FIBROMIALGIA

Reumatismos de partes blandas

Bursitis, tendinitis, tensinovitis de Hombro y Codo. Fibromialgia.ALUMNAS: Landa Hernndez , FtimaMuoz Dueas, CarmenNavarrete Daz, Angela Bursitis, tendinitisCODO

TENDINITIS.Es un desorden clnico patolgico con caractersticas comunes de dolor local, disfuncin, inflamacin y degeneracin. Tpicamente involucra el rea del tendn que se inserta directamente en el hueso.BURSITISEs una inflamacin o degeneracin de las estructuras que protegen los tejidos blandos de las prominencias seas .La bursitis se caracteriza por una sensibilidad local, dolor a la movilidad y en reposo,y algunas veces asociado con prdida regional del movimiento activo.

CausasResultado de la sobrecarga. Puede ser causada por un cambio en el nivel de actividad, como el entrenamiento para una maratn o el sobrepeso.La bursitis tambin puede ser causada por traumatismo, artritis reumatoidea, gota o infecciones. La bursitis comnmente se presenta en el hombro, la rodilla, el codo y la cadera. TENOSINOVITISEs la inflamacin del revestimiento de la vaina que rodea al tendn, el cordn que une el msculo con el hueso.

La membrana sinovial es un revestimiento de la vaina protectora que cubre los tendones. El trmino tenosinovitis se refiere a la inflamacin de dicha vaina. La causa de la inflamacin puede ser desconocida o puede ser producto de:

Enfermedades que causan inflamacinInfeccinLesinSobrecargaTensinCodo del tenista, es un sndrome doloroso muy frecuente, localizado en la zona del epicndilo.

EPICONDILITISDiagnstico: Dolor localizado en la cara externa del codo. El dolor suele irradiarse al antebrazo.Observacin: un leve aumento de volumen. Palpacin: dolor muy intenso localizado en el epicndilo.

Tratamiento Es un cuadro clnico menos frecuente que la epicondilitis. Se caracteriza por dolor en la cara interna del codo, sobre la epitrclea, sitio en que se inserta el msculo flexor comn de los dedos. El dolor se irradia a la cara interna del antebrazo y se exacerba por la maniobra de flexin de la mueca contra resistencia.

EPITROCLETIS (codo de golfista)

La bursa olecraneana est ubicada en la cara posterior del codo, tiene una membrana sinovial que puede afectarse por gota, artritis reumatoide, sepsis, hemorragia o trauma. Puede ocurrir infeccin de la bursa, generalmente luego de un roce o en asociacin con una celulitis inicial.

BURSITIS OLECRANEANA

TENOSINOVITIS OCONTRACTURA DE DUPUYTRENTenosinovitis se refiere al engrosamiento del recubrimiento alrededor de los tendones de los dedos que resulta en una condicin llamada tenosinovitis estenosante o dedo en resorte/gatillo.

La contractura de Dupuytrense presenta en la palma y los dedos de la mano. La piel se vuelve ms gruesa y estirada, lo cual puede ser el resultado de una lesin o del uso excesivo de la mano. Los dedos del rea afectada se encuentran flexionados.

TENOSINOVITIS DE QUERVAINTendinitis que afecta a los tendones que ocupan el primer compartimento extensor de la mano, abductor largo y extensor corto del pulgar, produciendo dolor con los movimientos del pulgar.Dolor con los movimientos de la mueca y el pulgar, asociado a dolor a la palpacin en el rea de la estiloides radial.

TRATAMIENTOtensinovitis de Hombro y Codo.

Reumatismos de partes blandasEnfermedades que asientan en estructuras extraarticulares del aparato locomotor:las bolsas sinovialeslos ligamentoslas fascias las inserciones tendinosas o ligamentosas en el hueso (entesis)

Reumatismos de partes blandasDolor persistente, localizado, que aumenta con determinados movimientos o maniobras exploratoriasAntecedente: sobrecarga mecnica de la estructura afectaMejora: cese de las actividades desencadenantes o con tratamientos locales (infiltraciones). EcografaHombro, el codo, la mano, la mueca, la cadera, la rodilla y el pie.

