Psicopatología Semana 4.ppt

7/23/2019 Psicopatología Semana 4.ppt

http://slidepdf.com/reader/full/psicopatologia-semana-4ppt 1/45

Mg. Fernando Lamas Delgado

CICLO 2015-2 Módulo: II Unidad: 2 Semana: 4

PSICOPATOLOGÍA



Trastornos Somatomorfos y

Disoiati!os



ORIENTACIONESEstimados alumnos tengan ustedes una cordial bienvenida al inicio de esta Cuarta

semana de estudios en el cual revisaremos los Trastornos Somatomorfos y

Disociativos en sus diversas manifestaciones. Por ello, usted estimado participante

deberá revisar su guía didáctica desde la pág. 8 a la !"# para familiari$arse con

los contenidos a tratar en la semana, de esta forma disponer su tiempo de manera

conveniente y poder superar con %&ito los desafíos 'ue plantea el presente curso.



CONTENIDOS TEMÁTICOS

SE()*) + Trastornos Somatomorfos y Disociativos.

- os Trastornos Somatomorfos

- Trastorno de Somati$aci/n

- Trastorno Conversivo- 0ipocondriasis

- T. Dism/rfico Corporal

- Trastornos Disociativos

- )mnesia Disociativa

- 1uga Disociativa

- T. de 2dentidad Disociativa

- T. por Despersonali$aci/n.



Introduión"""

Diferentes aspectos del cuadro clínico 'ue la psi'uiatría clásica denomin/

302STE42)5 fue desmembrado por los autores del DS( 26, de 7ec7o la

denominaci/n 302STE42)5 no forma parte de las categorías diagn/sticas del

manual tal como se conoce en la actualidad...

17/12/15 Mg. Fernando Lamas




Parte de los cuadros 'ue clásicamente integraban el gran concepto de 302STE42)5,

aparecen a7ora entre

-Trastornos Somatomorfos

-Trastornos disoiati!os

)mbos capítulos engloban cuadros 'ue clásicamente se incluían dentro de la302STE42)5 y se comparte con otros cuadros aenos a la noci/n clásica de302STE42)5.



Trastornos Somatomorfos

a característica com9n de los trastornos Somatomorfos

es la presencia de s#ntomas f#sios $ue su%ieren una

enfermedad m&dia :de a7í el t%rmino Somatomorfos;y 'ue no pueden e&plicarse completamente por la

presencia de una enfermedad, por los efectos directos

de una sustania o por otro trastorno mental :p. e.,

trastorno de angustia;.





a agrupaci/n de estos trastornos en un 9nico grupo está basada más en la utilidad

:p.e., la necesidad de e&cluir enfermedades m%dicas ocultas o etiologías inducidas porsustancias; 'ue en las 7ip/tesis sobre etiologías o mecanismos compartidos. Estostrastornos se observan con bastante frecuencia en los centros 7ospitalarios.



Trastornos Somatomorfos

< Trastorno de somati$aci/n< Trastorno Somatomorfo indiferenciado< Trastorno de conversi/n< Trastorno por dolor< 0ipocondría< Trastorno dism/rfico corporal< Trastorno Somatomorfo no especificado




Trastorno de somati'aión(anteriormente )isteria o s#ndrome de *ri$uet+

=eneralmente comien$a antes de las >" a?os.

Se caracteri$a par una combinaci/n de síntomas dolorosos, gastrointestinales,

se&uales y pseudoneurol/gicos- Cuatro síntomas dolorosos en al menos cuatro $onas del cuerpo- Dos síntomas gastrointestinales

- @n síntoma se&ual- @n síntoma pseudoneurol/gico

# a A" veces más mueres 'ue 7ombres la presentan

os síntomas no se producen intencionadamente y no son simulados




Continuaión,

En muc7as ocasiones están presentes síntomas depresivos o ansiosos

El curso del trastorno es cr/nico y fluctuante y suele acompa?arse de interferencias

duraderas de la actividad social, interpersonal y familiar. Como consecuencia de los frecuentes tratamientos medicamentosos, suele

presentarse dependencia o abuso de fármacos :7abitualmente sedantes y

analg%sicos;.




