16 - Tumores de partes blandas doc

Dr. Guillermo Palomino TorricoDr. Guillermo Palomino Torrico 11

TUMORES DE PARTES TUMORES DE PARTES BLANDASBLANDAS

Dr. Guillermo Palomino TorricoDr. Guillermo Palomino Torrico

Universidad Católica Santa MaríaUniversidad Católica Santa María

Facultad de Medicina HumanaFacultad de Medicina Humana

TUMORES DE PARTES TUMORES DE PARTES BLANDASBLANDAS


CONSIDERACIONES CONSIDERACIONES GENERALESGENERALES

En En todotodo el cuerpo humano existe tejido conectivo y el cuerpo humano existe tejido conectivo y algunos de algunos de sussus derivados especializados como la grasa. derivados especializados como la grasa.

En consecuencia , los tumores de éstos tejidos afectan En consecuencia , los tumores de éstos tejidos afectan a muchos órganos y sistemas.a muchos órganos y sistemas.

El tejido conectivo posee células mesenquimatosas El tejido conectivo posee células mesenquimatosas indiferenciadas, que pueden convertirse en fibroblastos, indiferenciadas, que pueden convertirse en fibroblastos, condroblastos, osteoblastos , lipoblastos etc. condroblastos, osteoblastos , lipoblastos etc.

En consecuencia los tumores mesenquimatosos a En consecuencia los tumores mesenquimatosos a menudo presentan tendencia metaplásica.menudo presentan tendencia metaplásica.

Los vasos sanguineos y las células sanguíneas , Los vasos sanguineos y las células sanguíneas , también provienen del mesénquima, y pueden formar también provienen del mesénquima, y pueden formar elementos de éstos tumores conformando los tumores elementos de éstos tumores conformando los tumores mixtos. mixtos.


INCIDENCIA.Los tumores de partes blandas INCIDENCIA.Los tumores de partes blandas comprenden el 0.7%, de todos los cánceres.comprenden el 0.7%, de todos los cánceres.

El 6.5% en menores de 15 años.El 6.5% en menores de 15 años. MORTALIDAD. Los tumores de partes blandas MORTALIDAD. Los tumores de partes blandas

en menores de 15 años , ocupa el 5to lugar de en menores de 15 años , ocupa el 5to lugar de todos los cánceres.todos los cánceres.

EPIDEMIOLOGíA. Existe poco conocimiento EPIDEMIOLOGíA. Existe poco conocimiento acerca de la epidemiología y los factores acerca de la epidemiología y los factores etiológicos de importancia en pacientes con etiológicos de importancia en pacientes con tumores de partes blandas.Pero es muy tumores de partes blandas.Pero es muy probable que exista predisposición génetica en probable que exista predisposición génetica en el desarrollo de éstos tumores.el desarrollo de éstos tumores.


TUMORES DERIVADOS DEL TUMORES DERIVADOS DEL TEJIDO ADIPOSOTEJIDO ADIPOSO

LIPOMAS: LIPOMAS: Los lipomas son los tumores benignos más Los lipomas son los tumores benignos más frecuentes.frecuentes.

Se observan principalmente en TCSC de cuello, tronco Se observan principalmente en TCSC de cuello, tronco y menos en cara , manos y pies, pero también ocurren y menos en cara , manos y pies, pero también ocurren en estructuras profundas( retroperitoneo,músculos en estructuras profundas( retroperitoneo,músculos esqueléticos, mediastino, aparato gastrointestinal y en esqueléticos, mediastino, aparato gastrointestinal y en cualquier otro sitio.cualquier otro sitio.

Rara vez ataca a niños y la mayoría de pacientes están Rara vez ataca a niños y la mayoría de pacientes están entre la 5ta y 6ta década de la vida.entre la 5ta y 6ta década de la vida.

