3 mm. por debajo

del borde del labio.

b) Edad Mediana: 1,5 mm. por debajo del

borde del labio.

c) Edad Avanzada: 0 mm, a ras o 2 mm por

arriba del borde del labio.

REQUISITOS DE CONJUNTOLnea de la Sonrisa:

La sonrisa pone en evidencia los dientes anteriores y parte de los posteriores.

Debe haber una curva concntrica entre los bordes incisales superiores con el arco creado por el labio inferior al levantarse las comisuras.

Existe un espacio o vaco triangular que separa el arco dentario de las comisuras al extenderse lateralmente, aumentando el dimetro horizontal de la boca.

MONTAJE INDIVIDUAL

Incisivos Centrales Superiores:

- Posicin simtrica hacia ambos lados de la lnea

media.

- Primero el ICSup. Izq. y luego el derecho.

- Ejes mayores verticales o ligeramente

inclinados en sentido crvicoincisal hacia la

lnea media.

- En sentido anteroposterior depender del

soporte del labio y de la posicin del reborde.

MONTAJE INDIVIDUAL

Incisivos Centrales Superiores:

- Deben estar colocados por delante de la papila interincisiva, nunca encima ni por detrs de ella.

- Distancia entre el punto cntrico de la papila y la cara vestibular de los incisivos:

5 mm en el arco cuadrado.

6 mm en el arco ovoide.

7 mm en el arco triangular.

MONTAJE INDIVIDUAL

Incisivos Centrales Superiores:

MONTAJE INDIVIDUAL

Incisivos Centrales Superiores:

MONTAJE INDIVIDUAL

Incisivos Centrales Superiores:

MONTAJE INDIVIDUAL

Incisivos Laterales Superiores:

- Borde incisal est ms alto que los

incisivos centrales. (Indice de Gerber).

- Los ejes verticales pueden ser divergentes

o convergentes hacia la lnea media.

- Pueden estar rotados o no.

- Pueden ocultarse tras distal del central.

MONTAJE INDIVIDUAL

Incisivos Laterales Superiores:

Teora embriogentica

Cuando la raz y la base nasal tienen una

anchura similar, en la denticin no se

constatan grandes diferencias de tamao

entre los incisivos centrales y los laterales.

Si la raz es estrecha y la base nasal

ancha, los incisivos centrales son mucho

mas anchos que los laterales que,

proporcionalmente aparecen estrechos.

MONTAJE INDIVIDUAL

Incisivos Laterales Superiores:

MONTAJE INDIVIDUAL

Caninos:

- Son piezas que se destacan en la

dentadura.

- Posicin rotada que deja visible de frente

solo su cara mesioproximal, inclinada

hacia la lnea media.

- Posicin cervical ms prominente que el

resto del cuerpo.

MONTAJE INDIVIDUAL

Caninos:

- Eje mayor visto desde lateral debe caer

verticalmente.

- Debe contactar el plano oclusal o estar

ligeramente ms elevado, lo que favorece

al balance.

MONTAJE INDIVIDUAL

Caninos:

- Con respecto a la distancia horizontal que deben guardar con el centro del reborde, es de gran ayuda clnica la Constante de Phillip Schiffman o constante canino papila incisiva, que dice que al trazar una perpendicular a la lnea media que pasa por el centro de la papila incisiva, cae en la cspide canina.

MONTAJE INDIVIDUAL

Caninos:

Constante de Phillip Schiffman

MONTAJE INDIVIDUAL

Caninos:

MONTAJE INDIVIDUAL

Dientes anteroinferiores:

- Varia dependiendo de las variaciones en las relaciones intermaxilares del paciente.

- Va a depender tambin de la ordenacin superior, de la superposicin vertical (overbite) y horizontal (overjet).

- Se situan inmediatamente por fuera de la cresta alveolar con una leve inclinacin incisal hacia labial, en sentido vertical.

MONTAJE INDIVIDUAL

Dientes anteroinferiores:

- La cara vestibular no debe proyectarse ms all del borde prottico del rodete.

- En los caninos sobresale el tercio cervical.

- En movimientos excntricos no deben haber contactos.

- Dejar una proyeccin vertical mnima con el fin de permitir un buen balance y libre deslizamiento.

MONTAJE INDIVIDUAL

Dientes anteroinferiores:

ORDENACION DENTARIA

Dientes acrilicos:

ORDENACION DE DIENTES

POSTERIORES

Los posteriores actan ms de acuerdo a

la funcin y manteniendo el equilibrio de la

prtesis, cuando ocupan un lugar neutral

en el espacio comprendido entre los

rebordes, mejillas y lengua.

Para determinar esta posicin hay que

determinar la posicin del plano oclusal.

PLANO OCLUSAL

El Plano Oclusal que se establece en el rodete de oclusin maxilar con el objeto de hacer registros de posicin y de relacin maxilomandibular se obtiene de acuerdo a normas clnicas que determinan su finalidad.

La lengua adopta el mismo nivel de las caras oclusales de los posteriores y en reposo descansa sobre ellos.

ORDENACION POSTERIOR

Cuando la relacin es normal la cubierta oclusal de los posteriores debe ser horizontal.

Para aminorar el deplazamiento de las prtesis se recomienda colocar las piezas posteriores de tal manera que las cspides principales o de soporte se encuentren sobre la parte ms alta del reborde

CONSTANTE DE POUND

Existe una constante que dice que las

cspides linguales de los molares

inferiores quedan entre dos lneas que

parten desde la cara mesial de los caninos

hasta la zona vestibular y lingual de la

papila retromolar.

Ordenacin posterior

Colocar los posterosuperiores hasta el primer molar, en ambos lados.

Fijar el primer molar inferior derecho e izquierdo en oclusin cntrica con los superiores.

Luego se observa movimiento de lateralidad para observar el contacto de las cspides activas y pasivas en el lado de trabajo y las activas en el de balance.

Ordenacin posterior

Se fijan los premolares inferiores

comprobando la oclusin.

Ordenacin posterior

Primer premolar superior.

- Cspide vestibular contacta plano.

- Eje vertical .

Ordenacin posterior

Segundo premolar superior.

- Ambas cspides tocan el plano.

ORDENACION DE

POSTERIORES

Primer Molar Superior:

- La cspide mesiopalatina toca el plano

ORDENACION DE

POSTERIORES

Segundo Molar Superior:

- No toca el plano siguiendo la curva de

compensacin.

ORDENACION DE

POSTERIORES

Luego se colocan los inferiores empezando por el primer molar inferior.

Su cspide mesio vestibular debe quedar por delante de la cspide mesiovestibular del superior en sentido mesiodistal.

El primer y segundo premolares inferiores se colocan en el espacio que queda entre la cara mesial del molar y distal del canino inferior.

Tallado de enca

Caractersticas individuales

PIEZOGRAFIA

ESPACIOS PIEZOLGICOS

ESPACIO DENTARIO

ZONA NEUTRA

ESPACIO PROTSICO

PIEZOGRAFIA

Es el procedimiento funcional mediante el

cual se impresionan las paredes interna y

externa del espacio protsico con una

finalidad de diagnstico o tratamiento.

LA PIEZOGRAFA ES UN RECURSO DE GRAN UTILIDAD PARA EL

ESTUDIO Y CREACIN DEL ESPACIO PROTSICO EN EQUILIBRIO

MUSCULAR DINMICO.

Manual of Piezography. Nisizaki, S.

Nokubi,T. SIPAF, 1999