Criterios ara el dia%nóstio de

Trastorno de somati'aión

). 0istoria de m9ltiples síntomas físicos, 'ue empie$a antes de los >" a?os, persiste

durante varios a?os y obliga a la b9s'ueda de atenci/n m%dica o provoca un

deterioro significativo social, laboral, o de otras áreas importantes de la actividad del

individuo.





B. Deben cumplirse todos los criterios 'ue se e&ponen a continuaci/n, y cada síntomapuede aparecer en cual'uier momento de la alteraci/n

:!; cuatro s#ntomas dolorosos 7istoria de dolor relacionada con al menos cuatro

$onas del cuerpo o cuatro funciones :p. e., cabe$a, abdomen, dorso, articulaciones,

e&tremidades, t/ra&, recto durante la menstruaci/n, el acto se&ual, o la micci/n;




:A; dos síntomas %astrointestinales 7istoria de al menos dos síntomas

gastrointestinales distintos al dolor :p. e., náuseas, distensi/n abdominal, v/mitosno durante el embara$o, diarrea o intolerancia a diferentes alimentos;

:>; un s#ntoma se.ual 7istoria de al menos un síntoma se&ual o reproductor al margen

del dolor :p. e., indiferencia se&ual, disfunci/n er%ctil o eyaculatoria, menstruaciones

irregulares, p%rdidas menstruales e&cesivas, v/mitos durante el embara$o;




:+; un síntoma seudoneuroló%io 7istoria de al menos un síntoma o d%ficit 'ue

sugiera un trastorno neurol/gico no limitado a dolor :síntomas de conversi/n del tipo dela alteraci/n de la coordinaci/n psicomotora o del e'uilibrio, parálisis o debilidad

muscular locali$ada, dificultad para deglutir, sensaci/n de nudo en la garganta, afonía,

retenci/n urinaria, alucinaciones, p%rdida de la sensibilidad táctil y dolorosa, diplopía,

ceguera, sordera, convulsiones síntomas disociativos como amnesia o p%rdida de

conciencia distinta del desmayo;




C. Cual'uiera de las dos características siguientes

:!; tras un e&amen adecuado, ninguno de los síntomas del Criterio B puede e&plicarsepor la presencia de una enfermedad m%dica conocida o por efectos directos de una

sustancia :p. e., drogas o fármacos;

:A; si 7ay una enfermedad m%dica, los síntomas físicos o el deterioro social o laboral

son e&cesivos en comparaci/n con lo 'ue cabría esperar por la 7istoria clínica, la

e&ploraci/n física o los 7alla$gos de laboratorio.D. os síntomas no se producen intencionadamente y no son simulados :a diferencia

de lo 'ue ocurre en el trastorno facticio y en la simulaci/n;.



Trastornos SomatomorfosTrastorno on!ersi!o

El trastorno de conversi/n consiste en síntomas o disfunciones no e&plicadas de las

funciones motoras voluntarias o sensoriales, 'ue sugieren un trastorno neurol/gico o

m%dico. Se considera 'ue los factores psicol/gicos están asociados a los síntomas o a

las disfunciones.





Trastorno on!ersi!o). @no o más síntomas o d%ficit 'ue afectan las funciones motoras voluntarias o

sensoriales y 'ue sugieren una enfermedad neurol/gica o m%dica.

B. Se considera 'ue los factores psicol/gicos están asociados al síntoma o al d%ficit

debido a 'ue el inicio o la e&acerbaci/n del cuadro vienen precedidos por conflictos u

otros desencadenantes.





C. El síntoma o d%ficit no está producido intencionadamente y no es simulado :a

diferencia de lo 'ue ocurre en el trastorno facticio o en la simulaci/n;.D. Tras un e&amen clínico adecuado, el síntoma o d%ficit no se e&plica por la presencia

de una enfermedad m%dica, por los efectos directos de una sustancia o por un

comportamiento o e&periencia culturalmente normales.




E. El síntoma o d%ficit provoca malestar clínicamente significativo o deterioro social,

laboral, o de otras áreas importantes de la actividad del sueto, o re'uierenatenci/n m%dica.