Hay relación entre la aparición de lipomas y obecidad.Hay relación entre la aparición de lipomas y obecidad. Por lo regular ocurren aisladamente, o en número Por lo regular ocurren aisladamente, o en número

limitado, pero a veces se advierten muchas masas limitado, pero a veces se advierten muchas masas lipomatosas que afectan una extremidad.lipomatosas que afectan una extremidad.


LIPOMASLIPOMAS En el TCSC el lipoma es pequeño , 1 a 4 cm. de diámetro, con En el TCSC el lipoma es pequeño , 1 a 4 cm. de diámetro, con

bordes poco netos y cápsula delgada(tj. Adiposo adulto)bordes poco netos y cápsula delgada(tj. Adiposo adulto) Es dificil estimar los límites por la escasa encapsulación y la Es dificil estimar los límites por la escasa encapsulación y la

tendencia de los lóbulos a sobresalir al tj. Adip. Subyacentetendencia de los lóbulos a sobresalir al tj. Adip. Subyacente Es poco frecuente la hemorrágia y la necrosis.Es poco frecuente la hemorrágia y la necrosis. En ocaciones se observan otros elementos mesenquimatosos En ocaciones se observan otros elementos mesenquimatosos

(angiolipoma, fibrolipoma, mielolipoma.(angiolipoma, fibrolipoma, mielolipoma. Los lipomas por ser benignos tienen poca importancia clínica, Los lipomas por ser benignos tienen poca importancia clínica,

excepto por el defecto estético.excepto por el defecto estético. Los lipomas profundos pueden dar sintomas por compresion de Los lipomas profundos pueden dar sintomas por compresion de

estrucutras adyacentes.estrucutras adyacentes. Es discutible que los lipomas se conviertan alguna vez en Es discutible que los lipomas se conviertan alguna vez en

liposarcomas.liposarcomas.

LIPOMASLIPOMAS


LIPOSARCOMASLIPOSARCOMAS Son los sarcomas de tejidos blandos mas frecuentes en Son los sarcomas de tejidos blandos mas frecuentes en

adultos y también son los mas pleomórficos.adultos y también son los mas pleomórficos. En comparación con los lipomas son muy poco En comparación con los lipomas son muy poco

frecuentes.frecuentes. Es excepcional que ocurran en la infancia; a diferencia Es excepcional que ocurran en la infancia; a diferencia

de los lipomas la mayor parte de estos se originan en de los lipomas la mayor parte de estos se originan en tejidos profundos y muy rara vez en TCSC.tejidos profundos y muy rara vez en TCSC.

La zona mas frecuente de ubicación: extremidades La zona mas frecuente de ubicación: extremidades inferiores, retroperitoneo, hombro y axila, región inferiores, retroperitoneo, hombro y axila, región mesentérica y menos en otros sitios.mesentérica y menos en otros sitios.

Macroscópicamente son tumores que tienden a Macroscópicamente son tumores que tienden a presentar aspecto mas opaco y color mas blanco presentar aspecto mas opaco y color mas blanco grisáceo o amarillo que los lipomas, suelen estar poco grisáceo o amarillo que los lipomas, suelen estar poco circunscritos y no están encapsulados.circunscritos y no están encapsulados.


En ocasiones alcanzan tamaños muy grandes llegando a pesar varios kilos En ocasiones alcanzan tamaños muy grandes llegando a pesar varios kilos e invaden tejidos adyacentes.e invaden tejidos adyacentes.

Con frecuencia se observan áreas de reblandecimiento quístico, Con frecuencia se observan áreas de reblandecimiento quístico, hemorragia y necrosis.hemorragia y necrosis.

Se clasifican en cuatro clases:Se clasifican en cuatro clases: Bien diferenciado.Bien diferenciado. Mixoideo. Mixoideo. De células redondas.De células redondas. Pleomórficos.Pleomórficos.