Hombro

Anatoma y biomecnica del hombro

Diagnstico de las enfermedades propias del hombro:Las caractersticas del dolor,Exploracin fsica.Causas de hombro doloroso

EtiopatogeniaAfeccin de partes blandasAlteraciones del manguito de los rotadores

Afectacin de las partes blandasAfeccin osteoarticularLa afeccin intraarticular suele manifestarse por dolor, limitacin, deformidad y crujidos. Enfermedad articular de naturaleza inflamatoria que ms frecuentemente afecta a la articulacin glenohumeral es la artritis reumatoide (otros: LES, la espondiliti anquilosante o la condrocalcinosis).La afeccin de la articulacin acromioclavicular constituye tambin una causa de hombro doloroso, generalmente por artrosis.Exploraciones complementariasTratamientoAINE y reposo relativo. La fisioterapia y el tratamiento rehabilitador sern de gran ayuda en la mayor parte de los pacientes.La aplicacin de infiltraciones locales de glucocorticoides puede suponer una medida de gran eficacia. El tratamiento quirrgico debe reservarse para casos de roturas tendinosas en trabajadores jvenes y en deportistas que no hayan mejorado con tratamiento conservador.FIBROMIALGIAExplica la existencia de personas con dolor generalizado, persistente e idiopticoConcepto:Proceso reumtico crnico y no inflamatorio que afecta a las partes blandas del aparato locomotor.INICIO:fibrositisNdulos inflamatorios que eran dolorosos a la presin.

EpidemiologaPredomina en el sexo femenino (80%-90%)30 y los 50 aosTambin puede verse en pacientes artrsicos, mayores de 60 anosEn nios con hiperlaxitud articularPrevalencia del 2%-4%.

EtiologaCausa es desconocida y probablemente multifactorialAlgunos pacientes niegan la existencia de factores desencadenantesEnfermedades vricas de tipo gripal, traumatismos, intervenciones quirrgicas o sobrecargas emocionales.Es frecuente hallarla en coincidencia con otras enfermedades reumticasProcesos infecciosos, como la enfermedad de Lyme, y la infeccin por HIV y otros virus como Coxsackie B o Parvovirus B19.Fisiopatologa: El papel de la sensibilizacin central

Alteraciones neuroendocrinas Respuesta atenuada de las glndulas suprarrenales frente a las situaciones de estrs.Podra causar fatiga y falta de potencia muscularDficit de liberacin durante el sueo de somatomedina C, que limitara la capacidad de reparar lo microtraumatismos fisiolgicos de los msculos.Se han comprobado alteraciones del ritmo del sueo, y en algunos pacientes las ondas alfa (presentes en vigilia y en la fase REM del sueno) se entremezclan con las ondas delta durante la fase IV del sueno no REM.

Son habituales las alteraciones psicolgicas y un nivel alto de ansiedad y depresin, por lo que algunos autores creen que formara parte del espectro de las enfermedades psiquitricas.

Cuadro clnico:Se caracteriza por ser intenso y generalizado (dolor en todo el cuerpo), afecta al raquis y a los cuatro miembros, y empeora con el frio y climas desfavorables, con el estrs y la actividad fsica.

El fenomeno de Raynaud y la sequedad bucal se encuentran en alrededor de un 10% de los pacientes.Un 75% de los pacientes refiere rigidez matutina de duracin prolongada, similar a la de los enfermos con artritis reumatoide.Un 40% de los pacientes refiere sensacin subjetiva de tumefaccin, as como parestesias en miembros o difusas.

El 80%-90% de los enfermos refieren astenia para realizar ejercicios o trabajos sencillos y manifiestan estar siempre cansadosDos tercios tienen dificultades para conciliar el sueno que, adems, no es reparador puesto que se levantan como si les hubieran dado una paliza o ms cansados de lo que se acostaron. Son muy comunes la ansiedad, ladepresin y el estrs psquico (30%-70%).

Fibromialgia con otros sntomas funcionales como :Colon irritable, cefalea tensional, dismenorrea primaria y vejiga irritable.

En la exploracin destaca el hallazgo de puntos sensibles, que proporcionan una alta sensibilidad y especificidad para el diagnostico.

Exploraciones complementariasTodos los estudios analticos de tipo sistemtico, como hemograma, VSG, PCR, bioqumica srica, enzimas musculares y hormonas tiroideas, son normales.No obstante, deben realizarse con el fin de eliminar enfermedades que producen cuadros clnicos similares.Las pruebas serolgicas, como factor reumatoide o anticuerpos antinucleares,tienen un pequeo numero de falsos positivos que pueden inducir a confusin.Los estudios de imagen y las pruebas de conduccin nerviosa son tambin normales y no deben plantearse ms que en casos seleccionados.Diagnstico

TRATAMIENTO:

Paracetamol (2-4 g/dia) ( casos ms leves).Los AINE no son superiores a los analgsicos simples.Los glucocorticoides estn contraindicados.La aplicacin tpica de capsaicina al 0,025%puede disminuir la intensidad del dolor en los puntos sensibles.La amitriptilina (10-50 mg/dia,tomados al acostarse) Otros antidepresivos triciclicos como la ciclobenzaprina (10-40 mg en dosis divididas) modifican las alteraciones del sueo y tienen accin analgsica central; no obstante, la respuesta es inconstante y frecuentemente disminuye con el tiempo.fluoxetina a dosis de 20 mg/dia, con resultadosAlgunos frmacos antiepilepticos, como gabapentina y pregabalina.