1. El síntoma o d%ficit no se limita a dolor o a disfunci/n se&ual, no aparece

e&clusivamente en el transcurso de un trastorno de somati$aci/n y no se e&plica

meor por la presencia de otro trastorno mental.




Tipo de síntoma o d%ficit

Con síntoma o d%ficit motor

Con crisis y convulsiones

Con síntoma o d%ficit sensorialDe presentaci/n mi&ta



/ioondr#a

Preocupaci/n mantenida y desproporcionada de tener una

enfermedad grave :E.. Cáncer;

) pesar de 'ue una evaluaci/n m%dica e&7austiva descarte la

enfermedad 'ue el paciente teme tener

El curso es generalmente cr/nico, con fluctuaciones en el tiempo




Trastorno dismórfio ororal

Preocupaci/n desproporcionada por un defecto físico

imaginario o relacionado con una anormalidad mínima

Con frecuencia lleva al paciente a recurrir a cirugía plástica

y tratamientos dentales compleos




Trastorno or dolor

< Síntoma principal es el dolor persistente y fluctuante< Con frecuencia no sigue un patr/n anat/mico específico< Es posible 'ue el dolor se desarrolle en el conte&to de una lesi/n :orgánica;




Trastorno doloroso

< os estudios epidemiol/gicos revelan 'ue los cuadros dolorosos son

e&tremadamente frecuentes, en especial en sus formas lumbálgicas.< Es más frecuente entre las mueres 'ue en los 7ombres.< Es más frecuente en la cuarta y 'uinta d%cadas de la vida por'ue la tolerancia al

dolor parece declinar al avan$ar la edad.




setos de la e!aluaión en

Trastornos Somatomorfos< 2dentificar las creencias y los conocimientos del paciente en relaci/n a su síntoma< 4evisar 7istoria de síntomas funcionales< Considerar e&plícitamente los diagn/sticos orgánicos como funcionales< 0acer preguntas en relaci/n a los mecanismos adaptativos en relaci/n al síntoma< @sar preguntas de screening para síntomas psicol/gicos y problemas sociales< Entrevistar a familiares.




riniios del tratamiento

< E&plicar 'ue los síntomas son reales< Ffrecer la oportunidad de discutir acerca de las preocupaciones del paciente y sus

familiares< Dar recomendaciones de c/mo adaptarse a los síntomas y favorecer el retorno al

trabao

< 2dentificar y tratar cuadros depresivos y ansiosos< Dise?ar un plan de tratamiento< Seguimiento




Trastorno de somati'aión

Tratamiento- a psicoterapia ayuda a estos pacientes a enfrentar y a buscar alternativas para sus

problemas interpersonales, a e&presar emociones reprimidas y a mirar de otro modo

a sus molestias físicas.- El Tratamiento Psicofarmacol/gico está indicado cuando 7ay Comorbilidad con otras

síntomas psi'uiátricos, como angustia y depresi/n.




Tratamientos se#fios

< Terapia cognitiva conductual< Programa supervisado de eercicios< )ntidepresivos< Programas de re7abilitaci/n :E. Dolor;




Trastornos disoiati!os

a característica esencial de los trastornos disociativos consiste en una alteraci/n de

las funciones integradoras de la conciencia, la identidad, la memoria y la percepci/n

del entorno. Esta alteraci/n puede ser repentina o gradual, transitoria o cr/nica.




Continuaión"""

)mnesia Disociativa

1uga Disociativa

Trastorno de identidad Disociativo :antes personalidad m9ltiple;

Trastorno de despersonali$aci/n

Trastorno Disociativo no especificado




mnesia Disoiati!a

Se caracteri$a por una incapacidad para recordar informaci/n personal importante,

generalmente de naturale$a traumática o estresante, 'ue es demasiado amplia para

ser e&plicada por el olvido ordinario.




Criterios ara el dia%nóstio de amnesia

Disoiati!a ). a alteraci/n predominante consiste en uno o más episodios de incapacidad para

recordar informaci/n personal importante, generalmente un acontecimiento de

naturale$a traumática o estresante, 'ue es demasiado amplia para ser e&plicada a partir

del olvido ordinario.