La conducta clínica varia de acuerdo a la clase: así en los bien La conducta clínica varia de acuerdo a la clase: así en los bien diferenciados y mixoideos suelen presentar invasión local y en ocasiones diferenciados y mixoideos suelen presentar invasión local y en ocasiones recurren cuando se les extirpa en forma incompleta, rara vez dan recurren cuando se les extirpa en forma incompleta, rara vez dan metástasis. En cambio los liposarcomas de células redondas y pleomórficos metástasis. En cambio los liposarcomas de células redondas y pleomórficos pueden ser lesiones muy agresivas con metástasis difusas y recurrencia pueden ser lesiones muy agresivas con metástasis difusas y recurrencia local. La supervivencia a los 5 años es inferior al 20% en estos pacientes.local. La supervivencia a los 5 años es inferior al 20% en estos pacientes.

Tratamiento: son radioresistentes y el tratamiento es la extirpación local Tratamiento: son radioresistentes y el tratamiento es la extirpación local radical o amputación. La QT tiene resultados poco satisfactorios.radical o amputación. La QT tiene resultados poco satisfactorios.


TUMORES DE TEJIDO TUMORES DE TEJIDO MUSCULARMUSCULAR

Leiomioma:Leiomioma: es un tumor que se origina en cualquier es un tumor que se origina en cualquier músculo, en tejidos como la túnica muscular del músculo, en tejidos como la túnica muscular del intestino, túnica media de vasos sanguíneos, pero es intestino, túnica media de vasos sanguíneos, pero es mucho mas frecuente en el útero. mucho mas frecuente en el útero.

En el útero excepcionalmente son únicos y pueden En el útero excepcionalmente son únicos y pueden alcanzar hasta 30 cm. de diámetro, son lesiones duras, alcanzar hasta 30 cm. de diámetro, son lesiones duras, grises y circunscritas pero no bien encapsuladas.grises y circunscritas pero no bien encapsuladas.

En el intestino TCSC suelen ser pequeños 2 a 5 cm. de En el intestino TCSC suelen ser pequeños 2 a 5 cm. de diámetro.diámetro.

En el embarazo la concentración elevada de estrógenos En el embarazo la concentración elevada de estrógenos estimula el crecimiento de estos tumores.estimula el crecimiento de estos tumores.

En los tumores muy voluminosos puede presentar zonas En los tumores muy voluminosos puede presentar zonas de necrosis, como ablandamiento quístico, hemorragia de necrosis, como ablandamiento quístico, hemorragia incluso calcificación. Rara vez se malignizan (1%).incluso calcificación. Rara vez se malignizan (1%).


LeiomiosarcomaLeiomiosarcoma: son menos frecuentes que los : son menos frecuentes que los leiomiomas. Pueden crecer en cualquier parte del organismo.leiomiomas. Pueden crecer en cualquier parte del organismo.

Son mas frecuentes en el retroperitoneo TCSC, epiplón, Son mas frecuentes en el retroperitoneo TCSC, epiplón, mesenterio, estructuras profundas de las extremidades, y menos mesenterio, estructuras profundas de las extremidades, y menos frecuente en útero y estómago.frecuente en útero y estómago.

La mayor frecuencia es en adultos, y casi no pueden diferenciarse La mayor frecuencia es en adultos, y casi no pueden diferenciarse de los leiomiomas macroscópicamente.de los leiomiomas macroscópicamente.

A menudo son mas voluminosos y tienden a ser mas blandos. El A menudo son mas voluminosos y tienden a ser mas blandos. El crecimiento rápido origina zonas extensas de necrosis y crecimiento rápido origina zonas extensas de necrosis y hemorragia.hemorragia.

La importancia clínica depende por completo del sitio que ocupa y La importancia clínica depende por completo del sitio que ocupa y la mayoría son inocuos salvo los que crecen demasiado (útero, ap. la mayoría son inocuos salvo los que crecen demasiado (útero, ap. G-I, que pueden dar sangrado y melena). G-I, que pueden dar sangrado y melena).

Los leiomiosarcomas son lesiones agresivas, con frecuencia dan Los leiomiosarcomas son lesiones agresivas, con frecuencia dan alta recurrencia local y metástasis difusas por la sangre a pulmones alta recurrencia local y metástasis difusas por la sangre a pulmones e hígado. También se propagan a los ganglios linfáticos regionales.e hígado. También se propagan a los ganglios linfáticos regionales.


TUMORES BENIGNOS DE TUMORES BENIGNOS DE TEJIDO VASCULARTEJIDO VASCULAR

HemangiomasHemangiomas: son neoplasias que pueden ocurrir en : son neoplasias que pueden ocurrir en cualquier parte del cuerpo.cualquier parte del cuerpo.

El 75% se presentan al nacer y el 60% en cabeza y cuello. En la El 75% se presentan al nacer y el 60% en cabeza y cuello. En la infancia los hemangiomas regresionan espontáneamente.infancia los hemangiomas regresionan espontáneamente.

Estas lesiones pueden crecer rápidamente durante los primeros Estas lesiones pueden crecer rápidamente durante los primeros años de vida, aunque suelen desaparecer a los 5 años de vida.años de vida, aunque suelen desaparecer a los 5 años de vida.

Estas lesiones pueden estar compuestas por capilares o gran Estas lesiones pueden estar compuestas por capilares o gran dilatación venosa con el H. cavernoso.dilatación venosa con el H. cavernoso.

Estas lesiones no metastatizan y la simple escisión es curativa, Estas lesiones no metastatizan y la simple escisión es curativa, auque no es necesario salvo que sean por razones cosméticas. auque no es necesario salvo que sean por razones cosméticas.

Algunas veces pueden exhibir un crecimiento rápido y pueden Algunas veces pueden exhibir un crecimiento rápido y pueden comprometer estructuras vitales; en estos casos se puede usar la comprometer estructuras vitales; en estos casos se puede usar la irradiación a dosis bajas solo en la zona del hemangioma.irradiación a dosis bajas solo en la zona del hemangioma.


LinfangiomasLinfangiomas: : son similares a los hemangiomas aunque los son similares a los hemangiomas aunque los espacios celulares no contiene vasos sanguíneos.espacios celulares no contiene vasos sanguíneos.

Estas lesiones pueden ocurrir en cualquier parte del cuerpo.Estas lesiones pueden ocurrir en cualquier parte del cuerpo. Los higromas quísticos son linfangiomas ubicados en el cuello.Los higromas quísticos son linfangiomas ubicados en el cuello. Las lesiones requieren escisión quirúrgica.Las lesiones requieren escisión quirúrgica. La extensión esta dada por la localización y por el resultado La extensión esta dada por la localización y por el resultado

cosmético.cosmético.


Tumores del GlomusTumores del Glomus: el glomus normal es una : el glomus normal es una anastomosis de órgano terminal arteriovenoso de 1 mm. Este anastomosis de órgano terminal arteriovenoso de 1 mm. Este órgano se agranda en una masa grande y dolorosa.órgano se agranda en una masa grande y dolorosa.

Un 15% puede ocurrir en el lecho subungueal, aunque puede Un 15% puede ocurrir en el lecho subungueal, aunque puede localizarse en cualquier parte de la piel y tejidos blandos.localizarse en cualquier parte de la piel y tejidos blandos.

La resección local es el tratamiento curativo, no dan metástasis.La resección local es el tratamiento curativo, no dan metástasis. Los tumores del glomus pueden localizarse a lo largo de grandes Los tumores del glomus pueden localizarse a lo largo de grandes

vasos.vasos. El tumor mas frecuente es el del glomus del foramen yugular El tumor mas frecuente es el del glomus del foramen yugular

designado como glomus yugularis. Estos tumores no se pueden designado como glomus yugularis. Estos tumores no se pueden resecar, el tratamiento es aplicación de irradiación 5000 centigreis resecar, el tratamiento es aplicación de irradiación 5000 centigreis en 5 semanas.en 5 semanas.