Criterios ara el dia%nóstio de amnesia

Disoiati!a

B. a alteraci/n no aparece e&clusivamente en el T. de 2dentidad Disociativo, en la fuga

Disociativa, en el TEPT, en el TE) o en el T. de Somati$aci/n, y no es debida a los

efectos fisiol/gicos directos de una sustancia o a una enfermedad m%dica o neurol/gica

:p.e., T. )mn%sico por traumatismo craneal;.

C. os síntomas producen malestar clínico significativo o deterioro social, laboral o deotras áreas importantes de la actividad del individuo.




3u%a Disoiati!a

Se caracteri$a por viaes repentinos e inesperados leos del 7ogar o del puesto de trabao, acompa?ados de incapacidad para

recordar el propio pasado, de confusi/n acerca de la propia identidad y asunci/n de otra identidad nueva.




Criterios ara el dia%nóstio de fu%a

Disoiati!a ). a alteraci/n esencial de este trastorno consiste en viaes repentinos e inesperados

leos del 7ogar o del puesto de trabao, con incapacidad para recordar el pasado del

individuo.

B. Confusi/n sobre la identidad personal, o asunci/n de una nueva identidad :parcial ocompleta;.




Criterios ara el dia%nóstio de fu%a

Disoiati!a C. El trastorno no aparece e&clusivamente en el transcurso de un T. de 2dentidad

Disociativo y no es debido a los efectos fisiol/gicos de una sustancia o de una

enfermedad m%dica :p. e., epilepsia del l/bulo temporal;.

D. os síntomas producen malestar clínico significativo o deterioro social, laboral o de

otras áreas importantes de la actividad del individuo.

17/12/15 Ps. Fernando Lamas




trastorno de identidad Disoiati!oEl trastorno de identidad Disociativo :antes personalidad m9ltiple; se caracteri$a por la

presencia de uno o más estados de identidad o personalidad 'ue controlan el

comportamiento del individuo de modo recurrente, unto a una incapacidad para recordar

informaci/n personal importante, 'ue es demasiado amplia para ser e&plicada por el

olvido ordinario.





trastorno de identidad Disoiati!o

). Presencia de dos o más identidades o estados de personalidad :cada una con un

patr/n propio y relativamente persistente de percepci/n, interacci/n y concepci/n del

entorno y de sí mismo;.

B. )l menos dos de estas identidades o estados de personalidad controlan de formarecurrente el comportamiento del individuo.





trastorno de identidad Disoiati!o

C. 2ncapacidad para recordar informaci/n personal importante, 'ue es demasiado amplia

para ser e&plicada por el olvido ordinario.

D. El trastorno no es debido a los efectos fisiol/gicos directos de una sustancia :p. e.,comportamiento automático o ca/tico por into&icaci/n alco7/lica; o a una enfermedad

m%dica :p. e., crisis parciales compleas;.




Trastorno or Desersonali'aión

Consiste en tener un sentimiento de irrealidad y e&tra?e$a sin perder el contacto con

la realidad.

Produce gran malestar a la persona.

Puede ser Primario o secundario

Suele ser de curso cr/nico, con remisiones parciales.Causas

Se desconoce la fisiopatología del trastorno




Carater#stias Cl#nias

Sensaci/n de e&tra?e$a de su propio cuerpo, de sí mismo.

Con frecuencia se acompa?a de Desreali$aci/n, percibir el entorno como

e&tra?o, sabiendo 'ue el entorno es el mismo de siempre.




ti!idades de In!esti%aión su%eridas

< 4ealice una revisi/n acerca de los Trastornos Somatomorfos

< 4ealice una revisi/n de los Trastornos Disociativos

< 6isione la película Sybil y analice su contenido.



*i4lio%raf#a de Consulta

<(estan$a, =. :A""G; Te&to D@ED. Psicopatología. 26 Ciclo ima. @)P.

<Caballo, 6. y BuelaHCasal, =. :!GG; (anual de Psicopatología y trastornos

psi'uiátricos. Primera Ed. 6ol. !., Edit. Siglo II2

<S7imabuJuro, K, :A"!"; Te&to D@ED. Psicopatología 2. 6222 Ciclo. ima - @)P.



GRACIAS

Psicopatología Semana 4.ppt

Documents

Transcript of Psicopatología Semana 4.ppt