La lesiones regresionan pero requieren controles frecuentes.La lesiones regresionan pero requieren controles frecuentes.


TUMORES BENIGNOS DEL TUMORES BENIGNOS DEL TEJIDO SINOVIAL TEJIDO SINOVIAL

Tumor a células gigantes de la vaina tendinosa. Tumor a células gigantes de la vaina tendinosa. También se llama tenosinovitis nodular.También se llama tenosinovitis nodular.

Se localiza en las vainas tendinosas y son Se localiza en las vainas tendinosas y son solitarias.solitarias.

También se localizan en las articulaciones o en También se localizan en las articulaciones o en las bursas de los tendones de las palmas de las las bursas de los tendones de las palmas de las manos y de la muñeca.manos y de la muñeca.

Son lesiones de tejidos blandos.Son lesiones de tejidos blandos. La escisión simple es el tratamiento de elección. La escisión simple es el tratamiento de elección.


GangliónGanglión:: son quistes de la pared fibrosa son quistes de la pared fibrosa multilocular. multilocular.

Usualmente se localiza en el dorso de la Usualmente se localiza en el dorso de la muñeca.muñeca.

Estas lesiones se producen por el tejido sinovial Estas lesiones se producen por el tejido sinovial que ha sido pinzado por un traumatismo o que que ha sido pinzado por un traumatismo o que ha sufrido degeneración.ha sufrido degeneración.

La simple escisión quirúrgica es casi siempre La simple escisión quirúrgica es casi siempre curativa, salvo que no se realice en forma curativa, salvo que no se realice en forma completa por lo que hay residiva local.completa por lo que hay residiva local.


TUMORES BENIGNOS DEL TUMORES BENIGNOS DEL TEJIDO NEURALTEJIDO NEURAL

NeurilemomaNeurilemoma: son tumores benignos : son tumores benignos encapsulados.encapsulados.

También reciben el nombre de Schwannoma.También reciben el nombre de Schwannoma. Es un tumor solitario, su localización mas Es un tumor solitario, su localización mas

frecuente es el VIII par, aunque también puede frecuente es el VIII par, aunque también puede haber en nervios espinales.haber en nervios espinales.

El tratamiento es la escisión quirúrgica, El tratamiento es la escisión quirúrgica, preservando en lo posible el nervio que lo preservando en lo posible el nervio que lo origina, mas aun cuidando la función del nervio origina, mas aun cuidando la función del nervio ejemplo nervio facial ejemplo nervio facial


Neurofibroma:Neurofibroma: también deriva de las células de también deriva de las células de Schwan.Schwan.

Son tumores no encapsulados y su consistencia es de Son tumores no encapsulados y su consistencia es de tejido blando.tejido blando.

También se pueden dar en muchos otros sitios.También se pueden dar en muchos otros sitios. El tratamiento es la escisión quirúrgica, rara vez El tratamiento es la escisión quirúrgica, rara vez

recurren.recurren. Un Ej. es la Enf. de Von Recklinghausen.Un Ej. es la Enf. de Von Recklinghausen. En un 10% a 15% pueden producir Schwannomas En un 10% a 15% pueden producir Schwannomas

malignos. La escisión quirúrgica solo se debe hacer por malignos. La escisión quirúrgica solo se debe hacer por razones cosméticas o porque producen dolor o por un razones cosméticas o porque producen dolor o por un crecimiento muy rápido.crecimiento muy rápido.


TUMORES DE DIVERSOS TUMORES DE DIVERSOS TEJIDOS TEJIDOS

FibromaFibroma: nacen en cualquier tejido y se caracterizan por ser : nacen en cualquier tejido y se caracterizan por ser tumores consistentes en fibroblastos.tumores consistentes en fibroblastos.

Entre los fibroblastos puede haber colágeno escasa o abundante Entre los fibroblastos puede haber colágeno escasa o abundante que dan al tumor una consistencia firme característica.que dan al tumor una consistencia firme característica.

Los fibromas y la fibromatosis derivan de los fibroblastos, estos son Los fibromas y la fibromatosis derivan de los fibroblastos, estos son fibroblastos mas o menos maduros.fibroblastos mas o menos maduros.

Pueden ocurrir en la piel, TSCS, músculos estriados, en Pueden ocurrir en la piel, TSCS, músculos estriados, en aponeurosis y en el retroperitoneo.aponeurosis y en el retroperitoneo.

Estas neoplasias fibroblasticas el tipo mas importante son los Estas neoplasias fibroblasticas el tipo mas importante son los tumores desmoides, que tienden a surgir en relación con los tumores desmoides, que tienden a surgir en relación con los músculos estriados, especialmente de la pared abdominal.músculos estriados, especialmente de la pared abdominal.

Estos tumores quedan en la línea media entre fibromatosis benigna Estos tumores quedan en la línea media entre fibromatosis benigna y fibrosarcoma bien diferenciado. No tienen cápsula y las lesiones y fibrosarcoma bien diferenciado. No tienen cápsula y las lesiones tiende a invadir tejidos adyacentes.tiende a invadir tejidos adyacentes.

Nunca se propagan ni dan metástasis.Nunca se propagan ni dan metástasis. El tratamiento es la extirpación quirúrgica.El tratamiento es la extirpación quirúrgica.


Fibrosarcoma:Fibrosarcoma: son los análogos malignos de los fibromas. son los análogos malignos de los fibromas. Estos tumores varían desde lesiones bastante bien circunscritas Estos tumores varían desde lesiones bastante bien circunscritas

hasta masas voluminosas de varios kilos de peso y de contornos hasta masas voluminosas de varios kilos de peso y de contornos vagos.vagos.

Aparecen con frecuencia en los mismos sitios de los fibromas.Aparecen con frecuencia en los mismos sitios de los fibromas. Son masas tisulares blandas, de color gris o blanco perla, y por su Son masas tisulares blandas, de color gris o blanco perla, y por su

aspecto y consistencia recuerdan mucho a la carne cruda de aspecto y consistencia recuerdan mucho a la carne cruda de pescado.pescado.

Estos tumores se pueden necrosar y estas necrosis se pueden Estos tumores se pueden necrosar y estas necrosis se pueden acompañar de hemorragia.acompañar de hemorragia.

Los bordes son imprecisos, no tienen cápsula y pueden extenderse Los bordes son imprecisos, no tienen cápsula y pueden extenderse a los tejidos adyacentes.a los tejidos adyacentes.

Estos tumores presentan todos los grados de desdiferenciación Estos tumores presentan todos los grados de desdiferenciación celular.celular.

Estas neoplasias suelen poseer abundantes células apretadas y Estas neoplasias suelen poseer abundantes células apretadas y poco colágeno.poco colágeno.


Debe hacerse el diagnostico diferencial entre fibroma y Debe hacerse el diagnostico diferencial entre fibroma y fibrosarcoma.fibrosarcoma.

Los tumores de crecimiento lento y bien diferenciados Los tumores de crecimiento lento y bien diferenciados como los desmoides el tratamiento quirúrgico da buenos como los desmoides el tratamiento quirúrgico da buenos resultados, pero puede haber residiva.resultados, pero puede haber residiva.

Los tumores de crecimiento rápido, la malignidad es Los tumores de crecimiento rápido, la malignidad es elevada y el tratamiento quirúrgico es ineficaz por que elevada y el tratamiento quirúrgico es ineficaz por que ya hay diseminación sanguínea y linfática.ya hay diseminación sanguínea y linfática.

Los fibrosarcomas de tejidos superficiales, TSCS tienen Los fibrosarcomas de tejidos superficiales, TSCS tienen mejor pronostico que los originados en tejidos mejor pronostico que los originados en tejidos profundos.profundos.

Son radioresistentes y el tratamiento incluye amputación Son radioresistentes y el tratamiento incluye amputación y vaciamiento ganglionar.y vaciamiento ganglionar.


MixomasMixomas: macroscópicamente son masa de color gris pálido, : macroscópicamente son masa de color gris pálido, gelatinosas y a veces viscosas.gelatinosas y a veces viscosas.

Casi nunca presentan cápsula.Casi nunca presentan cápsula. A menudo presentan infiltración a estructuras adyacentes y en A menudo presentan infiltración a estructuras adyacentes y en

consecuencia es difícil extirparlas quirúrgicamente.consecuencia es difícil extirparlas quirúrgicamente. Son neoplasias poco frecuentes se observan principalmente en Son neoplasias poco frecuentes se observan principalmente en

adultos, rara vez en niños.adultos, rara vez en niños. Se observan dentro de masas musculares y en el retroperitoneo, Se observan dentro de masas musculares y en el retroperitoneo,

TSCS y rara vez en el maxilar inferior.TSCS y rara vez en el maxilar inferior. Los mixosarcomas puros son excepcionalmente frecuentes.Los mixosarcomas puros son excepcionalmente frecuentes. El tratamiento es la extirpación quirúrgica, si es adecuada brinda El tratamiento es la extirpación quirúrgica, si es adecuada brinda

curación, pero si no hay recurrencias.curación, pero si no hay recurrencias.


Mesenquimoma maligno: son tumores poco Mesenquimoma maligno: son tumores poco frecuentes.frecuentes.

Parecen derivar al igual que los mixomas del Parecen derivar al igual que los mixomas del mesenquima primitivo.mesenquima primitivo.

Pueden convertirse por diferenciación en Pueden convertirse por diferenciación en elementos fibrosos, adiposos, angiomatosos, elementos fibrosos, adiposos, angiomatosos, óseos, cartilaginoso, músculos lisos o estriados.óseos, cartilaginoso, músculos lisos o estriados.

Estas lesiones ocurren en cualquier sitio pero Estas lesiones ocurren en cualquier sitio pero por lo regular atacan miembros inferiores.por lo regular atacan miembros inferiores.

Producen infiltración local y a veces dan Producen infiltración local y a veces dan metastasis.metastasis.


TUMORES DE CARATUMORES DE CARA

Los tumores malignos son mas frecuentes en Los tumores malignos son mas frecuentes en las zonas expuestas de la piel.las zonas expuestas de la piel.

Las personas mas predispuestas son las Las personas mas predispuestas son las rubias , las que tienen piel delgada y clara y las rubias , las que tienen piel delgada y clara y las que están expuestas al sol en forma que están expuestas al sol en forma prolongada.prolongada.

En general son de bajo grado de malignidad.En general son de bajo grado de malignidad.


EPITELIOMA BASOCELULAREPITELIOMA BASOCELULAR

Son los Ca. Mas frecuentes en la piel de la cara 75%.Son los Ca. Mas frecuentes en la piel de la cara 75%. Predomina mas en varones y por encima de los 50 años.Predomina mas en varones y por encima de los 50 años. Su malignidad es local, no dan metástasis.Su malignidad es local, no dan metástasis. Se presentan como un botón intracutáneo, con borde Se presentan como un botón intracutáneo, con borde

sobrelevado y el canto ulcerado.sobrelevado y el canto ulcerado. O bien en su forma plano cicatrizal, simula una cicatrización O bien en su forma plano cicatrizal, simula una cicatrización

central.central. O como un Ulcus Rodens, que es muy invasor e infiltrante.O como un Ulcus Rodens, que es muy invasor e infiltrante. El Dx. Es por biopsia.El Dx. Es por biopsia. En estadios iniciales Tto con radioterapia o cirugía.En estadios iniciales Tto con radioterapia o cirugía. En recidivas o mas de 2 cm. Cirugía, margen de seguridad 0.5 En recidivas o mas de 2 cm. Cirugía, margen de seguridad 0.5

cm.cm.

EPITELIOMA BASOCELULAR.EPITELIOMA BASOCELULAR.


CARCINOMA ESPINOCELULARCARCINOMA ESPINOCELULAR

Son mas agresivos.Son mas agresivos. Hay antecedentes de hiperqueratosis, cicatrices de Hay antecedentes de hiperqueratosis, cicatrices de

quemaduras, dermatitis por irradiación.quemaduras, dermatitis por irradiación. Son de crecimiento exofitico, y a menudo presentan una Son de crecimiento exofitico, y a menudo presentan una

superficie ulcerocostrosa.superficie ulcerocostrosa. En etapas tempranas, pueden dar metástasis ganglionares.En etapas tempranas, pueden dar metástasis ganglionares. Mayor incidencia en personas expuestas a arseniacales, Mayor incidencia en personas expuestas a arseniacales,

nitratos e hidrocarburos.nitratos e hidrocarburos. El Dx. Se confirma con la biopsia.El Dx. Se confirma con la biopsia. Tto. En tumores pequeños irradiación o cirugía.Tto. En tumores pequeños irradiación o cirugía. Tto. En tumores de mas de 2 cm. o recidivas o ganglios Tto. En tumores de mas de 2 cm. o recidivas o ganglios

positivos .cirugía .Margen de seguridad 0.5 y 1 cm. positivos .cirugía .Margen de seguridad 0.5 y 1 cm. Vaciamiento ganglionar.Vaciamiento ganglionar.

CARCINOMA ESPINOCELULAR.CARCINOMA ESPINOCELULAR.


TUMORES DE LA BOCATUMORES DE LA BOCA

HIPERPLASIA INFLAMATORIA.HIPERPLASIA INFLAMATORIA. La mucosa de la cavidad bucal esta expuesta a La mucosa de la cavidad bucal esta expuesta a

irritaciones traumáticas que pueden dar lesiones irritaciones traumáticas que pueden dar lesiones de aspecto tumoralde aspecto tumoral

Hay edema y metaplasia de la mucosa, Hay edema y metaplasia de la mucosa, formando un tej, denso y fibroso (pólipo formando un tej, denso y fibroso (pólipo fibroepitelial).fibroepitelial).

Diagnostico: biopsiaDiagnostico: biopsia Tto: Eliminación de la causa. eventualmente Tto: Eliminación de la causa. eventualmente

cirugía.cirugía.

Hiperplasia inflamatoriaHiperplasia inflamatoria

PapilomatosaPapilomatosa


QUISTES:QUISTES:Obstrucción y ruptura de los conductos Obstrucción y ruptura de los conductos

excretores de las gls. Salivales menores.excretores de las gls. Salivales menores. Inicialmente difusas, luego se localizan Inicialmente difusas, luego se localizan

por formación de paredes de tj. De por formación de paredes de tj. De granulación.granulación.

Son de aspecto traslucido, alcanzan hasta Son de aspecto traslucido, alcanzan hasta 2 cm. , pueden romperse y recidivar.2 cm. , pueden romperse y recidivar.

Tratamiento: extirpación quirúrgica.Tratamiento: extirpación quirúrgica.


RANULA:RANULA:Compromete el conducto excretor de Compromete el conducto excretor de

glándulas salivales mayores glándulas salivales mayores (sublinguales).(sublinguales).

Tratamiento:Tratamiento:Resección de la cara anterior del quiste y Resección de la cara anterior del quiste y

marsupialización de sus bordes. marsupialización de sus bordes.

Quiste sublingualQuiste sublingual

Ránula y quiste submaxilarRánula y quiste submaxilar

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